心肺复苏感悟（热门14篇）

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心肺复苏

现场的各位朋友大家好，先做一下自我介绍，我是来自青海省心血管病医院急诊科的潘有龙，很荣幸参加今天的救护培训并担任授课老师，今天我讲的主要内容是现场急救中的心肺复苏。

生活中我们经常会听到和看到这样的意外场景：

车祸后人被卡在车内；家中有老人晕倒在地；孩子溺水后获救已没有呼吸；房屋倒塌了有人被埋在下面；儿童吃果冻时被噎住了„„现实生活中意外无处不在，常常在不经意间吞噬生命。在危急事件中，我们除了拨打120急救电话等待专业急救人员赶来外，还可以做些什么？一位多年从事急诊的医生说，许多病人送到医院时往往已错过了最佳救护时间，回天乏术。有的因为不当的现场救护而二度受伤。

资料表明：事故发生后的4分钟至6分钟，在医学上被誉为生命救护的“黄金时间”。在人的呼吸、心跳停止的瞬间内，对伤员进行人工呼吸、胸外按压等有效的生命支持，伤员的生存率可达43%。

急需扩大救护培训人群。

其实，现场初级卫生救护技能并不复杂，主要包括心肺复苏、止血、包扎、固定和搬运等。在意外伤害事故频发的今天，有识之士呼吁：卫生救护培训急需走进普通市民工作生活。建议把普及救护知识培训纳入全民灾害事故防范工作中，并作为一项安全生产规则推广。特别要在特殊行业、特殊人群如驾驶员、导游、电力人员、学校师生中进行应急救护知识和技能培训。

据了解，发达国家和先进地区都十分重视现场初级卫生救护培训。美国经过救护培训的人口约占总人口的25%，香港约为12%，德国设立了全民救护日。北京和上海、青岛等地已经把红十字应急救护纳入政府实事工程或政府应急救护体系，从而有效地降低灾害事故对生命的危害程度。

一、什么是现场救护？

从理论上讲，所有意外事故受伤人员在兼而有之医院前都需要现场救护，包括溺水、触电、烧伤、摔伤、食物中毒及急性病症的发作。但从各地医院急诊室接诊的情况看，能幸运的得到现场救护的伤患者实在不多。

二、开展驾驶员进行现场救护培训所面临的客观环境及国家有关规定。

关爱生命，促进健康是人类社会的第一要务，也是家庭幸福，社会安定的基石。中共中央提出构建“社会主义和谐社会”，一个重要的原则就是“以人为本”，我省打造“平安浙江”，建设“文化大省”，一个重要内容也就是保障人民群众的生命安全和健康。学习掌握现场救护知识和技能，是实现上述目标的重要手段和有效举措。

现场救护知识和技能的普及，一定程度上反映了一个地区和社会的经济发展水平，医疗卫生状况和人口素质。从目前掌握的情况看，我省的这项工作相对滞后，成为发展社会事业的一条短板。据了解，在国外，尤其是西方国家，公民学习掌握现场救护技能的比例达50%以上，而在我省，目前这个比例还不到1%。

2006年1月，省委办公厅、省政府办公厅联合下发《关于进一步加强红十字会工作的通知》，要求到2009年之前，公安、交通、旅游等部门以及运输、矿产开发、地质、建筑、电力等高危行业的初级卫生救护知识和技能普及率要达到80%以上。其它行业普及率逐年提高。

机动车驾驶员培训教学大纲》科目一的要求，强化伤员救护知识的教学力度，安排专门的教学时间参加红十字救护培训。同时，根据《中华人民共和国道路运输条例》规定，从事客运经营的驾驶人员，要接受伤员救护培训，并通过当地道路运输管理机构的“旅客急救基本知识考试”。

心肺复苏学习心得

最近的一次社区活动，我有幸参加了一次专业的心肺复苏（cpr）培训。这次经历对我来说既是一次实操的技能学习，也是一次对生命意识和紧迫性的反思。

在开始时，我了解到cpr是一种在心脏骤停的情况下使用的急救技术。它通过规律的按压和开放气道，为心脏提供氧气，从而维持基本的生命功能。这个过程可能看似复杂，但其实每一次的正确按压和观察都可能拯救一个生命。

在学习的过程中，我认识到cpr的正确性和及时性是关键。每一次的按压需要适当的力度和频率，每一次的观察需要敏锐的洞察力和冷静的决策力。只有通过严谨的实践和理论的讲解，我才能真正理解和掌握这项技能。

然而，学习cpr并非易事。我曾在几次模拟实践中失败，但我并没有放弃。我学会了从失败中汲取教训，调整按压的力度和速度，直到成功救回模拟者的生命。这种坚韧和毅力使我深深感受到，无论在学习还是生活中，只要有决心，就一定能够克服困难。

