现代医学观点认为，人体进入老年后通常会因生理功能发生功能性衰减而导致老年病多发，并造成不同程度的心理问题。现代医疗护理观念下，针对老年病患者的心理问题实施有效心理护理，能够缓解和疏导患者心理压力及不良情绪，对于促进老年病患者的疾病康复效果，优化其生活质量发挥着重要功能。探究科学的老年病患者心理护理策略，是保障老年病患者身心健康的重要措施。在此结合老年病患者的心理护理实践简要阐述一下自己的体会和认识。
1.心理护理的内涵特征。
心理护理是在医疗护理过程中运用心理学理论，通过加强交流和行为影响等各种护理方式途径，针对患者进行心理疏导和缓解精神压力，使患者达到最佳身心状态的护理行为。心理护理强调护理实践的全程服务，通过护理人员温和可亲的言谈举止及娴熟的技术操作建构良好的护患关系，采用专业性暗示、引导、解释等语言行为，加强对患者的心理疏导、调控或心理健康教育。不同的疾病患者，其心理护理的实施形式不同，针对患者在疾病过程中表现的个性化不良心理问题，需采取因人而异的对策解除患者心理负担；针对手术患者、精神患者等心理共性问题和潜在问题应进行预防性干预，增强患者身心康复效果。
2.老年性疾病给老年病患者造成的心理影响。
人体活动是通过身体各种组织结构共同协调完成的，其生理功能的正常发挥需依靠人体疾病防御性能来保障。人体进入老年阶段后其身体器官组织逐渐发生老化，生理适应性和疾病抵抗力相对衰退，造成老年性疾病发病概率增高。
常见性老年病通俗的说，老年病是指老年人易患的相关疾病，它是在老年人身体脏器老化过程中，发生功能性衰变和障碍所导致的相关疾病，诸如老年性痴呆、老年性白内障、老年性耳聋、脑动脉硬化以及由此引起的脑心血管疾病，这类与机体衰老退化和性变相关的疾病随年龄增加而增多；有些在中老年期均可发生的诸如高血压、糖尿病、高血脂、关节炎、脑出血、骨质疏松症、慢性支气管炎、肺气肿、前列腺肥大、颈椎病、心肌梗死等等常见性疾病，通常与老年人的病理性变化、长期过度劳损导致体质下降有关；由于机体免疫力下降，像各个年龄阶段均可发生的肺炎、胃肠炎、肾炎、消化性溃疡等疾病在老年期内发生后往往会形成不同的病状后果，引起并发症或癌变。调查发现，我国老年人易患的老年病多为癌症、肿瘤、高血压、冠心病、慢性支气管炎、胆囊病、骨质疏松、糖尿病等，其中脑出血、急性心肌梗死等病症往往会造成老年患者突发死亡。很多老年病患者通常会同时患有多种疾病，病史长病况复杂、治疗效果非常慢。
老年病给患者造成的心理问题临床护理中发现，很多老年病患者由于疾病特别是长期迁延难以治愈的慢性病常导致患者在饱受生理病疼折磨外，还存在很大的精神压力和心理问题：
①自责忧郁心理：有些心脑脏器功能下降长期患病久治不愈的老年病患者常因家庭负担及经济压力等诸多因素，容易产生自责自备的负罪心理反应，偏执的认为自己成为家庭和亲人的生活累赘，精神恍惚、意志消沉、暗自神伤、忧郁自责的低落情绪严重，对疾病康复治疗失去信心，缺乏生活热情，甚至产生悲观厌世的不良心理，不愿接受治疗和护理
②恐惧焦虑心理：由于老年人生理功能衰减，很多脑出血、心肌梗死等急性老年病往往会造成患者突发性死亡，给很多老年病患者造成求生本能的巨大恐惧心理压力，特别是对于手术期间的老年病患者，由于病程较长，加上患病后的病痛折磨、饮食睡眠等生活规律被打乱，导致患者精神心理上产生严重的紧张焦虑情绪，烦躁不安、对手术深感恐惧。
③敏感猜忌心理：很多老年患者资历较深，性格倔强固执，具有较高的价值成就感，习惯了周围人员的恭维顺从，在患病时产生严重的心理落差和矛盾，自尊心愈加敏感和强烈，对于护理容易形成较强的对立情绪。有些生性敏感多疑的患者对于自己的病情症状常常过于猜忌推测，甚至无故怀疑医护人员及家人刻意隐瞒病情，心理负担加重，影响了病情治疗效果。
④孤独压抑心理：很多性格孤僻、情感脆弱的老年病患者，由于缺乏言语交流和心理沟通，长时间自我压抑，自我调节能力弱，性格变得沉默寡言，情绪低落。有些性格比较暴躁的老年病患者，在治疗过程中心理失落感强，容易产生激动情绪、逆反挑剔心理严重，性格容易发生改变，自我控制力和顺从性较较差，偏执易怒，导致心理失衡，行为异常。
⑤消极依赖心理：很多老年人在患病后由于生活自理能力降低或丧失通常需要别人进行协助和照顾，逐渐养成了过度依赖的惰性心理，对于外界事物的兴趣感表现淡漠，心理懒散消极，对于自己力所能及的独立生活信心丧失，还有些老年患者由于心理自私狭隘，安于享受别人照顾，往往在病情好转或痊愈时仍然小病大养，不愿独立自理，依赖心理过于严重化。
3.加强老年病患者心理护理的措施体会。
根据老年病患者的心理问题来看，加强老年病患者的心理护理尤为重要。结合以往长期的护理实践，现将老年病患者心理护理的策略总结如下。
强化服务理念，建立良好护患关系由于老年病患者生理性反应和心理问题的落差性，医护人员在心理护理过程中应该树立以人为本的职业道德观念，保持积极的工作热情，强化服务意识。充分尊重老年病患者的人格尊严，正确对待和处理患者出现的固执、冷漠、挑剔、暴躁甚至无端谩骂和侮辱医护人员等不良心理状态下的过激行为，运用心理学理论和娴熟的护理操作技巧，及时了解患者生活习惯、心理个性特点，帮助老年病患者正确面对疾病，增强治疗康复的信心，建立和谐的护患关系。
加强心理疏导，缓解患者精神压力人体在患病后因生理功能紊乱导致情绪不稳定、行为控制力降低倾向，患者容易出现消极反应，对于性格孤傲、敏感偏激、自尊心强、猜忌易怒的老年病患者，特别是病情严重需要手术的患者，医护人员应结合患者不同的的病情反应，在充分尊重患者尊严的基础上，采取鼓励赞扬、娱乐谈心、读书看报、听音乐等丰富多样，灵活机动的有效策略加强心理沟通，帮助患者排忧解难，转移思想压力，激发老年人的积极、乐观、热情、好奇的生活心态。
优化护理环境，进行心理健康引导良好的护理环境对于帮助老年病患者舒缓心理压力有着较好的效果，护理过程中应注重改善和优化患者的生活环境，在加强生活环境清洁卫生的前提下，尽量为患者创造清静幽雅、温馨舒适的休息环境，减少不良环境的刺激，保障患者心情舒畅。针对心理抑郁悲观压抑的老年病患者，医护人员应主动与患者进行交流和沟通，向患者提供必要的心理健康引导和教育，鼓励患者树立良好的人生观，保持热爱生活的健康心态，增强患者信任依赖感，消除忧虑恐惧心理。
创新服务形式，注重全程适时护理医护人员良好的护理服务是提高老年病患者心理护理效果的重要因素。医护人员应在护理过程中充分尊重患者不同的个人性格及生活习惯，创新护理服务措施和形式，及时准确的掌握和揣测患者的心理变化情况，合理把握交往分寸和技巧，在生活上给予热情关怀和细致照顾，以热情友善、温和亲切的言语态度及激励行为，适当满足患者的护理需求，对于身患绝症的老人更应尽心尽责的照顾和护理，开导、感染和改善患者的不良心态和行为。
加强康复指导，促进患者身心健康医护人员要根据不同老年病患者的病情，采用耐心讲解、个人交流、电视讲座等多种形式，指导和帮助患者及其家属明确相关病情的治疗康复与饮食保健知识，做好患者的安全用药护理，督促患者遵照医嘱按时用药，加强病情巡视和实时服务，针对病情较轻的老年患者，要动员其适当户外活动和散心，鼓励老年人酌情进行适合性体育锻炼，合理安排休息睡眠时间，适当调节生活情趣。以积极向上的心态消除不良情绪的干扰，提高生活质量。
