一、收集资料的目的
病人的健康资料是确立护理活动方向的依据。因此客观、完整地收集资料有利于护士准确地确立护理诊断和制定护理计划，明确护理活动的方向。将评估贯穿于护理全过程，有利于收集病人的健康动态资料，指导护理计划的修改和补充。
二、资料的类型
1.主观资料——病人的主诉是病人对其所经历的感觉、思考的问题及担心的内容进行的描述。
2.客观资料——是护士通过观察、体检、借助诊断仪器和实验室检查等获得的资料。
三、资料的来源
1.病人：是健康资料的主要来源。
2.病人家属、抚养人及关系密切的朋友、同事等。
3.有关保健人员，如主治医师、营养师、心理医师等。
4.病案记录、有关的实验室检查、既往健康记录、儿童预防接种记录等。
5.体格检查所见。
6.医疗和护理的有关文献资料。
四、资料的内容
1.病人的一般资料——主要有病人的姓名、性别、年龄、民族、职业、文化程度、婚姻状态、家庭住址、宗教信仰、联系人等。
2.现在健康状况——此次发病情况、住院目的、入院方式及医疗诊断等。
3.过去健康状况——既往患病史、家族病史、过敏史、住院史、手术史、婚育史等。
4.生活状况及自理程度——如饮食、睡眠或休息、排泄、清洁卫生、自理能力、活动方式等。
5.护理体检——包括身高、体重、生命体征、意识、瞳孔、皮肤、口腔黏膜、四肢活动度、营养状况及心、肺、肝、肾的主要阳性体征。
6.心理状况——如性格特征、情绪状态、对疾病的认识和态度、康复信心、对护理的要求、希望达到的健康状态、应对能力等。
7.社会状况——工作环境、医疗保健待遇、经济状况、家属成员对病人患病的态度及对疾病的了解和认识等。
8.近期的应激事件——如失业、丧偶、离婚、家人生病等。
五、收集资料的方法
1.观察：是护士运用感官或借助简单诊疗器械系统收集健康信息的方法。包括视觉观察、触觉观察、听觉观察、嗅觉观察
2.交谈：护士与病人沟通思想和治疗信息的有效方法。
（1）目的：有助于获得可靠、全面的病人健康资料；沟通感情，建立良好的护患关系；及时向病人反馈有关病情、检查、治疗、康复等方面的信息；为病人提供心理支持。
（2）方式
①正式交谈：按护患双方预先拟定的计划进行的交谈。常用于病史采集。
②非正式交谈：在日常工作中与病人进行的随机交谈。此方式可使人感到轻松、自然，有助于护士了解病人的真实感受。
（3）交谈要点：交谈环境舒适、安静，有利于保护病人的隐私；向病人明示谈话的目的和所需的时间；抓住主题，引导交谈；注意倾听，及时反馈；语句表达清晰，语意明确，语速适当；谈毕小结。
3.查阅：在评估前及护理活动中，护士需要随时查阅病人的医疗病历、护理病历及各种辅助检查结果。
六、资料的组织及记录
1.组织——将收集的健康资料按一定的方法进行分类，并检查有无遗漏的过程。
2.记录
（1）及时记录。
（2）客观记录病人的叙述和临床所见。
（3）客观资料用可测量的词描述，主观资料记录病人原话。
（4）记录要简洁、清晰、准确使用医学术语。
一、多选题
1．下列哪类病人适宜做小量不保留灌肠：
① 腹部术后肠胀气
② 消化道出血
③ 保胎孕妇解除便秘
④ 急性胃穿孔
⑤ 急性肠炎
a ②③④ b ①④ c ①③ d ①③⑤
2．预防便秘的护理措施中，不正确的是：
① 生活有规律，定时饮水
② 定期使用简易通便法
③ 卧床病人定时给予便器
④ 定期使用缓泻剂
⑤ 定期灌肠
a ①③ b ②④⑤ c ②⑤ d ①④⑤
3．大便若呈鲜血便，多见于：
① 上消化道出血
② 阿米巴痢疾
③ 痔疮
④ 肠炎
⑤ 肛裂
a ③⑤ b ①④⑤ c ②⑤ d ③④⑤
二、 填空题
1．胃运动的三种形式是 、 和 。【答案】
2．幽门梗阻的病人呕吐物多呈 味。【答案】
3．敌百虫中毒时，禁忌选用 洗胃。【答案】
4．阻塞性黄疸的病人，大便的颜色多呈 。【答案】
5．大量不保留灌肠时，插入肛管的深度为 厘米，灌肠筒内液面距肛门的距离为 厘米。【答案】
6．大量不保留灌肠的禁忌症是 、 和 病人不宜灌肠。【答案】
三、 名词解释
1．便秘
答：排便次数减少，每2～3天或更长时间排便1次，无规律性，粪质干硬，常伴有排便困难。
2．肠胀气
答：胃肠道内有过量气体积聚而不能排出时，称为肠胀气。
3．呕吐
答：呕吐是将胃内容物或部分小肠内容物不自主地经食管、口腔反射性排出体外的现象。
4．大便失禁
答：大便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。
【关键词】舒适护理；老年慢性心力衰竭；治疗有效率
慢性心力衰竭是临床上老年男性患者最常见的疾病之一，女性患者与男性相比较少，主要是由于机体内心室在长期负荷之下致使自身心肌收缩力变差，心排出量呈现异常情况，患者患病后出现不同程度的心脏功能降低，而心脏功能减低在加重患者心理与身体上不适的同时，还会极大程度加重患者死亡率，继而影响患者日常正常生活与心理情绪[1]。现如今，我国人民的生活与饮食习惯都已经发生了巨大改变，但也正是因为在改变的影响下，我国人口逐渐变为疾病老龄化，甚至目前慢性心衰患者的发病率也呈年轻化趋势发展，而患者在长期疾病折磨下也会出现不同程度的负面心理情绪，而舒适护理模式是基于患者生理与心理都满足的基础上进行的护理模式，可以明显减少患者身心负荷过重现象，基于此，本文对我院2017年5月至2018年5月收治的76例患者分别实施常规护理干预与舒适护理干预，并分析舒适护理的应用效果，现研究报告如下。
1一般资料与方法
一般资料
我院自2017年5月至2018年5月共收治76例老年慢性心力衰竭患者，按入院顺序分为两组。研究组研究对象中男30例、女8例，年龄66～82岁，平均年龄(±)岁；对照组研究对象中男31例、女7例，年龄68～85岁，平均年龄(±)岁。所有患者在性别、年龄及其他一般资料上无显著性差异(P>)，可进行比较。
对照组实施常规护理措施。研究小组实施舒适护理措施，具体情况为：①心理安慰舒适介入干预：首先，患者入院后护士所有患者首先需要评估，以了解患者的年龄，教育程度等；然后，根据收集到的信息进行评估，并在评估结果的协助下进行针对性疾病相关知识宣教，宣教中鼓励患者勇敢说出自己对疾病认知不清的地方，由护理人员进行专业解答[2]。同时，护理人员在与患者交流中应重视沟通技巧，保持温柔语气与患者交流，因为长期的治疗已经给患者带来了极大的心理不适，所以护理人员需要通过沟通慰藉的方式主动与患者交流，并在交流中不断了解患者负面心理情绪产生的原因，并针对其原因给予相应的护理指导，尽量帮助患者将自身负面情绪进行消除，从而促使患者配合治疗与护理过程，提升护理依从性。②环境舒适干预：由于医院对于患者而言是极为陌生的环境，因此，为了更好的缓解患者负面情绪，护理人员可以将患者病房中的隔帘换为比较温馨的蓝色以保证患者在住院期间能够感受到舒适感觉，同时护理人员需要定期对患者所处病室进行通风操作，这样能够保证病室环境具有新鲜感，以此减轻由于陌生环境带给患者的心理与身体不适感，最后护理人员要指导打造无烟医院，减少抽烟频率[3]。③生理舒适干预：第一，饮食护理干预：饮食是患者长期形成的习惯，如果骤然将其改变就会影响患者饮食舒适感，因此护理人员应根据患者平时饮食习惯指导患者饮食，首先住院期间患者应多食用富含有丰富纤维类的食物，并在每日饮食上保持清淡饮食，因为只有多食用易消化食物才能够缓解患者便秘现象，缓解患者临床症状。第二，吸氧护理干预：采取静息湿化装置，减少因传统吸氧而出现的噪音，而影响病人的休息及睡眠质量。另外，治疗中患者常会出现口干鼻燥等表现，因此护理人员需要根据患者的病情程度进行针对性的吸氧护理，同时可以鼓励患者每日多饮水，或者通过甘油的方式将患者口唇进行擦拭，以提高患者舒适感。第三，排痰护理干预：老年慢性心力衰竭患者在治疗中会出现排痰困难等症状，不仅会影响患者的治疗，还会影响患者舒适感，故护理人员可以通过指导患者叩背的方式促进排痰，或者采用雾化吸入缓解痰液粘稠现象，继而加快痰液排出[4]。