实习心得的写作可以帮助我们提升自我认知和职业发展规划,了解自己在实践中的优势和劣势。以下是一些同学在实习过程中写的心得体会,他们的经验能够给我们以启示和借鉴。
神经内科是医学专业中一门重要的学科,研究人体神经系统的疾病及其诊断、治疗等方面知识。作为一名医学生,我有幸在大学期间参与了神经内科的查房实习,这是一次难得的学习机会,让我对神经内科的工作和知识有了更深入的了解。通过这次实习,我不仅学到了专业知识,还体会到了医疗团队的重要性、医患关系的复杂性以及医生应具备的素质和技能。
首先,在神经内科查房实习中,我深刻感受到了医疗团队的重要性。神经内科患者的病情一般较为复杂,需要多学科的团队协作来诊断和治疗。每次查房时,我看到了神经内科医生与其他科室的医生进行交流和讨论,他们共同商讨病情,制定治疗方案。这让我明白了在医疗工作中,医生的角色并不是单一的,而是需要与其他专业医生相互合作,形成一个强大的团队来为患者提供更好、更全面的医疗服务。
其次,我也意识到了医患关系的复杂性。在神经内科查房实习中,我看到了很多患者和家属的焦虑和不安。神经内科患者的疾病状况多种多样,容易引发患者和家属的恐惧和困惑。与此同时,医生也面临着责任重大的压力,需要为患者提供正确有效的治疗和建议,但有时却难以满足患者的期望。在这个过程中,医患沟通显得尤为重要。我从神经内科医生身上学到了如何与患者和家属进行有效的沟通和交流,以便更好地帮助他们理解病情、接受治疗。
此外,神经内科查房实习也让我明白了医生应具备的素质和技能。在神经内科工作中,医生需要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。只有这样,才能够准确诊断和制定治疗方案,帮助患者恢复健康。另外,医生还需要具备一定的沟通技巧和良好的人际关系,以便与患者和家属建立良好的医患关系。在实习过程中,我看到了神经内科医生的职业操守和责任感,他们对患者细致入微的关怀和专业的建议,让我更加敬佩和崇拜这个职业。
最后,神经内科查房实习让我对神经内科这个专业有了更深入的了解,并激发了我对神经内科的兴趣。在实习期间,我学到了很多专业知识,包括神经系统的解剖和生理学知识、常见的神经系统疾病的诊断和治疗方法等。这些知识不仅拓宽了我的医学知识面,还让我对以后的医学专业选择有了更明确的方向。神经内科这个领域充满了挑战和机遇,我希望能够在未来的学习和工作中更加专注于神经内科,为患者的健康贡献自己的力量。
总之,神经内科查房实习给我带来了很多收获和体会。通过与医疗团队的交流和合作,我认识到医生的工作需要团队合作,医患关系的复杂性,医生所需的素质和技能等方面的重要性。同时,实习让我对神经内科有了更深入的了解,并激发了我对这个专业的兴趣。我相信,通过不断学习和努力,我会成为一名优秀的神经内科医生,并为患者的健康贡献自己的力量。
护士不是一个简单重复的工作,而是用心、用爱去关怀每一个病人,在工作中不断地学习,提高我们的技术,减轻病人痛苦。只有经历过护士的实习,我们才会真正感受到护士职业的艰辛与责任。你是否在找正准备撰写“医院神经内科实习心得”,下面小编收集了相关的素材,供大家写文参考!
一个月实习的时间转眼过去了,记得一开始我按照实习轮转的安排各就各位,是以积极的心态准备迎接每一轮的工作。在刚刚结束的实习期里,我们严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度,严格要求约束自己,不畏酷暑,认真工作,基本做到了无差错事故,积极维护了医院的良好形象;并且理论联系实际,不怕出错、虚心请教,同带教老师共同商量处方方面的问题,进行处方分析,大大扩展了自己的知识面,丰富了思维方法,切实体会到了实习的真正意义;不仅如此,我更是认真规范操作技术、熟练应用在平常实验课中学到的操作方法和流程,积极同带教老师相配合,尽量完善日常实习工作,给各带教老师留下了深刻的印象,并通过实习笔记的方式记录自己在工作中的点点心得,得到众多老师的交口称赞。
通过这段时间的实习,我对各个药房的工作有了进一步的认识,进一步了解了药库和制剂室的工作任务,在实习过程中我以踏实的工作作风,勤奋好学的工作态度,虚心向上的学习精神得到了带教老师的一致好评,为今后的工作打下了更加坚实的基础。
我坚信在以后学习的日子里我会再接再厉,以更加饱满的热情和更加踏实的态度对待每次工作,决不辜负医院各领导老师对我的教导和期望。
在八个月的实习生涯中最多的是幸福吧!因为—收获了很多!
实习生活即将结束,时间过得真快,转眼为期八个月的实习生活已经结束。实习是我们将理论用于实践,用于临床所迈开的第一步,在此过程中我收获颇丰,心得体会亦不少,下面为我对本次实习的自我总结:
我在荆州市中医院实习,按照学校和医院的要求和规定,我分别到了内、外、妇、儿、五官、急诊、骨伤等八个科室学习,实习,是一种期待,是对自己成长的期待,是对自己角色开始转换的期待,更是对自己梦想的期待;学习,也有一份惶恐,有对自己缺乏信心的不安,有对自己无法适应新环境的担忧,更有怕自己会无所适从的焦虑。
第一个轮转科室是骨科,我的带教老师是杨青老师,她是科里的一枝花,干活麻利,长的非常漂亮,和我的年纪差不了多少,这使得我们在一起很轻松。实习生活的开始感觉没有学姐们说的恐怖,在老师面前感觉很实在,劳逸结合,老师的不严导致了我在后面的几个科室是那么的补顺手。
慢慢的我进入了第二个轮转科室急诊。本以为可以很快适应,但现实确泼了我一头冷水,感觉自己变得更傻了,不知该干什么,也许把,急诊给人的感觉是急,挤,忙,乱。上班的第一天我就进了急诊室,刚开始很茫然只是跟在老师后面屁颠屁颠的补知道做什么,最后我主动提出了帮助老师给病人做心肺复苏,那是第一次与快死的人亲密接触(心梗的患者以至心衰),也是第一次脱离电视看到心电图的电波是直线跳动的,瞳孔似针尖样。想想我们已经尽力了但是我想想应该继续,因为他们的家属不相信他的死亡。只能说是可怕恐怖的急诊。
现在对于实习,我还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会,将学了三年的理论去应用于临床,实在是非常新鲜而有意思。然后,要在病人身上操作,要想真正地透过症状看到疾病本质,心中却没底,便难免惶恐了起来。也曾问过不少实习同学,各说纷纾总之是如人饮水,冷暖自知。但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践,用实践来验证及巩固所学。
最后的第二个科室是儿科我们做很多惊天地的事,我们荆医22组在实习期间很团结很和睦,我们在儿科混杂的环境里“斗争”着,说着夸张,但是确实如此,和小孩爸妈斗争和繁杂的工作斗争,在儿科我们做了很多错事,换错药,拔错针,我们都成长了,成熟了,虽然招到很多不信任和“另”眼相看。但是我们收获了敢于在错误中成长了。我们还一起编舞参加了医院的元旦跨年晚会,我们是唯一的实习生代表对,我为此骄傲。
在各科室的实习工作中,能规范书写各类护理文书,及时完成交接-班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常规病,多发病的护理。所以,在带教老师放手不放眼,放眼不放心的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会。通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
在工作中我努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础狐狸灵活化,爱心活动化,将理论与实践想结合,并做到理论学习有计划,有重点。护理工作有措施,有记录。有时候可以伪装自己的面孔自己的心,但绝不可以忽略爱心、细心、耐心在工作期间始终以爱心、细心、耐心为基矗努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤,想想病人之所想,急病人之所急全心全意为患者提供服务,树立良好的医德医风,严格遵守科室及医院制度,认真履行护士职责,尊敬领导,团结同学,关心病人,不迟到,不旷工,塌实工作。按时参加护理查访,熟悉病人病情,能正确看待问题,规范进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格按照无菌技术,三查七对操作。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对护理技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短,对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。护士的工作是非常繁重,尽管在未入临床之前也有所感悟,但是真正进入病房后,感触又更深了。这段短暂的实习时间里,我们的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。
总之在感谢荆州中心医院给予我们点滴的收获,我也感谢感谢那个水肿的阿姨给我挑战的机会,给我连打3针不进还给我机会的机会;也感谢我和导师们夜班一起谈心谈将来;也感谢我很幸运我认识了我现在最好的朋友,我们一起做饭一起减肥一起挑战严厉冷漠的谢老师一起跳舞一起走古城墙一一起坚守未来的美好;我也感谢那些让我难看冲我发脾气怀疑我甚至贬低我“就是个实习生么”,就是因为有了他们的不信任我却收获了耐心责任心和换位思考。还有很多点点滴滴的事我需要感谢但是我感谢的能力只有存在于心理。慢慢生长!!!