4.结语。
总之，人体进入老年后发病机率通常较高，很多老年病患者对待疾病的心态存在多种不良心理反应和障碍，加强老年病患者心理护理对其身心康复效果明显，医护人员的护理态度、语言行为、护理环境、护理方式等因素，影响着患者的心理康复状态和效果。
近年来，随着医学技术的不断发展和人们生活水平的不断提高，在发生意外妊娠后，希望能到医院在无痛条件下进行人工流产者越来越多，我院自1月开始应用无痛人工流产，现报告如下。
1资料与方法
一般资料我院自201月1日～年8月31日，自愿要求行无痛性人工流产者253例，年龄16～45岁，平均岁，停经时间35～56天，体重42～75kg.术前经尿hcg及b超证实系宫内妊娠并常规心电图检查，无严重内外科合并症，经本人及家属提出申请，履行告知义务，签署相关医疗文书后施行。
给药方法选用丙泊酚乳剂(清远嘉博制药有限公司生产)，剂型为200mg/20ml，采用静脉注射法，取手背或肘部静脉，建立好液体通路，注入剂量为～.在患者意识消失后施术，术中应根据患者对手术的耐受情况及手术时间长短决定是否追加剂量，从而保证手术的平稳顺利进行。
手术护理
术前护理在手术前向病人及其家属讲清注意事项，作好心理护理，消除紧张恐惧情绪，调整好病人心理状态，同时需讲明麻醉方式、手术过程。“无痛”是在全麻条件下无痛。同时配合手术医生和麻醉医生作好相关准备，包括备好抢救器械和药品。
术中护理在麻醉成功后，摆好体位(取膀胱截石位)，协助手术医生进行手术，观察监护仪显示的各项生命体征的变化情况，并作好相应记录，包括患者意识消失时间及麻醉苏醒时间、用药量、手术时间、出血量及术中有无不良反应等，同时固定好患者的肢体，以防病人躁动，肢体下滑。
2结果
麻醉效果全麻诱导麻醉效果较好，诱导给药30s后意识消失，手术结束后迅速苏醒，苏醒时间最短30s，最长7min，平均.
对生命体征的影响情况静脉用药后bp、hr及r稍有下降，spo2略有降低，与注药速度呈正相关，经增加氧流量、减慢注药速度后明显改善。
出血情况出血量与传统人工流产相比差异无显著性。
术中患者反应情况绝大部分病人较平稳，仅4例出现恢复期轻微躁动，1例病人在苏醒后出现恶心、呕吐，与术前进食有关。
手术时间较传统手术缩短，平均3～5min.
3讨论
丙泊酚是一种起效迅速的短效静脉麻醉剂，目前在临床应用广泛，已被证实是一种安全有效的麻醉剂，在我院应用的253例无痛人流病人中，尚未观察到有明显的不良反应事件的发生，值得临床推广应用。作为手术护士，在手术中也起着至关重要的作用，详细观察、密切配合，从而保证手术的顺利、成功进行。
摘要：
关键字：
内科老年病人心理问题护理
一、心理问题及护理原则
1.焦虑不安
这是老年住院患者最常见的心理问题，每个患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最为明显。他们对自己所患何病，严重程度，何时才能治好等还不清楚，因此焦虑不安，表现为烦躁，食欲下降，睡眠不佳等。
护理原则:解释一支持一放松训练。针对患者提出的问题予以认真的解释，使患者了解自己的病情（特殊情况除外如癌症患者等），指出焦虑不安产生的原因及不利影响，并进行放松训练（自我按摩，简易保健操等）。患者均能接纳护士的意见，在较短的时间里消除或减轻这种心理，睡眠及饮食状况会有明显改善。
例1:男，“岁，以心源性晕厥”首次入院。病人不知道自己患了何种严重的心脏病或是脑血管病，因此焦虑不安，经用上述原则进行心理护理，取得了理想效果，确诊后二周出院。
2、孤独寂寞
主要出现在住院时间较长缺少亲人陪护的病人。这类病人多性格内向，不善交往，很少言语，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前来探视，病人感到非常孤独，十分寂寞，表现为无所事是，情绪低沉，常常卧床等。
护理原则:建立与病友进行感情交流的渠道是消除孤独寂寞的'最好方法。这类病人虽表面沉寂，但内心情感丰富。在护理上要主动与病人接触，交流思想，首先成为病人交往的对象，然后帮助病人与其它病友建立交流的通道，还可引导病人参加一些切实可行的活动，如读书、下棋、打太极拳等。
例2:男，68岁，临床诊断“慢性支气管炎”、“肺气肿”、“肺心病”。病人很少讲话，独自活动，常在床上长时间静卧。我们就主动同他交谈，有针对性地将同病室的病人集中起来参加一些活动，并向病人讲解交往的好处和方法，鼓励他多和别人接触。经过一段时间，病人已和病友们建立了感情，不再感到孤独寂寞了。
3、悲观消极
人到老年自然就有一种日落黄昏的感觉，这种脆弱的心理在患病后得到负性增强，产生悲观失望的心理，认为自己没用了，还要给别人增加负担，所以求治的主动性不高，往往被动配合治疗。主要见于平素自尊心和独立性较强且病情较重的病人。
护理原则:关心一支持一鼓励。病人这一心理产生的基础是不敢面对现实，其实是一种逃避行为。针对这种情况要取得家属的配合，主动关心病人，使病人认识到亲人们爱他（她），盼望他（她）能早日康复，讲解主动配合治疗的意义，在精神上要首先战胜自己。对病人每一点认识的提高和精神的振作都要给以肯定和鼓励.应该指出的是，家属的关心与支持是十分重要的。
例3:女，62岁，以“缺血性脑血管病恢复期伴消化性溃疡”而入院。平素生活能力很强，患脑血管病后左侧肢体功能未完全恢复，又患新病，思想负担较重，认为年龄偏大，恢复无望，遂产生悲观心理，甚至不想活了。经与家属配合，关心病人，讲清道理，积极配合治疗并加强营养和功能恢复训练，经三个月的住院治疗，生活能够完全自理。
摘 要：目的，探讨护理心理学在门诊护理管理中的应用效果和应用措施。方法，选择我院门诊护理人员作为研究对象，研究其心理问题。管理者及时采取措施对其进行心理干预，比较护理护理人员进行心理干预前后心理状态评估得分情况，以及门诊工作质量。结果，应用护理心理学对护理人员进行积极心理干预后，护理人员的心理状态评估分数和门诊工作质量显著提高(P<)。结论，护理心理学应用于门诊护理人员中能够减轻护理人员的心理负担，提高了门诊护理工作的质量和服务水平，并进一步优化了护患关系，值得全院推广使用。
关键词：心理学
护理心理学是以普通心理学的一般原理为基础，以护理人员和患者的个体心理、心理护理、以及护理人员的心理素质修养为研究重点。因此运用护理心理学，能够维护护理人员的心理健康，促进护士心理素质的'全面发展，增强医疗服务各项工作的针对性和有效性，提高护理队伍的凝聚力和工作力。门诊护理工作实行院长领导下的护理部主任、科室护士长二级管理体制。搞好护理工作对于提高医疗质量、实施分级管理有着重要的意义[1]。随着医学模式的转变和护理学科的发展，对护理人员提出了更高的要求。护士要从社会、家庭环境、疾病、心理和精神等方面对患者实施全面的身心护理。医院应积极组织护理人员学习心理学、管理学、伦理学、社会学等边缘学科的知识，将心理护理、护理管理中的理论运用到实际工作中，提高护理质量和护理工作的管理水平，从而能有效地促进医院的发展和建设。具体做法如下。
