关键词沟通技巧护患关系整体护理
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在传统的护患关系中，护理活动是主体，要求住院患者必须配合护士开展临床护理活动。随着“以患者为中心”的整体护理的开展，所有的护理活动均以患者为中心，护理活动中护患关系不再仅仅是以治疗，护理为目的的专业性，工作性，帮的短暂的人际关系，还是一种相互依赖的矛盾关系，当发生护患纠纷时，护患关系还可能是对抗性的［1］。
沟通技巧的应用
入院时的沟通：根据患者的年龄，文化，职业，选择适当的称呼，注意礼貌，语气亲切。介绍医护人员及住院制度时应真诚，热情大方，尽快打消患者的陌生感，建立平等信约的护患关系。
住院期间的沟通：①住院期间的常规沟通：根据患者的性别，年龄，遗传因素，所患疾病的严重程度以及是否患多种及疾病等情况，对患者机体状态进行综合评估，有针对性的介绍给患者或家属，并适时向患者或家属介绍疾病的诊断，主要治疗措施，药物不良反应，医疗费用情况等以取得患者和家属的理解，支持和配合，减少护患的纠纷发生。②护理操作前后的沟通：在进行各种护理操作前后，应讲解操作的目的，意义，配合方法及操作后的注意事项，根据患者所患疾病，所用药物进行宣教。③特殊检查治疗时的沟通：在检查治疗过程中，必须围绕患者最关心，最愿意沟通的内容来进行有效交流［2］，及时掌握病情动态。④住院期间的沟通技巧：尊重患者，耐心倾听患者的倾诉并主动做出反应及时回馈信息。与患者交流时，应使用简洁的语言，避免使用刺激语言，避免压抑患者或家属的情绪，适时沉默。沉默会给对方充分的思考时间和机会，使患者能完全宣泄自己的感情并调节沟通气氛；留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值，留意沟通对象的教育程度，情绪状态及对沟通的感受，留意自身的情绪，学会自我控制；采取多样有效的沟通方法，如：预防性沟通，书面沟通，实物对照性沟通及变换沟通者，当责任护士与患者或家属沟通有困难或有障碍时，应更换其他医务人员或上级医生，护士长与其沟通。
出院时的沟通：出院时应适时寻找引起患者注意的话题切入。结合患者的病情，应用恰当的语言，给予患者信心与希望.掌握合适的沟通时间，最好在治疗快结束时进行，做好电话追踪访视的宣教，取得患者的理解与支持。
影响护患沟通的因素
环境因素：包括物理环境，心理环境，语言环境等，时刻给患者以关爱，使护患关系沟通受到影响或限制。
患者因素：由于患者信仰和价值观的不同，以及道德修养和文化差异等因素，从不同角度影响沟通的质量，尤其是患者的知识水平影响着护患沟通的程度和深度。
护士因素：①护士的工作责任心：知识面及操作水平是影响护患沟通的直接因素。如护士专业操作技巧，沟通技巧不熟练，加之知识面狭窄，无法满足患者的要求，难以得到患者的信赖，从而妨碍护患之间的良性沟通。②护士的心理素质：身体素质及表达能力也是影响护患沟通的一个重要因素，一个情绪不稳，心理健康不良，身体处于亚健康状态的护士是很难与患者取得有效的沟通的。
护理人员以人为本，与患者进行沟通所建立的护患关系本身就具有治疗作用，能满足患者的需要，使患者心情舒畅，机体功能增强。因此，沟通技巧在维护和谐护患关系中的运用具有以下3个方面的意义：①充分体现了新型护患关系中的特点：医院的所有护理活动均“以患者为中心”患者是护理活动的主体，良好的沟通技巧有助于护理服务的满意度上升和护患纠纷的减少。②提高护士素质，塑造良好形象：掌握良好的沟通技巧，不但要求护士具有扎实的专业知识而且还要求不断学习专科护理知识及相关人文科学知识，所以可促进护士不断提高自身素质及综合能力以满足患者多方位的健康需要。③护士自身价值得以充分体现：良好的沟通技巧在护患关系中的应用，增加了患者对护士的信任，构建了融洽的护患关系，为医院树立了良好的形象，护士的工作得到了患者、家属和社会的广泛认可，护士的专业价值得到良好的体现。
参考文献
1 沟通概念
沟通是护士与病人以及家属之间的信息交流及相互作用的过程。其所交流的内容是与病人的护理及康复直接或间接相关的信息,同时也包括双向的思想、感情、愿望及要求等方面的沟通。
2 沟通不足及导致的后果
3 沟通技巧
医院在强调护士的各项操作技能时,往往忽视了病人的需求。在医疗市场日益激烈及医学模式转变的今天,越来越让我们觉得只有掌握与病人沟通的技巧,善待病人,才能赢得医疗市场。在接待输液病人时,一身整洁的着装一脸和蔼可亲的笑容,一声亲切的称呼,往往会减轻病人的恐惧和焦虑心理。常言道“甜言美语三冬暖,恶语伤人六月寒”。甜言美语不是花言巧语,而是发自内心的真诚的语言,不虚伪,不做作,用这种话来打动病人的心,让病人感到温暖。
注重第一印象
要树立良好的外在印象 良好的第一印象对建立良好的护患关系起到事半功倍的作用。面部表情和眼神交流在非语言交流中是最直观的。护士对患者的表情是以职业道德情感为基础的,在无特殊的情况下,微笑是最好的面部表情,真诚的微笑对病人极富感染力。病人焦虑的时候,我们面带微笑与其交谈,本身就是一种安慰。病人恐惧不安,我们镇定、从容不迫的笑容会给病人安全感。在接待进行输液的患者时,要以愉快积极的情绪感染患者,减轻患者对输液的恐惧,护士在与患者交流时,表情要自然,态度要和蔼,要善于观色,特别是要善于观察细微的变化,准确捕捉到患者内心深处的真实感受。
认真倾听,注重非语言沟通
认真倾听是护士对患者及家属尊重的表现。倾听不只是听他们的询问,通过表情、动作等非语言行为,真正理解所表达的内容,体会真实感受。护士在倾听时应该聚精会神,距离适当,姿势自然,保持眼神交流,不打断病人说话,适当作出反应。
学会移情,注重换位思考
同情是沟通认门内心世界的情感纽带,护理人员应学会移情,学会从患者的利益出发,换位思考,在高层次上对患者给与理解同情和安慰。真正做到急病人所急,想病人所想。
牢固树立服务意识,融洽护患关系
【关键词】改进非语言性沟通技巧；ICU护理；满意度
随着社会的发展，护理服务已经从单纯疾病护理转变为帮助患者恢复健康的综合护理服务[1]。ICU是指重症监护病人，需要对患者心理、精神进行全方位护理干预，帮助患者达到最佳精神状态[2]。传统ICU护理都是让护士进行摇头、点头等非语言形式进行交流。为了提高ICU的护理效果，本院对ICU使用了改进过的非语言性沟通技巧，其取得了显著的成效，现报告如下。
1资料与方法
一般资料
选取2014年2月至2015年3月期间在我院接受ICU护理治疗患者作为研究对象，将这80例患者平均分为实验组和常规组。实验组使用改进非语言性沟通技巧对ICU患者进行护理治疗。常规组使用常规ICU非语言性沟通。本研究中所有患者年龄在54岁至83岁之间，平均年龄为（±）岁，其中男65例，女15例，气管切开时间在5d至17d，平均（±）d，使用呼吸机时间在5d至15d，平均（±）d，暂时性语言障碍时间为4d至16d，平均时间为（±）d。两组患者的性别、年龄、气管切开时间、呼吸机使用时间和暂时性语言障碍时间并无明显差异（P>），具有可比性。本实验在开始之前告知患者和其家属，并且患者和其家属均签署了同意书。。
护理方法
对实验组使用改进非语言性沟通技巧，其具体的实施方法为：（1）在沟通护理时，护士需要将画板展示给患者，并且教会患者使用画板，告知其应当在画板的哪一区域进行意识传达，告知患者画板使用目的和方法，让患者了解身体的哪一部位不适就将对应的区域进行绘画。对于文化层次比较低的患者可以让患者直接表达身体所对应的数字；对于文化层次比较高的患者可以直接让患者用手指明身体具体部位有不适感觉。让患者学会用点头和摇头来进行沟通，以此来准确判断患者需求，尽可能避免盲目性沟通，提升护理工作效率。（2）因为ICU护理的特殊性，护理工作人员需要提前制作护理沟通图，利用彩色笔画出人体的器官和身体各个部位，再加上阿拉伯数字、拼音或者中文字进行辅助解释，比如在人体的脚步标注“jiao”、“脚”或者表上“1”。如果患者情绪上有些抑郁，则可以利用“指向心脏”来表达。（3）ICU的护士要善于利用观察患者面部表情、手势和眼神了解患者需求。患者在监护期间会暂时性失去语言表达能力，往往会出现孤独感和不安感，这时就需要ICU护士运用自身语言给与其适当讲解，可以给患者讲解一些治疗成功案例，运用一些具备鼓励性的语言去激励患者，帮助患者建立信心，使护患有效沟通，保障患者的身心舒适感。
对照组实施常规ICU护理，对患者进行全程心电监测和记录，随时观察患者生命特征和病情变化。
护理满意程度
设计调查问卷表
在实验进行之前，预先设计“ICU护理质量调查问卷表”，该调查问卷表内主要包括关于心理干预、护患沟通、护理技术、护士反应时间、安全感5项问题，每一个大项下设立多个子项。每一个大项满分为100分。另外还需要设计“ICU患者的满意度调查问卷表”，其主要统计患者对ICU护理的满意程度。满意程度分为3个等级，非常满意、一般满意、不满意。
进行问卷调查
当患者离开ICU病房转入普遍病房时，由护士将两分问卷调查表交予患者进行填写，当患者有不清楚的地方需要对其进行指导和讲解。所有的问卷都需要当场进行回收，当80例患者均填写完成之后进行统计分析。
统计学方法
对数据库的录入及统计分析均通过软件实现。技术资料采用X2检验，计量资料采用（x±s）来表示，组间比较应用配对t检验，临床疗效比较用等级资料的规范检验分析，P
2结果
护理质量调查
实验组患者的心理干预、护患沟通、护理技术、护士反应时间、安全感均明显高于常规组，其差距均具备统计学意义（P
护理满意度调查
实验组患者对ICU护理服务的总满意率（）明显高于常规组的总满意率（），其差距具备统计学意义（P
表2 两组患者的满意度对比[n（%）]
组别 例数 非常满意 一般满意 不满意 总满意率
实验组 40 18（） 20（） 2（） 38（）
常规组 40 9（） 22（） 9（） 31（）
P P
3讨论
管晓晓在《综合性护理干预对重症监护病房感染性休克患者治疗效果的影响》的实践研究中，所得出结论和本护理研究中结果一致，表明改进非语言性沟通技巧能够极大提升ICU护理各项指标。在实际的运用中，非语言性沟通技巧也非常切合实际，简单明了的沟通方式能够让护士时刻了解患者心理，稳定其不安情绪，帮助患者战胜孤独感和不安感。综上所述改进非语言性沟通技巧能够极大提升ICU护理工作的满意度，帮助护患之间形成准确有效的沟通方式，对患者的康复治疗有正面的影响，值得临床推荐。
【参考文献】
