急诊抢救病案讨论记录范文(热门11篇)

急诊抢救病案讨论记录范文 第1篇

1.疑难危重病例讨论是解决临床疑难危重病人的诊断、治疗难题及临床教学的重要方法，为保证我院的疑难重症病例讨论程序化、制度化，特制定本制度。

2.病例选择：疑难病例一般是指一周内未能确诊或至十五天内治疗困难或疗效不佳的患者 ，需组织疑难病例讨论。七天内未能确诊的.疑难病例应组织科内讨论，十五天内不能确诊或治疗困难或疗效不佳的患者，须组织院内会诊讨论，紧急情况即刻组织会诊讨论，非紧急的，在四十八小时内组织会诊讨论。

3.各临床科室遇有上述患者，即刻报告科主任，决定讨论范围和时间，必要时报医务科，由医务科组织有关专家进行院内疑难重症病例讨论，同时也可应患者家属请求吸收院外专家参加。

4.讨论方式和讨论范围：

全科病例讨论：由主治医师提出，科室主任主持，全科各级人员参加。

全院讨论或外院专家参加的讨论会，则由经治科室主任提出，医务科负责安排.组织，全院讨论由科主任主持;必要时由分管院长或医务科主持。

5.讨论程序：由主治医师详细介绍病史、诊疗过程及各种检查结果，经主治医师以病例诊断.治疗为重点，陈述当前治疗方案.治疗后出现的病情变化，进行全面的分析和介绍，提出诊疗过程中的困难。参加专家需对患者病历.当前病情进行全面分析，应用国内外学术理论、专业新进展及针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论，最后由讨论会主持者归纳总结，尽早明确诊断，形成统一的诊疗方案。

6.经治科室讨论前应作好充分的资料准备。应先由住院医师与主治医师整理有关临床资料，尽可能写出书面摘要发到有关医师手中，有病理报告者可邀请病理科医师参加，报科主任决定讨论具体时间与地点，并通知参加讨论的有关人员。

7.专家讨论对病情的分析，进一步诊疗方案，经治医生必须 认真记载在“疑难病例会诊讨论记录本”中，对有争议的学术观点不必记载在病程记录中(允许记录在科室保存的《疑难病例会诊讨论记录本》中)

8.讨论内容包括，病情分析，诊断意见，进一步检查意见，治疗方案，疗效分析及预后评估。

9.病程记录

讨论情况应及时摘要记入病程记录中，可另页书写，也可记录在病程记录中，内容包括：姓名，住院号，记录时间 ，讨论时间，主持人姓名及专业技术职务，参加人姓名及专业技术职务，讨论意见，签名等。

“讨论意见”栏简明扼要记录参加讨论人员的主要意见以及最终诊断，治疗意见 ，要求集中主题，归纳讨论总结性意见，讨论记录由经治医师书写，主持人审阅并签名。

急诊抢救病案讨论记录范文 第2篇

7月20日上午，凌益村党支部开展了“新时期_员思想行为规范”专题大讨论活动。作为本支部“两学一做”专题学习教育的重要内容之一，凌益村党支部全体党员参加，村两委全体人员观摩了整个讨论过程。

学习讨论会由凌益村党支部委员马建荣同志主持。支部党员们主要围绕“新时期合格_员的标准是什么?”、“新时期党员党性修养有哪些要求?”、“党员发挥先锋模范作用的基本要求有哪些?”三个论题开展了学习大讨论。在学习大讨论过程中，党员们结合当前工作和个人思想、生活实际，深入查摆剖析自身存在的问题，做到既谈学习情况，也谈认识体会，既谈问题不足，也谈整改方向，从而不断激发为党工作、为民服务的内生动力。最后，凌益村党支部书记宋玉林结合农村工作实际，就新时期如何做一名合格的_员进行了总结发言：一是要坚定马克思主义信仰和共产主义理想信念，对党和人民保持绝对忠诚，做思想上的坚定者、政治上的明白人、行动上的实践者;二是要牢记宗旨意识，正确处理好公与私、义与利、个人与群众的关系，切实做到权为民所用、情为民所系、利为民所谋;三是要坚持纪在法前，心存敬畏，手握戒尺，廉洁从政，从严治家，勇于担当，要以比普通群众更高的标准来要求自己;四是要牢固树立高尚情操，立足本职、爱岗敬业，带头践行社会主义核心价值观，始终保持积极健康的生活方式，充分发挥党员先锋模范作用。

此次专题学习讨论会，让支部全体党员对新时期_员的思想行为规范有了更深的认识，并意识到树立正确的世界观、人生观、价值观是_员思想的“总开关”;增强政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识是_员行动的“方向标”。大家纷纷表示将努力学习理论知识，提高自身素质，以学促做、知行合一，做一名新时期的合格_员，为凌益村的发展贡献自己的一份力量。

急诊抢救病案讨论记录范文 第3篇

北京医学会麻醉学分会病例讨论学术会议通知

各位麻醉科医师：

2016年北京医学会麻醉学分会第一次继续教育活动定于2月21日上午9:00-11:30，在北京医学会二层礼堂(北京市东单三条甲7号)举行。届时将进行病例讨论和讲座，本次讨论病例由卫计委系统医院提供，欢迎各位参加。(注：病例讨论实况将上传至北京医学会网站学术论坛版块。网址，敬请关注!)本学术活动授予市级I类学分1分(未在北京医学会进行继续教育学分注册的卡无效)。

