写心得体会可以让我们反思自己的学习和工作方式是否高效和合理,从而改进和提升自己的能力。在撰写心得体会之前,可以先进行素材的整理和归类,以便后续的条理清晰。请大家参考以下心得体会,对自己的学习和工作生活进行总结和思考。
一年来,在护理部的领导下,在科护士长的业务指导下,在各质控小组的督导下,在全科护士姐妹们的共同努力下,走过了忙忙碌碌的___年,圆满完成了年初工作计划,现将我科___年的工作情况汇报总结如下:
一、在工作中成长。
回顾过去的一年,护士姐妹们忙碌的身影不时地在眼前晃动,想说的话太多太多。写总结要言简意赅,将个人感情参杂在里面不合适我知道,但此时此刻,我还是想把这一年来大家的真实表现、特别是年轻护士的成长历程展现给各位领导。
1、工作态度方面:我们科的护士,倒班护士平均年龄23-25岁,工作时间基本在1——2年,年龄小,资历浅。白班护士最大的张姐50岁了,只有一名主管护师,缺少中间力量,梯队建设跟不上。以老带新的任务只好由唯一的一名主管护师和我这个护士长来承担了。护士长在香港被称作经理,在内地是管家婆的角色,每天呼来唤去,就连门锁坏了,厕所堵了也要喊护士长来解决的,这些事务性工作就占了一大半时间,再加上科里和院里的质控工作,真的没有太多的时间带新人了,多数是利用床头交接班时间、查房时间对新护士进行有针对性的提问,然后就着问题进行一些适当的拓展,讲解一些专科知识,作为培训的一种手段。其他的分层次培训和护理教学工作,我们的主管护师是功不可没的。好在护士们工作态度积极,有强烈的学习愿望,而且从不计较个人得失,小姐妹们配合默契,只要工作需要,没有讲条件的,无论是科里的还是院里的业务学习,保证接到通知就到。对于上级领导的批评和指正,都能够正确理解,虚心接受。
护士们的工作态度,还体现在服从分配方面。今年四月份,全国百日安全大检查期间,我科重患是最多的时候,为了支援icu工作,将我科最优秀的护士借调至icu支持兄弟科室的工作;甲流病房成立,一个月内,我们科去了两名护士,同时期,另一名主力护士又调到骨外科工作,给我科分配一名新人,不能独立值班!人员的短缺程度可想而知了,但我们的护士们毫无怨言,将上级的人员调动当作一种使命来完成,做到了:大敌当前,大局为重!所有人员都放弃了休息时间,加班加点的才能完成本班次的工作任务。这期间,甲流病房最重的患者排除甲流后转至我们病房,重患一个接一个的到来,天使们因为疲惫,面容憔悴,有时候夜班护士工作16个小时才能放心的下班回家!我更是时刻准备着:每当年轻护士遇到技术性问题的时候,无论几点,接到求援电话,即刻前往科室。
今年,我院落实了带薪休假制度,这对职工是个好消息,而对科室管理者是个难题。我们科除了年薪假,今年还有三位休婚假的,再加上病事假及借调人员、不能独立值班的新人,我初略统计一下:相当于一年内,始终有一个半人在休息,而我们的病人数,却比去年增加了300多人,工作负荷可以想象的出!今年下半年,我科新病房装修、搬迁期间,正值主任外出,我真的怕非常时期,科里出错——怎么搬这个家,大动了一番脑筋啊!那些日子天天失眠,睡了也象睁只眼睛似的。我们的护士真的好可爱呀,搬家那两天,全都到科室:看东西的,搬东西的、跟车的、摆放物品的,值班的,就像自己家搬迁一样,病了也不和我请假,坚持上班,怕我着急上火,使我们的患者个个安全到达新病室。
在xxxx年x月x日上午我们按照教学计划的安排来到了xx医院的泌尿外科见习,我们到的时候医生、护士们刚刚结束了查房的工作并且将要开始这一天的治疗任务了,而我们也正式的开始了这一次泌尿外科的见习之旅。
我们刚走到护士站外的时候,一位穿着职业装的姐姐引起了我的注意,由于穿着的不同使她特别明显,和同学讨论之后我们得出结论:她应该就是楼秘。这个职务在我老家的医院和见习的医院都没有看到过,但是在《护理管理学》中已经出现过一次,这次见习让我看到了真正工作在临床的楼层秘书。走进治疗室里几名护士正在刷盐水的条形码,带教老师告诉我们这是新引进的机器,药袋上有条形码和患者腕带的条形码一致,进行操作前先要刷一下腕带,两者匹配后才能进一步操作,这项技术的应用可以减少错误的发生率。接下来老师又介绍了治疗室的一些必备品,如:急救车,冰箱,心电监护等,还有可以体现出优质护理实施的吹风机、指甲刀。在检查室里我们看到了一张截石位的床,老师介绍说这是泌尿外科和妇科的特色,可以进行一些检查和插导尿管的操作,我们这这里还看到了不同材料和不同粗细的导尿管、尿道扩张器、膀胱冲洗的大量杯和超大袋的冲洗液,这些都是在别的科室难以看到的。
保持严肃、不嘲笑和私下讨论患者的病情,如果病人自己需要了解病情也要单独讲或者轻声告诉他,在做一些操作时更要拉上床帘,虽然他们是病人但是泌尿科的病人更需要被尊重和被保护。我们组的病人心态很好,看得出他对他病人角色的适应很好,对自己的病情也有了基本的了解,我们循序渐进问了他的一般情况,身体情况还看了他的实验室检查报告,知道他前几年就被检查出前列腺增生,但临床症状不明显所以未重视,这次他是在体检时发现一个前列腺特异性抗原特别高为求进一步治疗进行了穿刺活检的病理分析检查,8个穿刺点共有两处是恶性癌,但是因为早期发现和病人年龄还不算大,带教老师说经过根治术和后期化疗,愈后还是比较好的,我们在最后也鼓励病人并祝他手术成功。最后我们各组向带教老师进行汇报,老师也做了点评和补充。也和我们讲了一些泌尿外科常见病的护理注意点,像膀胱冲洗是泌尿外科常做的操作,一般前列腺增生术后、膀胱肿瘤化疗都要做,操作时时我们要注意通畅、固定、观察、无菌。
观察液体的色、质、量,评估量时要注意尿量=排出量-冲出量,还要注意速度,尿色深就快,色浅就慢一点。还要学会观察出血情况,对术后病人要定时测量血压、脉搏、呼吸,看病人的意识、皮肤、黏膜等的变化;感染情况要会观察体温的变化,伤口和引流物的量及性状,保持各种管道的通畅,必要时遵医嘱用抗菌药。术后病人插导尿管的情况也很普遍,护理时要注意操持尿道口清洁,定时更换集尿袋,鼓励患者多饮水,保持导尿管的固定、通畅、,注意观察尿的色、质、量。所有的术后患者还要鼓励他们早期进行必要的活动。
这次的见习让我学到了很多,不光是护理操作上的,更是和病人交流方面看到了很多泌尿外科特色的东西,知道了泌尿科病人特殊的心理情况,需要我们更尊重他们的隐私,把课本中的理论与真正的病例结合在一起,更有助于我们的记忆和掌握。
我们的工作是多么的辛苦,白班夜班倒得人生物钟紊乱,穿梭于病房之间两腿酸软,还得时时小心、事事查对,做到万无一失。但是随着时间的推移,我了解了也明白了许多:护士所做的工作就是护理患者,让患者受益,让患者满意,更要让患者尽快的康复!这就是我的工作!患者对我提出的意见那是我的不足,并不是他们无理的要求!如果连患者的需要我都没有了解到、没有及时地给予,那就是我的失职,更没有资格去谈工作的高尚了!只有患者的赞许才最高的荣誉!
现在的我已经不是以前的那个浮躁的我,而是一个稳重乐观、积极向上的我!这些都是过去的这些日子里那些曾给予我批评和指导的患者长辈们的功劳!是他们改变了我,是他们让我变得成熟,是他们让我知道如何去更好地做一名护士。
在护理工作中我们应该是做和说同时进行的,甚至有些时候说要比做来得更为重要。在与病人沟通中技巧占据着很大的因素,我们科的责任护士陈护士在这方面有着很深的功力,让人不得不服。经过这么多年的熏陶我也有了自己的想法。我认为护理工作要顺利展开,首先要取得患者信任,信任是双方交往的基础,是人和人之间最美丽的语言。一个信任的眼神可以化解矛盾的坚冰,一个信任的口吻足以让人刻骨铭心,永难忘记。对孩子,信任是母亲眼里的慈祥;对老人,信任是肩上的那付担子,正如老人担不动时,儿女们接过来又默默地放在自己的肩上。
花几分钟时间和患者和家属交流,就如母亲将手放在患儿的额头上,就如儿女搀扶着年老多病的父母坐在待诊的长椅上,信任的暖流便散发着芬芳,温暖着彼此的心房,让其感觉我们是值得信任。在交流过程中,要讲究语言的艺术性,避免套用生硬的医学术语。善于使用非语言沟通技巧,运用亲切的目光,良好的言行举止,缓和患者因紧张造成的紧张心理,使患者积极配合治疗,最后获得双羸。
信任是我们护士和病人之间最好的桥梁,让我们把这座桥梁搭得牢固些吧。
为深化“以病人为中心”的服务理念,强化基础护理,提高护理质量,卫生部配合医改率先提出了“优质护理服务示范工程”活动,主题是“夯实基础护理,供给优质护理服务!我们外二、三科作为全院第一批示范病房,自然是感慨颇多!
