李萍同志没有干出惊天动地的伟业，却以一件又一件的看似平凡的小事感动着身边的人:在她工作的科室，曾有一名白血病病人，每次入院都要输注大量血液，基本靠输血维持生命，而每每到血站拿血血液都会告急，血站甚至要求病人家属进行义务献血，患者听到要血非常困难的消息后心里非常焦虑，李萍同志听到这一消息后也很着急，她耐心劝导患者并主动请缨愿意陪同病人家属到血站献血，自己也请求献血。看着自己的血液能挽救病人的生命她显得有些激动，心中产生无限感慨。李萍同志身材是矮小的，但人格却是高尚的，她不光自己进行无偿献血，还鼓励家人也去无偿献血。
地处昆明市东郊的航天医院是一个地道的平民医院，在她工作的外科，收治的病人大多数是来自农村的进城务工人员，李萍同志除精心护理病人外，还经常帮助病人买饭。记得有一个左下肢胫腓骨骨折的病人，黑心的老板把病人送到医院交了住院押金后，就再也没有见着黑心的老板工单位人员的踪影，病人手术后需要卧床休息，不能下床，生活无法自理，李萍同志不怕苦不怕脏不怕累，经常给病人剃胡须、打洗脸水、洗头、剪指甲、打饭、端屎倒尿。李萍同志工作是忙的，她做不到每天照看人，但却忘不了吩咐护士给病人买饭，在病人长达一个多月的住院期间，李萍同志用给病人打了二十多次饭。
李萍同志对工作是非常敬业，她没有固定的上下班时间，即便回家后，只要一接到医院病房的电话，就匆匆赶去医院工作。尽管工作琐碎又辛苦，常常顾不上家庭，但她无怨无悔，作为护士李萍同志是深爱她所从事的职业，但作为父母，李萍同志总是掩饰不住对儿子的愧疚，记得他儿子有一次扁桃腺发炎，高烧到39度，李萍同志在给儿子几片消炎药和简单的对症处理后，第二天儿子烧还没退就独自把儿子留在家里就上班去了，待李萍同志忙完医院的工作回到家里儿子高烧到40度，都烧糊涂了。作为子女，李萍同志深感对不起年迈的老父老母，每年除往家里寄点钱略表心意外，从没为家里做点什么，她因为工作的原因从没有请假回家探望一次父母，每次思念父母的时侯都是打电话叫父母亲来看她，可是当父母来了时，她却没有时间陪伴她们。她对工作的兢兢业业，无怨无悔是有目共睹的，她从没因为自己或家里的原因请过一天假。李萍同志是一个不知疲倦的求知者，她修完了护理专科的全部课程，为了提升自己的护理管理水平，曾参加过昆明地区护理管理岗位的培训班和航天部护理管理岗位培训班学习。李萍同志对护理知识的刻苦学习和对管理水平的不断提升，不但丰富了她的业务知识和管理水平，更为重要的是她的学习精神给全科的年轻人起到了一个垂范作用，在她的示范作用下，全科6个中专学业的护士修完了护理专科学业，她所在的团队也因此而被授予2011年度学习型先进集体的称号。
李萍同志正是凭着她对病人无比关爱和高尚的人格魅力迎得同事们的尊重，她所在的团队荣获2010年先进集体称号，个人摘取的2010年质量技术标兵的称号，荣获2008年和2009年连续两年优秀护士长的称号，在前进的道路的上，她是个不知道疲倦的战士，她将带领她所在的团队在护理的岗位上继续前行。
我叫许女士，女，33岁，于98年参加工作，先后于消化内科，血液内科工作，2001年6月轮转至刚成立的micu病房工作至今。工作中，我始终以高度的思想政治素质和良好的职业道德要求自己，兢兢业业，热情服务，用炽爱温暖着病榻上的患者，用满腔真情感动着每一位病人的心灵。先后获得“先进个人”、“防治非典做出贡献荣誉证书”、“优秀员工”、“护理服务之星”、“先进护士”，并取得“icu护士资格认证”。
我不求干出惊天动地的伟业，却坚持以自己的实际行动践行一名护士的天职。在多年的工作中，始终坚持“一切以病人为中心”原则，真正做到了一切为病人，为了病人的一切。在工作中一丝不苟，对本职工作都能够出色地完成，对领导部署的指令性任务更是能够不折不扣的执行，受到同事们的一致认同和称赞。作为一名年轻的“老护士”，能够主动协助护士长搞好病房的建设管理工作，并且在平时工作中毫不保留的帮助、辅导其他同事。在工作中遇到困难，会及时与同事沟通，确保工作的顺利进行。
20xx年在院领导、护理部的领导下，我科医护人员积极配合，共同努力，在护理管理和服务上狠下功夫，围绕“二级甲等综合医院”的各项要求，认真开展优质护理服务工作，落实爱婴医院各项措施，按照工作计划，圆满完成了20xx年各项工作，现将工作情况总结如下：
一、认真开展常规护理、专科护理
全体护士均能熟练掌握和认真开展儿科常见病的一般护理常规及专科护理：如小儿肺炎、高热惊厥、婴幼儿腹泻、手足口病等；对重点护理措施、治疗过程中可能出现的情况及应急措施也均能熟练掌握。
二、认真开展优质护理服务
以“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务,提高护理水平_的工作宗旨,确保工作质量,全面推进优质护理服务。
1 、树立“以人为本”的护理理念
重视患儿及家长的感受, 增加精神的、文化的、情感的服务。科内进行了专题知识讲座，深入学习优质护理的内涵。
2、强化基础护理和专科护理
1）加强晨晚间护理。
2）开展责任制整体护理, 全程服务。提倡文明用语, 微笑服务,将“三心”优质服务贯穿于从入院至出院的整个护理服务流程中, 得到了患儿及家长的肯定。
3）量化细化基础护理和专科护理。
3、开展特色护理
开展母乳喂养特色护理，对每一位母乳喂养的妈妈，从入院到出院，我们都有一系列的宣教和指导活动，让每一位妈妈都能正确掌握母乳喂养方法、好处及饮食指导等知识；并定期举办专题讲座，深受妈妈喜爱。
4、注重心理护理。
注重患儿家长的心理问题、患儿的心理反应，及时有效的开展心理护理。
三、加强业务学习，提高业务技能。
1、科室每月举办业务学习。包括基础护理、专科护理、疑难病例讨论、护理查房等，不断提高儿科护理专科知识技能。
2、积极参加上级举办的各项护理培训。六月选派XX护理组长到XX人民医院进修新生儿科，全年共有10人次参加上级举办的各类学习讲座。
四、工作展望
我们将继续贯彻“以病人为中心”的服务总旨，强化基础护理，全面落实护理责任制，整体提升护理服务水平，提高病人满意度。
[摘要]目的分析下儿科护理质量管理过程中使用持续质量改进方法能够取得的效果以及临床应用价值。方法将该院在月—2011月儿科中收治的患儿200例作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组为100例。对照组患儿使用常规方法的护理，观察组患儿使用持续质量改进的护理质量管理，对两组患儿的临床护理效果进行评价和比较。结果两组患儿均可取得一定护理效果，但相比对照组，观察组患儿的并发症发生率、住院时间以及意外事件发生率明显更低，同时观察组患儿家长的满意程度评分明显更高，差异有统计学意义（P＜）。结论在儿科中的护理质量管理过程中，通过使用持续质量改进的方法能够明显提升护理质量以及安全性，有着较高的使用价值。
[关键词]持续质量；儿科；护理质量管理；应用；探讨
在儿科中，护理管理方法对护理质量和治疗效果的提升均有着非常重要的意义，因此分析儿科中安全有效的护理管理方法非常重要。当前在实际的护理管理中，主要方法为常规护理管理，常规护理质量管理方法虽然能够起到一定的护理效果，并且在以往的研究中也可对儿科患儿进行较为完善的护理，但常规护理管理仍然会导致患儿在接受护理过程中出现较多的意外事件，导致护理质量不佳，甚至会对患儿的身体健康造成更大影响[1]。基于这一特点，在儿科护理质量管理过程中使用常规护理质量管理已经无法起到较好效果，需要找出更加有效的护理质量管理方法。该次研究中，选取2015年11月—2016年11月该院收治的200例患儿，分析在医院儿科中使用持续质量改进的护理质量管理效果，现报道如下。
1资料与方法
一般资料
在研究对象上，为该院在儿科中收治的住院治疗患儿，数量为200例。男女分别为116例和84例，年龄在2~12岁之间，平均为（±）岁。其中支气管肺炎66例、急性胃肠炎26例、支原体性肺炎10例，上呼吸道感染58例、喉炎26例，过敏性紫癜14例。将所有患儿进行随机分组，每组数量均为100例。对照组中男女患儿分别为58例和42例，年龄在2~11岁之间，平均为（±）岁，其中支气管肺炎35例、急性胃肠炎11例、支原体性肺炎6例、上呼吸道感染27例，喉炎15例，过敏性紫癜6例。观察组中男女患儿分别为58例和42例，年龄在3~12岁之间，平均为（±）岁。其中支气管肺炎31例、急性胃肠炎15例、支原体性肺炎4例、上呼吸道感染31例，喉炎11例，过敏性紫癜8例。两组患儿家属对该次研究完全知情并且同意。两组患儿的一般资料经分析后显示，其差异无统计学意义（P＞）。
护理管理方法
该次研究中需对对照组患儿使用常规方法进行护理，在实际的护理过程中需严格按照常规护理的相关要求进行临床护理。对观察组患儿需使用持续质量改进的方法进行护理，在临床护理中的方法如下。
对质量管理制度进行完善
在对患儿实施持续质量改进的护理管理过程中，首先需要对质量管理的制度进行完善。为了较好地实施持续质量改进的护理管理，其前提就是需要有着一套相对比较完善的护理操作标准、质量监督检查标准、质量控制标准、质量工作奖惩制度以及质量问题处理制度，通过这些制度能够保证到护理质量管理工作的正常进行，并让护理工作起到有章可循的效果，因而对护理质量的提升而言有着非常重要的意义[2]。该次研究中针对当前儿科的实际护理情况和患儿的疾病相关情况，进一步制定出了合理有效的护理质量管理的制度。通过这些制度，能够更好地对儿科实际护理工作过程中出现的相关事件和疏漏等进行较好的解决，更好地实现儿科护理工作的持续质量改进的效果。
对护士进行培训
持续质量改进对护士的要求也较高，而由于和常规护理工作方法的差别较大，为了更好地实现儿科护理工作中使用持续质量改进的效果，也需要对护士进行相应的培训。尤其是需根据持续质量改进和儿科患儿实际情况制定出合理有效的护士培训制度，让护士在日常工作中得到系统性的培训，改善由于对理论和操作的不熟悉而导致的持续质量改进实施效果不佳的情况[3-5]。而培训工作的重点内容为护理操作标准、质量控制指标、质量问题处理制度、质量监督检查标准。让护士对这些标准和制度进行完善和系统的学习后，可更好地帮助护士熟悉儿科护理工作，尤其是持续质量管理工作中的重点和要点，避免出现意外事件。
持续质量改进的有效实施
在儿科护理中对持续质量改进护理管理方法进行实施过程中，也需要对其实施有效的处理，保证到持续质量改进的正常实施[6]。该次研究中，使用了PDCA循环的方法进行了管理，尤其是可以对儿科护理工作的小组工作进行反复性的改进。首先是根据当前儿科护理存在的问题和质量等情况，提出针对性的质量改进计划，并且需要根据当前该院儿科护理工作的实际情况和以往经验，制定出相应的改进计划。在对改进计划制定完成后，可对改善计划进行有效实施，在实施中护士可随时对计划实施的结果进行分析，将其中的问题进行收集，针对这些问题可制定出更加有效的处理方法，从而进一步提升儿科的持续质量改进护理效果。
对患儿家属进行心理护理
由于持续质量改进护理管理的特点，和常规护理管理有着较大区别，要求护士使用改进过的护理方法对患儿实施临床护理[7-8]。但由于常规护理方法的深入人心和长时间的应用，有很多护士在实施持续质量改进的护理过程中，会导致患儿家属的不理解。这些患儿的家属认为只有使用传统的护理管理方法才能够取得较好的效果，因此会出现不支持持续质量改进的情况。针对这一点，护士可告知患儿家长持续质量改进的重要意义和以往在经过持续质量改进护理管理后取得较好护理效果患儿的.实例，例如告知患儿家属在治疗后症状缓解的大概时间，让患儿家属能够放心。另外就是可以让患儿家长参与到临床护理管理中，对临床护理的疏漏和缺陷等信息进行及时有效的发现和报告，以期更好地改善持续质量改进效果。
疗效标准
对两组患儿的的并发症发生率、住院时间以及意外事件发生率进行收集。收集两组患儿家属的满意程度评分，该次研究中使用该院自制的满意程度评分表进行评价，满分为10分。
统计方法
使用统计学软件分析处理数据，计量资料，使用t检验用（x±s）表示，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，P<为差异有统计学意义。
2结果
该次研究中显示，观察组患儿的并发症发生率5%明显低于对照组患儿并发症发生率17%，差异有统计学意义（χ2=，P=），观察组患儿的意外事件发生率3%明显低于对照组患儿并发症发生率12%，差异有统计学意义（χ2=，P=）。观察组患儿的住院时间（±）d明显低于对照组患儿住院时间（±）d，差异有统计学意义（t=，P=），观察组患儿家长满意程度评分（±）分明显高于对照组患儿家长满意程度评分（±）分，差异有统计学意义（t=，P=）。
3讨论
在医院的日常工作中，护理质量有着非常重要的意义，可以说当前医院中的护理质量已经成为了衡量医院或是科室中医疗质量的重要指标，因此护理质量也受到了非常多的关注和重视。尤其是对身体各项技能和抵抗力发育并不完全的儿科患儿而言，护理质量就有着更加重要的意义。但需要注意的是，虽然当前对儿科的护理质量管理有着较多的研究和关注，但在实际的儿科护理中，其护理质量管理仍然是使用传统方法进行的。但有较多研究显示，常规护理管理方法的效果并不佳。针对这一情况的出现，可在儿科中使用更加有效的护理管理方法。持续质量改进即为这样的护理管理方法。通过持续质量改进的方式，能够对儿科护理工作中的各项细节要点进行针对性的处理，尤其是对以往护理工作中出现的疏漏进行较好的改善，从而取得更加安全有效的临床护理效果，对患儿而言有着重要意义。通过该次研究显示，在儿科实际的护理中，使用持续质量改进的方法能够取得明显更佳的护理效果，其护理安全性也能够得到较好的改善。
综上所述，对儿科患儿实施临床护理时，使用持续质量改进的方法可取得更佳的护理质量管理效果，值得推广使用。
[参考文献]
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在20xx年的工作中，护理部严格按照医院的整体工作方针，依托《二级综合医院等级评审》和《优质护理评价细则》的要求，进一步完善护理规章制度，规范护理工作行为，为深入开展优质护理服务开展了一系列工作，现总结如下：
一、按照《二级综合医院等级评审》细则的要求，进一步修订和完善护理规章制度、护理常规、服务规范以及工作流程，并按照年初计划每月进行督导，使护士在临床工作中自觉按照规章制度为患者提供优质护理服务。
二、重点加强新入院护士和低年资护士的考核，强化她们的学习意识：护理部从今年3月份新上岗护士开始，增加了《基础护理学》的培训与考核，每月按照章节内容在临床工作中应用的顺序，分12个 月培训学习并考核，每个月针对学习内容进行细致的考核，以保障新护士能够深入掌握基础知识，为更好的护理病人打下坚实的基础。
三、加强急救知识及技能的培训：配合应急管理部门开展了全院的心肺复苏医护配合应急演练，有效的提高了临床应急能力。
四、提高临床护士实际工作能力，培训专科护理骨干：于护士节前，举办了护理技术操作比武。今年共选派包括重症监护室、消毒供应室、儿科等12名骨干护士进修学习；选派了 28 名护士参加了肿瘤、急诊、手术室的专科护士培训；选派约30名骨干护士参加各种培训班，以开阔护士眼界，带动临床护理水平。
五、今年共8名护士长到省人民医院进行为期一个月的培训，8名护士长参加了龙湖“护理管理培训班”，有效的提升了护士长的管理能力。
六、加强护理质量过程控制，确保护理安全
1、实行护理质量三级管理体系，各临床科室护士长、科护士长和护理部每月对所检查的情况进行总结，分析根本原因，提出整改措施，护理部进行持续跟踪督导。
2、发挥护理质量管理委员会职能：针对护理缺陷、护理投诉和护理不良事件，每季度召开护理质量管理委员扩大会议，分组讨论，提出切实可行的解决方案并督促落实。
3、加强护理安全监控管理：为了加强高危患者的管理，护理部修改完善了患者首次护理评估记录单，针对所有入院患者进行跌倒坠床、压疮、管路滑脱等高危风险筛查， 并制定了详细的防范措施，有效的避免了漏评估高危患者的情况发生。
七、全面开展优质护理工作，使全院所有护理单元实现了优质护理全覆盖。护理部根据全院工作动态对全院护士实行统一调配；病区按照护士层级实行弹性排班，全面履行护理职责，为病人提供连续、全程的护理。
八、护理部每季度对全院进行满意度调查，将统计结果反馈至科室，科室限期整改，有效杜绝了生、冷、硬、推诿现象发生。患者满意率达到 %。
九、延续护理工作：今年按照计划，护理部和医院市场办公室人员共同协作，完成了8次下乡回访，深入患者家中，了解患者居家康复情况，并针对患者病情进行专业的指导，这项工作得到了患者及家属的一致好评。
十、完善健康教育内容，提高健康教育宣教效果：
患者健康教育是医疗服务的组成部分和有效易行的治疗手段，怎样即能提高健康教育的效果，又能节约医护人员的时间，获得最优的宣教效果，视频宣教可能是一种比较直观易学的形式，因此在20xx年4月，护理部组织了健康教育视频大赛，各科室精心编排，自导、自演、自拍、自己剪辑，拍摄了各科室有代表性的健康教育视频，经过层层选拔，我们最终评比出儿科的“一岁宝宝喂药流程”、“新生儿脐带护理”，消化内分泌科的“胰岛素笔的使用”等13支团队拍摄的视频进入决赛，并且我们已经将这些优秀视频在各个科室电视上循环播放，更加直观的把健康知识传播给患者，大大减少了护士宣教的时间，护士及患者反映宣教效果良好。
