三违安全承诺书（专业15篇）

有时候，我们可能会遇到写作难题，这时候范文就可以给我们很好的启发和指导。以下是经过精选的一些优秀范文，希望能够激发大家的创作灵感和写作热情。

反三违安全的承诺书

为了认真贯彻落实“安全第一、预防为主综合治理”的方针，为达到“彻底消除违章行为“的.目的，经双方同意特定反违章承诺书：

1、进入施工现场必须正确佩戴安全帽、系好帽带。

2、严禁酒后上岗，工作场所不得吸烟，不得玩耍。

3、坚守岗位，不脱岗、不离岗、不串岗。

4、高空作业必须系好安全带，设好安全网。

5、不准无票作业，严格执行检修工艺流程，不准随意移动，拆除安全设施或移做他用。

6、不是专业电工不准私自接电源或拆装电气设备。

7、作业动火时没有动火票无措施不得工作。

8、设备检修前，工作负责人必须到现场监督，未到现场不得工作。

三期输煤检修负责人：

检修员工：

日期：年1月

反三违安全承诺书精选_

“三违”是指生产作业中违章指挥、违规作业、违反劳动纪律这三种现象。反违章首先要领导重视，全员参与。要坚持“以人为本、从我做起”的理念。以下是小编为大家搜集整理提供到的“三违安全承诺书”，希望对您有所帮助。三违安全承诺书一。

为深刻吸取事故教训，坚决刹住“三违”行为，巩固和发展我处安全生产良好局面，我特自愿作出以下承诺：

牢记安全第一，敬畏职工生命；严守安全法规，倾心履行职责。并在工作中做到以下几点：

1、保证在工作中，严格执行“三大规程”，决不违章指挥，不违章作业，坚守岗位，尽职尽责，坚决制止“三违”。

2、保证严格执行企业安全管理制度，主动进行现场隐患排查，及时消除生产过程中出现的安全隐患，不排除隐患不上岗作业，坚决作到不安全不生产。

3、绝对服从安监人员的监督检查，对安监人员提出的问题及时整改，做到不推诿、不扯皮。

4、严格遵守租赁中心各项安全管理制度，规范施工，杜绝三违，坚决做到“三不伤害、三不违反”。

5、坚持人人重视安全、人人管安全，坚持做到“安全第一、生产第二”。

承诺人：xxx。

根据机电公司要求，加强安全诚信建设，近一步明确安全责任，本着“安全第一，预防为主”的安全理念，增强全体职工安全责任意识，确保公司年底实现安全目标和安全任务的完成，作为通信中心的外线工我郑重承诺：