学习cpr的过程中，我不仅获得了技能，也收获了勇气和决心。它使我更加认识到生命的脆弱和珍贵，也使我更加珍视每一次与他人的相遇。我相信，在未来的日子里，我将能用我学到的cpr技能，为社区的健康和活力做出贡献。

心肺复苏学习心得

当然，我很乐意帮助你撰写一篇心肺复苏学习心得。以下是我为你准备的范文：

在初次接触心肺复苏时，我对急救技术所知甚少。那时，我对于急救过程中的关键步骤、正确的操作方法以及可能出现的并发症都知之甚少。然而，随着我逐渐深入学习，我逐渐了解到心肺复苏的重要性。

首先，我了解到心肺复苏是一种在心脏骤停的情况下进行急救的有效方法。这种技术通过胸外按压和人工呼吸，为心脏提供足够的氧气，从而为患者的生命赢得更多的时间。此外，我还学习到正确实施心肺复苏可以显著提高患者的生存率。

在学习过程中，我深刻体验到理论知识和实践技能的重要性。理论知识的学习帮助我更好地理解急救过程中的各种情况，而实践技能的学习则让我熟练掌握了急救的正确操作方法。同时，我也认识到团队协作的重要性，因为在紧急情况下，只有紧密的团队协作才能确保急救过程的顺利进行。

经过一段时间的学习和实践，我逐渐掌握了心肺复苏的技能。我不仅提高了自己的急救技能，也深刻体验到了生命的脆弱和珍贵。此外，我更加明白，每一次成功的急救都可能是对我所学知识的最好验证，也是对我职业道德的最好体现。

通过这次学习，我更加明白急救的重要性，我将更加珍视生命，更加专注于我的职业素养。未来，我希望能够更好地利用我所学的知识，为更多需要急救的人提供帮助。同时，我也希望通过我的努力，让更多的人了解和掌握心肺复苏技术，为社会的和谐稳定做出贡献。

心肺复苏学习心得

最近我参加了一次心肺复苏（cpr）的学习，这次学习让我对心脏急救有了更深入的理解。

学习过程中，我了解了cpr的定义、重要性以及如何进行正确的cpr。我特别被强调了心脏骤停的识别，以及在正确的时间进行cpr的重要性。此外，我还学习了如何正确地应用aed（自动体外除颤器），这是一项对cpr成功至关重要的技能。

通过这次学习，我认识到了cpr的重要性，了解到心脏急救的紧迫性和必要性。在学习过程中，我逐渐掌握了正确的cpr技术和知识，这将对我未来的急救应对能力产生积极影响。

这次学习也让我认识到了团队协作的重要性。在紧急情况下，有效的团队协作可以提高cpr的成功率。我学会了如何在紧急情况下与他人有效协作，通过分工合作，共同努力挽救生命。

总的来说，这次学习是一次深刻而有意义的学习经历。我深刻理解了心脏急救的重要性，同时也学习到了如何正确地进行cpr和aed的使用。这次学习增强了我的信心，使我有信心在紧急情况下应用所学的知识和技能。我强烈建议所有人都应该学习cpr，因为它不仅可以挽救生命，还能提高我们的紧急应对能力。

心肺复苏

心肺复苏术简称cpr，有3个步骤构成，分别为清理呼吸道，口对口人工呼吸和胸外心脏按压，简称心肺复苏abc。

虽然是这样简称，但是现在心肺复苏的步骤已经把c步骤，也就是胸外心脏按压提到了第一位，也就是说在心肺复苏术中，胸外心脏按压是比较重要的。在判断完病人的意识状态之后，首先把病人马上摆放成复苏体位，同时注意颈部受伤患者的脊柱的保护；然后将病人的头偏向一侧，简单的做一下呼吸道的清理，速度要快，紧接着马上为病人做胸外心脏按压。

做胸外心脏按压时要注意以下几点:1.部位要准确：按压的部位一定要准确，中指指尖沿患者靠近自己一侧的肋弓下缘，向上滑动至两侧肋弓交汇处定位，即胸骨体与剑突连接处，位置不准确，会损伤肋骨或者内脏；2.深度要适当：一般要求按压深度达到4～5cm，约为胸廓厚度的1/3，太深会导致胸骨骨折，太浅不足以推动血液循环；3.姿势要正确：两臂一定要伸直，不能弯曲，身体也不要前后摇晃，利用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨；4.频率要迅速：按压频率至少100次/分，这样才能达到按压的效果。

