护理工作的核心价值在于关心和照顾病人，使他们得到适当的医疗和心理支持。从第三部分随机选取一条：此处为大家整理了部分护理工作总结的案例，希望能为大家提供一些参考和启发。
［摘要］传统的工程建设项目绩效评价指标单一且缺乏系统性，借鉴平衡计分卡思想的战略绩效评价体系具有更多优势。以平衡计分卡的管理思想为指导绘制工程项目的战略地图，并据此构建工程项目绩效评价指标体系，探索实现战略管理与绩效评价的有效衔接，寻求实现工程项目建设管理绩效的改善。
［关键词］工程建设;平衡计分卡;绩效评价。
1引言。
工程建设是一项复杂的系统工程，工程项目管理水平的提高有赖于建立有效的绩效评价指标体系。传统的工程项目绩效评价主要从质量、成本、进度等单方面进行评价，缺乏系统性且不能反映工程项目的真实绩效。随着我国对工程建设数量的不断增加和技术要求的不断提高，有必要运用关键绩效指标法并借鉴平衡计分卡的思想构建更加全面、系统、客观的工程项目绩效评价指标体系，从而引导工程项目团队强化内部管理，提升社会和经济效益。
2传统的工程建设绩效评价体系中存在的不足之处。
传统的工程建设绩效评价体系主要采用目标管理或关键绩效指标的方法单一的考察财务指标以评价项目的整体绩效水平，其存在的主要问题有:首先，以会计数据为依据进行工程绩效评价只注重对财务指标的考察，忽略了对非财务指标的评价，使评价结果缺乏客观完整性;其次，评价的内容只注重结果不关注过程，导致项目团队无法清楚认识影响绩效的深层次原因;再次，单一的从财务指标考察工程绩效不利于企业内外的沟通协调，导致企业忽略外部环境对自身的影响;最后，工程当期的财务指标只关注眼前的短期利益，不利于企业长远发展。因此，传统的依据财务数据指标的工程绩效评价体系已不能客观、科学的考察工程项目的绩效，需要建立新的绩效评价体系以适应现实的需求。
3基于平衡计分卡的工程建设项目绩效评价管理体系。
平衡计分卡是基于公司角度开发的绩效管理评估工具，在财务指标的基础上，增加了内部业务流程、客户和学习这三个方面的非财务类指标，从企业战略角度出发构成了四个维度的绩效评价指标体系。平衡计分卡所倡导的全方位、多维度进行综合评价的思想对工程项目绩效管理具有很好的借鉴价值，能够全面、客观地反映工程项目的真实绩效。工程建设具有工期控制严格、工序复杂、交叉作业多、存在诸多不安全因素等特点，与此对应工程项目管理的内容涉及广泛，其中工程质量、进度、成本与风险防范是工程项目管理的主要指标。因此项目团队绩效评价也应选择工程质量管理、安全管理、进度控制、成本管理为关键绩效指标。随着我国工程企业管理视角的开阔，战略管理成为企业求得长期生存与发展的核心，技术管理和人才管理是实现工程项目目标的重要支撑，绿色环保、可持续发展等增加社会效益的观念也日益受到重视。因此运用相互之间具有因果支撑关系的平衡计分卡的绩效维度构建工程建设的关键绩效指标体系，使绩效评价的内容既包括财务指标，也包括客户、内部业务流程、学习与创新三个非财务指标;既注重财务结果的当期利益，也包括促进发展动力的'学习和创新指标;既包含客户维度的外部指标，也包括内部业务流程指标，从而实现项目绩效管理效用的最大化，同时满足企业战略发展的需要。
4基于平衡计分卡的绩效评价体系在工程建设项目中的应用。
4.1基于平衡计分卡的工程建设项目战略地图描述。
战略地图是平衡计分卡设计的基础，可以清楚地将抽象的战略梳理出来。高绩效的战略地图可以梳理出工程关键信息节点，找出战略与项目预算相结合的关键绩效指标。
(1)财务维度:工程改造的利润和产值等任务指标基本是固定的，因此财务收入和利润空间的扩大就需要提高施工效率减少工程成本来获得。在保证工程质量和进度的前提下严格控制各项财务指标，提高现有资源利用率、加速资金周转，进行技术革新、控制管理费用和合理的设备材料采购都可以更有效的利用项目财产。
(2)客户维度:项目改造工程涉及的“客户”主要有三个，客户、社会公众和其他利益相关方。施工方一方面要保持与客户及时沟通，对出现的问题积极反馈，在保证车场正常运行的情况下打造高质量工程，提高客户与利益相关方的客户满意度;另一方面应严格执行公司各项规章制度，保护环境减少噪声等其他污染，关注公众利益，提高企业美誉度。
(3)内部业务流程维度:内部业务流程是一系列投入要素活动的组合，包括人力资源的投入、资金使用、技术应用、信息的传递等，分为运营管理、创新和绿色环保。其中运营管理是项目工程的关键业务流程，包括改造工程的质量管理、安全施工、工程进度控制、供应商合作关系管理;创新包括对技术工艺的革新和改良，以及对新技术的应用和引进;绿色环保表现在对绿色科技的使用、减少对资源的消耗、妥善处理固体废弃物、为员工提供健康的职业保障。
(4)学习与成长维度:只有与企业发展同步的员工才能充分理解并执行企业战略。绩效评价体系必须关注员工的成长，不断提高员工的知识技能和业务能力。项目团队需要建立员工培养制度，提升管理人员的领导艺术，加强对员工的新技能培训、知识分享、能力开发以提高成员满意度，从而使整个团队形成良好的学习氛围和创新机制，培养员工归属感，强化对企业的忠诚度。
根据上述工程项目管理的战略地图描述可以构建出绩效评价指标体系，见下表。该评价体系从战略视角把财务、客户、内部业务流程、学习与成长四个维度的绩效指标紧密联系起来，以实现财务目标与非财务目标、长期目标与短期目标、定性指标与定量指标的综合平衡，实现战略管理和绩效管理的有效衔接。5结论借鉴平衡计分卡的思想从战略角度设置工程建设项目的绩效评价指标体系可以帮助企业厘清战略指标间的逻辑关系，做到企业战略和过程控制相结合，同时各指标之间相互联系和支撑增强了绩效评价指标的系统性，员工能充分理解并执行企业战略，施工目标更加明确、过程控制明显加强，有利于反映工程项目的真实绩效。
参考文献:。
［1］左慰慰，郭利玲.工程项目管理绩效考评机制研究［j］．建筑经济，(7):32－36.
［2］方振邦.战略性绩效管理［m］．北京:中国人民大学出版社，2014.
［3］赵曙明，池永明，等.绩效考核与管理［m］．北京:人民邮电出版社，2014.
中学是学生成长和成熟的重要阶段，在这一时期，使学生认识体育的重要性和必要性显得十分迫切。体育教学作为实现这一目标的主要途径，其根本在于如何培养学生的体育兴趣，加强学生对体育的认识。然而，在施教和培养兴趣的过程中，我们往往出现片面的或倾向性的误差，使其成效不同程度地受到限制。如何正确有效培养学生的体育兴趣,使其加深对体育锻炼的理解并养成体育锻炼的习惯,是体育教学成功与否的一个重要标志。
一、中学生体育兴趣对体育教学的作用。
1、中学生的体育兴趣直接影响体育教学的成效。教育实践证明，使学生感到有学习的需要，是学习的根本动力。只有想方设法提高学生对体育训练的兴趣，才能充分发挥体育训练的整体作用，实现体育教学的综合效应。
2、中学生体育教学的关键在于培养学生体育兴趣。当前，中学生对体育锻炼的兴趣不足，主要原因是对体育锻炼的价值和意义认识不够，或是由于基础较差对体育锻炼缺乏信心。因此，培养学生的体育兴趣，关键在于如何提高对体育锻炼的认识，只要这个问题解决了，学生对待体育的兴趣问题就迎刃而解了。
3、中学生体育教学应紧密围绕学生兴趣开展,体育兴趣是体育教学展开的核心。冰冻三尺，非一日之寒。体育锻炼需长久坚持，只靠区区几个课时无法提高学生身心素质，体育教学质量难以保证。因此，我们的任务不仅是要让学生掌握学习和锻炼的方法，更重要的是通过体育教学，培养学生优良的思想品质，养成健康的生活锻炼习惯。在有限的时间内，我们要求学生达到无限的时间所能达到的成果是不可能的.，但使学生获得使之不断锻炼的内在动力（即学生对于体育锻炼的认识和兴趣）是可能的。要达到如此的效果，我们必须改革传统的教学模式，在实践中充分利用体育教育自身的优势，转化限制条件为有利条件，解放思想，拓宽思路，切实围绕学生兴趣将体育教学推向新的局面。
二、评价中学生体育兴趣的四个标准。
1、学生的综合素质全面提高，身心健康发展。学生的体育成绩是体现身体素质好坏最直接的指标，我们所普及的体育教学，其根本目的并不是要求每个学生达到体育健儿或运动员的标准，而是通过体育训练，使学生的身心发展健康。在锻炼和竞技的过程中感悟体育本身所带来的精神意志品质，从而以更好的精神状态投入科学文化知识的学习，以促进学生全面的发展。因此，单凭体育成绩的好坏来判断学生对待体育教学的热衷程度，即学生对待体育锻炼的兴趣是片面的。
我们在评价学生对待体育锻炼的兴趣时，应该注重学生对待体育锻炼的认识，并在这种认识的基础上，提高对待体育训练的兴趣。通过积极、适当的参与并取得综合的成长效益，使学生的意志品质得以加强和锻炼，学习效率明显提高，精神状态日趋好转，各科成绩协调提高。使学生在感受通过体育锻炼带来的综合效益的同时，更进一步地加深对体育锻炼的理解，以培养学生的体育锻炼兴趣，加深体育锻炼的认识，这是检验学生体育兴趣科学提高的自身素质标准。
2、学生们更为广泛的参与和组织体育活动。体育的一个重要特性就是人们的广泛参与，我们在体育教学的过程中，应当遵循这一重要的原则。应该说体育活动以它独特的魅力，深受广大学生的喜爱，大多数学生都愿意参加积极健康的体育活动，并适当地坚持体育锻炼，以此提高自己的身体素质和加强心理素质。但也有个别学生，因为身体和心理等方面的原因，对待体育活动与体育锻炼有恐惧、厌烦和逃避的现象。如何想方设法，采取有效的措施，使这部分学生渐渐扫除心理的障碍，在体育锻炼中逐渐树立自信和兴趣，是我们体育教学的关键，也是考察学生对体育锻炼兴趣的重点。此外，学生参与体育锻炼的积极性和主动性也十分重要，就是说离开教师的硬性规定要求，学生们能否自发组织和开展广泛、健康、安全、合理的体育锻炼与活动，这是衡量学生体育兴趣是否广泛与积极的参与标准。