第四，体位护理干预：老年慢性心衰患者会伴随翻身不便的情况，而长期一个姿势也会容易致使患者出现部位压红、压疮的出现，从而增加了患者身体不适。因此，护理人员应建立翻身卡并对受压部位施以按摩以防止压力性损伤的出现。第五，排泄护理干预：护士应指导患者多吃富含纤维的蔬菜水果，一旦患者出现排便异常，病人就可以通过使用灌肠方式缓解异常排便，但是在灌肠过程中应该严格保护患者隐私不被泄露。④输液舒适干预：输液前护理人员要全面对患者情况进行评估，并严格询问药物过敏史及家族过敏史等，并定期探访病人在病房输液的情况，且监测患者输液过程是否存在不适情况，并在拔针后告知患者轻轻的按住输液部位，不可用力也不可揉，避免皮下出血及二次出血的可能性。⑤社会舒适干预：患者治疗期间护理人员应及时与家属沟通，鼓励家属协助患者共同解决困难，因为家庭社会支持是促使患者更好接受治疗的重要一步，所以必要的家庭支持对患者而要是尤为重要的。⑥注射泵舒适干预：慢性心力衰竭患者治疗中最常用的方式就是通过注射泵注射扩张血管药物，护理人员在操作前应告知患者注射泵的用药意义及方式[5]。同时患者用药期间护士应该重点对患者用药情况进行巡视，定期为患者变换体位并查看注射部位是否出现异常，尽肯能保证患者的舒适感。
观察指标
比较分析两组患者护理后的治疗有效率及患者需要住院期间舒适度。治疗有效率为:显效:治疗后心脏系统功能已经开始恢复或有明显得到缓解;有效:治疗后心脏功能方面有所提高或改善;无效:治疗后心脏功能并无发生变化。
统计学分析
应用统计学软件分析，以(_x±s)、t检验测定数据，差异有统计学意义判定依据为P<。
2结果
治疗有效率比较
研究小组患者治疗有效率显著升高，显著明显意义(P<)，详见表1。
舒适度比较
“专业护士核心能力培训”介绍了六个专科的核心能力模块，包括血液透析专业护士核心能力模块、手术室专业护士核心能力模块、急诊专业护士核心能力模块、icu专业护士核心能力模块、助产专业护士核心能力模块和产科专业护士核心能力模块。各专业又分为三大模块，包括核心能力模块、训练模块和评价模块。通过培训，各专业护士不仅具备了掌握基本理论、基础知识、基本技能的能力，还具备了独立护理常见危急重症的能力，从而提高了各专业护士的基本素质和技术水平。
一、资料的类型
（一）主观资料
病人的主诉，是病人对其所经历的感觉、思考的问题及担心的内容进行的描述。
（二）客观资料
二、资料的来源
病人的健康资料主要源于六条途径。
1.病人是健康资料的主要来源。
2.病人家属、抚养人及关系密切的朋友、同事等。
4.病案记录、有关的实验室检查、既往健康记录、儿童预防接种记录等。
5.体格检查所见。
【摘要】甲状腺疾病是一种内分泌疾病，越来越多的出现在人们的生活中，因甲状腺的解剖位置特殊，术后可能出现较多的并发症，如何有效的预防甲状腺疾病的发生，及发生甲状腺疾病后如何进行有效的护理，减轻患者的痛苦，提高生存质量，是本篇论文的主要目的。
【关键词】甲状腺手术；并发症；护理
1 术前准备及心理分析
患者手术前一般除需行全面的体格检查及必要的实验室检查外，还需行颈部透视检查气管情况，声带检查，心脏检查，并测定基础代谢率及血钙浓度，了解甲状旁腺的功能是否符合手术标准【1】。若测定的基础代谢率不符合手术标准则通过药物来降低基础代谢率。一般情况下口服碘剂，2～3周后甲亢症状得到基本控制（标准为：病人情绪稳定，睡眠良好，脉率每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率在+20％以下），便可考虑进行手术术前指导患者练习头颈过伸位，防止术后活动不便【2】。给予热量，高蛋白和含维生素丰富的食物，并减少或禁止食用浓茶，咖啡等对中枢神经有刺激性的食物。一般患者得知手术后通常会精神紧张，焦虑，可能担心术前麻醉的疼痛感，或术中是否存在危险，也有些可能因经济状况不好，担心增加家庭负担而精神沉重，消极，因此需要进行及时有效的沟通，减轻患者精神压力，调整好身体状态，更好的面对手术。
2 术后并发症的预防
术后待病人血压平稳或全麻清醒后，指导并协助患者取半卧位，并告诉患者转动头部时尽量将手放到颈后支撑头部重量以便减轻切口张力，防止切口出血及疼痛，有利于呼吸顺畅及伤口渗出液的引流。给予患者正确的咳嗽指导或给予雾化吸入，减少因咳嗽用力不当引起的切口出血的及疼痛。术后对患者进行心电，动态血压，血氧饱和度，呼吸的监测，必要时给予持续低流量吸氧，密切观察切口是否渗血，呼吸是否顺畅，引流管是否畅通，对患者的生命体征及各项引流管进行密切的观察，及时记录，做好甲状腺术后并发症的预防工作【3】。
3 术后并发症的护理
术后呼吸困难或窒息
术后呼吸困难或窒息大多发生在术后48h内，是甲状腺术后发生的最危急的并发症，发生的原因常常是由于切口内出血，喉头水肿或气管塌陷造成，若患者术后出现呼吸困难的征象时需及时切开缝线，并迅速去除血肿，在最快的时间内止血，保证患者的呼吸顺畅，维持生命体征平稳并严密观察患者的精神状态及各项功能指标是否正常。
喉返神经，喉上神经损伤
喉返神经和喉上神经的损伤多是由于甲状腺周围组织结构较复杂，医生在手术时进行麻醉插管、或在处理甲状腺血管时牵拉周围神经，损伤神经有关。若单侧神经损伤时易引起声音嘶哑，双侧喉返神经损伤则根据损伤的平面不同，可因双侧声带麻痹而失声，严重者发生呼吸困难，甚至窒息【4】，当患者术后返回病房，麻醉清醒后，立即诱导患者尽量大声说话，以便尽早发现有无声调降低和声音嘶哑的情况，尽早发现有无喉返神经损伤的征象，以便对症处理【5】。对于出现声音嘶哑的患者，应加强其心理护理，更好的与患者沟通，并鼓励患者多进食固体食物，也可恰当使用营养神经的药物以促进康复。
手足抽搐
手足抽搐多发生于术后1~3天，因为甲状旁腺具有促进骨细胞的活动、增加骨骼对钙的吸收及调解体内钙磷代谢的作用，一旦手术损伤甲状旁腺，就有可能导致甲状旁腺功能低下，引起四肢抽搐【6】。多数患者手足抽搐的`症状较轻且短暂，但严重者可致喉、隔肌痉挛，甚至窒息。因此术后要加强血钙浓度动态变化的监测，一旦患者出现手足抽搐的症状，指导其通过口服的途径补钙，若症状较轻或长期补钙能恢复者可加服维生素D以促进钙在肠道内的吸收，当抽搐发作时可静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml【7】，控制抽搐的发生，减轻患者痛苦；在饮食上应限制肉类、乳品和蛋类等含磷较高食品的摄人，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等，以免影响钙的吸收【8】。
甲状腺危象
甲状腺危象是甲状腺术后最的严重并发症，多发生于术后12～36小时。主要原因是由于术前甲亢症状未得到充分控制，再加上术中可能一些不当的操作，致甲状腺内毒性物质进入血循环，以及手术创伤，肾上腺皮质激素分泌不足所原因造成。发生甲状腺危象时患者表现为高热、脉快、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻。若处理不及时可发生休克，甚至死亡【9】。一般的处理方法：①口服复方碘化钾溶液首次3～5ml或紧急时将10％碘化钠5～10ml加入10％葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，以降低循环血液中甲状腺素水平。②氢化可的松：每日200～400ml，分次静脉滴注，以拮抗应激反应。③肾上腺素能阻滞药：可选用利血平1～2mg肌内注射，4～8小时后危象有所减轻；或普萘**5mg加入葡萄糖溶液100ml中静脉滴注，以降低周围组织对肾上腺素的反应。④镇静药：常用苯巴**钠100mg，或冬眠合剂Ⅱ号半量肌内注射，6～8小时1次。⑤降温：用退热、冬眠药物和物理降温等综合措施。⑥静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量。⑦吸氧。⑧心力衰竭者，加用洋地黄制剂【10】。在给予患者药物治疗的同时要指导病人自我控制情绪，在切口愈合前，活动头颈肩同时运动，愈合后促进颈部的功能恢复。
