【关键词】消毒供应中心;应急预案;实施
消毒供应中心是现代医院的一个重要组成部分,更是医院的心脏⑴,是向全院提供各种无菌器械、敷料和其他无菌物品的保障科室,又是预防和减少医院感染发生的重要科室,其科学化、规范化的管理是保证医疗、护理质量安全的重要组成部分。
1 制定应急预案制度
消毒供应中心是医院后勤保障部门,与锅炉房、总务科、电工房紧密相关。在制定应急预案过程中,以确保医院消毒灭菌工作的顺利进行的同时,全员参与,每季度不定期对应急预案进行演练,以不变应万变,对各种有可能发生的事件做到早预防,按照演练的程序及时排除故障,解决问题,避免了风险,保障了消毒供应工作的正常进行。
2 应急预案的实施
消毒供应中心工作人员定期组织学习、考核应急预案,包括:停电应急预案、停水应急预案、消毒锅遇到冷气团应急预案、泛水应急预案等。通过应急预案的演练,增强了工作人员的应急能力,提高了整体素质,做到预防为主,人人参与,降低消毒供应工作中的风险,是保障消毒灭菌供应工作质量的一个有效方法。
从2007年至今,在护士长的带领下,熟悉并掌握各种应急预案的内容,对发生的各种问题,能够迅速做出反应。同时强化工作人员的安全意识和责任心,熟悉各种设备的性能特点,掌握正确的使用方法和操作步骤,才能保证全院消毒灭菌工作的顺利进行。
关键词:医院信息系统;应急预案;流程
医院信息系统(Hospital Information System简称HIS)对现代大型医院管理意义重大。可以说早已成为医院正常运行的基础,在提高办公效率、改进服务、保存医疗信息等诸多方面都发挥着重大作用。随着信息技术的发展,医院信息化进程不断加强,医院对于计算机系统的依赖性也在逐渐加强。医院是一个特殊的单位,对设备和数据存储要求比较高,医院7×24小时不允许关机,因此医院数据安全防范的难度较大。一旦网络故障发生,如果医院没有做好充分准备,数据就很难在第一时间恢复,信息系统一旦瘫痪就会给医院信息中心带来不可估量的损失。应急方案的制定可以确保医院在出现故障时第一时间加以反应和果断处置。
一、建立应急预案依据、原则和必要性
(一)医院信息系统应急预案编制的依据
应急预案的制定必须是建立在对整个医院系统全方面的审视的基础上。在预案制定之前,要辨识和了解医院信息系统的关键环节,进而分析潜在的故障和可能导致的故障后果,最后有针对性地编制医院信息系统应急预案。
分析潜在故障、分析故障后果的过程其实就是系统化评估整个系统的过程,要清楚地预测到整个系统在运行过程中可能发生的故障,以及可能造成对系统的哪些伤害,危害程度是怎样的等等。故障分析要系统化全面化,既要分析易发生的故障,也要考虑不易发生的故障。故障可能导致的后果分析主要分析故障类型、故障发生的诱因、故障发生过程、恢复时间、对系统的伤害程度等。
(二)医院信息系统应急预案编制的原则
1.应急预案要有明确的针对性,针对可能造成网络瘫痪、核心设备严重损毁的故障类型;
2.应急预案建立的目的是最大限度保证数据安全,尽可能地减少故障影响;
3.应急预案要包括对突发故障的处理过程和解决对策;
4.应急预案要具有一定的可操作性,要结合医院工作的实际情况。
(三)信息系统应急预案编制的必要性
医院信息系统由于工作站点和网络设备比较多,而且要求每天24小时不间断地运行,加上工作环境比较恶劣,许多设备都暴露在外,所以设备故障发生的概率很大。工作站点和网络设备数量较多,无法一一配备UPS,因此突发性的断电或者人为的错误的操作都可能对网络正常运营带来重大伤害。除了环境的因素和设备数量过多的因素,无孔不入的计算机病毒也是造成数据丢失的重要原因之一。
二、医院信息系统故障应急预案的内容
在分析了易发生故障点和故障可能造成的伤害后,就可以着手编制医院信息系统应急预案。其内容主要包括以下几个方面:
(一)应急情况的标准,应急情况的标准制定要考虑故障的性质、规模及影响范围、恢复时间。
(二)考虑建立应急领导小组和应急控制中心。应急领导小组成员要涉及信息中心医务科、财务科、药剂科、护理部院办等部门的领导,这样有助于紧急情况的顺利解决。应急控制中心的地点一般应设在信息中心,需有信息系统布线施工图,关键设备和备用设备的驱动程序、说明书、故障记录等,关键岗位人员的地址和联系方式,软硬件公司技术咨询电话相关技术人员和公司负责人的联系方式等。