儿科素称“哑科”，护士面对的不仅是无法表达或不能完全表达自己病情和需要的患儿[1]，而且要面对焦虑烦躁、对孩子倍加疼爱的父母。儿科经常是医院满意度较低，医疗纠纷的多发部位。因此，沟通是儿科护理中的重要技能，通过沟通不仅能完成有效的护理评估，而且可以建立良好的护患关系，解决患儿健康问题，但由于小儿年龄，生长发育水平及心理发展的不同特点，与患儿的沟通需要一定的技巧，同时还应与小儿家长交流。我院2011年对护士的沟通交流知识和技巧进行了培训，通过培训和实践，我们掌握了沟通交流技巧，提高了儿科护理质量，增加了患儿家长对护理工作的满意度。现将体会介绍如下：
1沟通交流的概念和作用
沟通是人与人之间信息传递的过程，是人类与生俱来的本能，是构成人际关系的基础[2]，而小儿有其独特的特点，首先语言表达能力差，不同年龄阶段的小儿，语言表达可能不同，年龄越小，词汇量越少，表达能力越差，其次，缺乏认识、分析问题的能力，最后小儿的模仿能力强，是有很强的可塑性。基于这些特点，沟通交流的途径大致分为语言沟通、非语言沟通、游戏、绘画等。其作用主要是：（1）有利于建立帮人际关系：护患关系是一种帮人际关系，患者的需求通过而达到满足，许多护理照顾行为需要通过护患沟通来完成。（2）有利于提高护理质量：良好的护患沟通是做好一切护理工作的基础。（3）有利于营造良好的健康服务氛围，促进护患双方心情愉快，互相理解和信任，提高满意度。（4）有利于健康教育，通过沟通向患儿家属讲解健康知识，从而改变其意识，影响其行为。（5）有利于及时准确地了解患儿的身心状况，为护理提供正确的信息。
2沟通交流技巧在儿科护理工作中的应用
巧妙的语言技巧
语言交流：首先作为儿科病房的布局要合理，温、湿度要适宜，四壁设置卡通画，使患儿对医院不产生恐惧，其次在与患儿的交流中要注意语言富有情感、朴实自然，语恳、语调要适中，语句要清晰，通俗易懂。对患儿语言要全神贯注地倾听，对患儿要温柔地触摸耐心地陪伴，要用慈母之心同情患儿。
语言技巧：根据患儿的心理行为、不同年龄、不同性别、不同个性的特点采取比较法、进解法、分散法等技巧对患儿进行心理护理。
比较法：对个性倔强的患儿，宜取宽严并济，既要让患儿感到护士和蔼可亲，又让患儿感到护士的操作是不能改变的，和同室的患儿之间进行比较，可以设一个患儿为好孩子，再设一个患儿为勇敢者，比比谁听语等语言护理。
讲解法：对性情胆怯、容易悲伤的患儿，护士要给予温暖、体贴、爱护，告之打针并不可怕，如能好好配合阿姨，就给你轻轻打。再给予讲解为什么要打针，有针有什么效果，从而使其配合。
分散法：护士在操作过程中，要尽量分散患儿的注意力，减轻患儿的恐惧感，例如提问你几岁了？属什么？上幼儿园了吗等。
运用合适恰当的体态语言
亲切和蔼的情感表达，在非语言的沟通中，无论采用何种方式，亲切和蔼的情感表达都是必不可少的。它有助于患儿消除紧张情绪，增加交流的主动性，即使是不会说话的小婴儿，若看到护士表情严肃地面对自己时，也会很紧张，甚至啼哭。因此护士要保持良好的情绪，面带微笑，缩短双方情感上的距离。对婴幼儿来说，抚摸是更有利于交流情感的方式，护士利用怀抱、抚摸向患儿传递“爱”的信息，让其得到情感上的满足。
平等尊重的体态动作，儿科护士的服务对象主要是年龄小，甚至是对外界一无所知的患儿，仍要平等对待，尊重患儿，保持温和的面部表情，同一水平的目光接触，这样可以表示护士对交流感兴趣及愿意和他谈话，促进交流。
3游戏沟通技巧
游戏的作用
改善护患关系：良好的护患关系可增加患儿的安全感，也是医疗活动顺利开展的必要基础，护士采用游戏的方式扮演患儿的朋友可以拉近彼此的距离。
游戏是与患儿沟通的最佳方式
由于患儿的认识能力有限，对患病住院治疗的因果关系难以想象，因此在向患儿说明各种治疗措施时常依赖各种辅助用具，如游戏绘画等，通过游戏不仅能解决问题，而且还能消除患儿的紧张焦虑情绪，患儿通过绘画尽可能的表达其感受，除游戏和绘画外，还可运用讲故事、文字联想等技巧与患儿沟通。
利用游戏时间观察病情以利于治疗
患儿入院后对所处的新环境充满戒备，很多的内心感受都不愿意向护士透露，这时护士和蔼可亲，与患儿一起做游戏看动画片，使患儿对周围的环境逐渐放松，以利于护士观察并评估他们的生长发育水平，患儿的活动能力以及对住院的反应等，通过了解这些内容，可使护士更加熟悉患儿的身心情况，从而达到更佳的治疗效果。
利用游戏实施健康教育
通过游戏的方法对小儿进行健康教育，可使小儿在没有压力、没有负担的情况下获得卫生知识，改变不良的卫生习惯。
创造愉快的治疗环境，减轻患儿痛苦
游戏能使孩子忘却痛苦，认识事物，促进身心发育，达到心身与环境的和谐，为此我们对病房进行了一些改革，在病室中中增添了图书、玩具、电视机等。这样当患儿被送进病房后可以和患儿一起唱歌、讲故事，看动画片，沟通感情，使患儿见到护士后不再具有恐惧心理，输液打针时的哭闹行为明显减少。
游戏时的注意事项
根据患儿的年龄心理特点选择游戏的种类很多，常运用的有体育游戏、角色游戏和音乐游戏。在游戏过程中应根据其年龄或病情特点选择不同的游戏方式，在选择玩具时除了根据小儿的年龄特点外，还应评估玩具的安全性，不给小儿带有危险性的玩具，如小纽扣、金属物品等。同时要根据病情和环境确定活动量及提供游戏材料，对于限制活动量的患儿可给予一些图画和积木等。
【关键词】社区护士;患者;沟通技巧
随着医学模式的改变,人们越来越重视社会因素和心理因素对疾病的影响。因此护患关系的协调融洽就成为高质量的护理的内容之一。社区护士每天都与患者互相交往,所以树立良好的形象,防止各种风险和护理纠纷的发生,沟通技巧极为重要。
1 做一个好的倾听者
初次与人交往时留下美好的印象就是认真的倾听。对于病人的主诉,护士不仅用耳朵听,还要用眼睛观察,用心思索,专心致志的注意倾听说话的病人。通过主诉,捕捉有价值的信息,做出正确的应答。如有的老年慢性病人经常来社区医疗中心强调药效不佳,有的药质量差等,有时情绪特别急躁,我们社区护士必须认真听取他们用药的时间和方法,并查找出影响药效的原因。根据原因,做出正确的指导,使病人掌握一些特殊用药的方法。病
人的症状较前好转了,他就会信任我们。我们护士的工作也会得到配合,沟通的目的也就得以实现了。
2 倾听中的反应
好的听者应该能够准确地理解病人传达的信息,并且能够从病人的角度去思考问题。客观地对病人的感觉和情绪予以承认和理解。无论你是否同意病人的情绪和感觉,都应做出知晓这种情感存在的反应。反映虽然简单,但很有意义,不仅让病人因为别人理解而心存感激,愿意进一步敞开心扉,同时也为我们在倾听之后所要进行的有关说服教育还是不同意见的发表奠定了基础。当我们听到病人陷入了某种疾病的痛苦或烦恼时,护士表示同情,并激发其战胜病痛的信心。除了语言的安抚,还可以辅之关切的目光,或者握住病人的手等等,对病人的情绪具有良好的作用。
3 应注意的问题
病人是具有思维的人社区护士与之沟通过程中切忌命令的口吻、严厉高亢的声调、令人不愉快的语言;切记消极性的语言出口,对病人护士应说“你的病很轻,不要有思想负担”等。还应该根据病人的年龄、性别、职业、文化程度给予恰当的称呼。这样易于贴近病人,有利于彼此更好的交流沟通。
舒缓、柔和、关切的语调也很重要我们必须随时掌握患者的心理变化特点,并与之进行有效的交流沟通。护士作为人类健康的教育者,人类身体照顾的提供和监督者,我们应尽职尽责,让病人对我们的服务满意。
教育叙事，即是讲有关教育的故事。它是教育主体叙述教育教学中的真实情境的过程。让我们把自己过去教育生活中司空见惯的幽微细节重新审视，去发现其中细微的教育蕴涵，从而把作为叙事者的教师自身的思维触角引向自我教育生活的深层，使看似平淡的日常教育生活显现其并不平凡的教育意义。
沟通需要技巧，掌握良好的沟通技巧，能提高工作效率，达到事半功倍的效果。我们的工作面对的是学生和学生背后的家长，如果我们能和学生、家长进行良好的沟通，我们就可把我们的教育理念和对学生的要求准确地传递给对方，这样一来，可收到良好的教育效果。
一、以友善的方式开始
一百年前，林肯曾经引用过一句古老的格言，他说过一段非常精彩的话：“一滴蜜蜂比一加仑胆汁捕到的苍蝇更多。人心也是如此。如果你希望别人同意你的原则，就需要先使他相信：你是他忠实的朋友。用一滴蜜蜂去赢得他的心，这样你就能使他走在理智的大道上”。 相反，如果我们动不动就乱发脾气，对别人说一些难听的话，以为这样会感到淋漓尽致的畅快，那就错了。我们的火药味和敌视的态度会使对方对我们表示赞同，分享我们的痛快吗?绝对不会!所以，要尽量避免在我们情绪不佳的时候打电话向家长投诉，如果非打不可，也要尽量克制自己的情绪，先调节好再打电话，这样可以避免因生气而和家长冲突，激化矛盾。
二、尊重别人，诚心为别人着想
人们最迫切的愿望，就是希望自己能受到别人的重视。就是这股力量促使人类创造了文明。 你希望周围的人喜欢你，你希望自己的观点被人采纳，你渴望听到真正的赞美，你希望别人重视你……那么让我们自己先来遵守这条法则：你希望别人怎么待你，你就要先怎么对待别人。 有时候，别人也许的确是完全错误的，而他并没有认识到这一点。但我们不要急着去责备他，而是要查出那个隐藏在错误后面的原因，这才是我们改变他的行为的金钥匙。你不妨对自己说：“如果我处在他的情况下，会怎么样呢?”那我们就会节省不少时间和减少麻烦——直接开始用聪明、宽容的态度去了解别人、帮助别人。而我们，也不会再为这些事情苦恼了，因为“了解了事情的原因，就不会再对它的结果感到意外了”。这样，你也会在别人的心目中成为一个通情达理的人。 当我们懂得了要从别人的角度多想想以后，再碰到孩子孩子犯错误的时候，我们就不会急着去训斥他，批评他，而是会先去了解事情的原委，再采取措施。
三、控制好自己说话的语气
话音经常能反映说话人的语气态度和心中潜在的思想。我们的声音往往会透露我们心中的情绪，是烦恼和不快，还是快乐和平和;高频率的声音会给人一种紧张的担心的感觉;太低沉的声音常使人感到压抑。 因此，我们应该学会控制我们的情绪，注意说话的韵律。 假如别人说不好听的话或说话的方式给我们的感情造成了伤害，那就很可能是因为我们自己说错了什么话或者说话的方式冒犯了别人。不喜欢别人的声调和态度，我们就应当避免用同样的声调和态度。想想，某人用一种愤怒和咆哮的声音向你叫喊，让你感觉十分不快，那我们用同样的方式对待别人，同样也会使别人感觉不快——包括我们的学生。
四、促发他维护自己的高尚动机
我们每个人，潜意识里都会把自己看得很高尚，认为自己是个大好人，而且是公正无私的。因为每个人做一件事，通常是为了两种原因：一种是真正的原因;另一种是听起来很动听的原因。每个人都清楚的知道那个真正的原因，但是，每个人在心底里又都是理想主义者，他们总喜欢想到那个动听的动机。总喜欢别人认为他是高尚的完美的。作为教育者，我们正是要促发学生表现出他们内心那种高尚的动机。我刚接手的班里有一位女学生，我觉得她很聪明能干，就认为她是一个可委以重任的学生骨干，因此我任命她为语文课代表，果然她也一直不负我重望，把工作做得井井有条，学习成绩也日见上升。但在一次道听途说中，我了解到她以前居然是一个不爱学习，甚至有一些恶习的学生，我暗中庆幸我一开始就把她当成一个好学生看待，这样的赏识促发她内心高尚的动机，使她按照这样的高尚动机来塑造自己。可见，调动学生内心的崇高愿望，是把学生推上正途的捷径。