3、中学生的体育发展引起来自家庭、社会更为广泛、切实的关注。以往在谈到体育兴趣时，通常是指学生与体育教师之间的互动，也就是说学生对待体育锻炼的兴趣除了自己对体育的喜爱程度外，主要靠体育教学让学生不断加深对体育锻炼的认识。但随着体育事业的发展和人们对体育的逐步重视，体育带给社会的效益也在不断提高。提高学生对体育锻炼兴趣单靠学生与老师之间的互动是远远不够的，它应该是学生、家庭、学校、社会多方面的立体式的互动。此外，社会能否对学校在组织学生体育活动方面给予一定的支持、提供一定的便利，这些必不可少的社会条件对全面快速提高中学生体育素质同样起着巨大的作用，是衡量中学生体育兴趣的社会关注标准。
4、拥有一支综合素质强、教学方法科学有效的体育教师队伍。去的体育教学更多的侧重学生掌握运动技术和技巧，随着人们对体育事业的不断认识以及教育制度改革的不断深化，当前的体育教学应更加注重如何加强学生对体育的认识理解，使学生学会锻炼，学会评价，提高改进自我健康的能力，加强理论基础并通过体育强化中学生的精神品质，充分发挥体育锻炼在青少年成长发育期的巨大作用，取得明显的体育效益。这就要求体育教师由以往单一的“技术型”向“智能型”过渡。在知识结构方面，要求掌握普通的基础知识、学科专业知识、教育学科的理论以及利用多媒体、网络等现代教学的手段；在能力素质方面，要求教师具备体育教学、训练指导、思想教育、教学科研、生理保健等五个方面的能力。因此，体育教师们应在转变更新教学观念的同时，不断学习和扩大本学科知识面及体育边缘学科的知识面，将其融会贯通并获得先进的技术知识、方法和技能，以适应新形势下素质教育的更高需求。
现在，大部分中学为了提高教育质量，于年底对全校的教师进行一次绩效评估已经成为惯例。绩效评估使教师有了不断提高教学水平、增强自身能力和进行教学创新的压力和动力，是促进学校发展的一种途径和手段。可以说，教师绩效评估制度是学校管理制度中最重要的制度之一，它的好坏在很大程度上可以决定一个学校整体教学质量和水平。然而，许多学校的教师绩效评估制度在运作过程中得不到教师们的认可，使其应有的功效不能很好地发挥出来。学校的绩效评价是从企业界移植而来的、非内生型的制度，在教育界必然要经过一个“微观化”过程，把移植来的制度变成教师、决策者和管理者共有的信念和选择。
这必然要求教育界在不断明确绩效评价理念，不断进行适应性试验，不断试错的同时，不断总结和思考教师绩效评价的程序、技术和应用前提等问题，规范对教师绩效评价的管理，减少因为实施绩效评价而可能引发的矛盾。企业和学校是两种完全不同的组织，它们的制度结构和所处制度环境是完全不同的。大部分企业产权清晰，背后是竞争性市场，企业的员工绩效大多表现为产出，反应员工对企业经济效益的贡献，主要体现在经济意义上；而学校是公有产权，背后是非竞争性准政治市场，中学教师的绩效主要反应在对学生的促进上，体现教师工作的教育和发展意义。不同制度移植后不可避免地会出现不适性问题。因此，在进行教师绩效考评中必要坚持以下原则：
3.1定量与定性相结合的原则。各类考核指标要结合岗位和工作的性质，制定量化的考核标准，对于难以量化的指标要在定性分析的基础上，定量和定性相结合，做到客观公正。
3.2分类测评与综合测评相结合。对教师进行绩效考评要在岗位评价和职位分析的基础上进行，对中学教师进行分类考核。一方面，不同岗位应相互区分，如管理岗位或思想政治工作岗位的教师和教学岗位的教师；另一方面，教师的不同工作性质应该相互区分，如教学工作、科学研究等。
作为学校管理控制体系的重要组成部分，教师绩效评价体系是通过一系列与绩效评价相关的评价基本要素有机组合而构成的'整体。根据评价的基本原理，笔者建立了一个中学教师绩效评价系统，由五个部分组成：评价主体、客体、内容、指标、标准。各个要素之间的逻辑关系如图1所示。
4.1评价主体。作为评价的行为主体，中学教师绩效评价主体是指与评价对象的利益密切相关的个体或组织，比如学生、家长以及自己等。但值得注意的是，不同的主体目标要求不同，关注的重点也不同，因此在进行教师企业绩效评价时，可以采取对指标权重调控的方式，对主要核心内容和次要或非重要内容加以区别，以使绩效评价得到最好的效果。
4.2评价客体。顾名思义，绩效评价的客体就是指进行评价的行为对象，亦即对谁进行评价。任何主体都可以根据他们的需要来确实对应的评价客体，因此评价客体是一个变动的范畴。绩效评价的客体由相关需要所决定，教师绩效评价的客体就应该是教师教学工作过程与教师教学工作结果。
4.3评价内容。评价内容是指对能够反映教师绩效的各个方面。比如教师的教学过程、教学内容以及教学结果等。若对教师绩效进行综合评价，则一般都是涉及到以上几个方面内容的综合评价，如果只是对某个方面进行评价的话，评价的内容相对要简单、简化一些。
4.4评价指标。评价指标是指对评价对象的哪些方面进行评价，是教师绩效评价过程中的基础，因而一个契合实际需求的指标体系能够科学而客观的反应评价对象的实际问题和状况。如果指标空而泛，则会很难达到评价主体的初始目标。
4.5评价标准。评价标准是企业绩效评价的参照体系，是企业绩效评价体系中对客体进行分析和判断的评价准绳。评价标准和评价目标相互联系，选择评价标准要取决于学校目标。实际评价过程中为了达到区分优劣，评价标准也有高低层次之分。可以说，作为教师绩效评价的参照体系，评价标准是实施教师绩效评价的又一关键环节。
上述五个评价要素共同组成一个完整的中学教师绩效评价系统。他们的含义、内容等在上已一一概括。他们相互依存，相互联系，相互作用，互为基础和条件，缺一不可，有机组合在一起，构成一个结构严密、层次分明、目标明确的评价系统。
5总结。
中学教师绩效评价应包括教师教学工作过程评价与教师教学工作结果评价。由于教育目标更具模糊性与教育效果的复杂性，人们对教师的绩效评价也就更侧重于从教师教学过程的维度进行。教学过程是一个相当复杂的过程，教师在教育教学过程中表现出来的与教育教学目标相一致的行为也是复杂的。其中，教学及师生互动活动是教师与学生发生联系并影响学生发展的主要方式，教师的知识、经验、能力、职业理想以及教育观念，只有通过教师的行为才能表现出来，并最终影响到学生知识的获得，以及其个性的全面发展。因此，教师绩效评价更多地是对教师的工作行为的评价。本文阐述了教师绩效评价的现状，并分析了研究中学教师绩效评价的必要性和原则，最后给出了中学教师绩效评价体系，对中学教师绩效评价的研究做出了一定的贡献。
参考文献。
1王小飞.英国教师评价制度的新进展[j].比较教育研究，.3:43。
2青木昌彦等.比较制度分析[m].上海:上海远东出版社，:206～208。
当今世界，经济全球化、一体化的趋势越来越明显，社会变革和科技进步越来越深刻，许多社会活动、科技与经济活动挑战着人类社会的传统文明和道德底线。无论是企业组织、行政组织还是社会公益组织中的人们，在享受着社会进步的同时，也流露出深深的忧虑和紧张。如何使组织保持正确的发展方向，如何保证组织的持续发展，如何在组织发展的同时支撑而不是破坏社会的长远整体目标，甚至于如何处理组织与社会、社会与自然的关系，等等，都是人们担心的问题，与以往任何时候相比，无论组织还是社会，都需要更有效的领导者，他们对不断变化着的全球环境的错综性了如执掌;与被领导者情感融通，具备激励他们为非凡事业奋斗所必须的素质和能力。因此，领导绩效评价就显得十分重要。
一、领导绩效考核方法及不足。
领导活动是非常复杂的社会活动，而领导绩效考核同样也非常复杂，到目前还没有明确的关于领导绩效考核的成熟方法和理论。
传统的、通常的对于领导绩效的考核主要集中在目标绩效考核上，大多数人常常把组织绩效和领导绩效联系在一起。如果不能为自己的组织带来持久而眼亮的绩效，就不算是个好的领导者。人们也习惯性的把组织绩效看作是领导的个人绩效，例如一位学校的校长的有效性则是要通过学生的升学成绩来体现，而其过程则很少有人过问;领导特质也常被看作是影响领导绩效的重要方面，特质理论认为有一组能用来识别有效领导的素质和特征，许多学者坚持把领导者的个人品质特征作为考量领导效能的因素，我们也常会用一些品质特征来描述一些成功的领导者，例如一提到张瑞敏大家都会想到海的特质——包容，自信，谦逊。
领导者作风对领导者绩效的影响也是许多学者研究的重点，很多学者认为作风对于领导成效具有至关重要的作用，联系现实，我们不难发现，不少的单位有很好的“硬件”，如有充足的财力，精良的.设备，现代化的工具等，但由于领导的作风存有问题，而使这些设备空置、损耗，甚至浪费、流失，发挥不出应有的效益。也许还会因为领导的官僚作风、形式主义，人为地在操纵、运用这些资产的主体之间增加了内耗、冲突，从而带来更大的损失和浪费。非智力因素是新出现的关于领导绩效研究的提法，非智力因素是指人的智力和专业知识以外的素质，如人的情绪控制力、意志品质、性格特征人际交往、人际关系能力和社会适应能力等，这些因素对领导绩效的影响往往超过智力因素，成为影响领导绩效的重要因素和指标。
虽然对领导绩效考核方法很多，各具特点，也都有独到之处，但这些方法也存在着一些不足：
(1)对领导过程的考核不足。
现行的绩效考核方法大多对领导过程的考核重视不足，这也是领导绩效考核存在的最突出的问题，领导过程在领导活动中起着至关重要的作用，仅凭绩效结果来评价领导绩效是明显不够的，如成本、利润、gdp增长率，以及升学率、就业率和比赛结果等，而且还会造成许多严重的问题，如有些领导者虽然取得了不错的业绩，却忽视了组织内部的人际关系，致使组织内部不和谐，从而影响组织的发展。
(2)多为定性考核，定量不足。
现在对领导绩效考核的方法和理论多为定性分析，定量考核不足，大多关于领导绩效考核的方法只是存在于理论上，定量分析不多，对于领导绩效的量化分析很少，没有比较完善的领导绩效考核的指标体系，也就更谈不上对领导绩效准确量化和考核。