病例一

合并顽固甲亢患者行肩部巨大肿瘤切除术的麻醉

病例主述：北京医院 钱璐璐 杨宁

病例二

术中心跳骤停病例分析

病例主述：中日医院 李昭

病例三

腹腔镜直肠癌根治术术中高气道压的麻醉管理

病例主述：北京普仁医院 李光

会议主持

北京医院 左明章教授

中日医院 贾乃光教授

中日医院 李成辉教授

时间：2016年2月21日(周日)上午9:00-11:30

地点：北京医学会二层礼堂

主办：北京医学会麻醉学分会

协办：西安力邦企业

附：病例摘要

病例一

合并顽固甲亢患者行肩部巨大肿瘤切除术的麻醉

患者，男，29岁，身高167cm, 体重50kg。发现左肩部肿物五年(左肩低级别纤维黏液样肉瘤)，加重2年，快速生长3月余，为求行左肩肿物切除术入院。既往合并“桥本氏甲状腺炎并继发性甲状腺功能亢进”7年，予甲巯咪唑片口服治疗改善不明显，自行停药，未进一步诊治。在我院内分泌科治疗期间，逐渐增加口服药物，控制仍不理想，曾经FT3>20 ng/dl (正常值：)，FT4： ng/dl(正常值：)，术前FT3降至： pg/ml，FT4： pg/ml。

入院查体：心率115次/分，血压115/60mmHg，体温36℃。

辅助检查：

心电图(2015-11-06)：异常ST-T波，Q-T间期延长。

胸片(2015-11-18)：未见明显异常。

超声心动(2015-08-27)：各房室内径正常，内未见异常回声。室间隔室壁厚度及收缩幅度正常，各瓣形态未见异常，心包腔内未探及液性暗区。多普勒：三尖瓣主动脉瓣探及少量返流。

胸部CT平扫：1、左肩部皮肤软组织肿块突出于体表，恶行病变可能性大，其内侧左锁骨上窝内结节，增大淋巴结?2、双肺多发微结节，3、胸前区致密影，退化不全胸腺可能，双叶甲状腺肿大，结合病史考虑甲亢。

其他实验室检查：血常规(—)，生化(—)，凝血功能(—)。

讨论:

1、手术方案选择：

a、药物控制甲亢情况下，进行左肩粘液肉瘤手术;

b、同时行甲状腺切除术及左肩部粘液肉瘤手术;

c、手术治疗甲亢，甲亢控制后手术切除左肩部粘液肉瘤。

2、如何进行术前准备?

3、围术期麻醉相关风险有哪些，如何控制和管理?

病例二

术中心跳骤停病例分析

患者，女，32岁，身高162cm，体重82kg。因盆腔肿物拟行腹腔镜下双侧卵巢囊肿剔除术。既往血脂异常未予规范治疗，自诉接触铁质物品及医用橡皮膏引起皮肤瘙痒。体型偏胖，查体余无其它明显阳性发现。

入室后常规监测，患者生命体征平稳，BP130/75mmHg,HR 65bpm ,SPO2 99%，无不适主诉，顺利建立外周静脉通路。常规静脉麻醉的药物诱导(咪唑1mg,芬太尼,丙泊酚60+60mg，顺式阿曲库铵20mg)，通气过程顺利并顺利置入喉罩(10：32am)。予膀胱截石位，患者生命体征平稳，设定潮气量450 ml,通气频率10次/分，此时气道峰压(Ppeak)为15cmH2O。BP 110/70mmHg ,HR 60bpm, SPO2 99%, PetCO2 35mmHg。手术医师常规消毒铺巾。开始静脉输注抗生素头孢西丁钠2g+生理盐水100ml(10：34am)。

8min后(10：42am)，抗生素输注约20ml时，患者突发室性早搏呈二联律，BP 130/80mmHg, HR 100bpm, SPO2 89%, Ppeak30cmH2O，PetCO2波形斜形上升，给予2%利多卡因5ml，持续1min+后转为室速，HR 160bpm，立即停止输注所有药物(停止丙泊酚、瑞芬太尼以及抗生素的.输注)，HR最高升至210bpm(因袖带测压，BP未能实时监测)，呼救，并嘱护士推抢救车，约1min后(10:45am)患者出现室颤，此时抢救车到位，立即开始除颤+胸外按压+肾上腺素静推+气管插管机械通气。

讨论：

1. 病人发生了什么?

2. 接下来我们应该怎么做?

病例三

腹腔镜直肠癌根治术术中高气道压的麻醉管理

患者，男性，82岁，身高170cm，体重89kg，。因直肠癌拟行腹腔镜直肠癌根治术(miles术)，腹壁造口术。既往高血压20年，最高160/90mmHg，平素口服施慧达控制，血压控制在130/80mmHg，否认其他病史。听诊双肺呼吸音粗。

入室常规心电监测，面罩吸氧，左桡动脉穿刺监测有创动脉压，入室血压170/80mmHg，心率64次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度94%。建立静脉通道后常规静脉麻醉的药物诱导(咪达唑cuo仑2mg，依托咪酯20mg，顺式阿曲库铵18mg，舒芬太尼20ug)，通气过程顺利，可视喉镜下顺利置入加强气管导管。血压维持在130/75mmHg，予以1%异氟醚吸入，，插管后听诊双肺闻及散在哮鸣音，予以氨茶碱40mg，甲强龙80mg，静脉滴注，2分钟后再次听诊双肺，双肺呼吸音粗，哮鸣音消失，呼吸机参数潮气量500ml，频率14次/分，吸呼比1:2，气道压19mmHg，呼末CO2：35，血氧饱和度100%。手术医师常规消毒铺巾。