1激励护理人员树立自尊自重
克服自卑心理部分护理人员对护理工作缺乏正确的全面的认识，认为护理工作每天给患者打针、发药、三班轮转、工作单调乏味，任务艰巨，责任重大;为患者翻身、拍背、吸痰、导尿、端便盆等生活又脏又累，社会地位低，不同程度上存在着自卑心理。根据现代管理的基本原理，护理管理者在管理中须根据不同时间、不同情况、不同层次的需要，充分利用物质、精神、信息等动力，不断调动他们的积极性，树立自尊及自信心，克服自卑心理。激励对于人的行为起着至关重要的作用，是一切内心要争取实现较好条件，包括希望、愿望等所产生的一种动力[2]。在门诊护理工作中对护理人员运用的最重要的心理护理理论就是激励理论。激励理论就是运用这种内心状态及职工心理需求，激发职工工作动机的一条现代化管理原则。目前管理心理学中的激励理论主要有需要层次论、双因素理论、期望理论及公平理论。具体应做到以下几点。
加强医德医风教育通过举行一年一度的庆祝“”国际护士节系列活动，如会议、演讲、巡回医疗、观看录像等各种形式，积极宣传党对护理工作的重视，职工家属对搞好护理工作的期望，充分认识护理工作在医疗卫生事业中的地位和作用，增强光荣感、责任感。
开展向先进模范人物学习的活动大力宣传医疗卫生事业中的先进人物、事迹，用白求恩、赵雪芳精神激励同行，同时树立本院护理人员中的先进典型人物，认识到护理工作中的真正价值，增加自信心。
加强职业道德教育为了防止“高效益、低道德”的现象出现，教育护士长和护理人员，时刻树立“在其位要谋其政，在其岗要负其责”“、今日工作不努力，明日努力找工作”等观念，真正做到“一切为了患者，一切方便患者，一切服务患者”，使全体护理人员的职业道德意识普遍增加。
2逐月进行护理质量考核
消除侥幸心理护理规章制度是构筑护理文化的重要内容，是护理人员价值观、道德行为规范、行为准则、科学管理的重要内容，它以规则和制度的形式，对某一文化加以肯定或否定，明确禁则和允则，它是全体护理人员共同遵守的办事准则和行为规则，是关系到护理工作正常运行的保证性文化和支柱性文化[3]。因此医院要完善护理部门的各项规章制度，才能使护理工作管理有的放矢。另外医院护理部可结合医院的具体情况，制订切实可行的护理质量标准，并不断修订、补充，量化后逐月进行百分制考核;定期组织晨间护理检查和夜间查房;充分发挥院护理质量委员会的作用，每季度对全院的护理质量进行一次大检查，检查结果通报全院并和科室资金挂钩。每个人都有自尊心、集体荣誉感，谁也不愿意因为自己侥幸的不执行标准影响科室，从而消除了侥幸心理。
3定期组织培训学习
促进求知好学心理鼓励科室护理人员积极继续医学教育，定期举行科内护理知识考试、技术考核、成绩优秀者给予奖励，考核不合格者给予批评和再培训。
1资料与方法
临床资料
将2011年11月至2013年3月就诊的50例原发性闭角型青光眼患者随机分为2组。观察组25例，其中男14例，女11例;年龄33～75岁，平均(±)岁;眼压～，平均(±)kPa;文化程度：小学4例，初中13例，高中6例，大专及以上2例。对照组25例，其中男13例，女12例;年龄33～75岁，平均(±)岁;眼压～，平均(±)kPa;文化程度：小学3例，初中12例，高中6例，大专及以上4例。2组患者性别、年龄、眼压、文化程度等临床资料比较，无明显差异(P>)，具有可比性。
对照组采用眼科围术期常规护理，观察组实施循证护理，具体护理措施如下：
循证问题
在以护士长为组长的EBN小组集体讨论下，确立“原发性闭角型青光眼”“护理”“焦虑”“抑郁”和“睡眠质量”等作为本研究的循证问题。
循证支持
在万方数据资源、中国知网全文数据库等数据库中输入上述循证问题，查阅近5年内国内研究的相关文献资料，并在PubMed、HighWirePress查阅外文资料，寻找文献支持。
循证评价
小组成员仔细研读文献资料，外文资料请本科室硕士研究生、博士研究生帮助审阅，指导小组成员评价国外研究实证，总结国内外最佳研究资料，并结合科室护理实践经验，客观评价实证的可靠性、真实性、科学性，优选最佳护理实证。
循证应用
根据最佳实证，结合护理经验和患者具体病情，制定个性化的护理方案。①病情护理：术前遵医嘱给予降眼压药物治疗，术后严密观察眼滤过泡和前房形成、瞳孔大小和位置、房水等情况，每天测量眼压，给予糖皮质激素和高渗液脱水，促使前房形成。术后第4天起行眼球按摩(手指沿下睑表面向眼球间断施压，或在上睑交替按压眼球)，加速房水排出。②心理护理：真诚、微笑、热情地接待入科患者，减轻患者对陌生环境的紧张、焦虑、恐惧等。根据患者的年龄、文化程度、病情等评估患者的心理健康、认知水平等，告知手术、麻醉的简要过程，缓解围术期紧张、焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪。组织康复病友现身说法，打消患者心理顾虑，鼓励家属给予家庭情感和生活支持。③睡眠护理：强化基础护理，给患者睡眠提供良好的病房环境，术前不喝咖啡、浓茶，保持心情平静、放松，听舒缓音乐，温热水泡脚，睡前饮杯热牛奶。夜晚护理巡视或治疗，避免声响过大，灯光尽量柔和等。
观察指标
观察2组护理前(入科后1天)、后(出院前1天)焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)变化，记录2组改良睡眠状况自评量表(SRSS)评分变化，总分10～50分，≥23分表示睡眠障碍，睡眠质量与评分成反比。
统计学方法
数据采用软件处理，计量资料采用(χ±s)表示，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验;等级资料采用Ridit分析。
2结果
心理健康
SAS、SDS评分护理前2组均较高，但组间比较无统计学意义(P>);护理后2组明显降低(P<)，且观察组降低较对照组显著(P<)。
睡眠质量
SRSS评分观察组护理前为(±)分，护理后(±)分;对照组护理前为(±)分，护理后为(±)分。SRSS评分2组护理后均明显降低(P<)，观察组降低更明显(P<)。
3讨论
原发性闭角型青光眼是小梁网被虹膜堵塞，发生粘连导致房水循环受阻，眼压升高压迫视神经，产生相应临床症状，如不及时治疗，可致盲。文献表明，患者神经质倾向的性格与疾病的发生、发展关系密切。睡眠是人体新陈代谢的生理需求，不仅恢复精力，而且亦能提高免疫力，促进术后康复。循证护理是以患者为中心的整体护理理念的延伸，其通过批判性思维探寻最佳护理方案，为患者提供优质护理服务。我们针对“原发性闭角型青光眼”“护理”“焦虑”“抑郁”和“睡眠质量”等循证问题查阅文献资料，EBN小组集体讨论、总结最佳护理实证，结合科室护理实践经验，并充分考虑患者的心理、精神、社会、病情等综合需求，制定个性化的护理干预措施，显著改善患者的焦虑、抑郁状态，表现为观察组SAS、SDS评分显著低于对照组。观察组患者不良心理的改善客观上有利于睡眠质量的提高，同时采取个性化的睡眠指导，促进患者睡眠质量的改善。
4结语
综上所述，循证护理能显著改善原发性闭角型青光眼患者的心理健康水平，提高睡眠质量。