经过了几个月的实习生活,我内心百感交集。回想这半年的实习时间里,从一开始的手忙脚乱到现在的游刃有余,我学到了许多课本上没有的东西。实践的过程是所有课本都不能给予的,所以这更是一种磨练,是一种巩固理论知识的实践生活。
第一个科室,我被安排到了中药房,对于一名中药专业的医学生而言,没有什么比这更让人兴奋的了。抽拉式的药箱,称药的戥子,熟悉的药材名,甚至不时的捣药声,一切都向我展示着中药的神秘,我喜欢这个地方。从当初老师抓一副药而我称出一味药的无奈到单独完成一张处方的从容,我得到了太多东西。记得第一次体会到取错药的尴尬,将先煎的黑顺片一股脑的分到群药里,然后被查药的老师纠正,又重新分发。中药房的工作是一个整体,一个系统,交到患者手中的每副药是整个中药房所有人共同劳动的结果。实习快半年了,我更加清楚的认识到团队协作的优势,学会与人配合,学会条理分明不慌不忙工作的态度,牢记并严格执行流程的各个环节。也是在这,我受到了教育,开始关注细节,想干好并达到熟练必须发现细节,刻意练习,需要认真用心去学。
第二个科室,我轮转到了病区中心药房。个人认为门诊药房与病区药房其职能虽然都是发药,但是门诊需要面对所有的病人,而病区不需要,只要将患者需要的药品全部拿好交给护士即可。然后给住院患者的药品,需按每日服用的剂量分好。一个科室会有许多的患者,打印单子会很长,拿药的时候需要更加的认真仔细。病区药房的针剂也较门诊的要多,在遇到一张处方中有大玻璃瓶与小针剂时,应当拿两个袋子将二者分开,以免放置或者搬运途中针剂被压破。对于贵重药品,每天早晚,老师都会嘱咐我,盘点两次。通过每天拿处方对各个科室发药的过程中,我对常见科别病人所用药品及其使用范围有了大致的了解。
第三个科室,我来到了中药库。在这里我意识到了中药储存的重要性。为了保证医院药房中正常药品的供应,药库中应有1~3个月的药品储备量。由于中药所含的成分复杂,性质各异,如果储存不当会出现不同的变异现象,使中药饮片质量受到影响,甚至失去治疗效果,有的还会产生不良反应。正因为如此,我们药库才会挂有温室表,以便随时观测。定期还会有专业捕鼠人员,来药库进行工作回访。
在我的这一段实习生涯中,我深切地感受到做一名调剂人员的不容易,想做一名好药师更是一件非常不容易的事情。之后,我会更加谨记“业精德诚”的校训,争取做一个好药师。
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20xx年x月xx日,我x,踏进了xx医院,带着彷徨与紧张的心情,开始了为期x个多月的临床护理实践。时至今天,实习结束了,原本迷茫与无知,现如今满载而归。因而十分感谢同仁医院给我们提供了这样好的实习环境和各种优越条件,感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导,让我们在今后即将踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对护理技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。
我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,我们有老师为我们介绍病房结构,介绍各班工作,带教老师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院各科护理工作。
能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打定了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的第一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。
遇到老师没空解答时,我们会在工作之余查找书籍,或向老师及更多的人请教,以更好的加强理论知识与临床的结合。实习科室多数是整体病房,我们所跟的多是主管护士,跟随老师分管病人的`同时,我们会加强病情观察,增进对病人疾病的了解,同时对病人进行各项健康知识宣教,这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写,教学查房,讲小课等,这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。
整体上说,实习期间的第三个收获,也是最庞大的收获:护理操作技能提高了,疾病认识水平上升,各项护理工作逐渐熟练,在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯,通过思考,举一反三。在这段短暂的实习时间里,我的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。收获还有第五、第六点,甚至更多,只是没有必要将它一一列出,因为我们知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现,所以我们用某些点线来代替面,用特殊代表个别。总之在感谢医院培养我们点点滴滴收获时,我们将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上各自的工作岗位,提高临床护理工作能力,对护理事业尽心尽责!我在实习中切身体会到护士的职责带着一份希望和一份茫然我来到了医院,开始了我的实习生活。从此,我的身份从一个学生转变为一个实习护士,生活环境从学校转变为医院,接触的对象从老师、同学转变为医生、护士和病人。
虽说实习前学校已召开各式各样的会议进行培训,老师也对我们千叮咛万嘱咐,但对于如何适应这三大转变,做一个合格的实习护士,我心里还是忐忑不安。刚开始实习,虽然安排了几周的见习,但真正要实际操作了,我就觉得底气不足。我会不会弄错了?万一弄错了怎么办?干事情总是缩手缩脚,加上当时科室里有一名新来的大专实习护士,想想自己是中专护士,心里难免有点不自信。她的学历比我的高,我怕会被她看不起,但实际上都不是我所想的一样,接触久了,我和她相处的还不错,在一次谈话中,她说:“我们学校的老师经常夸你们xx校的学生技能操作很不错”,那时我感到无比的自豪。经过个人的努力,带教老师都认为我和那位大专生的实习表现并没有什么差异,我甚至还多次受到老师的表扬、病人的称赞,我终于在实习中找回了自信,只有自己肯努力,自己定会有好成绩。因此,我们要严格要求自己,努力做到护理工作规范化,实习护士要按时参加护理查房,熟悉病人病情,规范熟练地进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格执行“三查七对”制度。要自觉培养"爱心,细心,耐心",努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,树立良好的医德医风,全心全意为患者提供优质服务。在今后的工作中,我将牢记护士职责,不断加强学习与实践,全面提高自身的护士素质,促进自身的成长成才。
在成为一名医生的道路上,实习是必不可少的一步。而在神经内科实习的过程中,我深深地感受到了医学之于人类的重要性和医生的使命感。在这个实习过程中,我不仅从临床看病中学到了很多,还深刻地认识到了患者与医生之间的关系。
第二段:学习与经历。