20分钟后手术开始，开始气腹，气腹压14mmHg，气道压升至30mmHg，调整呼吸机潮气量为400ml，频率15次/分。5分钟后调整体位为头低脚高位，角度30-45度，此时气道压升至40-45mmHg，立即听诊双肺，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，哮鸣音及痰鸣音等，调整呼吸参数，潮气量300ml，频率16次/分，气道压仍旧高达40mmHg，立即与外院专家沟通，术者坚持气腹压和体位，调整呼吸机模式，改为压力控制模式，设置压力为30mmHg，频率14次/分，此气腹期间呼末CO2:37-38。手术时长3小时45分钟，手术结束后，听诊双肺，呼吸音粗可闻及少量痰鸣音，检查患者眼睑及球结膜出现水肿，尿量400ml，予以速尿10mg静滴，考虑麻醉诱导出现轻微支气管痉挛，术中气道压力过高，未予以拔管，待患者自主呼吸恢复，无呛咳，自主呼吸潮气量400ml，呼吸次数20次/分，血氧饱和度92%。观察15分钟后带气管导管送返ICU。

讨论：

1. 病人气道压力过高原因及处理办法。

2. 麻醉管理还有什么可以改进的地方。

3. 呼吸机呼吸模式的选择和参数的设置。

急诊抢救病案讨论记录范文 第4篇

张芹实习医师：我认为目前的诊断是正确的，患者20余年前起受凉后或冬春季节反复出现咳嗽，咳中等量白粘痰，伴轻度气喘、呼吸不畅，经抗感染、平喘、化痰等治疗后症状好转，每年均有发作，时间持续三个月以上。一周前患者受凉后再次出现咳嗽，咳中等量白粘痰，伴轻度气喘、呼吸困难，活动后症状加剧，休息时稍好转。桶状胸，两侧对称，双侧呼吸运动一致，呼吸活动度减弱，语颤减弱，叩诊呈过清音，肺肝界位于右锁骨中线第6肋间，双肺呼吸音低，全肺有明显干、湿罗音。均符合“COPD”的症状和体征，肺功能检查可明确诊断。

张笑天实习医师：COPD导致肺心病的几率很大。该患者除了咳嗽、咳痰、气喘、呼吸不畅等症状外，还有心浊音界缩小，心音低，心率100次/分，心律齐，三尖瓣听诊区可闻及二级收缩期杂音，肺动脉瓣区可问及P2>A2，双下肢轻度可凹陷性浮肿等症状，可初步诊断为肺源性心脏病，心电图及X线检查可明确诊断。Ⅱ型呼吸衰竭的.诊断还有赖于血气分析。 潘静实习医师：COPD可与支气管哮喘鉴别诊断，支气管哮喘多在儿童或青少年时期发病，支气管舒张实验阳性。肺心病可与冠心病鉴别诊断，冠心病常有心绞痛，心肌梗死病史或心电图表现，心电图，超声心动图有利于鉴别，若合并冠心病应详细询问病史，并结合体格检查。

郑红实习医师：该患者首先应给与支气管舒张药；对于低氧血症者可低流量吸氧，积极纠正缺氧和二氧化碳潴留；当患者呼吸困难加重，咳嗽伴痰量增加时，可根据常见病原菌类型或药敏结果积极选用抗生素治疗；对于急性加重期患者可考虑口服糖皮质激素；可预防性的加用抗凝药预防肺微小动脉血栓。严密监测病情变化，加强心肺功能的监护。

急诊抢救病案讨论记录范文 第5篇

时间：20xx年x月25日，上午9时。

地点：保健科办公室。

参加人员：保健科张某某主任、消化科林某某主任、普外科刘某某主任、放射科马某某副主任、保健科王某某医师、肖某医师。

主持人：张某某主任。

王某某医师：报告病例如下（可省略不记）。患者王某某，男，63岁，师职离休干部。因间歇性左上腹疼痛进行性加重2 月余，剧痛向腰部放射2天，于2朋1年10月24日入院。查体：体温38℃，血压150/75mmHg，左上腹压痛向背部放射，无反跳痛。按急性胰腺炎给予禁食、抑制胰腺分泌、抗生素等对症治疗，腹痛曾有所减轻。10月27日下午腹痛加重，继续按胰腺炎治疗1月余，腹痛日渐加重，并出现慢胜消耗性病容和阻塞胜黄疽。曾作内镜、CT、B超检查，除发现胆囊结石、肝内胆管扩张外，无其他阳性发现。

张某某主任：患者腹痛2月余入院，按急性胰腺炎治疗1月余无效，病情呈进行性加重，目前出现黄疽、恶病质，治疗效果不佳，特请各位主任一起讨论诊断和治疗问题。

马某某副主任：从CT扫描片看，即有胆囊结石，胆囊不大；今年n月7日CT扫描见胆囊结石仍在，胰腺水肿，不能排除胰腺癌；昨日CT示肝内胆管扩张，结石较前减少，胰腺缩小，无明显包块。有无腹部肿瘤，从CT片上看无法断定。

林某某主任：虽然目前各种检查结果无法证实肿瘤的存在，但从临床特点分析，有胆囊结石史3年多，从无症状发作，而此次发作是先出现上腹痛，继而进行性加重并向腰背部放射，夜间较白天重，而后又出现阻塞性黄疽、漫性消耗病容，用急性胰腺炎或结石梗阻胜黄疽难以解释，应考虑肿瘤的问题，但胰腺炎与肿瘤有时也很难鉴别。选择性腹腔动脉造影及ERCP检查有诊断价值，但最好是手术探查，从根本上解决诊断和治疗问题。

刘某某主任：按急胜胰腺炎治疗病清无好转，且逐渐加重、出现阻塞胜黄疽，各种检查未能明确诊断，是手术探查的适应证。病人的身体条件能耐受手术，应尽早实施。手术目的：

①深查，主要是明确诊断，能否达到治疗目的要看病隋是否允许。如肿瘤尚未广泛扩散，可手术切除，或姑息手术，以维持正常的生理功能；如]泛转移扩散则无法手术治疗；

②行胆道转流术，以解除梗阻，缓解症状，但不一定能根治；

③如为胆结石或胰腺炎所致，可从根本上解决问题。

张某某主任：各位主任发表的意见，可归纳为：用急性胰腺炎、胆石症解释临床症状有困难，存在肿瘤的可能胜较大。但目前所有的检查结果都难以诊断，有必要手术探查。首先可明确诊断，条件允许可行姑息手术或根治手术。目前患者的身体状况尚能耐受手术，应积极采取措施，力争早日手术，尽可能挽救病人生命。经与患者家属商量同意后即可转外科手术。