甲状腺复发
甲状腺术后也可能发生甲状腺疾病的复发，复发多为甲状腺残留过多所致。患者术后应注意身体各项指标是否正常，有无甲状腺复发的可能。若发生复发的情况，轻者可用抗甲状腺药物治疗，重者应考虑进行甲状腺手术治疗。
4 甲状腺患者的心理护理
患甲状腺疾病的患者，若行手术，术前应稳定患者情绪，减少心理刺激，有针对性的对患者进行解释，开导和安慰，给予患者有效的精神及心里支持，指导患者建立合理健康的饮食习惯，术中陪伴在患者身边，使患者心有所依，分散患者注意力，缓解紧张，术后给予患者贴心的照顾，有效的护理，建立更好的护患关系【11】。若非手术的患者，指导其如何用药及生活中的注意事项，减少或避免甲状腺的复发。
5 小结
甲状腺疾病越来越多的出现在人们的生活中，我们需要了解更多的，有效的预防措施，从根本上减少甲状腺疾病的发生率。在治疗的过程中，我们需要更多的细心，耐心，爱心，用心，护理人员针对每个患者的不同需求、不同情况及病情采取相应的心理护理方案，有效的调节和改善患者的心理状态与行为，使之积极配合治疗，有利于康复，提高生存质量，建立一个更好的就医环境。
参考文献
［1］李顺兰，甲状腺手术的护理，[J].广西进修学院学报，,（2），96
［2］田勇全，孙爱华，耳鼻咽喉头颈外科，第六版，北京：人民卫生出版社..411
［3］唐章平.重视甲状腺手术并发症及其防治［J］. 中国耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，14（6）:321-323.
［4］春林，郭克建，郭仁富；甲状腺术后迟发行声音嘶哑临床分析[J]；中国普通外科杂志
［5］赵金良，李晓明.甲状腺术中喉返神经损伤原因及预防［J］.中国耳鼻咽喉头颈外科，，12（2）：98.
腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎效果评估及护理
摘要：目的 探究腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的临床效果以及护理措施。方法 100例小儿阑尾炎患儿，随机分为实验组和对照组，各50例。对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础上加以护理干预，比较分析两组患儿治疗后的临床效果。结果 实验组手术时间、肛门排气时间、住院时间等方面均优于对照组，差异有统计学意义(P<)。结论 给予小儿阑尾炎患儿腹腔镜治疗并加以有效的护理干预，可提高患儿治疗效果，明显缩短患儿的手术时间、排气时间及住院时间，值得在临床推广应用。
关键词：腹腔镜手术;临床效果;护理干预;小儿阑尾炎
阑尾炎是一种比较常见的急腹症，其对患者的生活质量造成了一定的影响[1]。小儿阑尾炎患儿明显少于成年人，传统的治疗方法为开腹手术治疗，而腹腔镜手术治疗已经渐渐代替传统手术方法。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快以及疼痛轻微等优点，同时给予患者有效的护理干预措施，可提高患者治疗的效果。本文主要对3月～3月100例小儿阑尾炎患儿实施腹腔镜手术治疗并加以护理干预的'效果作分析，具体报告如下。
一、资料与方法
1. 1 一般资料 选取203月～203月100例小儿阑尾炎患儿，均经相关检查确诊。患儿年龄5～12岁，平均年龄(±)岁，其中男62例，女38例。患儿主要就诊原因为腹痛、高热。随机将患儿分为实验组和对照组，各50例。两组患儿年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>)，具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 手术方法 实验组和对照组患儿均为腹腔镜手术治疗。小儿的腹腔比较浅，视野较小，给予其0°腹腔镜以及三晶片摄像系统治疗，可以获得比较清晰的视野。两组患儿均在麻醉基础上进行腹腔镜手术治疗，患儿取平卧位，在其穿刺部位常规消毒铺巾，以患儿的脐部为穿刺点，放置5 mm的腹腔镜，为患儿建立二氧化碳气腹，保持气腹压力在100 mm Hg(1mm Hg= kPa)。首先对患儿的阑尾部位具体情况进行检查，之后给予患儿相应的手术治疗。
1. 2. 2 护理方法 实验组和对照组小儿阑尾炎患儿均给予常规的护理，实验组在此基础上加以护理干预，具体措施包括：①心理护理。小儿阑尾炎患儿年龄较小，患儿及家属存在一定的紧张、焦虑等不良的心理状态，护理人员应积极地与家属沟通，告知腹腔镜手术相关知识，给予家属鼓励，让其帮助患儿调整好心态接受手术的治疗。护理人员还可以通过鼓励语言、发放小礼物等奖励措施提高患儿配合治疗的依从性。②术前准备。护理人员告知患儿家属有关阑尾炎疾病知识、腹腔镜手术知识，快速做好术前禁食、清洁脐部、建立静脉通道、胃肠道准备等各项准备工作。③术后护理。护理人员帮助患儿取平卧位，头部偏向一侧，防止因呕吐导致窒息的发生。病情稳定后取半坐卧位，有计划地鼓励患儿进行床上活动和下床活动，促进患儿肠胃功能的恢复。同时护理人员加强患儿生命体征、排气排便、切口护理、并发症等监测工作，发现患儿出现异常情况，及时告知医生进行有效处理。做好小便管理，防止尿液污染切口。告知患儿及家属在未排气时应禁食，告知危害后果。期间给予患儿口腔护理，保持口腔清洁卫生，并进行相应的液体输入补充营养。 ④疼痛护理。护理人员告知患儿家属，可通过体位改变、抚摸患儿等措施缓解其疼痛，并播放患儿喜欢的音乐、动画片或者玩玩具等方法转移患儿的疼痛注意力，以此减少患儿的疼痛，提高患儿对治疗的依从性。
1. 3 观察指标 对两组小儿阑尾炎患儿经腹腔镜手术治疗的时间、肛门排气时间以及住院时间观察分析[2]。
1. 4 统计学方法 采用统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<表示差异具有统计学意义。
二、结果
实验组手术时间、肛门排气时间、住院时间等方面均优于对照组，差异有统计学意义(P<)。见表1。
三、讨论
阑尾炎是小儿急腹症中最为常见的一种，其病情变化速度较快，增加了诊断的难度。如果患儿不能接受及时有效的治疗，可导致患儿出现严重的并发症，对患儿的生命健康造成较严重的影响[3]。
传统治疗阑尾炎的方法为开腹手术治疗，随着医学的发展，腹腔镜手术已经是治疗小儿阑尾炎的主要方法之一，其具有创伤小、恢复快等优点。腹腔镜手术可对患儿腹腔内的具体情况进行观察，集诊断、治疗于一体。为患儿治疗时，对患儿腹腔的创伤较小，可缩短患儿术后恢复的时间，减少患儿的痛苦[4]。
小儿阑尾炎患儿的耐受性比较差，在进行腹腔镜手术治疗的整个过程中，极易出现并发症[5]。因此，护理人员要加强患儿的护理工作，为患儿实施心理护理、术前准备、术后护理等，可促进手术的顺利进行，减少患儿并发症的发生率。
本文研究结果显示，实验组手术时间、肛门排气时间、住院时间等方面均优于对照组，差异有统计学意义(P<)。
综上所述，给予小儿阑尾炎患儿腹腔镜手术并加以有效的护理干预，可明显的缩短患儿的手术时间和住院时间，减少患儿的疼痛，改善患儿的生活质量，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1] 朱小宁，徐丹丹.经脐双切口悬吊腹腔镜阑尾切除术的护理配合. 中国临床护理，，5(3)：228-229.
