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上海医保报销费用比例:参保居民每次住院增设起付标准,社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。
基金支付比例从70%调整为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,支付85%;在二级医疗机构就医的,支付75%;在三级医疗机构就医的,支付65%。
60周岁以上、不满70周岁人员,基金支付比例从60%调整为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,支付85%;在二级医疗机构就医的,支付75%;在三级医疗机构就医的,支付65%。
超过18周岁、不满60周岁人员以及中小学生和婴幼儿,基金支付比例从50%调整为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,支付75%;在二级医疗机构就医的,支付65%;在三级医疗机构就医的,支付55%。
通过上述调整,本市城镇居民医保的住院医疗费总体报销比例从原来的61%左右提高到70%左右。
上海医疗保险门诊、门诊大病、住院报销比例一览。
上海市城镇职工基本医疗保险报销比例。
类别。
年龄段。
门诊急诊报销比例。
住院、急诊观察室。
留院观察报销比例。
门诊大病和家庭病床。
起付标准。
超起付标准报销比例。
起付标准。
最高支付限额。
最高支付限额。
一级。
二级。
三级。
门诊大病。
家庭病床。
在职职工。
44岁以下。
1500元。
65%。
60%。
50%。
1500元。
34万。
85%。
34万。
85%。
80%。
45岁以上。
75%。
70%。
60%。
退休人员。
69岁以下。
700元。
80%。
75%。
70%。
1200元。
34万。
92%。
34万。
92%。
80%。
70岁以上。
85%。
80%。
75%。
原退休老人。
300元。
90%。
85%。
80%。
700元。
34万。
92%。
34万。
92%。
80%。
中人一档。
在职。
1500元。
75%。
70%。
70%。
1500元。
34万。
85%。
34万。
85%。
80%。
退休。
700元。
85%。
80%。
75%。
1200元。
34万。
92%。
34万。
92%。
80%。
外来从业人员。
(缴费比例7%)。
个人医疗账户用完为止,超出账户费用暂不可报销。
1500元。
34万。
85%。
暂不享受。
【说明】:
1、“中人一档”指1995年12月31日出生、12月31日前参加工作人员;。
3、医疗费在起付标准内的用由患者当年账户资金支付,超起付标准部分由医保和患者双方按报销比例共同支付。
小城镇基本医疗保险报销比例(镇保)。
类别。
时间段。
门诊急诊报销比例。
住院、急诊观察室。
留院观察报销比例。
门诊大病。
起付标准。
超过起付标准报销比例。
起付标准。
最高支付限额。
最高支付限额。
一级机构。
二级机构。
三级机构。
参加镇保人员。
就业年龄段。
-
-
-
-
第一次1168。
第二次584。
34万。
70%。
34万。
70%。
59岁以下。
500元。
65%。
55%。
50%。
34万。
80%。
34万。
70%。
60岁以上。
(含60岁)。
150元。
【说明】:最高支付限额以上的医疗费由地方附加医疗保险附加基金支付80%,个人承担20%。
城镇居民基本医疗保险报销比例。
类别。
门诊急诊报销比例。
(含家庭病床)。
住院、急诊观察室留院观察报销比例。
起付标准。
超起付标准报销比例。
一级机构。
二级机构。
三级机构。
一级机构。
二级机构。
三级机构。
起付标准。
超过标准报销比例。
起付标准。
超过标准报销比例。
起付标准。
超过标准报销比例。
中小学时和婴幼儿。
300元。
65%。
55%。
50%。
50元。
80%。
100。
70%。
300元。
60%。
大学生。
300元。
65%。
55%。
50%。
50元。
80%。
100。
70%。
300元。
60%。
1000元。
65%。
55%。
50%。
50元。
80%。
100。
70%。
300元。
60%。
60周岁以上人员。
300元。
65%。
55%。
50%。
50元。
90%。
100。
80%。
300元。
70%。
说明:过渡期内的大学生重病报销,超过起付标准的全额报销。起付标准:一级机构50元,二级机构100元,三级机构300元。(过渡期:-09-01至-08-31)。
社区医疗互助帮困补助。
类别。
门诊高额自负医疗费补助。
住院高额自负医疗费补助。
每年补助。
超过每年补助外起付标准。
超过起付标准补助比例。
起付标准。
补助比例。
一级机构。
二级机构。
三级机构。
外地医保落实人员。
150元。
500元。
85%。
80%。
75%。
按当地标准。
60%。
外地医保不落实人员。
150元。
1000元。
50%。
说明:接受住院补助后,个人自负医疗费不得低于总费用的8%,低于8%不予补助。
最新医保报销相关问题。
一、上海在职参保人员住院医保个人支付和报销比例是多少?
由统筹基金支付85%,统筹基金最高支付限额为340000元,超过以上部分由附加基金支付80%,其余部分个人自负。
二、奶奶被诊断为胆囊癌,现在重症监护室。
奶奶参加的是上海居民医保。
请问上海居民医保报销比例多少?