(3)偏松趋势。
领导绩效考核与其他绩效考核不同，是对领导的考核，大多数下属对自己的领导心存忌惮，在考核绩效时总是对领导领导大加赞扬，而上级和同级对领导进行评价时，对实际情况大多不了解，也总是给出很高的评价，这就造成了对领导评价偏松的趋势。
(4)考核内容笼统，缺乏明确的量化标准，不能全面反映干部的真实情况。
现在对领导绩效考核的指标模糊不够明确，且没有量化的指标，致使考核无从下手，许多考核都流于形式，不能真正反映出领导的绩效。还有些领导为了多做出政绩，大搞政绩工程，不仅没有达到考核绩效的目的，还造成了极大浪费，得不偿失。
目前我们国家正处于这样的领导活动实践阶段。在改革开放初期，我们就是用单一的绩效目标来衡量领导绩效。现在，在科学发展观指导下建设和谐社会是我们的核心目标，在这个过程中，领导活动的核心作用和关键性是勿庸置疑的，所以我们必须全面认识领导绩效考核。因此，笔者认为，评价领导绩效的一般性观点应该是：领导者在领导组织实现目标的同时，很好地实现了组织的内部稳定性和外部适应性，并为组织持续发展做好了准备，这时的领导活动才是有效的，绩效也是最高的。
二、领导绩效考核模型及比例分配。
我们深入分析上述各种关于领导的定义，可以将领导活动的内容概括为几个方面：领导是权力和结构的建立和运行;是群体互动和沟通过程;是基于职位权力和个人品行的影响力的运用;是组织氛围的营造和调节;是目标和资源配置的设计与实施;是组织内外部联系协调的桥梁纽带;是角色、行为或手段;领导者的工作在于创造使团队富有成效的条件;是在领导者和追随者之间有影响力的一种关系，当他们试图真正地加以改变并期望得到反映他们共同目标的结果时。可以说，以上任何一个方面的实现都是评价领导有效性绩效的重要方面，但显然是不全面、不科学的。
领导有效性受四个方面因素影响：
目标绩效——包括经济目标绩效;产品和服务目标绩效;顾客或公众的满意度等;。
外部适应性——包括与外部关系的建立;对外部环境的反应;社会责任与形象;。
可持续发展性——组织的行业地位与核心竞争力;学习与创新能力;愿景战略;。
目标绩效，即业绩结果的实现是领导有效性的基础，也是最直接和显性的。对于一些小型企业组织，或者处于创业初期的组织，目标绩效是领导绩效评价的最重要方面。用目标绩效衡量领导绩效，具有客观、简便的特点，并具有强烈的目标导向作用。但是功利主义可能会损害组织的长期利益。同时目标绩效也存在缺乏整体目标的分解落实，没有和员工的目标认同，缺乏过程中的检查反馈，缺乏团队目标配合等缺点。
前言：我们还处于科研课程的学习阶段，还未真正进入临床工作，本文内容仅属于我们两个人的观点，对文章的评价可能会有照搬书本，生搬硬套的地方，对某些问题的理解可能会存在片面或者是偏差，还望老师理解。
作者单位：西安市。
比较吸引眼球，能够引起读者的注意和兴趣。
2.文章的题目与文章的内容相符，主要研究乳腺癌患者配偶的照顾负担及相关的影响因素，文题基本相符。
3.作者没有详细的说明样本量243例是如何计算出来的，无法判断样本量是否充足。4.作者对所选取对象的基本特征进行了详细的阐述，如平均年龄、肿瘤分期、目前正在进行的治疗方式、配偶的基本情况以及婚龄。“共发放249套问卷，收回有效问卷243套，有效率97.6%”回收率及有效率较高。
（六）研究工具。
该研究采用描述性研究方法，研究工具选用的是量表，分别为：一般资料调查表、照顾者负担量表（zaritburdeninterview，zbi）、社会支持评定量表（socialsupportratingsscale,ssrs）、安德森症状评估量表（onsymptominventory，mdasi-c）1.应用的测评工具以及测量方法客观、充分。
2.作者对研究中测评工具的来源以及汉化做了简要描述，并通过引用以往的文献及相关数据说明量表具有较好的信度和效度，具有较好的质量保障。
3.作者对测评工具做了清晰的描述，并且详细的介绍了量表的各个维度以及不同得分所代表的意义，但在一开始作者并没有解释研究工具与研究目的之间的相关性。如为何要用安德森症状评估量表，虽然在讨论方面能够看到主要是调查患者疾病严重程度对照顾者负担的影响。
（七）资料收集。
1.作者对资料收集的过程做了简要的描述，资料收集的方法也适用于本项研究。2.测评工具的设计合理能够方便后期的数据录入和数据整理。
3.不足：作者没有对如何培训资料收集者进行详细的描述，也未对具体的培训方法进行描述。资料收集过程在整个研究过程中是否保持一致未知。这是研究的局限性之一。4.资料收集获得了医院伦理委员会的批准。
（八）统计学方法。
1.作者对文章中涉及的统计学方法（两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用anova检验，多因素分析采用多元线性回归分析）及所用到的统计学评价指标（描述性统计包括平均值、标准差、构成比等）进行了简要的介绍，阐明了所选用的统计分析模型。
2.说明了所应用的统计学软件及数据库的建立方法（采用epidata-3.0建立数据库，使用spss17.0软件进行数据分析）。
（九）研究结果。
人均月收入、患者症状严重程度和肿瘤分期。现对研究结果的表述和内容发表自己的看法：
1、层次清楚，一目了然，简明扼要，内在逻辑性强。本文献按照逻辑对应顺序对研究结果进行了描述，并且作者对问卷的原始数据进行了科学的统计学处理，如二元以上分类变量经过亚变量处理后放入方程，而不是原始数据，更不是原始记录。本文献有四个结果，作者分4个部分分别把研究结果依次列出。
2、真实性和科学性：数据来源真实可靠，统计学方法的应用很恰当，统计的结果描述确切。如描述性统计包括平均值、标准差、构成比等指标的计算。两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用anova检验，多因素分析采用多元线性回归分析。统计学术语和符号规范，也列出具体的统计值（t值）及其p值。
文献研究中并没有涉及。最后在家庭方面的分析中，只讨论了经济的因素，其他因素如是否有小孩，小孩的年龄，家里老人的身体状况和家庭关系等，这些文献都没有做相应的研究。
（十一）参考文献。
2.参考文献有11篇是最新公开的（近3～5年为主）公开发表的文献，这些对本文献的科研作者有启示和较大的帮助、与论文中的方法、结果和讨论关系密切，反映了论文的科学依据。3.参考的文献都写明了作者，发表时间，发表刊物，引文题目，以及具体引用的位置，精确到页码，表明了对他人劳动成果的尊重以及为读者提供了原文的线索。未公开发表的论文一般不能引用，该文引用的文章均是公开发表的符合原则。并且引用论文出自权威杂志，使作者的文章更具有说服力。
4.引文的论点准确无误，没有断章取义。
5.所有列出的参考文献都采用了同意的书写格式和标注方法。6.所引用的参考文献都在论文的正文中，并且按照出现的先后次序，而且将序号在引用处右上方角，外加方括号。
【内容摘要：】业绩评价是适应特定历史条件下企业管理要求的一种方法，当某种特定评价方法和指标所赖以存在的环境和管理要求发生变化，其业绩评价方法和指标也应进行适当的变革，从而适应企业经营管理的要求。eva反映了信息时代财务业绩衡量的新要求，因此是一种可以广泛用于企业内部和外部的业绩评价指标。本文以剖析目前以净利润评价指标为主的经营业绩评价系统存在的问题为切入点，较详尽地介绍了eva指标的特点、实用价值及应用中应注意的问题。
企业的经营业绩评价，指的是对企业一定经营期间的资产经营、会计收益、资本保值增值等经营成果，进行真实、公正、客观的综合评价，它包括企业经济效益的评价和经营者业绩的评价。我们知道，业绩评价是适应特定历史条件下企业管理要求的一种方法，当某种特定评价方法所赖以存在的环境和管理要求变了，其业绩评价方法也应进行适当的变革，从而适应企业经营管理的要求。随着我国经济体制改革的日益深入，正确切实地评价企业绩效的重要性正被越来越多的人所认识，成为政府、企业界和会计界的一个重大课题。尤其对政府管理部门，只有了解企业的实际绩效，才能正确制定经济发展的目标和政策，更好地完成宏观调控的职能；同时正确地评价企业的绩效，也是管理部门公正、客观地评价企业管理者能力和水平的前提。
一、目前我国企业业绩评价的现状及存在的'问题。
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创设问题情境是小学数学教学中最基本的教学策略。教师在教学中，要注意将教材内容改编得更贴近生活实际，这不仅可以激发学生兴趣，还可以增强学生对数学问题的亲近感，增强求知欲望。例如，在教学“两位数的加减法”时，我就结合书本上的内容，创设了贴近学生生活实际的数学情境，如“小红跳绳跳了105下，小华跳了95下，小红和小华共跳了多少下?”“爸爸今年45岁，小丽今年9岁，爸爸比小丽大多少岁?”“爷爷给了小华50元去买钢笔，买钢笔需要23元，售货员应该找零多少元?”等问题情境。这些问题让学生感觉到数学就在身边，现实生活中到处充满数学问题。学生很容易“入境”，全身心地投入到问题的探索中，学生在课堂上乐学、爱学，感觉生活就在课堂当中，课堂成了探索生活问题的场所。
二、创设生活游戏情境，让数学知识融入生活。
小学生具有活泼好动、求知欲望强的特点，教师在教学中应该抓住学生的这些特点，让学生在生活化的数学活动中快乐地获取知识，培养能力。例如，在教学“乘法口诀”一节内容时，我就开展了“小小超市”这一数学活动。让学生分别扮演服务员与顾客，在“超市”进行“购物”或“售货”的交易活动。比如，1千克西瓜是2元，你买5千克西瓜是多少元?这些问题都可以在“服务员”与“顾客”之间进行交流、沟通，学生在交流中不仅能够巩固、熟练数学知识，还可以体会到数学知识对于生活的重要性，锻炼自己用学过的数学知识去有效地解决生活问题。数学活动游戏适合学生的年龄特点，能够提高学生的兴趣。在活动交流、沟通中使数学知识自然内化为一种能力。
