放弃听证申请书（实用16篇）

在申请书中能够准确表达我们的意图和目标是至关重要的，这是申请成功的关键之一。下面是一些值得一读的更多申请书范文，它们涵盖了不同领域和申请对象，希望能对你有所帮助。

听证申请书

申请人：xxx，女，汉族，1955年3月4日出生，住三亚市春园小区b栋。

请求事项：

申请人不服三亚市国土环境资源局三土环资察（20xx）67号行政处罚事先告知书的拟处罚决定，现向贵局申请听证，以便申辩理由，澄清事实。

事实与理由：

贵局于20xx年4月28日送达的三土环资察（20xx）67号行政处罚事先告知书。以未经批准，非法占用国有储备地建设经营餐饮项目的行为属于违法占地，拟对申请人作出处罚。申请人于20xx年9月8日经海口市龙华区人民法院海新法执字第552—5号民事裁定书裁定将该土地使用权变卖给申请人所有，申请人据此投入使用。贵局三土环资察（20xx）67号行政处罚事先贵行政处罚事先告知书事实认定错误。根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定，申请人特申请贵局举行听证，以便申辩理由，澄清事实，维护申请人的合法权益。

此致

敬礼！

20xx年x月x日。

听证申请书

请求贵局拟以济环听告字[____]第____号行政处罚听证告知书对申请人的行政处罚举行听证。

____年____月____日，贵局已基于同一事实对申请人作出了责令三日内改正并处十万元罚款的行政处罚，其后申请人高度重视并根据贵局要求积极进行整改，但贵局给予的限期治理期限过短，客观上无法完成设备改造。鉴于该锅炉主要用于单位家属区和办公区冬季取暖，在____年经技术改造后排放依然不达标，申请人已作出决定在本取暖季(3月15日)结束后停用并拆除十吨锅炉，更换符合环保要求的燃气炉，并已就燃气炉的采购事宜进行了着手准备。

在整个事件中，申请人已经按照国家的相关规定和贵局的要求进行了操作。但因该十吨锅炉的设备改造涉及到几百个家庭的冬季供暖问题，因贵局给予的整改期限只有三天，申请人客观上无法立即停止使用并进行技术改造或拆除，因此，申请人在客观上根本无法完成贵局的三日内限期整改要求。

现贵局依据上述事实对申请人送达济环听告字[____]第____号行政处罚听证告知书拟再次给予行政处罚，申请人认为该行政处罚是不合理的。

综上所述，请求贵局对申请人的行政处罚进行听证。

此致

申请人：________

____年____月____日

听证申请书

申请事项：

请求贵局拟以穗国税南稽罚告（____）___________号对申请人的行政处罚举行听证。

事实与理由：

申请人自成立以来，一向遵守国家法律法规，依法纳税，从未受过任何行政处罚，更没受过税务机关的处罚。在此次广州市国家税务局南区稽查局查账过程中，申请人积极配合税务机关的工作，该局查核了申请人__________年至今三年多的财务账册，显示申请人的一切经营行为符合法律规定(除申请人善意取得的增值税发票__________及_______________外)申请人确有在__________年_____月向广州市明忠贸易有限公司购进商品一批，当时对方送货上门经检验合格后，向对方支付货款，并取得增值税发票__________及_______________，直到南区稽查局此次查账并出具告知书，申请人才知道支付广州市明忠贸易有限公司的货款被转付给了广州市_______________公司。申请人认为该笔交易行为符合《国家税务总局关于纳税人善意取得虚开的增值税专用发票处理问题的通知》(_____年_____月_____日国税发（__________）号)规定的情形，应当按此《通知》规定处理申请人行为，恳请南区稽查局在作出处罚决定时充分考虑申请人理由。

此致

_________________稽查局

_____年_____月_____日

听证申请书

申请事项：

我司对贵所拟以20xx年3月26日出具的《交通违法行为通知书》对申请人做出的行政处罚有异议，特依照《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定申请举行听证。