答:根据规定上海居民医保内报销比例分别如下:
2、若发生符合规定的住院医疗费,每次住院均需支付起付标准,一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。
超过起付标准以上部分的医疗费用,一级医院个人自负10%,二级医院个人自负20%,三级医院个人自负30%。
三、本人长沙户籍,嫁到上海在上海上班,6月份产下一孩子。
答:根据规定您享受本市城保外来人员医保待遇。
在享受待遇期间发生符合规定的住院医疗费用(包括分娩住院),统筹基金起付标准为1500元,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付85%,统筹基金最高支付限额为340000元,超过以上部分由附加基金支付80%,其余部分个人自负。
xxx市医保中心:。
本人为城镇职工医疗保险的参保人,于去年#月#日办理了参保手续,并按时缴费。按照本市有关规定,本人应于#月开始享受医保住院统筹资格。在医保卡领到手之前,本人因xx疾病,在xx医保定点医院住院治疗,现申请予以审核报销。后附本人身份证复印件、医保定点医院出院小结、住院费用清单、结算发票。
申请人:xx。
日期:20xx年xx月xx日
尊敬的兰坪县民政局领导:
本人系兰坪县、金顶镇、金龙村委会四组村民张xx,女,白族,初中文化,现龄28岁。我于20xx年5月结婚后,由于家庭经济状况较为困难,并一直随爱人进城务工,根据家庭经济收入的能力,结婚后几年来一直不要小孩,在农村我已是高龄已婚妇女。直至20xx年初,与爱人考虑成熟后,决定准备生育要小孩。20xx年4月7日,一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下,前往万和医院做产前正常检查,却被专家医生确诊为严重的'宫外孕破裂,这在万和医院手术治疗还是风险与考验,并且根据我和爱人在丽江的打工情况,为了便于相互照顾和治疗的安全性,最后在相关专家医生的建议下,结合我们的实际情况,商定在丽江就地手术治疗。因此,20xx年4月9日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗,于20xx年4月17日初步治愈出院,手术治疗时间共9天,花费了我们多年的'打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难,加上我本人身体需要长时期的调养,短时期内无法做工。为此,特向上级民政部门相关领导提出申请,望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢!
申请人:xxx。
20xx年6月8日。
国企一般都为员工办医保卡,可以直接去医院报销。
根据国家税务总局《关于企业工资薪金及职工福利费扣除问题的通知》(国税函〔〕3号)第三条的规定,《实施条例》第四十条规定的企业职工福利费,包括以下内容:
1.尚未实行分离办社会职能的企业,其内设福利部门所发生的设备、设施和人员费用,包括职工食堂、职工浴室、理发室、医务所、托儿所、疗养院等集体福利部门的设备、设施及维修保养费用和福利部门工作人员的工资薪金、社会保险费、住房公积金、劳务费等。
2.为职工卫生保健、生活、住房、交通等所发放的各项补贴和非货币性福利,包括企业向职工发放的因公外地就医费用、未实行医疗统筹企业职工医疗费用、职工供养直系亲属医疗补贴、供暖费补贴、职工防暑降温费、职工困难补贴、救济费、职工食堂经费补贴、职工交通补贴等。
3.按照其他规定发生的其他职工福利费,包括丧葬补助费、抚恤费、安家费、探亲假路费等。
据此,员工报销的个人医药费可以列入职工福利费,同时根据《企业所得税法实施条例》第四十条的规定,企业发生的职工福利费支出,不超过工资、薪金总额14%的部分,准予扣除。
本人系深圳市南山高新区居民(女,身份证号码),系本地生育医疗保险参保人(社保卡号:xxx;电脑号:xxxx,登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在x省x市,所以产前检查及住院分娩医院就近选择为x市xxx院。本人于年在省市异地就医剖腹生下一女,属于初婚初育,符合国家生育政策。
根据深圳市生育医疗保险有关管理规定,现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用,请予以办理为感!
根据《高风中学教职工劳动报酬分配方案》及《高风中学教师、职员个人门诊医疗费用报销的规定》的有关规定,本人医疗费用已超出个人帐户,特向学校申请补助金,请校务会予以审核批示。具体情况为:本人医保个人帐户为元,实际医疗费用为元,医疗费用已超出个人帐户元,超出部分补助金报销80%为元。
申请人(签名):
申请时间:年月日。
本人系兰坪县、金顶镇、金龙村委会四组村民张xx,女,白族,初中文化,现龄28岁。我于20xx年5月结婚后,由于家庭经济状况较为困难,并一直随爱人进城务工,根据家庭经济收入的能力,结婚后几年来一直不要小孩,在农村我已是高龄已婚妇女。直至20xx年初,与爱人考虑成熟后,决定准备生育要小孩。20xx年4月7日,一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下,前往万和医院做产前正常检查,却被专家医生确诊为严重的'宫外孕破裂,这在万和医院手术治疗还是风险与考验,并且根据我和爱人在丽江的打工情况,为了便于相互照顾和治疗的`安全性,最后在相关专家医生的建议下,结合我们的实际情况,商定在丽江就地手术治疗。因此,20xx年4月9日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗,于20__年4月17日初步治愈出院,手术治疗时间共9天,花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难,加上我本人身体需要长时期的调养,短时期内无法做工。为此,特向上级民政部门相关领导提出申请,望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢!