对于口对口人工呼吸，可以记住这四句话：捏住鼻孔，口对全口，自然吸气，缓慢呼气。首先鼻孔一定要捏住，防止气体从鼻孔跑出；对也要包住病人全口，同样是为了防止漏气；施救者不需要深呼吸，只要自然呼吸就好，人工呼吸要求的潮气量是400~500ml；施救者呼气时一定要注意缓慢，不要过快。施救者在给病人做人工呼吸时要注意观察病人的胸部起伏情况，判断人工呼吸的效果。

心肺复苏术可以单人做，也可以双人合作。如果是单人做的话，必须先做胸外心脏按压30次，然后再做2次口对口人工呼吸；如果是双人，也是要其中一人先做30次胸外心脏按压，另一人再做2次人工呼吸，胸外心脏按压与人工呼吸的次数比应该是30:2，儿童可以是15：2。

胸外心脏按压和人工呼吸一般做5个循环后，观察一下病人的面色，呼吸和颈动脉搏动的情况，判断是否有继续心肺复苏的必要。待到病人面色恢复红润，有了自主呼吸，有规律的颈动脉搏动，就可以停止心肺复苏，等待救护车的到来。

实施心肺复苏的步骤（在所有操作前，一定要确认环境危险已经排除，做好自我保护措施，戴上安全手套，才能进行抢救。）。

一、判断意识。

先在伤病员耳边大声呼唤“喂！你怎么啦？”再轻轻拍伤病员的肩部，婴儿排击足跟。如伤病员对呼唤、轻拍无反应，婴儿不能哭泣，可判断其无意识。

二、立即呼唤。

当判断伤病员意识丧失，应该求助他人帮助，在原地高声呼唤：“快来人！救命啊！我市救护员，请这位先生（女士）快帮忙拨打急救电话！有会救护的请和我一起来救护。”

三、救护体位。

对于呼吸心跳骤停的伤病员应将其翻转为仰卧位（心肺复苏体位），放在坚硬的平面上，救护员需要在检查后，进行心肺复苏。若伤病员没有意识但有呼吸和循环为了防止呼吸道被舌后坠或粘液及呕吐物阻塞引致窒息，对伤病员应采用侧卧体位（复苏体位），分泌物容易从口中引流。体位应稳定，并易于对伤病员翻转其他体位，保持通常气道，超过30分钟，翻转伤病员到另一侧。

注意不要随意移动伤病员，以免造成伤害，如不要用力拖动、拉起伤病员，不要搬动和摇动以确定有头部或颈部外伤者等。有颈部与身体在同一轴线翻转，做好头颈部的固定。

（一）心肺复苏体位（仰卧位）操作方法。

1、救护员位于伤病员一侧。

2、将伤病员的双上肢向头部方向上伸直。

3、将伤病员远离救护员一侧的小腿放在另一侧腿上，两腿交叉。

5、将伤病员整体地翻转向救护员侧。

6、伤病员翻为仰卧位，再将伤病员上肢置于身体两侧。

（二）复原体位（仰卧式）操作方法。

1、救护员位于伤病员的一侧。

3、把伤病员远离救护员一侧的膝关节弯曲。

4、救护员用一只手扶住伤病员肩部另一只手扶住伤病员的膝部，轻轻将伤病员侧卧。

5、将伤病员的手置于面颊上方，防止面部朝下，打开气道。

6、将伤病员弯曲的腿置于伸直腿的前方。

（三）救护员体位。

救护员在实施心肺复苏技术时，根据现场具体情况，选择位于伤病员一侧，将两腿自然分开与肩同宽跪贴于（或位于）伤病员的肩、胸部，有利于实施操作。

（四）其他体位。

头部外伤者，则是水平仰卧，头部稍稍抬高；如面色发红，则取头部脚底位；面色发青，取头底脚高位。

四、打开气道。

伤病员呼吸心跳骤停后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌也松弛后坠而阻塞呼吸道。采用开放气道的方法，可使阻塞呼吸道的舌根上提，使呼吸道畅通。

用最短的时间，先将伤病员的衣领、领带、围巾等解开，带上手套迅速清除伤病员口鼻内的污垢、土块、痰、呕吐等异物，以利于呼吸道畅通。再将气道打开。

（一）仰头举颏法。

2、救护员手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。

（二）托颌法（抬拉颌法）。

1、救护员将手放置在伤病员头部两侧。

2、握紧伤病员下颌角，用力向上托颌。

3、如伤病员禁闭双唇，可用拇指把口唇分开。

4、如果需要进行口对口呼吸，则将下颌持续上托，用面颊贴紧伤病员的鼻孔。

5、此法适用与怀疑有头、颈部创伤的伤病员。

五、判断呼吸。

检查呼吸，救护员将伤病员气道打开，利用视、听、感觉在10秒钟时间内，判断伤病员有无呼吸。侧头用耳听伤病员的呼吸声（一听），用眼睛看胸部或上腹部随呼吸而上下起伏（二看），用面颊感觉呼吸气流（三感觉）。如果胸廊没有起伏，并且没有气呼出，伤病员即不存在呼吸。