2、严格按照计算机通信中心考勤制度。不迟到早退，不如故缺勤，外出向领导说明去向。

3、严格按照线路巡查规程进行线路维护。

4、严格按照机房巡查制度按时对机房进行巡查。

5、严格按照“四位一体”安全确认制，在作业中不安全不作业，不违章作业，不违章指挥。

6、严格按照“三不伤害”原则，确保个人和他人的人身安全。

7、严格按照“三不动”“三不理”原则操作设备、维护设备，确保设备安全运行。

承诺人：xxx。

本人作为项目部经理（副经理），自愿接受公司管理，并郑重承诺，在工作中严格履行以下职责和义务：

1、严格遵守国家法律、法规和公司的各项安全规章制度和安全管理规定，积极参加本单位组织的各项安全活动。

2、自愿接受公司、项目部各级安全教育和业务技能培训，努力提高自身安全意识及工作业务管理水平，做到“不违章指挥、不让职工违章作业”。

3、工作中自觉遵守安全生产管理制度，认真按要求和程序安排项目部人员工作，检查督促项目部、班组作业中的安全事项。

4、督促作业人员正确佩戴和使用劳动防护用品，按要求设置、配备安全防护设施。

5、熟悉项目部各岗位的安全操作规程、安全技能，知道本项目部范围内生产作业中存在的危险因素，采取积极预防措施和应急方法。

6、积极参加项目部事故隐患检查和整改工作，工作中发现重大事故隐患，立即向上报告公司并采取有效地控制措施。

7、发现生产安全事故时，及时向上报告，并积极组织项目部人员参与事故应急救援工作。

8、切实做好项目部安全生产工作，经常对本项目部作业人员进行安全教育，检查和督促项目部安全生产工作，保证项目部安全生产无事故。

如本项目部在生产作业中有严重违反安全生产有关规定，本人将自愿接公司的处罚，并承担相应后果。

承诺人：xxx。

安全工作是确保医疗安全的重要环节，对安全的懈怠就等于对生命的轻视。工作中时刻做到“反三违、保安全”，为此我承诺做到：

1、从思想上提高安全意识、明确不安全隐患、熟知并严格执行技术操作规程和放射防护安全规定，杜绝安全事故的发生。

2、工作中时时提醒自己，严格要求自己，摆正安全位置，履行安全责任，多留心、勤观察，善思考、严把关，防微杜渐，堵塞安全漏洞，把各类隐患消灭在萌芽状态，3、对待工作一丝不苟，不断加强自身业务学习，提高自身素质，在工作中做到“日事日毕、日学日高”，坚持按章操作，大处着眼，小处着手，为确保医疗安全尽心尽责。

4、不违章指挥，不违章作业，不违反劳动纪律，抵制违章管理，杜绝“三违”行为。做到不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害，保护他人不被伤害。

5、严格遵守放射线各项安全管理制度和规定，在不影响诊断的情况下，做好工作人员和患者的辐射防护工作。

承诺人：xxx。

反三违安全承诺书精选_

1、保证在工作中，严格执行“三大规程”，决不违章指挥，不违章作业，坚守岗位，尽职尽责，坚决制止“三违”。

2、绝对服从安全检查人员的监督检查，对安全检查人员提出的问题及时整改，做到不推诿、不扯皮。

3、严格遵守各项安全管理制度，规范操作，杜绝三违，坚决做到“三不伤害、三不违反。对于组长违章指挥，作业人员有权利停止作业。劳保用品不健全，健康受到损坏的工作，作业票不规范，没按作业票要求做好防护措施的，作业人员有权利拒绝作业.6严格遵守各项安全管理，规定，制度，认真遵守劳动纪律，服从指挥恪尽职守完成任务。7积极参加安全活动，学习安全知识，不断提高危险预知能力，应急处置能力和安全操作技能。提高思想认识做到我要安全，我懂安全，我会安全，我能安全。如在工作中出现三违或达不到以上承诺，愿意接受处罚。

承诺人。

****年**月**日。

机修车间。

三违安全承诺书

二0一三。

北关煤业“三违”人员处罚细则。

“三违”行为是煤矿安全生产的大敌，是导致煤矿安全事故的主要因素，为严格杜绝我矿井下安全生产作业中，各类人员的“三违”行为，同时在管理中体现以人为本，教育为主，处罚为辅的目的，现制定我矿“三违”人员处罚暂行管理办法：

一、对一般性“三违”人员的处罚规定：

1、所有一般性“三违”人员必须过五关。

2、一关“检查保证关”既所有一般性的“三违”人员必须向安监科部门写出书面检查，同时要同安监部门签定“安全承诺保证书”其书面检查和保证书要在“三违”亮相台上进行公示，接受广大职工的监督。

3、二关“经济处罚关”既所有一般性的“三违”人员必须向矿方交纳不少于“300元”的安全保障金，和安全绩效分数不少http://于1分的扣分。其保障金以记账式的形式，由安监科开具罚款单，其处罚时效期为半年，既如本人在半年内不再有“三违”行为，则此保障金和安全绩效考核扣分自动取消，如本人半年内再有“三违”行为，则两次处罚一并加重进行处罚，第二次处罚金额和扣分将在第一次上加倍，两次处罚金额和扣分即时生效。

4、三关“教育培训关”既所有一般性的“三违”人员必须到安监科违章学习班，接受安全教育培训学习，采用边上班边培训的学习方式。

5、四关“义务劳动关”既所有一般性的“三违”人员必须到安。

监科报道，由安监科或所属科室安排本人参加矿上义务劳动，同教育培训学习一同执行，采用边上班、边学习培训、边参加义务劳动”。时间不少于5天。

6、五关“现身说法关”既所有一般性的“三违”人员，利用上班时间，到各科室、队组班前会上进行现身说法，充当反面教材教育广大职工认真吸取自己的`教训，严格遵守矿规矿纪。