张某某/王某某

急诊抢救病案讨论记录范文 第6篇

地点：小儿外科主任办公室

参加人员：xxx（教授、主任医师）、X X X（副主任医师）、X >< X（副主任医师）、XXX（主任医师）‘xxx（住院医师）、X XX（住院医师）'xxx（进修、主治医师）xxx（进修、住院医师）xxx（进修、住院医师）'xxx（进修、住院医师）X x x、x x x、x xx（实习医师）。

主持：xxx（科主任）

病历报告人：xxx（住院医师）

患儿xxx,男性，2. 5个月，汉族，xx省xx县籍，家住xx县连塔乡石头沟村，20**年8月19日入院，住院号：231044

主诉：进行性腹胀、恶心、呕吐，呕吐物为所吸乳汁，无发热、发冷，皮肤巩膜无黄染，腹胀在呕吐、排尿、排便后无明显缓解，大便次数、颇色及性状正常在当地医院就诊诊断为：“消化不良”,给对症治疗（具体药物及剂量不详），呕吐缓解，但腹胀未见好转，且进行性加重，()触摸腹部时患儿哭闹不安，方引起家长重视，遂来我院就诊，门诊以“腹部包块”收入住院。

体查： p 160次/分RIO!分W6kg,发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠佳，皮肤粘膜无黄染，皮温较高，全身皮肤无出血点、皮疹及痛斑，浅在淋巴结未触及肿大，头颅外观无畸形，头发黑，有光泽，分布均匀，前自2X2cmZ,无明显ID 陷或凸起，眼睑无充血、无水肿，巩膜不黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，耳、鼻、口唇、口腔无异常发现，颐软、气管居中，甲状腺不肿大，颐静脉不怒张，脚廓对称，呼吸浅促，节律规整，肺叩诊、听诊均正常，心率160次/分，律齐，各瓣膜区未闻及器质性杂音，腹部高度膨隆，未见肠形及蟠动波，腹壁静脉不曲张，腹软，肝、脾未们及，腹部可触及20X 22c.之肿块，占据整个上腹部，表面有结节感，上界不清，下界在脐下3. 0cm处，触之患儿哭闹不安，质中等，活动度差，右腹股沟部肿物约 4X3cm大小，质软，推之可纳入腹腔。肠鸣音不亢进，未闻及气过水声，脊柱四肢发育及活动如常，肛门外生殖器正常，双侧带丸已降到阴囊。神经系统检查：觅食反射、吸吮反射、握持反射存在，巴彬斯羞征、霍夫更征未引出。

实验检查：HblOOg/L,WBC9. 21< 1O,/L,NO. 72,LO. 28,尿、粪化验检查均阴性。腹部B超提示：

1.腹部包块待查（多囊性，791<74mm和8lX7lmm），与肾脏无关

2.肠道先天性畸形不排外

3.肠梗阻（部分性）

心电图：窦性心动过速（大致正常心电图）

CT检查：上腹部巨大肿物，胃明显受压，肝J肾、胃被推移至右下腹，肿物12X13 X 12cm3 ,CT值为4. 4-138. 8H,内有不规则钙化影，意见为：“上腹部巨大畸胎瘤”.初步诊断：

上腹部畸胎瘤（巨大）

2.右侧腹股沟料病。

提请讨论的目的：

1.明确诊断

2.决定治疗方案

xxx实习医师：患儿出生后即出现腹部胀满、呕吐，呕吐可能为肿物压迫胃肠道所致不全梗阻，而肿物可能为先天性的或在出生前就已经存在，小儿上腹部肿瘤最常见为；（1）肾母细胞瘤；（2）腹膜后畸胎瘤；（3）肝母细胞瘤，该患儿B超检查提示为混合性肿物，与双肾无关，可排除肾母细胞瘤。治疗应积极准备手术治疗，切除畸胎瘤，解除其对胃肠道的压迫。以便改善患儿的吮奶及营养状态。

xx住院医师：患儿腹胀、呕吐为最突出的症状，体查发现上腹巨大包块，质中等，表面不光滑，活动差，婴儿上腹肿物除上面讲过的“肾母细胞瘤”、“肝母细胞瘤”、“畸胎瘤”之外，可有“胆总管囊肿”、“肝包虫”、“胰腺囊肿”等，B超及CT已排除“肾母细胞瘤”及“肝母细胞瘤”、“胰腺囊肿”等，“胆总管囊肿”虽可以巨大，但患儿缺乏黄疽表现，（即腹痛、腹部包块、黄疽“三联症”），B超、CT也不支持，故应该排除，首先考虑“腹膜后畸胎瘤”,治疗方面宜早期手术，以减轻对消化道的压迫。

xxxx住院医师：同意以上医师的分析，肝包虫的可能性几乎没有，因包虫病虽是我省广泛流行的寄生虫病之一，但患儿受感染的途径只有胎盘，即使通过胎盘在宫内感染，患儿才2. 5个月，那么以包虫囊肿每年平均生长4cm的速度来计算，根本不可能长那么大，故可不考虑。胎内形成的多囊肝可以考虑，但CT. B超均未见肝脏有什么异常，故也可以不考虑，同意“腹膜后崎胎瘤”的诊断，患儿呕吐时间较长了，应注意复查及纠正血清离子及酸、碱平衡紊乱，补足够的液体，必须尽早手术治疗。