事实与理由：

在此次贵所实施的道路运输检查过程中，因贵所认为申请人所有的车牌号为苏arz516号的车辆无道路运输证，而对该车进行了暂扣，并向申请人出具了《交通违法行为通知书》，拟给予申请人壹万元整的行政处罚。但苏arz516号车并非为申请人从事道路运输经营活动的营运车辆，无需办理运输证，且贵所出具的《交通违法行为通知书》所认定的申请人主体错误。因此，申请人并未违反《中华人民共和国道路运输条例》的相关规定。申请人对贵所拟作出的行政处罚决定有异议。

综上所述，申请人恳请贵所就拟作出的行政处罚举行听证，并能

结合具体的实际情况，撤销对申请人的行政处罚。

此致

xxx

xxx 20xx年3月29日申请人：

听证申请书

申请人：xxx，男，汉族，xxx年xxx月xxx日出生，家住德阳市德兴镇。

请求事项：

请求贵局拟以xxxxxxxx号对申请人的行政处罚举行听证。事实与理由：

患者于20xx年8月8日因严重感冒在本人处就诊，诊断患者病症为：咳嗽很厉害，气紧、胸闷，患者自称无过敏病史和其他疑难杂症。本人按感冒为患者输液，输液过程中多次查看并询问患者有无不良反应，患者均表示无任何不良应，输液后患者感觉效果比较好，于8月9日再次要求继续输液治疗，本人仍按头天药物输液，输液过程中患者仍无任何不良症状，输完后患者独自走回家，回家后约20分钟感觉气紧、胸闷，便在其家人的陪同下来到本诊所，本人及时作了必要的抢救措施，但效果不好，就马上配合其家人将患者送至xxx人民医院抢救。本人四处借钱垫付医疗费用共计人民币22700元(贰万贰仟柒佰元整)，并主动要求与患者家人陪护，随时打电话关注患者病情。患者经xxx人民医院全力抢救无效于20xx年8月10日逝世。

患者家人于20xx年8月10日向xxx派出所和xxx卫生局报案，本人积极配合xxx派出所和xxx卫生局进行调查与取证。患者去世后，为查清患者死亡的真实原因，以便确定责任，本人向死者家属申请尸检，但死者家属拒绝，其理由是：既然去世了，按农村风俗，不想再惊动死者，更想让死者残缺不全。本人表示理解并尊重死者家人协商解决此次纠纷的要求，双方分别于8月12日、13日和15日在平等自愿的基础上，本着实事求是原则进行多次协商达成一致意见，本人一次性向死者家人支付死亡补偿金共计人民币202700元(贰拾万零贰仟柒佰元整)，此费用包括不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、丧葬费等所有费用。双方于8月16日签订协议一次性解决此纠纷，双方承诺永不反悔。

患者家人对本人这种积极配合、态度诚恳、敢于担当的'职业素养表示认同，积极主动地配合本人于8月16日到xxx西华派出所备案并办理案件撤销事宜，于8月18日配合本人到xxx卫生局备案并办理案件撤销事宜。

xxx卫生局根据事故调查情况于8月18日拟对本人进行人民币5万元的行政处罚。本人觉得处罚过重，理由如下：

首先，本人确实是对症下药，各位领导都是医疗方面的专家，这些药物对患者致死的可能是非常小的，估计是患者身体其它疾病引起的突发事件。由于死者家人拒绝尸检，无法查明导致死亡的真正原因，当然无法确定“因果”关系。

其次，事故发生后，本人积极主动配合患者家人送医院及时抢救，主动垫付医疗费用，主动要求陪护并随时关注患者治疗情况。患者去世后，本人尊重死者家人不尸检进行协商解决的要求，以最大限度的让步来平息纠纷、安抚死者家人，将矛盾纠纷化解在底层。

再次，本人家庭经济十分困难，基本上靠本人微薄收入支撑，生活压力可以说是举步为艰。如果再加重行政处罚的话，无疑是雪上加霜。

此次事故死亡补偿金20余万元对于本人家庭而言确实是个天文数字。前妻两年前因做脑瘤手术但去世后的医疗、安葬等欠帐至今未还清;与现在妻子的儿子1岁半了，因为未缴超生罚款至今未上户，将直接影响小孩入学;老父亲快80岁了，丈母娘也快70岁了，两位老人身体状况一直不太好，长期需要赡养和治疗。