“爱心、耐心、细心、职责心、诚心和热心”是我们外二,三科开展优质服务的理念,我们把这“六颗心”应用到工作中,用我们的“六心”服务于每一位患者,让他们感受到在医院就像在自我家里一样温馨便捷,我们就是他们的家人和朋友,我们会真诚的与他们交流沟通,一个美丽的微笑,一句简单的问候都会让他们心里暖暖的,无论是对患者还是家属,还是工作人员之间,都微笑以待,真诚以待,构建一个和谐的科室氛围就是我们供给优质服务的基础。比如说,我们提出减少红灯呼叫现象,以前我们大多是等待病人的呼叫铃声响了,再去更换输液,处于一种被动状态。此刻经过开展优质护理服务,我们变被动为主动,小组长负责制,病人职责包干到人,弹性排班,合理调度,全员积极参与,我们加强了对输液病人的巡视,主动输液、换液和加药。工作开展以来,红灯呼叫现象已明显减少,这样既加强了我们的职责心,也使我们在巡视病房的过程中,能够及时了解病人的需求和发生的病情变化,及时处理,增加了病人的安全感,同时还能够减少陪护,减轻病人的负担,坚持病房安静有序。
我们也利用工休座谈会的时机,咨询了患者及家属对于病区开展优质护理服务示范病房以来,对于病区的护理工作落实,征求了他们的意见和提议,其中,让患者感觉较到位的方面有以下几点:
2.基础护理得到了很好的落实,晨晚间护理更加到位,也让患者及家属深有体会。尤其是手术后病人,术后卧床,生活不能完全自理者,我们加强了晨晚间生活护理后,协助他们洗脸漱口,梳头更衣,足部护理,生活基本需求得到了很好的满足。某些重病人的床上洗头、擦浴、倾倒引流液、修剪指甲、喂药、洗脸、洗脚等等。在患者的生活起居上也有很多小细节方面的改善。职责护士时常下病房关注他们的进食情景,嘘寒问暖,很是贴心……从每一件小事做起,从每一个细节着手。我们的服务也得到病人的支持和肯定,病人对我们的满意度和以前比也得到很大提高。这就是对我们工作的一种肯定和鼓舞,我们会觉得自我努力工作是值得的!有意义的!
3.健康教育更到位,宣教手册发放到手,护士反复下病房为患者做详细的介绍与讲解,让他们了解到自我疾病的相关知识及术前术后注意事项等等。宣教手册图文并茂,类别有针对性,取用方便,患者及家属们更直观地了解了自身疾病的相关信息。
自从开展优质护理示范病房以来,感觉科里的每位护士更贴心温暖了,下病房更勤了,更能第一时间掌握病人病情变化与生活需求了,并构成了更好的团队文化与工作氛围。护理服务更加规范,走进病房你会感到点点滴滴的变化:护士们精神饱满,笑容可掬;患者感觉到护士随时的关心,“阿公、阿婆”的叫个不停,“今日该洗头了,来我扶你下床走一走,此刻泡泡脚舒服吗”,患者及家属看在眼里,感动在心里,得到了他们的一致好评,每月的护理满意度也明显提高。这其中,包含了我们的很多努力和无数艰辛的付出,我们用真诚的态度、奉献的精神服务于每一位患者,我们正用一言一行谱写护理优质服务的新形象!
我们还需继续努力,积极参与,真诚以待,尽我们所能,为每一位患者带去最优质的服务!
一提起护士,人们就会联想到身穿白色温和服装的女性形象。影视作品中的护士形象也是年轻美丽的。高高的翘起的燕尾帽,雪白的短上衣,雪白的护士鞋,光彩照人,宛如病房里轻盈的燕子。它是如此美丽。人们称护士为“白衣天使”。然而,“天使”的现实并不像称谓那么完美。有多少人理解这背后的困难和艰辛。谁能真正体会到护理工作的痛苦与快乐?基于这个理由,我有一个个人的经验和感受。
我认为护士是神圣和美丽的。当我20岁的时候,我有一个梦想,成为一名护士。当我第一次穿上护士的衣服走进病房时,我看到了在死亡线上挣扎的身影和乞求的眼神。从那时起,我有了一个使命:我明白了护士的价值和“天使”背后的无私奉献。每天,我都带着微笑和愉快的心情投入工作。我一直在病房里忙碌着,给病人量体温、注射和送药。当我刺穿病人时,我第一眼就感到很高兴。当病人被痰堵住,呼吸道疏通时,我感到很舒服。当病人发高烧时,我耐心地洗了个酒精浴,病人的高烧终于在那一刻消退了,心也舒服了;当看到自我照顾的病人康复时,心情很舒畅。当我看到从陌生到熟悉的面孔,从入院的痛苦到出院的喜悦,我感到一种解脱。我记得有个病人出院时对我说:你的笑容很美,很好看。虽然这只是一个很普通的句子,但它真的打动了我。作为一名普通的护士,我不求感谢、回报、鲜花和掌声。我只希望当我们给予宽容和爱的时候,我们能得到尊重、理解和支持。
我受不了了。我哭……
真正的护士的生活就是这样,苦乐参半。护士是一个普通的职位。自。当你选择护理,你选择奉献。我记得有一首诗是这样写的:既然选择了远方,就注定了要去流浪;我想用我的生命抹去你心中的创伤。
由于工作的需要,我离开了护士这个光荣的岗位,但我一直珍惜这段难忘的时光。人们对护士的工作和职业仍然有一种特殊的感情。在此,祝全体护士姐妹们节日快乐!告诉你,这很难!