[2] 于爱萍.腹腔镜手术治疗27例小儿阑尾炎的护理.中国医学创新，，7(9)：135-136.
[3] 余东海，张文，孙晓毅，等.腹腔镜治疗小儿阑尾炎148例分析. 临床外科杂志，，19(10)：704-706.
[4] 田鹏，王旺河，张超，等.腹腔镜及开腹手术治疗小儿复杂性阑尾炎268例.世界华人消化杂志，2010，18(8)：848-850.
[5] 余东海，张文，冯杰雄，等.经脐腹腔镜与传统腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎的比较研究.中华小儿外科杂志，2011，32(10)： 749-750.
护理评估是护理程序的第一步，也是非常关键的一步，收集资料的准确与否、全面与否直接影响护理诊断、护理计划的准确性，影响计划的实施及护理的效果。所以护理评估是护理程序的基础。
收集资料贯穿于护理工作的全过程，从第一次与病人接触开始，直到病人出院或护理服务结束为止。除病人入院时需进行较为全面、完整的综合评估外，每次与病人接触都是一个收集资料的机会。病人的病情和心理状态时刻都在变化，护士需随时评估，以便及时发现问题，修改或补充护理计划。
收集资料
整理分析资料
护士收集资料之后，需将资料整理分析，按一定的理论基础进行分类，以便护士较迅速地发现病人出现的问题。资料分类的方法很多，可按maslow的基本需要层次论、majory gordon的11个功能性健康型态或按北美护理协会提出的9个人类反应型态分类。目前临床应用较多的是按gordon理论分类，然后与正常健康型态比较，找出异常的部分，作为下一步护理诊断的依据。
资产评估
我国资产评估行业发展现状及问题研究
一、我国资产评估行业管理的发展概况
1.管理模式由不规范向逐步规范变迁
在我国资产评估行业发展的最初几年里， 由于规模很小，业务具有偶然性，呈现粗放型管理的松散状态。但在1991年11月， _发布了《国有资产评估管理办法》 ，这是我国第一部对全国的资产评估行业进行政府管理的最高法规，明确规定了全国资产评估管理的政府职能部门是国有资产管理部门。
2.管理主体由主要依靠政府行政管理向政府行政管理与行业自律管理并行变迁 我国资产评估业诞生之初主要为国有资产管理服务，划归专司国有资产管理的政府部门管理。随着行业的发展，对行业进行自律管理的要求越来越迫切。1993年12月10日，中国资产评估协会正式成立，标志着我国资产评估行业管理由政府管理向行业自律管理过渡。但实质上，此时的中国资产评估协会与评估行政管理部门并存，是“两块牌子，一套人马”。
3.管理对象由重机构、项目管理向重资产评估执业人员管理变迁
从1995年开始， 我国实行了注册资产评估师制度，标志着我国资产评估行业的管理从过去重视评估机构和评估项目管理向重视评估执业人员管理转变。1998年6月1日起，又开始实行注册资产评估师签字制度，使评估师的职责和权利有机结合起来。
二、存在的问题分析
我国的资产评估在近30年的发展过程中，逐渐步入了规范经营时期， 保证了我国产权制度改革的顺利进行， 在优化社会资源配置方面发挥了重要作用。在资产评估机构数量迅速增长，规模日益庞大，从业人员数量大幅攀升的同时， 资产评估机构之间的竞争日趋激烈，许多问题也逐渐暴露出来， 影响了资产评估业的健康发展。资产评估业在我国仍属于一个新的行业， 缺乏一个统一的评估准则和法律法规体系。
至今，中国还缺乏一个类似《中国注册会计师法》 的行业根本性大法。许多评估的理论方法都是照搬西方的，与我国的市场环境特点有着较大差距。由于缺乏强有力的约束，大量评估机构的无序竞争，相互压价，无条件满足客户需求， 缺乏第一文库网良好的行业管理和行业自律。财政部颁发的《资产评估准则―――基本准则》以及《资产评估执业道德准则―――基本准则》，这些部门规章仅仅对资产评估的职业会员具有约束力。而在实际工作中，在我国开展资产评估业务的不仅只是资产评估的职业会员，包括土地房产评估在内的属于其他协会的也在开展资产评估业务。他们开展的业务缺乏相关准则的约束， 构成了盲点。 这些都进一步恶化了市场竞争环境。从资产评估从业人员的自身素质来看，执业者的整体素质还不高， 执业道德水平偏低，缺乏工作责任感，风险意识薄弱，甚至有时在利益的驱动下，弄虚作假，一味满足客户需求。不按照要求进行评估，违背客观、公
证、独立的原则，甚至背弃基本的职业道德准则，只是根据主观意愿进行评估。根据客户提供的一些资料，人为进行加工，甚至在没有看到实物的情况下，凭空捏造，出具虚假的报告，协助舞弊。这些都对资产评估的也发展造成了负面影响，使得社会公众对评估结果的可信度与权威性产生质疑。我国政府对于资产评估机构存在多头管理的'问题。各部门之间缺乏统一管理，各自为政。 并且我国的管理方式尚未完全摆脱行政束缚，中立性较差。这种不能真正反映行业特点的管理模式束缚了行业发展。行业性事务所在进行评估时往往难以摆脱行政干预，评估人员无法根据实际情况进行评估，迫使评估机构粗放评估，有违评估的公正性与科学性。各地评估机构经常依托本地区的实权部门，靠来关系这种富有行政色彩的方式维持运营，甚至利用行_力搞行业垄断。对本行业需要的资产评估业务进行封锁，强行规定有本行业的事务所进行评估。这些使得行业竞争处于一种不公的状态之中，无法实现真正有效的竞争， 无法实现优胜劣汰， 阻碍了资源的优化配置。面对资产评估行业存在的问题，我们可以从以下方面着手:
第一， 推动资产评估的法制化建设。 行业协会要积极推进新准则的贯彻实施， 将其落到实处，融入评估的实践中去。尽快建立健全法规体系，让执业者做到有法可依，有法必依。作为行业协会也要积极发挥作用，完善行业自律机制，建立职业道德标准与诚信档案及奖惩机制。对于违规者要进行严厉的惩处。强化服务意识，正确把握行业发展趋势，高效开展行业服务与管理。
第二，资产评估从业人员的素质是行业发展的关键所在。从业人员应当严格遵守职业道德和职业规范。对于无能力完成的项目不予受理，没有经过现场勘查的项目不出具评估报告。经济的飞速发展，项目越来越多，技术难度也越来越高。执业人员的专业素质也需要不断更新扩充，否则难以胜任。 因此，要加强执业人员的后续教育。丰富培训内容，加强系统性和针对性，对于行业的热点问题进行专题研讨。对于从业人员自身而言，应自觉主动接受各项后续教育，树立终身学习的观念。
第三， 应减少行政干预，保证评估的独立性、公正性与权威性。各评估机构之间应当公平参与市场竞争，加强彼此交流合作，健全内部控制制度和风险责任制度，提取风险基金，增强对执业风险的防范。
第四，完善资产评估报告的信息披露。根据法规，详细披露可能影响评估结果的各种事项，降低评估工作的不确定性。提醒使用者注意特别事项，同时引导委托人正确合理使用评估报告。我国的资产评估业处于高速发展与不断探索的过程中， 我们必须通过借鉴国外的成功经验，立足我国的基本国情，全面整合我国的资产评估行业。尽管其过程并非一帆风顺，但其竞争力必不断增强，从业人员素质必将不断提高，服务质量也会进一步完善，在我国的经济社会发展进程中发挥重要作用。
护理专业健康评估教学改革体会
临床护理学的发展提出了以患者为中心的系统化护理概念,其强调了护理工作的'独立性、科学性、整体性,并将护理程序运用于临床护理工作中.为了适应现行临床护理需要,培养合格的且具有正确的理论知识、较强的实践技能、良好的职业素质的人才,应对现行临床护理学的健康评估教学进行改革,使护生真正掌握以患者为中心,包括身体、心理和社会文化在内的评估原理和方法,使其学会护理评估技能,为学习临床课程打下扎实的基础.笔者对本课程从以下几方面进行改革,体会如下.