xxx主治医师：这样小的婴儿腹部巨大肿块尚未遇见过，若无B超和CT辅助诊断，要确定诊断是十分困难的，因为要考虑的东西很多，如“肾母细胞瘤”、“肝母细胞瘤”、“肝多发性囊肿”、“多囊肾”、“海绵肾”、“胰腺实质性肿瘤或囊肿”、“腹膜后畸胎瘤”等，根据B超和CT检查，首先还是应该怀疑“腹膜后畸胎瘤”,同意大家积极准备手术治疗意见。

xxx主治医师：患儿出生才2. 5个月，进行性腹胀、呕吐，腹胀是因为腹内肿物逐渐长大，随之产生胃肠压迫症状，患儿发生呕吐，因患儿呕吐颇繁，怕误吸而发生化

学性肺炎，故原定的较有意义的上消化道乃至全消化道气钡造影不能进行，上腹肿物除大家说过的外，还可以有“胃囊状淋巴管瘤”、“肠系膜囊肿”等，胃囊状淋巴管瘤我们已遇到过几例，可以很大，多房，壁也可以钙化，因检查欠完备，故尚不能排除，而肠系膜囊肿活动度一般很大，光滑，对胃肠道产生压迫症状者较少，还是腹膜后畸胎瘤的可能性大，其次还有腹膜后神经母细胞瘤也可有不规则钙化，但质地很硬且很固定，除非侵透后腹膜，肠壁漫润转移，否则一般不会产生肠道梗阻症状，本人目前考虑：（1）腹膜后畸胎瘤，（2）胃多房性囊状淋巴管瘤。因患儿呕吐频繁，已不能进食，故应在积极支持的同时尽快手术治疗。

xxx医师：以前外科接触少，婴幼儿更少，对小儿腹部肿瘤知之甚少，本人曾从事B超诊断工作多年，从B超分析，混合性包块，有2个囊，分别为79 >< 74c.和81 X 71cm,有液性暗区，而CT报告有不规则钙化，通过对上述综合分析，畸胎瘤的可能性大，因孩子太小，症状较重，不能耐受更多、更复杂的检查，加之家长经济承受能力有限，宜尽早准备手术探查。

xxx主治医师：患儿入院前50天就出现进行性腹胀且伴呕吐，出现症状时小儿出生25天，推测肿物在出生时就已存在。B超揭示为混合性肿物，见有不规则钙化。这就说明畸胎瘤的可能性最大。因畸胎瘤组织来自三个胚层，可有牙齿、骨头、

毛发等，骨质可以在x线片上显示，因不成熟，故为不规则钙化，腹内钙化还可见于胎粪性腹膜炎，胎粪从穿孔之肠管中溢于腹腔内形成钙化，且可使肠管粘连成团，产生梗阻症状，也可发热，但x线腹部平片无肠管被肿物推挤至右下腹和粘连迹象，且胎粪性腹膜炎患儿吐出为绿水，本例患儿以呕吐吮入的`乳汁为主，不像小肠完全梗阻的表现，所以胎粪性肠梗阻墓本可以排除，可见钙化的还有腹膜后神经母细胞瘤，但多见于2岁以上的小儿，且多质硬，十分固定，一般不会到上部的中问部位，也多不发生肠道梗阻症状，就崎胎瘤而言，俄尾部、纵隔多见，其次为腹膜后。较少见有肝、脑、胃等部位的畸胎瘤，此例为男婴，卵巢畸胎瘤当然可排外。那么，最大可能为腹膜后崎胎瘤，做全消化道气钡造影有一定帮助，但患儿不能耐受，且有导致吸入性化学性肺炎之可能，故应积极准备手术探查，争取完全切除和解除肠道梗阻。

xxx医师：在墓层医院从未见过如此小的婴儿腹内有这么大的肿块，是一次很好的学习机会，在疾病的诊断中，首先应考虑常见病，故同意以上各位医师的分析，畸胎瘤的可能性大，应尽早手术治疗。

xxx医师：同意上述分析，赞成手术治疗，本人在墓层医院工作，从未遇见过，不失为一次学习良机。

xxx教授（总结）：就该婴儿腹部肿瘤的诊断及治疗，大家发表了很多很好的意见，涉及多个方面，是一次互相学习和交流的好机会，现谈一下个人的看法，供进一步讨论和诊治参考。

患儿2. 5个月，入院前50天（即出生25天）。家长发现患儿腹部进行性膨隆。伴呕吐，吐出为所吮乳汁，因无吐“绿水”史，且大便正常，故肠道本身肿瘤的可能性不大，而呕吐等不完全性梗阻的表现多考虑来直外源性压迫。体查时发现腹部巨大肿物，表现不光滑，有轻度触痛，较为固定，婴幼儿上腹部肿物来源较多的是：

1.肝脏：肝母细胞瘤、肝血管瘤、肝非寄生性多房性囊肿、肝包虫囊肿和泡状棘球锄病、肝放线菌病、肝畸胎瘤等，上述肝脏肿物都可以很大，产生压迫症状，中央有液化（囊性病变本身就产生这样的结果），可有囊性变，多房性，但肝脏肿瘤可完全排除，因CT. B超检查显示肝脏正常，故可不考虑，即肿物并非来自肝脏。

2.胆道：先天性胆总管囊状扩张症，婴幼儿自发性胆道穿孔等，囊肿可以很大，产生十二指肠降部明显的压迫症状及其他胃肠道压迫症状，我科前几个月曾收住并手术治疗3例（总共29例）。其中1/3为巨大囊肿。3月份手术治疗一25天胆总管自发性破裂形成假性囊肿并其中有多隔的患儿，B超检查结果同这例患儿相似。但那个小孩有过黄疽，与本例患儿有别。不能考虑。