六、人工呼吸。

救护员经检查后，判断伤病员呼吸停止，应在现场立即给予口对口（口对鼻、口对口鼻），口对呼吸面罩等人工呼吸救护措施。

七、检查循环体征。

判断心跳（脉搏）应选大动脉测定脉搏有无搏动。成人几儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉，在5-10秒钟内判断伤病员有无心跳。

颈动脉：用一只手指和中指置于颈前正中部（甲状软骨），手指从颈前正中滑向甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷，稍加力度触摸到颈动脉的搏动。

肱动脉：肱动脉位于上臂中点内侧，稍加力度检查是否有搏动。检查颈动脉不可用力压迫，避免刺激颈动脉窦使迷走神经兴奋，反射性地引起心跳停止，并且不可同时触摸双侧颈动脉，以防阻断脑部血液供应。

2000年国际心肺复苏指南重指出,评估循环体征包括正常的呼吸、咳嗽、运动及人工呼吸的反应。

1、对无反应、无呼吸的伤病员提供初始呼吸。

2、救护员侧头用耳靠近伤病员的口、鼻、看、听、感觉有无呼吸或咳嗽。

3、快速掌握伤病员的运动体征。

4、如果伤病员没有呼吸咳嗽运动，应立即开始心外按压。2005年心指南指出：非医务人员无须检查循环情况，2次人工通气后，立即实施胸外按压。

八、人工循环。

救护员判断伤病员已无脉搏搏动，或在危急中不能判定心跳是否停止，脉搏也摸不清，不要反复检查耽误时间，而要在现场进行胸外心脏按压等人工循环及时救护。

九、注意问题。

（一）心外按压与人工呼吸比是30：2。

（二）按压频率：100次/分钟，压/放时间相等。

（三）按压要领：用力下压，快速按压，不得冲击性按压。

（四）五组30：2后应吹两口气，因之前吹的两口气属于判断是否是气道阻塞。

（五）从判断意识到完成五组30：2，要在2分钟内完成。

徒手心肺复苏术

瑞教学目的与要求：

4、判断复苏成功标准。（五分钟）重点：徒手心肺复苏的操作要点。过程与方法：

心脏骤停时应实施心肺复苏，心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动,丧失泵血功能,导致全身各组织严重缺血、缺氧。

冠心病猝死的40%死于发病后15分钟内，30%死于发病后15分钟到2小时。心脏骤停的临床表现：

病人突然意识丧失，股动脉和颈动脉的搏动消失，凭这两点即可肯定心脏骤停的诊断。此外还可能有瞳孔扩大、喘息、发绀、呼吸停止等征象。心肺复苏的意义，时间就是生命：

在常温情况下。

心跳停止3秒钟时病人感头晕，10～20秒钟即可发生昏厥或抽搐。

60秒钟后瞳孔散大，呼吸同时停止，亦可在30～60秒钟后停止。

4～6分钟后大脑细胞可能发生不可逆损害。

急救“黄金时间”，是指呼吸、心跳骤停后的4～6分钟。如果病人在4分钟内得到有效救治，成活率60%；一旦超过6分钟，成活率10%；超过10分钟，几乎无存活可能。

1、判断环境，在环境安全的情况下才能够实施救助。

2、判断被救人的意识呼吸是否正常。

3、进行呼救，拨打120，放置病人呈仰卧位，注意保护病人颈椎。

4、判断是否心脏骤停。

5、胸外按压。

6、畅通呼吸道。

7、口对口人工呼吸。

图文结合，更直观。具体见ppt13~18页。

四、判断复苏成功指征：

瞳孔由大变小；

面色、口唇由紫绀转为红润；

能触摸大动脉搏动；

自主呼吸恢复；

神志：眼球活动、睫毛反射与瞳孔对光反射出现，甚至手脚开始活动。

终止复苏指征：

1、脑死亡。

2、无心跳及脉搏。

3、有以上两点条件，再加上已做cpr30分钟以上。

复苏是一种义务：

我们不能仅满足于把人救活，更要救一个重新进入人类社会的人。

心肺复苏学习心得

在我参与的这次生死较量中，我感到深深的震撼和自责。一开始，我对cpr（心肺复苏）的认知只是来源于电视上偶尔看到的片段，那心肺复苏的场景在我心中一直是个神秘的存在。我从未想过，有一天，我竟然会在自己的生活中用到它。