在神经内科实习的过程中,我学到了很多关于神经系统的知识。这其中包括了有关于疾病的预防、诊断、治疗和康复的相关知识。同时,我也在实践中体会到了患者的不同表现和临床诊断过程中的技巧。在整个实习期间,我不断地与主治医生和其他医生互动交流,这不仅有助于提高我的专业水平,更有助于我的成长。通过观察医生与病人的互动,我意识到建立合理和有效的沟通是非常重要的,这可带来更好的治疗效果,并有助于提高患者的生活质量。
第三段:患者与医生关系。
在实习期间,我接触到了很多病人,他们有不同的年龄、文化背景和疾病症状。其中有的患者非常安静,有的患者却十分焦虑和沮丧。我认为,患者和医生之间的好的关系是治疗成功的关键之一。通过观察主治医生的沟通技巧,我得到了一些关于如何与患者交流的宝贵经验。在我与患者交流中,我一直努力保持专业的态度,认真聆听其发声,解答他们提出的问题,并尽力减轻他们的不安。
第四段:实习感受和收获。
在神经内科实习中我遇到了很多困难。但是,通过不断地努力,我学到了很多,同时也感觉到了自己的不足,这推动我向更好的方向进发。的确,实习是需要很多耐心和决心的。在繁忙而有挑战性的工作环境中,我学到了如何应对压力,如何在忙碌的情况下保持冷静,并始终专注于完成任务。与此同时,我也意识到自己的责任,及与团队一起工作的重要性。
第五段:总结。
遇到各种各样的挑战和问题,医学实习提供给我们一个了解和认同自己的机会,同时,它也是我们在日后的职业生涯发展中具备必不可少的经验。在神经内科实习过程中,我通过与患者和医生互动,学到了很多临床应用的知识和技能,同时加强了我沟通技巧、耐心、包容性和团队合作精神等综合素质。我相信,在未来的职业生涯中,我将继续发扬这些经验和特质,为患者带来更好的治疗和更健康的生活。
第一段:实习前的准备和期望(200字)。
在进入医学院学习的这几年里,我一直对神经内科感兴趣。神经内科是一门专门研究神经系统疾病的学科,包括脑、脊髓、周围神经和神经肌肉接头等的疾病。作为一名即将成为医生的学生,我决定向神经内科领域倾注更多的努力和热情。于是,在经过一系列选拔后,我有幸进入了最好的神经内科实习机会。
第二段:实习过程中的收获与学习(400字)。
进入神经内科实习后,我开始了紧张而充实的学习生活。在实习中,我们不仅学习到了大量的理论知识,还有机会学习最前沿的技术,如脑电图、脑血流动力学检查等。同时,我也深刻地认识到了神经内科医生的责任重大。他们需要处理各种各样的病例,例如中风、癫痫、阿尔茨海默病等。通过亲身参与患者的诊疗过程,我真切地感受到了医生的职业信念和责任感。
第三段:与患者沟通的重要性(250字)。
在神经内科实习期间,我发现与患者的良好沟通对治疗的成功至关重要。有一次,我遇到了一个患有帕金森病的老人,他躯体功能受损,经常出现手抖的症状。在和他交流的过程中,我注意到他对疾病的理解不足,导致他对治疗的抵触情绪增加。于是,我决定耐心地向他解释疾病的病因和治疗方案,帮助他更好地理解和配合治疗。通过与他的沟通,他逐渐建立了对医生和治疗的信任感,并积极参与治疗过程。这次经历让我深刻认识到,与患者的良好沟通不仅可以提高治疗效果,还可以给患者带来更多的安慰和鼓励。
第四段:团队合作的重要性(250字)。
在神经内科实习中,团队合作是非常重要的。在一个庞大而复杂的神经内科团队中,每个人都有自己的专业领域和职责。我们需要密切合作,协调工作,才能为患者提供全面的医疗服务。通过和实习导师以及其他同事的紧密配合,我学会了如何做出正确的判断以及如何在团队中合作。在一个看似不可治愈的疑难病例中,团队中的每个人都发挥了自己的专业知识和经验,最终找到了一个有效的治疗方案。这次经历让我深刻认识到,只有通过团队合作,我们才能更好地发挥我们的优势,为患者提供更好的医疗服务。
第五段:对未来的展望(300字)。
通过神经内科实习的学习和锻炼,我对医学的认识和理解有了很大的提升。我意识到医生不仅需要具备扎实的专业知识,还需要有丰富的实践经验和良好的人际沟通能力。我希望将来能成为一名擅长神经内科的医生,并通过自己的努力和不懈追求,为患者提供更好的医疗服务。同时,我也希望能继续深入研究神经内科领域的学术问题,为神经内科的发展做出自己的贡献。
总结:
通过神经内科实习的经历,我不仅学到了专业知识和技能,更重要的是明确了自己对医学事业的热爱和责任感。与患者的沟通和团队合作成为了我未来发展的重要方向,我相信通过不断的学习和实践,我一定能成为一名优秀的神经内科医生。
实习是人才培养不可替代的重要环节,实习基地建设是实现实习目标的前提。下面是本站为大家带来的护士神经内科实习心得,希望可以帮助大家。
时间过得真快,不知不觉间在神经内科重症监护室进修完毕。在短短的两个月中,在护士长悉心安排下。经验丰富的带教老师耐心教导中,我学到了平时工作中从未遇到的宝贵经验和临床操作,病房整洁、护士勤快、团结协作、护理服务到位,使我受益匪浅。
神经内科重症监护室是医院的一个特殊场所,在这里体现了“三个集中”——危重病人集中,有救治经验的医护人员集中和现代化监测的治疗仪器集中。作为拯救危重病人的“中转站”。即重症加强护理病房。把危重病人集中起来,在人力、物力和技术上给予最佳保障,以期得到良好的救治效果。神经内科重症监护室设有中心监护站,直接观察所有监护的病床。
来到神经内科重症监护室我对每一件仪器都感到好奇,中心监护仪、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。每床配备完善的功能设备,提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等医疗器械。每张监护病床装配电源插座。每床配备床旁监护系统,进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。我在神经内科重症监护室护理诸如脑血管意外,脑出血,脑梗塞,癫痫,脑干出血,蛛网膜下腔出血等重症患者。面对这些重症患者,医生护士在紧急的情况下采取相应的措施积极的抢救患者的生命。其实在神经内科重症监护室工作是需要具备很多条件.护士必须经过严格的专业培训,熟练掌握重症护理基本理论和技能,经过专科考核合格后,方可独立上岗。
神经内科重症监护室的护士从早上接班开始,就要针对患者逐个进行翻身、口护、尿护等护理。在神经内科重症监护室住院的患者,九成以上都无法自主活动。每两个小时翻身一次,每次都要将患者抬到舒适的位置,摆好体位。遇到发烧,皮肤不好的患者还要加翻,即每一个小时翻一次身。重症监护室的病人随时面临生命危险,护士更是像上紧发条的钟一样不停的忙碌。每天要给病人做雾化、从鼻导管打饭喂水、口腔护理、尿道口护理防止病人感染。
神经内科重症监护室是半开放的。可以允许一名家属陪护,可是我们理解病人家属的感受。可是家属无法理解我们的。
规章制度。
每次探视病人,我们要苦口婆心的解释不允许探视的原因其实我们是为了让患者尽早的康复患者的缺乏抵抗力要是出现感染、发烧等,会致使病情加重护理工作已经不仅仅局限于输液打针发药等单纯的护理工作,而是越来越注重为病人提供360度优质护理服务。
耿老师教我如何观察患者的病情变化及护理,掌握与患者沟通的技巧,用心关心和体贴他们。同时加以心理辅导,使患者情绪稳定,缓解压力,使病情尽快得到控制。做好日常生活护理,更要护理临床工作细致入微。护士每班次交接班时,都要对手术、卧床无法翻身病危患者、需特殊护理的患者进行床头交接班,床床交接并且翻身检查有无压疮发生。查看瞳孔的变化。
两个月以来,我在神经内科重症监护室得到了护士长、各位老师的言传身教。同时学到的护理知识和经验是我获益匪浅,感谢每个帮助我的老师和同事。也感谢护理部给予我这个提升自己、完善自己的机会。