十一、护理部今年挑选出3名护理骨干送到上海参加复旦大学举办的《现代医院内训师》培训，培训结束后，我们将所学到的课程按照我们医院的实际情况，保留了重要课程后，重新进行编排，增加了临床实用课程，今年8月，在全院挑选出80余名护士长和业务骨干，大范围的培训护理内训师，使内训师的身影遍布全院各个科室，这种培训方式得到了院领导及护士长、护士的认可。我们也计划自12月下旬开始全院推广《护理服务剧本》，规范临床护理服务行为，打造一支“同质化的优质护理团队”。
十二、经过一年的筹备，护理部将我院近3年上报的典型护理不良事件进行汇总，查找出根本原因，制定防范措施，现已编写完成《护理操作失误启示录》一书初稿，后续审稿后拟于明年与相关部门联系，印发后发放给全院护士，以培训并警示全院护士，保障患者安全。
十三、今年我院共招聘护士41人，根据入住患者情况，增加了重点科室人力资源，如：重症监护室增添2人，EICU增添8人，手术室增添4人，有效缓解了临床工作强度。
十四、今年2月份完成了护士分层分级的重新修订工作，使护士层级更加合理化。并将层级与绩效考核挂钩，有效的调动了护士的工作积极性。
十五、存在问题、原因分析及改进措施
1、存在问题：临床带教老师评比工作未完成；患者满意度还有待提高；护理缺陷发生数还较高；绩效考核方案还不太完善；特殊护理质量监控指标数据收集还不规范；护士人力还很匮乏；延续护理工作开展的还不规范等。
2、原因分析：医院对护理工作重视不够，护士人力不足。护理部管理知识欠缺、护理部管理力度较差。
3、改进措施：护理部与院部进行沟通，阐述临床护理工作重要性，争取明年招聘30名护士补充到临床；招收10名护理员充实到临床重点部门，缓解临床护士工作压力；护理部人员加强管理知识的学习，提高管理水平。
我院将优良护理服务试点病区确定为我科后，我科全体护理职员在总护理部的指导下，积极做好各项预备工作，加强对全科护理职员优良护理服务相干知识的培训，于二零逐一年七月优良护理服务试点正式启动，在全体护理职员的共同努力下，通过不断总结不足，不断探索，不断学习，使我院的优良护理试点工作获得了阶段性的成绩，现将具体工作总结以下：
一、优良护理服务试点工作实施情况
（一）、改变排班模式
1、根据工作需要实行责任护士包干患者，确定了两个责任组长分两组共13每位责任护士分管6—7位患者，实行责任护士8小时在岗，24小时负责，负责病人的生活护理、病情观察、医治、康复、健康指导等，为患者提供连续、全程无缝隙的护理。
2、排班周期为一个月，护士们可以了解自己一个月的排班，有效调控自己的时间。
3、增加薄弱时间段的护理职员，主要处理中午补液及晚间护理。
（二）、夯实基础护理
1、为每位新进院的患者做好清洁护理，根据患者的具体情况，有效落实基础护理的服务项目。如：剪指甲、洗头、温水擦浴等等；按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰，指导有效咳嗽。根据病情选择适合的卧位。妇产科病人大部份对生活都能够自理，在病情答应的情况下，我们鼓励患者自己做好部份生活护理，增加病人，减轻病人的病人角色依靠。
2、加强晨晚间护理：天天早上采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单及被套，询问夜间睡眠等情况；晚上整理患者床单元，开窗透风，为病人创造一个良好的睡眠环境；为生活不能自理的患者做好晨晚间护理。
3、加强了安全护理：加强病人身份辨认（腕带、床头卡）使用安全警示标识，包括防跌倒，防压疮，防坠床等，对危重的患者给予护栏等保护措施，确保患者安全。
（三）、落实健康教育
1、进院时护士主动热忱的自我介绍，进行进院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，具体介绍病区环境、作息时间及有关管理规定等，进住后责任护士会根据患者的病情份阶段性的进行健康教育，讲授疾病的的有关知识，饮食指导，排便护理，休息指导等等；，为了做好健康教育，每位责任护士都会具体的用通俗易懂的语言讲授给病人或家属，陪人更换一名讲一名，对患者易忘难懂的知识反复进行宣教，直至每位患者、每位家属都把握健康教育知识。对文化知识水平较高的患者我们会给予患者书面的东西，经过我们讲授后再加强自己学习。
2、加强了患者口服用药的安全，每位住院病人我们都建立了口服药单，天天由责任护士核对口服药单后再发放，讲授用药有关知识，催促患者及时服药。从而改变了原来口服药由患者自己调配后口服的不安全隐患。
（四）、落实分级护理指导原则。
1、落实了巡查制度，责任护士根据所管患者的护理级别，能按护理级别按时巡查患者的病情，对患者的病情能全面把握。
2、落实了特、一级护理患者的晨晚间护理、口腔护理、饮食护理、卧位护理、床上擦浴、管道护理等一系列护理，确保患者在住院期间干净、整洁、舒适。
（五）、规范护理服务
科室展开优良护理以来，我们制定了优良护理服务理念，护理服务承诺和优良护理宗旨；制定了各种工作流程，和工作质量标准，要求护士坚持以病人为中心，以质量为核心 的服务宗旨，建立 尊重，理解，关爱的服务理念，发扬敬业，爱院，创新，奉献，仁爱的精神。工作主动热忱，温馨护理，微笑服务，接待患者做到五主动：主动起立、接物、问候、自我介绍、进院介绍。耐心解释做到四个不：不直呼床号、对询问不说不知道、对难办的事不说不行，患者主诉不说没事。同一规范着装、仪表行为，做到微笑服务，举止端庄。使用文明礼貌用语，在接听电话、接待病人或做护理操纵时，主动用您好！、请问您有甚么需要帮忙吗？、对不起，请稍候！、谢谢您的合作！等文明用语，做到有问必答，随叫随到。温馨的人性化服务，良好的行为仪表，使病人感到亲切和暖和，建立起护理职员良好的外部形象。天天清晨，护士都会笑脸可掬问候患者昨晚睡得好吗？今天看起来气色不错！、今天怎样样？开始一天的医治护理工作。输液了，护士具体地告知患者每瓶药水的功效和使用目的，消除患者心中的茫然。检查前，护士把检查的目的、配合等留意事项逐一告知，患者内心的恐惧及不解减轻了很多。责任护士天天主动巡查病房，减少患者的呼唤次数，及时发现题目，及时总结，及时改进。危重患者、医治失往信心的患者我们制作精美的小卡片，上面写上关心的话，鼓励的话，帮助患者建立克服疾病的信心。改变对病人的称呼，从过往的直呼其名到现在的李叔，张姨、王姐，每位护士都会这样称呼病人，使病人和我们的关系更近了。通过美好的言语、和蔼的态度，给患者以心理上的抚慰。
（六）、改善病区环境
本着一切为病人的服务理念，在现有的病区环境下采取多种措施，努力为病人创造一个安静、整洁、舒适、安全的环境，让病人住着舒心，进一步进步病员满意度。针对患者反映的病房环境有待改善的题目，把加强病房卫生管理作为改善病区环境工作的重点工作。天天早上做晨间护理时，由护士把每位病人的床头柜的杂物收纳整齐，并擦拭每张床头柜，及时更换病人的床单被套。在天天四次的查房进程中，对发现的卫生题目，及时反馈给护工进行打扫。加强病房卫生死角的打扫。经过我们的努力，现在的病房较之之前发生了很大的改观，床头柜无杂物，整齐划一，床单元干净、整洁、舒适。地面无垃圾，无水渍。
（七）、建立意见箱，定期满意度调查
配合优良护理的展开，我们设立了意见箱，搜集病人的意见，护理部定期开箱把病人的意见及时反馈给我们，以便改进我们的工作。在平常工作中，我们定期进行满意度调查，征询患者的意见，以求真实客观的对我们的工作做一评判。正由于有了意见箱和满意的调查才使我们的工作有了更快更稳得发展，我们共收到感谢信十六封。
（八）、不断总结
为了能更好的展开工作，及时发现工作中的不足，天天由护士长带领责任护士在凌晨、中午放工前、下午上班时、下午放工前查四次病房，主要检查病人的基础护理、专科护理是不是到位，健康教育是不是已把握， 有效落实优良护理三级查房制度，查房当中发现的题目及时反馈给当事人立即改正。每周进行一次优良护理服务质量督查分析及反馈，不断总结，精益求精。
二、存在的不足
1、个别护士没有转变服务观念，工作比较松懈。个别班如午间12点以后，下午2点 护士巡回不够。
2、低年资护士的理论水平欠缺及技术操纵不够规范
3、病房的卫生还是不够整洁，特别是下午时间段的卫生，洗手间里不够干燥，有异味，而且没有防滑垫。
4、部份基础护理的项目未得到有效地落实，有待进一步的加强。
三、下一步的工作计划
下一步我们将加大宣传力度，进一步营建氛围，在细节服务、环境卫生和健康教育方面再下工夫，继续主动加强巡查，减少患者呼唤次数，夯实基础护理，加强与患者的有效沟通，在病区增加温馨提示，加强护理职员的理论知识及技术操纵的培训。切实为住院患者提供及时正确个性化的优良护理服务，边摸索，边改进，边完善，不断总结经验，力争快速提升优良护理服务质量，努力做到使患者满意，政府满意，社会满意。
一、总体目标
1、基础护理合格率100%。
2、急救物品完好率100%。
3、基础护理理论知识及护理技术操作考核成绩达标。
4、重病人护理合格率100%。
5.护理文件书写合格率。
6、控制成本，提高收益。
7、护理人员“三基考核合格率达100%。
8、病人对护理工作满意度为>95%。
9、严格无菌操作，做到一人一针一管一用。
10、常规器械消毒灭菌合格率100%。
11、全年护理事故发生率为零。
12、静脉穿刺成功率>95%。
13、院内压疮发生次数为零(除不可避免压疮)。
二、主要任务
(一)确保目标实现，加强护理管理
严格执行各项规章制度，使护士们养成良好的行为习惯从而使科室形成一种良好的风气，以利于科室长远发展。
(二)创新服务理念，发展和升华优质护理服务内涵
1、继续开展优质护理服务，创造“三满意”工程。
2、建立平等、博爱、和谐、互助的优质护理模式病房。
3、以病人的需要、方便、应答、满意作为病房优质服务工作的切入点。
4、做到“五主动”、“四个不”。热心接待要做到：主动起立、接物、问候、自我介绍、入院介绍;耐心解释要做到：不直呼床号、对询问不说不知道、对难办的事不说不行、患者有主诉不说没事。
目的：探讨在儿科开展优质护理服务的措施和成效。方法：2016年1～7月期间，温岭市第四人民医院300例儿科患者，根据随机数字法，将其分为对照组（常规护理）和观察组（优质护理），每组各150例，比较两组护理质量评分及患者满意度。结果：与对照组相比，观察组护理质量评分明显增高（P＜0．05）；与对照组相比，观察组患儿和（或）患儿家属对护理服务满意度明显提升（P＜0．05）。结论：儿科应用优质护理服务后，明显提升护理服务质量及满意度。
关键词：
儿科；优质护理；措施；成效
为响应_在全国范围内开展优质护理服务活动，我院儿科也开启优质护理服务模式，坚持“以人为本”的护理理念，重视人文关怀，为患儿提供安全、有效的优质护理服务。随着医疗服务需求的增加，患者对护理服务的要求也相应提高，这就需要护理人员在护理工作中严格注意个人操作措施及言行，不断控制护理质量，提升护理服务水平［1］。针对儿科患儿年龄小、缺乏自主表达及自理能力，以及患儿家属爱子心切等因素，这些都会增大儿科护理的难度，因此，儿科护理工作强度大、难度高、工作时间长，也增加了儿科护理管理的难度［2］。本研究选取2016年1月～2016年7月期间，温岭市第四人民医院儿科患者，给予优质护理服务，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。
1资料与方法
1．1一般资料
2016年1～7月期间，我院300例儿科患者，根据随机数字法，将其分为对照组（常规护理）和观察组（优质护理），每组各150例。150例对照组中，男94例、女56例，年龄3月～10岁，平均年龄（6．5±1．2）岁；150例观察组中，男97例、女53例，年龄3月～10岁，平均年龄（6．4±1．3）岁，两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2护理方法
对照组给予常规护理，入院后耐心讲述病房环境及主管医护人员信息，使患者尽快熟悉病房环境，完善入院的各项辅助检查，密切观察患儿病情变化，一旦出现意外情况，及时汇报主管医师，协助其给予相应处理；观察组给予优质护理［3］：①科室召开优质护理服务动员大会，使病区护理人员真正意识到开展优质护理服务的重点及意义，针对患儿的心理及行为特殊性，做好儿科病区环境布置，使患儿更好融入到病房环境中，减少其哭闹及烦躁情绪，更好配合治疗及护理。②集中培训护理人员，并集中学习护理制度及岗位执行流程，强调基础护理的工作要求，并以测试方式对培训内容进行考核，考核合格后方可上岗。③针对儿科特点，设计护理满意度调查表，由患儿和（或）患儿家属自行填写，对护理质量进行综合评估，根据评估结果来整体评定护理服务，使护理人员真正意识到服务观念从被动服务转变为主动服务。④合理配置护理人员，根据护理人员资历、学历、能力将其进行分级管理，病房划分责任区，做到责任明确，护士长根据病情严重程度及护理人员工作能力，分配其管理患儿数量，同时，还要做到管理和监督。⑤根据儿科病区特点，合理定岗定人，结合患者需要及生活规律，实施弹性排班制度，确保患儿的护理质量，改进护理排版模式，提高静脉穿刺成功率，落实各项护理措施，不断提升护理人员的技术水平，以过硬的操作技能及服务态度，赢得患儿家属的信任，从而提升患者护理服务满意。⑥在加强基础护理基础上，根据患儿病情及认知能力，提供分级护理服务，由责任护士评估患儿病情后，助理护士提供各项生活护理，另外，减少陪护人数，维持病房秩序。⑦根据患儿特点，进行分阶段的健康教育，针对患儿家属提出的相关问题，及时给予专业性解答，并对特殊病情做好记录，耐心指导患儿家属，减轻其内心压力，增强患儿对治疗和护理的配合度。
1．3观察指标
护理部每月一次科室专项检查，就基础护理、制度执行、护理病历书写等方面进行儿科护理质量评分，并将问题及时反馈给科室，对整改情况进行监督和管理，护理质量评分的分值为0～100分，分为3个等级，＜70分、70～90分、＞90分［4］；出院时，由患儿和（或）患儿家属自行填写护理满意度调查表，护理满意度针对护理技术、护理态度、健康教育、巡视病房、环境管理等方面进行评分，评分为0～100分，分为非常满意（85～100分）、满意（70～84分）、不满意（＜70分），满意度＝（非常满意＋满意）／总例数［5］。
1．4统计学方法
采用SPSS17．0统计学软件，计量资料以（均数±标准差）表示，两两比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0．05表示差异显著具有统计学意义。
2结果
2．1两组患者对护理质量评分比较
与对照组相比，观察组患者对护理质量评分＜70分及70～90分的例数均明显降低，而＞90分的例数显著增多，整体的护理质量明显增高（P＜0．05）。见表1。
2．2两组患儿和（或）患儿家属对护理服务满意度比较
与对照组相比，观察组非常满意率明显增高、不满意率显著降低，患儿和（或）患儿家属对护理服务满意度明显提升（P＜0．05）。见表2．
3讨论
响应国家号召，积极落实“优质护理服务”措施，减少护理服务工作中的问题，提高护理服务的质量。本研究发现，观察组护理服务质量评分较对照组明显增高（P＜0．05），结果表明优质护理服务应用于儿科后，护理核心制度得到了规范执行，各岗位工作流程也得到了严格执行，尤其是分级护理制度及查对制度，护理人员能够及时巡视病房，及时掌握患儿的病情进展，动态监测生命体征，严格遵医嘱执行护理操作，确保了护理服务的安全性。强化基础护理，从而真正落实基础护理的各项服务，使患儿处于舒适的病房环境，继而改善病房管理中的问题。正确应用护理标识，做好交接班的护理工作，给予患儿及患儿家属针对性的健康宣教，使其了解护理标识的重要性，同时提高护理人员的风险意识，减少护理差错及护理缺陷等现象的发生。加强科室护理质量培训，提高护理人员的安全意识及执行能力，减少护理安全隐患的发生，并做好不定期检查，并将检查结果进行公示，并与年终绩效考核相挂钩，提高护理人员对工作的积极性和主动性，减少护理工作中的问题。护理人员开展护理服务过程中，耐心与患儿和（或）患儿家属交流，及时解答其关于疾病的疑虑，以高质量服务赢得患儿及家属的认可，从而改善患儿及患儿家属对护理服务的满意度。
参考文献
［1］徐丽华，赵婷婷，唐姗姗．国际儿科护理发展现状与展望［J］．中国护理管理，2012，12（8）：5－8．
［2］孙小莉．细节管理在儿科护理管理中的应用研究［J］．当代医学，2013，19（9）：117－118．
［3］周荣荣，周婧．优质护理在儿内科开展的方法及效果观察［J］．中国继续医学教育，2016，8（18）：247－249．