3.胰腺；胰腺肿瘤，尤其是假性及真性囊肿，部位与本例患儿相似，多从胃小弯上方小网膜囊部位突出，可以很巨大，但B超、CT证实本例患儿胰腺正常。

4.肾脏：多囊肾、肾孟积水、Wilim's瘤等。本例患儿虽未行静脉肾孟造影，但B超、CT显示双肾正常。

5.胃：胃囊状淋巴管瘤，可以很巨大、多房性，产生压迫。我院共手术治疗本病3 例，其中1例《中华外科杂志》曾予以报告，本例患儿有可能，但质地较囊状琳巴管瘤硬些。胃平滑肌瘤或肉瘤：但患儿一般情况不是太差，入院后见呕吐咖啡色液一次，但如此巨大的平滑肌瘤或肉瘤少见，且小儿一般情况比这要差得多；胃畸胎瘤；为畸胎瘤的少见部位。可向胃内、胃外或呈哑铃状生长，胃内部分若表面粘膜破坏则可出血，胃外部分同肝、结肠等粘连，较固定，表面不光滑，活动度变小，因畸胎瘤，质地可稍硬，B超、CT可见混合性肿物，有不规则钙化，本利具备这几种条件，故为畸胎瘤的可能性大。

6.肠系膜肿物：一般光滑，活动较大，本病例与之有别（多为肠系膜肿瘤、纤维瘤等）。

7.腹膜后肿瘤：Wilims瘤、神经母细胞瘤、脂肪瘤、纤维瘤、畸胎瘤等。其中 Wi11ns瘤多见，但本患儿双肾正常；神经母细胞瘤一般硬且固定，生长迅速，多见于 2-6岁小儿；脂肪瘤、纤维瘤无囊性表现；腹膜后畸胎瘤有可能，CT见后腹膜是正常完整的，可能性就小了。

8.胎粪性腹膜炎：可以有钙化，但肠枯连梗阻的表现明显，吐“绿水”、肠扩张、蟠动受限，但本例小肠被羁押在右下腹，无粘连迹象，可不考虑。

9.肠肿瘤：如此巨大者必产生完全性梗阻，故不能考虑。

10.胃或肠重复崎形：虽可发现肿物，呈淮性，但不钙化。

综上述：本人考虑该患儿拟诊为：①胃畸胎瘤。②胃囊状淋巴管瘤。③腹膜后畸胎瘤（可能性小）。④右侧腹股沟斜茄。

治疗宜给：

1.积极全身支持，纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，给TPN,

2.若呕吐好转可行上消化道气钡造影，观察胃壁有无肿物（充盈缺报）等。

3.准备手术治疗，术中尽受设法切除肿物，因肿物和肠管粘连较紧，分破的可能性很大，故要作肠道准备。

4.手术中可经腹行右侧腹股沟斜病修补。

5.因患儿太小、肿物巨大，有切除不掉的可能，患儿耐受出血能力差，术中分离粘连时，出血较多甚至可急性大出血，有较大的危险，故一定要给家长讲清楚，取得谅解、配合并签字。

6.配好足够的血，术中要建立通畅的输液通道。

7.术中精细操作，采用播管全麻，术后胃肠减压保持通畅，给强有力的广谱抗生素，高营养（TPN）等。

8术后保持呼吸道通常，注意给吸氧、吸痰等，防止肺部感染。

记录 xxx

急诊抢救病案讨论记录范文 第7篇

10月17日下午，桑梓镇党委中心组召开“讲奉献、有作为”专题学习讨论会。该镇党政领导、各群工办书记参加会议。

会上，首先集中学习了重要讲话精神之《关于科学的思想方法和工作方法》。然后大家围绕“讲奉献，有作为”主题，以各自工作经历，结合桑梓各项工作开展情况，分享个人对党员“奉献”和“作为”的理解和心得。并就如何做“讲奉献、有作为”的合格党员展开了深入讨论。大家一致认为，“讲奉献、有作为”是我们党对党员的基本要求，作为党员领导干部，要不断提升道德修养，保持干事创业、开拓进取的精气神，把合格党员的要求体现到思想、工作、作风等各方面，努力为全镇干部群众做出表率，把自己的奋斗奉献给党的事业，奉献给人民。

会议强调，讲奉献、有作为，是我们党永恒不变的政治本色。全镇党员干部要牢记宗旨，把为人民服务作为自己的工作目标。自觉把“人民利益至高至上”作为工作的出发点和落脚点，坚持以人民为中心的群众观点;要尽心履职，把勇于担当作为自己的工作追求。积极作为，主动工作，不拖不推不等，杜绝为官不为、怠政懒政、做太平官、当和事老等现象;要立足岗位，把创先争优作为自己的工作态度。把工作当作一番事业来抓、当作自己的爱好来做，不抱怨、不攀比，多向好的标杆看齐，朝着高标准严要求的方向努力;要遵守纪律，把公道正派作为价值取向。把纪律作为底线，把规矩挺在前面，做到权为民所用，利为民所谋。全镇上下要以更加奋发有为的精神状态履职尽责，全面完成基层党建、精准扶贫、安全生产、计划生育、环境卫生等各项工作。

急诊抢救病案讨论记录范文 第8篇

_制度是我国的根本政治制度，是我国人民当家作主的重要途径和最高实现形式，一年一度的“两会”是用群众智慧治理国家、用科学发展观统筹全局的一次生动实践。其中两会中提到的就业创业问题，房价问题，安全问题等与民生息息相关的问题，更值得我们深思。我对其中的食品问题感受尤为深刻，我认为食品安全问题多发的原因，主要是执法监管不力，执法不严，相关法律不健全，惩罚力度不够。使得食品行业的企业家利欲熏心，无视社会道德法律，为获最大利益，添加一些不该添加的东西，简化加工设备，不注重加工环境，钻法律的空子，更有甚者以假乱真，以次充好，造假泛滥。食品安全问题是重中之重，它系着生命两字。同时，以此推己，作为大学生的我们，更要起好模范带头作用，对一些不卫生的街边小摊要多加注意(例如西门外面)，一旦发现问题一定要坚决抵制，让其无法在立足。切实保护好自己和他人的生命安全，共同营造一个健康、绿色的校园环境!