(1)观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。询问病史：由责任护士了解患者以往情况，有无疼痛经历，询问患者过去对疾病的耐受性如何，如头痛、腰痛、腹痛等是怎样对待的、怎样解脱的，以便有的放矢， 提供病人对疼痛的预防措施。
(2)观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等。
(3)适当应用止痛剂，对术后疼痛较重的患者，在夜间应适当应用镇静止痛药，并配合心理安慰，可以达到很好的止痛作用。按三级止痛的方法应用止痛剂第一阶段从非类镇痛剂开始，如阿司匹林、强痛定(布桂嗪)、平痛新(奈福泮)、消炎痛(吲哚美辛)栓等。若不能缓解，在此基础上，加弱类镇痛剂，如_、丙氧酚等;若疼痛剧烈，则可用强类镇痛剂，如度冷丁(哌替啶)、美施康定等，现在又有一种新型贴剂多瑞吉，镇痛效果可达到72小时。
(4)观察患者生命体征的变化 一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征，应警惕肝破裂，立即报告医生，做好抢救准备。
(5)指导病人减轻疼痛的方法
1)疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。
2)取舒适的体位。患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。
3)局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。
4)饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。
5)保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。
6)心理护理：要帮助病人树立信心。因势利导，调动病人积极的心理因素，帮助克服其消极的心理因素。争取病人信任，增强病人的安全感，稳定情绪，解除焦虑。护理人员在术前要给患者做好细致的思想工作，介绍手术方式和术后可能出现的问题，如伤口痛，病人的患肢痛，以便病人在手术后有一定的思想准备，减轻忧虑， 增加病人自己抑制疼痛的效应，应注意观察病人术后疼痛的情绪反应。
调解病人情绪，给病人介绍外部事物，分散病人的注意力，通过心理效应起动其体内的抗痛系统，达到消除或减轻疼痛的目的。
珍贵的卫校生活已经结束了，此刻要来评价一下这几年来的得失，从中继承做得好的方面改善不足的地方，使自我回顾走过的路，也更是为了看清将来要走的路。
虽然我的学习成绩不是十分好，但我却在学习的过程中收获了很多。首先是我端正了学习态度。在我考进卫校时，本来想解放一下自我的，可是很快我就明白了，卫校的学习是更需要努力认真的。看到周围的同学们拼命的学习，开始了卫校的学习旅程，觉得自我落后了。卫校的学习不象初中那样是填鸭式的，而是教师把课讲完，然后自我去看，去理解。这个时候自习本事和自制本事是很重要的。长期自习以来我明白了要想学好只埋头苦学是不行的，要学会“方法”，做事情的方法。古人有云：“授之以鱼不如授之以渔”我来那里的目的就是要学会“渔”，做什么都勤于思考，遇到不懂的地方能勤于请教。在学习时，以”独立思考”作为自我的座右铭，时刻不忘警戒。在学习知识这段时间里，我更与教师建立了浓厚的师生情谊。教师们的谆谆教导，使我体会了学习的乐趣。我与身边许多同学，也建立了良好的学习关系，互帮互助，克服难关。
学习护理单有理论是不行的，还要有良好的护理技术。所以在上实践课的时候我都会争取机会多操作几次，加上卫校本来就少学生可给学生用的空间可不少。所以我能够再趁放学时间多练习一下。
在卫校的第四年是我们到医院实习的时间，基本上一年都是呆在医院里学习。再那里我熟练我的护理操作技术，把理论和实践结合在一齐，在带教教师的指导下用我全副的耐心和爱心护理病人，使病人得到良好的照顾，早日康复。到医院实习认识到许多也是学习护理的同学，也就增加了与其他同学交流和向其学习的机会，锻炼了自我的交际本事，学到别人的长处，认清自我的短处。所以我喜欢实习。虽然有时会感到累些，但乐此不彼。我个人认为自我最大的缺点就是喜欢一心两用甚至多用。急功近利，喜欢一口气学许多东西，可是贪多嚼不烂，即使最终都能学会，也已经搞得自我很疲劳。如今想想，这样其实并不好，正所谓，贵在精而不在广。如果我一段时期内专注于一种学问，不求博但求精，相信必须能更深刻的理解并掌握这门知识。自从我发现自我有这个缺点和问题后，我常常警戒自我，步入社会后也不能一心两用。
经过了这四年卫校生活，学到了很多知识，更重要的是掌握了护理操作技术。思想变成熟了许多，性格更坚毅了。认识了许多同学和教师，建立起友谊，并在与他们的交往中提升了自身素质，认清了自身的一些短处并尽力改正。四年的卫校生活是我人生这条线上的一小段，是闪闪发光的一小段，它包含了汗水和收获，为我划平人生的线起着至关重要的作用。
20xx年4月8日至12日，我到广州参加了由XX省护理学会举办的“XX省专业护士核心能力培训班”学习。本次培训班，是XX省护理学会举办学习班以来规模最大的一次，共有700多人参加，来自深圳、珠海、佛山、江门等地的学员分为a、b两班，会场设在华山宾馆和眼科医院，授课的教授象明星一样两会场来回穿梭。本次学习班涉及的内容较多，现总结如下：
自己现阶段随制定了自己的职业规划书，但受到自己现阶段思想不太趋向成熟的限制，以后在自己的职业的选择，生涯路线，人生目标都可能存在一定的改动，自己在以后的工作学习中要不断的总结经验教训，使自己变得更成熟，使自己以后的规划设计更接近实际打下基础。
我们要正确的认识自己，有正确的评估自己各方面的能力，更要认清现实，结合实际。实现目标的历程是需要付出艰辛的汗水和不懈的努力，我们要有越挫越勇的气魄，最终我一定会成功。
20--年的上半年对于我们一附院来说机遇与挑战并存。三甲医院复审，时间紧、任务重、标准高、要求严。它关系到医院的形象和声誉，关系到医院的后续发展，关系到医院干部职工切身利益。这是对医院干部职工的一次鼓励和考验，更是对医院各项工作的又一次全面检阅，将对医院的管理工作起到有力的促进作用。半年来，在院领导、护理部主任及科护士长的领导、帮助和指点下，全科医护人员总动员，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，现将工作情况总结如下：
一、继续深入开展优质护理服务
护理工作的重点依然是继续深入开展优质护理服务，继续推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。为了更好的开展优质护理工作，科室护理小组多次开会讨论护士排班方案，以达到最优配置，满足优护要求，确保各项护理工作高效、优质完成。全科护士也积极探索，不断学习把优质护理服务做精、做细，做到深入人心，以达到让患者满意、让社会满意、让政府满意的目标。此次的三甲复审更是给了我们一次学习与展示的机会，各级领导来我们科督促、检查、指导，加强了我们的工作理念，提高了我们的工作品质。
二、不断完善层级管理
护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位的职责和护理工作制度、流程。同时我科制定了护士层级评定的标准及考核制度，成立了护士岗位管理小组，定期对各层级护士进行再评定。我科室制定了各层级护士的培训计划，确保护士全面发展，素质精良。每日我科根据层级排班，弹性调配，各班各司其职，保证了急危重症患者的安全治疗。目前我科护士分层级如下：2名N3级护士，8名N2级护士，2名N1级护士，2名N0级护士。
三、严格护理质控，保障护理安全
在今年的工作中，我们科的护理质量控制是由三名护理质控组成员主抓，全员参与，共同完成。我科实现护理质量控制与绩效考核对接，进一步提高了工作质量。每月质检中存在的问题，分别总结在每位护士的工作中，对这些问题有针对性地解决并跟踪，对反复强调又反复出现的问题及个人与绩效挂钩，由于针对性强，所以取得了显著的效果。目前，大多数护士都能理解质控的重要性，及时检查自身工作的不足，主动修正错误，以减少质控成员的工作量，同时提高了工作质量，另外认真学习各项护理核心制度，提高每位护士的风险防范意识及安全管理能力，确保患者安全。
四、护理文书的书写
全科每位护士都能够娴熟应用新的电子病历操作系统。及时、准确、完整、客观记录护理记录单。及时完成病人入院首次评估单、压疮风险表、跌倒|坠床风险评估及预防措施表及相应护理计划单的书写。风险评估按照入院评估，定期评估，病情变化时随时评估的原则。文书质控：责任护士自我质控，及时查缺补漏，完善护理文书，病区质控护士及护士长全面质控。存在问题：入院首次评估有漏项，护理计划缺失，风险评估有评估但分数与实际不符或是没有持续评估，体温单首次录入重复等等。每月对护理文书书写问题进行总结，讨论出错原因，探索解决方案，并进行改进。
五、加大培训力度
提高护士整体素质定期组织护士培训，内容全面：专科业务知识、罕见病例病种、风险管理、医院感染、急救技术、医院规章制度、核心制度、医院文化等。定期进行专科业务培训，提高了每位护士的专科业务能力，体现了我们的专科特色;遇到临床新技术或是我科少见病种，我会及时组织全体护士学习，拓展了每位护士的知识面;定期组织急救知识的学习及急救现场的演练，提高了每位护士的抢救技术及抢救水平;加强护士对科学的管理方法的学习，如品管圈及PDCA循环等，使各项护理工作更加有条理，并不断改进。总之我会根据每位护士的层级及自体特点，因材施教，使她们在自己的工作岗位上不但干得好，而且自我满足感也有所提高。
上半年的工作中，我们还按要求修订了排班说明，补充了弹性排班的内容;修订了绩效考核，使其与不良事件的上报挂钩;制定了有科室特色的健康教育，方便护理工作的开展;制作了新的床头卡，更适合优护的内容;同时还在每周四下午开展患者健康教育会，加强了护患的沟通，提升了护士在病人眼中的地位。马斯洛曾经说过：自我实现是我们的最高需求。为此，我们更要不懈努力，不满足于现状，不满是向上的车轮，唯有不满，才有追求;唯有不断地追求，才能不断地进步。在明年的工作中，我们会将好的工作方法与作风保持下去，在不足之处继续努力!