［4］王洪玲，江红霞．儿科病房开展优质护理服务的效果观察［J］．中国社区医师，2012，14（28）：333－334．
DOI：
HOI的发生率可达到以上， 探视者、医护人员及环境等因素均可引发HOI。HOI会给住院患者带来额外痛苦， 导致住院时间延长， 住院费用增加倍左右， 还会对医疗质量产生严重影响或造成医疗纠纷， 在医疗护理中应预防及控制HOI， 降低HOI发生率[1]。儿科患者机体组织器官的形态与功能未实现完全发育， 免疫机制不够成熟， 抵抗能力低下， 抵御HOI的能力较弱， 因此患儿发生HOI的几率远高于成人， 儿科也成为了HOI高发科室， HOI发生率约为普通科室的2倍。本文分析了优质护理对降低儿科HOI的影响， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院儿科2014年11月～2016年12月收治的569例住院患儿， 患儿家长知晓研究方案， 签字同意参与， 排除病历不完整， 不能遵医嘱者。2014年11月～2015年11月收治279例患儿作为对照组， 男165例， 女114例；12岁20例；原发疾病包括血液疾病16例， 骨骼或肌肉疾病25例， 心血管疾病19例， 营养不良、内分泌或代谢疾病35例， 寄生虫病或传染病22例， 泌尿系统疾病13例， 呼吸道疾病48例， 消化道疾病21例， 中毒12例， 损伤31例， 神经系统疾病37例。
2015年12月～2016年12月收治的290例患儿作为优质护理组， 男181例， 女109例；12岁24例；原发疾病包括血液疾病19例， 骨骼或肌肉疾病28例， 心血管疾病17例， 营养不良、内分泌或代谢疾病37例， 寄生虫病或传染病26例， 泌尿系统疾病16例， 呼吸道疾病44例， 消化道疾病20例， 中毒9例， 损伤35例， 神经系统疾病39例。两组患儿年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组在儿科医疗工作中运用基础性护理措施， 如监测患儿的体征指标， 及时送检标本， 做好日常巡视及查房工作， 了解患儿的睡眠、饮食与康复情况， 针对性护理病情危重的患儿， 执行无菌消毒制度与隔离制度等。优质护理组运用优质护理措施， 主要包括以下三点：① 保证儿科病室采光良好、安静舒适， 温度恒定， 及时开窗通风换气， 定期清洁消毒病房、走廊、门把手、窗台、治疗器械、床头桌及地面， 对于病房中的空气， 可采用循环风消毒机进行消毒。做好病区隔离工作， 前瞻性监控可能发生HOI的患儿， 根据病种、病情合理分配床位[2]。设置隔离标志， 执行护理操作时应戴口罩， 接触患儿前应利用消毒液洗手， 预防交叉感染。②主动向患儿与患儿家长介绍儿科环境与住院制度， 与患儿交流时需根据年龄情况合理选择语言表达方式， 注意揣摩患儿的心理与情绪体验， 称呼患儿时尽量用昵称或小名， 保证交流过程语言温柔及陈诉的内容清晰易懂。对于低龄患儿， 可采用抚摸、手势、眼神、姿态及表情等肢体语言进行交流。采用游戏及绘画等方法告知患儿禁止食用腐败或生冷食物， 避免相互交换药品、零食、食物或互串病房。向患儿家长讲解预防HOI的方法， 讲解时应采用规范礼貌的语言， 重点宣教饮食卫生、口腔卫生与手卫生知识， 矫正容易引起HOI的不良行为， 确保家长可以积极配合HOI防治工作。限时探视， 避免探视人员过多或频繁进入病房。③ 根据细菌培养、药敏试验结果及患儿的免疫状态、病理状态、生理状态应用抗菌药物， 切忌盲目使用或无度滥用广谱类抗生素， 以减少抗药菌株， 预防二重感染、过敏反应或全身毒性反应。护理时尽量避免暴露患儿的机体组织， 实施吸痰或气管插管等侵袭性护理操作时， 应避免损伤黏膜组织， 并尽快拔管。
1. 3 观察指标 对比两组儿科HOI情况与总发生率。
1. 4 统计学方法 采用统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
优质护理组儿科HOI的发生率为， 低于对照组的， 差异有统计学意义（P
3 讨论
以患者满意、社会满意、政府满意为目标，调动广大护士的积极性，确保工作质量，全面推进优质护理服务。
三 具体计划
1 优质护理服务工作常抓不懈，各级护理人员认真学习优质护理服务知识，转变观念，高度重视。
2 加强优质护理质量管理，努力提高护理质量
·制定优质护理服务工作措施，考核标准，认真组织实施，进行考核，通过目标管理促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，安全意识，从而促使护理质量提高。
·制定和完善各项优质护理规章制度，建立健全有关规章制度，明确岗位职责及流程，制定各班次的工作流程和考核标准，建立基础护理和专科护理质量评价标准。
·每位护理人员都参与到护理质量管理中，增强主人翁精神，责任感。
·加大医院感染控制力度，严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程，做好消毒与灭菌工作，开展医院感染的监测工作，结果达标。。
3 开展弹性排班。积极调配护理人力资源，做到让护士满意，让病人满意。对排班的意见，及时向护士长反映，做到持续改进。
4 对病区进行分组管理。在主管护师、护理组长带领下开展各项护理工作，分工明确，并做好每日工作记录。本病区按前后分组，有效地缩小了病区工作半径，简化了工作流程，确保当班护士有更多的时间在病人身边，及时为病人服务。
5 落实基础护理职责，改善优质服务。严格按等级护理要求为病人提供基础护理服务，如：①每日为病人整理床单位至少2次，一级护理病人在病情允许的情况下，床上擦浴至少1次/2日，床上洗头至少2次/周；②晨晚间为卧床病人、老年病人等生活自理能力较差或丧失的患者洗脸、漱口等，协助完成日常生活护理，做好“三短六洁”；③落实安全护理，对危重病人、卧床、行动不便病人上好床档，做好以“腕带”作为身份识别的标志，杜绝差错事故发生；④做好病人的健康宣教，任何操作，解释到位，服药到口；⑤对生活不能自理的病人，协助病人打饭，喂饭到口。真正的做到护患一家亲，让患者感受到家的温暖。
6 根据分层管理方案，制定各级护理人员的培训计划，抓好护理队伍建设，提高护理队伍素质，特别对新进人员应加强基础和专科理论及操作学习。为提高护士业务水平和服务态度，每周安排业务学习，巩固专科护理知识，依据不同岗位职责，加强各层级护士的规范化培训学习。
7 建立护理质量持续改进长效机制，不断提高护理工作水平。护士长也征求护士开展优质护理服务过程中，排班及各班工作流程的建议；不定期做病人问卷调查，护理质控人员随时检查工作，发现问题及时记录，及时改进，做到护理质量持续改进。开展“优质护理服务”赋予护理工作新的内涵，可以让护士做好护本职工作，从单纯的治疗工作中解脱出来，真正显示出“三分治疗，七分护理”中的“七分”作用，为患者提供连续、全程的人性化优质服务，推动护患关系和和谐发展。
8 定期总结及查找护理工作中的经验教训，分析原因，提出整改意见，与各临床科室沟通学习，取长补短，交流经验。
蒋英敏，女，主管护师，19xx年毕业于江西省上饶卫校，XX年调入中山市港口医院，曾先后任外科、门急诊科护士长，现任内儿科护士长。自到港口医院工作以来，她先后多次荣获中山市“优秀护士”、医院“先进个人”称号。
作为护士长，蒋英敏始终坚持“以病人为中心”的服务理念，急病人之所急，想病人之所想，帮病人之所需，一心扑在病房，把心挂在患者身上。患者的呼唤就是号令，为此她常常放弃节假日和休息时间。只要科室有抢救任务，不论是白天还是深夜，她都随叫随到，毫无怨言，或靠前指挥，或亲自进行热情周到的护理。蒋英敏的工作信念是：“病人的事，就是我的事。一定要尽自己的力量去帮助那些被病痛缠身的病人。”她是这样说的，也是这样做的。
从事护理管理工作四年来，蒋英敏深深体会到，一个科室要求得发展，一定要在服务质量上下功夫，而最根本的问题就是服务理念的转变，必须自觉推行“以病人为中心”的服务理念。作为一名护士长，她针对科室有些人安于现状、得过且过的思想，多次组织大家讨论当前形势，教育科室人员只有牢固树立“一切为了病人，服务全程优质”的服务理念，赢得病人的满意，才能获得效益，才能在激烈的竞争中获得一席之地。通过学习，大家统一了认识，转变了“病人围着医护转”的传统观念，增强了责任感、危机感，提高了工作的积极性。
因工作需要，她先后调任外科、门急诊科、内儿科护士长。无论在哪一科室，她都能快速打开工作局面，带领科室成员内练技术，外塑形象，提升服务水平，使科室成为医院的先进科室。为培养理论强、技术硬的护理队伍，每到一新科室，她都根据本科的特点，制定了切实可行的科室人员培训计划。遇到危重病人亲临一线，针对病人病情，查找护理工作中存在的不足，发现问题及时整改，并制定有针对性的护理计划，使护理水平有了明显提高。同时她注重健全完善规章制度，坚持用制度管人，从科室实际出发，制定了切实可行的护理管理制度并监督执行，并且她从自身做起，以身作则。要求别人做到的、自己首先做到;要求别人不做的，自己坚决不做，充分发挥了制度的约束力，科室工作效率、工作质量明显提高。平时她注重人性化管理，充分发挥了每位护理人员的积极性，做到了“病人想到的，我们想到了;病人没有想到的，我们也想到了”， 用优良的技术，诚信的服务，为病员营造温馨的就医环境，让每一个患者满意，从而使科室的面貌发生根本变化。
“让患者满意，使患者健康”是蒋英敏永远执着的追求，她用仁慈而善良的心灵去呵护患者，用微笑的力量去关怀患者，感化患者，直到每一位患者的每一个笑脸上都挂起一片不落的灿烂笑容;她为患者倾注的热情，付出的心血，病人看在眼里，记在心头，谁也记不清她到底帮助了多少病人。可是，谁都能感觉到她对患者那颗赤诚的心。在她身上，我们真切地感受到了新一代“南丁格尔”的高风亮节和无私奉献精神。
蒋英敏始终没有忘记自己所肩负的神圣使命和职责，社会也没有忘记她。她的敬业精神、技术水平、热情服务,得到了大家的充分肯定。她4次被评为中山市“优秀护士”，连续几年荣获港口医院“先进个人”。但是面对荣誉，她却是如此地淡然，仍然坚守在护理第一线，继续演绎着新时期“南丁格尔”的故事。在关注“民生”的今天，蒋英敏将更好地用行动践行着对社会、对患者救死扶伤、温馨服务的天职，呵护他人健康，让患者满意，尽显医者本色。
做护士就是这样，不管是不是份内工作，只要有益于患者治疗康复，她都会认认真真去做。该团五连80多岁的哈萨克族老人吐拉汗，由于患有脑梗、老年痴呆成了医院“常客”。
李xx，一个普通平凡的护士，她用天使之爱，播洒着人间最美的真情，无私的爱心诠释了新时期优秀护理人员的品质，赢得了团场居民群众的称赞。
1992年底，生活在四川的李xx投奔远在新疆的姐姐，并考取了伊犁卫校。1996年毕业后，分配到了新疆生产建设兵团农四师六十七团医院工作，一向从事临床护理工作，透过自学取得了大专。在16年的工作中她不断总结经验，多次在地方专业杂志上发表小经验、论文等。同时，为了提高自己的护理专业水平，她用心钻研业务，透过发奋，2009年考取了全国中级护理职称。
刚参加工作时，看着老护士“一针见血”为患者静脉穿刺，为了练习静脉穿刺和肌肉注射，她就拿着注射器和针头反复在自己身上练习，还拿来与人体相像的萝卜、土豆等练习。手上、脚上都留下了无数的针眼。一个月之后，她已能熟练地掌握静脉穿刺及肌肉注射技术，操作时能够做到手法轻巧，到达无痛注射。在为病人服务发奋做到爱心、耐心、细心、职责心“四心”式服务。
在李xx心里，有一把检验工作标准的感情尺子，那就是把病人当作亲人，病人有疑问，她耐心解答，病人有困难，她主动帮忙，用无私的爱去温暖每一位病人。1997年，该团11连孤寡老人柳潘生得了肺气肿住进了医院。肺气肿对于当时的医疗条件，是比较难治疗的，咳嗽、咳痰，呼吸困难，加之老人岁数大，个人卫生差，有些护士不愿进老人的病房护理，看见老人孤苦伶仃家中又无人，李xx担当起了照顾柳潘生老人的义务。上班时，到病房给老人端水喂药，给老人捶背，陪他拉家常。由于医院没有食堂，老人吃饭成了问题，她又义务地给老人做饭、送饭。肺气肿病人的饮食宜清淡，这对于吃惯了麻辣味的李xx来说，很不习惯，但为了利于老人的病情的治疗，她做清淡可口的饭菜给老人吃。一天，老人感动地拉住她的手，并从衣兜里掏出了500多元钱，委托李xx处理他的后事。李xx把钱还给老人安慰他安心治病。这以后，老人只要住院，李xx就担负起照顾他的职责，这一坚持就是两年多，直到老人去世后，她又协助单位处理了老人的后事。
1996年，六十七团敬老院建成使用，里面住进了5位孤寡老人。医院的团支部书记李xx，得知状况后，针对老人行动不便，她每星期都会在轮休时，到敬老院为老人量血压、收拾和整理房间，和老人们拉家常，给老人做可口的饭菜;直到敬老院的老人们相继去世。
六十七团少数民族人口占到了团场的40%，周边的地方乡镇少数民族也到该团医院看病。2007年的一天夜里，来了一位病情危急的哈萨克族患者，当时和她一齐值班是一名汉族医生，由于语言不通，不能及时了解病情，这件事情对她触动很大，萌生了学习哈语的念头。对一个说话都带四川口音的她来说，学习哈语显然是难上加难，但决心已定的她开始拜医院仅有的三位民族医护人员为老师，虚心请教学习。有时为了学一句哈文，她在小本子上不停的记着，走路嘴里还念念有词的背词语，并经常和民族患者进行交流。那时爱人很不明白她，可看到她用哈语与民族患者交流时，民族患者的那份亲切，丈夫最终明白并支持她学习哈语，如今的她已能够给汉族医生当翻译。
李xx做护士就是这样，不管是不是份内工作，只要有益于患者治疗康复，她都会认认真真去做。该团五连80多岁的哈萨克族老人吐拉汗，由于患有脑梗、老年痴呆成了医院“常客”。2008年一名民族男医生给正在值班的李xx打电话，吐拉汗老人大便拉在他家的床上。李xx接到电话立即赶到医生家，帮忙老人收拾干净，把老人送到医院。在住院期间，李xx常主动给老人打开水、喂药、冲奶茶，扶老人上厕所。李xx知道老年痴呆患者心理都较孤独总想找人说话，于是她经常到老人床前陪老人聊天、拉家常，给老人讲些团场的新鲜事让老人高兴。慢慢地老人和李xx熟悉了，吐拉汗老人什么话都愿意和她讲，逐渐把她当成了亲人，每次到医院看病住院就想找她，而李xx每次都会亲自带她检查、看病，直到把老人安排妥当。就是不管谁家有事都会先找本民族的人，李xx就问老人，为什么不找其他民族医生护士，老人说：“我知道她们嫌我脏、臭，只有你不嫌弃我这个老婆子”。她用自己的实际行动增进了医患关联，为患者带给了优质的护理服务，并得到了领导以及患者好评。
同事们都诙谐的说：“小李是个秘书型的护士。”护理工作本是个繁琐的工作，她又兼顾了医院的政工员一职。写标语、办宣传栏、出板报、写稿件都是她利用业余时刻来完成的。当别人在散步、游玩的时候，而她却在“爬格子”，利用手中的笔将单位的开展的活动、好人好事透过垦区报、团电视台、广播站等宣传。为了掌握写作技巧，她自购了写作方面的书籍。她的护龄有多长，政工员的年限就有多长，虽然是个编外的，但却是个称职的。李xx，一位普通白衣天使，她兢兢业业、把青春和爱奉献给病人的好护士。很多人都说她很优秀，她笑着说：“我没有什么优秀的，我所干的都是护士应当尽的职责”。
一场百年不遇的重大疫情不期而至，考验着党委政府应对风险挑战的决断力和行动力。面对异常严峻的疫情形势，她扛责在肩、以身作则、勇挑重担，用自己的实际行动生动诠释了一名医护人员的奉献精神和本色。
疫情面前，她是无惧无畏的“逆行者”。抗击疫情，是一场没有旁观者的全民战争。虽然身为医护工作人员，但她也是父母最牵挂的女儿，是孩子最亲爱的母亲。可是，面对疫情，她毅然选择了逆向而行。
疫情面前，她是锐意进取的“实干者”。疫情防控工作是辛苦的，为了切实落实岗位职责，她真正做到顾大家、舍小家。她既要做好疫情防控工作，又要照顾好两个孩子，但由于疫情防控责任重大，有时无暇更多顾及家庭，经常是深夜回家孩子已经睡着，总感觉亏欠孩子。工作的特殊性，她不能时时陪伴在家人身边，不能给予他们及时地照顾和关心，她能做到的就是把疫情防控工作做好，在公与私的天平上，她毅然坚守疫情防控一线，这种以大局为重、勤勉努力、认真严谨、踏实工作的精神受到同事们的一直好评。
生命重于泰山，抗击新型肺炎、疫情就是命令！这就是一名普通的基层医护人员，她用自己的行动诠释初心和使命，她用自己的付出彰显责任与担当。她将与同事们一起，万众一心、众志成城，同舟共济、守望相助，坚决打赢打胜疫情防控阻击战，在防控疫情斗争一线彰显白衣天使的责任与担当！
一、提高思想认识，明确优质护理内涵，增强服务意识
组织全科护士学习创建优质护理活动的相关文件，做好科内培训工作，制定具体的创优措施，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，将优质护理服务作为提高护理质量，和谐护患关系的锲机，充分调动护士工作的积极性。努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。
二、工作目标