何_——

20__月5日，一年一度的“两会”在北京如期举行。会议期间多名全国政协委员齐聚一堂，共商国事。他们作为“两会”的代表，从人民中得来的信息和要求进行收集和整理，然后传达给_。从这里可以看出，“两会”是代表着广大选民的一种利益，从人民群众的利益出发，这也是“两会”的精神所在。

今年比较热议的提案内容主要有税收、垄断行业、缩小贫富差距、教育问题、医疗改革问题等等，可以发现，这几乎是每一年都是热议的提案，说明这些都已经成为百姓生活中的大难题，从人民群众的利益出发，关乎民生。所以，“两会”的提议从根本上体现了中国始终代表最广大人民的根本利益。公民民主选举出自己满意的人大代表组成国家机构，代表全国13亿人民行使权力。“两会”期间人大代表提出的与我们生活息息相关的提案，大部分都会通过。所以我们相信，“两会”精神只要一直存在，那么很多搁置已久的问题也会得到解决。因为我们相信中国_，始终代表先进生产力的方向，始终代表先进文化的前进方向，更代表中国最广大人民的根本利益。

丁_——

20__国的两会刚结束不久，关注了一些两会的信息，知道了明年的两会重点大致有——

1.税改：中国税收结构不合理，以间接税为主，且税目多，税率重，有的甚至涉及在生产和消费环节重复征税。根据保守计算，一个工薪阶层一辈子要交100万的税。

2.垄断行业：“垄断福利”也是一种腐败，一些垄断性行业尽管天天喊穷，但是种.种内部福利却雷打不动。

3.缩小贫富差距，实现社会公平是今年“两会”上最热门话题之一。如果说贫富差距扩大是经济发展过程中一道绕不过的坎的话，那么有效遏制不合理贫富差距，合理兼顾效率与公平，更好地统筹各方面的利益关系和利益要求，则是我们构建社会主义和谐社会必须解决的问题。

4.教育问题：从初开始到现在，教育界就争论不断，关于免费义务教育、职业教育、教育乱收费、高校助学贷款以及教育模式的讨论，矛头都直指“教育产业化”政策，引起了政府、社会和公众的高度关注。

5.医疗问题已成了百姓生活的大难题。很多人有病不敢进医院，“小病拖、大病挨，快死才往医院抬”。

6.证券市场对于引导经济结构调整、落实自主创新战略都有重要意义，如果证券市场搞好了，会有很大的推动作用，如果搞不好，负面影响也会很大。3月14日讯 _温今日表示，中国要保持房地产长期平稳和健康发展。大家可以看一下——《_：中国房价远未回到合理价位调控不能放松》

从两会的整个过程中，可以看出，两会贯彻着我们党的重要思想，坚持我们的理想信念，都是为了人民群众的利益服务的。两会是中国的窗口，今年的两会改善了一些措施，相信党组织会越来越好。因为党始终代表先进生产力的方向，始终代表最先进文化的前进放向，始终代表最广大人民的根本利益。

急诊抢救病案讨论记录范文 第9篇

病例讨论记录

主要用于疑难病例和临床教学为目的的临床病例讨论记录，可进行病区、科内、院内或院外等范围的病例讨论。

1.疑难病例的讨论由主管医师接续于病程记录之后记录，写出日期、时间、地点、参加人、主持者、报告病历者及各个参加者的发言内容（包括诊断、进一步检查项目及治疗意见等）。记录完毕后签名送上级医师审阅，审阅者也需签全名。

2.特殊病人会诊讨论因工作需要向新闻界（报社、电台、电视台）界发送消息时，必须经医务科批准方可撰稿，稿件完成后必须经科室负责人、医务科及主管院领导审阅后方可外投。

3.属重要特殊抢救或意外事故者，应指定2人以上同时记录，专人综合及审阅，除病历保留一份外，另外按需要复制若干份分别报送有关部门。每份均需有关负责人签名。

急诊抢救病案讨论记录范文 第10篇

如何在日常工作中体现党员的先进性

今天的会议主题是“在日常的工作中党员的先进性如何体现?”，我想这个不仅仅是要表现在对苦与乐、得与失等方向的选择上，更多的还是体现在那些并不显眼的地方。

个人认为，在日常的工作中体现出党员的先进性有以下几个方面：

1、首先必须要有爱国爱党坚定理想信念，并且工作中能以全心全意，带着高度责任心的去做好自己的本职工作;

2、在工作中，能服从公司领导对工作的安排，喜爱自己的工作，把客户服务工作第一线的各项工作内容做好;

3、把平日里的工作经验累积起来，与同事们分享，有工作上进心，争当岗位能手，并且把工作业绩做得出色;

4、在工作中常常将“安全第一”的理念给到现场人员、供应商他们，让他们在实际的工作把“安全第一”的理念常放心中，精益求精确保质量;

5、坚守职业道德，在团队中形成一个融洽的氛围，并且要大力的发扬团队合作精神，让团队中的每个人，锻炼自己，成就自己;

6、对于公司提出的“开源节流”将这一理念落实在细节，处处注意节约，还要在工作之余做好新客户业务开发的工作;我认为对照党员标准要求自己是党性的要求，也是人性的自律.