五、避免与对方正面争论
世界上只有一种能够在争论中获胜的方法，那就是避免争论。 事实告诉我们，争论的结果，90%是争论的双方都比以前更加相信自己是绝对的正确而告终的。你赢不了争论。如果你在争论中输给了对方，固然是输了;可是即使是你赢了，结果仍然还是输。你可以把别人驳斥得一无是处，你可以洋洋自得，觉得自己在对方面前是个人物;然而，你却伤害了他的自尊心。从此，他就会怨恨你的胜利。 因此，在处理与别人正误参半的问题上，你要多让一点步;如果我们确实是正确的，就少让一点。
六、征求意见，而不直接下命令
人类有一种几乎是共同的个性，没有谁真心的喜欢接受别人的命令，那怕是在我们面前显得弱势的学生。因为接受命令本身是被动的。如果我们能把命令改成建议，会使对方更易于接受。因为它维护了对方的自尊心，因而增添了友好的气氛;而且更重要的是：对方并没有感到自己是在被迫地接受命令，这也使他们看到了自己的价值。于是心中便会产生一个愿望：希望和你合作，而不是反对你。 当我们需要学生去做某事或改正自己的缺点时试一试：多用一些疑问句而非祈使句，看看效果是否会有所不同。 可能有些老师会认为我们这样对学生家长太客气了，失掉了我们老师的“格”，我个人认为，并不会这样，相反，这除了有利工作不说，学生、家长会认为我们是有“素养”的，通情达理的老师。
关键词：护理语言；沟通技巧；临床护理工作
一、护理语言在护理工作中的作用
和蔼亲切的护理语言是建立良好护患关系的基础，而良好的护患关系又是护士做好护理工作、患者提高治疗依从性的前提。这就意味着只要护士使用的沟通方式恰当，她的护理工作就成功了一半。所以在护理患者的过程中，护士应该处处为患者着想，用诚恳的态度给患者以解释和安慰。
二、使用护理语言的注意事项
1.要对患者使用得体的称呼语。使用称呼语是护士和患者进行交流的起点。护士使用得体的称呼语不仅会给患者留下一个好印象，也会为以后的交往打下相互尊重、相互信任的基础。护士对患者使用称呼语的原则有以下三点：①根据患者的身份、职业、年龄等具体情况选取恰当的称呼语。②不可以用床号取代对患者的称呼语。③与患者及其家属谈话时，应使用适当的敬称以示尊重。
2.对待患者要有真情实感。多数人在患病后，其各种心理活动、情绪举止都会变得十分消极，而消极的情绪又会影响患者的康复，所以护士在与患者交流时，应该以乐观向上、热情开朗的情绪来感染患者；以沉着、镇静的心情来安慰患者；以不是亲人胜似亲人的情感来同情患者。
职场工作沟通技巧
要是你以为单靠熟练的技能和辛勤的工作就能在职场上出人头地，那你就有点无知了。当然，才干加上超时加班固然很重要，但懂得在关键时刻说适当的话，那也是成功与否的决定性因素。卓越的说话技巧，譬如讨好重要人物、避免麻烦事落到自己身上、处理棘手的事务等等，不仅能让你的工作生涯加倍轻松,更能让你名利双收。牢记以下十个句型，并在适当时刻派上用场，加薪与升职必然离你不远。
1.以最婉约的方式传递坏消息句型：我们似乎碰到一些状况…
你刚刚才得知，一件非常重要的案子出了问题，如果立刻冲到上司的办公室里报告这个坏消息，就算不干-你的事，也只会让上司质疑你处理危机的能力，弄不好还惹来一顿骂，把气出在你头上。此时，你应该以不带情绪起伏的声调，从容不迫的说出本句型，千万别慌慌张张，也别使用“问题”或“麻烦”这一类的字眼;要让上司觉得事情并非无法解决，而“我们”听起来像是你将与上司站在同一阵线，并肩作战。
2.上司传唤时责无旁贷句型：我马上处理。
冷静、迅速的做出这样的回答，会令上司直觉的认为你是名有效率、听话的好部属;相反，犹豫不决的态度只会惹得责任本就繁重的上司不快。夜里睡不好的时候，还可能迁怒到你头上呢!
3.表现出团队精神句型：安琪的主意真不错!
安琪想出了一条连上司都赞赏的绝妙好计，你恨不得你的脑筋动得比人家快;与其拉长脸孔、暗自不爽，不如偷沾他的光。方法如下：趁着上司听得到的时刻说出本句型。在这个人人都想争着出头的社会里，一个不妒嫉同事的部属，会让上司觉得此人本性纯良、富有团队精神，因而另眼看待。
4.说服同事帮忙句型：这个报告没有你不行啦!
有件棘手的工作，你无法独力完成，非得找个人帮忙不可;于是你找上了那个对这方面工作最拿手的同事。怎么开口才能让人家心甘情愿的助你一臂之力呢?送高帽、灌迷汤，并保证他日必定回报;而那位好心人为了不负自己在这方面的名声，通常会答应你的请求。不过，将来有功劳的时候别忘了记上人家一笔。
5.巧妙闪避你不知道的事句型：让我再认真的想一想，三点以前给您答复好吗?
上司问了你某个与业务有关的问题，而你不知该如何做答，千万不可以说“不知道”。本句型不仅暂时为你解危。也让上司认为你在这件事情上头很用心，一时之间竟不知该如何启齿。不过，事后可得做足功课，按时交出你的答复。
6.智退_句型：这种话好像不大适合在办公室讲喔!
如果有男同事的黄腔令你无法忍受，这句话保证让他们闭嘴。男人有时候确实喜欢开黄腔，但你很难判断他们是无心还是有意，这句话可以令无心的人明白，适可而止。如果他还没有闭嘴的意思，即构成了_，你可以向有关人士举发。
7.不着痕迹的减轻工作量句型：我了解这件事很重要;我们能不能先查一查手头上的工作，把最重要的排出个优先级?
不如当下就推辞。首先，强调你明白这件任务的重要性，然后请求上司的指示，为新任务与原有工作排出优先级不着痕迹的让上司知道你的工作量其实很重，若非你不可的话，有些事就得延后处理或转交他人。
8.恰如其分的讨好句型：我很想您对某件案子的看法……
许多时候，你与高层要人共处一室，而你不得不说点话以避免冷清尴尬的局面。不过，这也是一个让你能够赢得高层青睐的绝佳时机。但说些什么好呢?每天的例行公事，绝不适合在这个时候被搬出来讲，谈天气嘛，又根本不会让高层对你留下印象。此时，最恰当的莫过于一个跟公司前景有关，而又发人深省的话题。问一个大老板关心又熟知的问题，但他滔滔不绝的'诉说心得的时候，你不仅获益良多，也会让他对你的求知上进之心刮目相看。
9.承认疏失但不引起上司不满句型：是我一时失察，不过幸好……
犯错在所难免，但是你陈述过失的方式，却能影响上司心目中对你的看法。勇于承认自己的疏失非常重要，因为推卸责任只会让你看起来就像个讨人厌、软弱无能、不堪重用的人，不过这不表示你就得因此对每个人道歉，诀窍在于别让所有的矛头都指到自己身上，坦承却淡化你的过失，转移众人的焦点。
10.面对批评要表现冷静句型：谢谢你告诉我，我会仔细考虑你的建议。
自己苦心的成果却遭人修正或批评时，的确是一件令人苦恼的事。不需要将不满的情绪写在脸上，但是却应该让批评你工作成果的人知道，你已接收到他传递的信息。不卑不亢的表现令你看起来更有自信、更值得人敬重，让人知道你并非一个刚愎自用、或是经不起挫折的人。
良好的护患关系是护理工作中的一个重要环节，也是护理人员获得有效信息进行护理活动的基础。经过20余年的护理临床实践，深深体会到护理人员在协调好护患关系中，除要具备良好的业务素质外，更需要护患沟通的技巧。因此，护理人员要学会和正确运用沟通技巧，以提高医疗护理质量。
为探讨护患沟通中沟通技巧的应用实践，本文通过有效的护患沟通，建立良好的护患关系，为患者提供科学的、系统的护理，从而提高护理质量。
影响护患沟通的因素
患者因素：由于患者信仰和价值观的不同，以及道德修养和文化差异等因素，从不同角度影响沟通的质量。尤其是患者的知识水平影响着护患沟通的程度和深度［1］。
护士因素：护士的工作责任心、知识面及操作水平是影响护患沟通的直接因素。如护士专业操作技巧、沟通技巧不熟练，加之知识面狭窄，无法满足患者的要求，难以得到患者的信赖，将妨碍护患之间的良性沟通。其次，尊重是沟通的前提。护士在工作中要恰当的表达对患者的尊重。如：有礼貌地称呼对方，使其产生相互平等，相互尊重的感觉。
沟通技巧的临床应用
入院时的沟通：此阶段的目的是与患者建立相互信任的关系并协助患者尽快适应医院环境。沟通技巧上应注意：①根据患者的年龄、文化、职业，选择适当的称呼，注意礼貌，语气亲切。②介绍医护人员及住院制度时，应真诚、热情大方，尽快打消患者的陌生感，建立平等信任的护患关系。
住院期间的沟通：此阶段的目的是及时发现问题，提出护理措施，促进患者早日康复，提升护理质量，防范护患纠纷发生。住院期间的沟通技巧：①尊重患者，对患者有同情心、责任感，关心患者，耐心倾听患者的倾诉并主动做出反应，及时回馈信息。②与患者交流时，应使用清楚、简洁、朴素的语言，避免使用刺激患者或家属情绪的语气、语调、语句，避免压抑患者或家属的情绪，刻意改变患者或家属的观点，避免使用专业词汇，适时沉默。沉默会给对方充分的思考时间和机会，使患者能完全宣泄自己的感情并调节沟通气氛［2］。③留意沟通对象的教育程度、情绪状态及对沟通的感受；留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪，学会自我控制。④采取多样有效的沟通方法，如：预防性沟通、书面沟通、实物对照性沟通及变换沟通者。当责任护士与患者或家属沟通有困难或有障碍时，应另换其他医务人员或上级医生、科主任、护士长与其沟通。
出院时的沟通：患者出院时护士需向患者或家属交代出院回家后的注意事项，指导饮食、休息，继续用药情况，复诊时的方法等。沟通技巧上应注意：①出院时应适时寻找引起患者注意的话题切入。②结合患者病情，应用恰当的语言，给予患者信心与希望。③掌握合适的沟通时间。④做好电话追踪访视的宣教，取得患者的理解与支持。
讨 论
良好的沟流技巧是护士的一项基本技巧及能力。护理人员以人为本，与患者进行有效沟通所建立的护患关系本身就具有治疗作用，能满足患者的需要，使患者心情舒畅，机体功能增强［3］。沟通技巧在维护和谐护患关系中的运用具有重要意义，在医疗市场竞争日益激烈及医学模式转变的今天，只有掌握与患者沟通的技巧，才能赢得医疗市场。护理人员必须不断提高自身素质，具备良好的沟通技巧及方式，才能真正与患者构建融洽的护患关系，为医院树立良好的形象。总之，沟通既是一种科学的工作方法，同时也是一门艺术。护理人员应努力通过有效的护患沟通建立良好的护患关系，从而更有效地满足患者的身心健康需要，为患者提供科学的、系统的、整体的护理。
参考文献
1 谌永毅,方立珍.护患沟通技巧.长沙:湖南科学技术出版社,2004:26.