(三)医院信息系统应急预案的基本内容。首先应根据数据中心和网管中心可能面临的故障、威胁,来确定采取的处理措施和应急预案。制定故障现场人员应采取的紧急补救措施,特别是在突发故障发生初期能采取的紧急措施包括不同情况下设备的关闭程序等。在突发故障发生初期采取正确的措施,能及时挽救数据,避免故障扩大;反之,不适当的措施则有可能造成更大的损失。其二,制作受损主机数据副本的预案。制作数据副本是保护主机数据的重要方法。即使数据已损坏,也要尽可能地制作副本,以便进行数据修复等。数据受到破坏的情况不一样,要避免在制作数据副本的时候对数据造成更大的破坏。其三,定位故障的性质和规模及影响范围、恢复时间的具体标准和措施。其四,恢复关键业务系统正常运行以及在计算机系统故障的情况下开展关键业务的应急预案。其五,现场易失数据收集预案。其六,针对人为入侵和破坏的应急预案,要及时收集分析证据要有与社会安全服务部门和司法部门联系的具体方式。其七,零级恢复系统运行的具体措施。其八,针对数据中心和网管中心可能面临的故障威胁的应急预案。其九,针对恶性计算机病毒爆发的应急预案。
三、制定相关部门的业务应急流程
医院内部应设立应急指挥小组、技术保障组,还应制定相应的业务实施细则和部门操作规程,以保证在应急状态下各部门之间在接到指令后能迅速展开应急措施。
(一)确定故障的分类
只有先确定故障的类别,计算机中心才能根据实际情况判定故障层级,然后按照既定方案转入各项应急工作流程。根据故障的危害程度,一般可以分为四类故障。主服务器不能正常运行,光纤损坏为一级故障;软件数据库出现问题为二级故障;硬件出现问题为三级故障;人为操作失当引起的故障为四级故障。
(二)处理故障的具体实施方法
根据故障的不同类别,确定不同的应急方案,明确各部门之间的责任与义务。主服务器的故障由计算机中心及信息部门负责;软件及数据库的故障由计算机信息中心联系软件供应商协调解决;硬件故障和操作故障有计算机室统一协调,各部门负责配合,对故障做到及时排除,及时解决。
1 资料与方法
一般资料我院呼吸科为全军呼吸内科研究所,实际开放床位120张,其中普通病床110张,呼吸病监护病床10张。另设有肺功能室、纤支镜室。现有医技人员8人,医生21人,其士学位11人,硕士学位10人;另有正高职称7人,副高职称8人,中级职称4人,初级职称2人。在试验设备上配有:试验操作台、精密天平及普通天平、离心机、冰箱、试剂柜等基本实验设备等。
建立方法①召开本科室医生护士进行讨论,明确呼吸科应急预案建立的重要性,并阐明收集资料的目的和意义,查找存在的护理安全隐患问题,集思广益,为制定建立应急预案工作流程奠定基础。②收集分析资料。由我科不同工龄的医生和护士收集分析科内近3—5年的各种资料(包括护士长手册、护理差错事故登记本、药物不良反应及护患纠纷记录本、危重患者死亡讨论记录、护理质量分析记录、带教记录、实习生考核记录等),找出我科存在的主要不安全因素、薄弱环节,规章制度欠完善的各种问题,然后进行归类,分析存在的护理风险,安全隐患以及在医疗过程中可能存在的问题。③ 针对各种问题,建立相应的预案,主要分为以下几个大类:意外事故风险,如停电、停水或其他非抗力因素发生时护士对危重患者的处理;危重患者转科、外出检查陪护,患者自行回家的风险及处理,患者自杀倾向观察及处理;常用仪器、设备突发故障的处理;护理操作中易出现的问题处理,如特殊用药发生错误处理,消毒隔离工作程序等。
2 应急预案建立的主要目的
呼吸科经常会接治急、危、重症患者。在建立和谐的医患关系,最大程度的保护患者的身体健康和生命安全是医院孜孜以求的目标。因此预防护理差错事故,减少紧急情况给患者治疗带来的威胁,保证医院正常工作秩序都要求有各种应急预案的建立,在危机发生时,能保证按照预案,尽最大可能维护科室的医疗管理,为患者服务。随着环境的复杂化,如生物理化因素,治疗护理过程中的技术、药物、食物、心理等因素都可能造成的影响和损伤,而这些损伤往往具有直接或间接导致患者死亡或伤残的可能性。通过制定《呼吸科应急预案》,在紧急情况下,医生和护士只要熟记预案流程,根据各类危险事件发生时间、环节、人员等因素,按流程的原则和方法,就可以最大程度的减轻患者经济负担和肉体痛苦,甚至挽救其生命 .