5.保持本色 戒骄戒躁,恪守护士本分。在病人最危重的时候要守候在身旁,在最危难的时刻要挺身而出,在最艰苦的时候要坚守岗位。
一、 具体实施
1)护士站前移至床边
根据护理工作“三贴近”举措,即贴近病人、贴近临床、贴近社会,我们不断改革临床护士工作模式,逐步实行护士管床、管病人的大包干责任制,实施“护士床边工作制”,设立“流动护理工作站”。 我们把护士工作站前移到病房,要求护士深入病房,接触病人,从病人入院那一刻开始,让病人不离开我们的视线,让病人随时能看到我们的工作。在护士对所负责的患者时刻提供连续、全程的优质护理服务的同时,也为护士与患者之间创造了更多相互沟通、相互理解的机会。以前接诊新收病人,都是在护士站,因为考虑的是护士站能方便我们的工作,方便我们物品的拿放,但是换来的却是病人长久的等待;现在我们改变新的工作模式,病人一入院就有护士直接带领病人入病房,我们早一点与病人接触,病人可以早一点卧床休息,熟悉环境;病区还制作两部多功能护理车,方便护士床边工作;护理用物可在流动护士站拿取,避免护士反复往返护士站和病房,充分体现了以病人为中心的服务宗旨。
2 )调整班次,细化工作内容与流程
断细化各项工作内容,将各班不同时间段内具体工作内容、流程分别细化。重新制定各班职责以及岗位责任,明确各岗位工作权限。
3)护士分层级管理,落实护士管床:
病区的两间重病房分别由两个组长各管理一间,另外2名固定上白班的责任护士每人管床8张,其余要轮夜班的护士分别管理2-3张。组长除了要管理危重病人,同时还要对下级护士工作有一个指导和指控的作用,有层级,同时让每个护士手中都有病人。
4)强化服务意识,规范服务礼仪
病区制定了“护理服务十个第一”的要求,其内容涵盖了新入院患者的吃、住、行等方面,包括:说好第一句话;为病人送上第一壶水;做好第一次入院介绍和指导;回答好病人提出的第一个问题;落实解决好病人的第一顿饭;协助病人做好第一次检查;帮助病人留好第一次标本;第一次输液穿刺成功率100%;为病人讲解第一次如何用药;病人入院管床护士必须到床前与病人沟通等,把个性化高标准的服务渗透到每一个细小的环节之中。要求护士做到三个多一点:“多一点微笑;多一点关爱;多一点理解”,从生活护理到健康宣教,在患者住进医院的那一刻起,我们便始终坚持以需为首,以客为尊,以人为本的专业态度,使病人体会到独到的信任和满足。科室要求护士上班化淡装,精神饱满的面对患者;同时在科内组织了服务礼仪培训,进一步强化了护士服务礼仪。对每位出院的患者,都由护士护送至电梯口。
5)完善专科护理流程
为了使病人在住院其间能够得到规范、专业的护理服务,我们制定了“关节外科住院流程”“关节置换病人临床护理路径”,对各种专科疾病护理指引、专科操作指引又不断完善、补充;给新毕业、转科护士提供明确的工作指引,有效的保证了临床护理质量。
6)强化对患者的康复锻炼及健康教育,帮助患者早日康复
我们制作了“髋、膝关节置换术后康复小册子”、“骨科术后饮食指导”、“髋、膝关节置换后功能锻炼指导”等相关手册。髋关节及膝关节置换的病人术后24小时后就可以下地,在医生、护士的指导下每一位病人每天从训练肌肉的力量开始到可以上下楼,让病人最大限度的运动从病人一入院便开始。健康教育,让手术前的病人在术前打消所有关于手术的疑虑,浏览图册,训练床上大小便,训练术后助行器的使用,术后疼痛的控制,指导训练预防术后并发症的各项功能锻炼等等,以便让病人在术后迅速并进入功能恢复训练的阶段,加快康复的速度。心理护理更是融合在每一项护理操作中。出院病人及时给予出院指导,填写住院期间护理工作满意度调查量表,分发锻炼手册,病人出院进行跟踪随访,给予出院后问题解答。
7)建立安全给药流程
严格落实各项核心制度。特别是双人查对制度、建立安全给药流程,具体包括摆药流程、配药流程、输注流程、告知流程;建立静脉给药意外应急机制(药液外渗透、错输、漏输、发生反应等),并进行全员培训和临床落实,通过流程管理使工作效率得到提高。病区由药疗班负责加药,与组长双人核对,确定加药正确无误后方可送至各组病房,由组长及责任护士双人核对后一起挂补液,然后在进行静脉穿刺。口服药也是由药疗班核对正确无误后,由责任护士与组长一起排发所管床位病人的口服药。同时强化护士主动询问患者的姓名,两人确定正确后再发给病人,半小时后,护士再次巡房,确认病人服药,若不能自行服药的患者,由主管护士亲自送药到口。
9)减少陪护率
分家属的配合,当然也有一些家属一定要全程留下来陪患者,我们也只有允许,通过家属观看我们护士的工作,从而达到放心自动离去的效果。
10)开展电子病历,运用可移动电脑进行床边记录。
二、实施后的效果
1、病人满意度提高
优质护理服务开展以来,病人出院前对护理的满意度明显提高,表扬的护士人次增多。
我科一关节置换病人唐惠珍住院其间将整个住院经历用相机记录下来,出院后给科室送了两本相册,每幅照片都有提词,她以一首诗歌描述了对护士的感激之情:青春闪亮,白衣飞扬,一片爱心洒病房。巧施针药,消痛除病促健康,精心护理,陌生患者如亲人。青春闪亮,白衣飞扬,何须天堂觅天使,天使在身旁。
2、护士工作由被动变主动,病房更加安静
处理。所以病房不再象以前那样嘈杂了,而是非常安静有序,给病人提供了一个良好的休息环境。
3、护士感觉自身价值得到了体现
行个性化服务,及时发现病情、心理的细微变化,反映给医生或及时疏导。除了掌握专业的护理知识,还要学习心理学知识,学习与患者的沟通技巧,根据不同病人的情况采取不同的措施,达到目最好的效果。虽然现在每天下班时觉得特别累,但是每当看到病人及家属对我们充满感激之情,出院时留下满意的笑容和表扬,这一刻是我最大的满足,我们应该继续向我们的目标前进,用心对待”。
彭敏护士写道:“创建优质护理服务活动的开展,造就了新的工作氛围、新的护患关系。我们有了更多的时间与病人交流;我们的服务意识和效率得到了提高。现在病区随处可见一幕幕让人感动的场景:带着天使般笑容的护士在与病人交流,教会他们如何抗战病魔;认真细致的护士在给病人做护理治疗,每一个步骤都是那么全神贯注;忙了一天的护士在给病人洗头擦身,予病人干净和舒适??虽然现在我们做的要比以前多,感觉会比以前累,但是我们得到了更多的感激与认可,我们比以前更加快乐了,也为自己身为一名护士而感到无比自豪。因为我们的工作,给病人传递了真心和温暖,我们找到了自己的人生价值,我们更加坚定了“全心全意为人民服务”的信念。
冰心曾说:爱在左,同情在右。走在生命两旁,随时撒种,随时开花。在繁花盛开,万紫千红的五月,有一位伟人在这样的日子里默默走过,她对事业的执着,对真理的求索,至今令我们感动,引导着我们一步步前进,激励着我们以实际行动完善自我,用更好的关怀和行动照顾患者,更多的考虑患者的需求,提供更完善的优质服务。她那种燃烧自己,照亮别人,无私奉献的提灯精神至今令人敬佩!她,就是南丁格尔!
优质护理服务”是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。
创优无止境,服务无穷期。一切以病人为中心是我们的服务宗旨。医院的护理工作分分秒秒都是紧张有序的,在护理岗位上,为他们送去我们的优质服务,尽我们最大能力帮助他们,让他们早日恢复健康是我们的服务目标。
三分治疗,七分护理。拉开人生帷幕的是护士,拉上人生帷幕的也是护士。我们是人们心中的白衣天使,而天使是上帝的使者,将光和热带到人间,驱走黑暗,为患者送去春风,带来健康的福音。
创优,就是在平凡的工作中严谨慎独,提高护理质量,用爱贯穿每项操作。我们实行了责任制连续性排班模式,使得患儿有相对固定的管床护士。管床护士负责自己所管患儿的一切,包括喂养、喂药、治疗、护理,一些低体重早产儿或其他危重患儿还要进行床边抹身等,这样我们的护士就能全面了解患儿的信息,以便提供全面有效的优质护理服务。患儿入院时,我们认真仔细地向家属做好沟通解释工作,使得家属能放心将他们的宝贝交给我们照顾。
平日里患儿家属来送患儿的日常生活用品时,我们的管床护士也是第一时间热情的接待他们,主动向他们说明患儿住院期间生活及护理上的情况,同时请来患儿的管床医生向其讲解患儿的病情与治疗,缓解家属紧张不安的情绪。送患儿出院时,我们同样认真耐心向家属交代回家后一些需要注意的情况,并反复叮嘱遇到特殊情况应及时打电话回来质询,为此患儿家属们越来越感谢并信任我们的护士。以往患儿探视环节,是患儿家属最多不满的时候,之后我们全面改善探视的流程模式,每次探视时我们会安排一名高年资的护士陪患儿家属探视,及时向其做好解释工作,解除他们的疑虑。同时也安排护士在探视时刻守在患儿身边,让其家属明白无论什么时候我们都会守护着患儿。如今不满的声音越来越少。感谢与赞扬之声随之增多。