以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，以病人的要求为工作起点，以病人满意度为工作终点，全面落实以病人为中心的各项护理工作。进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。
三、工作措施：
1.合理安排，弹性排班
骨一科床位48张，护士15人，根据每位护士的工作能力，病人的数量，护理工作量，实行合理安排，弹性排班。
2.规范病房管理，重点环节工作落实到位严格执行各项护理制度及护理操作流程，做好护理安全工作，对患者进行护理风险评估，全面评估患者病情，落实患者安全目标，减少不良事件发生。对患者进行分级护理，患者的护理级别与病情相符，加强对病区环境的管理，为患者创造安静、整洁、安全、温馨、有序的病房环境。
3、加强管理，确保护理安全
(1)加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。
(2)加强护理安全监控管理，每月组织组织护理人员召开安全分析会及护理差错、护理不良事件的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。
(3)加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并要求及时改正。
4、细化工作流程，明确岗位责任
对各班职责进行修订，改变排班模式，细化各班的工作流程，查找薄弱环节，明确护理分工，力求新的职责更合理实用。
5、抓好基础护理、专科护理，实行责任护士负责制
每位护士分管8-12个病人，每名患者均有相应固定的责任护士对其负责，为患者提供整体护理服务,密切观察患者病情,随时与患者沟通，做好患者的生活护理、基础护理，保障患者安全，体现人性化的护理关怀。
6、深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。
7、不断总结，提高护理质量,增加病人满意度
每月召开一次护办会，每位护士汇报工作情况与感想。每月进行病人满意度调查，认真听取患者对优质护理工作的意见和建议。对存在的问题及时反馈，提出整改措施，不断提高护理质量，提高病人的满意度。
8、加强患者健康教育
由责任护士做每天根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食、疾病的自我预防、用药的注意事项，向病人做详细的讲解，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。
9、护士实行绩效分配
分配原则：效率、质量优先，按劳分配，兼顾公正、公平。
分配依据：病人满意度、工作的时间、存在的风险、护理质量、责任心。
中医护理技术在临床护理工作中占有重要地位，具有独特的操作方法和疗效 [1]。穴位贴敷、中药保留灌肠等中医护理技术在儿科的应用，创伤小，疗效好，减轻了患儿的痛苦，减少了使用西药的副作用，发挥了祖国医学的优势，得到了家长的认同。以下介绍几项中医护理技术在我院儿科的应用。
1 穴位贴敷
目的及取穴。
敷脐疗法用于肺系疾病症见咳嗽，咳痰以肃肺化痰;用于脾胃系疾病症见恶心，呕吐，腹胀，腹泻以理气和胃;改善小儿厌食症状;改善小儿自汗、盗汗症状。取穴：神阙穴
中药外敷助于退热。取穴：双侧内关穴
中药外敷改善小儿遗尿症状。取穴：双侧涌泉穴
冬病夏治有助于温阳利气，散伏痰，调整机体免疫功能。取穴：双侧肺俞、心俞、膈俞穴
操作方法。
根据不同病症遵医嘱将中药研粉过筛，取适量药粉用醋(脾胃系疾病用姜汁)调成糊状 [2]，均匀摊于大小合适的棉纸上，厚薄适中，将棉纸四周反折。
充分暴露穴位处皮肤，清洁局部皮肤。
用敷贴将包好的药物贴于穴位上。
观察敷药处皮肤有无红肿、瘙痒等不适。
注意事项。
摊药厚薄均匀，大小适度。
贴药通常保留4小时，如有红肿、瘙痒不适症状，及时停用。改善遗尿症状于晚间睡前贴药至晨醒起床。
2 中医定向透药治疗
目的及取穴：通过使用定向透药治疗仪，对药物离子产生定向推动力，使药物的有效成分更深入地透过皮肤快速进入病变部位，达到消炎止咳，解痉止泻的目的'。取穴：肺系疾患取双侧肺俞穴 [3]，脾胃系疾患取神阙穴。
操作方法。
正确取穴并清洁穴位处皮肤。
根据不同病症取药液于贴片上，每帖约药液，将贴片贴于穴位上，并连接电极片。
打开电源，根据小儿年龄设置使用参数，按治疗键开始治疗。
观察询问患儿感受，对热的反应和局部皮肤情况，防止药物过敏和烫伤。
治疗事间为20分钟，结束后取下电极及贴片，关闭电源。
清洁局部皮肤，整理床单元。
注意事项。
使用时必须有护士或家长陪在身边。
注意观察局部皮肤有无过敏、烫伤等现象，如出现丘疹、明显发红可用肤轻松软膏外涂。
3 中药保留灌肠
目的：将中药汤剂自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到通腑泻热、清热利湿止泻的作用。用于高热患儿助于退热及泄泻患儿症见便稀伴粘液，有或无腹痛症状。
操作方法。
将煎好的中药汤剂去渣凉至适宜温度(退热剂凉至室温，止泻剂凉至39―41℃)，倒入灌肠袋内并挂在输液架上，液面距肛门约30―40cm [4]。
取左侧卧位，臀下垫治疗巾，抬高臀部垫小枕约10cm。
润滑肛管前端，排气，关闭灌肠袋开关。分开臀部，暴露肛门，轻轻插入直肠，婴儿―4cm，儿童5― [4]，左手持肛管固定，右手打开灌肠袋开关，将药液匀速灌完，关闭开关，拔出肛管，卫生纸轻压肛门。
指导家长将两侧臀部靠拢，尽量保留药液达1小时，至少30分钟。以达到药效。
注意事项。
灌肠前协助患儿排便，灌肠液一次不超过100ml。
灌肠时速度不能过快，否则影响药液在肠道内保留的时间。
4 刮痧
目的及取穴：刮痧治疗有助于发热患儿退热。取穴：大椎、双侧曲池穴。
操作方法。
协助患儿取舒适体位，正确定穴，检查刮痧板。
将刮痧油涂于穴位处皮肤上，手持刮痧板在选定的穴位上从上至下刮拭皮肤，单一方向(6岁以下患儿可用术者食指、中指指腹进行刮拭)，刮至局部皮肤出现微红或紫红色充血瘀点。
清洁皮肤，安置患儿。
注意事项。
刮痧手法正确，用力均匀适度，勿损伤皮肤。
刮痧后饮温开水一杯，避免吹对流风，3小时内勿洗澡，以防复感风寒。保持局部皮肤清洁，忌搔抓。
以上几项中医护理技术在我院儿科被广泛应用，另外还开展了中药雾化，中药外洗，捏脊等技术。指压人中、合谷穴用于高热惊厥患儿的急救缓解抽搐症状。其中穴位贴敷，因其无创，能明显减少患儿痛苦且操作方便，安全有效，应用范围广泛，被患儿和家长高度认同，是值得临床推广使用的一项中医传统护理技术。
参考文献
[1] 章亚成，戴新娟.实用中医护理学.临床护理篇[M].第1版，南京：江苏科学技术出版社，，236
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[4] 崔焱.儿科护理学[M].第4版，北京：人民卫生出版社，2006，97
1资料与方法
一般资料
选取1月—204月我院儿科收治的患儿158例，将其设置为研究组，其中男92例，女66例。年龄1岁~5岁；选择同期同类型患儿158例，作为对照组，其中男88例，女70例，年龄0岁~5岁。2组患儿在年龄、性别和病情等一般资料方面差异无统计学意义（P>），具有可比性。
对照组予以儿科常规基础性护理；研究组则在常规基础护理管理上增加危险因素管理，其相关危险因素分析如下：①社会因素：医患关系一直是我们探讨的话题，这种紧张的关系造成医疗行业的高风险性，其中的复杂性被人们忽视，公众自身又缺乏对基础疾病知识的了解，而对医护工作要求却不断加深，信任度有下降趋势。②药物因素：对患儿来说，其用药的剂量具有一定的特殊性，需要按照体重来进行计算使用，例如利尿药物的应用，对确定剂量方面有一定难度，稍有不慎就会出现意外。且因为患儿天性好动，加之床位这种不确定因素的存在，造成护士查对时，容易出现差错而加大了用药的风险性。③护患关系因素：因患儿需要家属在旁照顾，就出现了医护人员到家属再到患儿的三角关系；而在具体护理过程中，对患儿的护理技术要求高，工作压力大；且部分家属又存在对医学常识的不了解，加之爱子心切，就会对护士产生过多及苛刻的要求，一旦超过护士所能承受的极限就会引发纠纷。④护士自身因素：护士年轻化，部分护理人员缺乏吃苦和慎独精神，加之年轻缺乏经验，给护理工作埋下隐患。无法及时发现病情变化，且应急能力差，对患儿缺乏足够的耐心从而影响治疗。⑤意外因素：鉴于婴幼儿发育处于未完善状态，平衡能力差，模仿能力强，好奇心强，但识别危险因素能力又十分差，一旦跌倒容易出现骨折或者被利器所伤，易出现诸多的危险事件。⑥法律意识淡薄：随着家属的维权以及法律意识不断加强，加之《医疗事故处理条例》的出台，对护士法律意识的要求也随之升高。若不能详细了解相关法律，在护理中就增加了纠纷的风险。
防范措施：①媒体要予以正面公平的引导，给予医护人员更多的理解和鼓励。医疗卫生事业存在高压力、高风险性，多沟通了解可以提高医疗质量。②提高防范意识，加强预防风险因素的教育，要有目的、有计划地实施风险管理流程，并积极学习相关的法律法规，增加对风险事件的掌控能力。提高医务人员的个人能力，包括：沟通、药物知识、专业知识等，培养医护乐观积极的工作心态，例如药物的三查七对、规范记录病历等。③健康指导，对患儿的病情，要多与患儿家属沟通，加强宣教，耐心向家属讲解疾病知识，提高患儿依从性。可将一些注意事项制成宣传单发给患儿家属学习，从而减少隐患的发生。④相关法规的学习培训，要经常组织医护人员学习法律法规，技术操作中需谨慎，尽量避免意外出现。⑤提高医护人员的素质，要提高我国儿科护理人员的准入标准，严格把关，避免人员能力参差不齐的现象。再者对在职人员也要经常性培训考核，掌握儿童营养学、心理学等，从而更好地与患儿家属沟通，拉近彼此间的距离。
统计学方法
采用统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P<为差异有统计学意义。
2结果
研究组患儿的护理满意度为，显著高于对照组的；研究组未出现投诉事件，危险事件发生率为，明显低于对照组的'，2组间比较差异均有统计学意义（P<）。
3讨论
医院的整体医疗水平与护理安全息息相关，更与患者的切身利益有密切关系，能够为患者提供安全优质且无缝隙的护理服务也是我们临床护理工作的目标。儿科护理存在一定的特殊性，因为患儿的认知能力以及依从性较差，且病情发展迅速，患儿对病情无法正常表达，增加了风险；同时家属陪护较多，也增加了护患纠纷的概率。在本文中，对研究组细致地分析了危险因素，并有针对性地实施防范。研究组护理满意度较高，且危险事件的发生率低于对照组，均存在显著的统计学差异（P<）。在我国儿科护理管理中实施危险因素管理，可以显著提高护理人员的工作能力，为确保我国儿科护理质量奠定基础，在减少风险的同时也促进了护患关系。研究组通过加强危险因素的防范措施，提高了护士的服务态度，改善了护士对危险因素的理解，个人能力提高，防范意识加强，打下扎实的护理基础，操作技能更加娴熟；也因此能够取得患儿家属的信任和支持，最大限度地降低了医疗隐患及危险事件的发生率，进一步降低了纠纷事件的发生率，提高了患者的护理满意度，投诉事件相应减少。综上所述，危险因素干预在儿科护理管理中的应用，与当前以人为本的护理理念相符合，全面提高了医院的整体护理水平，患儿依从性高，家属及患儿护理满意度提升，具有着重要的应用价值，值得临床推广价值。
作为优秀的护理骨干，2001年6月我被挑选成为icu的护理人员。因为工作需要，我的手机总是24小时开机，随时听从医院的召唤，为此放弃了很多与家人团聚的机会。有一次，难得和家人去旅游，不料刚到景点，病房就打来电话说：“病人病情发生了变化，情况非常危急!”，我一听二话没说，火速赶回病房，参加抢救工作。每逢遇到危重手术监护和大抢救，一连十几天都吃住在医院，守护在病人的身边，直到病人病情平稳脱离危险。家里人经常开玩笑说，“你一年365天在家的时间还没有在医院的时间多，我看病房才是你的家，病人才是你的亲人”，这句话看似玩笑，实不为玩笑。记不清在病房已度过多少个节假日，上班时，想的是病人，下班时，心里记挂的还是病人，病人多时工作还要加班加点，一天早晨下夜班昏倒在工作岗位上，也依然毫无怨言，工作热情依然如故。
我经常想到这样一句话，“抢救是我们与死神展开的一场竞赛，医生好比是排球场上的主攻手，而护士就好比是二传手，只有医护配合默契，动作敏捷，才能赢得最后的胜利”，每当一个患者脱离危险，胜利的喜悦和由衷的欢乐就会使我忘却一切的烦恼和疲惫。多年的护理工作，使我深深体会到：一个护士，只有当她技术上的成熟和思想上的成熟交织在一起时，才算是完美的。
经常利用下午治疗结束时间为病人洗脸、洗头、翻身拍背、修剪指甲等，得到了患者、家属及医护人员的一致好评。有时病人因病情特殊，家人照顾不到位，手术后需卧床休息，不能下床，生活无法自理，我不怕苦不怕脏不怕累，经常给病人剃胡须、洗脸、洗头、剪指甲、打饭、端屎倒尿，帮助病人擦身，更换衣物床单，有时污血和粪便溅到了工作服上，顾不得更换，服务到病人舒适为止。
【关键词】细节护理；儿科；不良事件
儿科患者年龄小，不会用语言来表达自己的不适或要求，病情急、危、重且变化快，仪器复杂，护理操作多，在住院期间发生意外伤害的潜在危险性大[1]。我们对60例患儿进行细节护理，具体如下。
1资料与方法
一般资料选择2012年7月——2013年6月的120例儿科患儿分成观察组和对照组各60例。观察组中男35例，女25例；年龄9个月-11岁，平均（±）岁；呼吸系统疾病20例，心血管系统疾病8例，消化系统疾病22例，泌尿系统疾病10例。对照组中男33例，女27例；年龄9个月-10岁，平均（±）岁；呼吸系统疾病21例，心血管系统疾病7例，消化系统疾病23例，泌尿系统疾病9例。两组患儿年龄、性别、疾病、病情等一般资料经统计学分析，均无统计学意义，P>。
方法对照组实行常规护理，如病情观察，饮食指导等。观察组实行细节护理：①建立领导小组。护理部成立细节管理小组，组长由护理部选拔责任心强、临床经验丰富的护士长担任，负责协调和监督，处理疑难护理问题；另设3名高级责任护士担任副组长，配合组长做好科室持续质量改进，定期检查各科室执行情况，并指导护理工作和专科知识培训。②心理护理。每天评估患儿的病情、心理状况，及时告知患儿家属，对患儿及其家属热情、耐心的进行安慰、鼓励，讲明目前的治疗方案及预后，并尽量满足其合理需求，以减轻其思想负担，保持乐观心态。小儿对危险事物无识别能力，必须加护床栏；暖瓶、锐器等危险物品远离患儿；在潮湿处放置防滑标识，避免摔倒、坠床、烫伤等意外伤害发生。③药物护理。患儿身体器官末发育成熟，药物治疗量与中毒量非常接近，应特别注意用药准确。患儿需多种途径治疗时。应用不同颜色卡片着重标示；处理医嘱、药房领药、输液给药和皮下注射等护理程序时采取双人核对制度，避免用药错误。④护士培训。定期对护士进行理论知识、无菌技术操作、静脉采血、静脉套管针留置、鼻导管吸氧等培训和考核，提高整体护理水平；服务时傲到周到、细心、热情。使患儿和家属都有安全感与依赖感；组织护士认真学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》和《医院感染条例》，提高护士的法律意识，做到依法执业。⑤环境护理。保持病房空气流通，环境整洁舒适，每天进行空气和地面消毒。保证空气质量；加强病房物品消毒管理，防止交叉感染；利用屏风等开设家属休息区，充分体现医院人性化的服务理念。⑥弹性排班。实行弹性排班制，假期、周末增加早、晚帮班，体现以人为本的原则。对比两组护理不良事件的发生率。
护理不良事件包括患儿在院期间的感染、跌倒、烫伤以及给药错误、风险事件等。
统计学处理本研究里所有数据均由数据分析软件处理而得，计量资料用χ±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P
2结果
观察组护理不良事件的发生率低于对照组，见表1。
3讨论
小儿正处在心理和生理的发育阶段。年龄小，体质差，入院后不良事件风险较高；患儿患病住院后大多有家属陪护，家属是患儿的直接“代言人”，目前我国大多家庭是独生子女，集全家宠爱于一身，一旦生病住院，全家人格外紧张、焦虑[2-3]；随着社会发展、法制的健全，人们的法律意识和维权意识不断增强，护理工作稍有差错，便会引起医患、护患之间的矛盾，对医院的声誉造成重大损失。在此情况下，我们在儿科实行细节护理，不再以完成各项医嘱和常规的基础护理为主要工作内容，将日常工作任务依工作性质机械地分配给护理人员，护士的责任感增强，真正把患者作为“我的患者”。及时发现和解决深层次的问题，降低护理风险事件的发生。本组资料中，实行细节护理的一组护理不良事件的发生率为，低于行常规护理的一组为，P
参考文献
[1]徐颖，_.儿科重症监护病房的护理安全因素分析及防范措施[J].全科护理，2011，9（19）：1752-1753.