【关键词】
护患关系；护士；沟通
沟通贯穿于整个护理程序，有效的沟通是接受者所接受到的信息与发出者所表达的信息内容正好相同。用有效的沟通促进良好护患关系的建立。儿科护理工作中的特殊性和复杂性要求我们需要建立新型的护患关系. 现对儿科护士与患儿及家长的沟通总结如下：
1 沟通前的准备
要掌握患儿家属的特点 包括文化程度、年龄段、性格脾气、身体状况，通过了解患儿家长的文化程度，你可以采用适当的语言进行沟通。要使用礼貌性语言，语言诚挚温和，给家长留下良好的印象。
良好的外在形象 护士的仪容、服饰、精神状态，无论是给患儿还是患儿家属都会留下很深的印象。护士每天打扮得干净利索，漂漂亮亮、态度和蔼，举止优雅，无疑会给患儿家长留下良好的第一印象。
以扎实理论、精湛技术作保障加强有效沟通,推动医疗体制改革的深入,是医患双方的共同责任。广大医务人员应加强三基知识和职业道德修养的学习, 规范医疗护理操作程序, 加强在职医务人员的继续教育,采取岗位练兵、考试考核三基知识, 外出学习与进修相结合, 提高全体医务人员的专业能力和实际操作水平, 为医患间有效沟通提供技术保障。
2 沟通方式与技巧
语言沟通技巧 在使用语言沟通时，因人而异，避免难懂的专业词汇，多使用通俗易懂的语言。并要注意语调适中，语速不要太快，语音清晰，语气神态中充满关切。并鼓励家长说出其内心的感受及疑问，注意合理提问，引导话题朝着有用信息的方向发展。适度的幽默使双方沉浸在和谐愉快的气氛中。
非语言沟通技巧 非语言沟通是以人体语言作为载体的信息交流。非语言沟通是一种比语言沟通更为真实的信息，它更趋向于自发。
面部表情 面部表情是非语言沟通中最丰富的源泉。微笑是人类最美好的语言，以微笑待人是人际交往中解决生疏、紧张、恐惧的第一要素。护士在与患儿家属进行沟通时如果能够面带微笑，和蔼可亲，患儿家属会感到你亲切可信，她会毫无保留地告诉你患儿的病情信息，这样的沟通就是很有效的沟通，有助于达到目的。
眼神 眼睛是心灵的窗口。但我们要注意使用眼神与患儿家属沟通时目光应柔和亲切，略带微笑，要把目光虚化，不要锁住对方面部某个部位。谈话时适当的音量配合一定的手势，会减轻交流的难度和障碍，可提高语言的表现力和感染力。要充分使用肢体语言表达难以表达的意思。
亲切的触摸 抚摸是非语言交流中非常重要的形式，是人类情感表露方式之一，也是沟通交流的一种积极有效的方式。如: 安慰、体贴、关心可通过抚摸表达，握住交流对方的手，通常要比通过词语表达更能使人得到安慰，尤其是你能亲亲患儿的脸或小手，抱抱患儿，那患儿家属会感到格外高兴，她会感到你亲切、可信，直接缩短了沟通的心理距离。
儿科护士面对的是无法表达或不能完全表达自己思想感情的特殊群体-患儿，所以儿科医护人员与患儿家属的沟通交流就更为重要了，沟通的好坏直接影响治疗护理效果及患儿的痊愈。针对儿科护理工作的特殊性和复杂性，要求我们护理人员要掌握与患儿家长的沟通技巧。
参考文献
个人工作沟通有效技巧
1、准确理解公司决策，提高工作效率，化解管理矛盾
公司决策需要一个有效的沟通过程才能施行，沟通的过程就是对决策的理解传达的过程。决策表达得准确、清晰、简洁是进行有效沟通的前提，而对决策的正确理解是实施有效沟通的目的。在决策下达时，决策者要和执行者进行必要的沟通，以对决策达成共识，使执行者准确无误的按照决策执行，避免因为对决策的曲解而造成的执行失误。
一个企业的群体成员之间进行交流包括相互在物质上的帮助、支持和感情上的交流、沟通，信息的沟通是联系企业共同目的和企业中有协作的个人之间的桥梁。同样的信息由于接收人的不同会产生不同的效果，信息的过滤、保留、忽略或扭曲是由接收人主观因素决定的，是他所处的环境、位置、年龄、教育程度等相互作用的结果。由于对信息感知存在差异性，就需要进行有效的沟通来弥合这种差异性，以减小由于人的主观因素而造成的时间、金钱上的损失。准确的信息沟通无疑会提高我们的工作效率，使我们舍弃一些不必要的工作，以最简洁、最直接的方式取得理想的工作效果。为了使决策更贴近市场变化，企业内部的信息流程也要分散化，使组织内部的通信向下一直到最低的责任层，向上可到高级管理层，并横向流通于企业的各个部门、各个群体之间。在信息的流动过程中必然会产生各种矛盾和阻碍因素，只有在部门之间、职员之间进行有效的沟通才能化解这些矛盾，使工作顺利进行。
2、从表象问题过渡到实质问题的手段
企业管理讲求实效，只有从问题的实际出发，实事求是才能解决问题。而在沟通中获得的信息是最及时、最前沿、最实际、最能够反映当前工作情况的。在企业的经营管理中出现的各种各样的问题，如果单纯的从事物的表面现象来解决问题，不深入了解情况，接触问题本质，会给企业带来灾难性的.损失。
个人与个人之间、个人与群体之间、群体与群体之间开展积极、公开的沟通，从多角度看待一个问题，那么在管理中就能统筹兼顾，未雨绸缪。在许多问题还未发生时，管理者就从表象上看到、听到感觉到，经过研究分析，把一些不利于企业稳定的闲素扼杀掉。企业是在不断解决经营中的问题中前进的，企业中问题的解决是通过企业中有效的沟通实现的。
3、激励职工，形成健康、积极的企业文化
人具有自然属性和社会属性，在实际的社会生活中，在满足其生理需求时还要满足其精神需求。每个人都希望得到别人的尊重，社会的认可和自我价值的实现。一个优秀的管理者，就要通过有效的沟通影响甚至改变职员对工作的态度、对生活的态度。把那些视工作为负担，对工作三心二意的员工转变为对工作非常投入，工作中积极主动，表现出超群的自发性、创造性。在有效沟通中，企业管理者要对职工按不同的情况划分为不同的群体，从而采取不同的沟通方式。如按年龄阶段划分为年轻职工和老职工，对年轻的资历比较浅的职工采取鼓励认可的沟通方式，在一定情况下让他们独立承担重要工作，并与他们经常在工作生活方面沟通，对其工作成绩认可鼓励，激发他们的创造性和工作热情，为企业贡献更大的力量。对于资历深的老同志，企业管理者应重视尊重他们，发挥他们的经验优势，与他们经常接触，相互交流，给予适当的培训，以调动其工作积极性。
有效的沟通技巧
1、从沟通组成看，一般包括三个方面：沟通的内容，即文字;沟通的语调和语速，即声音;沟通中的行为姿态，即肢体语言。这三者的比例为文字占7%，声音占48%，行为姿态占55%。同样的文字，在不同的声音和行为下，表现出的效果是截然不同。所以有效的沟通应该是更好的融合好这三者。
2、从心理学角度，沟通中包括意识和潜意识层面，而且意识只占1%，潜意识占99%。有效的沟通必然是在潜意识层面的，有感情的，真诚的沟通。
3、沟通中的“身份确认”，针对不同的沟通对象，如上司，同事，下属，朋友，亲人等，即使是相同的沟通内容，也要采取不同的声音和行为姿态。
4、沟通中的肯定，即肯定对方的内容，不仅仅说一些敷衍的话。这可以通过重复对方沟通中的关键词，甚至能把对方的关键词语经过自己语言的修饰后，回馈给对方。这会让对方觉得他的沟通得到您的认可与肯定。
5、沟通中的聆听，聆听不是简单的听就可以了，需要您把对方沟通的内容、意思把握全面，这才能使自己在回馈给对方的内容上，与对方的真实想法一致。例如，有很多人属于视觉型的人，在沟通中有时会不等对方把话说完，就急于表达自己的想法，结果有可能无法达到深层次的共情。
【中图分类号】
1 沟通的概念与意义
沟通是人与人之间的传递与交流，即人与人之间交流经验、观点、意见、情况或情感的过程。这一过程是通过语言和非语言行为来完成的。沟通的目的是为了彼此相互了解，达到共同协议，促使双方感情更加融洽。
2 门诊护士的沟通技巧
门诊患者来医院看病，在院内停留的时间比较短，护士与患者接触的时间更是少之又少，比较容易发生沟通困难，解决这个问题的关键就是要提高门诊护士的沟通技巧。沟通技巧分为语言沟通技巧和非语言沟通技巧两种方式。
掌握语言沟通技巧
护理实践中沟通的主要方式是交谈，它是信息、情感交流的过程 语言要求清晰、规范，使用礼貌用语。文明礼貌用语是护患间进行交谈的一条准则，它不仅是社会文明进步的要求，也是衡量护士文明修养程度和修养水平的标准。语言还应该是亲切、美好的。常言道：“良言一句三冬暖”，美好的言语不仅使人听了心情愉快，感到亲切温暖，而且还有治疗疾病的作用。另外，护患关系还应建立在真诚的基础上，对患者的关心、体贴、尊重应发自肺腑，使患者感到护士的坦诚。
语言要灵活，繁简适宜： 对于文化素质较高的患者以及经常来院看病的患者，可使用较简洁的语言，只要患者能够理解就可以了。外地患者和老年患者，就要耐心地告诉他们具体的地点，应该怎么走。例如：同是问医院肾脏病科住院部这个问题，如果是经常来院的患者可能我们只要说往里面一直走第三幢楼二楼，而对于外地患者就很难理解，就要告诉他们往前走，穿过外科大楼，后面内科大楼的二楼。掌握好繁简适宜的原则可以提高沟通的效率，省时又省力。
沟通内容与沟通方法要和谐一致：
实际上沟通没有一个固定的模式，其沟通方式有语言沟通、行为沟通，沟通的技巧更是灵活多样。具体操作时，应根据沟通内容的不同选择不同的沟通方式[1]。例如在发热门诊一患儿的体温达到了℃，他的妈妈万分焦急，急得只掉眼泪，不知如何是好，作为发热门诊的护士，马上协助患儿家长脱掉孩子身上多余的衣物，接着端来一杯温水，为孩子将退热药物服下，同时鼓励孩子多喝温开水，在她的精心照料下，半小时后孩子的体温降到了38℃，孩子的妈妈特别感激护士为孩子做的这一切，这就是有效的行为沟通。当护士看到孩子的妈妈情绪稳定多了，告诉孩子的妈妈以后遇到这种情况的处理方法：要先散热，退去身上的多余衣物，再用冰袋枕敷或者湿毛巾冷敷，也可以用温水擦浴，擦浴时禁擦前胸、后背，要将腋窝、腹股沟、窝等部位多擦几次。通过护士仔细耐心的讲解，孩子妈妈掌握了物理降温的方法，此时语言沟通就起到了很好的作用，患儿的家长也乐于接受，更加信任和尊重护士。 总之，门诊的护理工作不是简单的分诊，它体现着一种护理文化和职业素养。护患交流与沟通是现代医院以及护士所必须具备的基本素质，是继护理操作技能之外的第二技能，形体语言是沟通的桥梁，口头语言是沟通的要素，良好的沟通对于构建积极和谐的护患关系至关重要，因为它体现了护患主体间的平等与尊重，情与情的交融，心与心的互动，情与理的沟通。