本人凑齐第一笔补偿金10万元可以说是苦苦求遍所有的亲朋好友，东拼西凑才勉强支付。后面两笔共计8万元补偿金真不知道怎样拼凑，不过既然协商好了，不论付出何种代价都必须按时付清。这种债台高筑的日子不知何年才是头，我真担心自己能否撑得住。

最后，此次事故给本人的教训是惨痛的，本人追悔莫及，真是得不偿失。本人一定认真吸取教训，深刻反省，将此次教训作为人生的警钟，同时虚心接受卫生局各级领导的忠告和建议，坚决改行从事其他合法工作，虽然本人年龄快50岁了，学习其他技能有很大的难度，但本人相信只要能坚持不懈、吃苦耐劳，一定能担起沉重的家庭担子。

综上所述，本人恳请贵局就拟对本人作出的行政处罚举行听证，并能结合本人在此次事故中态度诚恳、敢于担当，竭力平息纠纷、安抚死者家人、化解矛盾以及本人家庭实际困难，且属首次当然也是最后一次的情况，请贵局各级领导从轻或减轻对本人的行政处罚。

此致

二〇xx年八月二十日。

听证申请书

申请人：姓名______、性别______、出生______年______月、民族______、籍贯______、工作单位______、住址________________________。

申请人于____________(时间)在____________(地点)被告知将受到____________行政处罚，申请人对此持有异议，根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条之规定，特此要求举行听证。

此致

__________________(被申请机关的名称)。

申请人：________。

______年______月______日。

听证申请书

xx县住房和城乡建设局：

贵单位下发的【20xx】第024号文，针对我单位施工的xx县xx工程，因未向从业人员提供安全防护用具和服装，造成重大安全事故的行为，下发的建设行政处罚听证权利告知书中的处罚，我单位对此有异议。

根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定，我单位对第024号文中的'处罚，申请行政处罚的听证。

此致

申请人：

申请日期：

放弃申请书

员工姓名：身份证号码：

单位名称：昆山卓玛特金属制品有限公司。

签定劳动合同日期：年月日至 年月日

本人进入昆山卓玛特金属制品有限公司（以下简称“公司”）后，成为该公司正式员工，现就本人有关社保购买事宜做出如下申请和要求：

一、本人作为公司正式员工，由于不愿意缴纳社保的款项，因此，自愿要求公司不要为本人在就职期间购买该社会保险。

二、本人承诺因公司按照本承诺书要求未为本人购买社会保险的，因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和公司造成的所有损失和法律责任一律与公司无关，一切后果自负。

三、本人在做出本承诺书后，不得在事后以公司未为本人购买社会保险为由要求与公司提前解除劳动合同或要求公司承担经济补偿金。如若因社会保险事宜要求公司做出经济补偿的，公司有权从本人薪资中扣除保险的金额。

四、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿，自签订之日起，即时生效。

申请人（签字）：

公司审批人：公司盖章：

日期：年月日

申请书。

本人（身份证号：）因下列第项原因：

1.本人社保已由单位缴纳；

2.本人无法提供社保参保相关手续；

3.其他个人原因。

特向公司申请：不予办理本人自入职日起至离职日止的社保（包括养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险等）参保手续，不予缴纳此期间的社保费用。由此产生的一切经济和法律责任与公司无关，概由本人全部承担。

（指印）。

听证申请书

申请人：__，女，汉族，19__年3月4日出生，住__。

请求事项：

申请人不服__行政处罚事先告知书的.拟处罚决定，现向贵局申请听证，以便申辩理由，澄清事实。

事实与理由：

贵局于__月__日送达的__行政处罚事先告知书。以未经批准，__，申请人特申请贵局举行听证，以便申辩理由，澄清事实，维护申请人的合法权益。

此致

敬礼

__单位。

听证申请书

申请人：

法定代表人：

电话：

请求贵局拟以(大)质监罚告字(20xx)k0879号对申请人的行政处罚举行听证。

事实与理由：

20xx年03月02日，大理州质量技术监督局开展风险大排查过程中，告知申请人存在以下问题：1、生产环境较差，用于清洗瓶子的消毒池未投入使用，包装物堆放在车间内，生产环境混乱;2、风淋设备未投入使用，员工未穿工作服;3、化验室未投入使用，化验室内堆放杂物;4、人流、物流通道混用;5、仓库内堆放有是申请人的“维生素果味饮料”，产品配料中标识有：维生素pp，维生素b6及添加维生素群字样，查看申请人添加剂仓库未发现存放有以上两种维生素，用于指导生产的配料清单中也无维生素添加剂。

