完善的应急预案可以提前预测和处理各种突发事件，减少事故发生的风险。以下是一些应急预案的相关研究和分析报告，为大家提供了深入了解应急预案的机会。
1、加强业务知识的学习。
加强妇科内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。
2、严格管理内镜相关手术器械与设备,并且保证设备、器械的良好工作状态。
要有专人管理,清洗消毒,登记各个设备的使用状况,及时排查器械设备的工作隐患并修理。杜绝一次性手术器械的重复使用现象。
3、严格掌握内镜手术指征。
术前充分评估患者的状态,排除手术禁忌证，内镜医师应该在充分评价自身技术水平和所需器械、设备完整性的基础上,对患者制定个体化的手术方案。特殊体质及合并症的患者术前在相关科室会诊基础上,共同讨论手术方式。
4、围手术期与患者的充分沟通。
充分与患者沟通，评估患者的心理、身体状况。
5、与麻醉医师充分沟通。
从术前用药到术中监护和术后管理,多听取麻醉医师意见。尤其是腹腔镜手术的co2气腹对机体呼吸、循环系统和全身血流动力学等的影响是关注的重点。对于耐受能力降低的患者,要尽可能缩短手术时间,简化手术过程,将co2气腹对机体的影响降至最低。
手术中可能发生的风险、并发症及其防治措施：
一、气肿。
1、皮下气肿最多见,因腹壁穿刺口过大,术中套管反复脱出;或者手术时间长、气腹压力过高、co2气体渗漏引起。表现为局部捻发感。术中发现皮下气肿可钳夹密闭穿刺口,或降低气腹压力,无需其他特殊处理,术后发现局限性皮下气肿亦无需特殊处理。皮下气肿多在2天左右吸收。
2、腹膜外气肿气腹针穿刺未进入腹腔所致。早期发现可将气腹针拔出重新穿刺,如置入腹腔镜时发现,可取出腹腔镜使气体自套管逸出,或于直视下用穿刺套管刺破腹膜无血管区,使co2渗入腹腔内,但要注意避免损伤腹壁结构。
3、纵隔气肿因腹膜外气肿延伸到纵隔,或腹腔内压力过高,气体沿主动脉周围或食管裂孔通过横膈所致。老年人多见,患者表现为心脏浊音区消失、心音模糊不清、心功能异常,甚至发生休克或心跳骤停,可通过影像学确诊。一旦怀疑,应立即停止手术和气腹,维持循环系统稳定。预防措施是在不影响手术的前提下,适当降低气腹压力和缩短手术时间。
二、气胸发生在选取上腹腔为穿刺点时,较少见。患者表现为呼吸困难、发绀、患侧呼吸音减弱、甚至纵隔移位。一旦发生气胸,应立即停止充气,穿刺针停在原处排出胸腔气体。如症状迅速缓解,观察即可;如症状加重,行胸腔闭式引流术。
三、
气体栓塞发生率极低,一旦发生却是致命的。血管误注co2气体可导致气体栓塞甚至死亡。因此,在连接充气装置前先用注射器回抽看有无血液是重要的安全措施。少量co2进入血循环可被吸收或被排出,临床上常无症状。一旦发生严重气体栓塞,患者表现循环呼吸障碍、心前区可闻及典型的磨轮样杂音,此时应立即停止手术,将患者取左侧卧位,吸氧,注射地塞米松,一般可迅速缓解。
四、心肺功能异常气腹前后,患者心率和血压都有升高,这些变化无统计学意义,但若患者术前有心肺功能不全,将增加手术的危险性。因此,心电图异常、心功能障碍及肺通气功能障碍较重者,采用腹腔镜手术要慎重,特别是硬膜外麻醉下腹腔镜手术。
五、高碳酸血症和酸中毒高碳酸血症和酸中毒多在术中监护发现,co2分压升高,氧饱和度下降,严重者心排出量锐减。此刻应立即查找原因,是否窥镜套管退出腹腔使co2气体进入腹膜外与筋膜下腔之间,或是co2通过破损血管进入血液。同时增加机械通气,但co2排出不宜过速,密切监护患者生命体征,直至co2分压和氧饱和度恢复正常,方可进一步手术或送患者离开手术室。
六、术后肩痛一般认为与残余co2气体在腹腔中刺激双侧膈神经有关,大约3～4天后残余气体吸收可缓解。术毕时置患者水平位充分排出腹腔内co2气体,可腹腔内注人300ml0.9%氯化钠液或右旋糖酐40加地塞米松10mg,庆大霉素8万u,可减少此并发症。膈下积血可能是术后肩痛的主要原因。
七、损伤包括机械性损伤和电损伤。损伤部位可为皮肤、血管、肠管、大网膜、膀胱、输尿管等,其中以血管、肠管、大网膜、膀胱损伤最常见;以血管、肠管、输尿管损伤最严重。
1、腹壁动静脉损伤在插入气腹针或套管时最易损伤,多为10mm穿刺套管所致。浅层腹壁血管可用腹腔镜光透照腹壁,确认并指导辅助套管的安放可避免损伤。深层腹壁血管一般不能用腹壁透照法确认,熟悉解剖结构异常重要。术中可见穿刺孔活动性出血流向腹腔,一般将套筒保持原处压迫可止血,也可用大三角弯针缝合腹壁全层,或电凝止血,或者扩大皮肤切口,游离并结扎出血的血管。腹壁血管损伤术中未发现者,术后可表现为套管穿刺区剧烈疼痛,触及腹壁单侧肿物。一经确诊,应经切口清除血肿,缝扎撕裂的血管。穿刺点离腹股沟外侧窝越近,出血越易流入腹股沟管造成大阴唇血肿,穿刺时垂直皮肤进入可避免。
2、髂血管损伤因切开脐孔时手术刀插入过深或套管插入过猛造成,放入窥镜可见腹腔内游离鲜血或后腹膜血肿,出血较多时患者可出现休克。应立即开腹,压迫腹主动脉,沿后腹膜损伤部位剪开后腹膜,用420无损伤缝线“8”字缝合血管表面筋膜止血。严重者需要血管外科行血管重建。
3、肠管损伤多数肠管损伤发生于气腹针和套管插入时,或是分离粘连时,多为穿孔性损伤。机械性肠管损伤一旦确诊,立即行腹腔镜下肠修补,术后恢复多数良好。损伤较严重,腹腔镜下无法修补者,应及时剖腹修补。注入0.9%氯化钠溶液淹没肠管观察有无气泡产生,但不见气泡不能认为肠管无破损。肠管的电损伤,存在继发性穿孔的可能,穿孔所致的化学性和细菌性炎症可引起严重后果。术后3天左右患者可出现腹膜炎症状,腹痛进行性加重、腹胀、呕吐,常伴发热、心动过速、低血压、腹肌紧张和腹部压痛及反跳痛,移动性浊音不明显。膈下游离气体不能作为肠穿孔的诊断依据,因为气腹后腹腔内的残余气体可能在数天后才完全吸收。如怀疑穿孔,应剖腹探查,用大量生理盐水灌洗腹腔,然后修补穿孔,损伤严重者须切除损伤的肠管后吻合,行腹腔闭式引流,术后使用广谱抗生素。必要时还可先行近端结肠造瘘,待二期吻合。术者在手术时严格按照外科操作规范,电凝或电切时避开肠管,肠管的电损伤是可以避免的。
4、泌尿道损伤无论输尿管损伤或膀胱损伤,漏尿是最常见的临床表现。但临床上漏尿很难发现,多数在术后观察,甚至出院随诊中发现,且出现漏尿的症状不尽一致。膀胱机械性损伤的原因有:膀胱未排空时穿刺,举宫器造成膀胱穿孔或撕裂,子宫切除术分离膀胱和子宫粘连时,特别是患者有剖宫产史和子宫内膜异位症存在时。气腹针不慎误伤膀胱后可见尿袋充气,直接将气腹针抽出则可,如无活动性出血,一般无需特殊处理,术前排空膀胱或安置尿管可避免。手术时将50ml美兰稀释液注入膀胱做指示,可及时发现膀胱损伤。另外,在盆腔灌满水,同时向膀胱内注入气体,也有助于发现膀胱穿孔部位。术时一旦发现膀胱穿孔,应及时缝合修补,尿管应保留5～7天。术中未发现的膀胱穿孔,可经穿孔处留置导尿管引流直至愈合。膀胱电损伤常见于电凝损伤,手术数天后才出现症状。患者不能自行排尿而导尿时又难以收集到尿液,或排尿量减少、血尿、耻骨上疼痛以及胀满感。肾盂造影、膀胱镜检查为最有价值的诊断方法,腹腔渗液生化检查也有助于诊断。因电凝损伤组织坏死范围广,此时应切除所有坏死组织后再修补膀胱,术后需保留导尿管10～14天。如术中怀疑输尿管损伤,可经静脉注入靛胭脂,含靛胭脂的尿液自输尿管断端溢出可诊断。如术中输尿管被切割较小时,可经膀胱镜逆行插管,保留30天行保守治疗,较大则应及时吻合,经膀胱置入输尿管支架并保留14天左右。如术中输尿管被缝扎,应立即移去线结并检查有无损伤,如输尿管损伤处接近膀胱则应开腹行输尿管膀胱植入术。如是电凝损伤,术后可出现腹痛、发热、血尿,并可伴有白细胞升高,一旦确诊,即应剖腹探查,切除较大范围组织并修复。输尿管缺损较长者甚至需行单侧肾切除。术后输尿管梗阻可由组织水肿、输尿管成角、缝扎或钛夹引起,前两种情况可行肾盂穿刺引流；后两种情况则需开腹切除梗阻再吻合输尿管。
5、皮肤电灼伤妇科腹腔镜手术电损伤占手术并发症的10%左右。大腿后方电极板接触处和胸部较易发生电灼伤,特别是使用单极电凝时。大多数情况可通过换药于半月至1月内痊愈。
八、出血。
1、术中出血常因血管损伤或切开组织止血不彻底所致。如发生出血应迅速找到出血点并止血,一般采用电凝或缝合。当腹腔镜下不能控制出血时应立即转开腹止血。预防关键在于穿刺避开血管,以及切割前充分电凝血管。先进的手术器械可在切割的同时有效止血,如pk刀。
2、术后残端出血常由于血管残端处理欠佳,症状常较严重。当血管收缩作用消失或腹腔内co2排空后压力下降,使原来不出血的创面出血。根据发生时间、患者症状和出血部位决定处理。若患者表现低血压、心动过速、出冷汗、面色苍白、腹胀、肠鸣音消失、血液或血性液体从腹部切口溢出时,应及时手术止血,以剖腹为佳,必要时输血。因此,在手术结束时,特别在停止气腹后,应仔细检查残端及创面是否出血。术后使用止血药,可减少小创面出血的危险。
九、术后常见并发症。
1、术后恶心、呕吐大多数患者可耐受。必要术前预防性给予镇吐药,在麻醉诱导期静脉给予选择性5-羟色胺拮抗剂可有效地治疗术后恶心、呕吐。
2、术后腹胀排除脏器损伤因素外,主要与腹腔内残留气体及麻醉后肠功能未完全恢复有关。手术结束时尽量排空腹腔内残余气体,向患者解释原因,消除患者的心理压力,鼓励多翻身,并尽早下床活动。
3、术后感染腹腔镜术后感染发生率较低,常见部位为腹腔内或皮肤切口。为避免腹腔内感染,严格无菌操作。对于腹腔镜阑尾切除术,阑尾化脓渗出明显,术后放置引流管。术后第1天引流量在10～20ml,第2天即可拔除引流管,如超过20ml则适当延长拔管时间。腹壁切口感染的原因为:切口过小,腹腔内感染,切口血肿合并感染,切口异物残留,切口电灼伤等。避免以上因素及预防性使用抗生素,可大大减少腹壁切口感染。
4、下肢静脉淤血和血栓形成危险因素包括气腹、高碳酸血症带来的高凝状态。手术时间超过1小时者,发生下肢静脉血栓形成的可能性增加。多在术后48小时左右出现腓肠肌疼痛,b超检查可确诊。预防下肢深静脉血栓形成应注意:缩短手术时间,气腹压力不宜过高,以减轻双下肢血流淤滞;积极治疗合并症,术后早下床活动,有血栓形成高危因素者可术前口服阿斯匹林。