近年来，随着医学模式的转变，以及西方整体护理模式的引入，重视患者心理需求与心理护理成为了一场真正意义上的护理变革，这变革在我国护理学界开始蓬勃兴起。现代社会已经进入健康素质迅速提高的新时代，社会对门诊医疗的需求逐渐增大。随着现代护理模式的转变，护理服务的对象日趋扩大，门诊护理内容更加丰富多彩，护理工作逐渐系统化、规范化、全面化。患者来医院就诊，都是抱着驱除病痛、恢复健康的愿望而来的，因而需要得到医护人员对患者角色的认同，希望医护人员能了解其病情，同情其疾苦。这就要求门诊不仅仅对患者进行病理护理，还要对其做好心理护理和抚慰。准确把握患者的心理活动，是实施心理护理的基础。
1心理护理发展现状
1·1心理护理视野正在拓宽
心理护理目标已不局限在病人和疾病本身,而是扩大到病人家属、社区、预防保健和提高病人生活质量等多方面。例如刘蓉华等[2]在护理烧伤患儿的同时,关注患儿母亲的应激状态,进行准确的评估并恰当干预,保证患儿母亲的健康心态,共同促进患儿康复。李乐之等[3]研究表明腹部手术病人术前焦虑与社会支持呈显著负相关。护士应尽可能支持、理解病人,并采取力所能及的措施帮助其优化社会支持网络,加强与家庭的联系,提高手术耐受力。方逸等[4]对双胎妊娠围生期心理健康状况采用SCL-90问卷调查分析,以便针对性进行双胎妊娠孕妇的心理健康保健。朱树香等[5]对122例婴儿智力发展及影响因素进行调查分析,旨在促进和保障婴幼儿智力发展。
心理护理的方法更趋科学化
应用量表评价的论文明显上升
本调研显示,1997年应用心理评定量表的论文仅占,而2002年16月已达。准确的心理评估是心理护理的前提,胡军等[19]研究发现主、客观两种评估方法差异非常显著。若使心理护理具备科学性和可信度,护理人员必须掌握科学的心理评估方法,科学地测定病人的心理状况,有的放矢地开展心理护理,真正使病人受益。
2心理护理的展望
2·1心理护理深入开展是护理成为自主性专业的必要条件
护理要想成为自主性专业,摆脱依赖和束缚,必须有独到的理念和能力。我国护理事业的发展之所以不尽人意,很大程度上取决于欠缺心理护理的技巧和能力,相当程度上还停留在机械操作状态,阻碍整体化护理的完善和进展。护士与病人有着密切的接触,能及时发现病人的心理问题。解决病人的心理困扰,这是不该忽视的护理范畴。
2·2心理护理科研能力有待进一步提高
本调查结果看,论文多数倾向于调查分析、调查报告,对心理护理具体方法和措施的论述仍然较少。有的只是理论上提及,可操作性不强。心理护理科研的重点应立足于为临床护理服务,而不要停留在调查的表面。心理护理和心理干预的具体措施和策略乃是心理护理科研的重点,应该抓紧、抓实。同时应该抓好心理护理科研的连续性和跟踪性研究,逐渐形成完善的心理护理科学体系。另外,护士所掌握的心理学知识和技能尚不充分,应用时呆板、机械,这就要求护士不断加强心理学的学习,把所学知识创造性地运用于护理工作中。
一．了解和学会应用护理心理评估的一般过程
心理评估是应用观察法、访谈法和心理学测验等多种心理学方法所获得的信息，对个体某一心理学现象做全面、系统和深入的客观描述，将来要成为护士的我们首先要确定病人目前首要的问题是什么，然后确定评估目的。评估病人有无心理障碍，或是有无异常行为比如自杀、自伤行为。要了解被评估病人的一般情况，病人就医的主诉、现病史、家族史及是否一有心理问题，是否需要心理方面的帮助。要对重点发现问题、特殊问题进行详细深入的了解和评估，在掌握一般情况的基础上，对有心理问题的病人的具体问题进行深入了解和评估，可借助各种方法，如焦点问题访谈或心理测验，以及“作品”分析等方法。还要将收集到的资料进行系统整理分析，写出评估报告，得出初步结论，并对病人或家属及有关人员进行解释，以确定进一步问题处理的方案。
二．理解心理评估的实施原则及注意事项
实施原则包括动态实施原则和综合灵活原则，动态实施原则是病人心理活动随着环境、疾病进展等因素不断发生变化，因此，心理评估是个动态的过程，评估者需动态实时评估病人的心理状态及其变化。综合灵活原则是对于已获得的病人资料要综合考虑，灵活分析。了解各种心理评估方法的局限性，不宜将评估结果绝对化，需要与实际情况相结合，并结合其他评估方法综合判断分析。注意事项
1.心理评估人员的要求 ；
第一、评估者对待病人应热情、耐心、细致、尊重病人，同时必须采取严肃认真和审慎的工作态度。
第二、评估者还应具备一定的专业技能，经过心理评估心理测验学方面的专门训练，熟悉各种评估方法的功能、适用范围及优缺点。
第三、评估者还应具备心理学的专业知识，包括普通心理学、生理心理学、病理心理学、心理测量学以及心理评估学等，熟悉一般疾病特别是精神疾病的现象和诊断要点，以便于鉴别正常与异常的心理现象。
2.应用心理评估方法的注意事项；心理评估可以为心理护理干预措施的设计、治疗效果评价以及行为发展方向提供客观的指标，因此，心理评估对于临床心理护理有着重要的意义。评估者首先需掌握各类各类心理评估方法的优缺点、适用范围以及该方法是否适合自己准备评估的对象；其次，要熟练运用各种心理评估的方法及各种分析评估结果的方法，并对影响评估的因素有充分的认识；最后，要正确看待评价结果，联系实际情况客观解释结果。
三．理解临床护理心理评估基本方法
行为观察法：
（一）人的心理是通过行为表现出来的，因此，对于个体行为的客观观察是心理评估的重要方法之一。行为观察法是指在完全自然或接近自然的条件下，对个体可观察行为的过程或者结果进行有目的、有计划的观察记录。其目的是描述临床行为表现、评估心理活动、监测行为变化，提供客观依据。
（二）行为观察的设计
观察设计的好坏直接影响观察的结果，为确保观察结果的客观性和科学性，在设计一个观察方案时，应该考虑以下几个方面：
1．观察情境 对行为进行观察既可以在完全自然环境下进行，可以在实验室情境下进行，也可以在特殊环境下进行，在医院中对病人的密切观察大多属于特殊情境下的观察。在不同观察情境下，同一观察都可能表现出不同的行为，例如，领导者即使病得很严重，在工作单位的自然情境下仍然可以游刃有余地处理工作事宜，而当进入医院在客人的陪同下见到医生就有可能退行到任何事都需依赖别人。因此评价观察结果时，就充分考虑观察情境对于结果的影响。
2.观察目标行为 在心理评估中，观察内容包括很多，例如，仪表、言谈举止、注意力、兴趣、各种情境下的应对行为等。而在实际观察中，必须根据评估目的明确观察目标行为，对准备观察的目标行为要给予明确的操作性定义，以便准确地观察和记录。
3.观察时间 包括直接观察时间、观察次数、间隔时间及观察持续时间。直接观察的时间一般每次持续10~30分钟，避免因观察者疲劳对观察结果有影响；观察次数一般根据实际情况确定，如一天内进行多次观察，则应分布在不同时段，以便较全面观察病人在不同时段、不同情境的行为表现及规律；如观察期跨越若干天，则每天数次观察的时间应保持一致。
4.观察资料记录
（1）叙述性记录：可采用录音、录像、笔记或联合使用的方法进行客观记录，也可按观察时间顺序做简单记录表，记录重要观察指标。
（2）评定性记录：根据评定量表的要求进行观察记录，例如，记录“疼痛等级3，焦虑等级2”