我了解到，实际的操作比我想象的要复杂得多。开始的时候，我无法正确地判断患者的脉搏，也无法正确地实施cpr。我意识到，我必须全神贯注地学习，才能将这个技能真正掌握。

在学习的过程中，我感到了巨大的挑战。每次错误的按压次数，每次无法找到脉搏，都让我感到无力和挫败。然而，每一次的失败都让我更加深刻地理解到生命的可贵和脆弱。我也认识到，面对紧急情况，我们必须要有决心和勇气，去担当，去承担可能带来的责任和风险。

经过一段时间的学习和实践，我逐渐掌握了cpr的技巧。我感到欣慰，因为我知道我正在为挽救生命而努力。同时，我也感到深深的敬畏，因为我知道，在生命面前，任何的付出都是值得的。

这次的学习经历让我深刻地认识到，急救技能的重要性不仅仅在于挽救生命，更在于我们对待生命的尊重和敬畏。每个人都可能遇到紧急情况，每个人都应该有机会得到救助。我希望，我通过学习cpr，能够为这个世界带来一点点的改变。

总的来说，这次学习经历是我人生中非常重要的一课。它让我更深刻地理解到生命的可贵和脆弱，也让我认识到，面对生命，我们必须有决心和勇气。我希望，我通过学习cpr，能够为这个世界带来一点点的改变。

心肺复苏步骤

用物准备：按压板、脚踏櫈、纱布两块。操作开始：巡视病房，发现心电监护有异常，双手拍肩，王强、王强你怎么了，意识丧失，触摸颈动脉（判断时间不少于十秒）颈动脉搏动消失，无呼吸音，呼吸心跳停止，王医生抢救病人，计时，拉隔帘，去枕平卧，解衣扣，松腰带，软床放按压板，放脚踏櫈，剑突上两横指处行胸外心脏按压，至少100次每分，1、2、3、…….29、30，头偏向一侧，清理口腔、气道分泌物，取义齿，开放气道，行人工呼吸两次，重复五个循环后再次判断，触摸颈动脉，判断呼吸，颈动脉搏动已恢复，有自主呼吸，紫绀面色、口唇逐渐转为红润，双侧瞳孔缩小，复苏有效，计时。安置病人，收脚踏櫈，去按压板，遵医嘱继续给予生命支持，严密观察病情。回治疗室，按七步洗手法洗手，每部不少于十秒，清水冲净擦干，记录，操作完毕。

2015年11月份护理工作计划。

一、召开护士长例会，对10月护理质量检查中存在的问题进行分析、评价，制定整改措施。

三、护理部对icu、手术室、产房、供应室、门诊部的护理工作进行督导检查1-2次。

四、护理部对新聘护理人员、no护士培训相关专业知识、技能操作1-2次（培训、考核时间另行通知）。

五、根据护理计划，对全院护理人员进行操作考核。

考核内容：

n2-n3:静脉输血。

六、选择合适的病例进行一次护理业务查房，有危重病人的科室做好准备并及时通知护理部。

护理部。

2015年11月2日。

心肺复苏知识

心肺复苏：cpr是由于外伤、疾病、中毒、意外、低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳骤停，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。

基础生命支持：bls又称现场急救，是指在事发的现场，对患者实施及时、有效的初步救护，是指专业或非专业人员进行的徒手抢救。

呼吸心跳骤停的原因。

1、意外事件。

2、器质性心脏病。

3、神经系统病变。

4、手术和麻醉意外。

5、水电解质及酸碱平衡紊乱。

6、药物中毒或过敏。

呼吸心跳骤停的临床表现。

1、面色突然死灰、意识丧失。

2、大动脉搏动消失。

3、呼吸停止。

4、瞳孔散大。

5、皮肤苍白或发绀。

6、心尖搏动及心音消失。

7、伤口不出血。

颈动脉及股动脉的位置。

因颈动脉表浅，且颈易暴露，一般作为判断的首选部位。颈动脉位于气管与胸锁乳突肌之间，可用示指、中指指端先触及气管正中，男性可先触及喉结，然后滑向颈外侧气管与肌群之间的沟内，触摸有无搏动。其次选股动脉，股动脉位于股三角区，可于腹股沟韧带稍下方触摸有无搏动。触摸脉搏不少于5~10秒。

成人胸外心脏按压的部位。

胸骨中下1∕3交界处，即男性在两乳头中点与胸骨交界处，也可以沿着肋缘向上至剑突两横指。

胸外心脏按压的频率、深度与呼吸比。

成人：使胸骨下陷至少5cm。

儿童、婴儿至少下压胸部前后径的1∕3儿童至少5cm婴儿至少4cm。

频率至少100次∕分，按压与放松时间之比为1:2。

在置入高级气道前，按压与通气比率：单人30:2双人：成人30:2，儿童和婴儿15:2，新生儿3:1（如果考虑是心脏源性心搏骤停为15:2），按压间断不超过10秒。