5、切口疝大网膜嵌顿表现为切口处疼痛,无严重后果。用消毒镊将大网膜送回腹腔,穿刺口局部麻醉下缝合一针即可。如疝内容物为肠管,多为部分肠壁,初期并不引起肠梗阻,但可发展为完全性肠梗阻并发中毒性休克,日后可发生坏死性肠瘘,此时需剖腹行修补术。预防的关键是手术结束后直视下将腹腔内气体排空,确保无组织嵌顿,或先取脐部套管,再取腹腔镜。如先天性脐环过大、切口处感染、肥胖、腹水、慢性咳嗽、因取手术标本扩大穿刺口等情况下要特别注意切口的缝合。
6、术后粘连术中精细操作、手术面较大或粘连分离后加用防粘剂,可减少术后粘连。
十、腹腔镜手术中中转开腹。
出现下列情况可考虑术中中转开腹:损伤膀胱、输尿管、胃肠及血管,开腹行修补手术;腹腔严重粘连，开腹行粘连松解术;胆囊切除术后止血困难,需开腹止血;胃肠道恶性肿瘤,开腹行肿瘤根治切除术。
为贯彻落实《国务院安委会办公室应急管理部关于开展2022年全国“安全生产月”活动的通知》（安委办〔2022〕7号）精神，根据总局有关工作部署，现就集团公司开展2022年“安全生产月”暨“百日安全无事故”活动通知如下。
指导思想。
坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记关于安全生产重要论述，大力宣传贯彻安全生产法有关规定，全面落实总局安全生产七条举措要求，有力推动集团公司安全生产十条措施落地，扎实开展安全生产专项整治三年行动和安全生产提升年行动，通过开展系列宣传教育活动，强化作业现场安全管理，增强员工主动安全防护意识，提升整体安全风险管控能力，以高水平安全保障公司高质量发展，以实际行动迎接党的二十大胜利召开。
活动主题。
遵守安全生产法，当好第一责任人。
组织机构。
集团公司安全生产委员会为“安全生产月”暨“百日安全无事故”活动领导机构，下设活动办公室，设在集团公司安委会办公室（安全环保部），负责活动期间具体组织协调和检查推进工作。各单位要建立健全活动领导组织机构，明确工作职责和活动方案，推动“安全生产月”暨“百日安全无事故”活动有效开展。
活动安排。
2022年“安全生产月”暨“百日安全无事故”活动，要紧扣一个专题、推进两个重点、压实三个安排、开展五类活动，自6月1日至9月30日在集团公司范围内全面开展，各单位要紧密结合实际，采取多种形式广泛深入开展各项活动。
安排一次安全生产专题学习。
（6月1日至6月20日）。
各单位要持续深入学习贯彻习近平总书记关于安全生产重要论述，党委理论学习中心组要安排安全生产思想理论专题学习，集中观看学习《生命重于泰山》电视专题片，深刻领会安全生产重要性，提高企业统筹发展和安全能力。积极开展安全生产大讲堂，党政主要负责人带头讲安全，安全部门负责人专题讲安全，各级管理人员带头讲安全、一线班组员工互动讲安全，开展“公开课”、“大家谈”、“班组会”等学习活动，推动专题学习向基层党组织、经营实体、项目延伸，宣传国务院安全生产十五条措施重要意义，学习单位主要负责人安全公开课成果，切实把学习成果转化为推动安全发展的工作实效。活动期间，集团公司将在“xx”微信公众号刊载优秀授课视频，供各单位在线学习，引导员工树牢安全意识，有效提升全员安全素质。
（6月1日-30日）。
各单位要树牢安全法治意识，着重开展安全法普法教育活动，集中组织“第一责任人安全倡议书”公开承诺、以案释法教育活动，逐级开展“第一责任人”履行《安全生产法》七项职责情况问卷活动，增强履职紧迫感、责任感和使命感。各单位要通过全国安全生产月官网、链工宝app等方式，动员广大职工参加全国“新安法知多少”网络知识竞赛、全国应急管理普法知识竞赛等活动，全面学习新安全生产法条文及其释义，了解从业人员安全生产权利义务，提高一线员工知法守法意识。集团公司对于组织得力排名靠前争得荣誉的单位将给予考核加分奖励。活动期间，各单位要坚持以考促培，按照不低20%比例（企业数量）组织新安全生产法抽考，实现基本安全知识100%合格。
重点推进十条措施落地。
（7月1日至8月30日）。
各单位要切实落实集团公司安全生产十条措施要求，通过大家谈、班组会、答题等形式广泛宣传近期安全生产重点工作部署，重点讲解全员安全生产责任落实、风险管控理论知识、隐患排查治理方法等内容，持续推进落实全员安全生产责任工作方案实施，按照责任分工狠抓任务落实，开展阶段性回头看和情况总结，从全局角度系统剖析安全生产三必须、一岗双责落实情况，要作为各单位安委会重要研究内容，协调安委会成员做到安全生产齐抓共管。集团公司将利用公众号等方式集中刊载各单位具体做法和推进情况，切实推动安全生产十条措施落实有进展。
进一步压实三项任务安排。
（8月1日至9月30日）。
各单位要进一步完善工作调度推动机制，确保前期任务安排有序推进取得实效。一是压实基层作业现场安全管理。学习落实集团公司《关于加强作业现场安全管理工作的通知》要求，积极开展作业现场安全生产标准化创建，开展反违章曝光和考核活动，确保现场安全风险可控受控。二是压实提升年各项任务落实。各单位要结合前期实施情况，围绕安全管理体系六个方面内容，对标对表各项提升任务实施情况，统筹各项工作完善安全预控机制。三是压实重点风险隐患挂牌督办。按照集团公司重点关注风险隐患清单挂牌督办要求，以此次活动安排为契机，从宣传教育、技术改造、硬件保障等方面，开展本单位重点风险隐患交底告知和治理提升，确保“拿不准”风险隐患可控能控在控。
开展“安全宣传咨询日”活动。
（6月16日）。
6月16日前后，各单位要结合疫情防控实际，以基层现场为重点，开展线上为主、线上线下相结合的“6·16安全宣传咨询日”活动，购买发放安全生产知识宣传用品，制作布置安全生产专题宣传展板，创新开展直播互动、网上展览和直播答题，邀请企业各业务口专家、各层级管理人员与基层员工进行互动，开展专家走现场、远程指导服务、线上座谈答题等活动，解决广大职工关心的安全生产烦心事、难题事，利用自媒体刊登公益广告、海报、短视频等，增强宣传咨询活动的时效性、趣味性。
开展全员安全警示教育活动。
（6月15日至7月15日）。
各单位组织全员观看事故警示教育片，以个人经历为重点开展安全经验分享活动，开展典型分享案例征集评优，切实提升各层级安全危机意识。具备条件的可组织员工就近参加安全生产体验基地、专题展览等活动，收集学习安全生产违法行为处罚和刑事犯罪案例，安全管理人员开展典型事故调查报告座谈学习，从不同角度增强警示教育震慑力，防止类似事件再次发生。积极参加总局安全生产教育培训，重点学习新安全生产法和危险化学品、工程建设产业安全生产法律法规、标准、规程等内容。
开展安全隐患全员直通车活动。
（7月15日至30日）。
各单位要完善生产安全事故隐患及建议报告奖励制度，利用多种方式建立快捷直通机制，公布电子邮箱、报告电话、公众号留言等途径，广泛开展“我是安全吹哨人”、“查找身边隐患”等活动，聚焦重点风险隐患识别管控措施落实情况，盯住关键环节和特殊时段，要完善报告隐患分级评估奖励机制，定期收集汇总安全生产建议及报告事项，及时查缺补漏补齐短板，有效夯实全员安全生产防线。集团公司鼓励所有员工报告事故隐患和举报安全生产违法行为，对经查证属实的举报，根据风险程度给予奖励，标准如下：对报告1次重大事故隐患、举报安全生产违法行为的，给予人员1000至2000元奖励；对举报1次一般事故隐患的，给予人员300至500元奖励。
开展应急演练全员参与活动。
（8月1日至30日）。
各单位要充分认识夏季、暑期生产安全事故高发敏感时段，强化应急装备资源保障，密切关注气象预警信息变化，加强应急法规知识宣传培训和应急队伍日常建设，完善应急管理预案和处置流程。开展应急处置和紧急避险技能宣传培训，完善应急预案和工作流程，有针对性地开展应急演练活动。要动员基层广泛开展有限空间中毒窒息、交通安全、人员密集场所火灾等突发事件现场处置演练。各单位要加强对基层现场应急预案演练的抽查检查，促进防灾避险和应急处置能力提升。
开展特色安全文化活动。
（6月1日至9月30日）。
各单位要助力主业，积极参与、配合各级政府组织开展的“安全生产万里行”等活动，结合企业文化开展安全演讲、有奖征文、安全小发明、安全知识答题等各类特色安全文化活动，继续深入开展“安康杯”竞赛、“青年安全生产示范岗”、“党员身边无事故”等群众性安全生产共建共享活动，鼓励员工踊跃参加安全文化精品征集展示、“美好生活从安全开始话题征集”等系列活动，夯实安全生产工作群众基础，提升企业安全文化感染力。
有关要求。
（一）认真组织，强化宣传。各单位要高度重视，围绕活动主题，健全组织机构，细化任务分解，层层落实责任，加强活动过程监督指导，充分利用互联网、微信群、微信公众号等平台，组织开展多种形式的集中宣传和营造氛围，确保“安全生产月”暨“百日安全无事故”各项活动有序、有效开展。（二）贴近实际，全员参与。要把“安全生产月”暨“百日安全无事故”活动与年度安全生产目标有机结合，制定详实可行的活动方案，明确具体要求和阶段任务，在广泛动员、组织开展、督促检查等重点环节抓落实，统筹联动、扩大影响，力求广泛参与、最大影响，以活动开展推动安全生产工作提升。（三）抓住重点，确保实效。要把“安全生产月”暨“百日安全无事故”活动与当前安全生产任务结合，服务各项任务推动开展，力求安全生产提升年、重点风险隐患挂牌督办等工作取得阶段性进展，推动专项整治三年行动纵深开展，切实解决当前安全生产工作中的突出问题，务求实效打牢安全生产基础。各单位要高度重视、强化统筹，根据疫情防控形势变化及时调整工作安排，在严格落实疫情防控措施前提下，认真组织各项任务活动，要注重培养典型，发现典型，宣传典型，共享经验和做法，对活动中工作突出的单位和个人给予表彰和奖励。活动期间，各单位要积极投稿宣传，形式要图文并茂，也可采用视频短片形式，集团公司将通过“安全之家”等平台刊载报道。
1、加强业务知识的学习。
加强鼻内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。
2、严格管理鼻内镜相关手术器械与设备,并且保证设备、器械的良好工作状态。