二、对严重“三违”人员的处罚规定：

1、所有严重“三违”人员必须过六关。

2、一关“检查保证关”既所有严重“三违”人员必须向安监科部门写出书面检查，同时要同安监部门签定“安全承诺保证书”其书面检查和保证书要在“三违”亮相台上进行公示，接受广大职工的监督。

3、二关“经济处罚关”既所有严重“三违”人员必须向矿方交纳不少于“500元”的安全保障金，和安全绩效分数不少于2分的扣分。其保障金以记账式的形式，由安监科开具罚款单，其处罚时效期为半年，既如本人在半年内不再有“三违”行为，则此保障金和安全绩效考核扣分自动取消，如本人半年内再有“三违”行为，则两次处罚一并加重进行处罚，第二次处罚金额和扣分将在第一次的加倍，两次处罚金额和扣分即时生效。

4、三关“教育培训关”既所有严重“三违”人员必须到安监科违章学习班，离岗接受安全教育培训学习，其培训期间只记出勤，不记工资。培训时间不少于7天。

5、四关“担保关”既所有严重“三违”人员，培训完毕上岗前必须有本班队长或班组长做担保人，无担保人的不得上岗作业，同时担保人要签定担保协议，对于被担保人在处罚期内，再次出现“三违”行为的，担保人同被担保人承担同样的处罚。

6、五关“家庭教育关”既所有严重“三违”人员，在上交书面检查和签定“安全承诺保证书”时必须有家属到场并有家属签字，并由安监科组织本人和家属观看“事故案例教育”录像，配合安监科做好安全协管工作。（队组职工由本队组直接负责人签字）。

7、六关“井口喊话关”既所有严重“三违”人员，在培训学习期间利用职工上下班期间，在井口配合检身工检身同时向出入井职工进行现场喊话，充当反面教材教育广大职工认真吸取自己的教训，严格遵守矿规矿纪。

反三违安全的承诺书

“三违”是企业安全生产最大的隐患，也是企业安全基础管理不够扎实的重要表现。“反三违”是加强企业安全生产管理最重要，也是最基本的工作。为了减少和杜绝“三违”现象的发生，规范从业人员安全生产行为，有效预防和杜绝各类安全生产事故的发生。我项目以《安全生产法》等相关法规和行业标准为依据，按照廊坊市安监局关于开展“反三违”专项整治活动的通知要求，制定了本项目的活动方案。

一、活动主题。

“反三违”活动主题：“反三违、除隐患、保安全”

二、活动目标。

1、各级领导安全责任意识和全体职工安全防范意识进一步提高；

3、关键装置、重点部位、特种作业设备的安全防护符合国家安全规范，减少安全隐患；

4、违章指挥、违规操作、违反劳动纪律的“三违”现象明显减少；

5、安全生产事故得到有效遏制。

三、时间安排。

第一阶段：动员部署阶段，从5月10日至8月10日。

制订工作方案，明确职责分工，提出工作要求，召开动员会进行广泛宣传发动，营造良好氛围。

第二阶段：全面排查阶段，从8月10日至8月31日。

紧密结合事故隐患排查治理工作，切实排查和摸清本单位存在的“三违”现象，并将排查中发现的各类三违问题和查处情况建立台帐详细记录，认真分析“三违”现象存在的原因，有针对性开展整治工作。

第三阶段：集中整治阶段，从8月31日至9月15日。

对全面排查阶段发现的问题，建立健全“反三违”规章制度，对排查中发现的“三违”问题进行认真分析和梳理，深入剖析导致“三违”问题发生的深层次原因，从制度建设和执行，职工思想动态，设备设施安全、作业现场管理、人员教育培训等多个方面制订相应的整改措施并加以实施。

第四阶段：督查总结阶段，从9月15日至9月20日。

对“反三违”专项整治工作进行总结，对整治成效进行自我评价。

四、活动要求和说明。

1、“反三违”是企业最基本的`安全生产管理工作，各级领导要把此项活动作为当前安全生产工作的一件大事，按照方案要求，落实到位。

2、活动中，要紧紧围绕安全生产的四要素查找人的不安全行为、物的不安全状态、有害环境问题和管理缺失，广泛发动职工参加活动。

3、将此次活动和岗位风险辨识、班组安全建设结合起来，全员发动，深入排查。并做好“反三违”专项整治活动全过程的登记记录，建立“反三违”治理台账，将自查自纠情况、相关责任人奖惩情况、安监局督查意见的落实情况，改进措施及落实情况进行详细记录和分析，并制定和完善“反三违”规章制度，严格落实。