当然,创建活动离不开院领导和护理部的精心指导。护理部制定了优质护理服务的方法和措施,增加了护士人数,实行了责任制护理排班。明确岗位职责,全科护理人员统一思想,提高认识,全面有效地提升了护理服务质量,为患儿提供创新、人性化服务,得到了患儿家属的称赞。
服务源于用心,精于技艺。创建活动不仅得到科主任和全科医生的大力支持,还与不断转变护理服务理念的全科护士的支持密不可分。为适应不断发展的护理事业,科室在每月的护理业务学习和查房上提出更高的要求,不仅要有学习的新内容,而且尽量要以多媒体的形式展现,以讲解的形式交流,用自己的业余时间熟悉课件内容,然后在科护理会议上共同探讨。使个人的讲解和交流能力得到了很大的提高。
蓝天对白云说:因为有你的参与,我的世界才能缤纷多彩;
大地对小草说:因为有你的参与,我的世界才能诗意盎然;
大海对游鱼说:因为有你的参与,我的世界才能千姿百态;
而我想说:因为参与了优质护理服务活动,每个护士都不断在成长与成熟,内心世界都不断强大起来。
优质护理服务已经在我们科室开展了大半年了,上到院长主任,下至示范病房的护士们都非常重视这项工作。
在这九个月的优质护理服务中,我最大的收获就是学会了如何与患者和家属更好的进行沟通交流。
在以前的工作中,我和患者之间的沟通因为年龄的差距,地域及文化水平的差异产生了隔阂,把他们当作来求医看病的陌生人。我很少与患者进行生活上的沟通,只是在治疗过程中,给予一些康复治疗护理的解释与建议。通过优质护理这次活动,现在我能和不同年龄段、不同职业的患者进行深入有效的沟通。我们对病人的称谓也由以前的几床或某某某,转变成爷爷、奶奶、叔叔、阿姨或张老、李老,病人听起来觉得亲切,有犹如在家的感觉。
在沟通和交流中,我们增进了医患感情,减少了矛盾,提升了护理服务质量。从沟通中了解患者的需求,患者的心理变化,能及时有效的根据患者的护理问题,制定护理计划,并能很好的实施。为了落实基础护理,提供满意服务,科室引进了上万元的全自动多功能洗头车,并且邀请厂家的专业人士来示教如何正确使用洗头车,推出为卧床患者床上洗头服务,深受患者和家属的好评。
用洗头车给患者洗头,整个洗头过程,患者躺在床上,无需自己动手,感觉非常舒适。床上洗头可以增进头皮血液循环,除去污秽和脱落碎屑,使头发清洁、整齐、舒适,维护患者自尊。术后卧床制动的患者肖武肃成为全自动洗头车的第一位受益者。当我们帮他把头发洗干净,吹干的时候,他激动的说:这么洗头真舒服呀,这里的护士真好!李斯斯护士作为我们优质示范病房的组长,起着带头作用,她对患者如亲人,常下病房与患者唠家常、安抚患者手术前后的紧张情绪,指导患者术后的康复锻炼。患者钟克婆是她的患者,常向我们说,李护士好啊,李护士对我贴心的好啊。钟克婆奶奶出院当天,不停的问斯斯在不,我们轮番告诉她斯斯今天不上班,明天上班。
手续办好了,奶奶磨蹭着不肯走,一会儿说我再坐会儿,一会儿问东西收完没有,最后走到护士站,拉着护士长的手,用老年人特有的缓慢颤抖的语调说:麻烦你跟李斯斯护士说,我走了,帮我跟她说谢谢哈。从她的眼神里充满了不舍和她不能亲自跟李护士道谢的遗憾。患者对我们的肯定让我们觉得自己努力工作是值得的,有意义的。优质护理使医患、护患关系能够相互理解了,更加亲密了,优质护理对护士的要求也更高了,我们要用扎实的理论知识为患者做健康教育,要用精湛的技术赢得患者的信任。优质护理使患者更信赖护士了,护士的价值也得到了充分体现。
自放疗三科被医院列为优质护理服务示范病区至今,已有半年多时间了,回首这段时光,有汗水,也有欢笑,但让我感触最深的是通过“优质护理服务示范工程”活动的开展,护士的责任心更强了,护理的程序更规范了,护理的质量更高了,患者在优质护理服务中得到了实实在在的实惠,对医院护理工作更满意了。作为肿瘤医院的护士,因为病种的特殊性,我们常常面对这样一个特殊群体——他们背井离乡,肩负着沉重的心理压力和生活负担,来到医院寻求一线生的希望。没有谁能够承诺他们是否能康复,因为他们所患的是——一个当今世上仍无法攻克的医学难题;也没有谁能告诉他们躺在病床上的日子还有多久,即使每天都重复着打针、吃饭、睡觉,过着单调乏味的日子;甚至,他们还会因为患病而无法拥有原本美丽的容貌、无法解决基本的生理需求。在旁人的.眼中,他们是不幸的;然而,在我们肿瘤医院,在我们病区,不幸的他们却又是有幸的,有泪水过后的笑容作证,有绝望过后的勇气作证,还有那定格在美丽瞬间、朴实却又充满温馨的一帧帧生活剪影作证。
记得一个喉癌术后一年的患者,腰椎转移,双下肢截瘫。患者入院时责任护士发现他骶尾部已有3cm×3cm的压疮,双足跟也被缠上了厚厚的纱布,双足已有轻度水肿。打开患者紧缠双足的敷料,清洗、换药,骶尾部清洗、换药,抬高双下肢,建立翻身卡,填写压疮评估报表,交待注意事项。等到把这位截瘫患者安顿好,因喉癌术后一直沉默的老王终于忍不住发音了:“大医院就是不一样!”隐约听见老王的这句真诚感激的话语,护士们都欣慰地笑了!后来在每次的护理查房中,护士长总会发现,老王的床头今天又多了两本杂志,明天电视机又移到了更合适的位置,经了解,原来都是责任护士所为——为了避免老王长期卧床心生烦躁、寂寞,责任护士给他带来了杂志消遣解闷;为了避免老王老往一个方向翻身,预防压疮,责任护士帮他把电视移到了最佳方位和视角。
在护理人员的悉心照顾下,老王的压疮面积越来越小了,脸色也渐渐红润起来。在老王终于顺利完成治疗康复出院时,他感激涕零,从枕头底下取出一张纸、一支笔,写下了“谢谢你们的照顾,在这里我感觉到了家庭的温暖!”字迹虽然歪扭,用力却很厚重,字里行间都透着患者的真诚和感动!简短朴实的话语,是患者发自肺腑的感激,更是对护士们辛勤工作最好的回报!
老王只是我们日常护理工作中随机记录的一帧剪影,在我看来,“优质护理服务示范工程”活动就是一项实实在在的惠民工程、德政工程,它不是天边的彩虹,更不是一现的昙花,而是每天都在我们身边、在我们示范病区真真切切地发生着,沁人心脾,润物无声!优质护理服务,就在我们日常工作的每一次举手投足间,每一个微笑祝福里!
当我在《现代护理报》专题?连载中看到关于张中南教授的《唤醒医疗》、《唤醒护理》介绍时,我以迫不及待的心情在淘宝网买了这两本书。
今年是我从事护理工作的第7个年头,婚姻中的7年之痒对于我所从事的护理工作一样适用。一天天穿梭在病房,一个个晚上守护在患者身边,可是切越来越找不到职业发展的方向,我的心和我所从事的职业的隔阂越来越大,或许是希望越大失望越大吧!
暑假,我挚爱的外婆生病,反复发烧,胸闷气促,县医院确诊风湿性心脏病。乡医、县医院、深圳罗湖区中医院、广州中山大学附属医院多处就医,从生病就医到住院治疗,生命的最后半年都是在医院度过。外婆在深圳住院时,看到医院病房条件和医护人员的服务态度与紫金天壤之别,说的最多的是'紫金医院什么时候能有深圳这样的条件和水平,这样我就不用孩子花那么多钱跑到这搭不上话的医院住院了。'每当在病房听到患者抱怨住院条件差,服务不到位时,外婆的这句话就会出现在我的脑海。也是因为外婆的离世,第一次感受到生老病死是这样的残酷,于是,读了医学院,成了一名护士。
可是,理想是丰满的,现实却是骨感的。当自己真正成为护理者,每天穿梭在病房,我的工作就是铺床、配药、打针、输液、接瓶、执行医嘱,从护士站到最远的病房,要走200步,v字形病区的这头走到那头要走250步,最低护理10个患者,每个患者至少4瓶液体,一天下来,脚步没有停歇,一年走下来的路都可以绕地球半圈,可是我却体会不到'白衣天使'的神圣。
患者不满意、医生不满意、自己更不满意。因为患者只看到一个疲于奔命,一个只会打针发药的护士,而患者需要的却是能好好听自己讲诉一下病情、好好给予健康指导、术前术后宣教、功能锻炼、生活护理的护士;医生需要的是能成为得力助手护士,密切的病情观察、深入的生活护理及健康宣教能及时发现病情变化,减少医生后顾之忧,可是护士奔波在护士站和病房,经常是患者家属第一时间发现病情变化,往往这是患者病情已经危重,医生自能充当救火员。上班脚步不停歇,下班还要业务学习,可到头来却发现自己根本不了解自己所护理的患者,根本不知道患者需要什么,无法从患者那里获得尊重理解,患者满意度更无从说起,优质护理就像海市蜃楼,自己也常常充满挫败感,更不要说职业成就感了。就如书中写到'她们(护士)更无法清晰地看到,在其终其一生的职业生涯中,通过个人的努力能够得到什么样的未来。'每当这时,我就会想起南丁格尔,她是我们护理的奠基人。《谁把护士变成了天使——南丁格尔伟大的一生》描述里这样的情节,因为她所创建的护理模式令战场上的伤员死亡率降低了20倍,她给伤员们带来悉心照护和心灵抚慰,令伤员们甚至争相亲吻她被油灯映照在墙上的身影。自己多么希望能成为南丁格尔那样纯粹的护理者啊!自己所从事的护理工作是真正的优质护理啊!