要有专人管理,清洗消毒,登记各个设备的使用状况,及时排查器械设备的工作隐患并修理。杜绝一次性手术器械的重复使用现象。
3、严格掌握内镜手术指征。
术前充分评估患者的状态,排除手术禁忌证，内镜医师应该在充分评价自身技术水平和所需器械、设备完整性的基础上,对患者制定个体化的手术方案。特殊体质及合并症的患者术前在相关科室会诊基础上,共同讨论手术方式。
4、围手术期与患者的充分沟通。
充分与患者沟通，评估患者的心理、身体状况。
关注的重点，请麻醉医师密切配合，予以控制行降血压减少出血量。手术中可能发生的风险及并发症及其防治措施：
一、气肿。
1、皮下气肿最多见,因腹壁穿刺口过大,术中套管反复脱出;或者手术时间长、气腹压力过高、co2气体渗漏引起。表现为局部捻发感。术中发现皮下气肿可钳夹密闭穿刺口,或降低气腹压力,无需其他特殊处理,术后发现局限性皮下气肿亦无需特殊处理。皮下气肿多在2天左右吸收。
2、腹膜外气肿气腹针穿刺未进入腹腔所致。早期发现可将气腹针拔出重新穿刺,如臵入腹腔镜时发现,可取出腹腔镜使气体自套管逸出,或于直视下用穿刺套管刺破腹膜无血管区,使co2渗入腹腔内,但要注意避免损伤腹壁结构。
3、大网膜气肿穿刺针进入过深刺入大网膜所致,很少是大量气体,也很少妨碍腹腔镜手术操作,术后患者仅偶感腹部不适。穿刺时如充气压力较正常增高应予怀疑,稍许拔出气腹针提起前壁轻轻摇动,常能使大网膜自针头滑落。腹腔镜下见多为轻度气肿,此种情况无碍,气肿很快消除。
稳定。预防措施是在不影响手术的前提下,适当降低气腹压力和缩短手术时间。
二、气胸发生在选取上腹腔为穿刺点时,较少见。患者表现为呼吸困难、发绀、患侧呼吸音减弱、甚至纵隔移位。一旦发生气胸,应立即停止充气,穿刺针停在原处排出胸腔气体。如症状迅速缓解,观察即可;如症状加重,行胸腔闭式引流。
三、气体栓塞发生率极低,一旦发生却是致命的。血管误注co2气体可导致气体栓塞甚至死亡。因此,在连接充气装臵前先用注射器回抽看有无血液是重要的安全措施。少量co2进入血循环可被吸收或被排出,临床上常无症状。一旦发生严重气体栓塞,患者表现循环呼吸障碍、心前区可闻及典型的磨轮样杂音,此时应立即停止手术,将患者取左侧卧位,吸氧,注射地塞米松,一般可迅速缓解。
四、心肺功能异常气腹前后,患者心率和血压都有升高,这些变化无统计学意义,但若患者术前有心肺功能不全,将增加手术的危险性。因此,心电图异常、心功能障碍及肺通气功能障碍较重者,采用腹腔镜手术要慎重,特别是硬膜外麻醉下腹腔镜手术。
五、高碳酸血症和酸中毒高碳酸血症和酸中毒多在术中监护发现,co2分压升高,氧饱和度下降,严重者心排出量锐减。此刻应立即查找原因,是否窥镜套管退出腹腔使co2气体进入腹膜外与筋膜下腔之间,或是co2通过破损血管进入血液。同时增加机械通气,但co2排出不宜过速,密切监护患者生命体征,直至co2分压和氧饱和度恢复正常,方可进一步手术或送患者离开手术室。
六、术后肩痛一般认为与残余co2气体在腹腔中刺激双侧膈神经有关,大约3～4天后残余气体吸收可缓解。术毕时臵患者水平位充分排出腹腔内co2气体,并且腹腔内注人300ml019%氯化钠液或右旋糖酐40加地塞米松10mg,庆大霉素8万u,可减少此并发症。膈下积血可能是术后肩痛的主要原因。
七、损伤。
包括机械性损伤和电损伤。损伤部位可为皮肤、血管、肠管、大网膜、膀胱、输尿管等,其中以血管、肠管、大网膜、膀胱损伤最常见;以血管、肠管、输尿管损伤最严重。
1、腹壁动静脉损伤在插入气腹针或套管时最易损伤,多为10mm穿刺套管所致。浅层腹壁血管可用腹腔镜光透照腹壁,确认并指导辅助套管的安放可避免损伤。深层腹壁血管一般不能用腹壁透照法确认,熟悉解剖结构异常重要。术中可见穿刺孔活动性出血流向腹腔,一般将套筒保持原处压迫可止血,也可用大三角弯针缝合腹壁全层,或电凝止血,或者扩大皮肤切口,游离并结扎出血的血管。腹壁血管损伤术中未发现者,术后可表现为套管穿刺区剧烈疼痛,触及腹壁单侧肿物。一经确诊,应经切口清除血肿,缝扎撕裂的血管。穿刺点离腹股沟外侧窝越近,出血越易流入腹股沟管造成大阴唇血肿,穿刺时垂直皮肤进入可避免。
420无损伤缝线“8”字缝合血管表面筋膜止血。严重者需要血管外科行血管重建。
3、其他血管损伤大网膜、阔韧带、肠系膜、卵巢系膜或输卵管系膜的小血管损伤,多因子宫或附件操作时用力过猛造成,也可因气腹针或套管的插入损伤。即使出血多,通过双极电凝或腹腔内缝合,止血效果较好,很少开腹止血。
4、肠管损伤多数肠管损伤发生于气腹针和套管插入时,或是分离粘连时,多为穿孔性损伤。机械性肠管损伤一旦确诊,立即行腹腔镜下肠修补,术后恢复多数良好。损伤较严重,腹腔镜下无法修补者,应及时剖腹修补。注入019%氯化钠液淹没肠管观察有无气泡产生,但不见气泡不能认为肠管无破损。肠管的电损伤,存在继发性穿孔的可能,穿孔所致的化学性和细菌性炎症可引起严重后果。术后3天左右患者可出现腹膜炎症状,腹痛进行性加重、腹胀、呕吐,常伴发热、心动过速、低血压、腹肌紧张和腹部压痛及反跳痛,移动性浊音不明显。膈下游离气体不能作为肠穿孔的诊断依据,因为气腹后腹腔内的残余气体可能在数天后才完全吸收。如怀疑穿孔,应剖腹探查,用大量生理盐水灌洗腹腔,然后修补穿孔,损伤严重者须切除损伤的肠管后吻合,行腹腔闭式引流,术后使用广谱抗生素。必要时还可先行近端结肠造瘘,待二期吻合。术者在手术时严格按照外科操作规范,电凝或电切时避开肠管,肠管的电损伤是可以避免的。
5、腔静脉损伤,处理肾静脉时易误伤，术中发生可以增加气腹压力，输血以4-0无损伤线缝合伤口，必要时开放缝合。
6、输尿管损伤如术中怀疑输尿管损伤,可经静脉注入靛胭脂,含靛胭脂的尿液自输尿管断端溢出可诊断。如术中输尿管被切割较小时,可经膀胱镜逆行插管,保留30天行保守治疗,较大则应及时吻合,经膀胱臵入输尿管支架并保留14天左右。如术中输尿管被缝扎,应立即移去线结并检查有无损伤,如输尿管损伤处接近膀胱则应开腹行输尿管膀胱植入术。如是电凝损伤,术后可出现腹痛、发热、血尿,并可伴有白细胞升高,一旦确诊,即应剖腹探查,切除较大范围组织并修复。输尿管缺损较长者甚至需行单侧肾切除。术后输尿管梗阻可由组织水肿、输尿管成角、缝扎或钛夹引起,前两种情况可行肾盂穿刺引流;后两种情况则需开腹切除梗阻再吻合输尿管。
7、皮肤电灼伤腹腔镜手术电损伤占手术并发症的10%左右。大腿后方电极板接触处和胸部较易发生电灼伤,特别是使用单极电凝时。大多数情况可通过换药于半月至1月内痊愈。
8、神经损伤。
常见截石位压迫窝致腓神经受伤,患者术后几天出现垂足和下肢感觉异常。下肢过度外展和髋关节过度扭转还可引起股神经或坐骨神经及其分支损伤。上肢过度外展加上肩托的压迫可致臂丛神经损伤。多数周围神经损伤都能自行恢复,时间长短取决于损伤的部位和程度,但大多需3～6月,可加以理疗和针灸促恢复。但严重的臂丛神经损伤是难以恢复的。神经损伤应重视预防,使用合乎要求的手术床,将患者臵于适当舒适的体位,损伤是完全可以避免的。
八、出血。
1、术中出血常因血管损伤或切开组织止血不彻底所致。如发生出血应迅速找到出血点并止血,一般采用电凝或缝合。当腹腔镜下不能控制出血时应立即转开腹止血。预防关键在于穿刺避开血管,以及切割前充分电凝血管。先进的手术器械可在切割的同时有效止血,如pk刀。
2、术后残端出血常由于血管残端处理欠佳,症状常较严重。当血管收缩作用消失或腹腔内co2排空后压力下降,使原来不出血的创面出血。根据发生时间、患者症状和出血部位决定处理。若患者表现低血压、心动过速、出冷汗、面色苍白、腹胀、肠鸣音消失、血液或血性液体从腹部切口溢出时,应及时手术止血,以剖腹为佳,必要时输血。如是腹腔镜下子宫次全切除术后,宫颈残端出血,一般腹腔镜下缝合即可止血。因此,在手术结束时,特别在停止气腹后,应仔细检查残端及创面是否出血。术后使用止血药,可减少小创面出血的危险。
九、穿刺点种植。
穿刺点子宫内膜异位种植和肿瘤种植。子宫内膜异位症腹腔镜手术时,应减少套管和器械反复接触切口,可有效避免穿刺口子宫内膜异位症;将切除的病变组织,特别是可疑恶性者装袋并完整取出,可避免肿瘤在穿刺点种植生长。
十、术后常见并发症。
1、术后恶心、呕吐大多数患者可耐受。必要术前预防性给予镇吐药,在麻醉诱导期静脉给予选择性52羟色胺拮抗剂可有效地治疗术后恶心、呕吐。
2、术后腹胀排除脏器损伤因素外,主要与腹腔内残留气体及麻醉后肠功能未完全恢复有关。手术结束时尽量排空腹腔内残余气体,向患者解释原因,消除患者的心理压力,鼓励多翻身,并尽早下床活动。3、术后感染腹腔镜术后感染发生率较低,常见部位为腹腔内或皮肤切口。为避免腹腔内感染,除严格无菌操作外,手术时尽量避免不必要的阑尾切除。对任何腹腔内感染的病灶,术毕给予含抗生素的019%氯化钠液彻底冲洗腹腔,术后放臵引流管。术后第1天引流量在10～20ml,第2天即可拔除引流管,如超过20ml则适当延长拔管时间。腹壁切口感染的原因为:切口过小,腹腔内感染,切口血肿合并感染,切口异物残留,切口电灼伤,穿刺口肿瘤种植等。避免以上因素及预防性使用抗生素,可大大减少腹壁切口感染。
4、下肢静脉淤血和血栓形成危险因素包括气腹、高碳酸血症带来的高凝状态。手术时间超过1小时者,发生下肢静脉血栓形成的可能性增加。多在术后48小时左右出现腓肠肌疼痛,b超检查可确诊。予以尿激酶105u/d静脉滴注,可于7天后缓解。预防下肢深静脉血栓形成应注意:缩短手术时间,气腹压力不宜过高,以减轻双下肢血流淤滞;窝下垫充气垫,防止压迫;积极治疗合并症,术后早下床活动,有血栓形成高危因素者可术前口服阿斯匹林。
5、切口疝大网膜嵌顿表现为切口处疼痛,无严重后果。用消毒镊将大网膜送回腹腔,穿刺口局部麻醉下缝合一针即可。如疝内容物为肠管,多为部分肠壁,初期并不引起肠梗阻,但可发展为完全性肠梗阻并发中毒性休克,日后可发生坏死性肠瘘,此时需剖腹行修补术。预防的关键是手术结束后直视下将腹腔内气体排空,确保无组织嵌顿,或先取脐部套管,再取腹腔镜。如先天性脐环过大、切口处感染、肥胖、腹水、慢性咳嗽、因取手术标本扩大穿刺口等情况下要特别注意切口的缝合。