开放气道的方法。

1、仰头提颏法。

2、仰头抬颈法：头、颈部损伤患者禁用。

3、双下颌上提法：适用于怀疑有颈部损伤的患者。

人工呼吸。

1、口对口人工呼吸法。

频率：每6~8秒一次呼吸（每分钟8~10次呼吸），大约每次呼吸1秒钟时间，简易呼吸器的通气量是500~600ml，每次吹气时间不超过2秒。

有效指标：患者胸部起伏，且呼气时听到或感到有气体逸出。

2、口对鼻人工呼吸法。

频率：20次∕分，用于口腔严重损伤或牙关紧闭患者，适用于婴儿，吹起时间要短，均匀缓缓吹气，防止气体进入胃部，引起胃膨胀。

1、能扪及大动脉搏动（收缩压在60mmhg以上）。

2、口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润。

3、散大的瞳孔缩小，有时可有对光反应。

4、自主呼吸逐渐恢复。

5、意识逐渐恢复，昏迷变浅，出现反射或挣扎。

6、有尿。

7、心电图波形有所改善，室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律。

1、肋骨骨折。

2、血、气胸。

3、肺损伤。

4、心脏压塞。

5、肝、脾破裂。

怎么做心肺复苏

当我们对患者实施人工呼吸无效后，就要迅速采用心肺复苏术，这个一般是比较专业的人员才会，大家也可以了解下，现在笔者为大家讲解如何进行心肺复苏术。

方法/步骤。

1.首先一只手按住患者的剑突就是心窝的地方，然后另一只手的手掌跟进靠在第一只手的食指旁，掌跟的位置对准胸骨的中线。

2.然后等掌跟就位后另一只手移开心窝的地方，并重叠于第一只手上，将手指略微翘起来以免压倒患者肋骨造成骨折。

3.施救者跪在患者身旁，将患者双腿打开与肩部保持同宽。然后肩膀在患者胸骨正上方，双臂需伸直，肘关节打直以身体的力量将胸骨下压，每次下压胸骨约4到5厘米，且压力放松时不可移动手的位置。

4.胸外按摩的速度保持在80~100次每分钟，且连续15次按摩后接着进行2次人工呼吸。

5.实行15:2（15次按摩和2次人工呼吸）的心肺复苏术，重复检查患者的脉搏，每隔5分钟检查一次，直到救护车到达。

6.若检查时仍然没有脉搏，则继续进行心肺复苏术，若有脉搏跳动，则检查患者的呼吸。无呼吸时继续采取人工呼吸，有呼吸后则采取复苏姿势。

心肺复苏适应症

适应症：因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱）。禁忌症：

1、胸壁开放性损伤；

2、肋骨骨折；

3、胸廓畸形或心包填塞；

心肺复苏（crp）是一个连贯、系统的急救术，各个环节应紧密结合不间断进行。现场心肺复苏术的步骤如下：

1、证实：迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止。主要采取“一看”：看形态、面色、瞳孔；“二摸”：摸股动脉、颈动脉搏动；“三听”：听心音。证实病人心跳停止后应立即进行抢救。

2、体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的背后垫上一块硬板，尽量减少搬动病人。

或下颌角处，抬起下颌。有假牙托者应取出。

4、人工呼吸：一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿）。

方法：

1、在保持呼吸道通畅的位置下进行；

2、用按于前额之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端；

3、术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住；

4、深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止；

7、吃名气量：一般正常人的潮气量500~600ml.目前比较公认以800~1200ml/次以免引起肺泡破裂。

5、胸外心脏按压：在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。

（1）按压部位：胸骨中、下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5~5cm处。

（2）按压方法：

1、抢救者一手掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁。

2、抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4~5cm（5~13岁3cm，婴、幼儿2cm）。

3、按压应平稳、有规律地进行，不能间断，下压与向上放松时间相等；按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压；放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。