尊敬的各位领导，尊敬的各位评委、各位同仁：
大家好！
首先非常感谢院领导给我们创造了这次公平竞争的机会和展示自我才华的舞台！我将珍惜这次提高自己、锻炼自己的机会，一展自己的理想和抱负，为我们医院健康、和谐发展增添一份靓丽的色彩。
我叫xx，今年32岁，护理专业大专毕业，主管护师。从事临床护理工作XX年，先后在普外、脑外、骨科、内科等科室和社区门诊工作，刻苦钻研了各专业的护理理论，熟练掌握了各专业的护理常规和护理技术操作，形成了具有特色的护理工作管理理念。忠诚正直、以身作则、顾全大局、敢于创新、服务至上，这既是我做人一贯尊崇的信念，更是我实际工作中的行动指南和真实写照。正因为如此，我才有足够的勇气和百倍的信心走上今天的演讲台，参加慢性老年病房护士长的岗位竞聘，为把我院慢性老年病房建设成我市乃至整个湘赣交界地区的区域性老年病中心病房贡献自己的智慧和力量。当然，无论竞聘成功与否，我都将终生酷爱我们的护理事业，永远铭记南丁格尔誓言。
目前，我国已进入老年社会，一方面，加强老年疾病的预防、保健和治疗，提高老年病人的生活质量显得相当重要；另一方面，人们的健康意识和维权意识也日益增强，病人及家属对医院及医务人员的要求也越来越高。因此，我们急需通过深化医疗改革，完善法治管理，增强法治观念，树立正确的、积极的医疗护理风险意识，营造良好的社会、医疗护理环境和氛围，切实加强慢性老年病房的护理管理。
首先，我们必须掌握老年病的特点，如老年病人病因不明者甚多，且多种疾病同时存在；症状不典型，容易出现意识障碍；在视觉、听觉、嗅觉、味觉、关节位置觉、痛觉及冷热觉等均有不同程度的功能减退，等等。只有掌握了这些特点和变数，才能真正做好因人施护、因病施护。
其次，我们有必要对老年病房存在的不安全因素进行认真的分析，才能有效地提高护理质量和避免医患纠纷。如规章制度是否落到实处，护理质量监控措施是否得力，护理人员技术水平是否正常发挥，护理用品的质量、护理操作的解释、有无违反护理操作规程等等，此外还有老年病人自身因素、环境因素、医源性因素等等，都有可能成为不安全因素而引起医患纠纷。
因此，我们在实际护理工作中要牢牢把握学习掌握是基础、工作落实是关键、不断完善是保证的工作理念，在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，认真履行护士长职责，与护士们一道，团结友爱、共同学习、努力工作，办出慢性老年病房的特色，干出卓有成效的事情。
1.进行老年病人危险因素评估并实施有效监控，包括护理体查、心理社会评估、健康教育需求评估、生活自理能力评估、跌倒危险因素评估、误吸危险因素评估、褥疮高危评估等；切实加强护理人员安全意识的培训。加强责任心教育，强化主动服务意识，重视老年人的安全问题，防范意外事故发生。提高各级护理人员的专业素质,护理操作技能，提高安全预见性评估能力。
2.实施病人安全的预见性管理。为老年病人创造安全、舒适的住院环境,配备安全防护设施，加强老年病人行为管理，有针对性地做好病人和陪护的健康教育，提高老年病人自我护理的能力及陪护人员的照顾技能。针对老年人意外风险大，老年病房应成立病人意外安全护理维护小组，定期督导、检查、评估安全措施的效果，制定老年人意外防范护理措施及意外处理护理流程，加强监督管理，抓好关键点，把好全程质量关。
3.加强法制观念，增强自我保护意识。组织护士学习相关的法律知识，如《处理条例》、《护士管理办法》等，让其有所了解和掌握,用法律武器保护自己，不断增强风险意识、责任意识和证据意识。通过多种形式的法律咨询、分析案例，使护士既知法守法，又能在发生医疗纠纷时维护医院和自身的合法权益，将医院的损失降到最低。
4.加强护理管理，认真落实各项规章制度，把《医疗护理技术操作常规》作为护士职业行为的准绳。不断提高护士礼仪和个人修养，努力深化“以人为本”的思想。摆正医患关系，尊重病人权利，保护病人隐私，确实把病人服务放到首位,落到实处，强调主动服务意识,加强巡视，并做好心理疏导。
5.注重护理人员身心健康。护士在医院担负着病人的保护者、知心者、依赖者、倾听者、传授者的角色，在家庭中扮演女儿、妻子、母亲的重要角色。因此，我们要应用科学的方法，合理配置护理人力资源，培养护士的“主角”意识，主动工作，大胆创新，努力成为护理专家，在立功受奖方面给予倾斜，在考察、深造方面给予机会，在生活上给以关照，以此激发护士自觉工作的积极性，提高护理服务质量。
沾化县发展和改革局：
我XXXX公司成立于XXXX年XXXX月，于XXXX年XXXX月XXXX日取得了XXXX的土地使用权，拟在该地块实施XXXX项目，现将我公司委托XXXXX公司编制的《XXXX项目申请报告》、《XXXX项目节能报告书或（表）》报上：
一、项目建设地点
该项目位于XXXX，总用地面积XXXX亩。
二、 主要建设内容
该项目建设年产XXXX吨XXXX项目，总建筑面积XXXX平方米。其中：XXXX。
三、 总投资及资金来源
项目总投资XXXX万元，其中建安工程费用XXXX万元，土地费用XXXX万元，其他费用XXXX万元。资金来源由XXXX公司自筹解决。
四、能耗状况
公司年生产XXXX产品XXX吨，总能源消耗为XXX吨标煤。其中，年耗电量XXX万千瓦时，折合标煤XXX吨；年耗煤量XXX吨，折合标煤XXX吨；年耗水量XXX万吨，折标煤XXX吨；（其它能耗XXXXXX）。
五、节能技术措施
六、项目建设期限
项目建设期限：XXX年XXX月－XXX年XXX月
现呈上该项目的节能评估材料，请予进行节能评估审查。
附：1.项目申请报告
2.节能评估报告书（表）
XXX
XXX
公司 年X月X日
《临床护理技术规范》释义着重介绍了如何提高护理评估的能力及患者的安全与舒适。护理评估的原则有如下几点：
1、掌握评估时机，任何的护理技术操作及护理措施都必须从评估开始。患者入院8小时内进行首次全面、整体的评估，每次技术操作前必须评估，每个操作步骤之间也必须评估。
2、尊重患者的知情同意权，向患者解释评估的目的、方法与程序。
3、在安静、私蜜性好的环境下进行评估。
4、评估者应态度和蔼、耐心，评估过程处处关心患者。
5、重视患者的主观感觉，相信患者的主诉，并表示理解和同情。
6、评估者注意与患者的非语言沟通，与评估对象保持必要的目光交流，用清晰、患者能理解的语言，必要时协助患者使用助听器。
7、根据评估的对象、目的、不同的护理技术等因素来确定评估的内容和程度，并选择合适的方法和工具。常用的方法有交谈法、观察法和身体评估；常用的评估工具有体温计、血压计、听诊器、评估量表、疼痛量表等。
8、评估发现用护理方法不能解决的问题，及时与相关人员沟通。
9、保证评估资料的完整、客观和真实。
10、及时、准确记录评估结果。通过运用以上的评估方法，提高了护士的评估能力及临床思维能力，使病人的病情变化得到及时的发现，使护理技术做得更好、更到位，从而评估治疗和护理的效果。
关键词：一般护理；心理干预与健康管理；血压；依从性；护理满意率