3 应急预案建立的主要内容
注重日常工作中容易发生的安全隐患,建立“住院患者跌到危险评估及防范记录”,对危重症和行动不便的患者,告知家属应给予陪护或派护工照顾,并请家属在记录单上签字。
护士长每日进行科内自我质控检查,落实执行情况,切实做好护理安全防范工作。如有患者擅自离院应急预案如下:①立即询问同病室其他人员是否知道患者的去向;② 立即联系患者亲人是否知道患者去向;③ 立即报告科主任、护士长、上报行政值班和保卫科、医务科、护理部、请求领导安排人员寻找患者;④ 评估患者的身体状况和精神状况,有潜在伤害自己或他人者报警处理,如有精神病或呼吸传染病等患者;⑤ 记录事件经过相关人员签字。
注重自然环境的安全,特别是水、电、交通,以及各种设备。医院是一级供电单位,但是也必须有相应的停电预案,如预先购买蜡烛,蜡烛如何领取,是否禁火等,或者预先购入发电机,但是相关的人员配备,联系方式都必须清楚告诉每一个科室。对那些需要充电的仪器,必须使其保持在备用状态,如心电监护、心电图机、微量泵等,首先安排好患者和家属,使其不慌乱,并立刻联系电工或相关人员,同时按轻重缓急分类照顾患者,做好解释工作,若患者正处于器械抢救应中立即启用备用电源,在电力恢复后查看患者情况,检查仪器工作状况等。
特殊手术和护理的应急预案。这一方面的应急预案应当是最重要的,对危急患者来说,时间就是生命,因此应急预案必须考虑到每一种可能发生的紧急情况,并标明其紧急处理方法。如紧急情况下有创通气的应急预案建立如下:①保持呼吸道通畅,因为呼吸道通畅是确保无创通气治疗的有效前提医,学教育网搜集整理。进行无创通气治疗时要保持头颈、肩在同一平面上,头略向后仰。②给予及时的心理护理。患者由于缺氧和呼吸困难往往感到死亡的威胁,产生恐惧、濒死感,进而增加呼吸频率和深度,增加耗氧量加重病情。因此护士要做好患者的解析工作,力争患者的配合。③做好动脉血气分析的监测,并在治疗1 h后查,根据动脉血气分析的果来调节呼吸机的工作参数。④床旁监护,监测患者神志、体温、脉搏、心律、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量和皮肤出汗、面色的变化等多种参数,如有紧急情况,应根据不同情况采取相应措施,如发现呼吸的频率、节律、幅度异常,检查潮气量和呼吸机的送气压力血氧饱和度如果下降要检查气道有无痰阻塞,面罩有无漏气等。
护士火灾应急预案为了更好地适应现代化医院管理的需要,预防火灾造成的危害,保护人员及医院财产的安全,根据我院住院患者多、人员密度大,如遇突发火灾把我们的损失降到最低点,特制定突发事件预案。
一、院内成立突发事件领导小组,如遇火灾或其它自然灾害等,由医院突发事件领导小组统一指挥,并安排疏散、救助及灭火。
防火领导小组:
组 长:
副组长:
组 员:
二、组织机构及成员电话(内部)
火灾应急领导小组设在总值班室。电话:
总指 挥:
副总指挥:
成 员:
按以上名字先后排列次序依次为后备总指挥和副总指挥。
三、各机构成员职责
1、总指挥:负责应急救援预案总指挥,负责起动应急预案,向外界求援和新闻发言人。
2、副总指挥:负责事故现场应急预案的实施。
3、后备总指挥和副总指挥:在总指挥和副总指挥不在的情况下,按以上名字先后排序执行总指挥和副总指挥的职责。
4、通讯联络组:负责对外联系,保障通讯畅通。
5、物质保障组:负责救援物资的保障供给。
6、维修及运输保障组:负责保证医院水、电的正常运行及各种车辆的完好状况,出现故障快速抢修,保障救援。
7、应急器材和人员调配:负责调用医院所有消防器材和救援人员,保障器材和人员的到位。
四、救援设备、设施的分布
1、病房楼每层有4个消防栓,各科内均有8公斤灭火器2具。
2、院内共有灭火器121具,分布在主要危险源及各科室。