三、将数学课堂引入生活，让学生在动手操作中巩固数学知识。
小学生动手操作的欲望很强烈。使数学知识能够与学生的生活很好地结合在一起，让学生将数学知识应用到生活实际当中，这也是使学生掌握知识、巩固知识、提升能力的一个重要途径。例如，学过图形面积计算以后，我引领学生到学校操场去实地测量一下学校操场的面积。在学习了“圆柱的体积”时，我让学生测一下圆柱形水桶的体积，引导学生如何能够测量出水桶的底面周长、求得半径、测量水桶的高度，然后进行计算。再如，让学生测量一个长方形池塘的容水量，教师引导学生先测出水塘的长与宽，然后让学生将池塘的高转移到地面上来测量。这样，既调了学生的积极性，又有助提高学生将数学知识应用于现实生活中的能力，同时也培养了学生实际动手操作的技能。
四、创设开放的生活情境，培养学生的发散思维。
培养学生的发散思维、培养创新能力，应该成为数学教学的重要目标。小学生形象思维的能力比较强，他们的抽象思维能力需要在长期的形象思维能力的培养中逐渐形成和增强。在数学教学中，注重设置开放性的数学教学情境，是培养学生发散思维能力的有效策略。例如，小明家距学校1000米，小华家距学校是1200米，小明与小华家相距多少米?这样的问题情境在生活中普遍存在，但学生往往会想当然的来解决问题。这就需要学生结合生活情境在课堂上进行交流、讨论与探究。通过探究学生清楚了解决这个问题的方法可以有多种，其问题的答案也有多种。教师在课堂教学中，创设这样的情境，有助于学生从实际生活的多个方面去思考问题，促进学生用不同方法来解决问题能力的形成。总之，构建生活化的数学课堂，教师要从学生的身心发展规律出发，使数学教学融入学生的生活当中，调动学生的生活经验参与数学课堂体验。教师要在数学教学技能目标的设计上和具体实施教学活动的课堂上，以培养学生运用数学知识参与生活体验为手段，积极营造生活化的数学课堂氛围，让学生在生活情境及动手实践中获取数学知识，增强用数学知识解决生活中数学问题的能力。
作者：庞丽燕工作单位：新疆伊犁州特克斯县喀拉托海乡寄宿制中心小学。
人常说病从口入，可见饮食不当，不仅不利于健康，还会损害身体。
我国自古重视饮食治疗，随着人们生活水平提高，对饮食要求也越来越高。
为了能有效和主动满足患者全面营养科学饮食的需求，我们护士就必须掌握营养知识。
认识是行动的先导。
关于护士角色的内涵，传统上存在认识误区：似乎护士从事的是非创造性劳动，而只是医生创造性劳动的助手;护士从事的是技术性的体力劳动。
随着社会的进步，今天，人们对护士工作的认识更为科学：护士在整个医护架构中的作用和地位，同医生是平等的。
医护不互为依附，而是平等的配合协作关系;护士从精神、生理、心理全方位介入，给患者以训练有素的专业技术支持;护士对患者的支持，始于患者入院，并延伸到出院以后，如出院前有针对性的`健康教育和出院后的定期和不定期随访，因此，这种支持是全时空的，真正体现了“以人为本”。
随着社会的不断进步，科学技术的不断发展，教育教学越来越受到人们重视。随着基础教育教学的不断改革和进步，小学数学教育在不断的课程改革和发展中越来越受到关注，但是在小学数学的教育教学中仍然存在着一些教学缺陷，影响了小学数学教育的教学质量和教学效率。不利于小学生的德智体美劳全面发展。
一、小学数学的教育理念。
在小学数学教育中，教育教学的对象主要集中在6-12岁的学生，这些孩子通过所学的数学知识能够解决生活中常见的数学小问题是我们现在所关注的重点，但小学数学的教育目的，不能局限于此，还要同时培养小学生的逻辑思维能力和抽象思维能力，培养孩子的数学兴趣。
(一)以学生发展为本。
在中国的小学教育教学中，要全面发展小学生的整体教育，让每一个小学生都能和教学课程一同学习。也就是说“以学生发展为本”，不仅要注重学生的整体发展，更不能忽视每个小学生的全面发展。在小学教学的过程中，教师必须按照学生的身心发展规律，针对不同学生的不同情况，尽其所能地为每一个小学生提供与之相适应的教育方法，激发学生的学习主动性。在关注学生身心发展的同时，学生的个性发展同样不能忽视，要积极发展每一个学生的兴趣爱好。
(二)师生互动，促进教学。
在新课程的小学数学教育教学中，不能是传统的、简单的、师生之间的知识教授，必须开放教学模式，实现老师和学生两者之间的学习互动，在师生互动的过程中，发现学生学习中可能存在的问题，进而能够及时发现、解决课程中的教学问题，促进学生学习的积极性。也正是因为这样的教学优势，在现在小学数学教学中，师生互动教学的方法也越来越受到追捧。
(一)教学三维目标不明确。
三维目标是数学教育中的新型教育理念，三维目标就是指规定教学课程的性质、目标、内容框架三者之间的教学和评价建议。目前我国的小学教育，仍然存在着教学效率低、教学耗时多的问题，这些问题都是由于在小学教育教学的过程中没有明确三维目标，也就是缺乏教学之中的知识技能、学习方法、学习态度的三维度，造成了教师在教学过程中，教学课堂混乱的不良教学现象。
(二)教学主体混淆,缺乏明确性。
在实际的小学教育教学的过程中，学生处于一个被动学习的状态，而老师只注重自己传教了多少数学知识，却忽视了课堂中学生所收获了多少知识。小学生处于人生学习的初级阶段，在学习的发展道路上有着广阔的发展前景，小学生有与生俱来的好奇心，更容易接触新鲜事物，但是在实际的教学过程中，老师往往忽视了小学生的主体性，老师在课堂授课过程中往往会让学生按照自己的思路进行教学活动，把自己作为课堂的主体，忽视了小学生在课堂中的学习体验，使得教学主体混淆,缺乏教学明确性。
(三)教学方法单一,缺乏多样性。
在传统的教育教学模式中，教师的教学主要停留在简单的知识传授，总是觉得小学数学就是简单的数学基础知识。在现在的教学当中，小学老师缺乏对小学数学内容的深刻分析和研究，课堂教学中只是简单地呈现课本上的基础知识点，小学数学的教学内容也就仅仅是局限在课本之中，不能够贴近实际生活中的数学应用。这就使小学生在学习的过程中对数学缺乏兴趣，不能开发学生对数学的求知欲和创造欲。
(一)落实三维目标,确保备课具有方向性。
所谓“三维目标”，是我国在教育教学中的改革新方向。“三维目标”强调知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观这三方面的教学目标。在现阶段的小学数学教学中要深刻理解、落实、实现“三维目标”的真正教学含义及教学理念，是要求教师在每一节的课程备课中都必须围绕“三维目标”为课程中心教学。教师可以通过各种教学资源和自身的文化素养熏陶学生，促进学生在知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观三个方面的全方位发展，在学习中品尝数学的乐趣。
(二)加强师生互动教学,确保备课具有实效性。
在目前的小学课程教育中，小学数学教学要重视教师与学生之间的互动教学，才能保证教学质量和教学效果，促进教师与学生之间的课堂交流和课堂对话，以学生的发展为课堂重点。让小学生在课堂教学中收获更多的数学知识，运用到实际生活的数学问题当中，确保教学质量和教学效率。
(三)运用多媒体教学,提髙学生学习兴趣。
摒弃传统单一的教学模式，运用多媒体教学手段，提高学生的学习兴趣。在实际的数学教学中，教师可以选择一些丰富多彩的教育教学手段，营造一个新型的、积极的、有感染力的教学氛围，激发学生的学习兴趣，活跃教学气氛。运用多媒体的教学方式有助于学生更好地理解、学习课堂知识，让学生愿意接触和学习数学。通过多媒体教学的应用，提高学生的学习效率。随着教育教学理论研究的不断深入，小学数学教师应该具备教育创新的新认识，不断地更新教学方法，从学生自身发展出发，以学生为课堂的主体，运用多媒体地教学设备，通过新型的教学模式，激发学生学习数学的积极性，提高学生的学习效率，促进学生对数学教学的内容掌握，从而更好地实现教学目的。
作者:陈培植单位:安溪县剑斗中心学校。
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正如孙思邈在《千金要方食治》中所说：“不知食宜者，不足以存生也。”又指出：“夫在身所以多疾此皆由……饮食不节故也。”说明在注意饮食卫生和饮食不节是多种疾病发生的直接原因。
要求：“食能以时、味不重珍，衣不热”和“凡食，无强厚味，无以烈味重酒。”只有这样才能身无灾，保持健康。
中医治疗历来重视食疗，《内经》中强调：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”《素问·五常政大论》中又说：“大毒治病，十去其六……”，“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”说明药物配合饮食治疗，既可减少“毒药”对人体的损害，又能补精益之，从而提高治疗效果。
要求在疾病治疗过程中，要在用药除去大部分疾病后，随即用饮食调养正气，祛尽余邪，否则一味用药治疗，必损人体正气。
饮食虽能维护人体的生长发育，但如果饮食失宜，饱饥无常也可导致疾病的发生。
如《济生方·宿食门》中说的：“善摄生者，谨于和调，一饮一食，使之胃中，随消随化，则无滞留之患;若禀受怯弱，饥饱失时，或过餐五味，鱼腥乳酪，强食生冷瓜果菜，停蓄胃脘，遂结宿滞，轻则吞酸呕恶，胸满噎噫，或汇或痢;久则积聚，结为症瘕，面黄赢瘦，此皆宿食不消而主病焉。”说明了饮食不节，或过食生冷瓜果菜，或肥甘厚味无度，或暴饮暴食等均可导致疾病发生。
当然也可因偏食或摄入不良而致病的。
1、辨证选择食物?