高血压属于常见老年慢性病，若无法及时控制人体血压水平，则会增加患者的心脑血管疾病发生率，继而威胁患者的生命健康，甚至会对患者的生存质量造成不利影响［1］。有研究［2］指出，不仅需要有效的降压药物控制患者的血压水平，还需辅以有效的心理干预与健康管理调节患者的身心状态，进一步提高药物治疗效果。基于此，本研究主要探究老年高血压应用不同护理的效果。
1资料与方法
1．1临床资料
选取2019年4月～2020年7月本院收治108例老年高血压患者，基于双色球法分为对照组和研究组各54例。对照组男32例，女22例；年龄61～85岁，平均年龄（73．35±5．17）岁；病程6月～12年，平均病程（6．21±3．40）年。研究组男34例，女20例；年龄62～85岁，平均年龄（73．68±5．25）岁；病程8月～12年，平均病程（6．45±3．53）年。两组相关数据比较，无差异（P＞0．05）。
1．2方法
对照组（一般护理，n＝54例）：遵医嘱给药，嘱咐患者不要情绪过于激动，定时量测血压。研究组（心理干预与健康管理，n＝54例）：（1）全面评估：在患者入院后，立刻评估患者的血压水平、心理状态，多和患者、家属沟通，从多方面了解情况，获取更为详细的资料，明确患者的心理特点与兴趣爱好以及对疾病的认知情况，根据评估结果制定并实施心理干预与健康管理。（2）健康管理：多数患者粗略了解高血压会诱发心脑血管并发症，但不了解高血压对日常生活的影响，对身体逐步造成的损伤。护士需结合患者、家属的文化水平进行一对一教育，从患者对疾病知识的需求出发，详细讲解患者需要的知识，如高血压危害，日常生活中如何辅助降压药物控制血压水平；另外大多数患者对高血压有相对浅显的了解，但无进一步了解，护士应结合患者、家属的文化水平，主动向患者介绍高血压的发病机制、病理特征、临床表现，教导患者准确阐述自己的不适症状，辅助医护人员更好的评估患者的病情变化。同时，还可发放高血压健康手册，指导患者、家属阅读手册，进一步了解疾病，并结合患者的化疗方案，阐述各种化疗药物的效果，在人体中应用后发挥的效果，可能出现的并发症，让患者提前做好心理准备，预防患者出现并发症后，情绪波动过大。（3）个体化治疗：多数患者长期服用降压药物，但是血压水平并未降到标准值，因此再度入院治疗。患者对于临床治疗存在一定的失望情绪，护士需认识到这一点，详细了解患者的用药情况、日常生活，将相关信息反馈给主治医师，促使主治医师结合患者实际需求，制定个体化治疗方案，迅速控制血压水平，从而缓解患者的负面情绪。（4）心理干预：护士需详细阐述情绪对于高血压疾病的负面影响，让患者认识到自我调控情绪的必要性。在患者情绪稳定，积极配合后，详细阐述各种控制、调节自身情绪的方法，如转移注意力、音乐疗法、瑜伽冥想法、深呼吸放松法以及兴趣疗法。
1．3观察指标
两组患者的血压水平，比较治疗依从性、护理满意度。
1．4统计学方法
使用SPSS22．0软件进行统计分析，计数资料以（％）表示，行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，行t检验。当P＜0．05时，说明两组之间差异具有统计学意义。以Person分析组间及组内变量的相关性。
2结果
2．1两组血压比较
干预前，研究组血压与对照组比较，无差异（P＞0．05）；干预后，研究组收缩压与舒张压均低于对照组，有明显差异（P＜0．05），见表1。
2．2两组治疗依从性与满意率比较
研究组通过心理干预与健康管理之后其治疗依从性以及护理满意率均要优于对照组（P＜0．05），见表2。
3讨论
(1)身体上的影响 疼痛会导致病人很多问题的相继出现，如睡眠形态紊乱、食欲下降、活动受限等。疼痛对病人日常生活的能力及人际关系上亦有影响，疼痛强度越高，对生活能力和满意度影响越大，中、重度疼痛时会影响其日常生活。
(2)心理上的影响 疼痛患者精神心理上产生很大影响，疼痛患者可使个人消遣及娱乐降低，焦虑、恐惧增加，表现抑郁、苦恼、不能集中精神，过度考虑身体的疼痛而失去生活兴趣，患者自我控制能力下降。疼痛可使患者更加孤独、焦虑、抑郁。
(3)社会支持系统的影响 对于不可控制的疼痛，社会层面的影响是非常重要的，在许多癌症患者中，疼痛成为他们及家庭生活中应对的重点，许多癌症患者由于疾病进展而必须停止工作，结果不仅造成 经济上的损失，还造成精神上的压力、情感上的依赖及自觉无用感。患者因疼痛所出现的身体外观和行为改变，将会导致家属精神上的压力和痛苦，继而则又加重患者的痛苦和疼痛，有些患者会因严重且难以处理的疼痛而丧失生活信心。
(1)视觉模拟评分法(Viraal Aualort Scale，简称VAS)：该法比较灵敏，有可比性。具体做法是：在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛;另一端为10，表示剧痛;中间部分表示不同程度的疼痛。 让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。轻度疼痛平均值为±;中度疼痛平均值为±;重度疼痛平均值为±。
(2)评估表法：它是由美国的McmilLan设计的疼痛估计表。即0等于无痛，1等于有疼痛感，但不严重;2等于轻微疼痛，病人不舒服;3等于疼痛，病人痛苦;4等于疼痛较剧烈，有恐惧感;5等于剧痛。 通过问答形式由病人做出具体描述。内容包括：疼痛程度、部位、性质、发作情况及伴发症状等。据报道此表设计合理，实用性强。
(3)口述评估法(Verbal Report)：Melzack拟定了1份形容疼痛程度词汇，如轻度疼痛、重度疼痛、阵痛、可怕的痛及无法忍受的疼痛等来帮助病人描述自己的疼痛，使病人更好地把疼痛加以表达，按0～10分次序报告，0分表示无痛，10分表示剧痛。此法简单，但不易发觉细微变化。
1．1起步较晚，观念落后
我国老年护理事业起步于20世纪70年代末，至80年代，随着政府对老龄事业的关注才得到了一定程度的重视，但无论社会、学校，还是护理人员，对老年护理仍缺乏足够重视和正确认识，尤其缺乏各层面的相关制度法规和政策支持。同时由于对老年护理专业的偏见及其他种种原因，存在着部分护生择业视野狭窄，不愿从事老年护理职业，学校在择业指导上有待改进等问题。正是由于对老年护理认识的落后观念，导致了老年护理教育的滞后发展。
1．2专业设置缺位大，课程教材不适合
2012年9月教育部颁布了《普通高等学校本科专业目录》和《普通高等学校本科专业设置管理规定》，老年护理专业没有被设置，在特设专业中也未被提及，提到的老年管理类专业，仍然归属于社会工作专业范畴。李靖等指出，目前我国从本科到中职各层次医学院校还没有设立专门的老年护理专业。早在2003年国家教育部、_等六部委决定启动职业院校制造业和现代服务业技能型紧缺人才培养培训工程，护理专业被列为四个紧缺人才优先发展专业之一，老年护理成为一个专业方向。目前，少数院校已经开设老年护理专业方向，但其设置数量太少，与社会对老年护理人才的大量需求相去甚远。关于教材，20世纪90年代以来，_在护理专业的课程结构中增加了《老年护理学》选修课程，至2007年改为专业课。目前与老年护理专业方向相适合的规划教材仍缺位，只有各院校自己编写的教材。近年，少数院校虽设置了老年护理专业方向课程模块，但在课程体系上仍依附于临床护理专业，在培养目标、培养规格和实践课程体系等方面亦类同，失去了老年护理专科特色。