【摘要】目的探讨和分析儿科护理风险因素和防范措施。方法选取儿科患者100例进行研究，对其中的患者50例进行常规的护理，将其分为对照组，其余患者50例在进行护理过程中实施防范措施，分为实验组，同时分析护理过程中存在的风险性因素。结果实验组的风险发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜）。结论在儿科护理过程中存在较多的危险因素，严重影响患者的健康发育，实施有效的防范措施之后，能够使护理风险得到较大程度的降低，加快患者病情康复。
【关键词】护理风险；儿科护理；防范措施
目前人们对于临床上儿科护理质量的要求正在逐渐升高，由于儿科中的患儿年龄较小，因此在儿科护理管理工作中，会受到各种因素的影响，使护理工作中出现相应的护理风险，影响患者的健康生长和发育，导致医疗纠纷不断发生。本次研究对我院儿科中接受诊治的小儿患者100例实施防范措施之后应用效果进行分析，详细报道如下。
1资料与方法
一般资料
抽取我院在7月到7月儿科中接受诊断治疗的患者100例作为此次研究的对象，将其中的50例分为对照组，男31例，女19例，年龄在2到7岁，平均年龄（）岁；其余的50例患者分为实验组，男25例，女25例，年龄3到8岁，平均年龄（）岁；两组患者一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞）。
儿科护理风险因素分析
由于儿科中的患儿年龄较小，患儿往往在临床治疗过程中有不适现象时，不能及时表达，增加护理风险[1]。此外，护理人员的专业素质水平存在一定的差异，护理人员在护理过程中责任心较低，忽略患者的病情状况，出现较多的并发症。
护理防范措施
由于患儿的年龄小，不能正确表达疾病症状，同时患者的身体发育不够成熟，机体免疫力低，病情发展较快，从而加重病情。因此，护理人员在实施护理过程中需要对患者的生命体征进行密切监测，定时对患者的病情状况进行检查，避免发生意外。叮嘱家属注意观察患者的病情变化状况，减少并发症[2]。加强护理人员的管理，定期对护理人员进行培训，加强护理人员的专业素质水平和护理技术，并制定考核制度，提高护理人员的积极性。儿科护理过程中需要注意防止发生跌倒和坠床等意外事故。护理人员需要做好风险防范措施，治疗过程中需要护理人员或者家属陪同在患儿身边，避免出现意外风险。患者的用药过程中避免发生药物剂量错误、漏服和错服等现象，严格根据患者的体重和遵循医嘱来决定患者的用药，并仔细进行检查[3]。
统计学分析
将得到的所有数据采用统计学软件进行分析，以“x±s”表示计量资料，采用t检验。百分数（%）表示计数资料，采用x2检验，以P＜为差异有统计学意义。
2结果
实施风险防范措施之后，实验组出现了1例风险事故，风险发生率为，而对照组出现了23例风险风湿，风险发生率为。
3讨论
儿科疾病的发病率目前正在不断上升，严重影响患儿的健康成长。儿科疾病治疗时会受到各种因素的影响，出现较多的并发症，病情严重情况下甚至威胁到患者的生命安全。因此，在儿科护理过程中需要实施有效的风险防范措施，减少意外风险的发生，以便加快患者的病情恢复[4]。护理工作相对来说较为复杂，护理质量与疾病的治疗效果有直接的联系，加强护理工作中的管理，通过对护理人员进行定期的专业知识和技能培训，提高护理人员的专业素质水平，增加其责任心和积极性[5]。同时加强儿科护理管理工作中的风险管理，通过实时监测患者的病情变化，实时意外防范措施和用药风险防范措施等来减少风险事故的发生，有效降低风险发生率，避免发生较多的医患纠纷事件，同时提高护理质量，确保患者的病情能够尽快恢复。此次研究结果显示，实验组患者在护理过程中实施风险防范措施之后只出现了1例风险事故，风险率为，而对照组仅实施常规护理之后发生了23例风险事故，其风险发生率为，可以看出实验组患者的风险发生率远远低于对照组，说明实施相应的风险防范措施能够较大程度上减少风险事件发生，能够较大程度上避免儿科发生较多的意外事件，影响医患关系，同时也有利于儿科患儿的健康发育，提高儿科护理过程中的安全性。
综上所述，在儿科护理过程中存在较多的危险因素，严重影响患者的健康发育，实施有效的防范措施之后，能够使护理风险得到较大程度的降低，加快儿科患者病情康复。
参考文献
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“知道自己的干细胞能救一个孩子的命，心里挺高兴。”身为淄博市沂源县中医院护士的马乐乐长了一张娃娃脸，说起话来总是笑眯眯的。
回想起去年年底接到淄博市红十字会电话的情形，她记忆深刻。“先到张店医院去做体检，然后抽血进行检测，符合捐献条件的话就可以捐献救人了。”
但是挂了电话后，她突然想起自己结婚的日子快到了。“去年10月份跟男友登记之后，双方家庭商定了结婚日期，在阴历十一月，亲戚朋友都已经通知了，酒店也订好了。”但是红十字会那边表示，只要同意捐献，她就需要时刻做好住院的准备。
怎么办？婚期可以改，但是孩子做移植手术的时间不能改。为了不耽误捐献，只能推迟婚期。但在农村改婚期是不吉利的事情，她很矛盾，只好告诉了男友周太源。没想到男友很支持她，决定跟她一起说服家人推迟婚期。
“起初，我是不太同意，”马乐乐的婆婆桑冬梅说，一来已经写了喜帖，啥都准备好了，推迟婚期不吉利。二来乐乐是个女孩子，还没结婚生子，万一影响身体怎么办。但是经过两个年轻人的说服，她和家人都想明白了。“结婚可以等，但是救命的事儿等不及。孩子做得对。”
优质护理服务示范工程要求“切实加强基础护理，改善护理服务，进一步提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务”。全面实施优质护理工作模式，护士通过为病人提供全程、全面、人性化的护理服务中实现自身的职业价值和社会价值。安全质量管理对手术室来讲是一个永久的话题，我们把“为患者提供安全舒适的手术环境使患者安全度过手术期”作为我们手术室的护理理念。在安全质量管理上做到每天讲，月月讲，把安全质量管理工作作为手术室护理工作的重中之重。医院护理部要求优质护理服务工程在全院范围内全面普及，我们手术室也随之跟进，以“一切为了病人”的宗旨为手术患者和手术者提供全程、全面、安全、规范、高效、创新的护理服务，结合我科的实际情况，特制定本计划：
一、指导思想
以科学发展观为指导，牢牢围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质护理服务，进步提高护理水平”的工作宗旨，依照《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，为手术患者及家属提供围手术期的优质护理服务，保障手术患者的手术安全，增进护患和谐。
二、工作目标
改变全体护理人员的服务理念，充分调动全科护理人员的积极性，从手术患者、家属、麻醉医生、手术医生及护士本人的实际需求出发，创新服务举措，重
视服务效果，努力达到的工作目标：患者满意、医生满意、护士满意、医院满意、社会满意。
三、工作任务
（一）成立手术室优质护理服务督导小组
组长：张继红李世忠
组员：戴芳鲁莉徐芳文艳盛亚南张飘张欢
（二）宣传与动员
紧跟护理部宣传的步伐，加大宣传力度，主动与科主任沟通，获得科主任的支持及信任，在全科大会上向全体医护人员宣传手术室展开优质护理服务的举措、计划、方向及预计的成效，争取全体医护人员总动员，积极参与到推广优质护理服务工作。
（三）掌控标准，明确分工，推动保障措施
加强与各手术科室的科间协调与交换，通过利用人力资源，依照手术室的工作标准要求，落实推广优质护理服务的重担，切实把手术室优质护理工作落实在手术患者的身上，真正让患者受益、医院受益。
（四）落实工作重点
我所从事的工作——护理工作，我所从事的岗位——护士岗位。
护士岗位神圣而崇高，应全身心地投入到工作中，才能够做好各方面的事务，不仅讲究工作效率，更要讲究工作质量，注重工作效果。
我认为护士工作看上去容易，其实真正做好却不容易。
这项工作有其自身的职责和内在的标准。
俗话说“三分治疗，七分护理”。
十几年中体会到只要不断积累自己的护理经验，在日常工作中，自然可以得心应手。
做为一名儿科护士我更有体会。
常言说的好宁扎十个大人，不扎一个小孩。
是啊!此言就可以感受到儿科护士工作的难度。
记得当初我从学校毕业，即将走上工作岗位的时候，心里挺高兴的，但从医院分到儿科工作时，当时就傻了。
因为我从没想过自己会到儿科工作，也没想过自己能够胜任儿科护士这一角色。
随着时间的推移，转眼间我在儿科已是十几年，回头想想十几年的光阴没有白费，在这十几年中，我为儿科护理奉献了我的青春和热血。
记得我刚自己独立值班的时候，轮到自己上付班，头一天晚上就睡不着觉，就怕一针扎不上，后来有很多比我年长的护士就给我讲她们的的经验，慢慢地就适应了。
后来我也给比我年龄小的护士讲我的经验，就这样一晃就是十几年，在这十几年里我尝到了做为一名护士的酸甜苦辣。
但你要想成为一名优秀的护士，首先要有视患者如亲人的道德修养，遇事不乱的超强心理素质，过硬的业务素质，还要具备一定的沟通能力和敏锐的观察力，最后要保持稳定愉快的情绪。
在儿科护理对象是0-14岁的儿童，以马斯洛的需要层次理论来看，人的需要分为五层：有生理的需要、安全感的需要、爱和归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要、这五种需要在儿童身上均有不同程度不同的体现，为满足这些需要，心理护理是非常重要的手段和方法。
随着人们文化生活水平的提高以及健康观念的转变，患儿家长对孩子的保护意识也不断增强，对护理工作的要求也越来越高，因而护理纠纷的发生呈上升趋势。
为了把护理纠纷消灭在萌芽之中，在临床护理工作中，我们发现许多纠纷发生的原因均与护患沟通有着直接或间接的关系，真正属于护理差错或事故的纠纷是微乎其微的，为此如何提前预防护理纠纷的发生，做好护患者之间的沟通就显得极为重要。
有效的沟通能营造良好的护患关系，减少护患纠纷，同时还能满足患儿及家长的身心需要，促进患儿早日康复。
儿科做为一个独立的科室有着不同于其他科室的特殊性，由于我国的计划生育政策，当前现实生活中的儿童大都是独生子女，是祖国的未来，也是家中的小皇帝、小公主，情感表露直率而单纯。
当其生病住院时，父母格外紧张、焦虑，夸大病情，对医护人员提出过分的要求，所以家长的心理状态对患儿有着直接影响。
例如家长对护士的不满意，可以转化为患儿对护士的愤怒，父母的倾向可以变为患儿的倾向，所以我们首先要解除患儿家属的焦虑、紧张、恐惧、怀疑和不信任，我们要似患者为亲人，让他们能感受到家的感受，从而得到他们的信任，在沟通中语言要简洁易懂，面带微笑，语言沟通始终贯穿整部护理工作，护士要引导患者说话，同时要有敏锐的观察力，要多采用鼓励性的语言，不要训斥患儿，要保护他们的自尊心，从而得到他们对护士的信任，从而提高护理质量。
如何建立良好的护患关系，我觉得应该多注重一些细节，在与病人交往中，爱心多一点...
唇腭裂是一种额面部常见的先天性畸形，影响患者容貌及生理功能，为恢复正常的吸吮发育功能和上唇的正常形态，避免呼吸道反复感染或咽鼓管炎而影响听力，防止语言发育迟缓而致心理障碍，需及早给予手术修复，最合适的手术年龄，单侧唇裂3～6个月，双侧唇裂为6～12个月，腭裂修补在2岁左右此时幼儿手术耐受力增强。唇部解剖标志清晰，腭部骨瓣容易剥离，血管细，出血少，医。学教育网术野较清楚，过晚手术将影响颌骨，1月我院引进国际友人资助的“阳光微笑工程项目”实施了90例均在全麻下进行唇腭裂修复术，现将护理体会介绍如下。
1临床资料
本组患儿90例，男36例，女54例，其中唇裂64例，腭裂26例，年龄3～26个月，5～.