从今年5月份到现在将近10月,自己已经从实习生的角色走入工作岗位5个月了。5个月的时间,让自己有怎样别样的收获呢?我经常在想这样一个问题。不得不承认,确实和实习时的感受完全不一样,实习和工作所承担的责任完全还是有区别的。
最近上了责任班,才发现很多东西自己不得不注意,不得不不谨慎的,例如交班内容,交班不清,导致下班护士了解病情不全面,导致的后果就需要自己去承担,所以会嘱咐自己尽可能不遗漏任何一点该交接的内容;对那些该勤翻身的病人更需要耐心与细心,因为不及时发现问题.也许就不能及时去预防一些该避免的压疮事件;对于病情处于变化中的病人,更需要及时通知医生,降低病情的继续恶化。也许某些时候,自己还是需要不断的积累经验才能完善,但是我还是不会放弃任何能努力做好的机会。
由于是模版科室,所以我们科室经常会迎来各行政部门的检查,面对上级的检查确实是紧张,但是同时也印证了一句话:有监督才会有进步!看着科室的同事为了减少上级检查出来的问题不断重复出现,我们一起为此而做的努力,为此利用下班时间学习医院制度;为此不断审视自身的工作态度;为此而在休息时间熟悉。
岗位职责。
病人病情诊断等。我们确实有在为三院创三甲而努力也许我们努力所做的不如上级所期待的但是没有人可以抹杀我们的努力以及我们愿意不断接受意见不断改善的那份心。
也许自己还是显得稚嫩些,但是我本着一颗不耻下问的心,在工作上我愿意不懂就问;愿意接受批评,接受建议;愿意不断学习;例如学习核心制度,熟记岗位职责,熟看三基及应知应会。就是希望能让自己那双稚嫩的翅膀更能承受风雨。只要做好搏斗的准备,那么就算暴风雨来的更猛烈些又怎样。
一提起护士,大家脑海中会第一时间想起“白衣天使”这个即纯洁而有美丽的称呼吧!高翘的燕尾帽,洁白而又美丽的护士服,但有多少人了解她们每个人背后的辛苦与辛酸。
从小我就以那些穿着白色护士服的护士得美好和神圣。决心做一名优秀的护士,现在自己已经成为一名护士了,可是这份工作并不像我想象的那么简单。因为它的性质不同,这份工作是和人的生命打交道的,所以做任何事情都要想到后果,以致从我第一次穿上护士服走进医院的那一霎那觉得自己身上有了一种使命。我清楚自己来这儿的目的,一定要踏踏实实,认认真真的学习,争取尽快投入到工作中,很快我自己一个人能独立进行操作了,但仍一些新的困难我都想要放弃,可是我又不甘心。后来,老师们都告诉我说:“雅娟,好好学,慢慢来,我们也是从你这个时候一天一天熬过来的,只要你肯学以后一定会是一名优秀的护士。”听到这些话后,又打起精神。
到了二楼重病室工作,我深深地体会到在工作中学习、在工作中锻炼。这几天我的收获很多,我学会了怎样观察危重病人,怎样书写各种病历,怎样用语言准确的描述患者瞬间的变化。但是,这还远远不够,我以后要学习的东西还很多,我一定会把自己的业务再提高,用知识来武装自己,用病人来提升自己,让自己很快在神经内科变成一名优秀的护士!
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本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,通过学习使我意识到,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,理论水平与实践水平有了一定提高。
在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以“爱心,细心,耐心”为基本,努力做到“眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风。
在各科室的实习工作中,能规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规来自程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行……内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作(记上具操作),严格执行三查七对,同时,本人积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识。
通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。通过半年多的实习,本人理论水平和实践水平都有所提高,在今后的工作中,本人将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。
学过神经病学的同学也许会发现,同一种病因损害神经系统不同的部位,其临床表现可迥然不同,相反,尽管不同的病因,如果损害的是神经系统的同一部位,其临床表现几乎完全相同,这也决定了认识神经系统疾病的诊断思维的方式的不同。在对神经系统疾病的认识过程中,特别强调首先是对疾病的“定位”,然后才是“定性”.学会和掌握这一思维方式,对于正确认识神经系统疾病,有十分重要的`意义。
文档为doc格式。
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转眼间,一个月的`神内科实习生涯已告一段落,在这期间有快乐,有汗水,有泪水,但这些也将会成为我职业生涯中一笔宝贵的财富。在实习过程中,本人严格做到不迟到,不早退,踏实工作。在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行各项护理操作,本人将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想与学习,全面提高自身综合水平,做一名合格的护士。
转眼间,已在这神经内科不知不觉呆了一个月。
还记得初次来科室的时候,我们怀着即兴奋又紧张的心情来到科室报道。护士长帮我们安排带教老师。
我的带教老师很亲切,可能是刚下临床实习,有点不适应,对这一切都很陌生。
平时觉得这些疾病离我们都很遥远,但是在这个科室脑梗塞、脑栓塞、脑出血的病人很常见。昏迷的病人也特别多,还有些做了气管切开的病人,有的时候老师让我去做气切护理,我很害怕。害怕他们气管内的分泌物喷在我身上。老师对我表示理解,教导我说:做护士这一行要有奉献精神,不怕苦,不怕脏。
科室的病人比较多,相对来说也比较忙的抽不开身,但是动手的机会比较多。老师喜欢问我问题,这也让我学会每天下班都会看书,了解常见的一些护理措施。在临床上工作会发现自己学的知识是那么的有限,生命医学是永远没有止境的,每天面对的都是这些在死亡线上苦苦挣扎的病人。从一开始害怕去给他们做操作,现在每天都是在他们身上练习。需要学习的还有很多,生命不止,永不停息。
我无法保证自己将来是否可以在这个岗位上坚持多久。但是我可以对待每个病人用12分的热情和真诚,人生需要充满热情,我们需要用平常心去对待每一个病人。
转眼两个月的实习生活结束了。这两个月我主要在神经内科实习,时间虽短,收获却是巨大的。在这里我需要了解常见疾病的病因及易患因素,专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法,如:腰椎穿刺术、脑血管造影、脑血管介入治疗、心电监护、心脏起搏除颤器、高压氧舱治疗、各种内窥镜检查等。熟悉常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图,各系统疾病的功能试验及检查方法。虽然已在临床工作多年,但这次以一个实习生的身份重新学习,感觉新鲜而忐忑,新鲜的是自己学生的身份,忐忑的是是否能有所得,有所用。现在随着护理学科和社会的发展,对护理工作提出了许多新的要求。实习内容不再是简单的打针输液,执行医生的医嘱,而是全面评估患者,从各个方面给予其照顾护理,最大限度的恢复患者身体和心理健康,恢复正常生活。以下我将我的实习内容总结一下。