合同项目部。

反三违安全承诺书精选_

1、保证在工作中，严格执行“三大规程”，决不违章指挥，不违章作业，坚守岗位，尽职尽责，坚决制止“三违”。

2、绝对服从安全检查人员的监督检查，对安全检查人员提出的问题及时整改，做到不推诿、不扯皮。

3、严格遵守各项安全管理制度，规范操作，杜绝三违，坚决做到“三不伤害、三不违反。对于组长违章指挥，作业人员有权利停止作业。劳保用品不健全，健康受到损坏的工作，作业票不规范，没按作业票要求做好防护措施的，作业人员有权利拒绝作业.严格遵守各项安全管理，规定，制度，认真遵守劳动纪律，服从指挥恪尽职守完成任务。7积极参加安全活动，学习安全知识，不断提高危险预知能力，应急处置能力和安全操作技能。提高思想认识做到我要安全，我懂安全，我会安全，我能安全。如在工作中出现三违或达不到以上承诺，愿意接受处罚。

承诺人。

机修车间。

三违安全承诺书

为认真贯彻落实集团公司和我矿安全生产工作会议精神，进一步强化做好安全工作的紧迫感和压力感，实现安全生产，我决心做到以下几点：

1、加强安全意识、明确不安全隐患、熟知并落实安全操作规程。

2、坚决履行安全操作规程，绝不玩忽懈怠、绝不麻痹大意、坚决正确使用劳保用品与安全防护用品。

3、真正做到“三不伤害”；不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害。

4、时时提醒自己，严格要求自己，摆正安全位置，履行安全责任，做到不安全不生产；

5、坚持按章操作，大处着眼，小处着手，防微杜渐，不给事故以可乘之机；

6、多留心、勤观察、善思考、严把关，就能够把各类隐患消灭在萌芽状态，筑牢安全防线。

7、特种作业前按照国家有关规定进行专门的安全作业培训，取得特种作业操作资格证书后持证上岗作业。

8、严格按照岗位安全操作规程和安全作业指导书规定作业，服从单位领导的管理，杜绝违章行为。

9、不违章指挥，不违章作业，不违反劳动纪律，抵制违章管理，杜绝“三违”行为。若违反上述承诺和未履行安全生产职责，导致发生责任事故的，本人承诺愿接受公司和区队的任何惩罚。

保证人：xxx。

____年____月____日。

三违承诺书

根据机电公司要求，加强安全诚信建设，近一步明确安全责任，本着“安全第一，预防为主”的安全理念，增强全体职工安全责任意识，确保公司年底实现安全目标和安全任务的.完成，作为通信中心的外线工我郑重承诺：

2、严格按照计算机通信中心考勤制度。不迟到早退，不如故缺勤，外出向领导说明去向。

3、严格按照线路巡查规程进行线路维护。

4、严格按照机房巡查制度按时对机房进行巡查。

5、严格按照“四位一体”安全确认制，在作业中不安全不作业，不违章作业，不违章指挥。

6、严格按照“三不伤害”原则，确保个人和他人的人身安全。

7、严格按照“三不动”“三不理”原则操作设备、维护设备，确保设备安全运行。

承诺人：

20xx年xx月xx日。

三违承诺书

根据机电公司要求，加强安全诚信建设，近一步明确安全责任，本着“安全第一，预防为主”的安全理念，增强全体职工安全责任意识，确保公司年底实现安全目标和安全任务的完成，作为通信中心的外线工我郑重承诺：