病症有寒、热、虚、实之分，食物亦有四性五味之别，在饮食调护上应按病症的性质不同，选择相宜之食品。
所谓“四性”，即寒、热、温、凉四种不同性质的食性。
《素问·至真要大论》中“寒者热之，热者寒之”的治疗原则，同样适用于食性选择的原则。
由于寒凉性食物具有清热、泻火或解毒的作用，因此可选用于热症。
如粮食中的陈仓米、小米、高粱米、大麦、苡仁、赤小豆、绿豆等;凡属热性温性的食物，同样具有温中、祛寒之功效。
如：糯米、黄米、小麦等甘温食物，可选用于寒症病人。
如脾胃虚寒、腹痛、泄泻等症，可用葱、韭、姜、蒜、辣椒等辛热之品，以达健脾通阳温中之效。
而各种水果及一些瓜类，性味多偏寒凉，多有清热解渴之效，可选用于温病热盛伤津者。
所谓“五味”，指的是酸、苦、甘、辛、咸五种食味。
食物的五味不同，具有的作用也不相同。
如《素问·至真要大论》中说：“辛、酸、甘、苦、咸，各有所别，或散，或收，或缓，或急，或坚，或软，四时五脏，病随五味所宜也。”如辛味，有能宣散、行气血、能润之功效，对于表寒症及气血阻滞病症应注意选用之。
甘味，有补益和中缓和拘急疼痛等。
如糯米红枣粥可治脾胃气虚或胃阳不足;糯米酒加鸡蛋，煮熟后食用以供产妇补益等，均取糯米、红枣之甘味，再合其温性，而求其补气、温阳、散寒之功效。
又如酸味，有收敛固涩之效，适用于气虚、阳虚不摄而致的多汗症，以及泄泻不止，尿频，遗精，滑精等病症。
再如苦味，有能泄、能燥、能坚的作用，多用于解除热症、湿症、气逆等病症。
例如：苦瓜味苦性寒，用苦瓜炒菜，即取其苦能清泄之功，而达到清热、明目、解毒的目的。
常吃苦瓜，对执病烦渴，中暑，目赤，疮疡肿毒等症极为有利。
同样，咸味有软坚散结，亦能泻下的作用。
用治热结，痰核，瘰疬等病症。
此外，食物性味之偏，它们对五脏的作用也不一样。
如《素问·宣明五气篇》中记载：“五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。”说明酸、辛、苦、咸、甘五味分别对五脏产生特定的联系和亲和作用，它们进入哪一脏，就会对该脏发挥有益的生养作用。
总之，在选择食物时，必须根据病症的性质，结合食物的性味归经，选用相宜的食用配膳，做到寒热协调，五味不偏，有益于健康。
2、饮食禁忌?
饮食禁忌，在饮食护理中也是十分重要的。
临床上许多疾病难愈，或愈而复发，不少是与不注意饮食禁忌有关。
《千金方》曾说：“大凡水肿病难治，瘥后持须慎于口味，又复病水入多嗜食康，所以些病难愈也。”《医学六要》对血证饮食禁忌强调“血症不断酒色厚味，纵止必发，终成痼疾”。
其它如黄疸忌食油腻;温病高热忌食辛辣荤腥;脾虚泄泻，忌食生冷瓜果;肺痨、痔疮、痈疖忌食燥性食物;产后、经期忌食寒凉食品等经验，均应在饮食护理中加以运用。
此外，饮食禁忌除以上内容外，还应注意食物与药物，食物与食物之间的关系。
如服用中药一般忌嗜茶，服参类补品，忌食萝卜。
3、饮食适量，软硬相宜?
食量要因人因症而宜，勿太过或不足。
食量大过，运化不及，反损伤脾胃，对健康不利;食量不足，机体得不到水谷精微之品，导致正气不足，无以驱邪，久之气血亏损而病生。
食物的软硬应根据病人脾胃功能酌定。
大多数病人，脾胃功能低下，应给以软、精、细的食物为原则，即使与病症相宜的，也应适当控制，以免加重脾胃的负担，而使余邪难清或愈而复发。
摘要：
随着护理模式向着整体护理方向的转变，传统的护理教育方式已经难以满足新时期的护理需求。针对这种现象，主要对护理模式的转变、高职护理教育中的缺陷和高职护理教育措施进行探讨。
关键词：
在传统护理模式中，护理人员仅需要完成被动式的护理，这很难满足患者的多样化需求，不利于构建和谐的护患关系。护理模式的转变对护理人员提出了更高的素质要求，对高职护理教育具有重要的影响。
传统护理方式主要采用功能制护理，这种护理方式使得护理人员相对被动，对患者的个体差异缺乏有效的重视，同时对患者缺乏针对性的护理措施，致使患者对医院存在较大的陌生感和焦虑感[1]。由此可见，传统的护理方式不仅不利于促进患者的康复，而且不利于提升患者的满意度，难以有效构建和谐的护患关系。随着医疗事业的不断发展，人们逐渐提升了对患者的重视程度，并且逐渐将护理模式向整体护理的方向转变。整体护理方式以患者为中心，根据患者的个体差异来制定针对性的护理计划。整体护理方式不但可以提升护理质量，同时可以加强和患者的沟通，从而可以全方位地为患者服务[2]。
二、高职护理教育存在的问题。
第一，缺乏道德教育。在护理教育模式的发展中，由于受到传统护理方式和教育方式的影响，致使教师在教学过程中更为重视对学生专业素质的提升，缺乏对学生道德素养的教育。部分学校虽然开设了道德教育课程，但是教师在教学过程中存在敷衍的态度。诸多因素导致学生在护理过程中缺乏责任心，且对患者的态度冷漠，从而难以达到整体护理的实效[3]。第二，缺乏礼仪教育。在护理模式的发展中，整体护理模式需要护理人员与患者进行沟通。但是在目前的高职护理教育方式中，其在礼仪教育和人文教育方面存在较大的不足，导致护士在日常工作中无法运用合适的礼仪素质和文化修养来加强与患者的交流，从而引发护患纠纷。第三，实践教育不足。在护理模式的转变中，实践训练对于护理人员而言具有重要的发展价值。但是在目前的高职护理教育中，由于实习场地和单位的缺乏、师资力量的薄弱，导致护士的实习相对困难，使护理人员虽然拥有较高的理论基础，但是无法运用到实际工作中。
（一）加强道德教育。
随着医疗事业的不断发展，护理模式逐渐发生了变化。在这种情况下，传统的高职护理教育模式已经难以满足新时期的发展需求。针对这种情况，我国高职护理教育应该致力于加强学生的道德教育，以便可以更好地提升护理质量。首先，我国高职护理教育院校需要设置相应的道德教育课程，并且要完善课程的`配套体系。其次，教师在教学的过程中，要提升对道德素质的重视程度，并且要严格执行教学和监督任务。最后，学校需要将道德素养纳入考核体系，不仅要对学生的理论素质进行考核，同时需要对学生的日常表现和实践道德素质进行综合考核。只有护理人员的道德素质得以提升，才可以更好地提升其责任意识。
（二）加强礼仪教育。
在护理模式的转变中，礼仪和文化教育至关重要，但是传统的护理教育方式中缺乏相应的教育措施，无法满足护理模式的转变需求。针对这种现象，在高职护理教育中，需要制定科学的措施来提升学生的礼仪素养，使其可以更好地提升护理质量。首先，学校需要开设礼仪和文化教育课程，使护理教育模式可以全面地培养学生的综合素质。其次，在高职护理模式的转变中，学校可以适当地引进国外的先进教育经验，开设心理学、社会学和经济学等相关课程，以便可以使护理人员更好地沟通患者，从而可以更好地符合整体护理的需求。
（三）加强实践训练。
在整体护理方式的转变中，实践训练对于护理人员而言具有较高的价值。但是受诸多因素的影响，致使护理人员的实践能力不足。针对这种现象，高职护理院校需要制定合理的措施来提升学生的实践能力。首先，教师在教学过程中，要指导学生将护理理念融入生活，在生活中体会护理知识，以便可以更好地提升实践能力。其次，学校需要加强实践基地建设，以便可以为学生营造良好的实践环境。最后，学校需要加强和医院的合作，将学生输送到医院进行实习。总而言之，只有护理人员的实践能力得以提升，才可以更好地开展整体护理模式。
四、结语。
随着护理模式的转变，传统的护理教育方式已经难以满足患者的多样化需求。希望通过本文的介绍，我国高职护理院校可以采用科学的教育方式，全面提升护理人员的专业素质，使其可以更好地满足患者的需求，进而有利于构建和谐的护患关系。
参考文献：
就目前而言，卫生事业伴随着我国社会的发展也逐渐提出了更高更远的要求。在护理教育方面也作出了相应的调整，以便于更加符合发展的要求。首先将对高等护理教育的模式作出分析进行进一步的探究，就其发展的前景谈几点见解。在师资队伍教学理念以及教学方面的形式方法等等进行完善和改革。
护理教育；发展；教育模式。
只有强大的护士队伍，突破将中专作为护士的学历的最主要的力量，打破以往的发展模式，对我国高等护理教育的模式进行全面的改革，使其能够顺应社会的发展以及卫生事业的继续前进，进而发展和产生更多更高标准的护理人才。以下将对高等护理教育的发展进行一个简要的探讨。
一、关于改革完善高等护理教育的思考。
不论任何一个事物的改革都必须准寻一定的要求，改革教育也不例外。改革的过程中要始终考虑社会以及整个时代需要什么样的教育模式，我们的国情最适合发展怎么样的护理教育等等，针对改革将对以下几方面进行着重考虑。第一，要建立起强大的师资队伍这无疑是培养护理人才的保证，它是高层护理教育教学质量的重要保障之一，严格要求师资队伍队伍的教学水平教学能力最主要的还是其知识以及学历的层次，极其相对丰富的护理教学理念经验等。第二，要重视改革教学方法，教学内容。在教学过程中可以进行大量的实践活动课程。提高学生的积极性和实践能力。第三，要剪短护理的学年制，以往护理本科为五年制，但是对护理专业的性质而言经分析四年相对更加适合护理教育的学年制，依据不同的学术学位有不同的要求。学制的减少可明显的将医学专业区分开来，同时对护理整个团队的稳定性起到了相对积极的影响。第四，要对课程的体系作出调整，凡事都不能只是以为的学习理论，在接受理论知识的过程当作也要结合亲身的实践，动手操作的能力，发展全面，统筹兼顾。与此同时，要深刻认识护理这个专业的性质，其更加突出的是能够实践操作的能力，所以，在进行高等护理教育模式改革的途中，更应该多创造一些实践操作的机会，为学生创造一个良好的条件。
1953年开始长达30年的时间内我国对护理教育方面作出了停止不前的选择，这对我国今后在护理教育的道路上产生了极大的影响。使其发展遇到了阻碍。所以说在我国对护理教育的认识不够，对社会的发展极其需求起到了阻碍的作用消极作用。要发展教育事业就一定要在遵循当代背景和社会的整体发展情况。只有这样高等护理教育的发展才能不受阻碍。时代的进步与社会的发展，人们对护理的要求不仅仅局限于医院，高等护理在进行护理的过程中包括相当多的方面，例如心理、精神、生理也包括社会文化都将纳入护理的范围，伴随这越来越多的科学而又新颖的护理方式，就需要我们发展和培养出大量的高素质的护理专业人士，进而引领这高等护理教育走向另一个高度。近几年出现较多的中专护理毕业生，然而类似于硕士本科等的护理毕业生则相对较少，中专护理毕业生则出现毕业找不到工作的现象也就是说高等护理教育的规模还不够，导致层次偏下的中专护理毕业生泛滥。那么我们可以通过扩大高等护理教育的规模，通过培养本科以上或者硕士生来解决这个失衡的问题。
应对我国的发展现形式，即重点在于全方面多元化，所以高等护理教育的模式也不例外，在建立高等护理教育体系的过程中注重结构，不能单一的大专护理教育也不能只重视培养研究所，那么这就需要制定一个较为完善的教育体系，这个教育体系既要有专科护理教育也要有本科护理教育，同时还要有研究所硕士教育。这种教育体系既符合国情有合理科学。带有我国的特色之处。对于中国的高等护理教育最突出的是较为完整和优异的实施体系以及临床的教学。这些特点不仅代表了中国，也展示了中国在护理教育中的擅长之处。不同的层次教育有其不同的意义所在，就对研究所的教育，就是用来对更高水平更高层次的护理教育进行培养，受条件的限制比如教师资源以及一些设施等，最佳的培养教育体系可以在个别相对具有基础的'高等院校。专科护理教育的主要培养的是临床，在这方面大致有两个方面，通常会为了普遍提高护理护士整体学历采取医院接纳大专护理毕业生，这样的方式是为了提高大专护理在护士中的百分比。那么中专到最后也成为了大，就不存在中专大专之分了。最终形成了大专为主的结构。还有一种是对在职的一些中专护士进行向大专转变的培养。然而本科护理教育则是将重点也可以说是目标放在一些社区服务以及医院护理的管理人。在近几年的本科护理教育发展过程中不难发现，本科毕业生大部分较具实力，有相对大的潜力和较为稳重的根基，他们大多数从事临床护理，当然也成为越来越多的用人单位的尤物，用这些本科生的目的在于保证和加强护理的质量，以广阔的知识面，可人的学历取得了用人单位的信任。因此，本科护理毕业生将成为大众的需要，所以发展本科教育势在必行。
结语。
在发展我国高等护理教育的过程中，也要借鉴国外一些优秀的的经验但最终还是要发展适合自己属于自己的护理教育模式，同时发扬自身的长处。目前来看市场供应需求现状这种能够在大学中将本科与专科同时进行的教育也逐渐出现，所以说我国在护理教育的发展方面有较多的坎坷，尽管如此，但改革还是要继续下去，并向更高的方向发展。这就需要我们扎实基础，依据客观实际，依靠我国国情，不断探究不断学习通过不断的理论与实践结合的探索方式发展出更具特色的中国高等护理教育新模式。为我国培养个人能够多更好，的素质性智慧型的人才，也为教育事业的发展打下良好的基础。
参考文献：
[2]陈传林.试析高等医学院校课程体系改革的三大趋势.医学教育,,1:7-11.