6、术后粘连手术面较大或粘连分离后加用防粘剂,可减少术后粘连。
十一、腹腔镜手术中中转开腹。
出现下列情况可考虑术中中转开腹:损伤重要神经血管及其他脏器，粘连严重松解困难，解剖结构变异辨认不清。
为了加强安全生产工作，提高公司在施工生产过程中突发事件的应变能力，尽快控制事态，尽量减少损失，尽早恢复正常施工秩序，特制定此安全事故应急救援预案。
1、定义：事故应急救援预案是指公司为减少事故后果而预先制定的抢险救灾方案，是进行事故救援活动的行动指南。
2、编制依据：公司施工生产过程中潜在危险源和事故后果分析。
3、编制原则：
1)、预案是针对可能造成人员伤亡、财产损失和环境受到严重破坏而又具有突发性的事故、灾害，如触电、机械伤害、坍塌、火灾及自然灾害等。
2)、预案以努力保护人身安全为第一目的，同时兼顾财产安全和环境防护，尽量减少事故、灾害造成的损失。
3)、预案是发生紧急情况时的处理程序和措施。
4)、预案要结合实际，措施明确、具体、具有很强的可操作性。
5)、预案应符合国家法律法规的规定。
1、公司安全生产委员会人员组成：由公司法定代表人、主管安全生产的副总经理及公司安检科人员组成，工程管理部是公司安全生产委员会常设办公机构。
2、项目部安全领导小组人员组成：项目部经理(段建锋)、主管安全的副经理(段江涛)、专职安全员(司留战)及相关部门人员组成。
1)、事故现场抢险组人员组成：由项目部安全负责人任组长，作业队负责人、专业工长等相关人员组成。
2)、事故现场救护组人员组成：由项目部领导任组长，相关人员组成。
3)、事故现场保护组人员组成：由项目部骨干任组长，现场保安人员组成。
4)、事故现场通讯组人员组成：由项目部行政负责人任组长、现场其他应急小组负责人组成。
1、公司安全生产委员会职责：
1)、负责事故救援的整体指挥;。
3)、负责成立事故调查处理小组，对事故调查处理工作进行监督。
2、项目部安全领导小组职责：
1)、负责工程事故救援的全面指挥;。
2)、负责所需救援物资的落实;。
3)、负责与公司安全生产管理机构联系及情况汇报。
4)、负责与相邻可依托力量的联络求救;。
5)、负责指挥处理紧急情况，保证突发事件按应急救援预案顺利实施;。
6)、负责事故现场的抢险、保护、救护及通讯工作;。
7)、负责所需材料、人员的落实;。
8)、负责与上级安全生产管理机构的联系及情况汇报;。
9)、负责与相邻可依托力量的联络求救;。
10)、负责工程项目生产的恢复工作。
4、项目部应急专业组职责：
1)、事故现场抢险组职责：负责事故现场的紧急抢险工作，包括受困人员、现场贵重物资及设备的抢救、危险品的转移等。
2)、事故现场救护组职责：负责事故现场的紧急救护工作，及时组织护送重病伤员到医疗中心救治。
3)、事故现场保护组职责：负责事故现场的保护、人员的清点及疏散工作。
4)、事故现场通讯组职责：负责收集相关单位部门的通信方式，保证各级通讯联系畅通，做好联络工作。
1、相关人员必须服从统一指挥，整体配合、协同作战、有条不紊、忙而不乱。
2必须确保应急救援器材及设备数量充足、状态良好，保证遇到突发事件时各项救援工作正常运转。
3、各应急小组成员必须落实到人，各司其职，熟练掌握防护技能。
4、项目部安全领导小组必备的资料与设施：
1)、数量足够的内线和外线电话、或其它通讯设备;。
2)、危险品数据库：危险品的名称、数量、存放地点及物理化学特性;。
4)、现场人员个人防护用品使用情况;。
5)、结合工程特点制定安全事故应急救援实施方案。
6)、各专业小组人员联络方式、现场员工名单表、各宿舍人员登记表;。
7)、上级安全生产管理机构、应急服务机构的联系方式。
为了应对火灾事故的发生，提高公司各级人员对火灾事故的应急处置能力，消除事故隐患或最大限度地减少事故造成的危害和损失，保障公司职工生命及财产安全，维护正常的生产和工作秩序，特编制本预案。
1.2编制依据。
本预案依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国消防法》、《中华人民共和国电力法》、《国家突发公共事件总体应急预案》、国家电监会《电力生产事故调查暂行规定》等国家和电力行业的法律、法规，上级主管部门对安全生产的有关规定、要求，《中国化工集团公司重大突发事件（事故）应急管理办法》、《国家电力公司防止发生电力生产事故重点要求》以及公司的实际情况而编制。
1.3适用范围。
本预案适用于淄博大成热电公司发生火灾事故的应急处置工作。
1.4应急工作原则。
1.4.1切实履行安全生产职责，把保障公司职工健康和生命、财产安全作为首要任务，最大程度地减少重特大火灾事故造成的人员伤亡和危害以及财产损失。
1.4.2高度重视火灾事故的特点和危害，增强忧患意识，坚持长效预防管理与应急处置相结合，做好应对火灾事故的各项准备工作。
1.4.3应急处置应着重以保护人身安全为第一目的，同时兼顾设备和环境的安全，采取措施防止事故扩大和避免发生次生、衍生事件。
1.5本预案为火灾事故综合预案，可以单独使用,也可以与《油系统火灾应急预案》、《发电机火灾应急预案》、《变压器火灾应急预案》、《电缆火灾应急预案》、《燃油区火灾应急预案》及其他相关预案配合使用。
发生火灾时可以启动相应专项预案的执行专项预案，否则遵循本预案。
公司生产工艺流程中的燃油区、集控室、主控室、通信机房、计算机房、档案室、锅炉燃油及输煤系统、汽轮机油系统、变压器、电缆层（间、隧道）、蓄电池柜等，系易燃易爆物品存放场所。
火灾事故可能同时伴有人身伤亡、危险化学品燃烧或泄漏和环境污染的发生。
3.1组织机构。
3.1.1公司成立火灾事故应急领导小组，领导小组办公室设在安全环保处。
工作领导小组：
组长：经理。
副组长：副经理。
成员：各车间、处室负责人，各值长。
1、加强业务知识的学习。
加强输尿管镜技术的培训,夯实基础,不断学习对输尿管镜镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照输尿管镜镜手术分级培训的原则进行学习实践。
2、严格管理输尿管镜镜相关手术器械与设备,并且保证设备、器械的良好工作状态。
要有专人管理,清洗消毒,登记各个设备的使用状况,及时排查器械设备的工作隐患并修理。杜绝一次性手术器械的重复使用现象。
3、严格掌握输尿管镜镜手术指征。
术前充分评估患者的状态,排除手术禁忌证，输尿管镜镜医师应该在充分评价自身技术水平和所需器械、设备完整性的基础上,对患者制定个体化的手术方案。特殊体质及合并症的患者术前在相关科室会诊基础上,共同讨论手术方式。
4、围手术期与患者的充分沟通。
充分与患者沟通，评估患者的心理、身体状况。
时间,简化手术过程,将对机体的影响降至最低。
6、严格落实执行手术准入制度、手术安全核查制度、查对制度等核心制度。
落实患者安全目标责任制，确保依法依规开展手术，对手术医师、手术器械、材料做到100%符合规范。术中医护全程参与，遇突发意外情况按既定预案执行补救。
可能发生的风险及并发症及其防治措施：
输尿管穿孔。
输尿管镜术后多数患者出现肉眼血尿,一般尿色微红,持续1-2d恢复正常,偶尔出现血尿较重的患者,可予止血药物,持续严重血尿可行膀胱镜检查明确出血在下尿路还是上尿路,再具体处理。
输尿管镜手术并发症的发生与操作者的熟练程度有一定关系。操作者应及时。
总结。
手术经验,注意防止并发症发生的原因,才能提高手术技能,减少并发症的发生。
根据国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》及《放射诊疗管理规定》（以下简称《规定》）的要求，在一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众及环境的安全，制定本应急预案。
1、迅速报告原则；
2、主动抢救原则；
3、生命第一的原则；
4、科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；
5、保护现场，收集证据的原则。
2、应急处理领导小组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案；
4、各种事故处理以后，组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。凡严重或重大的事故，向上级主管部门报告。
为了保障人民群众的生命和财产安全，防止和减少突发安全事故的发生，并能在事故发生后迅速有效地控制和处理，最大限度地减少人员伤亡和财产损失，结合本项目实际，制订本触电应急救援预案。
组长:王秋生。
副组长:赵富江。
成员:杨广军、李耀峰、王国云、宋龙飞、侯玉兴、邓付明、路国东。
1、领导小组职责。
（1）负责对本单位施工的项目工程进行风险评估。按照有关规定报请建设单位安全工程师、安全监理工程师共同对工程项目进行风险评估和风险级别鉴定。
（2）负责配置和组织应急救援队伍，及时救援发生的意外安全事故。
（3）负责对本单位的应急救援提供必要的物质和组织保障。
（4）组织本单位安全检查，定期分析本单位施工安全生产中存在的隐患，制定整改措施和方案，督促整改，负责将存在的安全隐患和整改情况上报。
（5）负责在员工中开展安全知识教育技能培训，组织应急疏散预案的实施和演练。
2、相关人员职责。
（1）组长职责：负责应急救援工作的启动。负责事故应急行动期间各单位的运作协调，按照应急预案合理部署应急策略，保证事故应急救援工作的顺利完成。
（2）副组长职责：负责对事故现场的控制，协调应急队员的救援工作，识别危险物质及存在的潜在危险并对事故现场进行分析，执行有效的应急操作，保证应急行动队员的个人安全，并负责事故后的现场清除工作。保持与组长的联络。
（3）信息管理人员（由调度担任）职责：负责接收事故报警信息，并在事故应急期间向事故应急者提供他们所需的信息，负责各应急小组之间的通讯联系，设置专线电话。
（4）抢险人员职责：应积极参与紧急救护工作，服从指挥人员的指挥与调度，有救护经验的人员要及时赶到事故现场，参加对伤员的救护，其他人员应保持现场的秩序，配合救护人员工作，并注意保护事故现场，事后配合调查组对事故进行调查。