7、在工作中能起到带头作用，对于公司的各项规章制度都能认真执行，并且有求真务实的工作态度，对于工作中产生的失误也要有敢于承担的决心;

8、真心对待周边的每一位同事，切实发挥桥梁纽带作用;我还始终对自己讲：做人要低调谦虚，做事情要有信心，事情做好了，做人的水平才会上一个台阶。特别是人力资源管理工作，政策性、原则性较强，工作中我不带私心杂念，感情用事;做到以诚待人、以理服人。不管是现在还是将来，我都会用“热诚心”工作，并保持兢兢业业的工作作风，甘心做好幕后“英雄”。先进性表现为一种品质、一种能力、一种行为，实现三者的有机统一，要保持思想境界高，精神面貌好，道德修养优等品质上的先进性，将优良品质不断延伸，实现能力上的先进性。最后通过由内向外的过渡和转化，使我们所有的先进性都体现在我们的行为上。

谈到会议的主题，我认为在日常工作和生活中，作为一名党员，就是要充分发挥主观能动性，起到先锋模范作用。又应该忘记自已党员身份，不以因为是党员而为之，这是溶入血液、自然而然该做的。

有责任心，做事全力以赴，时间观念强，遵老爱幼等等，平时也要多听新闻多看报多学习，多了解国家大事，使命感、责任感、荣誉感一应俱全。我觉得党员就是做有素养的人，自已不能改变他人，但可以通过改变自已去影响他人，从而提高大多数的人的素养。

今天我到这里看看，欣喜地发现有三位党员由于当天因故未参加会议，在会议保留期间做了继续发言。这充分说明了党员同志对组织生活的重视，更体现了这种网上会议形式的便捷性。

希望我们今天的“提高党员素质，加强基层组织——学习实践科学发展观活动(第三阶段)交流会”，大家能在这方面进行交流，谈谈怎样“争当世博先锋”;怎样“在岗位上做标兵，在社会上作楷模”;怎样“团结带领市民群众关心世博、参与世博、奉献世博”。

提高党员素质，加强基层组织——学习实践科学发展观活动(第三阶段)交流会

我公司学习实践科学发展观的成效还是明显的，公司的整体精神面貌欣欣向荣，文化氛围，学习风气都较前有了很大的进步，但同时也要清醒地意识到存在的问题：如部分同志对活动重要性的认识还需要进一步提高;个别活动开展的还不够深入;活动的氛围还要进一步营造好，让所有的党员都能积极主动地参加进来等。第二阶段主要以支部为单位，进行学习交流。

通过学习，加强了党员的凝聚力，使党员在实践活动中更充分地体会到了科学发展观的重要性;使党员进一步增强了党员科学发展的意识，明确了科学发展的思路。

第三阶段，总结学习情况，召开交流会，制定整改措施。支部中每位党员都写了自查报告，自查整改，说明实践科学发展观的学习已经起了很大效果，今后我们还要不断学习，以先进的思想武装头脑，服务社会。

我在工作取得了一定的成绩，但与科学发展观的要求相比、与本职工作的职责要求相比，还有一定的差距，还存在不少需要改进和加强的地方。

通过前面两个阶段的学习实践活动，使我们更加深入的学习了科学发展观，科技就是力量，社会的发展离不开高新技术，这也敦促了我们要不断提高个人素质，紧跟时代的步步伐。

急诊抢救病案讨论记录范文 第11篇

作为一名党员，面对这场世纪盛会更是心潮澎湃，深受鼓舞，只有在自己工作中，严格要求自己，时时事事不忘创先争优，努力争创一流，应该主动思考，不断创新工作方法，不断攻克技术难题;应该勤奋工作，热情服务，不断为人民群众提供优质的服务，不断完善本职工作，努力为推动社区的发展，做出自己应有的贡献。作为一名党员，应该时刻保持努力学习，深入贯彻党的十八大精神，在工作中学习，在书本中学习，在实践中学习，将学习作为一种良好的生活习惯，在学习中不断提升自己的认知能力和认知范围，不断提高自己的综合文化素质和应对各种复杂情况的能力。

学习, 努力刻苦钻研、立足于岗位做奋发贡献。 吴大观同志对待工作总是兢兢业业，奋发有为。他知难而进，克服重重困难，组建了我国第一个航空发动机科研机构和试验基地。在离开一线岗位后，他仍坚持勤奋工作，不断学习，不忘对航空工业人才的培养。他坚持终身学习，笔耕不辍。 作为一个青年，我一定要贯彻落实科学发展观，并以吴大观同志的精神为动力，立足岗位，勤于学习、善于创造、甘于奉献，以报国为理想，以创新为锐气，以青春为热情， 爱岗敬业，艰苦奋斗，刻苦学习，不断创新，为社区建设献出自己的一份力。同时，培养自己顽强的意志，从点滴做起，不好高骛远，一定脚踏实地，端正心态，勤勉敬业。养成勤学习、多读书、善探究、爱思索的好习惯，不断丰富知识，开拓视野，提高综合素质，培养辩证思维能力。自觉向实践学习，在实践中更新思维、开阔眼界，在实践中磨炼意志、学会忍耐，努力成长为知识丰富、技能精湛、视野开阔、爱岗敬业的有用之才。

世界在不断变化，知识技术也在不断更新，只有通过不断学习才能做到与时俱进，才能掌握最新的技术和最有效的方法，才能在本职岗位上创造出新的成绩。作为一名党员，更应该以更加饱满的热情投入到工作中去，时刻保持谦虚谨慎勤奋刻苦工作的作风。饱满的热情可以激发工作的创作灵感，谦虚勤奋工作做法则是让人获取事业上成功的关键，不断保持一股强大的活力和不竭的动力，更好地为人们服务。