在世界范围内，教师绩效评价都是一个颇有争议但又深受关注的问题。在美国，20世纪80年代几个影响深远的报告：《国家处于危险中》和《国家为21世纪培养教师》等引发了社会对教师问责的强烈要求。在英国，政府于推出绩效与工资挂钩计划，[1]奖励工作出色的教师，改变了实施多年的发展性教师评价模式。教师绩效评价因而从边缘走向中心，成为倍受瞩目而又“高风险的事业”。
我国中小学教师评价开始于60年代。在1977～1984年主要是以高考升学率高低为标准，评选优秀教师，评价对象多是中小学民办教师。1984年在国家教育体制改革的推动下，我国的教师评价得到了较快发展。1991年5月，全国第一次教育督导工作会议颁布《教育督导暂行规定》，标志着我国教师评价工作的全面开展。这段时间中小学教师评价的理论有了一定程度的发展，教育评价的专业性期刊开始发行，并成立了一些教育评价的专业组织。此外，《义务教育法》、《教育法》、《教师法》的相继颁布与实施也为教师评价实践的发展提供了法律保障。
在四十多年来的发展中，我国中小学教师评价的内容和方法都发生了巨大变化，起初评价的内容主要是思想政治素质，后来又较为注重学生的学习成果，现在又开始注重教师的教学行为。在方法上，也更加丰富，更加科学。对于中学而言，许多研究都肯定了中学生评价教师绩效的效能。尽管如此，目前有关中学教师的绩效评价研究仍然很少，因此很有必要加强这方面的研究。
为进一步扎实开展我院中医护理工作，提高中医护理科学管理水平和服务水平，促进我院中医护理工作健康发展，更好地发挥中医特色，服务患者，特制订工作计划如下：
一、人员配备。
1、积极引进中西医护理大专以上毕业生，从而使护理人员达到院卫技人员的'50%。
2、制定培训计划，使系统接收中医知识和技能培训护理人员达到院护理人员总数的75%以上，每人培训时间不少于60学时。
二、人员培训。
1、培训内容包括国家卫生、中医药工作基本方针、政策、法律法规；中医基础理论、基本技能；中医护理常规，技术操作规程；中医专科专病护理常规、技术操作规程；急、危、重、疑难病病基本知识和中医护理技能等。主管护师、护师和护士要有所侧重。
2、培训形式采取院内培训、脱产或半脱产、学历教育等方法，以院内培训为主，包括全院培训和科室培训，结合实际工作开展培训。培训方法包括集中授课、模拟演示、实操训练、小组讨论等。
三、临床护理。
1、各科室在原基础上再制定2个病种中医疾病护理常规，并组织本科室人员认真学习和执行。
2、在临床工作中要充分尊重患者，进一步开展辩证施护，能够在用药、饮食、情志等方面提供具有中医特色的康复和健康指导。
一、生态文明的含义及现实意义。
生态文明是人类遵循人、自然和社会和谐发展的客观规律，并发挥人的主观能动性而建立起来的一种新的文明形式；是以缓解经济发展与环境破坏之间的矛盾，以推动人、社会、自然和经济的可持续发展为目标而提出的新的发展模式。王如松院士认为，生态文明内涵是天人关系的文明，表现为资源节约、环境友好、体制合理、公众参与等方面的一种和谐状态，是精神文明、物质文明和政治文明和谐共生的结果。
通过文献整理，综合多位专家学者的认识，发现目前学术界对于生态文明内涵的认识主要包括两大类。一类是将生态文明作为农业文明、工业文明之后出现的新的文明形态；一类是将生态文明作为人类文明的一个部分，与物质文明、精神文明、政治文明并列。黑龙江省拥有丰富的生态文明资源和较好的生态环境。同时良好的生态环境是黑龙江省的强省之基与兴省之本。从生态文明的整体上看，黑龙江省的生态文明起步较晚，发展速度较慢，主要还停留在初级阶段。随着黑龙江省城市化的发展以及工业化程度的加深，所造成的污染也随之加剧，同时各类社会问题和环境问题层出不穷。这种严峻的局面，对黑龙江省特别是其两大平原区构成了很大的挑战与威胁。因此，本文分析我国大力发展生态文明背景下，两大平原区生态文明发展过程中出现的各种矛盾，特别是基于两大平原区的生态文明发展现状，对其今后的生态文明发展方向提出了几点建议和措施。
二、黑龙江省两大平原区基本概况。
黑龙江省位于我国东北部，是纬度最高的和地处最北的省份，其经纬度位置：南纬43°25′—北纬53°33′。黑龙江省国土总面积约47.3万平方公里，其中三江平原和松嫩平原为我国最大的.平原即东北平原的重要组成部分。两大平原区为我国最大的黑土分布区。三江平原与松嫩平原水资源丰富，境内流经多条河流，如嫩江、乌苏里江、松花江、黑龙江等众多河流。部分地区具有矿产资源丰富，森林植被覆盖率高，人均耕地面积广大等特点。按照市县行政区划角度划分，两大平原共包括哈尔滨市辖区、双鸭山市辖区、齐齐哈尔市辖区、佳木斯市辖区、大庆市辖区、绥化市辖区、牡丹江市辖区、七台河市辖区、黑河市市辖区、鸡西市市辖区等10个市辖区及其在内的52个县（区）。
松嫩平原位于黑龙江省西部，主要由松花江、嫩江冲积而成。松嫩平原上分布有哈尔滨、五常、宾县、嫩江、讷河、安达、肇东、巴彦、木兰、依安、五大连池、北安、海伦、齐齐哈尔、龙江、绥化、望奎、青冈、明水、富裕、林甸、大庆等市县。在黑龙江省境内的仅是松嫩平原的北半部，吉林省还有部分地区，南北长约540公里，东西长约430公里，面积为10．32万平方公里。占全省总面积的21．61%。三江平原位于黑龙江东部地区，主要由乌苏里江、黑龙江、松花江冲积而成。三江平原行政区域包括富锦市、抚远市、同江市、桦川县、桦南县、汤原县、绥芬河市、穆棱市、虎林市、密山市、鸡东县、集贤县、宝清县、友谊县、饶河县、萝北县、勃利县、绥滨县等。三江平原人口总数为862.5万人，土地总面积约10.89万平方公里。
三、黑龙江省两大平原区生态文明建设现状及存在的问题。
由于生态文明建设是国家提出的一种新型的复合系统，因此要把经济发展、生态意识、生态环境与民生问题等各项系统有机结合起来，并且要结合本地实际因地制宜，才能反映出某一地区的生态文明状况。本文综合考虑两大平原区所包括10大市辖区的区域特征，分析阐述各地区的生态文明状况。
1、近些年来，哈尔滨市的经济总体趋势稳步增长。
在哈尔滨市第一产业产值、第二产业产值、第三产业产值分别为501.7亿元、1638.9亿元、2404.4亿元。这与哈尔滨市的经济发展方式相吻合，与其他小城市以农业生产为主不同，哈尔滨工业等其他产业的发展一定程度上破坏了哈尔滨市的生态环境状况,生态环境发展由高走低，环境遭到严重的破坏。但是在国家提出生态文明发展战略之后，哈尔滨坚持以创建全国文明城市、环保模范城、国家卫生城、生态园林城为目标，着力改善城市生态环境，加强民生建设，积极推进城市综合治理，并且随着人们生态意识的提高，黑龙江省两大平原区生态文明建设中哈尔滨市辖区及其市县建设水平较高。
2、大庆市和双鸭山市、鸡西市、鹤岗市、七台河市及其下辖市县分别处于松嫩平原的南部以及三江平原的东南部。
大庆市及其管辖的市县与松嫩平原上的其他县区不同，它主要以发展石油工业为主，这种发展方式带来了极大的经济效益，快速带动了当地经济发展，同时也对当地的生态环境造成了严重的破坏，加之人们的环境保护意识不强，自身生态环境状况一般，造成了如今生态文明建设质量较差的状况。双鸭山、鸡西、鹤岗、七台河等地区与三江平原上的其他地区不同，这些地区虽以平原为主，但是相比较农业来说，重工业较为发达。鸡西市、鹤岗市、七台河市、双鸭山市的采矿业较发达，年产煤量均可达1000万吨，这种高消耗、高污染的生产方式破坏了当地的生态环境。
在上述地区的生态文明建设中，不注重民生改善与人们生态意识薄弱，过度发展重工业，却忽视了环境的承载能力，一直苦于经济无法转型，导致生态文明状况较差。无论是处于松嫩平原的大庆市，还是处于三江平原的双鸭山市、鹤岗市、鸡西市、七台河等地区，都以牺牲环境为代价，在大力发展经济同时，却忽视生态文明建设。
3、黑河市、齐齐哈尔市、绥化市处于松嫩平原的北部，佳木斯市则处于三江平原的腹地。上述地区生态环境质量较好。其中黑河市处于两大平原区的最北部，小兴安岭北麓，小兴安岭山脉纵贯南北，黑河市是黑龙江省三大林区之一，有林地面积达281.3万公顷。水资源丰富，镜内拥有黑龙江、嫩江两大水系大小河流621条，市人均占有量是全国的3.5倍。国民经济稳步发展，地区生产总值447.8亿元，三次产业占gdp比重分别为48.3%、15.2%和36.5%。齐齐哈尔市是两大平原区西北部区域的中心城市，有“天然牧场”之意，别称为“鹤城”，是两大平原地区重要的商品粮基地，绿色食品基地，境内有全国知名的扎龙自然保护区。绥化市位于松嫩平原的呼兰河流域，素有“塞北江南”的美称，，全年粮食总产量达到了1345.7万吨，是全国重要的商品粮生产基地。
总体来说，上述地区生态环境质量较好，生态文明建设水平较高。综上所述：从空间分布上来看，三江平原各个地区的生态文明建设总体优于松嫩平原的生态文明建设。两大平原各个地区的自然环境状况基本较好，但有些区域在注重经济发展的同时忽略了环境保护，加之人们生态意识薄弱，不注重民生的改善而形成了这种局面。
四、黑龙江省两大平原区生态文明发展建议与对策。