在'利本位'、'病本位'的大背景下,张中南教授的《唤醒护理》宛如一盏指路明灯,深深印在我的心中。他的人本位整体护理,显著改善疗效、安全、效益和医患关系,确保优质护理的落地。
一切都是从工作中来到工作中去,能够很好地指导临床工作。
一些提早贯彻了张中南教授提倡的人本位整体护理的医院已经看到了明显的成效:这些医院的护士们在打针输液的过程中实施病情观察、教育指导、心理护理等整体护理流程;她们依靠证据评估来确保医疗安全和防止康复延迟;她们通过计时评质的绩效考核调动了护士的积极性,提升了护士的专业化水平,大大提高了工作效率;再加上运用科学的弹性排班法,有效地缓解了护士人力资源的不足。
《唤醒护理》一书不仅提出了'人本位护理'的理念,更详实地介绍了如何实施的方法,其目的正是帮助护理管理者和护士在实施优质护理的过程知道做什么,懂得为什么,掌握怎么做。书中绝大多数案例都来自作者亲身的管理经历,既通俗易懂,且切实可行。
'紫金医院什么时候能有深圳这样的条件和水平,这样我就不用孩子花那么多钱跑到这搭不上话的深圳、广州医院住院了。'十多年前外婆的话应该是是很多紫金人的心声。原卫生部医政司主管护理工作的副司长郭燕红为本书作序时感慨:'当我们老了,或病倒在医院时,希望能够得到书中所描述的这种护理!
首先感激院领导给我的这次进修学习机会。经过这次在xx省人民医院手术室对腔镜手术的专项学习,在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自我的业务本事,认清了我们与上级医院存在的差距,明确了自我今后的学习发展方向,为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。
现将一个月进修学习所学总结如下:
腔镜手术配合是专业性很强的技术知识,它要求手术室护士熟练掌握腔镜仪器、器械的使用、装卸、清洗、消毒、保养等步骤的操作,还要熟悉各种腔镜手术的手术流程、注意事项乃至各手术医生的手术习惯,并能对腔镜手术中可能出现的问题有预见性的评估,了解发生原因,掌握正确的处理方法。仅有掌握了这些,才能在工作中更好地配合医生,安全高效地协助手术顺利进行。而其中不可或缺的前提条件,是手术室护士必须具备高度的职责心和进取认真的工作态度。
手术前的准备阶段至关重要。其中包括术前一天值班人员的检查备物和手术当天围台和台上护士的准备情景。术前检查资料包括仪器设备(必须开机检查)、co2是否充足(因手术量大,必须定点放置足够的备用co2气筒并悬挂“空”“满”标志)、无菌包、一次xyp、手术床、无影灯、吸引装置等。经过详细检查,必须在病人入室前确保手术用物的完好齐备,还要研究到术中可能用到物品的准备情景(是否有以及放在哪里)。提前发现问题解决问题。
病人入室后的核对要认真仔细,异常是同类手术多,需要接台的情景下。可使用核对单以规范核对资料。病历上写明有器官切除的,必须再次向手术病人确认,以免弄错造成难以挽回的严重后果。同时态度亲切和蔼,对病人进行鼓励安慰,严谨仔细地回答病人提出的问题以增加病人的安全感,减轻其紧张恐惧。(但要注意回答病人疑问时要有自我保护意识。)。
台上护士提前上台检查器械的完好性,如分离钳是否能持紧,单双极钳是否能使用,trocar是否通畅,与气腹管是否配套,镜头与光导是否能衔接,吸引器开关是否紧密灵活等。术中注意力集中,仔细观察手术医生的手术步骤,尽可能做到跟上医生的思维,提前一步想到医生的下一步动作,在医生开口之前做好准备。尽量减少剩余步骤,使手术配合干净利落,高效流畅。
围台护士要确保病人体位安全舒适,利于手术操作。能用平卧位的就不要用截石位,以减轻病人的肢体压迫;截石位时双膝尽量与身体齐平,架得过高既增加肢体压迫又妨碍医生操作;不要过度臀高头低,以减少术后不良反应的发生机率。根据病人身体状况承受本事,酌情及时调整气腹压力和充气速度,尽量减少co2的灌注。(一般气腹压力设置在千帕较为适宜,最高不超过千帕,充气不宜突然快充,异常刚开始时要由小渐大)。保障仪器安全正常使用,如发生紧急故障要懂得简单的排查和修复。
注意术中安全隐患,如电刀电凝设备的使用安全,防止病人上肢过度外展,防止坠床坠肢,防止皮肤或神经血管压迫,防止烫伤,注意观察病人是否发生皮下气肿等。
co2气腹的建立有时会发生皮下气肿,所以穿刺时应尽量避免反复穿刺。在确定穿刺成功后方可注入co2气体。手术过程中固定好trocar,防止它脱出腹壁并尽量缩短操作时间。如有皮下气肿发生,应立即查因去除,并密切监测生命体征,对症处理。
可使用手压充气式加压输液袋代替膨宫加压泵,以防止加压过度或未及时更换液体使空气进入构成气栓,增加安全隐患。
术毕应监督医生排尽腹腔内余气,防止co2气体残留。全麻待清醒阶段要保护好病人安全,防止坠床等意外发生。最终认真填好记录单,护送病人出室。
接台手术中的各种光纤、电源线能够一次性无菌塑料保护套做保护性隔离。此种方法快捷方便,并且不会因反复消毒缩短光纤、电源线的使用寿命,但在操作中应注意密封保护套口,防止接头部污染。器械清洗及灭菌前,异常是接台快速灭菌时应把器械拆至最小单位以保证空腔消毒效果。
在当天手术结束后,贵重物品如镜头于双人核对无损坏后收入指定地点。所有物品归放原位方便随时使用。
相较于我院,省人民医院手术病人在病房的术前准备较为完备。腔镜女病人统一头发扎到一侧绑辫子。一律不穿内衣裤,手术服上衣反穿,上手术台时再解开后背绑带。病房护士在核对单上详细勾取准备项目并签,核对单随病例带入手术室,由围台护士核对后签确认。
另外,在腔镜手术之外的观察中,我发现教师们对于器械纱布的清点十分严格,术前两遍,关前关后各一遍,严密杜绝器械纱布遗留病人体内的可能性。高压打包时的清点也十分仔细,确保常规包内不缺任何物品,签上名就意味着负责,培养了大家良好的工作习惯。对于医生的配合也十分进取,力争做到在本事范围内和条件许可情景下最好地为医生供给服务,从而缩短手术时间节俭手术成本,也减少了病人痛苦更好地服务了病人。
手术室护士分工明确,在各司其职、职责到人的基础上团结协作,营造出严谨认真、进取和谐的工作氛围。
经过这次难得的学习机会,使我对腔镜,异常是妇科腔镜手术有了更进一步的了解,在理论知识和实践技能方面都有了必须提高,更重要的是视野的开拓,思维的拓宽,理念的转变是我最大的收获。总体实现了既定目标,圆满完成进修任务,赢得广大带教教师的一致好评。在今后的工作中,我将结合进修所得使自身工作得到进一步提高,同时争取将外院好的、先进的理念和做法结合我们的实际情景,以最好的方式在我院进行落实发扬。
建设性意见:
1.组织全科护士学习腔镜相关专业知识与手术配合技能。异常注意安全隐患。
2.建立规范完善的腔镜手术配合操作流程并予以实施。
3.与相关科室协调建立更为完善的术前准备与核对制度,建立手术病人入室核对单,职责护士签以职责到人。
4.提议严格执行纱布器械双清点制度。即术前两遍,关前关后各一遍,双人点唱。
5.提议施行器械物品打包签负责制度。谁的包谁签,发现数目不对职责到人。
6.提议贵重器械物品用后收纳时由双人核对收纳。
7.建立特殊项目收费单,由台下护士登记签名防止收费遗漏。
8.提议补充完善术后访视资料。
9.全面提高科室人员的职责心和服务意识。提议护士每人配备随身笔记本,将工作中发现的问题或工作细则与技巧、注意事项等记录下来,定期组织护士们相互交流学习,共同提高。
10.一方面护士提高自身素质与业务水平,另一方面加强与相关科室异常是手术医生的交流,如经过定期组织座谈会的形式了解医生的想法与需求,以促进工作更和谐地开展,提高工作效率。