在神经内科,常见疾病有脑出血,脑梗死,短暂脑缺血发作,脑炎等。除脑炎外,发病多在40岁以上,近年呈年轻化趋势。患者多有常年吸烟饮酒史或高血压史,常为急性起病,可复发,部分病人遗留神经损伤。神经系统疾病的症状体征可表现为意识障碍、感知觉障碍、运动障碍(如瘫痪、不自主运动、步态异常、共济失调等)、肌张力异常,头痛、头晕、眩晕、反射异常、吞咽障碍、言语不利、肌萎缩以及排尿、排便、性功能障碍等。神经系统疾病除有各种异常体征外,脑脊液亦常有异常。
神经内科疾病在饮食、皮肤、预防感染、康复锻炼及心理护理等方面有其自身的特点。 饮食护理方面,神经内科疾病患者饮食一般为低盐低脂饮食。总的饮食原则是食用富含维生素,高蛋白,低盐,低脂肪,低淀粉的食物如食一些杂粮,黑米,豆浆,有条件可食用蛋xx,不要吃生冷油腻的食物,不吃辛辣刺激的食物,多吃水果,蔬菜和豆类。适量摄取含锌和镁丰富的饮食,如瘦猪肉,牛肉,羊肉,鱼类,切忌吃肥肉。很多神经内科疾病的患者,神志模糊或昏迷,烦躁不安伴随吞咽障碍,不能正常进食,往往需要保留胃管鼻饲饮食。鼻饲前首先要评估患者的鼻腔情况,是否有炎症,出血,溃疡,畸形以及手术史。神志模糊的患者常有烦躁不安,为防止胃管牵拉脱出,一般选择瘫痪侧鼻孔插入。若胃管不慎脱出,从另一侧重新插入。昏迷患者对外界刺激反应性降低,食物要防止过热,以免损伤胃粘膜。脑出血病人要多吃水果蔬菜,保持大便通畅。当患者合并其他基础疾病时,则需要综合考虑。
皮肤护理方面,神经内科疾病伴有肢体运动障碍的患者,由于长期卧床,很容易导致压疮的发生。应协助患者按时翻身,每2小时一次,翻身时切忌拖、拉、推,以防擦破皮肤。翻身后应在身体着力空隙处垫海绵或软枕,以增大身体着力面积,减轻突出部位的压力。受压的骨突出处要用海绵或海绵圈垫空,避免压迫。及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤和分泌物浸湿的伤口敷料。不可让病人睡在潮湿的床铺上,也不可直接睡在橡皮垫、塑料布上。注意保持病人皮肤清洁、干燥,避免大小便浸渍皮肤和伤口,定时用热毛巾擦身,洗手洗脚,促进皮肤血液循环。避免高温或过冷刺激,慎用热水袋或冰袋,防止烫伤、冻伤。
预防感染方面,保持呼吸道通畅,采取侧卧位,头偏向一侧,若呕吐或咽喉部有分泌物,应及时吸出。对气管切开患者,每次吸痰迅速、充分,且严格无菌操作。卧床时间长的患者可取半卧位,利于痰液排出和肺功能的恢复。痰液粘稠不易咳出者,给予超声雾化吸入。定时协助患者翻身,防止肺下部淤血、分泌物淤积发生肺部感染。按时为患者翻身拍背,促进痰液的排出。做好口腔护理,随时观察口腔情况,选择合适的漱口液。尽量避免在下肢输血输液,因为下肢深静脉是静脉血栓好发部位。长期卧床患者应抬高下肢20—30度,下肢远端高于近端,尽量避免膝下垫枕,过度屈髋影响静脉回流。其实肢体瘫痪最有效的预防方法是增加患者的活动量。鼓励患者早期下床活动,并督促患者主动屈伸下肢跖屈和背屈运动,内外翻运动,足踝的环转运动;被动按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌。
康复治疗方面,与患者及家属共同制定肢体功能锻炼计划,强调合理、适度、循序渐进、主动运动与被动运动相结合的原则。急性期指导患者及家属,摆放、上下移动瘫痪肢体的方法。急性期过后患肢肌张力开始增高、出现屈曲痉挛。如病情稳定应及早做被动运动及按摩。开始时被动运动强度不宜过大,以免引起患者痛苦而拒绝练习;当一侧肢体有自主运动,可以健肢带动患肢在床上练习坐起、翻身及扶助患肢运动。出现自主运动后,鼓励患者以自主运动为主,辅以被动运动,以健肢带动患肢在床上练习坐起、翻身、及患肢运动,并尽早进行日常生活自理能力的练习。对说话有困难的患者,可借书写方式来表达需要;对不能很好理解语言的患者,配以手势或实物一起交谈;对构音障碍的患者,宜早期练习;练习越早,效果越好;对失读、失写的患者,可将日常用词、短语、短句写在卡片上,由简到繁、由易到难、由短到长让其反复朗读、背诵等,持之以恒并及时鼓励其进步,增强病人康复的信心。
心理护理方面,首先对于意识清醒的患者,要安慰患者及家属,向其提供有关疾病治疗及预后的可靠信息;关心尊重患者,鼓励患者表达自己的感受,指导克服焦躁悲观的情绪,建立治愈疾病的信心。患者昏迷或意识模糊时,因不能表达自己的需要及感觉功能的减弱或丧失,生活不能自理,往往需要家属的全面协助,由于神经内科疾病的恢复是个长期的过程,家属常会有疲惫焦躁的情绪。这种情绪有时会发泄到患者或我们医务人员的身上,这时我们要理解家属,运用温暖的语言安慰家属,告诉他们家属的协助对患者康复的重要性,适应患者角色的转变,避免任何不良刺激和伤害患者自尊的言行。尤其在协助患者进食、洗漱和如厕时不要流露出厌恶的情绪,营造一种和谐的亲情氛围和舒适的修养环境。
神经内科疾病患者病情危重,将要发生或已经出现呼吸衰竭的情况,就需要使用呼吸机辅助呼吸。这对我来说是一种新技术的学习掌握。呼吸机的工作原理,各种参数的意义及设定,呼吸模式的正确选择,常见故障的维修处理等。使用呼吸机的患者要专人护理,密切观察治疗反应和病情变化,并做详细记录。除生命体征、精神症状外,重点观察呼吸情况,包括呼吸频率、胸廓起伏幅度、呼吸肌运动、有无自主呼吸、自主呼吸与机械呼吸的协调等。定时检测血气分析。及时处理人机对抗,防止发生低氧血症和加重循环负荷。
在神经内科的实习是辛劳而充实的。我对常见疾病有了更深入的了解,并掌握了一些新理论新技术。在护理患者方面学到了新观念新技巧。如今的护理不再是对疾病的护理,随着护理模式的转变,心理及社会评估及护理变得越来越重要。我们应该正确灵活地运用各种知识技巧为患者服务,帮助他们恢复健康。我自己对未来的工作也由此有了更多的信心和期待。
我被分配到重症室,第一个想到的就是我会很闷,没有病人可以跟我聊天。但重症室病人接送很快,后来新收一个可以讲话的病人,于是和她聊得比较多,而平时就是和护工聊天。一直都认为见习最重要的就是锻炼我们和病人的沟通,无论你操作怎样好,说话得罪了病人一样会挨骂,而且对于作为新手的我们,和病人关系越好,能做的操作就越多,产生的纠纷就越少。
重症的护工都很厉害,在临床上我们真的连一个护工都不如。所以我很识趣地会很啊姨说我做得不好要教教我。另外,护工会比老师更愿意跟我们说有关医院的潜规则,这样对我们以后工作会缩短很多过渡期。
发觉了神经内科病人一个很大的特点,你越关心照顾病人,或者病人的家属陪在身边,让他们有一个安全感他们会很愿意配合操作。重症有一个病人,她老婆很好天天都来看他,他是大范围脑梗塞的,但我知道他还能理解我们的话。每次我做操作时他都会时不时看一下他老婆。我想对于这类病人来说,能在无助或痛苦时能看到重要的人在身边这是莫大的安慰了吧。特别是对那些意识清楚越不能动不能表达的病人,他们的内心有多么汹涌,而做操作的人对他来说有多冷淡。所以我一没事做就帮病人湿湿嘴唇擦擦眼泪,或者盖一下被子,即使他们不会应答我,但还会和他们说话,想让他们知道即使我不知道你们需要什么,但是我是很乐意帮你的。在这个科见习做得最熟的就是打鼻饲液了,有种感慨,林床操作做得越多会越容易有心得,就形成自己的.一套方法,所以要好好珍惜每一次操作。