2术前护理
护理评估
要根据患儿的健康状况决定手术时机，特别是对待婴幼儿，若健康状况良好，可施行手术。如果体重不足，血红蛋白量过低或患儿有其他疾病，均应推迟手术时间，对于有手术禁忌证的不能手术或暂缓手术。
术前准备
术前应配合医生为患者作全身体格检查，如胸透，心电图，血、尿常规，出、凝血时间测定，肝肾功能等，术前8h禁食，4h禁饮，手术应安排在清晨施行，不易安排在午后，因小儿可因饥饿，如啼哭过久而引起脱水、烦躁等情况，使手术安全性降低。
改变进食方式
对施行唇腭裂修补术的患儿，应从入院开始即指导其家长以汤匙或滴管喂养流食或母乳，以便患儿术后能适应这种进食方式，并告知家长术后患儿吸吮动作对伤口的危害，如可能导致伤口裂开或感染等，应设法避免，腭裂患儿仍可进普食。
父母心理护理
术前与患儿父母交谈，了解他们的想法和要求，介绍有关唇腭裂的一般知识和治疗内容，展示给他们一些治愈医学`教育网患者术前术后对比的照片，增强父母帮助患儿战胜疾病的信心，增加对护理人员的信赖感，消除焦虑和自卑心态，积极配合治疗和护理。
3术后护理
抢救物品处于备用状态
在患儿未回病房前，应将听诊器、血压计、氧气、吸引器等放在病房，以备急用。
病情观察
术后将患儿头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔内呕吐物，防止误吸。严密监测生命体征，注意有无缺氧症状，术后患儿平均吸氧2～4h，因全麻下小儿唇腭裂修复手术受全麻药及手术区域的影响，术后呼吸抑制或气道梗阻现象普遍，使早期低氧血症发生较高，保持时间长。严密观察手术创口渗血情况，组织皮瓣的血运情况和伤口愈合情况，术后注意约束双手，以免抓伤口。
口腔护理
注意口腔清洁，每次餐后饮少量开水，冲去食物残渣，鼻腔内滴入稀碘伏3～5滴，每日3次，以预防腭部鼻腔面创口的感染，换药时用双氧水或稀碘伏清洗创面及口腔，不宜过多触动伤口，更不可撕脱伤口的假膜。
饮食护理
小儿唇腭裂修复术后待麻醉消失后可进流质饮食，要用滴管或汤匙进食，对于腭裂修复术后的患者，患儿完全清醒后，可饮用少量糖水，无吞咽困难，逐步给予流质饮食，术后一周改进半流质饮食，要注意足够热量及蛋白质的补充，同时避免过热过硬的食物。
出院指导
患儿拆线后伤口愈合良好即应做好出院指导工作，向患儿家长讲述出院后的注意事项。腭裂患儿应逐渐过渡至普食，继续保持伤口清洁。唇裂患儿应于3个月后复诊，腭裂患儿应于出院后1周复诊，并指导家长加强语音训练，如合并其他畸形者应确定下次手术时间。
配合唇腭裂患儿手术，必须了解患儿的发育特征，预见术中可能出现的各种问题。做到准备充分，考虑全面，配合准确。我们采取上述护理措施，护理了90例患儿均取得了满意效果，既帮助患儿安全渡过了手术关，又较好的恢复了患儿的生理功能，达到了美容的效果。
1 资料与方法
一般资料 本资料80例为我院儿科2010年1月～2011年3月收治的婴幼儿，其中男39例，女41例；年龄2个月8例，2～3个月20例，4～6个月23例，7～9个月14例，10～12个月15例，12～36个月8例。
辅助检查 所有病例进行血常规检查、粪常规检查、腹部X线透视、心电图检测、超声心动图检测、心肌酶检查。
病例诊断 结合病史采集及辅助检查结果，区分功能性还是器质性疾病以及疾病的轻重缓急，明确诊断。
哭闹原因分析 将80例婴幼儿的463次哭闹全过程进行观察，结合疾病诊断结果，将哭闹原因归纳及分析。
2 结果
哭闹原因及出现时间见表1。
3 讨论
临床上，婴幼儿哭闹按照原因可以分为两类，一种为非病理性哭闹，另一种为非病理性哭闹[1]。
非病理性哭闹中，饥饿性啼哭是最见的原因，多见于母乳不足或者人工喂养时奶粉调配过稀，如改善喂养、满足婴儿需要，哭闹一般会立刻停止[2]。此外，婴幼儿所处环境舒适度的改变、温度不适宜、衣着不适、看见陌生人等，也会引起婴幼儿发生非病理性哭闹。非病理性哭闹时婴幼儿一般情况正常，体格检查无异常发现，当上述原因去除后哭闹即止[3]。
本组资料中由饥饿性啼哭、生理性夜啼及梦魇引起的哭闹计37例，占样本总数的，属于非病理性哭闹，在父母的呵护和加强医院护理下，一般均能减少[4]。
病理性哭闹原因比较复杂，凡是能引起身体有不适的任何疾病均可致婴幼儿哭闹。腹痛为婴幼儿哭闹最常见的病因，一般由肠痉挛、肠套叠、蛔虫病等引起[5]。主要表现为哭声尖锐、患儿四肢乱动，经喂奶或抚抱后，哭闹仍剧烈不止[6]。
分析80例婴幼儿哭闹时间多在48h以内出现，达，其中病理性哭闹48h以内出现36例，占45%；非病理性哭闹48h以内出现32例，占40%。而且，48h以内12～48h时间段，婴幼儿儿哭闹出现61例，占，其中病理性哭闹出现31例，占；非病理性哭闹出现25例，占。因此，对于婴幼儿哭闹，要关注48h、尤其是12～48h之内的观察。
本研究发现，生理性夜啼最重要的是详细的问诊和体格检查，这是儿科医生的基本功，也是防止漏诊、误诊的基本保障。由于婴儿病理性哭闹可见于内、外科等多种疾病，例如小儿心律失常[7]、小儿嵌顿疝[8]、湿疹[9]。因此，儿科医生必须掌握能导致婴儿哭闹的各种常见病、多方病的临床特点。诊断应根据哭闹发生的时间、性质、伴随症状及间歇期的表现，并认真、全面地进行体格检查及必要的辅助检查，从而区分婴幼儿哭闹是非病理性还是病理性[10-13]。如果是病理性，要接着区分其为功能性还是器质性疾病，最终确定治疗方案。
总之，临床上鉴别婴幼儿病理性哭闹与非病理性哭闹十分重要，而病史、体格检查及必要的辅助检查是鉴别的主要方法[14-17]。对于婴幼儿的哭闹，医护人员应该多观察，要给予足够的重视，并合理地应用各种辅助检查。有条不紊的诊治程序可有效防止漏诊、误诊，避免贻误时机，给治疗带来不必要的困难。
参考文献：
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[3]王爱玲，赵青华.婴幼儿哭闹原因观察与分析[J].中国乡村医药，2003，10（10）：40.
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1资料与方法
一般资料从样本抽取3月至3月在我院就诊的120例儿科患者的临床资料，其中，男52例，女68例；年龄在6个月～11岁之间，平均年龄为（±）岁；以随机的抽取方式分为观察组与对照组，分别为60例；两组患者在年龄、症状等方面没有明显差异（P＞），具有可比性。
方法对照组给予常规护理方法，观察组在常规护理的基础上，给予细节管理方法，具体措施如下：
①改善护理理念。贴心护理是护理工作的基本服务理念，基于护理过程，均需要给予患儿足够的关爱，例如以亲切的方式与患儿及家属进行良好的沟通等。
②掌握护士心理。在护理工作中，护理人员心理状态是否良好能够在一定程度上决定护理的效果。因此，护士长需充分了解并掌握护理人员的心理状况，在尊重、理解并包容护理人员的'基础上，实施人性化管理理念，让护理人员感受到“人文关怀”的同时，也能够很好地规避消极心理，进一步提升护理质量。
③重视管理环节。在患儿出入院全过程中，护理人员均需要做到细心。应对患儿的病因、病史、个性等有一定的了解；护理人员自身需具备高素养。
④强化细节管理。以定期的方式组织护理人员对病案进行学习及讨论，对所存在的护患纠纷进行细化分析，进一步对护理工作进行实质性的总结。对发生在患儿身上的紧急状况及重点护理环节等制定有针对性的处理制度与防范措施，在有必要的情况下，对患儿进行安全教育。
评判标准
①儿科护理质量评判标准：满分100分，分为三个等级，≥90分表示非常满意；70～90分为满意；＜70分表示不满意。
②在护理满意度调查过程中，由患儿家属代替进行问卷调查。
③患儿护理满意率＝(非常满意患儿例数＋满意患儿例数)/N×100%统计学分析文中所有数据采用软件进行统计学处理,统计方法采用x2检验，以P＜为差异有显著有统计学意义。
2结果
观察组的护理满意度为，对照组的护理满意度为；观察组的护理满意度明显高于对照组，两组数据差异明显（P＜），有统计学意义，
3讨论
细节管理指的是对细节进行进一步细化的过程，其中包括了：控制、延伸、补充、完善、分析以及辨认等。进一步充分落实管理战略，并在此基础上使组织的效益及执行力得到全面提升。细节服务能够让护理服务更具系统化，也能够体现出医院护理服务的进步及发展。细节管理的核心理念便是“以人为本“，实现最大化地对患者负责。在护理管理工作当中增加细节管理，能够使护理的整体水平得到有效提升。在医疗方面不断进步的背景下，护理理念也呈现了逐渐更新的势态，在细节方面的问题被暴露的情况下增加细节管理，能够充分调动护理人员的潜能，进一步提升护理人员对护理工作的积极性及热情度。本组研究所提到的常规护理较为传统，不能很好地了解患儿各方面的细节情况，比如：心理状况、遵医行为及满意度等。而在常规护理的基础上，增加细节管理，则能够完善多方面的工作，包括了改善护理理念、掌握护士心理、重视管理环节以及强化细节管理等。另外，在实施细节管理时，护理人员应充分注重自身整体素养的提高，以此为营造良好的护患关系奠定基础。本组研究结果表明：观察组的护理满意度为，对照组的护理满意度为；观察组的护理满意度明显高于对照组，两组数据差异明显（P＜），有统计学意义。
4结语
综上所述,对于儿科患者，在进行护理过程中给予传统的常规护理，并在此基础上增加细节管理，既提升了患者的护理满意度，又强化了儿科护理水平，因此值得在临床中推广及使用。
1护理措施
1、1细化注射护士健康教育内容本院将注射流程细化，将要交代的事项全部列入规范当中，比如：输液前需仔细核对患儿床位号、姓名、病历医嘱、医嘱日期、皮试，检查药液质量，查看患儿诊断、了解病情，评估心肺功能、药物过敏史。需告知患儿家属：所用药物名称、主要作用；配合固定患儿的方法；穿刺后抱孩子方法；指导其避免触碰穿刺部位；输液皮条保持垂直，避免扭曲等；告知输液室内有专人巡视，输液过程中如有不适及时联系护士等。
1、2儿科输液室安排专职巡诊护士，重视输液过程中患儿安全本院将巡视工作要求细化，如协助家属安置患儿，将输液瓶安全挂于输液架上；根据病情、年龄及药物性质调节滴速并记录；告知患儿家属所用药物名称及作用；疾病相关知识、安全及健康教育；指导其不可自行调节滴速，不能随意更改位置，如有不适及时联系护士；巡视过程中观察输液滴速、穿刺局部有无液体外渗、输入是否通畅，及时解决患儿输液过程中的问题并做好记录；巡诊护士责任制，一个巡诊护士负责两个输液厅，保证巡视到位。
1、3儿科输液室开展人性化服务，拉近护患距离本院开展了“大手牵小手，我们是朋友”系列活动，制作了精美的文化墙，有“勇敢之星”、“文明宝宝”、“宝宝给阿姨贴星星”等栏目，在日常开展激励输液及患儿选护士活动的基础上，每月组织“勇敢宝宝”及“文明宝宝”的评选以及“宝宝给阿姨贴星星”的互动评选活动，一方面是对勇敢面对输液的宝宝及讲文明懂礼貌宝宝的鼓励，同时对其他宝宝也起到榜样的作用；通过“宝宝给阿姨贴星星”活动，每月评选出服务态度好，穿刺技术高的护士，列入每月最佳护士评选条件之一，对护士也起到激励作用，形成良好的积极向上的氛围。
1、4组织小儿头皮静脉输液操作比试，深化穿刺技术及沟通规范操作比试本着全员大练兵的原则，要求将新制定的工作规范贯穿其中，科室护士踊跃参与，有近工作30年的老师，有刚参加工作的年轻护士，大家都精心准备，从操作的准确度到动作的精美度，每个环节，每个动作，每句话，都经过反复推敲，通过操作比试，全体护士的操作水平及沟通能力都得到了大幅度的提高，为更好地服务于患儿奠定了坚实的基础。
1、6弹性排班，满足患儿需要为最大程度满足患儿需要，尽最大努力减少输液等待时间。根据工作量特点，弹性安排人力，比如夏季输液患儿早晨较多，安排护士提前上班，缓解夜班工作压力，冬天患儿来院相对较晚，将人力重点安排在9：00以后，这样一方面方便了患儿，同时也相对缓解了护理人力不足的矛盾。
2结果
近2年来，儿科输液室通过开展一系列优质护理服务活动，加强了护患交流，融洽了护患关系，营造了护患人性化合作氛围，护士通过对患儿的优质服务，不断学习，规范服务，提升技能，对患儿关爱多了，微笑多了，关心的话语多了；患儿家长也从优质护理的开展中得到了实惠，对护士的理解多了，尊重的话语多了，满意度也从88%提高到98%以上。
3小结
4 小结
实施细节管理后，避免了科室出现的严重护理差错事故，临床护理服务质量得到提升。增强了护士的风险防范意识和技能，最大限度地减少护理差错，确保了护理安全和护理质量的持续改进。为患儿安全、方便、满意的全程优质服务创造了条件，提供了保证。细节管理是提高护理质量的途径，是构建和谐护患关系的根本，是保证护理安全的基础，是创建护理品牌的关键。
儿科2013年1月
采用理论课考核形式和临床实践成绩评定相结合的评估方法。理论考试除在期末考试中采用闭卷考试、机考等形式外，还加强了中医儿科实习中的临床操作、诊疗技能、论文撰写等考试改革，注意考察学生解决临床基本问题的能力及临床思维能力，体现课程系统整合后基础与临床知识相结合的特点。临床实践成绩评定分为岗位准入、职业态度考核、出科考试、毕业考试等几部分，以国家执业医师考试技能实践部分标准为蓝本，既考察学生的操作熟练度，也注重考察对操作意义的理解，并使用模拟人进行实际的单人考试，保证公平公正。总之，“教”的主体是教师，“学”的主体是学生，“教”必须由学生配合，其结果也主要由学生来体现，学生的整体素质及基本技能反映了“教”的质量。我们希望通过对中医儿科学的教学改革能够打破教师和学生既往对自身定位的桎梏。学习是学生的责任，学生对自己的学习规划负责，教师是学生的领路人和扶持者。学生不再是被动的聆听者，而是自主的学习者和探究者；教师不再是知识的讲授者、传递者，而是学生学习的指导者、帮助者和促进者，引导学生学习的方向，从旁辅助、引导。我们希望通过培养学生自学能力、结合临床病例将基础与临床有机结合地获取知识的能力、分析和解决问题的能力、交流和团队合作的能力，以及运用信息资源能力，为培养高素质的医学人才奠定基础。
2015年8月优质护理先进事迹
自从我院通过二级医院评审定为二级甲等医院以后，四个病区全部开展优质护理服务，各科克服了病房条件有限、病人较多，人员少、任务重等困难，加强了晨晚间护理，协助病人洗脸、洗脚，对重症患者在病情允许的情况下洗头、擦浴、翻身、扣背，所有病人做到服药到口，使基础护理工作得到回归，满足了病人的生活需求。并对所有病人进行中医的饮食、用药、情志护理和康复指导等辨证施护。并不断总结护理经验，革新各项护理技术，突出中医特色为主线，以实现患者满意、护士满意、社会满意等六满意为目标，深入开展“ 服务好、质量好、医德好、群众满意 ”活动，把“微笑在脸上，服务记在心上”作为科室的护理理念，人性化护理融入到了科室护理全过程，通过实施，病人的满意度得到了明显的提高。
儿科护理个案论文
1、儿科护理学中如何实施病案教学
教学案例的收集与整理
进行病案教学中，注意选择一些比较典型的、时效性强的案例，把抽象的内容用形象的、生动的案例表达出来，对激发学生的学习积极性有很大帮助。所选择的案例有以下几方面要求：
（1）所选的案例能够与教学目标相匹配，要贴切、恰当，能反应教学内容。
（2）案例要生动形象，在吸引学生的注意力的同时提高了学生的学习兴趣。
（3）案例要容易被学生理解，难易适度。
（4）基于内容的重点难点之上来创设问题。
病案讨论
教师对讨论内容和结果在进行整理、总结、分析之后，联系相关学科知识和基础理论，针对难度较大的问题进行全面、深刻地点评，其目的，能够使我们的同学尽快的习惯临床思维方法。此阶段，案例中的关键点及案例讨论中存在的长处和不足必须要特别的讲明，把病案中涉及到的理论背景重点指出，结合相应的学科知识做必要的强化，以此帮助学生认识和理解相关的疾病。
设计实例