3、车辆共有小车2台,面包车2台,救护车3台,客货车1台。
4、总务库房备有铁锹30把,扫帚50把,应急灯20套。
五、通讯联络方式
1、用医院内部电话联系,每科护办室均有电话。每个病房内均有201电话。
2、用外线电话或手机联络。
3、电话号码:医院内部电话直接拨后4位和手机:
六、事故报警
报警者必须说清楚事故地点、部位、事故性质,向外界求援报警,要说明车辆行驶路线,以免延误救援。
总值班接到报警电话后,立即向供水站打电话启动消防泵,并通知防火领导小组全体人员。
供水站电话:XXXXX
七、可能发生火灾的原因
1、吸烟:病人使用的床上物品均为纯棉制品,吸烟不慎将引起火灾。
对策:
1)医院是无烟场所,在住院时向病人及陪护人员讲清楚。加大值班护士的巡查力度。
2)由医院公安科组织人员每天五次进行检查,发现吸烟者,一次罚款10元,上、下午各二次,晚上一次。
2、病人用火不慎:医院不允许病人及培护人员用明火热饭,病人为自己方便,违规使用酒精炉等明火热饭有可能引发火灾。
对策:在病人来医院住院时对病人讲解清楚,医院每个科室均有微波炉,并对病人开放使用,需热饭时可以使用。科室人员发现病人违规使用,应立即制止。并说明危害性,请同病室的病人互相监督。
3、电器火灾:由于电路老化,打火可引发火灾。
对策:维修工作应对病房楼线路老化的地方定期进行检查,条件成熟时进行更换,在插座上增加漏电保护器。
八、如遇火灾发生,各科室值班大夫、护士应立即报警,
迅速组织好人员撤离,并关闭防火门,引导现场人员从安全通道迅速撤离疏散到安全地带。
九、应急预案的演练及培训计划
1、应急预案演练、培训每年一次。
2、通过演练测试预案的有效性,检验应急设备、设施的实效性,确保应急人员熟悉他们的职责和任务,通过演练修订预案的不实之处。
3、培训内容:报警、疏散、防护、急救和抢险。
4、培训要有针对性、定期性、真实性、全员性,通过培训,提高全员的应急能力。
十、事故处置
1、发生火灾事故现场人员要奋力扑救,控制火势发展,立即向医院领导报警组织扑救,根据事故发展是否起动应急救援预案。
2、发生火灾事故,应首先保证病人及陪床人员的安全。
十一、事故后的恢复
1、由应急救援总指挥停止应急救援程序,恢复正常状态。
2、现场副总指挥布置、清点人数,统计伤亡人员,数据要准确,派人保护事故现场。
3、协助调查组进行事故调查分析,检查事故现场和受影响的区域受到的损害。
4、组织有关部门对事故损失进行评估,同时评估应急反应程序。
[关键词]医院信息系统;应急预案;分级管理
[中图分类号][文献标识码]A[文章编号]1007―8517(2011)15―0133―02
医院信息系统是维持医院正常运行的重要保证,它在保障医院日常工作正常运行方面起着越来越重要的作用。医院信息系统的基础平台是医院信息网络,它是为医疗机构提供高效、规范运作的重要基础,信息网络是否正常运作直接关系到医院信息系统是否有效运行。然而,在医院信息系统的运作过程中,不可避免的会存在或人为或自然方面引发的故障。因此,为避免医院信息系统因故障而引起的对医院正常工作的影响,应该结合医院运行的实际情况,制定适合医院自身实际的医院信息系统故障分级应急管理预案。
1、制定医院信息系统应急预案的重要性
制定应急预案的目的
医院信息系统应急预案是保障医院正常运行的重要条件。制定一套科学、合理的医院信息系统应急预案,目的就是为了保障医院各个工作岗位的信息系统网络发生故障时,能够快速、有效的按照工作指引手册,在最短的时间内化解信息网络故障带给医院的影响,并在最短的时间内修复和完善医院信息系统的网络故障,保障医院正常运行。在制定医院信息系统应急预案时,一定要结合医院自身的运作情况,以保障应急预案的可操作性和应急能力。