（5）调查人员职责：分析事故发生的原因、经过、结果及经济损失等，调查情况及时上报公司。
（6）维修人员职责：对发生触电事故的部位，及时隔离，设置警戒牌，及时维修。
1、高度重视应急预案工作的重要性。
3、结合本现场实际定期或不定期组织预案演练。充分发挥应急预案在事故预防和应急处置中的作用，保证全场安全生产形势的平稳发展。
1、立即报警。当接到发生触电信息时，应确定事故的情节，并立即报告应急领导小组，应急领导小组启动紧急预案。迅速报“120”抢救电话，并及时报告上级领导。
2、触电事故发生后,立即停止现场作业活动,将伤员放置平坦的地方,现场有救护经验的人员立即对伤员按照应急措施实施紧急救护。
3、现场的最高负责人作为现场的救护指挥员,指挥现场救护工作,在现场的伤员得到急救的同时,立即使用手机或其他通讯设施拔打“120”电话，与救护中心联系,要求紧急救护，之后应打电话向安全负责人、经理及其他负责人报告，保护事故现场。
4、安全负责人接到报告后，问清楚救护中心地点，与救护中心取得联系，落实后勤保障工作，确保伤员能立即得到救护，不因后勤不到位而影响急救。
5、事故调查处置。按照现场事故、事件调查处理程序规定，触电事故发生情况报告要及时按“四不放过”原则进行查处。事故后分析原因，编写调查报告，采取纠正和预防措施，负责对预案进行评价并改善预案。事故发生情况报告应急准备与响应要及时上级单位。
1、触电急救。
发现有人触电，首先要尽快使触电者脱离电源，然后根据触电者的具体症状进行对症施救。触电急救的要点是动作迅速,救护得法,切不可惊慌失措,束手无策。要贯彻“迅速、就地、正确、坚持”的触电急救八字方针。
2、脱离电源。
（1）将出事附近电源开关刀拉掉、或将电源插头拔掉，以切断电源。
（2）用干燥的绝缘木棒、竹竿、布带等物将电源线从触电者身上拨离或者将触电者拨离电源。
（3）必要时可用绝缘工具（如带有绝缘柄的电工钳、木柄斧头以及锄头）切断电源线。
（4）救护人可戴上手套或在手上包缠干燥的衣服、围巾、帽子等绝缘物品拖拽触电者，使之脱离电源。
（5）如果触电者由于痉挛手指紧握导线缠绕在身上，救护人可先用干燥的木板塞进触电者身下使其与地绝缘来隔断入地电流，然后再采取其它办法把电源切断。
（6）如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，且尚未确证线路无电之前，救护人员不可进入断线落地点8～10米的范围内，以防止跨步电压触电。进入该范围的救护人员应穿上绝缘靴或临时双脚并拢跳跃地接近触电者。触电者脱离带电导线后应迅速将其带至8～10米以外立即开始触电急救。只有在确证线路已经无电，才可在触电者离开触电导线后就地急救。
（7）夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利救护。
3、触电者未失去知觉的救护措施。
应让触电者在比较干燥、通风暖和的地方静卧休息，并派人严密观察，同时请医生前来或送往医院诊治。
4、触电者已失去知觉但尚有心跳和呼吸的抢救措施。
应使其舒适地平卧着，解开衣服以利呼吸，四周不要围人，保持空气流通，冷天应注意保暖，同时立即请医生前来或送往医院诊治。
5、对“假死”者的急救措施。
当判定触电者呼吸和心跳停止时，应立即按心肺复苏法就地抢救。方法如下：
（1）通畅气道。
第一，清除口中异物。使触电者仰面躺在平硬的地方，迅速解开其领扣、围巾、紧身衣和裤带。如发现触电者口内有食物、假牙、血块等异物，可将其身体及头部同时侧转，迅速用一只手指或两只手指交叉从口角处插入，从口中取出异物，操作中要注意防止将异物推到咽喉深入。
第二，采用仰头抬颊法畅通气道。操作时，救护人用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其颏颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根自然随之抬起、气道即可畅通。为使触电者头部后仰，可于其颈部下方垫适量厚度的物品，但严禁用枕头或其他物品垫在触电者头下。
（2）口对口（鼻）人工呼吸。使病人仰卧，松解衣扣和腰带，清除伤者口腔内痰液、呕吐物、血块、泥土等，保持呼吸道通畅。救护人员一手将伤者下颌托起，使其头尽量后仰，另一只手捏住伤者的鼻孔，深吸一口气，对住伤者的口用力吹气，然后立即离开伤者口，同时松开捏鼻孔的手。吹气力量要适中，次数以每分钟16—18次为宜。
（3）胸外心脏按压。将伤者仰卧在地上或硬板床上，救护人员跪或站于伤者一侧，面对伤者，将右手掌置于伤者胸骨下段及剑突部，左手置于右手之上，以上身的重量用力把胸骨下段向后压向脊柱，随后将手腕放松，每分钟挤压60—80次。在进行胸外心脏按压时，宜将伤者头放低以利静脉血回流。若伤者同时拌有呼吸停止，在进行胸外心脏按压时，还应进行人工呼吸。一般做四次胸外心脏按压，做一次人工呼吸。
8、应急状态的解除。
（1）指挥长是决定事故终止应急，恢复正常秩序的负责人。
（2）事故现场由保安人员执勤，事故现场的进入人员：拍照取证人员（包括上级调查人员）。未经授权的任何人员不得进入事故现场，以免破坏事故现场，给调查取证带来困难。
（3）应急救援结束后，由场长宣布应急救援结束。
9、培训要求和演练。
（1）应急反应培训要求。
在应急预案中分配应急职能岗位要结合有关人员以往的经验、培训以及日常工作。因此担任应急反应组织某一职位的资格要符合管理部门分派的职位特点并接受一定的培训。
（2）演练。
对应急救援人员进行培训，合格者才能上岗。
每月对应急救援人员的手机开通情况进行不定期抽查两次，一般安排在凌晨2点左右，以检验报警总机与反应机构的反应人员联络是否畅通。
随着社会的发展，社区卫生服务中心药事管理逐步进入了微机化管理阶段。为了预防因停电而造成医院药事管理的混乱，避免造成经济损失，同时保证药房的工作正常进行，特制定药剂科“停电药事应急预案”。
成员：药房全体人员。
组长负责全面的组织协调工作，将工作情况及时向院部汇报。成员在组长或副组长的领导下帮助药房划价取药、安抚取药病人，以及其他临时性工作。
1、药品物价员在大规模的药价调整后，须打印新的药品价目表下发中、西药房，如少数品种（5种以下）就须在中西药房药价黑板上通知，以备停电时手工划价使用。
2、如预先得到通知了停电，组长可以事先安排好工作，预先与总务科、微机室取得联系做好发电、微机转化工作。
3、临时停电的情况：药房当班人员应及时报告组长，由组长和微机室联系，确定停电原因及时间，做好应急预案启动准备。
4、组长接到停电报告后立即安排人员到药房前取药大厅做好病人解释工作。
5、如果停电时间较长（超过30分钟）应启动“停电药事应急预案”药房应执行手工划价，首先由药房人员划价、发药，保证窗口病人取药时间不能超过10分钟；如药房人员不能保证药房工作顺畅，组长立即通知库房、临床药学组、采购等所有药剂专业技术人员到药房帮助划价发药。
6、组长要及时向院部汇报工作情况。
7、停电时间超过24小时，库房、药房应将冰箱内的药品放到具有冷藏条件的地点。
组长安排人员将各药房手工划价的处方在微机上重输一遍，已备将来查询方便。
事故发生后各有关人员，立即赶赴事故现场，按分工和责任进行救援，组织现场抢救。
注意事项：救援者应佩带专业防护面具实施救援，制止不具备条件的盲目施救，避免出现更多的伤亡。并及时报警寻求专业救护。
（1）员工在操作中发现蒸汽泄漏，应首先撤离危险区，确保人身安全，再向班值长报告，并做好正确的工艺处理。
（3）如有人员被蒸汽烫伤，应迅速用流动的凉水清洗降温或浸泡于冷水中后，同时联系急救中心和医疗人员，送医院治疗。
（4）装置主任到达现场后，迅速查明泄露部位和原因，进行工艺处理；在管线发生蒸汽泄漏时，应首先选取最近的快速切断阀关闭气源，若装置内没有切断阀联系调度做出工艺处理或停车处理。
（5）车间负责人到达现场后，作为现场临时总指挥立即组织抢救人员及时进行施救；
(1)急救要点：急救前，急救人员应佩戴好劳保用品，并有专人监护；如果现场有人烫伤，应将烫伤者撤离危险区域，现场采取急救措施后迅速送医院就医。
(2)逃生：蒸汽大量泄漏时应及时穿戴好合适的劳保用品；逃生时应注意头上、脚下，避免绊倒和碰伤。
现场泄漏点处理好后，方可解除隔离区域的警戒，准备恢复生产。
为保障学生生命安全，我校特成立了以校长为组长，主管副校长为副组长的校车交通事故应急领导小组，全面协调指挥校车交通事故的应急处理，并制定了应急预案和处理措施，确保此项工作落到实处。
1、一旦发生车辆交通事故，跟车人员应当在第一时间疏散车内学生，安抚学生情绪，并立即对伤者进行施救或拨打120，同时报告校长或主管领导。
2、校长或主管领导接获肇事通知后，迅速启动应急方案，通知应急小组成员赶往事故地点查勘处理。勘查现场时应注意观察事发地周围环境，详细询问调查肇事原因以及造成的损害情形(包括对方车及乘客财产的损失)等，做好现场保护。
3、应急小组成员应分工协作，向交通主管部门报警或报告当地政府及教育局，尽量寻觅目睹事故的第三者作证。
4、做好学生和家长的安抚工作，尽量消除事故带来的影响，避免事态进一步扩大。
1、在接送学生途中，无论何种原因造成车辆晚点十五分钟以上应通知前方家长。为避免家长情绪紧张，对原因应区别对待告知家长。
（1）因本车之外的原因造成晚点，如交通堵塞，前方车祸等，应如实告知家长原因。
（2）因交通违章，应告知家长属于难以避免之原因，
避免家长对司机的业务熟练程度等产生怀疑。
（3）因本车发生交通意外以及火灾等情况，应优先将学生转移到安全地点或送医院治疗，同时与学校取得联系，由学校领导作出如何处理的指示。
2、发生交通堵塞、意外，延迟半小时仍无法预期到达时，除与家长保持联系外，应立即报告主管领导，请求解决。主管领导接到报告后，在五分钟内安排好应急措施。
3、发生交通事故后，校长或主管领导应在第一时间赶往事故现场处理和指挥。
4、如遇恶劣天气或自然灾害等原因，应把车停在安全的地点并妥善安置学生。