例如在进行维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理教学时，以一个典型的病例导入新课。如：患儿，男，11个月，因哭闹，多汗一个月就诊，混合喂养，未添加辅食，母亲妊娠晚期有肌肉抽搐史。小儿常居在室内，经常腹泻，至今不能扶站。查体：体重9kg，身长70cm，发育营养尚可，前囟2cm×，枕秃，未出牙，方颅、肋缘外翻，肝右肋下1cm，脾（—），轻度“O”型腿。病例中播放患儿的临床表现，尤其是骨骼改变引起的几种常见体征（枕秃、方颅、肋缘外翻“、O”形腿等等），结合发病机理及图片进行讲解。采用多媒体形式，使学生更直观地了解佝偻病患儿的症状和体征，严重患儿出现的后遗症，加深了学生对佝偻病临床表现和护理的认识，并在看完病例后提问：判断小儿生长发育是否正常？为什么会出现上述表现？常见病因有哪些？首先，以问题导入新课让学生带着疑问和好奇心去听课，这样激发了学生的兴趣和注意力。其次，教师精讲佝偻病各期的临床特点，讨论出现上述体征的发病机制，然后请学生讨论，并且提出护理诊断和护理措施。最后，在案例讨论结束时教师进行总结，内容包括讨论情况、学生发言和对案例的分析等，并将案例进一步引申，与相关理论相结合，从而归纳出重点内容。
2、病案教学应用的启示
促进学生的主动学习
在教学过程中，学生是主动的、积极的知识探究者，而不是被动的、消极的接受者。病案教学法能够最大限度地利用学生的时间和能力，充分调动学生学习的主动性、积极性。
培养学生学会学习
教师是学生构建知识的组织者和促进者，病案教学法强调以学生的活动为主，在探究问题和解决问题的过程中，学生能够自觉地形成良好的学习习惯。在掌握了学习的基本方法和基本技能的'同时，为学生的终身学习打下了坚实的基础。
培养学生的创新能力和创造精神
病案教学的目的，是让学生从一个决策者的角度出发，根据案例中所提供的资料，作出自己的判断，案例讨论的结果也可能略有差异，没有人告诉你答案。在这样一个主动思考和参与的过程中，有利于激发学生的创新思维，培养学生的创新能力。
培养学生的综合素质
学生跨学科的综合素质的培养，对于学校和教师来说，都是个难题。案例的设计和选择中，不同学科的知识被整合在了一起，学生通过课堂讨论和教师的适当引导，各科临床知识与基础知识间的应用和联系实现了活学活用。由此可见，病案教学法培养了学生跨学科的综合素质。
3、结语
病案教学法在儿科护理学教学中的应用表明：课堂内容与案例的情境有机的结合在一起，从临床角度，提出相应的护理问题，一方面，能够将教学内容简单易懂，生动形象的教授给学生，学生的学习兴趣被有效激发，锻炼了学生独立思考的能力，同时，在讨论的过程中，也锻炼了学生的语言表达、逻辑思维及综合分析问题的能力；另一方面，由于案例教学法要求教师具备多学科专业知识，可以促进教师专业素质的提高，在教学过程中，教师解决问题的能力也得到提高。由此可见，病案教学法的应用增强了儿科护理学的教学效果。
护理专业中医护理教学研究论文
一、中医护理问卷调查和访谈
(一)问卷调查。对所带护理专业在校生进行了有关中医护理课程的初步调查，以发放问卷调查表的形式进行。在学期初，问卷调查的设计主要包括8个方面，分别是你的性别;你的年龄;你是否听说过中医护理;你从哪儿获取中医的信息;你喜欢什么样的上课方式;你希望在课堂中学到什么样的知识;你相信中医护理技术吗;你希望学到哪些中医知识。通过学生对于这些问题的回答，教师可以初步获得学生对于中医护理的初步认识以及对于学习本门课的基本要求，教师能及时作出相应的调整，以便获得最佳课堂效果。在学期末，在学习完中医护理的教学内容，对护理专业在校生进行了中医护理教学效果评价的问卷调查，以发放问卷调查表、座谈的形式进行。在学期末，有关中医护理教学效果评价的问卷调查，设计主要包括8个方面，分别是学习兴趣是否提高;是否愿意主动学习;是否提高了与同学间的合作与交流;是否更好地理解理论知识;是否提高了动手能力;是否在生活中用到学到的知识;你本学期最喜欢的中医护理内容是什么;你希望在中医护理课堂中学到哪些知识。通过电话联系、访谈了解实习学生、毕业生在进行临床中医护理特色技术操作中面临的困惑。在教学中适当增加相应的教学内容及学时，以便能有效解决这些问题。访谈内容主要包括8个方面，分别是你在哪家医院实习;你在哪家医院工作;你在工作中感觉中医护理技术操作规范吗;你所在的医院是否开展中医护理技术;开展了哪些中医护理技术;在开展的中医护理技术中，哪些容易操作，患者乐于配合;在临床开展中医护理技术时，你遇到哪些困惑;你认为进入实习、工作前，学生应具备什么素质;在校期间学习的中医护理知识，在你进入实习、工作后有用的是哪些内容;你对中医护理这门课有什么建议。
(二)对中医护理教师的访谈。收集教师对于中医护理教学内容、教学方法的建议，以及在教学中对学生的学习状况进行记录，作为教学效果评价的依据。访谈内容主要包括7个方面，分别是您所带的专业和班级有哪些;您所带的学生有什么特点;参与中医护理教学的学生在学期末有哪些变化;在课堂上学生喜欢什么样的上课方式;在学期末学生的综合素质提高了吗;您认为学生应具备哪些专业素质;您对中医护理这门课有什么建议。
(三)对临床专家的访谈。收集对于中医护理课程的教学内容、教学方法的'建议，作为确定中医护理教学内容的参考。访谈内容主要包括8个方面，分别是您在临床带教的课程是什么;您所在的科室是哪个;中医护理技术在临床的使用广泛吗;您所在的医院主要开展了哪些中医护理技术;在临床中患者最容易接受的中医护理技术有哪些;在中医护理技术操作中，您觉得学生操作规范吗;您觉得学生在进入实习时，应具备哪些中医护理的知识和技能;针对我国的护理现状，您认为学生应加强哪些方面的能力培养;您对学生在校学习的中医护理这门课有什么建议。
二、提高中医护理教学效果的对策建议
中医护理课程的讲授，不仅要让学生掌握临床中常用的中医护理技术，而且应培养学生的中医思维能力、学习能力、团队合作能力等。让学生了解中医护理，喜欢中医护理、使用中医护理技术，为医疗卫生发展培养高素质的合格人才。
(一)拓展中医护理教学内容。增加中医治未病、养生保健、简单实用的中医护理技术等教学内容;在教学中增加四季养生、穴位保健知识、推拿法治疗失眠等专题讲座，学生兴趣提高，课堂上注意力集中，课下把学到的知识用到生活中，为家人朋友减轻不适症状，学以致用，带给学生积极的体验，形成良性循环。在教学中把与我们的生活息息相关的二十四节气养生知识，春季、夏季、秋季、冬季养生原则与方法，十大保健穴位的保健方法等知识融入到中医护理藏象、经络与腧穴等相关章节中，不仅拓展了学生的中医知识，而且丰富了学生的学习生活。中医经典之一《黄帝内经》内涵丰富、言辞优美、韵味十足，适合学生诵读。在教学中选取与中医护理知识点相对应的篇章，比如《上古天真论》、《四气调神论》等著名篇章加以讲解，有助于学生对于知识点的理解，同时培养学生的中医思维能力。在教学中，为了便于学生记忆，将养生保健、针灸腧穴、中药歌诀等适合诵读的内容，按类别汇编成小册子，形成校本教材，让学生随时随地感受中医知识的魅力。
(二)综合利用多种教学方法。让中医护理的课堂“动”起来。教师课前准备集文字、图片、声音、视频于一体的高质量、艺术性强、观赏性强的多媒体课件。通过在课堂上使用多媒体课件，吸引学生的注意力，让学生乐于接受，提高学习兴趣，提高对于中医护理知识点的理解与记忆。中医护理知识点多，学生如果只是单纯记忆和背诵，往往学习效果较差。教师通过讲授法，总结中医护理知识点之间的联系和规律，利用图表法、归纳法、歌诀等，让知识点更加清晰、简单，学生在记忆时收到事半功倍的效果。通过参与式教学法、分组讨论教学，让学生参与教学，培养其主动学习、主动思考问题、解决问题、团队合作的能力。
(三)注重师生间的沟通。在课堂中，通过语言、目光、动作加强师生之间的交流和互动。在课下，通过qq、微博、作业、电话联系等加强与学生之间的交流。通过多渠道，畅通与学生间的沟通与交流，及时掌握学生的学习动态，是中医护理课堂教学的有益补充。通过师生间的沟通，教师把对于学生的关爱、期望、等传递给学生，这会对学生的学习和生活产生正面的、积极的影响。比如有一个学生在作业中这样描述:最近天气越来越冷，妈妈在下雪天，手会出现冻疮，我按照老师讲的当归生姜羊肉汤的做法，熬了一大锅汤。告诉妈妈，这个汤预防和治疗冻疮效果非常好，妈妈特别高兴，喝了很多汤，说很好喝呢。教师在作业中这样写到:你做的很好，我们马上要讲艾灸法的操作，艾灸对于冻疮效果也非常好，好好学，学完给妈妈试着用用。之后观察到这个学生，上课时注意力很集中。在中医护理的教学中通过改进教学方法，拓展教学内容，学生学习效果显著提高，学习成绩突出，提高了教学质量，明显提升教学效果。
儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。
我们能做的就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。
在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写；掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治；掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。
今后，我会继续以热情、求实、尽职的作风，持着主动求学的学习态度，积极各科室的老师学习，秉着健康所系性命相托的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基矗不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。
由于成绩出色，夏媛媛已经成长为一名外科护士长，但她并没有对脏活、累活进行“遥控指挥”，而是身体力行，为年轻的护士做出表率。有一次，科室收治了一名老年痴呆、股骨颈骨折的老奶奶，大小便基本不能自理，陪护她的老伴浑身散发出一股很浓的异味，不少年轻的护士都远远避开，不愿接近，做为护士长，夏媛媛并没有直接批评她们，而是用实际行动教她们怎么做才是这份职业应尽的责任。夏媛媛每2小时为老奶奶翻身，在老人每次大小便后，给老人家擦洗，每天给老人家擦澡，定期为老人剪指甲、洗头发。行动的力量是最强大的，其他护士也逐渐被夏媛媛带动，自觉加入到护理工作中来，“虽然老人家不能够正常的和我们沟通，但是我知道，我们可以让她在住院期间过的舒适些，这就够了。”在老人家康复出院时，老人的家属写了一封很长的感谢信，粘贴在医院的大门口，专门感谢夏媛媛无私的奉献。
对于护士来说，患者就是家人，是时刻都需要去爱的人。不求回报，真心付出，无私奉献，像南丁格尔一样，在平凡的岗位上从事着神圣的工作，是每一位护士无尽的荣誉，更是无法逃避的职责与担当！
2013年儿科优质护理示范病房工作总结作为全院第三批“优质护理服务示范工程”示范病房，我们儿科全体护理人员积极行动起来，投入到“优质护理服务”活动中。
为了顺应二级医院评审要求，为了很好地开展优质护理服务，从2013年8月起，护士分工、排班进行了相应的变动。根据科室护士职称、工作能力等情况将全科护士分为两组。责任总组长：于美枝（主管护师），负责解决科室护理中出现的各类疑问。付组长；刘娟【主管护师】，负责查费、物品管理。两责任组具体分工如下：责任一组 组长王娜娜2（负责1到6病室） 成员：翁娟（负责
【关键词】案例分析法；儿科护理学；教学
传统的儿科护理学教学模式大多依据疾病病因、病理检查、临床表现、护理诊断及措施等程序来进行，由于大多以教师传授式的讲解进行，很容易引起学生注意力不集中，同时专业知识同具体的临床应用之间的差距也随之突显。案例分析法是通过由教师选择较有代表性的典型案例，在课堂上引导学生进行自主的分析讨论，最后由教师总结的一种将具体案例转化为抽象理论的教学方法。儿科护理学作为一门实践性和理论性均较强的学科，一方面由于病人的特殊性难以在儿科病房进行教学，因此案例分析法在儿科护理学教学中的应用具有很强的实践性，通过案例将学生带入另一种“临床现场”，有效的提高学生分析问题、解决问题的能力，从而极大的提高儿科护理学的教学质量。
1.案例教学法的基本因素
案例收集:案例的来源要求教师在获得案例方面必须从临床病例中实地考察，在案例收集的过程中要求教师运用自己多年的经验和判断力有针对性的收集，要考虑到学生缺乏实际经验还没有接触过临床这一现实状况，收集病情与教学大纲较为贴合的有代表性的典型案例，另外，案例还应当在得到案例资料来源处的许可之后才能使用。
案例内容:在案例选择中还应当结合教学大纲和学科培养目标，在分析教材的基础上结合学生的不同层次需求来选择合适的案例。每一个案例一般具有相应的训练重点，比如在有机磷中毒的急救案例中，其训练重点是如何进行病人的洗胃，而在心跳骤停的有关案例中，训练的重点则是进行人工呼吸和心外按压具体操作。这样，典型案例结合专业知识，可以帮助学生迅速了解临床护理的程序和组织构成，案例内容还应当根据最新的医院医护工作要求进行阶段性的调整。［1］此外，还可以结合病人从发病到住院、出院的过程引导学生体会随着病人病情的发展采取的各种不同的护理措施，或者横向纵向的比对同一疾病不同病人和同一病人不同阶段的护理手段的不同，增强学生的实践性。
课堂测试:课堂测试是体现案例教学最终的效果的重要途径。案例分析法是否完成了教学目标所要解决的问题，这是教学法中的一个重要因素。在教学效果的检测中，虽然现行的护理考试制度已经逐渐向全面化和多样化的角度发簪，但是考试宗旨依然以考察学生对于教师讲授的专业知识为主，这种情况下用统一的标准答案来考察学生对于知识的掌握程度，一定程度上有利于卷面的评阅，但是在检测学生学习能力和实践能力方面就有较大的欠缺。因此，课堂测试就成为评价学生思考、分析并解决问题的重要手段，通过对于某一案例不统一答案的教师分析，充分发挥学生的创造力和主观能动性。
2.案例教学法的基本过程
案例教学法的基本过程主要包括案例的选择、教师准备、案例运用和具体实施等几个方面。以一个八月前早产的小儿血液系统的疾病为典型案例，引导学生进行思考和分析，从而导入贫血的种类及其临床特征。
案例的选择及教师的准备环节:在案例的选择方面要针对教学目的和学生的实际情况进行选择。可以采用《儿科护理》（朱念琼主编）中的大纲需求进行选择，从婴幼儿腹泻、先天性心脏病、营养性贫血、急性肾炎、化脓性脑膜炎等疾病进行病例设计，［2］在设计中要注意难易结合，病例应当具有一定的导向性，教师在讲课前要进行充分的准备，在教学过程中尽量协调理论讲授和案例分析的比重。
案例运用(1)案例了解:男，8个月，早产儿，生后单纯母乳喂养。近4月来面色苍白，烦躁爱哭。并提供相关的体格检查数据，要求学生思考该患儿的临床诊断和护理措施。(2)病因分析:首先教师在将病例展示学生后，让学生带着疑问进行新课的预习。然后在课堂通过案例展示法，以幻灯片等多媒体形式将病例展示给学生。使其有感性的认识。然后教师提出问题，根据该患儿的临床表现，应该进行怎样的临床诊断。因为学生之前有对于小儿营养、喂养的学习，可以马上明白是因为患儿未能及时添加辅食而引起的营养障碍。然后教师可以进行理论的讲授——营养性缺铁性贫血的主要原因。该患儿因为是早产儿，生长发育较快，需铁量也较多，没有及时增加含铁丰富的辅食就容易造成缺铁性贫血。(3)临床表现分析:通过对于患儿的症状及体格检查分析，引出营养性缺铁性贫血的主要临床表现和相关的辅助检查。面色苍白、烦躁爱哭都是一般贫血的表现，此外还有口腔黏膜苍白、不爱活动、易疲惫等症状。骨髓外造血情况表现为淋巴结、肝脾的轻度肿大。血象则表现为末梢血红细胞数量和血红蛋白数量均低于正常水平。［3］教师可以结合案例分别讲授这些现象发生的原因，以及其他的症状，将病理生理的理论讲解同患儿的临床表现和辅助检查相结合。(4)护理诊断及护理措施:根据对于病案的分析，学生能够了解营护理养性缺铁性贫血的主要原因和主要的临床表现。此时结合学生想要解决问题的心理，展开讨论提出治疗原则和护理措施。最终由教师引导总结出其治疗原则是去除病因、应用铁剂，如果有必要则需进行输血。在护理诊断方面，由于铁的摄入不足引起营养失调；贫血组织和器官供氧不足引发活动无耐力，家长护理知识的缺乏导致患儿有感染危险。在护理中应当注意饮食调整、感染预防和铁剂应用，同时要进行适量活动并注意休息。