申请人自成立以来，一向遵守国家法律法规，依法纳税，从未受过任何行政处罚，更没受过税务机关的处罚。由于申请人的母亲生病住院，患有老年痴呆症及胆结石等多种杂病，老父亲又患上糖尿病，因家中无人照看老人，申请人在前期一直在湖南老家照顾老人，只好把厂里的'工作交于下手打理，也就导致厂里疏忽了管理。在此次的排查中确实出现了以上的问题及漏洞，直到大理州质量技术监督局此次排查并出具告知书，申请人才知道厂里存在的问题。申请人对厂里出现的问题深刻意识到问题的严重性，但申请人认为该《告知书》中对申请人的处罚过于偏重，不符合《中华人民共和国食品卫生法》及《中华人民共和国行政处罚法》的规定。

据此，申请人特向大理州质量技术监督局提出听证要求，恳请大理州质量技术监督局在作出处罚决定时充分考虑申请人理由。

此致

aaa质量技术监督局。

申请日期：

放弃申请书

本人系公司，工号，本年度本人应休年休假天数为天，已休年休假天，剩余年休假天，因_________（原因），申请放弃本年度未休年休假天，且本人已知晓放弃年休假的后果。

申请人：

本人系公司（部门）员工（姓名），工号，本年度本人应休年休假天数为天，已休年休假天，剩余年休假天，因__________(原因），申请放弃本年度未休年休假天，且本人已知晓放弃年休假的后果。

申请人：

本人系公司（部门）员工（姓名），工号，本年度本人应休年休假天数为天，已休年休假天，剩余年休假天，因_________（原因），申请放弃本年度未休年休假天，且本人已知晓放弃年休假的后果。

申请人：放弃年休假申请书[篇2]部门姓名放弃休假天数天内容我因个人原因，放弃享受单位安排的年月日至年月日的带薪休假，我承诺：若当年12月31日前，单位无法安排我休假，我自愿放弃这几天的带薪年休假。

本人签字：

日期：年月日部门负责人

签字分管所长。

签字考勤员签字。

注意事项：

1、本申请单由申请职工自己填写，不得代填。

2、职工放弃年度休假须经部门负责人和分管所领导批准。3、申请单应由部门考勤员确认后，于休假前一天交人事处备查。4、职工自愿放弃由单位安排的休假，我所不支付3倍工资进行补偿。

天，且本人已知晓。

放弃年休假的后果。

天，且本人已知晓放。

申请人：

天，且本人已知晓放。

弃年休假的后果。

申请人：

本人已熟知《职工带薪年休假条例》、《企业职工带薪年休假实施办法》及煤业公司带薪年休假相关规定，了解个人放弃年休假后应享受的工资待遇。但因个人原因，本人自愿提出放弃本年度休假。

此致

敬礼申请人：xuexila20xx年x月x日

我因个人原因，放弃享受单位安排的年月日至年月日的带薪休假，我承诺：若当年12月31日前，单位无法安排我休假，我自愿放弃这几天的带薪年休假。

此致

敬礼

申请人：xuexila20xx年x月x日。

本因个人原因，放弃享受xx公司安排的年月日至年月日的带薪休假，我承诺：若当年12月31日前，单位安排我休假但因个人原因，我自愿放弃这几天的带薪年休假。

此致

敬礼

申请人：xuexila20xx年x月x日。

听证申请书

xx市国土资源管理和规划局:。

我是xx市桥口区xx街xx村号居民，20xx年底20xx年初，我们这里就开始大力宣传"城中村"改造，尽管事实上我们这里已经在拆迁，可我们家从开始宣传拆迁到现在事实上已经在拆迁为止都没有得到任何官方的征地拆迁信息。