本文研究黑龙江省两大平原区包括10个市辖区及其52个县（区），其中部分城市的经济发展速度较慢，且人们的环境保护意识淡薄，大多地区还是只注重经济发展而忽略环境保护，在发展过程中会出现一些问题，部分地区重视重工业，导致环境污染严重，废水、废气、固体废弃物的排放得不到处理，产业结构的不合理性导致严重的生态文明问题。为了提高两大平原区的生态环境质量，提出以下建议：
1、提高生态文明建设的主体意识黑龙江省环保局的调查显示，黑龙江省大部分群众对生态文明建设认识不足，并且参与度不高。所以，应加强公众生态文明建设参与意识，定期举行环保知识培训等公益讲座等，从整体上提升全体居民的环保意识，从而转变公众消费方式，提倡绿色消费。改变传统消费模式造成资源浪费、环境污染的恶性循环。选择能源的有效利用、物资的回收利用及绿色产品，发展有助于公众健康、无污染、无公害或可再生的绿色产品。
2、促进经济转型和可持续发展鸡西、鹤岗、双鸭山、大庆、七台河等地区主要发展以采矿工业、金属工业、炼油工业、机械工业为主的重工业，这会对环境造成巨大的影响。因此，在生态文明建设方面众多企业要做到清洁生产，节能减排，降耗减污，实施污染防治措施。控制煤、石油开采量，建议相关企业，对于当地资源开采应有合理的规划，控制煤、石油的年开采量。
3、发挥政府的主导作用发挥多级政府的主导作用，加强对环境保护法律法规的执行力度，杜绝污染物随意排放现象发生；推广沼气等清洁能源，减少煤炭等高污染、高消耗资源的使用；提高两大平原区的植被覆盖率，实施国家退耕还林、退耕还草的措施；在推动产业结构调整，加快经济发展的同时，必须以保护环境为基础。
五、结论。
本文指出了黑龙江省两大平原区生态文明建设中存在的问题以及如何进行解决的措施。黑龙江两大平原区生态文明建设过程中要足够重视经济发展与环境保护之间的关系，确定科学的建设目标和明确的发展重点,切实采取有效的对策，确保证生态文明建设实现健康、可持续发展。
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在实践中，由于教学目标、教学环境和教学对象的不同，cbi教学会有所侧重，形成了不同的教学模式，常见的有五种：沉浸模式（total/partialimmersion）、保护模式（shelteredmodel）、辅助式（adjunctmodel）、主体式（theme-basedmodel）和语言训练课程（lan-guagetrainingcourse），这些模式依次体现出语言与内容的过渡与融合关系。
（一）沉浸模式。沉浸模式是一种理想的英语教学模式，它要求在所有课程的学习中，学生尽可能多地使用英语，使学生完全沉浸在由学科知识和英语语言组成的语境中。在沉浸模式中，语言只是专业课学习的一门工具，学生更侧重对学科知识的掌握。沉浸模式为学生提供了丰富的语言材料和语言输入，在掌握学科知识的同时提高了语言能力。
（二）保护模式。保护模式即为专业课与语言课一体化的模式，适用于当学生的语言水平还不能完全满足学习课程需要的时候，教师通过一些“保护”方法帮助学生更好地理解学科内容，通过提高学生语言水平实现教学目标。具体采用哪些“保护”方法，教师可依据学生语言水平、教学内容等灵活运用。
（三）辅助模式。辅助模式是指同时开设专业课与语言课，由专业课和语言课教师共同承担。该模式适用于当学生语言水平相对较低，跟不上学科专业教学的时候，通过开设一门语言课程帮助学生理解专业课内容。语言课程的教学内容和进度以专业课教学为出发点，语言课为专业课服务，语言课以专业课为依托提高学生的语言能力。
（四）主题模式。由语言课教师根据学生的兴趣和需求制定各类主题和话题，让学生围绕主题展开听、说、读、写等各项语言技能的训练，学生通过语言为媒介，在获取新信息的同时提高语言水平。
（五）语言训练课程。语言训练课程适用于英语教学的基础阶段，主张把语言学习放在第一位，重点是语言技能的学习。此模式虽以语言技能训练为主，但仍以内容为依托，只是内容没有固定的主题。在实际操作中可以把语言训练课程与主题模式相结合，可以避免单一模式的枯燥乏味。
二、cbi教学理念下护理英语教学模式的构建。
（一）教学目标。依据《大学英语教学大纲》的指示，教师应把护理英语教学的重点放在护理领域内英语的实际应用上。其具体目标是，通过护理专业英语的学习，使学生认识到护理专业英语的重要性，掌握常用的护理专业英语词汇，能够阅读护理专业文献，能够使用英语进行例如病史采集等日常交流；熟悉护理专业论文英语摘要的写作；掌握英语专业学生应具备的护理英语知识和护理英语的听、说、读、写、译技能。确立了明确的教学目标，教师和学生就能以此目标为基准，在教授和学习过程中严格按照目标去执行。
（二）教学模式。教学模式的采用应根据具体的学科内容和学生语言水平而定。大学一、二年级的学生，一般可以采用以主题模式为主，语言训练课程为辅的模式。语言教师可根据学生兴趣、专业特点选取一些与医学相关的主题，旨在增加学生的医学词汇和基本语言技能，为日后专业课程的.学习奠定基础。大学三年级以上的学生，通过两年的英语及基础医学课程的学习，已经具备了一定的英语知识和专业知识，护理院校可以采用辅助模式和保护模式进行教学。辅助模式由专业课教师和语言教师共同承担，分别负责专业课和配套语言课教学，他们在课程设置上要密切配合，彼此做好协调工作。保护模式对学生及教师都有较高要求，主要由专业课教师承担。专业课教师既要精通本专业课程，又要能自如地运用英语进行讲授。有条件的院校可先聘请外籍专业课教师上专业课，上课的同时还可对本国专业课教师进行培训，加强学术交流。
（三）教材。1.原版教材。教材是cbi教学理念的关键因素，cbi教学理念提倡利用原版教材进行教学，主要是因为原版教材具有以下三方面的优势：（1）真实性。原版教材提供了大量地道、原汁原味的语言素材及丰富的语言输入，有助于学生语言能力的提高。（2）先进性。对于医学来说，西方的发展要相对先进一些，原版教材可以最直接、快速地把最新的学术动态和科研成果呈现给学生，极大地激发学生学习的积极性。（3）科学性。原版教材严格按照教材编写原则编写，条理清晰，结构完整，且需经过国外专家多方论证与实验方可出版发行，保证了教材的科学性。2.自编教材。原版教材对教师和学生的水平有较高的要求，在条件还不成熟的情况下可以采用自编教材授课。自编教材可以由专业教师和语言教师共同编写，但编写时应按照原版教材所具有的特点去编写，即保证教材的真实性、先进性和科学性。（1）真实性。教师在自编教材时，在选材的问题上要尽量采用地道、准确的语言素材，还原真实的语言环境，如遇到难点，需做一些批注、解释，也建议尽量使用英语，以保证语言的真实性。（2）先进性。教师在编写教材时要尽量把最新、最权威的知识介绍给学生，在保证学科的先进性的同时还可以最大限度的调动学生的学习兴趣。兴趣是激发学生学习的最大动力。第二语言习得理论表明，输入的语言材料有趣，学生对材料产生浓厚兴趣和强烈的动机，才能在不知不觉中习得新的语言，同时教师在材料的选择上也不要拘泥于统编的教材。（3）科学性。自编教材一直因缺乏系统性而遭诟病，因此教师在编写教材时要严格遵循教材编写原则，注意教材的系统性和准确性。在自编教材时，还有一个问题不能忽视，那就是学生的语言水平。各护理院校可根据学生自己的语言水平调整教材的难度，语言水平要与内容难度保持平衡。作为cbi理论基础的二语习得理论认为，当语言材料输入水平略高于学生水平时，语言获得效果最好。
（四）教师。cbi教学理念对教师的学科专业知识和语言能力都有较高要求，但目前因培养模式的问题，这类复合型人才较少。为了解决这一问题，可以从加强对专业课教师英语素质的培养入手。护理院校可以聘请外籍教师或专业英语教师担任顾问和指导，对专业课教师在教材的选用、备课、试讲等环节进行指导和评定。同时护理院校要为专业教师制定职业发展规划，定期选派专业教师出国深造，使其逐渐具备精通的外语表达能力以及扎实的专业知识。
（五）评价体系。cbi教学理念的核心是以内容为依托把学科知识与语言能力相结合，因此在评价内容上也应体现专业知识和语言能力的结合。护理英语考核内容应按照教学目标的要求既要考查学生的专业文献的阅读能力，又要考查专业写作能力，同时还要考查学生在具体语境中的语言运用能力，全面覆盖护理专业知识和英语的听、说、读、写、译等语言技能。在评价方式上，把过程性评价和终结性评价相结合，教师评价与学生评价相结合，全面反馈学生的学习效率。
三、结束语。
本课题将cbi教学理念引入到护理英语教学中，构建新的护理英语教学模式，把护理英语教学从传统的单纯注重语言技能训练转变为通过借助专业学科内容，掌握专业知识的同时提高语言能力。本文就cbi教学理念中的核心因素教材，教师及评价体系的构建做出几点建议，还需在实践中不断的完善和丰富。希望笔者提出的几点建议能引起更多学者的后续研究，探索出符合我国护理院校特色的cbi教学发展之路。
作者:景彩虹张静单位:内蒙古医科大学护理学院。
参考文献：
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[2]成艳萍,高绍芬,教学理念对医学英语教学的启示[j].中国高等医学教育,,(12).