掌握非语言沟通技巧： 所谓非语言沟通是指语调、举止、行为和表情的沟通。患者步入医院，首先注意的是他视线所及的景象，并非说话的内容，即不论你是否开口说话，你的态度、行为、面部表情、衣着、一举手、一投足都不断地向对方发出信息，使患者产生一个很强的第一印象，患者会以这个印象来判断你的谈话和行为[2]。
作为一名门诊护士，首先要仪表端庄、举止文雅、有活力，力求稳重，给人以安全感，以向上的人格魅力出现在沟通场合，才能得到病人及其家属的认可和接受。我们门诊是医疗工作的第一线，是病人进行初步诊断，确定在门诊治疗还是住院治疗的场所。因此我们门诊护士对前来就诊的患者要热情接待，态度要和蔼，耐心询问病史，同时要具有广泛的医学知识和全面观察病人的能力及宣传健康知识的能力，只有这样，才能胜任门诊护士这一工作，才能得到病人及家属的信任及尊重。
面部表情： 面部表情是世界通用的语言，不同文化或国家的人对面部表情的理解具有高度的一致性，面部表情的变化是十分迅速、敏捷和细致的，能够真实、准确地反映感情，传递信息。眼睛是心灵的窗户，眼神有时更是能够表达语言所不能表达的情感，来医院就医的患者都承受着不同程度的身体痛苦和心理恐慌，导诊护士用关切、怜悯、温和的眼神与患者交流，可使患者感到亲切，减轻恐慌。作为导诊护士，微笑是迎接患者的最佳面部表情，可增加患者对医护人员的信任感，缩短彼此之间的心理距离，为有效沟通创造良好的氛围。
护士在倾听时应全神贯注，避免分散注意力的动作，距离保持适当，保持眼神交流，人们常说_眼睛是心灵的窗户_、_眼睛会说话_是有一定道理[3]。目光可显示个性的某方面，也能影响对方的行为，适当地做些应，可以轻声说_是_或点头等，表示你接受患者所诉的内容，并希望他继续说下去。
3 小结
作为一名优秀的门诊护士，不但要掌握较广泛的医学知识，还要热爱自己的工作，具有同情心，也要学习心理学、社会学、人际学等方面的知识。同时，还要努力提高自己的文化修养、言语技巧以及自控能力，对不同疾病、不同心理状态的患者，恰当地运用表情、动作、体态姿势、语言等去引导，以取得患者的信任。总之，导诊护士在护理工作中要想与患者很好的沟通，关键是要把理论知识与具体的实践相结合，把与患者沟通的技巧适当地运用于实际工作中，争取用最佳的服务接待每一位患者。
参考文献
[1] 申兴琴，任君梅. 门诊挂号护士与患者的沟通技巧[J].中国医药指南，2013，04期
关键词:护理沟通技巧；儿科护理；影响
现代医疗水平随着社会发展及人们生活质量的提高而逐渐提高，护理人员工作迎来挑战，护患间沟通尤为重要[1]。儿科中患儿年纪较小，其语言表达能力与自理能力尚未成熟，无法准确描述心理及生理需求，治疗难度增加[2]。护理人员必须采取合理的沟通技巧，以此更好地促进患儿康复。
1资料与方法
一般资料
选取本院2014年1月～2016年5月收治的70例患儿，根据患儿入院时间分为对照组和研究组各35例，对照组行以常规护理方法，研究组在对照组基础上行以包括语言沟通与非语言沟通在内的护理沟通技巧。其中，研究组男性23例，女性12例，年龄3～9岁，平均年龄（±）岁；对照组男性21例，女性14例，年龄3～10岁，平均年龄（±）岁。所有患儿及其家属均已知情并签署同意书，两组患儿一般资料经统计学分析差异无统计学意义（P＞），存在可比性。
对对照组患儿行以常规护理方法，包括基础护理、健康宣教、心理护理、饮食护理及出院指导等。对研究组患儿在此基础上行以护理沟通技巧，具体包括语言沟通技巧及非语言沟通技巧两种。
护理语言沟通技巧
护理人员为患儿实施护理服务时必须使用礼貌性语言，在患儿及其家属对治疗产生疑惑时及时为其解答疑问；护理人员必须对患儿予以安慰或鼓励性语言，最大限度关系体贴患儿，以鼓励性语言缓解患儿焦躁等不良情绪，改善心理状态，实现治疗目的；护理人员可以对患儿及其家属使用指导性语言，在表达这种语言时，护理人员语调尽力保持沉稳，语气尽力保持肯定，以此增强患儿及其家属康复信心。
护理非语言沟通技巧
非语言技巧包括副语言沟通、面部表情、肢体接触、空间距离及仪表仪容等。副语言沟通即为辅助语言，护理人员在与患儿沟通时，必须合理调节语气，以免激发患儿不良情绪；护理人员在护理过程中必须时刻保持亲切、真诚、自然的面部表情，消除患儿内心陌生感与紧张感，以便于尽快取得患儿及其家属信任；护理人员可以利用如抚摸患儿头部等肢体接触缓解患儿情绪，注意患儿病情，避免触摸患处；与患儿交谈时，护理人员可以根据患儿身高降低自身高度，取蹲位等与患儿保持平视，缩短与患儿的空间距离，以此避免患儿产生疏远感；护理人员必须保持衣着整洁、态度和蔼、妆容得体，可使患儿产生美感，便于增加沟通交流。
临床观察指标
观察评估两组患儿服药依从性及护理满意度，护理满意度分为满意、不满意、一般，总满意率=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。
统计学方法
本次实验过程中，采用版本为的统计学软件，总结归纳并分析两组患儿所涉及的数据资料。其中，选取百分比（n，%）表示两组计数资料，使用χ2检验，以P＜为差异具有统计学意义。
2结果
服药依从性对比
将研究组与对照组患儿服药依从性进行对比，研究组完全依从（30/35），依从（3/35），不依从（2/35），总依从率（33/35），对照组完全依从（22/35），依从（5/35），不依从（8/35），总依从率（27/35）。研究组患儿服药依从性高于对照组（χ2=，P=＜）。
护理满意度对比
将研究组与对照组患儿护理满意度进行对比，研究组满意（28/35），一般（4/35），不满意（3/35），总满意率（32/35），对照组满意（19/35），一般（6/35），不满意（10/35），总满意率（25/35）。研究组患儿护理满意度对照组（χ2=，P=＜）。
3讨论
作为现代家庭主体，孩子的健康深受全家关心[3-4]。因此在对患儿实施治疗时患儿家属通常对护理人员及其工作质量要求甚高。患儿往往年纪较小，无法将自身诉求表达准确，极大影响护理工作[5-6]。由此可见，与患儿取得有效交流是儿科病房中提高患儿及家属护理满意度的有效方法[7]。改进沟通技巧与途径可以使护患和谐互动交流，患儿由于年龄局限，内心脆弱，对治疗概念无法正确理解，极易产生哭闹等不良行为，对治疗顺利进行产生影响，护理人员必须与患儿取得有效沟通，以此更好了解患儿需求，及时掌握患儿病情，实施针对性护理及治疗措施，更好促进患儿康复[8]。本文为进一步验证护理沟通技巧在儿科临床护理工作中的应用有效性，选取70例患儿行以不同护理方案实施研究分析。分析结果表明：研究组患儿护理满意度（）高于对照组患儿（），显示应用护理沟通技巧可以有效提高患儿及家属护理满意度，改善临床治疗效果，对患儿快速康复起到积极作用。研究组患儿服药依从性（）高于对照组患儿（），表明应用护理沟通技巧可以成功提高患儿服药依从性，更好使患儿接受治疗，从而缩短治疗时间，促进患儿康复。除此以外，护理人员在工作中应用护理沟通技巧，可以与患儿建立正面良好的护理-患儿关系，提高护理工作效率，调节患儿负面情绪，鼓励并指导患儿家属对患儿表达关心与重视，有效缓解患儿负面情绪，积极关注患儿病情进展[9]。研究结果表明：研究组患儿服药依从性高于对照组患儿，进一步验证儿科在临床护理中结合护理沟通技巧有效提高患儿服药依从性，促进患儿康复，具有可行性。综上所述，对本院患儿行以护理工作时应用护理沟通技巧应用效果显著，护理人员有效与患儿取得沟通交流。对研究组患儿行以护理沟通技巧有效缓解患儿不良情绪，提升患儿服药依从性及护理满意程度，进而改善临床症状。
一、护理工作中的语言沟通技巧
1、禁用刺激性、伤害性语言。病人就医目的不同,原因不同,有的是主动性就医,有的是被动就医,还有的是强迫性就医，经常都会遇到轻生的患者(如割腕、服毒、自缢等)。这些患者共同特点都是有自卑、厌世,有些还会拒绝医治。此时护士不要使用刺激性语言,不要鄙视患者,否则容易伤害患者自尊心。对待病人须诚恳、和蔼可亲,抢救病人时要积极主动,用自己的一言一行来改变病人的心理状态,取得患者初步信任,增强战胜疾病的信心,消除轻生的念头。抢救治疗过程中,更不能告诉患者危重、治疗效果不好等类似语言,否则容易造成患者和家属的紧张,加重患者病情。医护的责任是救死扶伤,只要病人有一线希望,就应竭尽全力,把病人从死亡线上拉回来。
2、善于使用优美的语言。
(1)安慰性语言。护士应当学会讲安慰语言.对不同的病人,要寻找不同的安慰语言。
(2)鼓励性语言。护士应当学会对不同的病人说不同的鼓励性的话。热情的鼓励,可使病人增强生活的勇气。
(3)积极暗示语言。积极的暗示性语言可以使病人有意无意地在心理活动中受到良好的刺激。
(4)指令性语言。有时对病人必须严格遵照医嘱执行的动作和规定,护士指令性的语言也是必须的。护士在表达这种言语时,要显示相当的权威性。
二、护理工作中的非语言沟通技巧
1、仪表与表情。“第一印象”在人际交往中起着很重要的作用。当护士与病人初次接触时，护士整洁的衣着、文雅的举止、良好的风度，展示护士的整体素质和美感，会给病人留下良好的印象，也为以后的交往奠定了良好的基础。因此护士的着装应洁白、干净、合体，仪表端庄大方、举止稳重、态度和蔼、行为谨慎，使病人对护士产生敬意和依赖;护士亲切自然的表情特别是微笑服务，它虽无声但可体现其尊重、友好的情感，使病人得到信赖的感觉，产生愉快、安全感。
2、目光。在交流时护士用专注的目光，平视对方眼睛或面部，时刻保持眼神的交流，时时流露出关爱的眼神，使病人感觉到被尊重和关怀。
3、姿态。身体的姿势往往是更真实的流露，护士应保持放松舒适的姿态，因正确的姿态给人以谦逊、诚恳、娴静、端庄的美感，给人以忙而不乱的信任感。若护士左顾右盼，心不在焉，会给人以不安全感。