2、严格按照计算机通信中心考勤制度。不迟到早退，不如故缺勤，外出向领导说明去向。

3、严格按照线路巡查规程进行线路维护。

4、严格按照机房巡查制度按时对机房进行巡查。

5、严格按照“四位一体”安全确认制，在作业中不安全不作业，不违章作业，不违章指挥。

6、严格按照“三不伤害”原则，确保个人和他人的人身安全。

7、严格按照“三不动”“三不理”原则操作设备、维护设备，确保设备安全运行。

承诺人：xxx

20xx年x月x日

三违承诺书

为深刻吸取事故教训，坚决刹住“三违”行为，巩固和发展我处安全生产良好局面，我特自愿作出以下承诺：

牢记安全第一，敬畏职工生命；严守安全法规，倾心履行职责。并在工作中做到以下几点：

1、保证在工作中，严格执行“三大规程”，决不违章指挥，不违章作业，坚守岗位，尽职尽责，坚决制止“三违”。

2、保证严格执行企业安全管理制度，主动进行现场隐患排查，及时消除生产过程中出现的`安全隐患，不排除隐患不上岗作业，坚决作到不安全不生产。

3、绝对服从安监人员的监督检查，对安监人员提出的问题及时整改，做到不推诿、不扯皮。

4、严格遵守租赁中心各项安全管理制度，规范施工，杜绝三违，坚决做到“三不伤害、三不违反”。

5、坚持人人重视安全、人人管安全，坚持做到“安全第一、生产第二”。

承诺人：

20xx年xx月xx日

三违承诺书

二、带头完成每月的`反“三违”指标，保证“反三违”质量。如不完成指标或完成质量不高的，愿意接受矿部处罚。

以上承诺，请安全监察部予以监督，如有违反，本人自愿承担相应法律、安全责任，并接受相应处分或处罚。

承诺人：xxx

承诺时间：20xx年xx月xx日

三违承诺书

为深刻吸取事故教训，坚决刹住“三违”行为，巩固和发展我处安全生产良好局面，我特自愿作出以下承诺：

牢记安全第一，敬畏职工生命；严守安全法规，倾心履行职责。并在工作中做到以下几点：

1、保证在工作中，严格执行“三大规程”，决不违章指挥，不违章作业，坚守岗位，尽职尽责，坚决制止“三违”。

2、保证严格执行企业安全管理制度，主动进行现场隐患排查，及时消除生产过程中出现的.安全隐患，不排除隐患不上岗作业，坚决作到不安全不生产。

3、绝对服从安监人员的监督检查，对安监人员提出的问题及时整改，做到不推诿、不扯皮。

4、严格遵守租赁中心各项安全管理制度，规范施工，杜绝三违，坚决做到“三不伤害、三不违反”。

5、坚持人人重视安全、人人管安全，坚持做到“安全第一、生产第二”。

承诺人：

三违安全承诺书

本人作为项目部的队（班组）长，自愿接受本项目部管理，并郑重承诺，在工作中严格履行以下职责和义务：

1、严格遵守国家法律、法规和公司的各项安全规章制度和安全管理规定，积极参加本单位组织的各项安全活动。

2、自愿接受公司、项目部等各级安全教育和业务技能培训，努力提高自身安全意识及工作业务技术水平，做到“不违章指挥、不违章作业”。

3、工作中自觉遵守《安全技术操作规程》和各项安全生产制度，认真按要求和程序安排队（班组）人员工作，检查督促队（班组）作业中的安全事项。

4、督促作业人员正确佩戴和使用劳动防护用品，按要求设置和维护各岗位安全防护设施。

5、熟悉队（班组）各岗位安全操作规程，掌握本队(班组)岗位安全技能，知道本队（班组）作业中存在的危险因素，会采取预防措施和应急方法。

6、积极参加项目部事故隐患检查和整改工作，工作中发现事故隐患或者其他危险（危害）因素，立即向上报告，并配合项目部进行解决。

7、发现生产安全事故时，及时向上报告，并积极参与事故应急救援工作，在救援中服从上级指挥。

8、切实做好本队（班组）安全生产工作，经常教育和督促作业人员安全注意事项，保证队（班组）安全生产无事故。

如在生产作业中本队（班组）有严重违反安全生产有关规定，本人将自愿接受公司、项目部的处罚，并承担相应后果。

队（班组长）（签字）： 项目部：（签章）

三违安全承诺书

我们每个人都希望安全，我们每个人都盼望安全，我们每个人都渴望安全。安全是春天里的细雨，它需要我们用温润的双手去接住；安全是晨草上的露珠，它需要我们用勇敢的心灵去呵护；安全是金钱外的那片净土，它需要我们用全部的精神永远地去守护！安全就是身体健康，安全就是没有事故，安全就是您和我的幸福。