征地拆迁事关家庭重要利益，为此，本人关切一切与自身利益密切相关的所有征地拆迁信息并迫切希望表达自己对征地拆迁的意见与要求，根据国家相关法律法规的规定，征地拆迁一个重要程序就是要召开听证会，我们家从开始宣传拆迁到现在事实上已经在拆迁为止，没有收到任何关于召开征地拆迁听证会的.通知。

我深深感到自己权益被漠视，为此，我期望党和政府尊重我的基本权益，依法给我表达意见与要求的机会，如果说xx村征地拆迁没有召开听证会，我要求召开听证会并参加听证会，如果说已经召开过听证会，我要求公开听证会记录并公开听证会结论。

申请人xx市桥口区xx街xx村号。

申请时间:20xx年10月12日。

放弃申请书

校学生处(大学生医保办公室)：

学校、学院和辅导员已明确告知我和其他同学参加大学生基本医疗保险(合肥市城镇居民基本医疗保险)，并多次教育引导和督促我参保，我也知晓了大学生医保的基本内容，知晓大学生医保相关政策，并已阅读并理解《学生自愿不参加大学生医保申请书填写说明》。本着自愿原则，我再三考虑决定不参加大学生基本医疗保险，由此可能发生的医疗费用及附带事项全部由我本人自行负责。

申请人(签字)：__________________________。

__________级_____________专业____________班。

____________年____________月_____________日。

辅导员签字：_______________________________。

院(部)签章：_____________________________。

校学生处(大学生医保办公室)签章：___________。

____________年____________月_____________日。

听证申请书

xx县住房和城乡建设局：

贵单位下发的【20xx】第024号文，县xx工程，因未向从业人员提供安全防护用具和服装，造成重大安全事故的行为，下发的建设行政处罚听证权利告知书中的处罚，我单位对此有异议。

根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定，我单位对【20xx】第024号文中的处罚，申请行政处罚的听证。

此致

敬礼!

申请。

人：

xxx。

20。

xx。

年

x

月

x

日

放弃申请书

校学生处(大学生医保办公室)：

学校、学院和辅导员已明确告知我和其他同学参加大学生基本医疗保险(合肥市城镇居民基本医疗保险)，并多次教育引导和督促我参保，我也知晓了大学生医保的基本内容，知晓大学生医保相关政策，并已阅读并理解《学生自愿不参加大学生医保申请书填写说明》。本着自愿原则，我再三考虑决定不参加大学生基本医疗保险，由此可能发生的医疗费用及附带事项全部由我本人自行负责。

申请人(签字)：__________________________。

辅导员签字：_______________________________。

院(部)签章：_____________________________。

校学生处(大学生医保办公室)签章：___________。

听证申请书

法定代表人：xxx。

电话：139xxxxxxxx。

申请事项：请求贵局拟以（九）安监管听告字执xx号对申请人的行政处罚举行听证。

事实与理由：

2012年4月19日，申请人按照《废品出售合同》的约定派遣车辆对aa电器（重庆）有限公司（下简称：aa公司）仓库内的'货物进行装运，死者唐某某在整理堆码过程中，不慎从装运车上跌至地面，虽经抢救，终因伤势过重而死亡。

在整个事件中，申请人均严格按照《格力公司外来人员安全须知》的相关规定进行操作。基于叉车工作属于特殊的工种，且须有严格的操作规范和持证要求，故货物的装卸及人员派遣均由aa公司安排，现场由aa公司的库管人员和安保人员统一负责指挥调度和监管。除安排司机前往车间运货外，申请人无权也没有派人进入现场管理和监督；同时，在装货前申请人也如实告知了装运工人作业场所和工作岗位存在的危险因素并为他们配备了相应的安全保险带，但因aa公司工作现场无高空安全固定支架而无法使用；因此，申请人已经尽到了安全教育和防护注意义务。

综上所述，申请人对本次事故的发生没有责任。故，请求贵局拟以（九）安监管听告字执xx号对申请人的行政处罚进行听证。

此致

申请人：

20xx年9月26日。