5、车上应张贴常用电话号码（包括校长、主管领导、各班班主任以及跟车接送老师和司机的电话），便于工作衔接和与家长联系。
司机和接送人员应时刻提高警惕，把学生生命安全作为重中之重，尽量避免交通事故的发生。当事故发生后，学校应立即启动该应急预案，保证各项应急措施的实施。
附:梅河口市朝鲜族实验小学校车突发事件应急领导小组。
组长：李允哲全面安排协调。
副组长：姜春云具体安排协调。
成员：金成元李锡俊崔正洙。
为全面贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，保证员工生命安全，规范应急管理工作，做到发生突发事件后能及时、有效、有序、迅速应对处臵，最大限度地减少事故造成的人员伤亡、财产损失与社会影响,特制定本预案。锅炉是我厂使用的重要设备，它是一种承受高温高压、具有爆炸危险的特殊设备，如果发生紧急情况，特别是锅炉爆炸、爆管和缺水等紧急情况，不知道怎样应急，将发生重大恶性事故，直接危及着员工们的生命安全，并会造成公司财产及社会名誉的巨大损失。
本预案适用于我厂在用燃煤蒸汽锅炉发生设备事故应急处理。
a)以人为本，最大限度保证企业员工和群众生命安全。
b)先抢救人员、控制险情，再消除污染、抢救设备。
1、组织机构。
组长：
副组长：
成员：
2、应急指挥领导领导小组职责：
(1)负责设备事故现场救援的指挥、协调工作。
(2)负责采取有效措施，防止事故蔓延。
(3)负责组织对事故设备进行抢修，尽快恢复设备运行。
(4)负责组织事故鉴定和事故原因分析工作。
(5)负责设备事故的处理。
(6)应急指挥领导小组办公室设在调度室，联系电话：
3、按规定成立应急救援小组。
组长：
副组长：
成员：
4、应急救援小组职责。
（1）负责本单位的锅炉事故的应急与响应工作；
（2）负责及时与厂应急行动指挥部和有关部门联系以解决问题，安排事故调查小组赴事故发生地处理问题。
（3）各应急小组在应急指挥领导部的指挥下，承担警戒、抢险、救人、抢救财产、设备和疏散群众任务。
（4）负责向应急行动指挥小组和相关部门报告。
（5）负责配合有关部门进行厂内机动车辆事故调查处理。
（一）、锅炉的特点。
1．锅炉运行必须非常可靠，一旦发生故障，将造成停电、停产、设备损坏，其损失将是非常严重。
2．锅炉在运行中受高温、压力和冲刷腐蚀的影响，容易造成事故。
3．锅炉是一种密闭的压力容器，在高温和高压下工作，有爆炸的危险。一旦发生爆炸，将摧毁设备和建筑物，造成人身伤亡，破坏性非常惊人。
（二）、锅炉发生事故的原因。
1．锅炉水位过低会引起严重缺水事故；锅炉水位过高会引起满水事故，长时间高水位运行，还容易使压力表管口结垢而堵塞，使压力表失灵而导致锅炉超压事故。
2．水质管理不善。锅炉水垢太厚，又未定期排污，会使受热面水侧积存泥垢和水垢，热阻增大，而使受热面金属烧坏；给水中带有油质或给水呈酸性，会使金属壁过热或腐蚀；碱性过高，会使钢板产生苛性脆化。
3．水循环被破坏。结垢会造成水循环被破环，如锅炉碱度过高，锅筒水面起泡沫、汽水共腾易使水循环遭到破坏。水循环被破坏，锅内的水况紊乱，有的受热面管子将发生倒流或停滞，或者造成“汽塞”，在停滞水流的管子内产生泥垢和水垢堵塞，从而烧坏受热面管子或发生爆炸事故。
4．超温运行。由于烟气流差或燃烧工史不稳定等原因，使锅炉出口汽温过高，使受热面温度过高，造成金属烧损或发生爆管事故。
5．超压运行。如安全阀失灵，或者在水循环系统发生故障，都将造成锅炉超压运行，严重时会发生锅炉爆炸。
6．炉排故障会引起停炉事故。
7．锅炉工误操作、错误的检修方法和对锅炉不定期检查等都将导致事故的发生。
1．缺水事故的症状。
锅炉在运行时，当水位表指示的水位低于最低水位线时，叫锅炉缺水。锅炉事故中，发生最多的是缺水事故，缺水事故分为两种情况：
（1）轻微缺水，锅炉轻微缺水是指当锅炉水位从水位表内消失后，用冲洗水位表和“叫水”的方法，水位能出现，称为锅炉轻微缺水。
（2）严重缺水，当采用“叫水”的方法后，锅炉的水位仍然不能在表内出现的，称为锅炉严重缺水。当汽包缺水时，会破坏水循环，出现停滞，汽水分层，下降管抽空等，严重缺水会烧干锅，造成重大事故。同时缺水会使汽温大为升高，甚至影响到设备的安全运行。
2．锅炉缺水的主要现象是：水位表内的水位低于水位下限或者看不见水位，低水位水位指示计负值增大；双色水位计呈绿色；水位报警器发出声响和低水位信号灯发光；给水量不正常地小于蒸汽流量。
3．造成缺水的原因。
（1）操作人员不认真司职，责任心不强。
（2）锅炉运行人员运行技术水平低，误判断，误操作，甚至把缺水当成满水。
（3）水位指示仪表本身的原因引起缺水。
（4）给水系统故障引起。
（5）炉排污管道、排污阀泄漏。
（6）一根主给水管线同时向多台锅炉给水，发生抢水现象。
4．缺水事故的处理。
首先进行锅炉水位的吸水法检查水位后，以确定是严重缺水还是经微缺水。当锅炉的所有直观水位表均看不见水位时，必须立即停炉，并按照下述方法进行处理：
（1）对可以进行“叫水”的锅炉立即进行“叫水”操作。
方法如下：
先开疏水阀，再关水阀以吹洗汽阀，然后开水阀关汽阀，吹洗水阀。吹洗完毕后开汽阀疏水阀。这时水位应迅速恢复到实际位置，并上下晃动。“叫水”操作的要点是不要拧动水位表的水旋塞。
（2）叫水”操作后，水位表出现水位时，可以缓慢地开启动锅炉的燃烧设备，使其继续投入使用。如果启动锅炉给水阀门时，锅炉内有强烈的响声或加大给水时仍不见水位上来，绝不可以启动锅炉的燃烧设备，必须停炉待检查。
（3）在锅炉运行时，当发现严重缺水或满水；水位计压力表或安全阀等安全部件失效；给水装置全部失效，以及受热而爆裂严重变形、泄漏无法维持正常运行等情况时，应紧急停炉。停炉的主要步骤：立即停止供给燃料和送风，减弱引风；熄灭和清除炉膛内的燃料（指火床燃烧锅炉），注意不能用向炉膛浇水的方法灭火，而用黄砂或湿煤灰将红火压灭，并要预防粉尘二次爆炸；打开炉门、灰门，烟风道闸门等，以冷却炉子；切断锅炉同蒸汽总管的联系，打开锅筒上放空阀排放或安全阀以及过热器出口集箱和疏水阀；向锅炉内缓慢进水、放水，以加速锅炉的冷却。严重缺水事故，切勿向锅炉进水。
5．预防锅炉缺水的方法。
（1）加强锅炉工的安全技术教育，迅速提高操作水平。
（2）经常冲洗水位表，确保水位表指示水位准确。
（3）加强给水装置及水位报警系统的维护管理，定期进行校验和调校。
（4）正确安装水位表，运行中加强检查，防止出现假水位。
1．满水事故的处理方法：
（1）当锅炉汽压正常、水位高于最高安全水位线时，但低于上部可见边缘，应冲洗水位表，验证水位是否假水位，确定水位指示准确性，并采取措施减少给水，恢复水位正常。
（2）水位继续升高时，应开启排污阀和事故放水阀放水。保证安全水位。
（3）经上述处理后，锅筒水位继续上升，且高于上部可见边缘，应采取故障原因且消除隐患后，再恢复运行。
1．汽水共腾事入处理。
（1）减弱燃烧，关小主汽阀，降低负荷。
（2）全开锅筒表面排污阀，并适当开启定期排污阀，同时加大给水，保持正常水位，以降低锅炉的含盐量，提高锅水品质。
（3）采取有效措施，改善锅水品质，增加对锅水的化验分析次数，若造成蒸汽管道水击时，应开启蒸汽管道和分汽缸上的疏水器（阀）将水排出。
（4）故障排除后，应冲洗水位表恢复正常运行，如经上述处理后故障仍未排除，应立即停炉检查。并立即向有关领导汇报。
1．炉管爆破事故的处理。
（2）当管子严重破裂，不能够维持正常水位、汽压时，应采取紧急停炉措施，此时，引风机不能停，给水继续，尽力维持水位，防止其它管子烧环。
（3）如果有几台锅炉并列供汽时，应将爆管锅炉与蒸汽母管解列。
1．省煤器损坏事故的处理。
（1）省煤器损坏时，视泄漏程度缓慢或紧急停炉检修。
1．空气预热器损坏事故处理。
（1）轻微损坏时，可继续运行，待备用炉投入运行后停炉检修。
（2）严重损坏无法保证锅炉正常运行时，应停炉检修。
（七）锅炉运行中水位表玻璃板（管）破裂事故。
1．锅炉运行中水位表玻璃板（管）破裂时应紧急停炉检修。
1．对锅炉超压事故的处理。
（1）减弱燃烧。
（2）如安全阀失灵而不能紧急开启排汽时，可以手动控制开启或现场控制排汽阀泄压排汽。
（3）保持水位表正常水位。
（4）进行上水和排污，降低炉温。
（5）弄清超压产生的原因后，再决定压火或恢复运行。
1、应急处理步骤：
(1)立即停炉。
(2)保持现场，立即向值班干部、队领导汇报。
(3)进行吹扫，分析爆燃原因。
(4)发生人员伤亡时，立即进行急救或送医院就医。
(5)检查对流段积灰是否严重，烟囱是否畅通。
2、抢险过程中的注意事项及处理措施：
在抢险过程中注意防止操作人员触电、烧伤，如发生上述情况，应紧急停电，使触电人脱离电源，把触电人抬至干燥通风处；如触电人呼吸心跳停止应立即进行人工呼吸进行抢救，不能中断至专业医护人员到来。
1、发生重大以上(含重大事故)特种设备事故，由特种设备事故应急救援领导小组牵头，组织有关专家成立事故调查组，对设备事故现场进行勘察，讯问有关当事人，从技术、管理方面认真分析事故原因，提交事故原因分析报告和处理意见。
2、应急工作结束后，应急救援小组要认真核对参加应急的人数，清点各种应急机械与设备、监测仪器、个体防护设备、医疗卫生设备和药品、生活保障物资等。现场应急救援小组应整理好应急记录、图纸等资料、核算应急发生的费用，并及时组织参加应急的部门与人员进行总结分析，写出应急总结报告，在规定时间内上报相关部门。
各锅炉使用单位应依据应急预案的要求，根据施工现场实际情况组织应急预案演练，演练每年不少于一次。
演练重点：
一是在事故期间报警通讯系统能否运作畅通；
二是人员能否以最快速度撤离危险区；
三是应急救援队伍与救援装备、物质能否以最快速度到达现场；
四是能否有效控制事件进一步扩大。
演练可采取全部演练与部分演练等形式。
在特种设备的使用过程中，可能发生的事故类型主要有：
2、起重机司乘维修人员的高处坠落事故；
3、起重机械作业中挂碰电网造成的触电事故；
4、锅炉、压力容器（含气瓶）和压力储罐、管道发生的锅炉压力容器爆炸事故；
5、危险品压力储罐泄露造成的污染中毒事故。
（二）危害程度分析。