清晨那第一缕阳光照射大地，我希望你安全；中午那一轮红日送来温暖，我盼望你安全；夜晚那一弯明月辉映浪漫，我渴望你安全。我觉得我有责任，我有一份沉重的责任，我有一份肩扛不起、心放不下的责任。我们的生命像一首歌那么动听，我们的生命像一条河那么灵动，我们的生命像一座山那么沉重。

我觉得我有责任，我有一份提醒、保护您生命的责任，这份责任是我工作和人格的使命。我提醒你系好安全带，因为你开车踏上了征程；我提醒你带上一壶水，因为你徒步跋涉在沙漠里；我提醒你戴好安全帽，因为你在隆隆的钻机旁、因为你在高楼耸立的建筑工地上、因为你在矿山深深的井下，因为你工作在这些危险的环境。当你从平原中走来，当你从沙漠里走来，当你从高山上走来，我深深地祝福你；当你在群山间挥动着臂膀，当你在戈壁滩上前行，当你渐渐远去只留下模糊的背影，我默默地祝福你。

我们每个人都有责任，我们每个人都有一份保护自己和他人生命安全的责任，它也许是祈祷、它也许是叮咛、它也许是提醒、它也许是命令，但是你的每一句话都饱含着热情和真诚。爱人说：你上班去吧，家里有我呢；父母说：你走吧，我们能照顾好自己；炊事员说：饭凉了，我来热热，我不希望我的战友心冷；同事说：咱俩一起来，让我们共同担负工作的沉重；班长说：那里有危险，请你不要动；经理说：下班了好好休息，不要在马路上散步，不要去野塘和湖边游泳；安防科长说：制度上墙重在落实，责任上心重在实践；院长说：安全责任重于泰山，杜绝“三违”安全发展。

安全权威机构对全国每年上百万起事故原因进行分析，95%以上是由于违章而导致。我说：“请大家不要违章指挥、不要违章作业、不要违反劳动纪律”。因为“三违”就是走向事故，就是靠近伤害，甚至断送生命；其后果就是伤害个人、伤害家庭、伤害集体、伤害企业、伤害国家。我们要树立正确的价值观和生命观，沉重的历史告诉我们：钱可以买来快乐和高兴，却买不来璀璨而伟大的生命。

事故用金钱堆积，教训是鲜血染成；违章要付出代价，伤害需痛苦惊醒。我们不能逞一时之勇，得一世之悔；我们不能逞一时之快，得一世之痛；我们不能为了嫌麻烦，图省事，降成本，而违反正确的工作方法；要着眼于重点区域、重点部位、重要环节，使安全工作做到预控、可控、在控；让我们每个人都做到“不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害，保护他人不被伤害”，实现本身无违章、身边无事故、处处有真情。

“君子安而不忘危，存而不忘亡，治而不忘乱，是以身安而国家。”让我们在十八大精神指引下，胸怀国家、志在地矿、心系职工，为实现我院快速发展、健康发展、安全发展，努力踏上不懈奋斗的伟大征程。

《安全责任重于泰山。

三违安全承诺书

本人作为班组的职工，自愿接受本班组和项目部管理，并郑重承诺，在工作中严格履行以下职责和义务：

1、严格遵守国家法律、法规和公司的各项安全规章制度和安全管理规定，积极参加本单位组织的各项安全活动。

2、自愿接受公司、项目部、班组等各级安全教育和业务技能培训，努力提高自身安全意识及工作业务技术水平，做到“不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害”。

3、工作中自觉遵守本岗位的《安全技术操作规程》，认真按规程和安全要求进行操作，做到不违章，不蛮干、不冒险作业。

4、正确佩戴和使用劳动防护用品，按要求使用和维护本岗位的安全防护设施。

5、熟悉本岗位安全操作规程，掌握本岗位安全技能，知道本岗位存在的危险性，会采取预防措施和应急方法。

6、积极参加班组事故隐患检查和整改工作，工作中发现事故隐患或者其它危险（危害）因素，立即向上报告，并配合班组和项目部进行解决。

7、发现安全生产事故时，及时向上报告，并积极参与事故应急救援工作，在救援中服从上级指挥。

8、切实做好自身安全防护工作，注意上下班车辆行驶安全及工作时间以外的个人安全。

如在生产作业中严重违反安全生产有关规定，本人将自愿接受公司、项目部、班组的处罚，并承担相应后果。

职工（签字）： 班组（签字）： 项目部（签章）：