“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位;紧紧围绕病人的需求,提高服务质量,控制服务成本,制定方便措施,简化工作流程,为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。随着“优质护理服务”活动在全国范围内的开展,我院各科室都在积极地努力从各方面提高护理质量,拓展护理服务项目。鉴于妇产科病房患者护理的特殊性,我们秉着“做就要做好”的信念,坚持一切工作以满足病人和家属的需求为出发点,经过不断思考和努力,牢固根本,推陈出新,全面提升自身的全面素质,使优质护理在我们的工作中得到了更好的体现,患者的满意度也在不断提高。现就本人的体会总结如下。
自开展优质护理服务以来,科室对医护人员进行规范化的技术培训,转变思想,深化以“患者为中心”的服务理念,切实转变临床护理工作模式,加强基础护理的落实,全面落实护理责任制,实行整体护理责任包干制,实行包床到护,责任到人。让护士明确自己的责任,积极﹑主动履行对患者的护理职责,从而加强了护士的责任心。我们不再像以前一样做完护理操作之后就坐在护士站聊天,等着呼叫铃声的响起,我们会主动想着所分管的患者现在的病情怎么样?恢复得怎么样?心情又如何?还需要什么样的帮助?大家都希望自己所分管的患者经过自己精心的护理能早日康复出院,谁都不甘落后,都会主动下到病房,把对患者的关心切实转化为实际行动,为进行生活上的照顾,陪患者聊天以了解患者的心理状态,进行健康宣教,为患者做好基础护理﹑专科护理﹑病情观察等等,使患者切实体会到优质﹑贴心的护理服务。
的远远比付出的多得多,从患者那里我们收获了感动,收获了信心,也收获了他们给予的肯定。人和人之间都是相互的,只要你真心对待别人,别人也会真心的对待你,当我们把每一位患者都当做我们的亲人来对待时,我们之间的关系也不再是普通的护患关系,我们之间带有亲情,我们之间的距离也就变得像亲人似的那么近了,患者的满意度也大大地提高了,从原来的百分之九十到现在的百分之九十九,甚至百分之百。
自从实行优质护理服务以来,科室采取责任包干制,落实护士长--责任组长--责任护士三级质量控制体系,每组责任护士由高年资、低年资护士组成,新老搭配合理,目标明确、职责到人,每个责任护士承包一定数量的病人,做到分层不分等,人人参与护理。每天对病人进行治疗护理的同时,经常巡视,与病人进行沟通交流。实行分组排班,妇科组管妇科病人,产科组管产科病人,治疗和护理分组管理,不再像以前那么乱,妇产科病人的所有治疗、护理都一起做,容易出差错,责任不到人,有时候一项治疗你以为她做了,她又以为你做了,结果都没做,但实行了责任包干后就不会了,每个人的工作职责分工明确,各项治疗、护理措施由相对固定的人连续负责,有高年资护士带低年资护士,大大地减少了护理差错事故的发生,而且新护士成长得更快。
实行优质护理服务模式以来才知道,你想与患者很好的交流沟通,做好健康宣教,首先你自己必须了解患者所患疾病的病理、生理、发病原因、治疗方法及护理常规,还得知道患者治疗期间的饮食,注意事项,患者的心理状况,以及怎样去解除患者的心理问题,所以我们就必须不断地去学习、查资料,请教医生及经验丰富的同事,这样才不会在做健康宣教时被问得回答不上来,我们也就能更好地服务患者,同时提升自我。而当我们遇到危重患者或平时少见的病种时,我们不再像以前一样过了就了事,我们会在责任组长的带领下开总结会,共同分享各自的体会,我们会讨论“如果我遇上这类病人该怎么处理?”,我们还学会了做课件,轮流讲课,大家相互学习,共同提高。
在临床护理工作中,恰当的语言沟通可以使患者感到被关爱﹑被尊重,从心理上﹑精神上得到满足,是建立良好护患关系的一种手段,是开展优质护理服务的前提,是获得患者满意度的有力保障,所以作为护士我们必须提高自己的口才及沟通能力,而一个人的口才与沟通能力如何,并不是天生的,是需要不断的锻炼和提高的。自从实行优质护理服务模式以来,我们有了一个发展的平台,我们通过不断地与患者沟通交流,以及向同事学习,不仅锻炼了口才,我们还掌握了沟通技巧,学会了灵活多变的交流方式,加强了与患者的心理及语言沟通,增强了患者对护理人员的信任,患者的满意度提高了,使患者能积极配合治疗,减少了许多不必要的护患纠纷,我们的工作进行得更加顺畅,既保证了护理安全,提高护理质量,也树立了白衣天使的形象。
这是我体会最深的,可能对于性格活泼开朗的人来说,主动去向患者介绍自己,主动去跟患者交流并不难,可是对于像我这种性格内向,平时不爱说话、害怕与人交流的人来说,那就成了最大的难题,没实行优质护理服务之前要求不高,自己也就随遇而安,没想到要去改变自己,可是自实行优质护理服务以来,与患者沟通、交流是我们每天工作的主要内容,给我造成了很大的压力,但是在护士长和其他老师的指导鼓励下,我慢慢地学会了怎么介绍自己,怎么与患者沟通,自己的性格也变得开朗了起来,现在的我不再害怕跟别人交流了,胆量也越来越大了,很快适应了新的护理模式。
以上就是开展优质护理服务以来我的一点体会,学到了很多,我们都深有感触,以病人为中心不只是一种形式,也许在我们看来只是举手之劳,多一声问候,多一句解释,一次轻轻的握持,都会让病人感动,病人满意让我们感到莫大的欣慰。我们从最初的抱怨、反感渐渐地变成了理解、接受和喜欢,虽然我们付出了很多,也较之前更加忙碌了,但当我们看到患者病愈满意出院时,我们知道所有的付出没有白费,从他们身上我们收获了感激﹑感动和感谢。我们仍会继续努力,将“优质护理服务”活动持之以恒的开展,真正实现生活护理到位,治疗护理安全,心理护理主动。让患者得到实惠,取得让社会满意,患者满意的效果。
xx月xx日,我和xx三位护师参加了xx省护理学会举办的《神经精神科护理新趋势学习班》。
学习班的内容主要有讲义授课和论文交流分两大部分,讲义共有10个课目,如精神病护理学进展;睡眠中危急状况的识别与护理;精神(心理)护理文书相关问题;护士身心健康的维护;护理科研中的科研——选题技巧等内容。
1、ispn认为患者有权保持尊严、获得关爱、高质量的护理。注册护士应提倡和保护患者的权利;任何精神卫生机构应将患者权利以通俗懂的语言置于显着的地位。
2、应有合格专业护士,实行24小时责任制护理。ispn认为约束与隔离只有在其他手段无效、无法保证安全的紧急情况下使用。
3、所有患者在病程中应接受全面评估,包括生物学因素、环境因素及行为方面、评估发育水平,既往精神创伤史,共患疾病,基础行为水平。
4、提倡依靠环境,设施尽可能保证安全及减少约束。
5、护士应接受行为评估,各年龄段用药,安全监控等专业培训,应接受对攻击行为评估和干预的培训,如症状的识别,语言干预技巧,选择最小约束的思考策略。
6、需完善制度及机构对工作人员涉及攻击的反应。
7、医生或资深执业护士应在约束后1小时内对患者进行面谈评估,24小时内对患者必须更改指令,同时应进行面谈评估。约束时间应标明:成人4h,9—17岁青少年2h,9岁儿童1h,到时需行行为评估。
8、资深注册护士是最佳再评估人,可以观察记录患者的日常行为试行解除约束后评估。
9、约束时不得遮挡患者面部,不得单独约束或隔离儿童,被约束的患者至少每2小时应活动其身体,必须提供给饮水,解便及测量生命体征。
10、有内外科疾病的患者应尽可能用其他手段代替约束以策安全,约束后1小时内必须告知医师或执业护士。
11、约束或隔离的决定应即刻通知家属,应予书面通知,不应以约束为理由阻止家属访视。患者及家属合作制定治疗护理计划,治疗护理计划是否正规、是否适合患者特点应受到监控。
12、使用约束或隔离时护士应接受患者的询问及给予清楚明白的解释。益处:促进对症状的认识、促进解决问题、提高冲突解决技巧,可减少约束对患者的负性心理体验。
13、精神卫生机构应收集约束,隔离的效果资料,以帮助改进有关指南,需要在循证基础上研究约束,隔离的有效性。
14、应警觉掩盖之下的“零容忍”规则,这将造成很多副作用及意外。
怎样看病人睡觉?