1、起重机械或施工电梯的过载保护等安全装置失灵、平衡轮轴强度不够、无防止脱钩装置、吊具索具选用不合理、制造安装缺陷等带有故障使用，可引起吊钩吊物失控坠落，造成周围人员伤害的严重后果。
5、起重机与相临电线路安全距离不够，易挂碰电线路，造成司乘和吊装人员触电事故；
6、起重机司乘维修人员身体问题、注意力不集中、安全防护不当可造成高处坠落事故；
7、锅炉、压力容器（含气瓶）和压力储罐、管道因安全装置失效、误操作可引发爆炸事故，造成作业人员和周围群众的严重伤亡事故。如果是危险品压力储罐，易泄露造成现场及周边群体人员污染中毒事故。
“以人为本，科学规范，预防为主”的原则；
“信息畅通，快速反应，减少危害”的原则；
“统一指挥，分级负责，积极自救”的原则。
（一）应急组织体系。
工程指挥(项目)部结合部门设置和人员配备，成立以上相应的应急救援组织体系。
（二）指挥机构及职责。
机构组成。
总致挥：总经理。
副总指挥：副总经理、总工程师。
为使现场有序，行动有效，下设四个小组。
通信联络组组长：副总经理。
成员单位：行政办公室、党委宣传工作部门、安全质量管理部门、施工技术部门（调度）。
技书组组长：总工程师。
成员单位：施工技术部门、物资设备部门。
抢险救援组组长：副总经理。
成员单位：施工技术部门、安全质量管理部门、物资设备部门。
后勤保障组组长：副总经理。
成员单位：劳动人事、物资设备、财务部门、办公室、工会、保卫部门。
为确保及时、迅速、有序地抢救危重孕产妇和新生儿，提高其应急抢救能力，有效控制孕产妇和新生儿死亡，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国母婴保健法实施办法》《医师法》《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》等法规，结合我院实际，特制定本预案。
在我院内因各种妊娠合并症、妊娠并发症或其它因素危及孕产妇生命安全的危重孕产妇的抢救。
在我院产科分娩或就诊的危重新生儿的抢救。
成立医院危重孕产妇和新生儿救治应急领导小组(以下简称领导小组)。负责指挥、组织、协调全院危重孕产妇和新生儿救治工作。
领导小组下设危重孕产妇急救小组，负责制定院内危重孕产妇救治应急预案并组织落实，保障救治应急资源的配置、储备和正常运行，积极参与危重孕产妇的救治，及时上报危重孕产妇抢救个案，负责院内孕产妇的抢救评估和报告。
领导小组下设危重新生儿急救小组，负责制定院内危重新生儿救治应急预案并组织落实，保障救治应急资源的配置、储备和正常运行，积极参与危重新生儿的救治，及时上报危重新生儿抢救个案，负责院内新生儿的抢救评估和报告。
（一）领导小组组成人员名单
组长：分管业务副院长
副组长:医务科主任、护理部主任
成员：临床科室主任及护士长
（二）孕产妇急救小组：
组长：妇产科主任
成员：妇产科全体医务人员
（三）新生儿急救小组：
组长：儿科主任
成员：儿科全体医务人员
(一)危重孕产妇应急响应
三级应急响应:待产孕妇患有重度高危因素的或产后2小时内出血量达400ml，经半小时积极处理后病情无明显好转或出血量继续增多的，应立即报告院内危重孕产妇急救小组，进入预警状态。
二级应急响应:孕妇待产在院期间患有各种危及生命安全的并发症或合并症的,或产后2小时内出血量达800ml的，应立即启动院内危重孕产妇急救专家组，上报院内领导小组，应立即启动区县级或市级危重孕产妇急救应急响应，联系上级医院，及时转诊或请相关专家进行抢救。
一级应急响应:孕妇待产在住院期间患有各种严重并发症或合并症，或处于危重状态或重要脏器功能不全的，应立即启动院内危重孕产妇急救专家组，上报院内领导小组，立即启动市级危重孕产妇急救应急响应，联系上级医院，及时转诊或请相关专家进行抢救。
（二）启动及抢救、转诊程序
（1）应急响应启动：符合危重孕产妇抢救应急响应启动条件的，首诊医护人员，应立即报告抢救小组组长，启动院内抢救应急响应。
（2）应急响应：院内孕产妇抢救小组成员接到启动响应电话，应在最短时间内作出响应，及时了解病情，根据病人具体情况做好人员、物资调配工作。根据应急响应级别及时报告相应危重孕产妇抢救小组。
（3）院内抢救：接诊危重孕产妇后，医院必须积极进行院内抢救，根据本院条件和病情需要确定就地抢救或转诊，必要时请上级专家电话或现场会诊。病人确需转院的，应做好转院途中的人员、物资保障。
上级会诊专家到达之前，做好输血、手术或转诊的各项准备。专家到达之后，双方积极配合进行抢救。
（4）上级专家会诊：在院内抢救时如需要会诊，首先呼叫市级危重症孕产妇急救网络专家，进行电话会诊。如病情需要，可请求市级专家到现场参与抢救。
（5）转诊治疗：危重孕产妇抢救原则上实行就地就近抢救和“先动专家，再动病人”原则。如当地医疗设备或技术条件确实不能承担进一步救治要求，且孕产妇基本情况较好适宜短距离转运的，并应先征得市级危重孕产妇抢救中心负责人同意后，方可实施转诊，以避免盲目转诊而延误最佳抢救时机。接诊与转诊要求：
1、实行首诊负责制。首诊单位接诊危重孕产妇时，应及时诊治。在孕产妇不宜搬运时，首诊单位应负责在上级专家指导下继续救治。
2、建立绿色通道。对危重孕产妇实行无条件抢救，不得以任何理由推诿和停药。
3、转出科室在转诊时应同时递交危重孕产妇转诊记录，内容包括：病人姓名、年龄、主要诊断、主要治疗经过、主要辅助检查记录，经治医生姓名、电话等。
4、转诊途中，转出科室要配备较强的医疗救护力量，尽力确保产妇在转诊途中的生命安全。
（6）报告制度
（a）报告流程：
实行首诊报告制，首诊医生为重症高危孕产妇的责任报告人，抢救首诊科室做好危重孕产妇抢救记录。
（b）报告内容：孕产妇姓名、年龄、住址、户藉地、孕产次、孕周、目前病情、抢救经过、急需协助解决的事宜等。
（c）报告时限：本院各科室，凡发现符合本预案规定的急危重症高危孕产妇，应于接诊后1小时内通过各种方式报告。
（7）保障措施
（一）人员保障。所有抢救专家成员在应急预案启动后必须保证24小时通讯畅通，随叫随到。遇紧急情况，医院危重孕产妇抢救领导小组可先行调用抢救需要的相关人员，参与紧急抢救，再向相关领导通报。
（二）技术保障。医院要加强对相关专业技术人员的业务培训，提高诊疗水平。加强应急预案的演练，保证抢救的及时性。
（三）物资保障。医院要不断完善抢救设施，做好各种抢救药品的储备,抢救设施完好率要求100%。中心血站要保证提供孕产妇抢救用血。
（8）责任追究
各科室要严格执行《东莞市第五人民医院危重孕产妇抢救应急预案》，切实提高危重孕产妇应急抢救能力，有效控制孕产妇死亡。对因管理失误和医疗责任造成孕产妇死亡的：
（三）造成医疗事故的，按《医疗事故处理条例》的有关规定处理。
此预案从20xx年x月x日起开始实施。
指挥：（经理）
职责：负责调度指挥，一旦发生火灾，指挥接到通知后立即赶往现场组织抢救指挥，负责事后调查，处理善后工作。
报警联络员：
职责：一旦发生火灾要沉着冷静，立即上报指挥及有关政府部门，派人把事故区域动力电源切断，制定安全疏散计划，按人员分布情况制定在火灾的紧急情况下安全疏散路线，用醒目的箭头标示出出入口，安全出口的利用率要平均，对网吧的工作人员，要明确分工，平时要训练以使火灾发生时组织疏散人流有序地进行，在营业时间里，网吧工作人员应坚守岗位，并保证安全通道、楼梯、出入口畅通无阻。安全出后不可锁闭，通道不可堆放物资，组织疏散时应进行宣传，维持好秩序，稳定情绪，按制定的路线尽快地在场人员疏散到安全地区。对网吧的工作人员要求做到会使用灭火器，学会火场自救的基本方法，要求知道安全出口，要知道消防器的摆放位置，要知道逃生的基本方法。
1、建立和完善各项安全防火责任制度。
2、进行经常性的防火安全检查，对发现的火险隐患和一切违章现象消除整改和制止，对暂时难以消除的火险隐患，必须采取应急措施，确保消防安全。
3、建立网吧防火档案，确保本网吧的防火重点部位，制定单位灭火、疏散、逃生方案。
4、定期进行防火知识的和灭火技术的培训，要求人人做到“四知”，知报警电话；知重点部位；知消防器材位置；知消防器材使用方法。
5、加强对当班人员的管理，要求当班人员身体健康，掌握一定的灭火技能，在日常工作中能及时有效的扑救初级火灾。
广大网吧员工要有高度的防火意识，坚持经常性的检查。要牢记：火警电话119；匪警电话110；急救电话120。
1、火情发生后，按照灭火预案，当值网吧管理员要马上通知安全负责人，尽快增加援助人手，组织现场人员用灭火器具等进行扑救，力争能够有效控制火情，尽量把火灾消灭在萌芽状态。
2、当值网吧管理员根据火情发生的位置、扩散情况及威胁的严重程度首先通知起火楼层，然后，再根据火情扩大附近区域，逐区域的通知。
3、当值网吧管理员应正确引导网吧内的人员向疏散通道疏散，并授之以正确逃离姿势，其余人员使用灭火器进行灭火，以及进行伤员抢救等工作，并清楚各种障碍，疏通各种通道，为消防部门的人员、设备进入现场扑救创造条件。
4、为更好的应付紧急情况，当值网吧管理员应听从并协助消防工作人员的现场指挥。
5、当值网吧管理人员要以高度负责的态度，做好危难面前最后一个离开的思想准备，根据火情，接受最高的指挥的指令，对需要抢回的的设备、文件等采取必要措施。
在抢救完毕后，指挥及事故区域的人员配合上级有关部位调查，对宾客等人员做好安抚。技术人员对损坏的物品设备进行抢修，恢复正常运营。
依据国家有关规定、法规及市、区、街相关安全生产事故应急预案，结合本社区实际、制定预案，杏林社区安全生产事故应急预案。
规范和强化杏林社区对突发性安全生产事故应急工作管理，进一步提高社区保障生产安全和处置突发性安全生产事故的能力，最大程度地预防和减少突发性安全生产事故及其造成的损害和影响，保障本社区企事业单位和公众的生命财产安全，维护社会稳定，为打造平安社区、和谐社区提供有力的保障。
根据工作需要，成立杏林社区突发安全生产事故应急事件管理委员会，
名单如下：
主 任：
副主任：
成 员：