（3）间隔性记录：也称为时间间隔样本，指在观察中有规律地每隔同样长短时间便观察和记录一次，这种记录方法能够准确反映目标行为随时间变化的特征，间隔时间根据研究需要和目标行为性质而定。
（4）事件记录：也称事件样本，记录在一次观察期间，目标行为或事件的发生频率，这种记录方法常和时间间隔记录结合使用，较多在条件控制较好的观察和实验研究中应用。
（5）特殊事件记录：观察过程中，经常会出现一些特殊事件，对于那些不同程度干扰目标行为的事件，观察者应详细记录这些特殊事件，并分析这些特殊事件对目标行为产生的影响。
（三）行为观察法的注意事项
为了使行为观察结果具有良好的客观性、准确性和科学性，许多研究者提出了在进行行为观察时观察者就注意事项：
1.观察者就尽可能客观、系统、全面而准确地观察目标行为，并充分意识到自己的角色，做到“客观”，分清是客观的描述还是自己的感觉、反应。
2.观察都应认识到自己对被观察者的整体印象，评价自己的主观判断是否对观察结果产生影响。
3.观察者需控制自己，不对那些与目标行为关系不大的特殊行为和突发事件发生兴趣。
4.对于与自己年龄、文化背景或价值观相差悬殊的人，观察者在分析结果时应尽可能从被观察者的角度而不是从自己的角度去理解他们的行为。
5.观察者结果尽量采用描述性方式记录目标行为，避免使用解释方式；对观察行为的产生原因需进行合理探索和解释。
（四）行为观察法与其他心理评估方法相比，具有自身的优势和局限性。
优点：直观、真实、简便易行。
缺点：单一、不客观。
临床访谈法：
【摘要】目的：探析儿科护理中静脉留置针的应用效果。方法：选取我院50例儿科的患儿，随机性质的把患儿分为两组，分别为对照组与观察组，其中观察组使用静脉留置针的方法，对照组使用常规的静脉穿刺护理的方法，然后通过观察来对比两组患儿的护理效果和现象。结果：观察组和对照组无论是在操作技能和并发症等方面都有着明显差异。观察组的应用效果明显的比对照组要好，有着很强的护理效果，能够更好的促进儿科的患儿的治疗，有着良好的临床推广意义。
【关键词】儿科护理；静脉留置针；应用效果
静脉留置针被广泛的应用在临床护理中，尤其是对于儿科的护理，静脉留置针有着良好的治疗效果，静脉留置针是让患者实现静脉输液的目的，使用静脉留置针的患者大多部分是需要实施长期治疗的、静脉补液、静脉穿刺比较困难的现象，能够有效的改善此类患者的病情，促进患者更好的痊愈。静脉留置针相对于静脉穿刺有着多项的优势，包括操作流程简单、不容易穿破血管、套管较为柔软、在静脉中留置的实践较长等优势。
1资料和方法
一般资料选取
我院儿科患儿50例，其中分为两组，分别为观察组和对照组，每组25例患儿，其中男患儿有26例，女患儿有24例，年龄在5到11岁之间，患儿的住院时间都是在10到20天之间，两组患儿在性别、住院时间、年龄上没有明显的差异，可以作为对比的对象，完全符合规定。两组患者在进行穿刺治疗之前都要做好消毒工作，充分的保证患儿的身体健康。
观察组的患儿在治理过程中采用的是静脉留置针，而对照组在治疗过程中采用的是传统的静脉穿刺治疗，常规静脉穿刺护理中首先是对患者实施皮试和体征的检测，最后在完成输液后进行拔针，而观察组的患者实施静脉留置针的时候要充分的观察患者的药物皮试、静脉穿刺和体征检测等，两组的患者都需要在良好的环境中接受治疗，这样充分的保证患儿能够实现无菌的操作，减少发生感染的频率，防止发生并发症的现象出现。护理的工作人员还要加强巡视工作，如果发现患儿出现不良的`反映要及时的进行治疗，做好预防工作，在工作过程中工作人员还要做好交接班和护理记录工作，按照三查七对的方法实施工作，最大程度的做好患儿的护理工作，在两组的患儿完成护理工作之后，要采用病情记录和对患者进行问卷调查，来分析两种护理方法的治疗效果，让两组患儿家属都对护理工作满意度做出评价。
2儿科护理中留置针的具体应用
在进行留置针工作中，首先要以穿刺点消毒常规消毒皮肤，范围是在穿刺点为中心直径6-8厘米，然后在按照标准来实施穿刺工作，用食指与拇指把留置针的针柄握紧，让针柄和患者静脉之间的角度设置为十五度和三十度之间，然后把针刺入，在回血状态良好的情况下后退针芯1-2mm再将外套管送入血管中，通过左手把留置针外套管固定住，在用右手把针心拔出来，最后用透明的敷贴规定留置针的时间，采用正确的封管操作能够防止并发症的发生，在封管工作中首先要注意一定是采用正压封管，将封管液3-5ml从肝素帽的处的输液针头内缓慢推注2-3ml，再边推余液边拔出输液针头，这样才能最大程度的保证管腔呈现一个充满的状态。最后留置针保留的时间是4d左右。在留置针工作结束后，护理工作也是非常重要的，其关系着患儿是否会引起并发症和感染的现象发生，所以在护理工作中要使用无菌操作，随时观察患者的情况，如果发生红肿、干燥、渗出的情况立即采取相应的措施。
3结果
经过对比发现静脉留置针的护理效果较好，最后通过患儿家属对两种护理方式进行评分，静脉留置针的护理得到的分明显高于对照组，并且两组实验的并发症发生率观察组明显的低于对照组。静脉留置针的应用能够有效的节省成本，减少患儿的疼痛，并且穿刺的成功率较高，所以静脉留置针的护理效果更为理想。
4讨论
在儿科护理中采用静脉留置针的护理效果明显比常规的穿刺要好的，但是在静脉留置针护理中要加强预防和消毒工作，减少并发症的发生概率，防止出现感染、堵管的现象发生，发生堵管的现象多数是因为血液把留置针堵塞了，最终药物没有办法进入到体内中，静脉炎很容以导致患者的血管脆弱，所以密切的观察和护理对患儿的健康有着很重要的作用，在静脉留置针护理工作中，要选择和患儿符合的穿刺部位和型号，工作人员的手法尽量要熟练，这样能够充分的减少患儿的痛苦，在穿刺过程中要最大程度的保证针头无菌和对皮肤的消毒，在留置工作结束后要观察患者的病情现象，充分的预防并发症现象的发生，只有把静脉留置针的方法做好，才能最大程度的提高静脉留置针的临床价值。随着经济的迅速发展，人们的生活水平也在逐渐提高，这就导致家长对医院的要求更高，在穿刺治疗中多数要求一次性穿刺的成功，所以采用静脉留置针的护理方法，能够实现穿刺成功率较高，并且比较容易固定，最大程度的减少了患儿的疼痛，最大限度的提高了工作效率和质量，工作人员除了做好巡视工作，还要加大和患儿的沟通交流，减少患儿的心理压力。
5总结
总之，静脉留置针的应用效果是非常理想的，能够有效的减轻患者的疼痛，减少成本的支出，但是在静脉留置针护理工作中要做好消毒工作，采取无菌的操作流程，最大程度的减少并发症现象的发生。静脉留置针在儿科的护理工作中有着十分理想的效果，具有良好的临床推广意义。
参考文献
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【摘要】妇产科护理学是护理学中一个重要组成部分，是诊断和处理妇女特有的、现存和潜在的健康问题，并为妇女健康提供服务的一门临床学科。年轻的父母毫无经验，所以需要妇产科护士在婴儿呱呱坠地之时，就担负对婴儿的护理工作。同时也应注意心理护理，因为这个时候无论是婴儿，还是产妇都需要心理的抚慰。