神经内科的实习结束了,经过整整一个月的临床实习所获得的知识和教训却没有随着实习的结束而消失。
可能是内科的缘故,除了静脉穿刺还是静脉穿刺,其他的操作很少,几乎很少有动手操作的机会,让我产生了消极情绪,加上本科室的规章制度和工作习惯,让我对这个科室产生极大的厌烦。他们的计数制度让我更是不理解,给人一种很抠门,很斤斤计较的感觉,好没有人情味可言。住院押金不够用酒立即停药,可能这是受医院整体环境的影响。可是竟然能够为了一个预冲、一个肝素帽找了足足一个小时的勇气我还真是佩服。病人要几个胶贴或几根棉棒就很实在的药剂根给几根。与其他科室比起来大方的程度差老远了,但有很重要的一点是其它科室所无法比拟的。他们的工作态度很是认真,很少有人磨洋工或偷奸耍滑,全身心的投入到工作中去的热情十分高涨,这是在其它科室所看不到的。我深受他们的感染与熏陶,我也要向他们一样,对工作充满十足的热情,无论身在什么职位,都要以身作则,把工作漂漂亮亮的完成。而且同时要做到病人至上,又热情,微小的为患者及其家属服务,得到患者的认可。我的代教老师工作时间不是很长,但他却能够胜任代教的工作,他当然有他的过人之处,她手脚麻利,也算是护士团队里的小骨干。工作不在于时间长短,只要工作做得好,做得到位,同样受人尊敬。我也不要让别人小看我年轻,要处处在为人处事和工作中好好表现。有时会说话比熟练的技能操作更有用,说话时一种艺术,怎样才能把同样的话在不同的场合运用的恰到好处,这是自己的能力的体现。尽管我自认为工作很认真,在工作中还会出现很多错误,而且是在其它科室已经犯过的,最后我总结出一条,这就是责任感的问题,没有做不好的工作,只有不负责任的人,可见我的责任心还不够强,毕竟现在自己还没有真正的步入岗位,但这种不负责任的表现会带到自己今后的工作中去,为了能够把这样的坏习惯扼杀在萌芽中,我定当勉励自己,同样的错误不再犯。毕竟是神经科,总会有一些尿失禁、尿潴留、排便困难、进食困难的病人,他们需要借助微观、尿管、灌肠,静脉留置针的操作,护士姐姐们不放心让我操作,我想我的技术还不够熟练,我的一举一动让人还不够放心,我不会怨天尤人,不会其内,实习时间还有7个月呢?况且我走过的科室都是内科,相信我总会有机会操作的。
我被分配到重症室,第一个想到的就是我会很闷,没有病人可以跟我聊天。但重症室病人接送很快,后来新收一个可以讲话的病人,于是和她聊得比较多,而平时就是和护工聊天。一直都认为见习最重要的就是锻炼我们和病人的沟通,无论你操作怎样好,说话得罪了病人一样会挨骂,而且对于作为新手的我们,和病人关系越好,能做的操作就越多,产生的纠纷就越少。
重症的护工都很厉害,在临床上我们真的连一个护工都不如。所以我很识趣地会很啊姨说我做得不好要教教我。另外,护工会比老师更愿意跟我们说有关医院的潜规则,这样对我们以后工作会缩短很多过渡期。
发觉了神经内科病人一个很大的特点,你越关心照顾病人,或者病人的家属陪在身边,让他们有一个安全感他们会很愿意配合操作。重症有一个病人,她老婆很好天天都来看他,他是大范围脑梗塞的,但我知道他还能理解我们的话。每次我做操作时他都会时不时看一下他老婆。我想对于这类病人来说,能在无助或痛苦时能看到重要的人在身边这是莫大的安慰了吧。特别是对那些意识清楚越不能动不能表达的病人,他们的内心有多么汹涌,而做操作的人对他来说有多冷淡。所以我一没事做就帮病人湿湿嘴唇擦擦眼泪,或者盖一下被子,即使他们不会应答我,但还会和他们说话,想让他们知道即使我不知道你们需要什么,但是我是很乐意帮你的。在这个科见习做得最熟的就是打鼻饲液了,有种感慨,林床操作做得越多会越容易有心得,就形成自己的一套方法,所以要好好珍惜每一次操作。
半年的进修学习生活对我来说是一种磨练,更是一种考验。对于从来没有离开过家人的关心,更是在工作之外没有自主行动过的我来说,在这单独生活中,我的收获无疑是丰裕的。我感谢院领导和所有关心爱护我的人给我的这次难得机会!正是这次机会,使我的专业技术有了一定的提高,在此将我的学习体会与各位交流。
北京大学第三医院(简称“北医三院”)始建于1958年,是卫生部部管的集医疗、教学、科研和预防保健为一体的现代化综合性三级甲等医院。现有在职职工2556人,开放床位1498张。医院设有34个临床科室、11个医技科室。拥有28个博士点、1个临床博士后流动站。在岗博士生导师55人,中科院院士1人、国家自然科学基金杰出青年基金获得者1人、科技部“973”首席科学家1人、教育部“长江学者特聘教授”2人,1人入选国家级“新世纪百千万人才工程”,卫生部突出贡献专家6人。该科的刘小璇和康德瑄主任是全国著名的神经内科专家,在他们的严格要求下科室学习气氛浓郁而略带紧张,每个人都利用业余时间不断的学习,参加全国各地举办的专题讲座,两位专家也不停的向大家汇报国内外心血管的最新技术和理论,感觉每个人都在拼命的学习。我有幸于在此科室学习,并学到了不少的知识。
神经内科为北京大学第三医院重点发展科室,在康德瑄、李美琳等老一代专家的领导以及樊东升等新一代学科带头人不懈努力下,经过几十年的奋斗,日益成长,不断成熟,成绩蜚然。科室在医、教、研等许多方面都已达到国内先进水平,部分领域趋于国际先进水平。科室曾获得国家部委和北京市科技进步奖及优秀论文奖多项;获“863计划”、“973计划”等国家重大项目科研基金近百万元;在国内外学术刊物上发表论文数百篇;有多人荣获北京大学优秀教师称号。科室的高干病房作为“全国青年文明号”单位,是全国医疗卫生系统的楷模之一。在硬件设施方面,除医院所配置的ct、mri、spect等各种世界一流的检查设备外,科室还具有先进的经颅多普勒(tcd)、肌电图、诱发电位、pleeg无笔脑电图等各种仪器,以辅助临床更好地达到早期精确诊断的目的。目前,科室共有医护人员60多名,其中,高级职称以上人员11名,医护人员中拥有博士学位者11名、硕士学位者7名、在读博士、硕士研究生10余人。科室人员年富力强、成员间专业互补,各有所长。其诊疗水平已达国内先进水平。
在北医三院神经内科学习,我感到很荣幸。带教老师对我是无微不至的'关怀。我刚到一个新科室很陌生。我的带教老师详细的给我介绍了环境,工作人员和工作流程,让我更快的熟悉环境。每天早上,科室的医护人员都会主动提前30分钟到岗,他们每天的工作量都很大,但他们分工合作,团结协作,使患者在住院期间得到最好的治疗,得到最满意的护理。我所在的半年,没有一个病员投诉,看到的都是挂满墙壁的锦旗。科室领导很注重业务学习,会经常组织大家参加各种讲座。也会由科室经验丰富的医师给大家讲解典型病例。他们在工作中灵敏、镇定和训练有素。私下他们学习相关专业知识,遇到新问题大家一起讨论学习新知识。在带教老师的指导和自己的努力下我增长了不少知识,业务能力有了很大的提高。
在科室工作时,能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈,对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。在北医三院学习期间,极大的开阔了我的视野,特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神,不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。
通过这次难得的学习机会,我对自己从事的这项事业有了新的认识。回到工作岗位上,我要将我在北医三院学习到的知识运用到工作中去,并把好的作风和经验带到工作中,以提高我们的工作质量。