1．3实践教学重视不够，实训基地普遍空白
目前多数院校没有建立专门的老年护理实训室，多是依附于临床护理或康复医学，实践技能训练没有针对性和专业性，达不到实验目标。据调查，各院校普遍没有设立校外老年护理实习基地，也没有与专业相匹配的毕业实纲，学生的毕业实习与普通护理专业一样去临床医院实习，实习科目及时间亦与普通护理专业类同，在很大程度上影响了专科培养质量。
1．4师资严重匮乏，项目研究有限
目前，从事老年护理教学的师资，绝大多数是普通护理专业毕业后从事护理教学或临床护理工作的教师，基本没有为老年患者提供专业化服务的实践技能和经验，更没有系统接受过老年护理的专业化师资培训，针对性和专业性差，限制了教学水平的提高。同时，还没有就具体的课程设置方案进行实证研究，也没有形成规范的人才培养模式及课程体系。
1．5在岗教育不到位，在岗人员亟需培训
有调查显示，在岗人员接受老年护理教育的，学历教育占9．4％，毕业后岗位培训占84．4％，可见90％以上需要进行继续教育。按照国际标准推测，我国共需要养老护理员1000万人，而目前养老服务队伍不足30万人，且拿到职业资格证的只有10％左右。据各地调查，从业人员普遍存在着人数偏少、年龄偏大、职称偏低、专业知识和技能亟需提高及单位对老年专科护士重视不足等问题，且都是由一般护士转型而来，或由没有经过专门老年护理教育培训，没有注入资质的护工承担，很难达到老年专业护理宗旨和要求。
二、对策
2．1转变观念，为老年护理教育迅速成长创建环境
一方面，国家主管部门要尽快建立和完善老年护理行业和老年护理教育的法律法规，明确职能定位，出台相应的引导政策，如把老年护理专业纳入各级专业目录；另一方面，学校要进一步解放思想，主动适应国家和区域老龄化社会发展需要，满足不同人群接受老年护理教育需求。同时，要加强政府统筹，建立教育与行业对接机制，努力营造“政府搭台，院校唱戏”的良好局面。
2．2加大教育改革力度，尽快培养老年护理亟需人才
2．2．1增设专业，优化课程设置
高校人才培养工作评估指标之一就是评估学校的人才培养结果（毕业生）与其培养目标（质量标准）和社会需求的符合度。“十二五”期间，我国将建立健全三级老年服务网络，老年医疗卫生服务将纳入各级卫生事业发展规划，老年病医院、护理院、老年康复医院和综合医院老年病科建设加强。2012年12月1日_颁发了《_关于印发服务业“十二五”规划的通知》，2013年9月6日颁发了《_关于加快发展养老服务业的若干意见》，提出要完善人才培养和就业政策。2010年《中等职业学校专业新目录》首次将老年护理作为一个专业方向规定下来。日前，教育部《普通高等学校本科专业设置管理规定》，高校可根据社会需要、自身优势和特点，在专业学科属性范围内自主确定专业方向，这无疑为老年护理教育开辟了广阔的前景。各级医学院校应抢抓机遇，尽快增设老年护理专业或专业方向，探索符合我国老年护理服务和职业岗位要求的综合型老年护理人才培养体系和课程体系，优化课程结构，以应对老龄社会对老年护理人才知识、技能、素质的需求。
2．2．2加强内涵建设，确保优质人才培养
随着健康老龄化的发展，对老年护理专业内涵的可持续发展提出了更高要求，其社会化服务和家庭相结合的模式已成为必然。建设高素质专业化教师队伍和校内外实训基地是推动老年护理教育事业科学发展的基本保证。因此，要进一步加强学科体系内涵建设，加强师资培养，不断提升教师教学能力及职业技能，强化科研，促进人才培养；要在原临床医院实习基地的基础上，建立学院、医院、社区、养老机构合作共建的实践实训基地，并扩大到社区、家庭、养老及临终关怀机构，确保人才培养质量。
2．3借鉴发达国家(地区)经验，研究适合我国国情的老年护理发展之路
尝试增加老年介护、老年服务、老年管理等专业教育；探索与社会医护机构、境外发达国家(地区)联合办学，如上海大学国际交流学院和日本长崎老年护理学院联合培养老年护理专科护士等。目前，山东英才学院医学院已经与韩国、英国、澳大利亚及我国台湾地区著名大学签订了联合培养协议，已经有2批学生去韩国东明大学访学，也与英国贝尔法斯特大学和台湾南开科技大学合作“3＋1”的学历提升项目，以期借力发展。
2．4推进继续教育，使老年护理优质人才迅速成长
1、规模大：参加人数达700多人，是XX省护理学会举办学习班以来规模最大的一次。
2、师资雄厚：有XX省唯一一个护理博士生导师李亚洁教授、XX省卫生厅医政处研究生导师彭艺刚教授、香港玛俐医院护理硕士江国仪先生等国内著名专家亲临授课。
3、形式新颖、内容前瞻：是全国护理界首次有关专业护士核心能力的培训班，反映出随着专业护士的成长，能力逐级递增，工作内容、专业内涵由浅入深的拓展。
4、体现了管理上的意义：护士长在管理中可考虑护士不同能级的搭配，起到团队组合的效应。
5、减少护理相关的并发症，降低医疗成本。
6、专业护士就是今后“专科护士”、“护理专家”的基础。
7、提高了护士的综合能力：护士的合作与协调、解决问题的自主性和独立性以及特定领域中的专科医疗服务能力均得到提高。
8、对护理专业的定位和人才多元化、多角度、多层次培养，是现代护理专业人才培养的新观念。
9、二十一世纪护理人才应具备以下的核心能力：
（1）临床判断和决策能力。
（2）护理干预和运用护理程序的能力。
（3）评判性思维能力。
（4）沟通交流能力。
（5）解决问题能力。
（6）跨文化护理能力。
（7）信息利用能力。
（8）循证实践能力。
（9）实际操作能力。
（10）自主学习能力。
10、实施护理核心才能的好处：
（1）个别职员：自我检讨及发展；更了解专业角色及有更佳的发挥；作为基本及深造护理教育的指引；新入职护士及护士学生在接受启蒙教育时的参考。
（2）管理层：职员发展路向；职员选择的准则；职员考试大纲。
（3）护理专业：专业行为方向；护理的职责划分。
（4）病人：由高素质护士提供优质医疗服务。
按照护理部的安排部署，经压疮护理小组成员共同讨论，分析目前医院压疮预防和护理现状，结合工作实际制定20xx年压疮护理小组工作计划，具体如下：
疼痛是每个人在一生中都会或多或少地体验过。然而，疼痛的个体差异很大，每个人对疼痛的反应也是无法预测的`。疼痛的定义是：经历疼痛的人说什么样的感觉是疼痛。
疼痛是生理感觉和心理反应的结合。疼痛可能表示某种潜在的器质性损害，也可能表示某种紧张的精神状态，或者仅仅是一种争取他人注意的习惯行为和一种联络感情、维护人际关系的应付方式。可见，疼痛不是一个纯生 理学现象，而是一个广泛涉及社会心理因素的问题。
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