制定应急预案的重要意义
随着社会信息化的发展,在医疗领域,数字化医院建设也越来越成为医院发展的趋势,同时,医院的各项业务刘信息化系统的依赖性也越来越强。可见,数字化医院对信息化系统的医疗性越强,则对医院信息系统的要求越高,一旦在医院业务的高峰期其信息系统发生故障,就会严重影响医院业务的正常办理,严重者甚至会导致医院业务系统的瘫痪状态。
因此,医院在应对突发事件的反应能力方面和在短时间内对自身信息系统的修复方面制定一整套预案,以避免医院大量尚未就诊的病人发生就医秩序的混乱,从而引发医院出现医疗隐患或对医院不好的社会负面影响。因此,医院制定一套简要、科学、操作性强的信息网络故障分级预案对医院自身的运行和良性发展具有举足轻承的意义。
制定应急预案的原则
医院在制定信息系统分级应急管理预案时,为了保障管理预案的实用性和可操作性,就要做到从医院自身发展的实际情况出发,根据医院的发展水平和运作方式,充分发挥医院各个部门的主观能动性,并能够实现各个部门之间的良性互动相互协助。同时,制定应急预案时要遵循以下两个原则:
首先,要明确界定出医院及其信息系统网络故障的范围及程度,并对各种信息网络故障进行分级,分别对各个级别的网络故障制定出相应的应对方案和解决措施。制定应急预案时要遵循第二个原则就是,要求医院各个工作岗位的人员,不但能够熟练掌握高度信息化、无纸化办公的工作方式,而且能够在医院信息网络出现故障时,具备迅速恢复传统工作流程和工作方式的应急能力,即医院要通过常态化应急演习,保障医院工作人员在预防故障和实际解决故障能力的培养。
2、医院信息系统故障的分级应急管理预案的建立
分级应急管理对各个岗位的要求
医院信息系统故障分级应急管理按照岗位划分,可以分为应急领导小组、医疗业务部门操作岗位及信息中心技术保障小组。
其中,应急领导小组的组成人员为医院领导、信息部门以及医院各部门的负责人,他们的任务是医院应急工作的组织协调,并统筹规划医院应急预案的制定,同时应急领导小组还要检查监督全院安全上作及安全措施的落实情况。
而医疗业务部门的操作人员则负责医院各项手工操作时所需的纸张、收费价目表、印刷体等办公用品。
信息中心技术保障小组的主要职责是制定信息网络故障应急预案的主体,并组分应急预案的演练,同时还要及时总结和汇报医院信息系统的运行状况和修改意见等工作。
信息系统故障应急预案的分级:
一级预案:由人为或自然灾害引起的设备故障。此时必须逐级上报,在主管领导的督促和协调下进行抢修。
二级预案:由于财务软件故障、交换机故障、数据处理错误等涉及到多个部门的瘫痪。应该及时上报信息部,对故障进行排除。
三级预案:单个部门出现网络故障或硬件故障而工作瘫痪。要立刻报告负责人进行故障排除。
四级预案:单个工作站点出现的软件或硬件故障。此时应该由值班人员及时排除故障。
在分级应急预案的执行过程中,应急领导小组应该根据具体故障情况下达应急预案的启动命令,并由信息部通知各个岗位的应急职责范围及工作方式,以确保在最短时间内排除故障,保障医院信息系统的正常运行。
信息系统灾难性故障应急处理流程
3、结语
综上,医院信息系统的安全不但要信息技术支撑,而且要医院各个部门之间相互协调。因此,维护好医院信息系统是一项复杂的系统工程,医院必须要进行定期检查,时刻监督应急预案的落实情况,并加强应急演练,在演练中发现问题,及时解决问题。
同时,医院所有人员不能存在侥幸心理,不但在技术上和管理上高度重视,而且要在每个人的心理上给予高度的重视,以更好的服务于病人,服务社会。
参考文献
[1]杨德文,医院信息安全方案的设计与实现[J],中国医院统计,2006(3)
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