时间过得真快,一切都还来不及思考和回顾,转眼间我们来到云大医院神经内科快一个月了。在这短短的一个月里,感觉自己成长了很多,收获了很多。经过一个月的学习以及带教老师每个操作逐一为我们示范,让我们获益匪浅。在神经内科实习期间身心愉悦,或许是由于第二个科室,我们对基础护理操作已经能熟练上手的缘故,又或许是由于带教老师和蔼可亲的缘故。总之我们都爱上了这个科室。
都说第一个科室是用来学技术、学胆量的,第二个科室是用来练技术、练胆量的。在第二个科室我们成长了很多。在第一个科室,我们打不上针的时候就会叫带教老师帮忙,在神经内科的时候我们打不上针的时候会让技术好点的同学来打,一般都能解决打不上针这个问题;在第一个科室的时候我们很少参与交接班,在神经内科,我们第一天就风风火火的和老师一起床旁交接班,揭开了交班的神秘面纱;在第一个科室我们看着老师做健康教育,在神经内科,老师看着我们做健康教育并在一旁指导补充。然而我们学到的不止这些,在神经内科我们还学会了使用pda(移动护士站)、学会了给患者喂营养液、学会了给患者翻身叩背、学会了给患者做会阴部护理、学会了给患者做口腔护理、学会了给患者吸痰、学会了氧气吸入、学会了给患者做气管切开切口护理等等。第一次全面的把书本知识落实到临床实际中来。
虽然学会了很多,但是任然有很多不足的地方,比如每次发药的时候很多患者就会问“这是什么药啊?”“这药有什么作用啊?”“这药要什么时候吃啊?”很多时候我们都回答不上来,这还需要我们再继续努力学习。
神经内科的老师们让我看到了个不一样的护士:曾经我认为的护士每天都是跑腿的,但是神内的老师们每天都在学习新东西,从pda(移动护士站)到智能血糖检测仪的使用,从每月一个小讲课到每周的护理查房让我感受到护士是了不起的职业,不是谁都能干的职业,需要不断的学习和进步。
最后感谢神内的所有老师和病人,让我们了解到护理这个职业的价值,坚定了内心的`选择,也很荣幸能到云大医院实习。
20xx年6月13日,怀着彷徨与向往的心情踏进了庆阳市人民医院,这是人生的转折点,是实现理想的开始,是人生航程的起点。
结束了为期两天的实习前培训教育,很荣幸,我的第一个实习站是神经内科。在第一天的上班期间,面对老师很压抑,很害怕,害怕老师的提问,更害怕老师的责备;面对病人,很紧张,不知该如何去做。也许是带教老师看出了我的心理,也许这是每个第一次走上工作岗位的共同所有吧。她首先给我介绍了神经内科的总体情况,其次,介绍了由老师自己所负责的病人的具体情况,最后给我吩咐了我该做的一些事情和跟病人交流,详细了解每位患者的具体情况。她是那样的和蔼可亲蔼,她是那样的热情,她是那样的负责。因此,我感到很温暖,也很快就适应了新的环境,在第三天的上班中我就可以独立的去了解病史,完成体格检查。这使我更加坚信了我的信念,坚信了我的选择。
时光易逝,二十天的神经内科生活就这样悄然无声的结束了。在神内的二十天生活中,虽然过得很累,但我却学到了很多在学校学不到的临床经验,使我的学生身份的转变,习惯医生的生活。早晨交班前我拿着血压表先于老师去查一遍房,抱病历,然后查看前一天病人的化验检查结果。在正式查房之前把这些情况都报告给老师,老师很相信我,查房之前跟据我说的开好一部分医嘱,然后带着我去查房,详细的给我讲解每个疾病的病因、机制、临床表现、实验室检查、治疗及预防。
在这有限的实习期间,我掌握了“椎基底动脉供血不足”、“脑梗死和脑出血”、“癫痫”、“格林-巴利综合症”、“癔病”、“过度换气”等常见病的诊治,能够简单的看化验单,在老师的指导下做过两次腰穿,参观过十多次的腰穿,参加全院级的报告会三次,疑难病例讨论两例,会诊五次,每周星期一和星期五早晨由神经内科主任副主任医师姚志瑞带领全科人员大查房,然后他给我们提出宝贵的意见和经验。
在这里每个医务人员之间的关系都很融洽,并不像我我所听到的勾心斗角;每位医务人员都很热情,只要有时间,他们都会给实习生讲一些看似简单但很实用的临床经验。我很感谢平凉医专的每位领导和老师对我的教育。以前,我总觉得这并不是大学生活,我很讨厌这样的生活,以致不能正确的理解,我很惭愧。直到现在,我才明白老师的良苦用心,我因我的母校而骄傲。我一定会努力拼搏,踏实学习,完成我的实习,为我校争取良好的荣誉。
我被分配到重症室,第一个想到的就是我会很闷,没有病人可以跟我聊天。但重症室病人接送很快,后来新收一个可以讲话的病人,于是和她聊得比较多,而平时就是和护工聊天。一直都认为见习最重要的就是锻炼我们和病人的沟通,无论你操作怎样好,说话得罪了病人一样会挨骂,而且对于作为新手的我们,和病人关系越好,能做的操作就越多,产生的纠纷就越少。
重症的护工都很厉害,在临床上我们真的连一个护工都不如。所以我很识趣地会很啊姨说我做得不好要教教我。另外,护工会比老师更愿意跟我们说有关医院的潜规则,这样对我们以后工作会缩短很多过渡期。
发觉了神经内科病人一个很大的特点,你越关心照顾病人,或者病人的家属陪在身边,让他们有一个安全感他们会很愿意配合操作。重症有一个病人,她老婆很好天天都来看他,他是大范围脑梗塞的,但我知道他还能理解我们的话。每次我做操作时他都会时不时看一下他老婆。我想对于这类病人来说,能在无助或痛苦时能看到重要的人在身边这是莫大的安慰了吧。特别是对那些意识清楚越不能动不能表达的病人,他们的内心有多么汹涌,而做操作的人对他来说有多冷淡。所以我一没事做就帮病人湿湿嘴唇擦擦眼泪,或者盖一下被子,即使他们不会应答我,但还会和他们说话,想让他们知道即使我不知道你们需要什么,但是我是很乐意帮你的。在这个科见习做得最熟的就是打鼻饲液了,有种感慨,林床操作做得越多会越容易有心得,就形成自己的一套方法,所以要好好珍惜每一次操作。
神经内科的实习结束了,经过整整一个月的临床实习所获得的知识和教训却没有随着实习的结束而消失。
可能是内科的缘故,除了静脉穿刺还是静脉穿刺,其他的操作很少,几乎很少有动手操作的机会,让我产生了消极情绪,加上本科室的规章制度和工作习惯,让我对这个科室产生极大的厌烦。他们的计数制度让我更是不理解,给人一种很抠门,很斤斤计较的感觉,好没有人情味可言。住院押金不够用酒立即停药,可能这是受医院整体环境的影响。可是竟然能够为了一个预冲、一个肝素帽找了足足一个小时的勇气我还真是佩服。病人要几个胶贴或几根棉棒就很实在的药剂根给几根。与其他科室比起来大方的程度差老远了,但有很重要的一点是其它科室所无法比拟的。他们的工作态度很是认真,很少有人磨洋工或偷奸耍滑,全身心的投入到工作中去的热情十分高涨,这是在其它科室所看不到的。我深受他们的'感染与熏陶,我也要向他们一样,对工作充满十足的热情,无论身在什么职位,都要以身作则,把工作漂漂亮亮的完成。而且同时要做到病人至上,又热情,微小的为患者及其家属服务,得到患者的认可。我的代教老师工作时间不是很长,但他却能够胜任代教的工作,他当然有他的过人之处,她手脚麻利,也算是护士团队里的小骨干。工作不在于时间长短,只要工作做得好,做得到位,同样受人尊敬。我也不要让别人小看我年轻,要处处在为人处事和工作中好好表现。有时会说话比熟练的技能操作更有用,说话时一种艺术,怎样才能把同样的话在不同的场合运用的恰到好处,这是自己的能力的体现。尽管我自认为工作很认真,在工作中还会出现很多错误,而且是在其它科室已经犯过的,最后我总结出一条,这就是责任感的问题,没有做不好的工作,只有不负责任的人,可见我的责任心还不够强,毕竟现在自己还没有真正的步入岗位,但这种不负责任的表现会带到自己今后的工作中去,为了能够把这样的坏习惯扼杀在萌芽中,我定当勉励自己,同样的错误不再犯。毕竟是神经科,总会有一些尿失禁、尿潴留、排便困难、进食困难的病人,他们需要借助微观、尿管、灌肠,静脉留置针的操作,护士姐姐们不放心让我操作,我想我的技术还不够熟练,我的一举一动让人还不够放心,我不会怨天尤人,不会其内,实习时间还有7个月呢?况且我走过的科室都是内科,相信我总会有机会操作的。