总之，由于儿科护理学这门学科实践性较强，病案分析法是一种参与式较强的有效教学方法，对学生进行及时的引导，对于培养学生实践能力有良好的效果。
参考文献
［1］于春妮．护理心理学教学案例的开发与评价［D］．中国医科大学．2008年
儿科腹泻护理论文
【摘要】目的探讨小儿腹泻病的整体护理，增加患儿的治愈率，促进小儿腹泻病的护理工作更好的发展。方法 对131例腹泻患儿进行严格消毒隔离，根据病情合理治疗，精心护理。结果 痊愈出院60例，住院天数最少2d（3例），最多12d（1例），平均住院5．48d；好转出院的患儿69倒，住院最少1d（7例），最多9d（3例），平均住院3．71d，无死亡病例。结论 我院小儿腹泻病的整体护理质量安全、可行。
【关键词】小儿 腹泻 护理
一、概述
小儿腹泻，或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的消化道疾病，临床以大便次数增多和大便性状改变为特点。本病一年内均可发生，夏秋季节尤其易于发病，不同季节发生的腹泻，临床特点有所不同。
二、病因与发病机制
(一)病因
1.易感因素 婴幼儿易患腹泻与下列因素有关。
(1)消化系统发育不良：消化酶和胃酸分泌少，消化酶活性低，对食物的耐受力差。
(2)生长发育快：对营养物质的需求量相对较多，消化道负担重。
(3)机体防御功能差：胃酸酸度低，杀菌力弱，同时血中免疫球蛋白和胃肠道分泌型免疫球蛋白不足，易患肠道感染。
2.感染因素 可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起。
(1)病毒感染：人类轮状病毒是引起秋冬小儿腹泻最为常见的病原。其他有埃可病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、冠状病毒、诺沃克病毒等。
(2)细菌感染：大肠埃希菌是细菌感染中的主要病原，包括肠产毒性大肠埃希菌、肠致病性埃希菌、肠侵袭性大肠埃希菌。其他有空肠弯曲菌、耶尔森菌、鼠伤寒沙门菌、金黄色葡萄球菌等。
(3)真菌和寄生虫：小儿以白色念珠菌多见，梨形鞭毛虫、结肠小袋虫及蠕虫感染也可引起肠炎。
3.非感染因素
(1)饮食不当：当喂养不定时、不定量或不适宜，以及突然改变辅食种类等，同时由于食物或食具被污染亦可引起肠炎。
(2)疾病引起：患肺炎、上呼吸道感染、泌尿道感染或急性传染病可伴有腹泻。
(3)其他：个别婴儿对牛奶或某些食物成分过敏，以及气候突然改变等因素均可引起腹泻。
(二)发病机制
1.感染性腹泻 大多数病原微生物随污染的水或饮食进入消化道，亦可通过污染的日用品、手、玩具或带菌者传播。病原微生物能否引起肠道感染，决定于宿主防御功能的强弱，感染剂量的大小和微生物的毒力(黏附力、产毒力、侵袭力、细菌毒性等)。其中以黏附力最为重要。
(1)病毒性肠炎：病毒侵入肠道后，侵袭小肠绒毛上成熟的上皮细胞，小肠黏膜回收水、电解质能力下降，肠液在肠腔内大量积累而引起腹泻。同时继发的双糖酶分泌不足，使食物中的糖类消化不完全而积滞在肠腔内，并破坏肠道内细菌分解，使肠液的渗透压增高，进一步造成水和电解质的丧失，加重腹泻。
(2)细菌性肠炎：肠毒素性肠炎，主要是产生肠毒素的细菌侵入肠道后黏附于小肠黏膜上皮细胞上，进行繁殖和产生肠毒素，使小肠液总量增多，超过结肠吸收的限度而产生腹泻，排出大量无脓血的水样便；侵袭性肠炎，主要是侵袭性细菌侵入肠黏膜组织，引起充血、水肿、炎细胞浸润、溃疡和渗出等病变，排出含有大量白细胞和红细胞的菌痢样粪便。
2.非感染性腹泻 主要是饮食性腹泻，由饮食不当引起。当进食过量或食物成分不恰当时，消化吸收不良的食物积滞于小肠上部，使局部酸度减低，有利于肠道下部细菌上移和繁殖，造成内源性感染和消化功能紊乱，肠蠕动增加，引起腹泻，水、电解质紊乱及中毒症状。
三、临床特点
1.分类
(1)感染性腹泻：除已在传染病章节中叙述的痢疾、霍乱外，其他统称为肠炎。
(2)非感染性腹泻：包括食物性、症状性、过敏性及其他腹泻病。
2.分期
(1)急性：病程连续在2周以内。
(2)迁延性：病程连续在2周至2个月。
(3)慢性：病程连续在2个月以上。
3.分型
(1)轻型：无脱水，无中毒症状。
(2)中型：轻至中度脱水，或有轻度中毒症状。
(3)重型：重度脱水，或有明显中毒症状(烦躁、精神委靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、白细胞计数明显增高等)。
4.几种常见病原所致肠炎的临床特点
(1)大肠杆菌肠炎：以气温较高的5~8月份发病最高，其中产毒性大肠杆菌肠炎与致病性大肠杆菌肠炎的.粪便均呈水样，混有黏液，侵袭性大肠杆菌肠炎与细菌性痢疾相似，需作大便培养才能鉴别。
(2)空肠弯曲菌肠炎：多发生在夏季，症状与细菌性痢疾相似，但较轻。
(3)鼠伤寒沙门菌小肠炎：全年散发，夏秋季为多。主要症状为发热和腹泻，大便有腥臭味，严重者每日大便可达30次以上，伴恶心、呕吐、腹痛、腹胀等。腹泻频繁者迅速出现脱水和酸中毒，甚至发生感染性休克、DIC或败血症。年龄越小，病情越重。一般病程2~4周。
四、护理问题
1.腹泻 与喂养不当、感染有关。
2.体液不足 与呕吐、腹泻丢失体液过多有关。
3.体温过高 与肠道感染有关。
4.臀部皮肤发红及糜烂 与大便次数增多有关。
5.知识缺乏 与家长缺乏饮食卫生及腹泻患儿护理知识有关。
五、护理目标
1.腹泻次数减少，大便性状正常。
2.脱水的症状和体征得到改善。
3.体温恢复正常。
4.不发生皮肤黏膜损伤。
5.患儿家长能说出腹泻患儿的护理要点。
六、护理措施
1.控制腹泻次数，预防继续失水
(1)饮食管理：调整饮食、继续进食是必要的治疗与护理措施。根据患儿病情适当调整饮食，达到减轻胃肠道负担、恢复消化功能之目的。需由少到多，逐渐过渡到正常饮食。对乳糖不耐受者，应限制糖量。对少数严重病例应加强支持疗法，必要时用全静脉营养。
(2)严密观察病情：注意大便的变化，观察记录大便次数、颜色、性状、量，及时送检，并注意采集黏液脓血部位，准确记录24小时出入液量。
(3)控制感染：严格无菌观念，严格消毒隔离，食具、衣物、尿布应专用，护理患儿前后认真洗手，防止交叉感染。
2.纠正体液不足的护理 按医嘱静脉补液纠正脱水。轻、中度脱水而无呕吐者，可口服补液盐(ORS)，服用期间让患儿多饮水，防止高钠血症的发生。如患儿出现眼睑水肿应当停止服用ORS液。严重脱水者遵医嘱静脉补液。补液原则：先快后慢，先浓后淡，见尿补钾。补液中密切观察患儿皮肤弹性，前囟、眼窝凹陷情况及尿量，注意不可过快或过慢。
3.发热的护理 密切观察患儿体温变化，鼓励多饮水，做好口腔护理。体温过高者可给予物理降温或药物降温。
4.维持皮肤的完整性 勤换患儿的尿布，每次排便后以清水彻底清洗会阴部，并用较柔软纸巾沾拭，保持干燥，禁用不透气的塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎的发生。同时常改变姿势和给予良好的皮肤护理，以预防可能因脱水而产生的损伤。
5.健康教育
(1)宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在夏季断奶。
(2)教给家长婴幼儿腹泻的病因及预防方法。
(3)示范清洁口腔、更换尿布、保持臀部皮肤的方法。
(4)指导家长配制和使用口服补液盐溶液。
(5)注意饮食卫生，食物要新鲜，食具、奶具应定时煮沸消毒。培养儿童饭前便后洗手、勤剪指甲的良好卫生习惯。增强体质，适当户外活动，防止受凉或过热。
参考文献
[1]诸福棠，吴瑞萍，胡亚美.实用儿科学（下册）[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1985，998-999.
[2]季玉光.腹泻婴儿如何喂养[S].现代护理报，-3-15.
婚期推迟了两个多月，定在了今年2月13日。其间马乐乐一心等待红十字会的电话通知，但是孰料等了一个多月后，她又接到通知，说孩子的病情发生转变，突然患了肺炎，需要治疗后再进行移植手术。
还得再等，第二次确定好的婚期又尴尬了。“既然想把善事做好，就做到底。不行就再推迟吧。”周太源说，这次，家里人不再发牢骚了，他们已经感觉到孩子们做这件善事的意义。
于是，婚期再度推迟到4月9日。就在安心等待捐献时，3月22日，她接到了红十字会的电话通知，要求她当天到千佛山医院住院准备接受捐献前的检查。
接到通知后，马乐乐请假后在男友的陪同下来到医院，“体检后开始打针，一种叫动员剂的药，”马乐乐说，这种药会促进造血干细胞大量生长释放到外周血中。
一天两针，3月27日上午打了第八针。“有些肚子疼，腰也疼，但不是很要紧。”马乐乐笑着说，她希望能尽快满足捐献骨髓的需求，尽快把造血干细胞送到孩子身边。
由于两度推迟婚期，马乐乐被很多人称为“最美天使”。对于这个称呼，她显得很不好意思，“我不是什么天使，只是一个护士，救死扶伤就是我的本职，是应该的。”
为全面相应医院“优质护理服务”工作，以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，提升服务水平，持续改进护理质量，特制定20xx年“优质护理服务”工作计划。
一、指导思想
全面实施“优质护理服务”的工作方案，以科学发展观为指导，深化“以病人为中心”的服务理念,以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。
二、工作目标
以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。
三、工作措施
1、严格执行各种制度、标准
严格执行各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。加强对危重病人的管理。严格落实《护士条例》，严格执行护士执业准入制度，单独上岗护士有执业证并注册。
2、全面提升职业素质、优化护理服务
（1）加强基础理论知识的培训，从“三基三严”入手，组织培训，内容包括基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。
（2）提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。
（3）加强护理专业技术操作培训。建立培训机制，按照有关护
儿科优质护理工作计划
在医院党委的关心支持下，小儿科病房设施得到了很大改善，在新的.一年里，随着科室条件的改善，对护理工作也提出了更高的要求，我们要以此为契机，狠抓护理服务质量，严格落实规章制度，深化整体护理，加强业务、技术训练，打造一支高素质的护理队伍。
一、认真学习《医疗质量暂行规定》，增高护理服务质量
详细目标：
组织学习医院下发的《医疗质量暂行规定》，认真履行职责，激发护理人员的服务热情，增高护理服务质量。
实施措施：
1、组织全体护理人员认真学习《医疗质量暂行规定》，按规定规范护理工作。
2、在护理工作中做到视病人为亲人，以“一切为了病人，为了病人一切，为了一切病人”为工作指导，认真履行护士职责，增高护理人员对服务意识的认识水平，激发护理人员的工作热情。
3、组织全体护理人员认真学习护士修养与礼仪规范，强化服务意识。坚持上班前举行服装整理仪式，使护士在工作中保持整洁文雅、端庄大方，为给病人提供舒心服务打下良好基础。
二、深入开展整体护理，全面增高职业素质
详细目标：
继续开展整体护理，规范护理程序，增高整体护理病历质量，丰富健康宣教内容，更好的为病人进行整体护理。
实施措施：
1、组织学习《儿科学》，熟悉有关疾病的病因、病理及发病机制，丰富健康宣教内容。
责任护士深入到病房，加强对患儿家属的健康宣教，增高用护理手段解决问题的能力，促进患儿早日康复。
2、让有经验的老护士为新护士讲课，传授整体护理经验。如遇模糊概念，大家一起讨论，共同解决问题。
3、每月组织一次教学查房，分析存在问题，提出改进措施。
4、电子病历及时评价，护士长坚持每周检查2-3次，发现问题及时纠正并通知到责任护士，防止类似问题再次发生。
三、重视护理人员素质培养，加强业务学习、技术训练，增高应急、急救能力
详细目标：
以《儿科护理学》为基础，不断学习业务知识。加强十五项护理技术及急救能力训练，增高护理质量，培养一支业务技术精，素质高的护理队伍。
实施措施：
1、制定20xx年训练计划，每月组织一次专题讲座。鼓励护士自学并做好读书笔记。
2、低年资护士加强十五项护理技术训练，增高小儿头皮静脉穿刺成功率，增高技术程度。
3、高年资护士加强应急、急救能力训练。工作中给低年资护士做好表率，言传身教，让儿科团结、协作的优良作风发扬光大。
摘要目的：
探讨安全管理在儿科护理管理中的应用。
方法：收治56例患儿，分为观察组和对照组，各28例。
对照组采用一般护理管理，观察组将安全管理运用到儿科护理管理中。
结果：观察组护理综合评分高于对照组(P<)。
结论：安全管理在儿科护理中应用可以减少护理中出现的差错，确保患儿在住院期间的安全。
关键词:
安全管理。
儿科。
护理管理
1.资料与方法
7月-年7月收治56例患儿，进行比较研究，随机平均将患儿分为观察组和对照组。
对照组患儿年龄7个月～10岁，平均(5±)岁。
其中男16例，女12例。
住院时间4～20d，平均(12±2)d。
观察组患儿年龄6个月～9岁，平均(5±)岁。
其中男15例，女13例。
住院时间2～14d，平均(8±2)d。
对照组和观察组的患儿在年龄、身体状况、病情发展上差异无统计学意义(P>)。
方法：对照组患儿进行常规化护理。
观察组将安全管理应用到患儿的护理管理中，确保患儿在医院期间的安全。
①对儿科的护理人员进行专业化培训：很多护理人员对患儿的护理工作做得不够专业，因此医院应对儿科的护理人员进行专业化培训。
在上岗之前接受专业的安全管理护理培训，之后通过考核的护理人员上岗，没有通过的继续接受培训。
上岗后可由经验丰富的护理人员先带领新上岗的护理人员，直到其能够胜任患儿的护理工作。
培训内容主要包括护理人员对病房环境的管理，要根据患儿的病情将患有相同病情的患儿分到一起，如果病情允许，要做到每天开窗通风2次，30min/次。
刚下临床时，每天重复做着单调而平凡的铺床、打针、发药等护理操作，使我陷入了迷茫，但随着护士角色的磨合，我逐渐认识到：人世间一切伟大的事业都是由无数个平凡所组成的，既然选择了护理职业，就要尽己所能，做到最好!
日常工作中，我利用所有可以利用的时间向患者讲解入院宣教、手术前后宣教、疾病知识及药物知识宣教、饮食指导、肢体锻炼等健康教育工作，经常巡视病房，与患者沟通交流，以最快的速度解决患者的疑问及要求，及时观察记录病情变化，评估病人存在的护理问题，采取护理措施，观察效果。
我始终以“救死扶伤，实行革命人道主义”为座右铭，以“解除患者痛苦，挽救病人生命”为己任，在平凡的工作岗位上，刻苦钻研，扎实工作，无私奉献着。以奉献为宗旨，用勤勉敬业、热情和爱心，打造了自己闪亮的青春。无论多苦多累我总是脸带微笑以温暖的双手和一颗圣洁善良的心，抚慰无数的病人;驱散了无数患者身心的痛苦和忧伤，争做一位当之无愧的优秀护士。
2012科优质护理服务工作方案
儿科护理组人员名单： 护士长：张敏敏
护士：
洪洁 李旭娟 朱玲莉 崔启迪 纪媛媛 徐雪丹 刘文玲 朱红 为加强我科临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务，根据《铜陵市2011年推广优质护理服务工作方案》，按照《安徽省优质护理服务工作考评标准(试行)》，及我科实际情况特制定2012儿科优质护理服务工作方案。
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