4、手势。在交流的过程中，手势运用准确，能增进语言表达的效果，促进双方的感情交流共鸣。
作为一名护士随时都与患者及其家属接触，护士言行的好坏不仅仅是个人的文明礼貌问题，它直接影响着患者的身心健康。在常规的护理工作中，护士根据患者不同的心理状态，不失时机地与患者进行交流和沟通，用美好、祝福、激励、适度的语言对患者进行安慰，可以帮助患者树立战胜疾病的信心，化解不良情绪，促进患者的康复。正因为如此，护士应具有良好的沟通技巧。所谓沟通就是人与人之间的信息传递和交流，沟通分语言沟通和非语言沟通两个方面。
1语言沟通技巧
护士被誉为白衣天使，人类生命的守护神。患者有很多话愿意问护士，和护士交流，而护士在与患者的交谈中可以更好地了解病情，发现问题并解决问题，就会有利于患者的身心健康，有利于护理工作的顺利开展。作为一名合格的护士不仅要对自己语言本身负责还要对语言产生的效应负责。语言活动是一个复杂的过程，要分清什么是暗示性语言、安慰性语言、刺激性语言，护理人员应注意语言的情感性、道德性、语言环境和听话对象，使语言活动在护理工作中发挥良好的作用。
暗示性语言暗示作用是客观存在的一种心理现象。每个人都有不同程度的存在并有选择性的接受暗示。如患者问护士:“我用的什么药?”护士说:“这可是专治你病的特效药，很贵的。”此话虽然解除了患者对药物怀疑，增加了药物的心理作用，但却加重了患者担心药价昂贵用不起的心理负担，对于身患绝症而患者本身又不知道的情况下，护士则不能说“你想吃什么就买什么吧”之类的话，掌握语言技巧可以起到积极的暗示作用，否则可起到消极作用。
安慰性语言安慰是人与人之间交换意见、观点和情感沟通的心理过程。恰到好处的安慰，对患者的情绪是一个调动。护士在具体的护理工作中，对患者的安慰通常有以下几种形式。（1）礼节性的安慰 这种安慰主要是出于每天的工作需要，不带有明确的目的，具有很大的礼节性。护士每天接班后的第一次巡房，都要和新老患者见面。都要说几句安慰和关切的话，以便融洽护患之间的关系，搭建相互沟通的桥梁。这种安慰一般都比较客套、简短。尽管如此，这种安慰不是可有可无的，是护士每天必须要做的。它是取得患者信赖、建立良好护患关系的基础。（2）鼓励性的安慰 这种安慰具有指向性和目的性，是对患者整体护理计划中心理护理的重要组成部分。护士主要是对住院时间较长、病情好转但仍需要继续进行治疗的患者，要给予鼓励性的安慰并耐心解释用药的过程使，患者明“白病来如山倒，病去如抽丝”的道理，安心接受治疗，使患者稳定情绪、树立信心、配合治疗，最终战胜疾病。这种安慰具有一定的激励作用，能给患者以信心和希望。（3）同情性的安慰 这种安慰具有随机性。主要是对新住院的患者和病情恶化的患者，护士可以根据不同情况进行同情性安慰。一个患者的疼痛、绝望、精神崩溃很大一部分来自心理的压力。通过安慰可以给患者以温暖、理解和同情，使其觉得自己不是孤独无助，时刻有人在关心他、帮助他、理解他，这种安慰绝不是一般的同情和道义上的善意，而是事实上的指点和心灵上的启迪。他能使患者的不良情绪得到宣泄，尽快地恢复理智。（4）体贴性的安慰 这种安慰具有经常性。特别是对一些长期卧床不起和生活不能自理的患者，护士不但要关心他们的治疗情况，还要关心他们住院的日常生活情况;同时还要经常性地进行体贴性安慰，使患者获得心理上的满足，忧闷得到释放，心灵得到抚慰。体贴性安慰既可以体现出护士对患者的尊敬和爱护，又可以给患者留下亲切、美好的印象。
刺激性语言 一个人患病后，情感变得脆弱，对外来刺激非常敏感，自控能力下降，因此，刺激性语言可使患者听后心情不畅甚至导致病情恶化。如患者问“我的病不要紧吧?”，护士如果说“怎么不要紧，再晚来一天就没命了”。护士的回答容易造成患者认为自己得了大病导致患者情绪低落。还有护士对患者提出的某些问题均以不知道为由，使患者处于一种茫然的状态之中，这也是护理上所忌讳的。
语言的情感性和道德性 同样的语言由于声音的大小、语调的高低都会收到不同的效果，给患者送口服药，不应大声喊“吃药了”，而应以亲切和蔼的 声音说“请您吃药”。早上进病房时可先问患者“夜间睡的好吧，吃早饭了吗?”等关怀的话语，让患者感到亲切，有同情心。另外，还应加强语言的道德修养，绝不能随便和患者开玩笑，对患者生理缺陷不要当众提出疑问，不要在患者面前议论其它患者，对患者的特殊病情治疗要保密，应以职业道德来规范言语活动。
2非语言沟通
【关键词】 CCU护士；家属；沟通
CCU，意为重症加强护理病房，是专科ICU（Intensive Care Unit）中的一种，第一个C是冠心病Coronary heart disease的缩写，是为了各类手术患者顺利度过围手术期，并对危重患者进行“集中强化治疗”而成立的，其特殊的环境，严肃的氛围，高额的住院费用及无陪护制度让所有陪护在病房外的家属产生紧张感[1]。因此，如何对危重患者家属进行有效的沟通一直是我们研究探索的课题。现对如何与患者家属沟通进行如下综述。
1 影响沟通的因素
CCU工作的特殊性 CCU患者起病急，病情变化快，护士工作量大，将大部分的精力放在抢救患者生命和病情监测上，而对于心理护理难以兼顾，缺少足够的时间去和患者家属沟通。
CCU的工作制度 CCU的消毒隔离隔离制度十分严格，一般属于封闭或半封闭式管理，限制患者家属探视，无形中与患者家属产生了隔阂，患者家属多因想见到患者，了解患者病情受限，会认为护士不近人情，不理解限制探视的必要性。
CCU的仪器和专业技术 CCU治疗复杂，仪器多，专业性强，在仪器使用及技术方面对患者家属解释有一定困难。
CCU的费用 高额的监护费用，加重了家庭的经济压力，从而造成患者家属焦虑，烦躁，甚至情绪激动。这种负面的情绪又带来了对护士的不信任，可直接影响患者的情绪。
CCU护士的因素 30%的护士会认为患者是唯一的护理对象，其职责是照顾好患者，无需对患者家属实施关怀和沟通，家属探视时态度生硬，缺乏换位思考，在护士的教育培训中也忽视了其有效沟通能力及技巧的培养，从而限制了与患者家属的有效沟通和交流。
家属方面 ①CCU患者病情重且变化快，家属心理负担大，紧张，恐惧，迫切希望患者能得到最佳医疗服务水平，但有时难以达到令人满意的程度，过高期望与现实差距导致心理失衡。②患者家属长期陪护在医院，体力消耗大，过度疲劳导致心理承受力差。③患者及家属来自不同省份，语言不通，文化背景、不同，观念及处事方式存在差异造成沟通障碍。
2 沟通的方式
非语言沟通 ① 第一印象：第一印象是彼此联系的起点，CCU护士要以热情的态度，亲切的微笑，轻柔的语调，端庄的仪表，大方的举止及熟练的操作形成患者家属对自己良好的第一印象[2]。②体态语言：不同的身体姿态变化，动作的力度，速度和角度变化都可以表达出不同的信息。CCU护士的体态语言应以优美、轻盈、亲切为准则，站立时收腹挺胸，双腿挺值，两臂自然下垂；坐姿应上身挺直，两腿平行或前后屈膝交叉，显得高雅文静；步态要矫健灵活，给人沉着、稳重、冷静的感觉。③眼神、表情和触摸：眼神和表情可以最直接的表达信息。CCU护士应以友爱关切的眼神、和蔼可亲的表情对待患者及家属，温馨的笑容最易被认可，能给人留下友善亲切的印象；而触摸也是一种无声的语言方式，对于年长和年幼者，护士可适时一边触摸其手一边交谈，从而表示出对患者家属的安慰及关注，拉近彼此的距离，但在运用上要保持敏感和谨慎，尊重社会习俗，注意分寸。更有利于进行沟通。
语言沟通 ①倾听：是对人尊重和重视的表现，CCU护士在倾听时要有充分的耐心，集中精力，及时反馈但不随意打断，保持适当的距离和眼神的交流，表现出关注和理解。②谈话：与患者家属交流时要做到语言清晰，内容明确，重点突出，易于理解，讲究语言的艺术性，要动之以情，晓之以理，使患者家属乐于和护士交流；其次，要注意语速适中，适当停顿，语调平稳，态度和蔼，使人心平气和，情绪稳定，交流中学会换位思考，多用安慰性、鼓励性、解释性语言，说话要懂礼貌，尊重他人，善于理解患者家属的心情和痛苦，给予其精神上和情感上的支持。
3 沟通的技巧
转变观念 随着社会的发展和进步，新的医学模式要求我们要加强与患者及家属的沟通交流，本着“以人为本，治病救人“的理念，学会换位思考，一切以患者为中心，提高护理人员的整体服务意识，加强沟通，清除误解和冲突，促进和谐和亲密。
提高职业道德素质和专业素质 良好的职业道德，精湛的操作技能，扎实的理论知识，对提高护理质量起着重要作用；不断充实自己，提高自身素质，赢得患者家属的尊重和信任，以取得支持和配合。
关心患者家属，加强心理护理 多与家属交流，换位思考，了解心理动态，消除紧张感和恐惧感，取得患者家属的信任。
尊重患者及家属的权力 鼓励患者与家属的情感交流交流，探视时教会患者家属通过抚摸，手势与患者交流，以增加患者治疗的信心。
做好宣教工作 对患者家属进行入室前和探视时的宣教，介绍CCU的工作制度，定时探视的必要性，探视时的注意事项和所需物品的准备，宣教时态度和蔼耐心，取得患者家属的积极配合。
探视的注意事项 严格限制探视，做好解释工作，取得理解；探视时，护士要在探视前做好各项基础护理工作，熟练掌握患者的病情，了解护理重点，守护在患者床旁，随时给予安慰和解答，以较好的面貌展示给家属，使患者家属对我们的服务放心[3]。
加强法律法规学习，依法维权 在知法懂法的同时，规范自己的言行，了解护患双方所拥有的权力及义务，在尊重患者及家属的同时也维护了自身的利益。
做好临终关怀 CCU患者病情危重，死亡率高，亲人的离开对患者家属的打击是巨大的，护士应做好临终关怀，换位思考，给予患者家属关怀和安慰。
4 总结
沟通是一种科学的工作方法，是一门艺术，也是护理工作的重要环节，尤其是对于封闭式管理的CCU监护病房，加强与患者家属的沟通，及时使其了解患者的病情动态变化，缓解其精神压力，使患者及家属积极配合工作，促进了患者早日康复和护患关系的和谐。
参 考 文 献
[1] 葛玉芳. ICU患者家属健康教育需求的调查.吉林医学，2011，6（32）：16.