4、按压频率：传统用80~100次/分。小儿90~100次/min，按压与放松时间比例以0.6：0.4为恰当。与呼吸的比例同上述。（3）按压有效的主要指标：

1、按压时能扪及大动脉搏动，收缩压8.0kpa；

2、患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；

3、扩大的瞳孔再度缩小；

4、出现自主呼吸；

心肺复苏

一、学生学习兴趣不高、参与度低的教学问题。

首先，我给大家展示一下我的教学设计，本次教学设计主要包括以下八个方面:学习者分析、教学目标、教学方法、教学内容、教学准备、教学过程、教学评价以及教学反思。本实训项目学习对象为高职高专三年级学生，之前有一定的医学学习基础，对自主学习和协作学习有了一定的了解，学习积极性非常高。但学生独立操作的能力还有待提高。基于对专业、学生及教学内容的分析，我制定了以下知识目标、能力目标和情感目标，其中知识目标是希望同学们学会心肺复苏的基本操作及注意事项，能力目标是希望同学们具备面对危急情况沉着冷静的心理素质及独立实施心肺复苏规范操作的能力，情感目标是为加强同学们对生命的敬畏，培养同学们对“时间就是生命”的急救意识。在项目实施过程中我主要采用了任务驱动法、讲授法、讨论法、实际操作法等教学方法。本堂课的教学重点是正确评估病人，掌握心肺复苏的各项操作步骤；教学难点是独立实施徒手心肺复苏的规范操作。本项目实施前需准备心肺复苏新闻案例素材，同时还需准备心肺复苏教学微视频、并在课前将微视频传至网络学公共习近平台，以供同学们课前预习使用，同学们在自学过程中遇到的疑惑可通过公共学习的平台自行讨论。另外，课前还需准备供应同学们使用的足够数量的模拟人。同学们在课前应先分为三个小组，利用模拟人模拟在上海外滩踩踏事件中抢救心脏骤停者的过程，并将抢救过程录制成视频，发至公共学习的平台。我将于课前统计同学们在学习微课过程中遇到的疑惑以及在实际抢救操作中表现出的不足，以便进行针对性的课程讲解。

下面我给大家简单的介绍一下我的教学过程，首先通过案例导入课程讲解，先是一组因心脏猝死的名人的相片，然后是一份新闻案例，让同学们明白心脏猝死并不遥远，同时增强同学们学习心肺复苏的责任感和紧迫感。下面正式进入课程讲解，这是定义；这是通过一个运行的秒表提示心搏骤停的严重后果；这是以口诀方式给出了心肺复苏的操作步骤，记忆方式简单明了，可以让同学们在最短的时间内清楚的牢记操作步骤；然后进入详细讲解心肺复苏操作流程的过程，讲解过程严格按照操作流程进行，并将操作流程显示在幻灯片上方，方便同学们随时观看学习。在讲解过程中采用上方文字显示，下方视频播放的方式。因为在实训操作讲课中，单纯的文字或图片很难将正确的操作步骤一一展现，小视频正好可以拟补这一缺陷。同时还可以播放容易出现的错误操作。在评估环境意识这一步，最容易犯的错误就是发现患者昏倒后摇晃患者，咱幻灯片中提示要轻拍重喊，这是因为有的疾病在移动患者时病情会加重，所以在病情不明确的情况下要尽可能的减少患者活动。第二大步，呼吸与摆放体位，仍然是上方文字显示，下方视频播放。从第三大步开始进入心肺复苏的关键环节：胸外心脏按压、开放气道、口对口人工呼吸。胸外心脏按压首先要找准按压部位，是在胸骨正中，剑突上2横指，胸骨下1/3处，在胸外按压时，按压手法尤其重要：手掌根放于按压处，另一手掌重叠其上，下面的手指抬起，双肘关节伸直，与胸壁垂直，用上身重量垂直下压，手掌不能离开胸部皮肤。按压频率：至少100次／分，按压深度：5厘米，因为按压手法的重要性，也就不可避免的出现一些常见错误：错误一：按压时下面的手指接触胸壁；错误二：按压时手掌离开胸壁；错误三：按压时肘关节未伸直。然后进入气道开放环节，这里选用的是最常用的仰头提劾法开放气道。最后一步是口对口人工呼吸，这一步常出现的错误是往患者口内吹气时手指未捏紧患者鼻部。讲完操作之后总结在操作过程中的注意事项，然后布置相应作用。

下面是我的教学评价，学生听完讲课后，先对照首次上传的操作过程进行自评，然后再次进行心肺复苏的规范操作，并将操作过程传至公共学习的平台。小组之间再根据以下实施项目进行互评，并将评价结果填入评分表内，注意在得分失分栏内备注得分失分原因。

下面是我的教学反思：本次课最大的亮点在于视频直接导入课件，让同学们不需要通过超链接就可以直接观看视频，文字与视频同时出现更能加深同学们的印象。在互联网+时代，信息化教学势在必行，现在的学生已经离不开手机和网络，强行的压抑不如直接放开，让同学们既不需要离开手机和网络又不耽误学习。做乐赛和反转课堂的教学模式增加了学生学习的主动性和乐趣，让同学们在学中玩、玩中学，学习效果明显好转。但这种新型模式对于教师是一项巨大的挑战，任课教师必须做到充分备课，涉猎广泛的知识，以随时应答同学的提问。