【关键词】心理护理；产妇；新生儿；护理安全
1心理护理
婴儿的心理护理
刚出生的婴儿是最软弱的，因而对成人的依赖也最强。婴儿这时的反射活动和运动动作受大脑皮层的控制以求得生理需要的满足。父母温和的语言、亲切的笑容常会使安的新生儿安定下来。
婴儿如果得到爱抚和悉心的照料，生理需要得到满足，就会对环境产生信任感。对新生儿应结合日常生活护理进行心理护理，尽早建立起母婴之间的依恋关系，这对新生儿的神经系统发育尤其是以后小儿性格的形成有重要影响。
孕妇的心理护理
人性化的服务，首先要了解产妇的需求与心理，任何时候不能打无准备之战。
产前一方面我们要事先进行沟通了解，产后不要急于告诉产妇婴儿的性别，这个时候产妇过喜或过悲都不利于产妇。如果新生儿的性别与产妇期望的相反而精神受打击，这个时候着重做好家属的思想工作，共同帮助产妇解除思想顾虑。向孕妇提供相关信息，如操作过程、预期结果、配合手段，并适时将真实情况告知。人在不确定未来风险的情况下会产生焦虑，当把实际情况告知家属的时候，可以在某种程度上减轻焦虑。
使其顺利渡过生理、心理不适期，减少不良因素对产妇心理健康的影响，促进产妇的康复，达到护理目标。人性化的护理的基础是熟悉并精湛的护理技术，在此基础上了解母婴的心理，采取相应的措施才能收到更好的效果[1]。
2产后主要安全问题
产妇方面
产道血肿是因为医师的缝合技术不够精湛，止血不够彻底、缝合时留有无效腔或未超过伤口顶端而容易引起阴道血肿，妊高征由于全身小动脉痉挛、宫腔狭窄、血液浓缩和高凝导致组织缺氧、微血管病变及血管脆性增加，分娩时组织损伤易产生血肿。肝功能损害凝血因子含量不高、贫血患者血红蛋白及血小板减少易产生产道血肿。
通常产道血肿在检查软产道或产后2h内发现，有些深部血肿尤其是表面无裂口的血肿不易发现。纱布遗留产后进行阴道或会阴伤口缝合时，为了更好的暴露伤口，助产士常将纱块填塞阴道内，缝合完毕取出。有些助产士工作粗心、责任心不强，放置前后未认真清点纱块，缝合完毕将纱块遗留阴道内，产妇发生尿潴留、恶露不畅或出现感染症状时才被发现。晕厥由于产妇分娩时失血过多、过度用力、疲劳及进食较少，产后未能得到及时充分休息和进食，易在下床或蹲下时出现晕厥。另外，因告知行为不规范也是引起晕厥的重要因素。如产妇产后易发生尿潴留，护士为了让产妇及早解小便，在语言上采取一些过激的话语，如不解小便可引起产后大出血或留置尿管等，使产妇不顾身体虚弱起床小便，活动过多而增加晕厥的机会。
转运过程中坠床产后从产房回病房时一般采用平车转运，在转运过程中可因方法不正确或安全措施不当而导致产妇碰伤、坠床等危险。观察病情不认真，对产妇主诉不重视病情观察不仔细易发生尿潴留，产后出血。如1例产妇产后第l天主诉下腹痛、腹胀，产后自解小便2次，护士认为产妇子宫收缩痛及分娩过程中大喊大叫而致腹胀，未给予处理，后经B超检查发现膀胱极度充盈，尿液达到2000mL，导致产妇留置尿管1个月[2]。
新生儿方面
窒息新生儿由于胃呈水平位，贲门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，喂奶后易发生溢奶。喂奶时机不当，如沐浴前小时内喂奶；喂奶后处理不当，如喂奶后让新生儿平卧。
另外，一些产妇躺着喂奶，如冬天睡在被子里喂奶，不少产妇在喂奶过程中熟睡，而充盈的乳房易堵住新生儿口鼻而引起窒息。坠床基层医院多数产妇安全意识薄弱，虽然为新生儿配备了婴儿床，一些产妇仍喜欢将新生儿放在身旁，产妇在翻身时稍不注意而引起坠床。手圈束缚过紧系手圈的目的是识别新生儿及进行治疗时核对的依据，为防止手圈脱落，助产士往往系的较紧，而护理人员观察时一般重视其面色、哭声、呼吸、吃奶及大小便情况，而对末梢循环的观察容易忽略，使新生儿前臂、手部局部缺血，甚至坏死。烫伤新生儿烫伤多发生于沐浴过程中，护士未严格遵守操作规范，洗澡前未试水温导致新生儿烫伤。另外，在复温台进行保暖或脐部处理时，温度调节过高也易烫伤。
脐部出血或感染新生儿脐部处理是护理工作重点，如剪脐技巧不当、脐带未干枯、血管未完全闭塞时进行剪脐易引起脐部出血。脐部是一个易感染的部位，是病原微生物入侵的特殊门户，如结扎不善剪脐后留有较多残端、局部潮湿或护理不当等均易造成感染[3]。
3讨论
产科护理工作繁忙琐碎而责任重大，要时刻把母婴安全放在首位，加强工作责任心，增强工作主动性和预见性，为产妇提供一个安全、舒适、具有良好人文关怀的住院环境，通过实施安全管理使护理人员对护理安全意识得到提高，增强了法制观念和工作责任心，加强了专业知识的学习和护理专业技术操作的训练，认真履行护士的职责。
参考文献
[1]龚政枫,钱培芬.临床妇产科护理手册一现代医学常备系列[M].西安:世界图书出版公司,2005:55.
[2]陈宝丽.妇产科护理体会[J].中国护理杂志,2002,8(2):63.
[3]龙玲,谭睦玲.妇科临床观察与护理[J].重庆医学,2002,31(7):589-590.
摘要：医学技术的迅速发展，各种高新技术随之出现并得到了广泛应用。新的技术在给传统医学专业带来机遇的同时，也带来了挑战。护理学作为传统医学的重要组成部分，在新的医学模式下，不仅要继承传统医学内在的理念、工作内容及技术要求等，同时也要对其进行相应的改变[1]，才能更好的得到发展和拓展。传统的护理内容以查看病情、预防保健及按医嘱从事等为主。然而，随着医学的不断发展和人们对护理要求的改变，传统的方法显然不能更好的满足人们的需求。在这种情况下，对护理人员有新的要求，要求其在掌握传统护理技术的同时，也要掌握现代化医疗技术及方法，除了了解新型设备的性能及药物的作用外，还要洞悉产妇及家属的心理和生理需求，才能更好的对产妇进行心理护理，减轻产妇心理压力，保证顺利分娩。
1、资料与方法
一般资料。选择2010年4月到2011年4月从入院的孕妇中选取110名孕妇，进行心理护理观察。选择产妇年龄24岁～40岁，其平均年龄为岁，均为正常妊娠与分娩产妇，排除有妊娠合并症及其它重大疾病者。
治疗方法。我院对110名产妇进行产前检查，了解胎儿在宫内状况，了解孕妇病症，降低高危妊娠母婴围期发病率及病死率，采用这种技术的时间最好是在妊娠16～21周[2]。
护理方法。护理人员应该配合医生及时观察胎心变化、检测孕妇血压、脉搏以及血氧饱和度。护理人员应该根据孕妇术后身体状况和医生的嘱咐按时用药，避免感染或抑制宫后收缩。护理人员定时观察其生命体征以及胎心、胎动及宫缩状况，如有异常及时报告医生处理。
2、讨论
产妇心理状态。一般情况下，产妇在待产的过程中，常会有焦虑或是过分不安的心理状态，常会担心自己能否顺利分娩或是在分娩过程中会不会有意外发生。在这种紧张的状态下，就可能影响产妇分娩状况的，甚至会给分娩带来一定安全隐患[3]。一般情况下，这种恐惧、害怕心理源于传统的观念的影响，特别是重男轻女思想的影响，如果是女婴，会不会使丈夫家人不高兴。即便一些产妇不担心男婴、女婴问题，也做了一些指标检查，但是仍然担心自己的新生儿是否是畸形的，是否健康的问题等。在这种心理作用下，孕妇会更加焦虑不安，同时也不利于其顺利分娩[4]。