关键词：门诊 分诊护士 沟通
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879（2012）09-0233-01
门诊是医院的窗口，工作量大。环境嘈杂，病种复杂，加之门诊患者流动性大，看病心情急切，难以短时间内与护士之间建立有效的信任。所以，一直以来，门诊是医疗纠纷易发地。有研究显示，80%的护理纠纷是由于沟通不良或障碍导致的[1]。作为一名门诊护士，经常面对身心失衡，求医心切的某些冲动性言行，如果护士本身性格又属于较内向或情绪易激动者，往往难以调整好自己的情绪，或感到身心疲惫而对于工作失去信心，甚至将情绪转嫁于患者，从而激化护患者矛盾。因此，护士要学会正确调整控制自己的情绪。并学会自我释放压力的方法，从而在工作中保持饱满的精神状态，乐观的工作情绪，形成一个良好循环。
1 促进护患的良好条件
良好的专业素质及政治素质。作为一名合格的分诊护士，不仅要有丰富的医学专业知识，还需掌握心理学、伦理学、营养学、管理学等多种学科的知识。根据就诊患者疾病的不同，向他们讲述所需了解的知识及预防措施，真正做到想患者之所想，急患者之所急，帮患者之所需，到达有效的双向沟通。
分诊护士的仪表要求。分诊护士应衣着整洁合体，举止端庄，精神饱满，也可稍作面部修饰，淡妆上岗，这是对患者尊重的一种表现，也可同时展示护士群体素质和美感。注意护士的形象，有利于工作中树立良好的威望，赢得患者的信任，减轻患者就医的心理压力。
2 门诊护患沟通的技巧
掌握语言的沟通艺术。沟通是人们在生活中处理人际关系的最主要方式。护患沟通是建立良好的护患沟通关系，提升医院社会形象，打造服务品牌的有效途径[2]。良好的语言沟通技巧可使病人感到欣慰，精神振奋，通过语言的交流，使其感到医护人员的热情，对医护人员产生信任感和依赖感。
加强亲和力，营造温馨就诊环境。接待每一位患者，护士都应该面带微笑。因为微笑待人，是人际交往中解决生疏、紧张的第一要素，和蔼可亲、平易近人是沟通的抉择条件[3]。护士仔细倾听患者的每一句话，理解他们的每一个要求，让患者感到你确实在用心为其服务。同时，门诊护士还应非常熟悉医院的医疗模式、背景及各科室的专家坐诊时间及擅长方向，正确指导患者就医。以免因引导有误，造成患者的不满情绪或投诉事件等不必要的事情发生。
适时的健康宣教，增强患者对疾病的了解及预防知识。分诊护士充分开发利用患者候诊时间内的资源，如听健康教育的讲座及阅读卫生宣传材料。门诊专门为患者印制了许多疾病的健康教育处方，护士可对就诊患者个别指导赠送健康教育处方，以提高群众健康知识水平。通过主动、耐心、热情、真诚的关注与沟通，指导患者养成良好的生活习惯[4]。及时处理患者所提出的疑问，满足患者的需要，使其感受到尊重与关心，从而拉近护患关心。
总之，门诊护患关系是一种短暂而复杂的人际关系，良好的护理道德修养是护患沟通的前提，丰富的医学知识是护患沟通的纽带。
参考文献
[1] 湛永毅，方立珍.护患沟通技巧[M].长沙：湖南科学技术出版社，2004：2
[2] 汪文炼，陈明会.护患沟通技巧培训与评价[J].护理学杂志，2006，21（11）：56
关键词人工气道非语言交流沟通技巧
人工气道是指通过鼻或口腔或直接在上呼吸道置管，用以辅助通气及治疗肺部疾病。常用人工气道为气管插管及气管切开置管术［1］。但是使用带气囊的气管导管限制了患者的发音，无法用语言表达自身的感受和需求，给医护人员与患者的信息沟通带来了障碍。2005～2010年对36例人工气道患者多种技巧进行沟通。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：2005年1月～2010年11月收治36例因各种原因建立人工气道而暂时丧失言语沟通能力的患者，均意识清醒，无精神障碍，无聋哑，气管插管22例，气管切开14例。其中有机磷农药中毒16例，COPD、肺心病引起的呼吸衰竭20例。
非语言交流的方法：
⑴及时有效的观察：护士与患者交流真正有效的第一步就是去发现情况，最佳的情报来源还是患者本身，他可以在任何情况下用非语言交流方法如眼神、手势、点头、摇头表达出自已的感受。对不能表达或意思不清时，护士不该假设之。尤其对建立人工气道的患者不能用语言表达其需求，更依赖于护士敏锐的观察。因为患者每一个细微的表情变化都可能是某种需求的表达，所以要经常巡视并善于观察。
⑵面带微笑，增强患者的信任感：据研究发现，交往中一个信息的表达=7%的语言=38%的声音=55%的面部表情。可见，面部表情在非语言交流中的重要作用。面部表情一般是较随意和自发的，且反应极为灵敏，能迅速而真实的反映各种复杂的内心活动。护士是患者接触最频繁的人，患者往往从护士的面部表情中寻找自已疾病的信息。而最常用的最有用的面部表情首先是微笑。护士欣然、真诚的微笑对患者极有感染力，使护士很容易得到患者的好感和信任，有利于治疗、护理工作的展开。
⑶运用目光稳定患者的情绪，增加患者的安全感，目光接触是非语言交流的主要信息通道，它能产生许多的积极效应。如镇静的目光可以给恐慌的患者带去安全感［2］；鼓励的目光可以给沮丧的患者重见自信；专注的目光可以给自卑予鼓励，非语言交流给在建立人工气道患者中带去尊重等。
⑷训练，指导患者应用肢体语言。患者建立人工气道后，护士应指导患者正确使用肢体语言表达自已的需求。针对患者的具体问题，用探讨的方式共同找出解决的方法。手势是肢体语言中标记动作的一种，是肢体语言的重要表达方式，患者和医护人员共同商定手势的表达意义。如竖着大拇指表示需大便，手指指向喉咙表示有痰，手掌展开翻动表示翻身等。
⑸对能读懂文字的患者，进行书面交流：对建立人工气道但能进行书面交流的患者，为其准备一个交流笔记本，放在床边，让患者把自己的不适、想法、要求写下来，以便护士及时，准确的了解患者的需求，心理感受等，多与患者交流并及时为其解决问题［3］。
配合治疗程度：能熟练应用3种交流方法的患者定为配合良好，能应用1～2种方法交流的患者定为基本配合，不运用交流方法出现不遵医行为的定为不配合。36例患者中，配合良好的23例（），基本配合11例（），拒绝配合2例（）。
建立人工气道患者的特点：建立人工气道是一个痛苦的治疗过程，拍背、吸痰等操作可引起强烈的窒息感，加之噪音、光线干扰等因素刺激又可引起各种不良的心理。而焦虑是建立人工气道患者最具代表性的心理特征，表现为紧张不安，难以入睡，时常伴有血压升高，周围血管收缩和口干等。患者虽然表现冷漠，镇静尚能自控，但内心焦躁不安，也有一些患者表现为愤怒、冲动、恐惧、拒绝合作等。这些消极有害的因素，可直接引起患者的病理决定生理变化，降低治疗效果，甚至形成恶性循环。因此非语言交流对建立人工气道患者尤为重要。
对人工气道患者进行信息交流指导的意义：①有利于改善护患关系：对人工气道患者进行信息交流指导后，加强了护患交流，使护士全程了解患者的身心需求及主观感受，并及时妥善处理存在的身心问题，提高了护理质量，提高了患者的满意度，改善了护患关系。②提高心理治疗的效果：人体是一个非常复杂的个体，在实施整体护理中，心理护理尤为重要。患者学会了信息表达的方法，能及时的与医护人员交流，表达自己的需求，既能及时满足需求，又能减轻或消除焦虑、孤独等负性心理，积极配合治疗和护理。③非语言交流在与人工气道患者沟通中的应用：非语言交流是以体态语言作为载体，即通过人的目光、表情、动作和空间距离等，来进行人与人之间的信息交往。对护士非语言沟通的分类，除了借鉴人类学、心理学的方法，更要结合护士的职业特点。非言语性沟通本身包含四个方面，体态语包括面部表情、姿势、体触等；副语言包含沉默、话轮转接和各种非语义声音等；客体语包含衣着、化妆等；环境语包含空间和时间信息。④重视心理护理，促进沟通效果：患者由于丧失讲话能力而产生不同程度的负性情绪、烦躁。此时，护理人员应尽快使患者安静下来，向患者介绍交流的具体方法，讲话尽可能让患者听懂，尽量减少患者由于语言交流障碍，对于一个问题反复表达而出现的急躁心理，并告之负性情绪和烦躁是徒劳的，因别人不能理解，只有与医护人员配合，才能相互沟通、交流、满足需求。尽快地了解患者的性格、生活背景，向患者说明呼吸改善后，即可拔管，恢复讲话。有许多研究表明沟通的应用是建立相互理解、信任、支持的护患关系的基础，能增强和促进感情能让患者舒适。
护理实践中体会到，正确的使用非语言交流，确实能满足患者的需要，给护理工作带来方便，给患者带来良好的心境，帮助患者战胜自我。但是，护士有关沟通技巧的应用不足，不良的非语言刺激，可使患者猜疑、恐惧和担心，从而加重患者心理负担，导致护患关系紧张，不利于开展护理活动，故护士应具有良好的业务素质和自身修养，能用、善用非语言交流技巧。因此，在未来的研究中应注重有关技巧的应用和培训。护士真正应用沟通技巧，才能达到有效沟通。监护室内患者对医护人员的依赖性很强，要求在可能条件下，护士赢在患者视野范围内活动，说话时靠近床边，态度和蔼，在护理建立人工气道患者的过程中。应贯彻整体护理精神，观察细致入微外，还应开动脑筋，采用各种有效的沟通技巧，并尽量予以满足。只有有效的沟通和满足患者的需求，才能减轻和消除这些患者的负性情绪，有利疾病的治理和康复。
参考文献
1朱儒红.护患沟通的技巧［J］.护理实践与研究，2007，4（4）：31-32.