谢谢大家的聆听，下面是我的操作环节：

1、确认周围环境安全。

2、判断患者意识：首先轻拍重喊患者看其有无反应，然后检查循环体征，准确触摸颈动脉搏动：方法是右手食指及中指并拢，沿着患者的气管纵向滑行至喉结处，在旁开2-3cm处停顿触摸搏动，触摸5-10s，确认患者无意识。

3、大声呼救拨打急救电话。

4、去枕平卧，头略偏向一侧，垫硬板或将患者放于地上，解开衣领及腰带。

下面正式实施徒手心肺复苏操作：c:施行胸外心脏按压。

定位：胸骨下1/3处，定位方法：右手食指触及肋下缘滑向剑突，再向上移两横指。

手法：采用一手掌根放于按压处，另一手掌重叠其上，下面的手指抬起，双肘关节伸直，与胸壁垂直，用上身重量垂直下压，手掌不能离开胸部皮肤。

按压幅度：使胸骨下陷至少5cm，迅速放松，使胸廓完全回弹，按压与放松时间大致相等。按压均匀、平稳，按压频率在100次/分以上。

a：开放气道。

头偏向一侧，用纱布清理口鼻腔分泌物，检查并取下义齿，然后按仰头抬劾法开放气道。具体操作为让患者平卧，一手置于患者前额，手掌用力向后压以使头后仰，另一手指放在靠近劾部的下颌骨的下方，将劾部向前抬起，使患者牙齿几乎闭合。

b：口对口人工呼吸。

垫纱布2层，在气道通畅的情况下，抢救者一手放在患者前额，并用拇指和食指捏住鼻孔，防止吹气时气体从鼻口逸出，另一手握住劾部使头尽量后仰，深吸一口气，双唇包严患者口部，用力向患者口腔持续吹气2s以上，直到胸廓抬起。吹气毕，抢救者头稍抬起并侧转换气，同时松开捏鼻孔的手，并观察胸廓复原，然后再次吹气，按压30次，吹气2次为一个循环，共计5个循环。

检查生命体征是否恢复：可触及颈动脉搏动，面色、口唇、甲床皮肤颜色转为红晕，呼吸改善。

复苏成功，进行进一步生命支持，扣好衣扣，取合适卧位。

心肺复苏试题

一、选择题：（40分）。

1、现场心肺复苏包括c、a、b三个步骤，其中a是。

a、人工循环b、人工呼吸c、开放气道。

3、2015心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：（）。

a30：2；

b15：2；

c30：1；

d15：1。

18、心肺复苏时急救者在电击除颤后应：（）。

a立即检查心跳或脉搏；

b先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查；

c立即进行心电图检查；

d调节好除颤仪，准备第二次除颤。

二、填空题：（10分）。

1、在死亡边缘的患者，bls的初期黄金时刻是分钟？院内生命链的内容包括是、、、、等。

2、肾上腺素在心室静止，无脉性电活动（电一机械分离），室颤（细颤），无脉性室速用法：mg静注，每分钟一次。

三、简答题：

1、简述心跳呼吸骤停的临床表现。（10分）。

2、简述心肺复苏的有效指标。（5分）。

3、何时终止心肺复苏？（10分）。

4、aed的适应症。（5分）。

5、当你在夜班时接到值班护士报告：“某床病人突然出现面色发青、呼之不应”，你应急处理的流程？（20分）。

答案。

选择题c,d,a,a,a,a,a,c,c,a,bccacdabcc，

简答题：

aed的适应症。

1、心室颤动2、心室扑动3、无法识别r波的快速室性心动过速。

对于心室停搏及无脉电活动（心-电机械分离），是不适用的，而是cpr。

心肺复苏病例

患者，1床，王红，女，65岁，教师，冠心病，今日入厕后突然猝倒。查体：呼之不应，颈动脉搏动未触及，胸廓无起伏。

紧急呼救同时行心肺复苏。

场所：病房。

nurse：王老师，王老师，请醒醒！

tsp：。。

拍肩膀，大声询问，发现呼之不应，颈动脉搏动未触及，胸廓无起伏。nurse：快来人，抢救！

抢救成功，病人苏醒。

nurse：王老师，您终于醒了，刚才您上厕所的时候晕过去了，幸好我们及时发现，为您做了抢救。

tsp：谢谢！

nurse：王老师，您先好好休息一下吧，医生还要为您做进一步的检查，以后上厕所的时候千万要小心，排便别太用力了。平时我会随时巡视病房的，如果我不在，有什么需要您随时按铃叫我，我马上就来。

tsp：好的，谢谢！

整理用物，记录。