产妇护理。对于待产的产妇心理反映来看，待产产妇害怕分娩，感觉那是痛苦的，再加上一些外在的因素，使产妇在分娩前更加紧张、恐惧、忧郁或是焦虑。在这种情况下，护理人员应该采用必要的心理护理技术，首先要为待产产妇创造一个可以和谐可以自然分娩的环境，必须保证其温馨、舒适并创造一个和谐氛围，医护人员必须有良好的态度，让待产产妇感觉到亲切自然，要多与产妇进行交流并适当的进行鼓励，以获取产妇的信任。同时应该加强对产妇进行健康教育，使产妇认识到产痛是必然的，要做到的是如何减轻产痛。
产前心理调整。由于产妇症状不同，其心理状态也不一样。护理人员应该结合自己的护理知识及产妇实际情况，对其进行有针对性的护理并指导。产妇询问相应问题的时候，护理人员应该耐心的解答，告诉产妇临产前会有各种特征发生和发展，告诉产妇出现的相应问题都属于正常的生理过程，要使产妇感觉到这些指导对其是有好处的，以争取产妇的信任。对那些精神紧张或是有吵闹行为的产妇，护理人员要更细心的对其进行指导和安慰并告诉其分娩过程中应该注意的问题，指导其在分娩过程中要相应的呼吸。同时适当的帮助产妇进行腹部或是腰骶部按摩，尽量减轻产妇病症，为了避免产妇过度的体力消耗，让其在宫缩的时候，尽量休息并吃一些有营养的食物或是适当的饮水，以保证其有足够的体力和精力进行分娩。在分娩的过程中，医护人员要将产程进展状况告知产妇，并给产妇精神上的支持和安慰，不断的帮助其补充水分或是擦汗护理，给产妇一种安全感，使其更好的配合。要听产妇自述，如有头昏眼花现象，应根据实际情况及时护理，以保证产妇安全和胎儿顺利出生[5]。
参考文献
【摘 要】在《护理心理学》课上，我了解了有关情绪的一些内容。姜老师为我们讲述了情绪的涵义、特征、功能、分类、表现、理论等。愚生在这篇论文中主要就情绪与临床护理展开讨论。在此文中，我主要讲述了情绪情感定义及区别联系、情绪的生理机制、护士高尚情操的培养及与患者之间交流感情等。文中有些是我在心理学中学到的，也有我看书学到的，还有一些我的体会。若有不当之处，敬请姜老师指正。
【关键词】情绪 情感 生理机制 心理健康
喜、怒、哀、乐是一个人或高级动物的情绪表现，而思乡爱国情结表达着一个人的情感。一次微笑洋溢着阳光，一个眼神充满着信任，一次主动的行为象征着一个积极向上的心理。本文就情绪在临床护理，情绪和情感的生理机制，患者情绪活动的变化，怎样培养积极的情绪等方面展开论述。
1情绪和情感的定义，情绪情感的区别联系；
1. 1情绪和情感的定义，
情绪和情感世人对客观事物所持态度在内产生的体验，使人的需要是否满足的体验。它们也是人对客观事物的反映形式。
1. 2情绪情感的区别和联系，
情绪的生理性和情感的的社会性。即：情绪是原始的，是任何
动物共有的，而情感是后天培养的。比如饥饿时，有食物就高兴。这是一种情绪反应变化过程，而不能说他热爱这食物。也许他对某种是无情有独钟，这种情况是他长期与这种食物接触的过程，最后他与这食物产生了情感。再比如，一个人爱国，爱民族都是他长期受到该民族的熏陶，以至对民族国家产生了情感。可见：情绪具有先天性的，而情感带有社会性的。
就人类而言，情绪发展在先，而情感体验在后。情绪产生较早，三月乳儿就有表现。情感产生较晚，在社会交往中产生。
与情感相比，情绪不稳定。情绪是反应性活动性的过程，会随着情境的改变以及需要满足情况的变化，而发生相应的改变。情感具有较强的稳定性、深刻性和持久性，是对事物态度的反映，是构成个性心理品质中稳定的成分。
情绪表现的外线性和情感表现的内在性。情绪是情感的基础，情感的表达又离不开情绪。首先，情感是在情绪的稳定固着基础上发展建立起来的；其次，情感是通过情绪形式表达出来的。
对人类而言，情绪离不开情感，是情感的具体表现。情感的深度决定着情绪的强度，情感也同时决定着情绪的表现形式。即什么样的情绪暗含着什么样的情感。
2情绪的生理机制(情绪状态下集体的内部变化)；
个体作出情绪反应时，呼吸心率、血压、血管容积、皮肤电反应、脑电反应及内外分泌腺反应均发生变化。这些变化可以作为描述情绪反应特性和强度的客观指标。通过这些指标，大家可以调适自己的情绪，以利于自己的身心健康。
2﹒1呼吸：不同情绪状态下，呼吸次数、呼吸质量是不同的。张家曾做过这样调查：人在平静时，每分钟一般呼吸20次；愤怒时每分钟呼吸40~50次；突然惊惧时，人的呼吸会临时中断；狂喜或悲痛时，会有呼吸痉挛产生；笑时，呼气快儿媳期满，呼吸的比率低到。因此，大家在平时适当控制自己的情绪时有必要的，否则会造成呼吸问题。
2﹒2血液循环：先打个比方，人在大怒时，脸会胀得通红。这是因为血液循环加快的原因。众所周知，血压、心率、血管容积决定着血液循环。比如人在吃惊和恐惧情况下，心率比平时增加20次，血压也会升高，血管容积会降低。
2﹒3皮肤电反应：首先，我先介绍一下皮肤电反应。皮肤电反应时皮肤的电阻变化。皮肤的导电性是波动或任何外来的刺激都能和引起波动的变化。皮肤电的变化使皮肤血管收缩和汗腺分泌的变化引起的，是反映情绪变化的客观指标之一。比如运动员在进行比赛前，皮肤电阻降低；过度疲劳时，皮肤电阻增大。
2﹒4脑电反应：脑电活动的变化也是情绪的生理反应。当人处于松弛状态时，脑电活动表现为每秒波动10次的脑电α波。随着情绪活动强度增加，这种节律消失，即产生波阻抑。人在紧张和忧虑时，脑电波波幅降低，拨动频率增大，呈低幅快波称β波。个体在病理性情绪障碍时，则会出现β振幅漫波α波。电波各部分的电波活动记录着情绪的变化。
2﹒5内外分泌腺反应：情绪状态不同会引起各种腺体分泌的变化。悲痛或过于高兴时，使人落泪；焦距或恐惧时会出汗；紧张时，唾液腺等消化腺的分泌受到抑制，人会感到口干，食欲减退。所以在重要的演讲前，演讲者有可能会不断的喝水。内分泌腺在情绪状态中的反应较明显的是紧张和焦虑时，肾上腺素分泌增多。
3护士高尚情操的培养，不良情绪的调适；
高尚情操是推动人事业成功的动力，而不良情绪是一个品行不端的开端。护士的服务直接关系到患者的性命，印次他们在临床护理中的情绪至关重要。
3﹒1培养正确的人生观和世界观：只有树立良好的情绪，才可能培养高尚的情操，健康的心理。这样会对学习和工作才有满腔的热情。像林菊英、王秀英的护理老前辈都控制着自己的情绪，将自己最美好的一面留给病人，它们是崇高的。
3﹒2通过多种途径丰富自己的情感体验：我们学生要提高护理思想意识，多接触临床实践。在实践中，将自己的认识情感体验结合一起。也要使健康的情绪体验不断巩固，不断表现，让爱成为自己魅力的象征。
3﹒3建立良好护患关系，有针对性进行不良情绪的调试：
良好的护患关系有促于患者保持良好的情绪，也有促于疾病的恢复。护理人员要用大学学习的沟通技巧，与患者搞好关系。尊重、体贴、真诚、有责任心，学会倾听，善于交谈，常运用非语言技巧等等。护士也要移情的体会患者的感情，以便作出最佳对策。
调试情绪纷扰，根除消极情感。首先校正护理学生的不良情绪，护士被誉为天使。学生不应有护理没有出头之地的想法，更不要有女生才适合护理专业的想法。我们男生也愿全身致力于护理专业，也有为全国护理事业奋斗的意愿。其次，护理学生不要妄自菲薄，而是有义务该正护士在人们心中的意识，抬高护理的地位。