中小学生综合素质评价研究是一项复杂艰巨、关系到国家人才发展战略的研究。综合素质评价在我国起步较晚，但是发展迅速。我们的中小学生综合素质评价从原来单一的考试测评，不断往多元化多举措的方向改善。虽然目前仍面临很多问题，但是在国家的强力推动下，随着评价主客体的积极参与，在新时代新思想新举措的配合下，我国中小学生综合素质评价研究将为中小学生的全面发展产生重大的积极影响。
自人类有教学行为以来，教育实施、评价和咨询便同时产生，随后三者相辅相成发展，缺一不可。然而，历史上人类对于教育评估的研究发展滞后，在相当长的历史中，教育评估一直被简单视为人才选拔与考试。在19世纪中期以前，教育评价与人才选拔的界限模糊，综合素质评价与学业成绩测评在思想与理论上也一直没有完整明确的区分。
1999年国务院《关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》（以下简称《决定》）文件中指出：“高考科目设置和内容的改革应进一步突出对能力和综合素质的考查。”这是新中国关于教育评价的政策文件中首次出现“综合素质”的概念。2002年国务院教育部陆续发布《关于积极推进中小学生评价与考试制度改革的通知》（以下简称《通知》）和《基础教育课程改革纲要》（以下简称《纲要》），这两个文件被我国教育界视为中小学生综合素质评价的直接政策依据。这两个政策文件的颁布，引发了教育界和学者对中小学生综合素质评价的广泛讨论和研究。
中小学生综合素质评价研究的未来发展模式，将从横向平面化研究转向纵深研究发展，将充分利用新时代科技条件下，进一步重视新型评价工具的开发和应用。
按照我国教育部所施行的政策要求，中小学生综合素质评价需要从中小学生的道德素养、学习成绩、身心体质、审美水平和表现能力等多方面进行全面研究。评价体系应当体现信度、效度高、实效性强、契合度好，具有正面影响力等特点。一般来说，评价的具体落实方式越多样化，越有利于评价的客观性和真实性。可采用定量测量与定性评估、自我评价和第三方评价、总体评价与个项评价、个体评价与团体评价相结合的方式进行。然而，我国的中小学生综合素质评价研究工作并不完善，还存在着评价方法贫乏、保守、形式主义倾向较为严重等问题。在未来，综合素质评价方法需要在一下方面进行改善。
新时代要有新思想、新理论、新观念。综合素质评价的诞生只有不到四十年的历史，在我国更是起步较晚，难免与很多陈旧传统教育环境和社会观念产生矛盾。新东方创始人俞敏洪曾经说过：“在学习成绩上，马云是比不过我的，我考上了北京大学，他才考上了杭州师范大学。可是他的阿里巴巴所创造的价值是新东方的十倍以上。”俞敏洪以身作则，表面社会不能以考试和升学论成败。心理学教授、青少年教育研究专家李玟瑾也说过：“每个孩子的天性和天赋是不一样的，有的孩子就爱学习，有的孩子就爱动。李玟瑾教授的话表明，我们的综合素质评价工作，应该促进学生往自己擅长的方面发展，而不是揠苗助长，在本来并不突出的方面消耗了學生的时间和精力，以及国家的教育资源。因此，从发展的眼光来看待学生，兼容结果性评价和过程性评价、综合性评价和发展性评价、多元化评价和标准权威性评价等。既要多元而开放，又要有所依据，正如教育部所提出的“两个依据，一参考”，在正确思想、理论和观念的指导下，让祖国的花朵能够百花齐放。
新时代要有新思想、新理论、新观念，还需要有新举措来保证践行出成果。
1.作为综合素质评价活动中主体地位之一的教师，其综合素质和能力水平的高低，对中小学生综合素质评价成败有巨大的影响。因此，加强对学校老师有目的的定期培训，提高教师的评价水平，显得尤为重要。目前，我国的综合素质评价活动主要还是通过教育部相关部门自上而下推行，会出现各种仅仅为了应付上级任务的形式主义评估工作。这对真实了解学生状况，提升学生综合素质十分不利。教师作为关键的评价主体，不仅是评价活动的第一线执行者，也应该是评价方案的研究者和宣传者，只有教师对评价方案和具体执行措施了如指掌，才能保证评价工作执行的效率和有效性。
2.从我国的国情出发，完善评价方法的可操作性。综合素质评价方法在我国起步以来，各种献言献策不断推陈出新，但是需要结合当前我国仍是一个发展中国家这一国情来考虑其可操作性。比如，有新闻称某高福利的发达国家，有一位小学生因为擅长写诗，可以申请不用修学数理化文史哲等科目，并且可以得到相当数额的生活补贴，以保证衣食无忧，在家专心写诗即可。暂且不论该新闻的可信度，显然，这种综合素质评价结果在我国就不具备可操作性，也不利于学生的全面发展。
[1]姚春燕，张勇.新型教育评价技术破解教育评价改革难题[j].考试（理论实践），2014（3）：8-12.
为什么会出现这样的情况?“这是因为人与人之间存在体质差异，每个人对自然界感受的程度不一样，应对事物的情况也不一样。”所以在骨科临床中饮食护理是因人而异，非千篇一律，既要评估病人的体质，又要观察创伤局部情况和骨折时间。
根据所收集到的资料，结合中医体质饮食调护和骨折三期饮食护理，指导病人饮食。
2.2中医体质评估与相应饮食调理中国人群体质可分为平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种类型，其中，平和质为正常体质，其他8种偏颇体质。
2.2.1阳虚体质主要表现：畏寒肢冷、面色苔白、大便溏薄、小便清长、脉沉微无力、舌淡而胖或有齿痕。
阳虚体质的人平时可多食肉桂、鹿茸、杜仲、桑寄生、牛肉、羊肉、狗肉、核桃、韭菜、生姜、葱头等温阳之品，少食梨、西瓜、荸荠等生冷、寒凉的食物，少饮绿茶。
2.2.2阴虚体质主要表现：怕热易怒、口干咽痛、大便干燥、小便短赤或黄、舌少津液、五心烦热、盗汗、舌质红、苔薄或光剥、脉细数。
此种体质的人宜滋阴食品，多食莲藕、葡萄、西瓜、柿子、瘦猪肉、鸭肉、墨鱼、憋、龟肉、银耳、燕窝、冬虫夏草、百合、沙参、玉竹、绿豆、冬瓜等甘凉滋润之品，少食羊肉、韭菜、辣椒、葵花子等性温燥烈之品。
2.2.3气虚体质主要表现：形体消瘦或偏胖、体倦乏力、面色苍白、语声低怯、常自汗出、且动则尤甚、心悸食少、舌淡苔白、脉虚弱。
若患病则诸症加重，或伴有气短懒言、咳喘无力;或食少腹胀、大便溏泄;或脱肛、子宫脱垂;或心悸怔忡、精神疲惫;或腰膝酸软、小便频多，男子滑精早泄、女子白带清稀。
此种体质的人要多食用小米、淮山、莲子、白扁豆、茯苓、黄芪鸡肉汤、大枣、白术等。
2.2.4痰湿体质主要表现：体形肥胖、腹部肥满松软、面部皮肤油脂较多、多汗且粘、胸闷、痰多、面色淡黄而暗、眼胞微浮、容易困倦、平素舌体胖大、舌苔白腻或甜、身重不爽、喜食肥甘甜粘、大便正常或不实、小便不多或微混。
此种体质的人饮食宜清淡，如：泡生姜红枣红糖茶、冬瓜皮煲瘦肉汤、薏苡仁、砂仁、陈皮、淮山、赤小豆、茯苓等。
2.2.5湿热体质主要表现：面垢油光、多有痤疮粉刺、常感口干口苦、眼睛红赤、心烦懈怠、身重困倦、小便赤短、大便燥结或黏滞、男性多有阴囊潮湿、女性常有带下增多、舌质偏红怠黄腻、脉象多见滑数。
此种体质的人食忌辛温滋腻，戒烟酒。
宜喝绿茶、花茶、绿豆、冬瓜、丝瓜、赤小豆煲瘦肉汤等。
2.2.6血瘀体质主要表现：面色晦滞、口唇色暗、眼睚暗黑、肌肤甲错、易出血、舌紫暗或有瘀点、脉细涩或结代。
若病则上述特征加重，可有头、胸、胁、少腹或四肢等处刺痛。
口唇青紫或有出血倾向、吐血、便黑等，或腹内有症瘕积块，妇女痛经、经闭、崩漏等。
此种体质的人多食行气活血的食物，如：金橘、桔子、柑、可少量饮葡萄酒、玫瑰花茶、黑木耳、姜醋猪蹄等。
少食肥肉等滋腻之品。
2.2.7气郁体质主要表现：面黄、偏瘦、善太息、梅核气、舌淡红、苔白、脉弦。
此种体质的人宜宽胸理气、益气固表、补肝血食物。
如：佛手瘦肉汤、柴胡郁金瘦肉汤、何首乌白芍当归鸡汤等。
多吃橙子、柑等食物。
少食辛辣之品、腥膻发物及致敏质食物。
2.2.8特禀质特征：这是一类体质特殊的人群。
其中过敏体质的人易对药物、食物、气味、花粉、季节过敏。
调节：多食益气固表的食物，如：淮山瘦肉汤，党参鸡汤汤等。
少食荞麦(含致敏物质荞麦荧光素)、蚕豆等。
居室宜通风良好。
保持室内清洁，被褥、床单要经常洗晒，可防止对尘螨过敏。
2.2.9平和体质则要注重饮食有所节制，不可过饥或过饱。
2.3骨折三期饮食护理。
2.3.1骨折早期(1-2周)选用活血化瘀，消肿止痛的食物，清淡而富有营养，易消化，如：田七瘦肉汤、赤小豆鲫鱼汤、西洋菜山斑鱼汤、桃仁粥、鸡蛋两面针糖水、红花茶等，多食蔬菜、水果。
2.3.2骨折中期(3-4周)选用接骨续筋的食物，宜清补饮食，如：蟹肉粥、骨碎补瘦肉汤、去皮鸡汤、续断鸡汤，鱼类，蛋类等。
2.3.3骨折后期(4周以后)宜补肝肾，壮筋骨食物，多食含钙和营养丰富食物，如：排骨汤、动物肝肾、芝麻粥、杜仲猪腰汤、藕粉等，也可以用大枣泡水代茶饮，同时饮用蜂蜜保持大便通畅。
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