随着我国医疗保障制度改革进程的加快，医疗欠费呈逐年上升的趋势。根据相关部门统计，在护士站，因住院费用问题发生的纠纷占护患纠纷的40％左右［1］.因此，促进护理沟通技巧，消除因医疗欠费而产生的纠纷十分重要。我科2010年6月-2011年7月，通过更新催费理念.培训催费沟通技巧，达到了减少医疗费用的拖欠.建立和谐护患关系.提高患者满意度的良好效果，现总结如下。
1 方法
更新护士催费理念，提高自身修养:首先，催费护士自身应该清楚，催费是要让患者及家属心悦诚服的补交欠款，而不是被逼迫或是被要挟的缴费。护士的心理，绝不能存在“事不关己”的冷漠反应，甚至觉得自己是医护人员，在医院里享有主动权，可以呵斥其缴费。反之，我们要做到“急病人所急，想病人所想”，以此减少矛盾的发生。在催费沟通前，护士调整好自己的心态和情绪，做到热情.平稳。热情，是护士沟通时主动.积极心态的体现；平和.稳定的情绪，则是在沟通中即使发生了不协调的情况，至少也不会激化矛盾.扩大事态的关键。另外，可以充分利用业余时间，多阅读哲学.心理.沟通等方面的书籍，以提高自身职业素质修养。
健康宣教内容中加入费用宣教:平时在给患者及家属做健康宣教时，护士适时与之交流，帮助其明白医疗费用是一种特殊形式的消费，指导他们用平常心态去对待医疗费用问题。并根据相同病种患者治疗康复后费用情况.数额告知患者及家属，让其心理上有所准备，为以后有可能出现的催费沟通做好铺垫。
掌握相关信息，坚持发放费用清单:沟通前，催费护士应熟悉欠费患者的相关信息，如年龄.病种.家庭背景.职业.文化程度.付费方式（社保.新农合.自费）.现有住院时间.已欠费数额.用药品种.价格，以及已经上账的大笔费用项目等等。熟记于心这些资料，有利于在催费沟通中充分解释到位，消除不必要的误会。同时，坚持及时发放住院一日清单，让患者及家属明白消费.放心消费，若有疑问应当及时给予解释。并利用发放清单的机会，提前告知费用不足，以免让其仓促备钱而手忙脚乱.心生抱怨。
微笑服务，主动服务:护士坚持做好微笑服务，语言甜一点，微笑多一点，平时就和患者.家属建立良好的互动关系。禁忌把不良情绪挂在脸上，否则会直接影响到患者及家属的心情以及催费效果。沟通中，护士说话要留有余地，语言不能简单.生硬.粗暴，一定要多考虑对方的自尊心，不可随意指责或批评，因为批评会引起对方的反感，产生强烈的逆反心态，从而达不到催费目的。虽然，催费令人不愉快，但催费护士如果在语气.语调方面多下功夫，在日常工作中多主动提供服务.热情服务，效果会好很多，患者也更能理解和配合。
针对不同情况给予不同沟通:根据平时对患者.家属的了解，护士可以采用不同的沟通方式，如患者.家属性格外向直爽，其病情轻.治疗效果好的，就直接说出欠费问题；如患者性格敏感，病情相对复杂的，护士就必须会察言观色，谈话时含蓄委婉，不能太直接，必要时避开患者本人，与家属沟通.催费；如患者家属多，都不愿缴费时，我们就要找出家属中办事谈吐公正.具有影响力的人进行沟通；对于自费就医的患者，他们对医疗服务的敏感度高，加上原本就嫌费用高，满意度也远比费用能够报销的患者低，所以对该类患者催费更应注意用词委婉。
把握催费时机，正确应对沟通困难:催费最佳时间是在下午治疗和用药接近结束时。在手术前.特殊检查前.输血前时与家属说明原因及缴费的重要性，一般都能取得家属的配合，效果满意［2］。当然，沟通时也会不可避免地遇到不被理解或被误解的时候，催费护士应用理智控制自己的不良情绪，耐心.细致地做好解释工作，真诚地帮助患者。当患者.家属愤怒时，先安抚其冷静下来，待对方心平气和后，再讨论问题纠结所在。当对方口头表示不会缴费时，切忌一味指责或不满。可调换另一位知情的护士继续沟通，也可以另外选时间沟通，避开与之正面发生冲突。当对方有意愿沟通时，护士要耐心倾听，弄明白对方的真实想法和各种暗示.言外之意，消除误会并在不违背原则的情况下，采取有效措施，使其满意。如对方表示了自己的不对时，护士则立即表示不会介意，以免影响沟通效果和催费目的。
换位思考，真正做到“以病人为中心”:催费护士应设身处地，从患者.家属的角度看待缴费问题，从患者的利益出发，让他们明白缴足费用后，能保障治疗按计划顺利进行，促进其疾病早日康复。在沟通时，尽可能说出自己的想法，让患者.家属理解你的行为，清楚你之所以不厌其烦地催费是为患者的康复着想，并没有私欲，从而达到说服目的。
2 小结
沟通是护士进行护理活动的基本要求，是建立护患双方互相信任的有效手段，十分重要。而现目前临床医疗费用的催缴，是患者.家属对此敏感，护士对此头痛的事情。面对医学模式的改变和临床现状，只有掌握良好的催费沟通技巧，才能有效的减少冲突.矛盾和纠纷，构建和谐护患关系。
参考文献
［1］ 李秀英，吕春秀，袁卫华.更新护士催费理念，减少护患纠纷［J］.青海医药杂志，2008,2
沟通是信息从一个人传递到一个人的过程，是指在社会环境下的语言和非语言行为。它包括所有的被人们用来发送和接收信息的符号和线索。沟通分为语言沟通和非语言沟通，在临床工作中运用适当的沟通技巧，可以增加医患之间沟通的有效性，从而提高治疗和护理的整体水平。
1 语言沟通
语言是人们社会交流的工具，是信号的信号，具有无比的丰富性。它既是一门科学，又是一门艺术，恰当的语言不仅能加强护患之间的沟通，而且能达到一定的心理治疗作用。
良好的礼仪形象与恰当的语言有利于建立护患关系
在门诊护理工作中，护士的良好礼仪形象与恰当用语，会使患者产生信任感，并能很好的配合各项治疗和护理。门诊护士仪表端庄、责任心强和爱岗敬业的精神以及标准的站姿、坐姿、蹲姿，会让人觉得护士充满朝气、活力，和患者交流时，要面带微笑，使用“请”、“对不起”等规范化用语，这样良好的职业形象能缩短护患之间的距离，产生相互尊重的信任感。
注意通俗用语
向门诊患者交待病情或是宣教、询问病史时，门诊护士的语言要通俗易懂，避免医学术语，以免患者产生疑问、猜测、无所适从，应使患者能明白他们的病情、治疗方案及护理措施，消除焦虑恐惧心理，保持乐观向上的积极态度，面对病情，接受治疗。
注意艺术用语
在以病人为中心的服务宗旨里，与患者交流过程中更要注意语言的艺术性，语调不可生硬、冷淡，以免给患者造成难以接近、不被重视的印象。有些患者一时难以适应患者这一角色，表现暴躁、焦虑、情绪不稳定，但是内心却希望得到更好的照顾与体贴。在门诊临床工作中，护士应以商量的口吻、亲切的语调、适中的音量，将护患关系建立在平等、尊重、信任的基础上，使患者感到亲切和被体贴，从而以最佳的心态接受治疗。
注意鼓励性用语
美好的语言、暖人肺腑的话语，不仅使人听了心情愉快，而且可以治疗疾病。护士每天与患者接触，如果能注重发挥语言的积极作用，必将有益于患者的身心健康，大大提高护理水平。在工作中护士应学会对不同的患者运用不同的鼓励性话语，这些鼓励性话语实际上是对患者的心理支持，能调动患者治疗疾病的积极性。
主注意道德用语
门诊护理工作的中心是病人。患者入院后，由于环境变化、疾病折磨，会出现一系列的情绪变化。这就要求护士要以高度的同情心、和蔼可亲的态度、亲切诚恳的语言对待患者，使他们感到温暖愉快，得到安慰、鼓励，增强战胜疾病的信心和毅力。
2 非语言沟通
非语言沟通占所有沟通的60-70%，因为它能表达个人内心的真实感受，可表达个人很多难以用语言表达的情感、情绪及感觉。非语言沟通具有较强的表现力和吸引力，常常比语言性信息更富有感染力。
恰当巧妙的手势
手势是护理人员在与患者沟通过程中经常使用的沟通手段。以手势配合口语，可以提高语言的表现力和感应性，这是护理工作中经常使用的，能使患者感到护士对他的重视、关心、体贴，消除顾虑和不安，增强治疗的信心和勇气。
丰富神奇的面部表情
有研究发现，交往中一个信息的表达=7%的语言+38%的声音+55%的面部表情。可见，面部表情在交往中的重要作用。常见的、最有用的面部表情首先是微笑。护理人员常常面带欣然、坦诚的微笑，对于病人极富感染力，使病人感觉到容易接近。其次是眼神，恰当地运用眼神，能调节护理人员和患者之间的心理距离。一般来说，目光大体在对方的嘴、头顶和脸颊的两侧这个范围活动为好，给对方一种很恰当地、很有礼貌地看着他面部的感觉，并且表情要轻松自然。
得体大方的体态
护理人员站立时双腿挺直，双臂在躯体两侧自然下垂，收腹挺胸，不倚靠。坐时上身自然挺直，两腿内收或一前一后，屈膝，平行或交叉，能显示高雅、文静。行走时步履轻盈，步幅均匀，抬头挺胸，自然摆臂，步态轻、稳、快，能体现庄重、有效率。总之，优美、朴实、大方的仪态是自然美的体现，工作中体态是否恰当，反映护理人员的职业修养和护理能力。
清爽宜人的体味
沟通技巧是销售技巧中最为重要的部分，无论是电话销售还是客户交往，都需要掌握一定的销售技巧。礼仪的“礼”字指的是尊重，即在人际交往中既要尊重自己，也要尊重别人。古人讲“礼仪者敬人也”，实际上是一种待人接物的基本要求。我们通常说“礼多人不怪”，如果你重视别人，别人可能就重视你。礼仪的“仪”字顾名思义，仪者仪式也，即尊重自己、尊重别人的表现形式。
总之礼仪是尊重自己尊重别人的表现形式，进而言之，礼仪其实就是交往艺术，就是待人接物之道。
第一节 交际场合中的交往艺术 1、使用称呼就高不就低
在商务交往中，尤其应注意使用称呼就高不就低。例如某人在介绍一位教授时会说：“这是……大学的……老师”。学生尊称自己的导师为老师，同行之间也可以互称老师，所以有这方面经验的人在介绍他人时往往会用受人尊敬的衔称，这就是“就高不就低”。
2、入乡随俗
一般情况，也许你会习惯性地问：“是青岛人还是济南人?”但是，当你人在济南时，就应该问：“济南人还是青岛人?”这也是你对当地人的尊重;当你到其他公司拜访时，不能说主人的东西不好，所谓客不责主，这也是常识。
3、摆正位置
在人际交往中，要摆正自己和别人的位置。很多人之所以在人际交往中出现问题，关键一点就是没有摆正自己的位置，也就是说，在人际交往中下级要像下级，上级要像上级，同事要像同事，客户要像客户。摆正位置才有端正态度可言，这是交往时的基本命题。
4、以对方为中心
在商务交往过程中，务必要记住以对方为中心，放弃自我中心论。例如，当你请客户吃饭的时候，应该首先征求客户的意见，他爱吃什么，不爱吃什么，不能凭自己的喜好，主观地为客人订餐，这就叫摆正位置。如果你的客户善于表达，你可以夸他说话生动形象、很幽默，或者又有理论又有实践，但你不能说“你真贫，我们都被你吹晕了”!
交往以对方为中心，商务交往强调客户是上帝，客户感觉好才是真好。尊重自己尊重别人，恰到好处地表现出来，就能妥善地处理好人际关系。
第二节 交际交往中的沟通技巧 换一个角度，还可以给礼仪下一个定义，即：礼仪是沟通技巧。
1、语言技巧
现代交往中，大家都明白一个常识“十里不同风，百里不同俗”，不同行业有不同的要求，站在不同的角度看问题，结果可能大不一样。例如从事外事工作的人有一个特点：说话比较中庸，如果你问他们：这场球赛你认为谁会赢?他们不会告诉你谁会赢或者谁会输，而是告诉你都有胜的可能，不偏不倚，模棱两可。这就是职业使这些人形成的语言特点。
10月美国总统大选，当时我国的一名知名教授赴洛杉矶访问。刚下飞机，记者就过来采访他，“请问×教授，你认为美国总统大选谁会获胜?”当时是官方活动，不能信口开河，如果这位教授按照记者的思路，回答谁会获胜，一旦回答错误，就是一件很尴尬的事情。这时，就应该使用外交辞令了，“首先，我要感谢各位记者对我们的关注，此外，我相信美国人民是受过良好教育的人民。美国人民是强调独立自主的一个民族，所以这次美国总统大选美国人民一定会做出符合自己意愿的选择，而且我相信不管谁当选美国总统都会促进中美关系的可持续发展。谢谢，我的话完了。”这样的回答，无论最后谁当选，这位教授都不会落入尴尬的境地。
2、看名片的技巧
交换名片时，从以下四点可以说明名片持有者的地位、身份以及国内外交往的经验和社交圈的大校看名片的技巧看名片的四个要点名片是否经过涂改名片宁可不给别人也不涂改。名片如同脸面，不能随便涂改。
是否印有住宅电话
人在社交场合会有自我保护意识，私宅电话是不给的，甚至手机号码也不给。西方人讲公私有别，特别在乎这一点，如果与他初次见面进行商务洽谈，你把你家的电话号码给他，他理解为让你到他家的意思，觉得你有受贿索贿之嫌
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