总之，护士应达到身体、智力、情绪十分调和；适应环境，人际关系中能彼此谦让；有幸福感；在工作和职业中能充分发挥自己的能力，过有效率的生活的标准。
4患者的情绪变化：
人敢进入患者角色后，普遍会发生心理变化。主要表现为：心境不佳，情绪不稳定，对角色迷茫。有些患者常为一些小事大怒或痛哭，常给周围人一些不知所措的疑虑。随着病情加重，病程加长，患者的异常情绪会更加明显。这种情绪会让人误解，造成人际关系紧张时人们对他们敬而远之。对疾病恢复不利，少数患者会出现情绪反应减弱现象，表现对多数刺激无动于衷。这就意味着患者病情严重或有心理障碍。
5护理人员怎样调试患者的不良情绪：
锯凯农等学者报道，任何易致焦虑、忧郁、恐惧、愤怒等情绪状态的因素，都可能对个体身心健康造成干扰。大量临床报告，患者常带有这样或那样的负性情绪状态。所以，医护人员在进行临床治疗过程中，给患者进行心理治疗是必要的。
护士调整好自己的情绪：护士面对的是一个生命，不应把自己的消极情绪洒在患者身上。护士的情绪变化对患者及患者家属都有直接感染作用。举个绳老师举过的例子：协和医院的一名护士晚上在家里生了气。第二体内早上在对病人进行护理前对患者说：“很对不起，我今天情绪调节的不大好，若做出不好之处，敬请谅解。也请您放心，我会尽全力对您做出护理。”这名护士的做法不仅消除了病人的疑虑，而且得到了患者的赞扬。
学会移情，设身处地的为患者着想：护士应成为善解人意的人、富有同情心的人。首先护士要学会神入式倾听，以博得患者及其家属的信任。其次从谈话中别把握患者需求所在，合理的评价他们的想法，弄清楚产生不良情绪的原因、背景。最后，运用经验做出合理方案，从心理上满足患者的需求。在解决问题时，应关注患者情绪改变，调动患者的能动性，不要让病人有忽略的感觉。
综上使我对情绪的理解，有不当之处，敬请指正。
参考文献：
1《护理心理学》韩继明著清华大学出版社2006年8月第一版P117第四段；
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3《普通心理学》修订2版叶奕乾、何存道、梁宁建主编 华东师范大学出版社 2006年7月第五次 P245；
4《护理心理学》刘晓虹主编 上海科学技术出版社 2005年第一版 P187第一段.
摘要：通过调查，发现护生是否学过护理心理学对其在操作中的成功率有很大影响，所以学习护理心理学对护生是很重要的。
关键词：护生 护理心理学 静脉穿刺成功率 重要性
自19世纪中叶南丁格尔创立第一所护理学校后，人们就把‘担负保护人类健康的职责，以及护理病人而使之处于最佳状态看成是护理工作的重要内容”。随着医学模式由生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变及护理学的发展，护理制度由过去以“疾病为中心”的功能制护理向以“病人为中心”的“整体护理”转变，把人看成是一个身心统一的整体，护理工作就是要给病人以护理支援，关心病人的心理，提高自我护理能力，促进病人早日康复。护理心理学的形成与发展，是与护理工作的不断进步分不开的。随着护士教育的发展与医院临床护理工作训练水平的提高，使一向被认为一门技艺的护理工作逐步形成一门科学，工作的内容也由单纯的生活照料发展为既有专科护理又重视心理咨询，使之成为医疗系统中必不可少的组成部分。
笔者在教学的过程中，发现护生是否学过护理心理学对其在操作中的成功率有很大影响。为了了解护生这种状况发生的情况及原因，笔者以静脉穿刺为例，对护理专业学生进行了调查。
1、对象
以我院医药系护理专业110名已学过和没学过护理心理学的护生为对象，其中高职60名，中职50名；女生98名，男生12名。
是否学过护理学心理学对静脉穿刺成功率的影响
2、结果
如表所示，护生们对护理心理学的知识还是相当缺乏的，这也是为什么在进行操作时成功率会受很大的影响。
3、讨论
职业教育中护生的心理素质本来就要差一些，心理承受力也要差一些，这些不良心理因素直接影响到护生对有关操作的练习和掌握，影响到护生对有关课程的学习信心，甚至影响到护生今后专业工作的开展。
主要原因如下：
⑴环境因素 环境中存在大量可以干扰人的信息，如喧哗、围观者、开关门窗及脚步声，还有室内灯光、空气对护生的感官和情绪造成不利的影响。
⑵个体差异 由于人们的年龄、性别、胖瘦和所患疾病不同，因此静脉的深浅、软硬、弯直也各有特点。
⑶个性特征 每个人都有不同的心理特征，它包括兴趣与爱好、能力与素质、气质与性格等，个性的积极水平和倾向性直接或间接地影响个性的心理活动及其行为。
⑷心理素质 它包括了认知、情绪、身体素质及职业素质等，心理素质的好与坏直接关心着操作的成功与失败。
综上所述，笔者以静脉穿刺成功率的调查来阐述了护生学习护理心理学的重要性。通过学习护理心理学，使护生能够掌握护理工作所必需的心理学基础知识，促进护生在学习过程中形成良好的心理素质和健全的人格，学会全面、系统地分析解决临床护理中病人出现的心理问题，以维护和促进病人的心身健康。
随着医学模式向生物G心理G社会医学模式的转变，以及护理模式向整体护理模式的转变，病人的心理问题越来越受到重视。但是，目前的临床心理护理还远不能满足病人的需求。原因之一是护理心理学的教学方法大多采用传统的理论授课方式，学生不能将课堂所学的理论知识有效地应用到以后的临床工作中。而情景教学法可以使学生有效地理论联系实践，已成为护理教学中非常重要的教学方法之一。但是，目前情景教学法大多是教师为主体组织案例，学生课堂演练，教师点评，在某种意义上学生仍然属于被动接受者，是教师直接“工作经验”的灌输。为了更好地体现情景教学法的效果，本文在护理心理学教学过程中采用了以学生为主体的情景教学法，取得了良好效果。现报告如下。
1 对象与方法
教学对象
选择我校2011级护理本科生100名为实验组，男12名，女88名；2010级护理本科生104名为对照组，男11名，女93名。两组学生的年龄、性别差异无统计学意义（P >）。
教学内容
护理心理学教学共46学时，教材选用杨艳杰主编、人民卫生出版社出版的护理心理学本研究选择与病人心理护理有关的知识体系共18学时的内容进行试验。两组学生在教学学时数、教学内容和教学进度方面完全相同，并且由同一老师授课。
教学方法
对照组 采用传统教学方法，即以讲授为主、多媒体辅助的教学方法。
实验组 采用以学生为主体的情景教学方法。
①分组：本研究的授课内容主要包括临床常见9大类型病人的心理护理，根据授课内容将学生分为9个小组，每组10~12人，每组学生分别参与一种类型病人的心理护理的情景教学，给每组学生发放相关疾病的临床专业知识资料，让学生做好收集资料前的准备工作。
②收集资料，确定主题：针对每一种类型病人的心理护理，在每次上课前4周给学生布置任务，让学生通过文献检索、临床见习、观看视频资料，收集相关疾病病人心理护理的资料。
③整合素材，完成完整案例：学生将自己收集的资料整理并加工成完整案例，在课前1周上交给老师，老师和学生讨论修改，最终形成完整的案例。
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