不管怎样,总而言之做好自己的工作,别给老师或病人留下不好的印象。
1。1 实习学员刚从学校来到医院实习,由于医院环境,人际关系及学习方式的改变,其心理活动也有一定的变化,尤其在刚接触临床时,对环境、临床工作存在陌生、好奇又紧张的心理,在病区面对着患有各种疾病的患者及陌生的护理教员,产生担心、自卑甚至惶恐的心理。
1。2 神经内科的患者特点:老龄、部分患者生活不能自理、病种多样,病情危重复杂,决定了许多操作的特殊性,如神经内科老年患者多,护理管道多,昏迷危重患者测全脑征,给前列腺增生症患者行导尿术,做膀胱冲洗等,随着脑血管放射介入的广泛开展,许多患者需行各种术前准备如备皮、导尿等,而且其中不乏男性患者,我们的实习护士几乎全为女性,使实习护士难以面对,操作时缩手缩脚,缺乏积极主动性。
1。3 患者对实习学员不信任 从患者的角度来讲,患者大多对其所熟悉的医护人员产生信赖感和依赖感,对实习护士产生怀疑感和抗拒感。如果给他们进行治疗的是女性实习护士,有些患者不愿配合甚至抵触情绪严重,有些甚至会拒绝,态度傲慢无礼,呵斥实习护士,如:“我的血管细小,液体不好扎,叫你们老师来!”,使实习护士倍感尴尬、羞愧,甚至产生畏难情绪,从而影响实习效果,不利于顺利完成实习阶段规定的要求和任务。
2 带教方法
2。1 及时了解实习学员的心理状态经常主动与实习护士交流谈心,注意培养积极的情绪和情感,弱化消极情绪。在生活上多体贴,学习上多帮助,思想上多关怀。询问学生的经历,包括在前一个科学习的情况,家庭背景等,结合自己的心得体会,如可告知自己刚刚开始实习时也经常碰到类似现象,自己是如何克服的等等,以缓解学员的紧张情绪。学员也可通过呼吸新鲜空气,听音乐,与朋友与患者交谈,虚心向带教老师学习等方法转移注意力,缓解紧张。
2。2 尽快适应神经内科的护理工作 实习护士进入病房后,一是让其熟悉神经内科的护理实习步骤,护士长、带教老师、教学秘书先向学员做自我介绍及介绍科室环境,让学员放松紧张的情绪,缩短师生间的距离。介绍病区环境,使学员尽快熟悉,适应;介绍神经内科的病种及特点,护理特点及各种管道的护理,做全脑护理、膀胱冲洗时的注意事项及操作规则。神经内科危重患者、脑血管、痴呆患者常见,许多患者生活不能自理,甚至伴随情绪性格的改变,给护理工作带来挑战和困难,所以不仅要做好专科护理,生活护理也十分重要。
2。3 护理操作的带教要循序渐进 第一遍护理操作必须由带教老师边示范边讲解,并详细介绍操作步骤及注意事项。从第二遍开始,由实习学员独立操作,带教老师帮助其完成,对于特殊的操作,要放手不放眼。尤其是对于给男性患者造影前的导尿,备皮等,首先要让实习学员从思想上消除顾虑,摆正自己的角色,把自己当作就是一名真正的临床护士,患者需要我们医护人员为其解除疾病的痛苦,这样实习学员就可以放下包袱,缓解紧张情绪。每次操作时,必须有带教老师陪同一起完成。另外,为了让她们增强信心,带教老师尽量选择一些修养较好,心理素质较佳的患者,作为她们独立完成的患者。树立正确的护士职责感和价值观,心存爱心和高度责任心,与患者耐心真诚地进行沟通交流,尊重患者隐私和人格,认真负责,态度温和,久而久之,患者会理解并配合实习护士的工作。
2。4 注意培养学生各种能力主要包括观察能力,分析判断能力,交际能力。实习初期注重观察能力的培养,主要观察本科常见病的临床表现,疾病的进展、治疗、护理要点等。观察由浅入深,实习期间,观察能力有所提高,这就要培养分析判断能力[1]。通过提问可以使她们养成主动分析问题的习惯,提高判断的准确性。学员与患者的交流也很重要,交流的成功与否直接影响学员将来在护理工作中的自信心,带教老师在带教过程中要教会实习学员掌握护士礼仪,着装要求,精神面貌,了解护患沟通的技巧,如安静的环境,舒适的体位等,熟悉患者的病情,对患者说话或听其说话时要真诚的倾听,患者讲话时,护士不要打断。
让实习护士通过与患者的交流获得资料,带教老师要耐心帮助其分析整理,这样有助提高学员的交流能力。实习护士工作对其存在的缺点不足,认真负责地给予指出并督促改正,不能迁就敷衍;对工作中取得的成绩,应给予及时真诚的表扬和鼓励,唤起职业崇高感,激发其前进的动力。在学员准备出科时,为其准备下一科应该知道的信息,使学生有一定的思想准备,有利于其完成实习任务。
这三周过的算是有点繁忙了吧,至少相比较之前的传统病房而言。但还没到很忙很忙、很充实很充实的境界。可能是实习生太多,也可能不幸的是这组的病人在我来之后出奇的少,失踪才12个左右,出入院又不多,学姐学长又特能干,导致我……没什么好忙的。
三周了,居然没有亲手收过一个病人,悲哀啊!她们都说在呼吸和有很多抽血气的机会,可是我呢,来的真不是时候,病人少,需要抽血气的病人也少,想抽血气的人又多。结果,我在呼吸科3周,只抽了3次血气,抽中了1次!嗨……还没悟出什么道道来,就出科了。
让我比较欣赏的是在呼吸科每周3、周5早晨两组的医生分别会向洪主任汇报本组的病人情况,基本都会汇报。针对一些比较疑难的`病例,大家一起讨论,马上翻书找发病机制或是诊断依据或是治疗原则,书本上的知识落伍了,立刻上网找最新的文献,虽然他们讨论、探讨的内容已远远超过我能接受、理解的范畴,但能被这种钻研的氛围所感染,也是一种快乐。洪主任不愧是科主任,真的好强,好厉害,跟他汇报病人的情况,有时甚至都还没看到过病人,他就看过病人的ct、检查报告单等资料,就能指出整个治疗方案中的不足或错误,真的好让人佩服啊!印象最最深刻的是洪主任的一句话,在一位重症病人的床边,瞪着他那双圆圆的大眼睛,很严肃的跟我们说:“临床医生是怎么成长的?临床经验怎么积累?就是要在病人的床边学习、成长。”是啊,最为一名初出茅庐的临床医生,真的应该多花些时间在病房里,密切观察病人病情的变化,才能学到更多的知识,不单单是课本上的。洪主任就常常在下班之后,还会到病房看看一些重病号,真的.很值得我们学习。
在呼吸科印象最深刻有两个病例。第一个,是一个20多岁年轻少妇,在我入科前刚住进来不久,第一天查房查到这个病人,带教老师就跟我们说,这个病人的症状、体征、胸片、肺部ct、检查报告怎么怎么滴,是个很典型的大叶性肺炎,治疗上,怎么怎么使用抗生素。查房结束后,我也认真看了她的病例,大叶性肺炎嘛,对我们来说真的很熟悉,学过好多遍,这个病人有寒战,发热(自己吃过药,所以没有高热)咳嗽,双肺处于实变期,没有啰音,后消散期,出现啰音,ct报的也是双肺有炎症。没感觉有什么不对劲。结果过了几天,洪主任查房,一翻这个病人的化验单,突然很严肃的质问身边的主治、住院,这个病人的crp、pct(都是炎症指标)这么高,为什么血象一点都不高,白细胞居然还是正常的?查了二三次了都是这种情况,为什么没有引起注意,是不是要考虑细菌合并病毒感染,抗病毒要立刻要上,否则后果很麻烦!一语惊醒梦中人,书上明明有说大叶性肺炎会有很明显的白细胞增高,我居然给忘了……大家都忘了。
当他们渐渐老去,行动不便,疾病缠身时,我们理所应当也该给予他们无微不至的关怀、照顾,而不是花点钱,请个护工,工作之余有空再去看看……千万别到了“子欲养而亲不待”的地步,那就不好了。
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