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1、对所有病人的身体状况、病情、主要用药都要有一定了解,对睡眠过程中有可能发生的紧急情况有预感性。
3、与医生做好沟通,及时反应病情变化、“清醒”地执行医嘱;
4、重点病人的护理:睡姿、防护、观察生命体征和引流搐等;
2、做好解释、安慰和心里支持工作;
3、重视自身的睡眠;勿误导患者。
欠具体:如护理记录为“已认真检测心率、心律”,但没有具体的心率值和心跳节律的记录。
用词不当:如“未见抽搐行为”。“情绪不协调”。
抄袭检查结果没有护理意义:有时还抄错,例如:心电图报告非特意性st—t异常,护士写成“特意性st—t异常”。
语句组织欠妥,造成错误意思:“仍有饮酒欲望,按医嘱予凯西来利血生,沙肝醇等药治疗”。
欠全面:记录中有防压疮护理,但没有写皮肤情况。
病情观察无连惯性:例如;一些药物不良反映、腹痛、咽痛等情况,无跟踪记录。
护理措施不彻实际:例如“四肢肌张力高,已瞩病者放松”。患者便秘写:“瞩多饮水”,建议改为“督促病人多喝开水,或瞩陪护予多喂开水”。
自暴滥用约束:例如:“病者主诉没有不适,已告知医生,未见三防行为,按医嘱予2条短带保护性约束”。保护性约束没有医嘱,解除约束后,未停医嘱。保护性约束病人无跟踪记录。
语句欠条理,表达不清楚:例如“三脂偏高,戒糖饮食”。
特殊病情没有交班:例如:病人空腹血糖2。2mmol/l,没有交班。
记录用方言:如:“烂饭”。
在疾病高峰期,护理措施为向病人讲解相关精神病知识,不适宜。
护理记录过期、留空行、字体太小、字体不能辨认、签名字迹不清。
(一)提高管理者的支持。
是影响个人工作满意度和心里健康最有效的方式。
1、维护护士人才身心健康的基本对策;
(1)制定特殊岗位的人才政策;
(2)推行一线留人的优先对策;
(3)解除后顾之忧的保障措施;
(4)维护身心健康的咨询机构;
(5)提供调控护士人才职业心态的良好环境氛围。
2、注重护士心理、社会、伦理等方面知识的教育:*。
(1)注意提高在职护士,尤其是基层医院的社区保健护士与人沟通的技巧,加强护士心理卫生保健知识教育,掌握自我心里调适技巧。
(2)在发生各种冲突时,找有类似经历的同事,关心自己的亲属或朋友倾诉,使自己的苦恼得到宣泄、疏导而减轻精神压力。
(二)护士心理健康自我维护的措施。
1、培养乐观的阔达的人生态度;
2、加强学习,提高自身的心理品质;
3、调节好自己的情绪;
4、创造良好的人际环境;
5、社会舆论的正确导向;
6、生活中注意劳逸结合。
论文交流部分,有两篇交流论文使我有深刻的体会:
1、带教精神科新护士的体会:
由xx市第三人民医院临床担任护士带教工作的护士所写。我也有担任护士带教工作,所以对于这篇论文特感兴趣,通过论文交流学习,我更加清楚地认识到随着社会竞争越来越激烈,人们的压力也越来越大,精神病的发病率也随之增大,因此,拥有一支高素质的精神科护理队伍显得越来越重要,而带好每一名新护士是重要的起点,只有基础打好了,才会有高素质的人才出现。要把带教工作做得更好,就要不断学习,只有不断提升自我,才能提高自己的教学能力;才能满足新护士的各种学习需求。
2、喜疗妥防治肌肉注射氯丙嗪所致肌肉肿痛的疗效观察。
这篇论文还讲述了喜疗妥也可以防治因其他情况所致的静脉肿痛,这一点启发了我,在临床上病人经常会因长期肌注或输液引起静脉肿痛和静脉炎,今后,我们也可以尝试使用喜疗妥,如果用喜疗妥外涂有效的话,那将是患者的福音,不但可以减轻患者的痛苦,也减轻他们经济上的负担。
在工作的几年中,慢慢体会到需要不断的累积自己的护理经验,这样在日常的护理工作中,自然可以得心应手。其实护士作为一个帮助者,有责任使其护理工作达到积极的、建设性的效果,而起到治疗的作用,护患关系也就成为治疗性的关系。治疗性的护患关系不是一种普通的关系,它是一种有目标的、需要谨慎执行、认真促成的关系。由于治疗性关系是以患者的需要为中心,除了一般生活经验等上列因素有影响外,护士的素质、专业知识和技术也将影响到治疗护理过程与患者良好的护患关系上。
如何建立良好的护患关系,我觉得应该多注重一些细节方面的服务,在与病人的交往中,我认为细节主要表现在:爱心多点,耐心好点,责任心强点,对病人热心点,护理精心点,动作轻点,考虑周到点,态度认真点,表情丰富点以及对人尊重些、体贴些、理解些、礼貌些、真诚些、关心些、大度些、原则些。
近几年,我们手术室将整体化、人性化的观念融入了护理工作,收到了可喜的成效。我们开展了术前、术后的护理访视和心理疏导工作。手术前一天,我作为手术室护士兼手术中的巡回护士要到病房了解病人的病情、身体状况和心理状态,告知病人术前、术中的注意事项,了解病人的特殊需求。手术前访视工作开展以后,病人提前有了思想准备,通过自我克制及术中镇静药物的合理应用,基本都能情绪平静、顺利地度过这一阶段。术前访视还能满足病人的一些特殊要求,排除了病人对手术的顾虑和心理压力。
总之,上述事例从心理学的角度分析来看,手术室的温度凉或不凉我们健康的医护人员和病人的体会是不同的,有时病人会因心理因素和情绪上的过度紧张、忧虑而产生一系列的神经官能症样的、非病理改变的临床表现,最终给手术正常进行造成了障碍,我们为病人准备这一块纱布的作用实际上体现的是一种关怀和心理暗示,通过我们的护理活动与病人建立起一种很人性化的、亲密的、信赖的关系。术前访视不仅达成了护患沟通,同时我们还提前查看了病人将在手术中需要穿刺的静脉血管,并记录在访视单上备案,这样在病人进入手术室后就能很顺利地进行静脉套管针穿刺,大大提高了护理操作的便利、效率和质量,保证了手术中液体、药品和血液通过静脉通道的及时补给。总之,术前访视对顺利手术进行良好铺垫,而坚持术后访视制度则有利于我们总结和改进工作。通过术后访视,病人对我们的术中护理工作都很满意。
我欣赏这样一段话:“什么叫不简单?能够把简单的事情千百次做好,就是不简单。什么叫不容易?大家公认的非常容易的事情,非常认真地做好它,就是不容易。”我们的护理工作就是这样平凡而“简单”,每天都做好这些看似“简单”的工作,那么一定是不简单的人,我们的队伍一定是一个不简单的群体和团队。
我也曾语出轻狂,我也曾怨言满腹,然而抱恩和反对并没无改观什么。我开始置信人的终身分该无一类对峙,分该无一些东西会令咱们冲动,会令咱们沸腾,会令咱们热泪亏眶。
一天的工做,紧驰而无序地进行灭,不消分是立灭或是坐灭,医。学教诲网搜集整理坐一坐,走一走,感想每天都过得那么的充分和谐。从事好个人的事情,养好精力,保持劣秀的心态工做,别人睡觉,咱们工做;别人工做,咱们栖息,“三班倒”,虽不固定,却无规律的工做时间,知晓不光是咱们才上“三班护理工作心得体会平凡护士的护理心得倒”,不上“三班倒”的人,未必比咱们轻松。
照顾护士工做心得体会一句话,能够反应出一个人的修养;一个动做,能够合射出一个人的量量,而一件小事,把咱们医院印正在了病人的心外。
护理工作心得体会平凡护士的护理心得,用心照顾护士每位病人,不仅要无劣秀心态,而且必要丰富的知识、娴熟的技术做基础,“学而知不脚”,也使学习工做无了进步的动力。预防疾病,遵循科学知识的规律性,灵性,一视同仁地使用知识,把控制的康健知识传播给别人,使每个人都能更好地维护自己和家人的康健。
我也无梦想,我的梦想也美丽美丽,然而它不是飘浮正在空外,它是踏实而沉稳的。咱们认实地做好每一件事,无论巨细。就像一朵小花,不必去扮演春天,只要灿烂的开放,自能报春。就如孙外山先生说的:“不管什么事情,能够从头到尾做彻底的即是大事。”
用心照顾护士每位病人,尊师也苦于无药可敌天下之英豪,以病回报核心,协帮病人,促进康健,协帮病愈和减轻痛苦,是很有意思的工做,“送人玫瑰,手完好喷鼻香”。当一个个被病痛合磨的患者经过咱们的精心照顾护士而规复了康健时,当看到病人一封封发自内心的谢谢冲动信时,咱们会心得笑了,由于咱们付出的辛苦是无价值的,就如园丁看到了自己栽类的花草一片生机勃勃而脸色愉悦一样,很多的成绩激不禁自主,咱们该当感到自豪和快乐。
照顾护士工做是一项无原则无方式灵性强的工做,能够训练咱们的头脑威力、创制力,从而发掘自己的潜力,最末成为名副实在的天使。