特此申请。
申请人:
20xx年6月8日。
学校领导:
根据《高风中学教职工劳动报酬分配方案》及《高风中学教师、职员个人门诊医疗费用报销的规定》的有关规定,本人医疗费用已超出个人帐户,特向学校申请补助金,请校务会予以审核批示。具体情况为:本人医保个人帐户为xx元,实际医疗费用为xx元,医疗费用已超出个人帐户xx元,超出部分补助金报销80%为xx元。
申请人(签名):xxx。
申请时间:xx月xx日。
xxx保险公司:
由于在校内打球,导致(......什么地方)受伤,被送往医院后共花费.....元钱。由于学校在(保险公司名字)贵保险公司投有学生保险。本事故在保险公司赔付范围之类,现特向(保险公司名字)贵保险公司提出赔付,谢谢!!
此致!
再次感谢!
申请人:xx学校xx班xxx。
申请时间:xx月xx日。
学校领导:
根据《高风中学教职工劳动报酬分配方案》及《高风中学教师、职员个人门诊医疗费用报销的规定》的有关规定,本人医疗费用已超出个人帐户,特向学校申请补助金,请校务会予以审核批示。
具体情况为:本人医保个人帐户为xx元,实际医疗费用为xx元,医疗费用已超出个人帐户xx元,超出部分补助金报销80%为xx元。
此致!
敬礼
申请人:xxx。
申请时间:xx月xx日。
xxx保险公司:
由于在校内打球,导致(......什么地方)受伤,被送往医院后共花费.....元钱。由于学校在(保险公司名字)贵保险公司投有学生保险。本事故在保险公司赔付范围之类,现特向(保险公司名字)贵保险公司提出赔付,谢谢!!
此致!
再次感谢!
申请人:xx学校xx班xxx。
申请时间:20xx年x月x日。
我叫,是学校的一位老师,今年38岁。
我于在学校打排球时不慎扭伤左足,当时脚有点痛,后自行购买云南白药喷雾剂外用,疼痛较前稍好转,后未予以重视未曾就诊治疗。曾就诊常宁市中医院门诊部,查左足正侧位未见明显异常,未予以其他特殊处理,后自行触摸发现左足跟一肿块,大小约2cm,行走疼痛加剧,后到南华大学附属第一医院检查,检查结果显示:左足跟腱改变,左踝关节积液,需住院进行手术。
为了医疗费的报销问题,我和我的家人先后多次来到医保中心和保险公司,但两处都不予授理,我病情越来越重,左脚行走也颇感吃力,医生也告诫我应尽早治疗,否则,有后顾之忧,万般无奈之下,我住进了医院,动了手术,个人自己结清了所有费用。
我是一名在编教师,每年都按国家要求交纳医疗保险,为此,我恳请领导根据我市职工医疗保险条例及有关规定,落实我的医疗费的报销,本人及全家不胜感激。
此致
敬礼
申请人:
尊敬的领导:
我是xx的一名退休职工,名叫,于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。
退休后,我常感到身体不适,于年经医院诊断,我得的是再生障碍性贫血。医生认为,我之所以得此病,是因为油漆中的化学物质所致,属于职业病。后经多方医治,病情仍然没有好转,所用治疗费不计其数。仅xxxx年至尚未报销的.住院费就高达近8000元。当时,因为厂里的情况也非常困难,连职工生活费都无法正常发放,厂领导考虑到我的特殊情况,报销了我的部分医疗费用,并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前,厂领导已经更换了,我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销,新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命,我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。
我相信,无论厂领导更换与否,面对我的如此状况,面对如此脆弱的生命,面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此,我恳请领导根据《南昌市社会保险条例》及其他有关规定,落实我医疗费的报销。
此致
敬礼!
xxxx机械厂退休职工。
20xx年xx月xx日。
我是一名退休职工,名叫,于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。
退休后,我常感到身体不适,于年经医院诊断,我得的是再生障碍性贫血。医生认为,我之所以得此病,是因为油漆中的化学物质所致,属于职业病。后经多方医治,病情仍然没有好转,所用治疗费不计其数。
未报销的住院费就高达8000元。当时,因为厂里的情况也非常困难,连职工生活费都无法正常发放,厂领导考虑到我的特殊情况,报销了我的部分医疗费用,并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前,厂领导已经更换了,我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销,新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命,我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。
我相信,无论厂领导更换与否,面对我的如此状况,面对如此脆弱的生命,面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此,我恳请领导根据《南昌市社会保险条例》及其他有关规定,落实我医疗费的报销。
此致
敬礼!
申请人:
申请日期:
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