正在临床工做的几年外,“工欲善其身,必先利其器”深知肩上的权利和沉担,天使欠好当。都说照顾护士工做很累很苦,实在也会带来很多的快乐,带来更多的心得体会。
咱们不克不及取舍生,但咱们能取舍。让咱们献出自己的热力,如烈日之壮烈,展开自己的热忱,如春花之绚丽,让咱们踏踏实实做好每一件事情,让咱们的芳华飞扬!照顾护士同行们,让咱们挥动天使的翅膀为咱们共同的事业而自正在飞翔吧。
从我科成为“优质护理服务示范工程”试点病区以来,在院领导、护理部、科主任大力支持,护士长带领下,全科护士积极开展“优质护理服务”工作。如今,走进示范病区的病房,各个责任护士不仅为自己每位患者打针、发药、铺床、输液,更是更加细心,真诚的照顾自己的患者,照顾患者的生活,耐心的为患者健康指导,用心灵去沟通心灵,用生命去温暖生命,用自己的挚爱帮助患者,把人文精神引入到了整体护理之中。
从患者一入院起,责任护士就会热心的将他领进病房开始详细的介绍环境,介绍主管医生和自己,还有同病房病友,用餐、打水,洗漱一一道来,极为自然的为其修甲、洗头,转瞬间患者的陌生感消失,拉近了护患距离。清晨,病床前护士一声轻柔地问候“睡醒了,可以洗漱了吗?我来帮您!”,如此亲人般的关切带给患者们怎样的感动!输液了,护士详细地告诉患者每一瓶药水的功效和使用目的,患者心中的茫然消除了。检查前,护士把检查的目的、配合等注意事项一一告知,患者内心的恐惧不见了。晚间,忙碌了一天的护士纷纷来到患者床前指导或协助他们洗漱,贴心的言行让患者和家属看在眼里,记在心上。感慨动容之间,心的距离已经不远了。
我们开始意识到,通过我们自己掌握的专业知识,在照顾病人的过程中,不但能及时发现病情变化,同时可起到心理安慰的效果。我们科外地病人较多,他们由于社会地位。经济地位和生理变化会产生一些相应的心理问题的特点,对此就要求护士多与这些病人交谈,并尊重理解他们,以减轻其心理压力。几个月的工作下来,病房大部分的病人都说:“你们上班挺辛苦的,工作量那么大,可你们没有怨言,而且服务质量也是一流的。”这就是我们最好的奖励和最大的鼓舞和动力。
工作总是痛并快乐着的,无论如何,调整好自己的状态,开心工作每一天是我的宗旨!希望在“优质护理服务示范工程”今后的实践途中继续坚持。继续努力、继续加油,把工作做好,用爱心。耐心。细心。责任心串连我们的工作,体现全程。优质。高效的护理服务,打造温馨病房的服务品牌!
非常有幸,护理部安排我6月28号、29号参加了大讲堂在xx电子科大举办的《护理专业的挑战——改变的力量》的培训班。当我踏进xx电子科大的校园看见大学生在绿树成荫的校园浪漫的散步;在宽敞明亮的教室全神贯注的上课、考试;在运动场上挥汗如雨的打球、跑步;在校园里穿着学位服朝气磅礴的照毕业照留念,唉!我真想回到二十多岁,回到校园!
给我们授课的老师是xx科技大学的张xx教授,她气质不凡、温文尔雅、生动严谨,尤其是那幽默诙谐的讲解和抑扬顿挫的声音深深地吸引了我。我作为一名高年资带教组长要努力向张教授学习她的讲课方式,实实在在的为实习生和低年资护士讲好每一堂课。经过2天的培训让我有了一些心得和体会:
4个意识(细节意识、服务意识、规则意识、系统意识);2大原则(立足专业原则、科学量化原则)。
通过学习让我感受到精细化管理就是把“精、细、实、严”落实到管理工作中的每个环节,作为一名责任组长应该将这种意识落实到患者实处,认真学习专业知识,耐心细致的为患儿做好服务,真正去为患者解决问题。除此之外,还要带领好我们年轻的队伍,同时协助护士长做好科室管理工作。
我不是领导,但我是一位护理专业的老同志、责任组长,我会把科室的每一位年轻人当成大家庭里的一员,关心她们、爱护她们、帮助她们。当遇到困难、委屈时我会心痛、开导她们,与她们沟通;在护理危、急、重患儿茫然失措的时候我会与大家一起面对困难、解决困难,努力做到忙而不乱、紧张而有序;在生活、学习中不知所措时我会用自己的阅历和经验关爱她们,和大家一起面对挫折、战胜困难。
我科在上半年开展了品管圈活动,当时还觉得不错较满意,但通过这次学习我深刻的认识到不足。品管圈可深可浅、可复杂可简单,其中有许多需要深思熟虑的地方。我科第2期品管圈活动已经开展了,我会把学到的知识运用到这次活动中,争取做得更好。
张教授叫我们每位学员填了一张表《樊式压力检测表》,我得了3分,张教授说:“3分以下的人生活在天堂里,当然是开玩笑了哦!”我工作了30多年怎会没有压力呢?是因为我学会了分解压力,变压力为动力。但是科室刚来的低年资护士感觉工作压力较大。分析了以下原因:
1、儿外专业病种多、家属要求高。
2、专业技能不娴熟,特别是小儿静脉穿刺。
3、刚入科专业知识缺乏。
4、不知怎样与患儿及家属沟通、交流。在这个时候作为一名责任组长、大家庭的一位长辈我会与她们一起提升业务水平和专业技能,结合自己所管床位的病种加强专科理论学习,理论联系实际,不断提升自己的综合素质,加强自身内涵建设。
我是一个急性子,我时刻牢记:解决事情先处理情绪,情绪影响判断和行为,盛怒之下少说话、少做决定,世上让你不快乐的人只有你自己。
以上是我学习后的一些心得体会,感谢护理部给我这次外出学习的机会,感谢我们一起出去学习的妹妹们,特别是xxx护士长、xxx护士长把一切事情都安排的妥妥当当,真心的感谢大家一路的关照。
随着时光的推移,我慢慢地长大了,应对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士,成了人们眼中的白衣天使,当我成为儿科护士的第一天起,我就告诉自我说:既然我也是一名儿科护士,就必须要用我的微笑来应对生病的孩子,改变我孩提时脑海中那咱面无表情,看上去让人生畏的护士形象。前不久,有一位6~7岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗的时候,我就像平时一样面带微笑一样走进病房,他就总是盯着我看,到了第二年,他哭吵着奶奶要找我给他打针,听他奶奶说本来有护士准备给他打针的,可他硬是不肯,握着小拳头不让人碰,偏要找我,于是我就去了,他看到我之后竟然不器了,只是乖乖地伸出两只小手由我挑选,我很诧异,为什么这个小男孩会有这样的举动,但当时没有问,只是在思考,接下来几天的治疗都由我为他进行的,可由于工作忙,打完了他的针,我便忙着我自我班上的事儿去了,好久没看到我,他就说打针的部位很痛,要奶奶找我去看他,我去了之后,边微笑着轻轻抚摸,边细声问道:还痛吗他眨眨眼望着我说:不痛,其实一点都不痛。到了他出院的时候,我就问他,为什么每次打针都找我,而他说了句让我十分感动的话,阿姨,因为我想看见你对我笑。
三分治疗,七分护理。于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。以往有人说过。拉开人生帷幕的人是护士,拉上人生帷幕的人也是护士。是啊,在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢护理工作是一门精细的'世术。护士要有一颗同情的心,要有一双愿意工作的手。新形象的护士是会用她们的爱心,耐心,细心和职责心解除病人的病痛,用无私的奉献支撑起无力的生命,重新扬起生的风帆,让痛苦的脸上重绽笑颜,让一个个家庭都重现欢声笑语~神话中天使的美丽在于她的圣洁与善良,而白衣天使的美丽在于温馨与微笑。进入新的世纪,思想,转变观念,善于学习,借鉴,取长补短,实践着护理模式由个案护理,小组护理到功能制护理,职责制护理及此刻的系统化整体护理,不再是像以前那么单纯的头痛医头,脚痛医脚,而是将病当作一个整体的人来进行护理。这每一个新的工作方式都是在原有护理工作方式的继承,者是为了让病人得到更全面,更整体,更系统化的服务!作为新时代的护士,作为江西医务人员中的一员,我必须顺应时代的要求,坚持不懈的努力,为塑造江西医务人员新形象贡献一份力量,为提升江西医务人员整体形象建设增光添彩,紧跟卫生改革发展的步代,为实现江西在中部地区崛起的宏伟大业而努力奋斗。
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