本预案所称的突发性安全生产事故是指指造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、严重社会危害，危及本地区安全生产的紧急事件。安全生产事故按其性质和严重程度、伤亡人数，财产损失等因素，分为三级：1级（特大）、2级（重大）、3级（一般）
社区要针对各种可能发生的安全生产事故，完善预测预警机制，注意收集在社区内可能会造成突发性安全生产事故的信息，对突发性安全生产事故做到早发现、早报告、早处置。
1、建立了杏林社区安全生产工作网格化管理体系。
社区成立了以主任为第一责任人的地区安全生产工作促进委员会，每位社区干部都作为责任人负责包保社区内的安全生产工作。绘制社区安全生产工作网格化责任区示意图。社区一把手为责任区第一责任人，并将驻社区内重点生产经营业员单位、安全生产危险源与安全隐患单位、机关单位、餐饮娱乐等单位在示意图上做了标记，社区安全生产安全工作责任体系一目了然。
2、建立了安全工作例会制度。
3、健全完善社区安全生产工作档案
地区安全安全生产工作档案主要有以下几个方面的内容，工作总结《杏林社区安全生产事故应急预案》。一是地区安全工作的组织机构和责任分工，二是各种规章制度和文件；三是驻社区生产经营单位一览表、重点单位情况表；四是对重点安全隐患单位的排查、整改、复查、上报的记录；五是社区与驻社区单位签订的“安全生产责任状”；六是社区安全生产工作会议的会议记录和各种安全生产宣传工作的活动记录。
4、建立了社区安全生产检查、督查工作机制
预防和排除安全生产的隐患，首先要以日常检查为主。责任区第一责任人（社区书记）负责本区域内所有单位的安全生产检查工作，定期组织人员对单位进行安全生产检查。定期组织各个责任区的责任人进行互查，并不定期组织人员对某个责任区的单位进行抽查。
5、加大对安全生产工作的宣传力度
提高驻社区企事业单位、个体户、社区居民的安全生产意识是一项重点的工作。社区要加大了对安全生产工作的宣传力度，积极开展各类安全生产宣传活动和演练活动。
6、制定信息上报制度
社区要综合分析可能引发的各类突发性安全生产事故的预测预警信息并及时上报。加强值班和信息报送的有关规定，配备专职值班人员和监测人员，加强应急值班和信息报告。
社区在确认可能引发某类突发性安求全责备生产事故的预警信息后，要根据制定的应急预案及时开展部署，迅速通知各相关单位和部门采取行动，防止事件的发生或事态的进一步扩大。
预测将有较大以上突发性安全生产事故发生时，社区应密切关注事态的发展趋势，根据事件的发展状况和严重程度，快速将动态信息报告区、街两面三刀级应急委。信息报告应及时、准确、规范。
1、地区突发性消防安全事故发生后，社区要立即启动应急预案，在控制事态，组织抢险救援的同时，及时汇总相关信息并迅速报告。对于一般性、较大突发安全生产事故或者发生在敏感地区、敏感时间，可能演化为特别重大、重大突发性安全生产事故的情况，要在第一时间如实向区、街头应急办报告，来不及形成文字材料的，通过电话报告。不得迟报、谎报、瞒报和漏报。报告主要内容包括：时间、地点、信息来源、事件性质、影响范围、事件发展趋势及已经采取的措施等。应急处置过程中也要及时续报有关情况。
2、社区突发性消防安全事故发生后，社区书记及相关责任人要立即赶赴现场指挥开展救援行动。应维护好事发地区治安秩序，做好交通保障、人员疏散和群众安置等各项工作，尽全力防止事态的进一步扩大。及时掌握事态进展情况，随时向区、街应怎办。同时结合现场实际情况，尽快研究确定处置方案。
3、在接到上级结束应急处置工作的命令后，按照规定，在指定时限内，就发生突发性消防安全事故的有关情况，现场处置工作以及善后工作情况整理成方字材料向区、街应急委报告。
4、应急工作宣告结束后、社区要积极稳妥、深入细致地做好善后处置工作，恢复恢复正常社会秩序。
社区根据实际情况变化，及时修订本预案。
随着社会的发展，社区卫生服务中心药事管理逐步进入了微机化管理阶段，对微机依赖程度越来越高。为了预防因微机故障而造成中心药事管理的混乱，避免造成经济损失，同时保证药房的工作正常进行，特制定药房“微机故障药事应急预案”。
钟雪琴成员：药剂科全体人员。
组长负责全面的组织协调工作，将工作情况及时向中心主任汇报。成员在组长的领导下帮助药房划价取药、安抚取药病人，以及其他临时性工作。
1、药房人员当知道微机出现故障时应立即判断是网络原因还是电脑机械故障，如是网络原因或电脑机械故障必须立即向中心微机管理员报告，不得擅自拆机维修，同时用其他微机进行划价。
2、微机管理人员到现场进行维修，时间短的话，药房人员应做好病人解释工作，得到病人理解。如果遇到急诊病人用药，应先将药品发给病人，等到微机修好后或另外微机补记费用。
3、机管理人员经检修后确认不能在短时间维修好时，通知药房组长，协商安装临时代替微机。
4、如果因微机故障使药房工作效率降低，病人取药时间超过10分钟时药剂科启动“微机故障药事应急预案”。
5、药房应执行手工划价，保证窗口病人取药时间不能超过10分钟；如果不能保证证药房工作顺畅，组长立即通知库房、临床药学组、采购等所有药剂专业技术人员到药房帮助划价发药。
6、组长要及时向中心汇报工作情况。
1、药房应该通过微机室提供的意见认真分析出现故障的原因，分析是机械的原因还是操作方法不当，或是人为故意损坏，根据不同的原因做出不同的处理。如非机械原因，应按造成损坏的程度追究当事人责任。
2、是机械原因，药房应按照医院的有关程序提出更换微机的申请。地震药事应急预案药房是社区卫生服务中心重要的物质部门之一，当地震来临之时，为尽量减少医院经济损失和保障伤员的及时救治。
为了在发生危险化学品事故时，能及时、有效、有序地实施救援，减少危险化学品事故危害和防止事故恶化，最大限度降低事故损失，保障人民群众生命财产安全和社会稳定。根据《中华人民共和国安全生产法》、《危险化学品安全管理条例》、《生产安全事故报告和调查处理条例》、《县特大安全事故应急救援预案》，结合我公司生产实际，特制定本预案。
1.2适用范围
在本公司所辖区域内发生的氯气泄漏事故的应急处理，适用本预案。
1.3现状
我公司自来水生产使用液氯进行消毒，经济有效，在自来水行业普遍使用。氯气属第2.3类剧毒气体，在使用过程中存在着泄漏、爆炸的可能性。我公司目前使用的是液态氯，采用钢瓶装，每瓶净重1吨，共储用1瓶。投氯室安装有报警装置和氯气泄漏应急水幕喷淋装置。
1.4氯气的特性
氯是一种黄绿色具有强烈刺激性味的气体,，液化后为黄绿色透明液体，高毒，对环境有严重危害，对水体可造成污染。氯对人体的危害主要表现在对上呼吸道粘膜的强烈刺激，可引起呼吸道烧伤，急性肺水肿等，从而引发肺和心脏功能急性衰竭。氯气的密度是空气的2.48倍，本品不燃，但可助燃。
1.5预警分级
结合我公司氯气使用量小的实际，根据氯气泄漏事故的严重程度，分为一般泄漏事故和重大泄漏事故两级。一般泄漏事故是指我公司能够自行处理、未出现人员伤亡和未危及周围群众安全的情况；重大泄漏事故是指出现有人员伤亡或危及周围环境安全的情况。
1.6应急处理的主要任务
组织营救受害人员，迅速控制危害源，维护救援现场秩序，对事故的危害进行监察、处理，消除危害后果，恢复正常生活生产秩序。
1.7工作原则
遵循“统一领导，分级负责，协同作战，快速反应”的原则，坚持把保障人生安全为要点，最大限度地减少或避免事故造成的人员伤亡和其它危害。
2.应急处理的组织机构与职责
2.1应急领导机构
公司设立氯气泄漏事故应急救援指挥中心，是应急救援领导机构。
指挥长：
副指挥长：
成 员：
2.2领导小组机构职责
（1）统一指挥、领导氯气泄漏事故应急救援工作，负责启动重大氯气泄漏事故应急救援预案，作出救援决策。
（2）调动各应急救援力量和物资，及时掌握事故现场态势，对救援工作进行督察和指导。
（3）在必要时，向上级请示启动更高一级救援预案和向本级批准本预案的终止。
2.3应急救援指挥中心设办公室，办公室设在公司办公室，公司办公室担任指挥中心办公室主任，成员由各部门负责人以及具有危险化学品相关专业技术知识的专业人员组成。
2.4指挥中心办公室的主要职责
（1）负责本预案编制和修订的起草工作；
（3）及时向公司应急指挥中心和上级有关部门报告；
（4）掌握现场态势，收集信息，组织事故原因分析工作；
2.5应急抢险的主要部门及职责
净水厂负责抢险现场设备、器具的操作使用；
用水所、安装部负责现场抢险的实施；
仓管部负责应急材料、器具的提供；
办公室负责协调、信息的收集和对外联络工作；
工会、各办事处协助抢险的实施和其它协调工作。
3、运行机制
建立完善的氯气泄漏事故预警、报告、处置机制，在县应急领导机构的统一指挥下，充分履行各部门职责，团结协作，高效运转，做好各类突发事件的预警、报告、处置工作。
3.1预警机制
对于氯气的安全使用，要切实加强日常的操作管理，及时掌握氯气的使用和设备设施运行等情况，严格按操作规程操作，加强巡查和认真记录，出现非正常情况提前预警，逐级汇报。
3.2报告制度
（1）情况报告
应急领导机构成员必须保持信息畅通，遇突发事件，立即响应；确定事件真实状况后准确逐级上报，报告内容必须客观真实，不得主观臆断，并对事故进展情况定期续报；确保上报情况及时、准确。
（2）、报告主要内容
发生事故的时间、地点、事故性质、简要经过、影响范围、事故发展趋势、已经采取的措施和需要协助抢救的相关部门等。
（3）、终止程序
由上级有关部门或应急领导机构根据事件处置进展情况决定是否终止程序。
3.3信息发布
对供水中的突发事件，要根据其类别和性质由县政府决定发布范围及形式。发布信息要注意最大限度稳定群众的恐慌心理，避免社会震荡。
3.4事故的预防
(1)加强对液氯使用的安全管理，实行专人负责制，严禁无证操作，液氯的进库、领用、使用必须按规定严格登记，加强岗位巡查，密切注意氯气的使用状况，控制氯瓶剩余氯量，严禁将瓶内液氯全部用完。
(2)严格按照操作规程操作，严禁任何违反操作规程行为。搬运氯瓶要小心轻放，不能让氯瓶胡乱滚动，更不能让氯瓶从车上直接滚下。严禁以硬物敲击氯瓶。
(3)储存液氯瓶的库房不得混存其它货物，确保通风设备完好。保持库房内干燥整洁，空气流通，走道通畅。
(4)设置防毒面罩2-3套，确保面罩完好；保持石灰池液位，保证水幕喷淋装置完好。应备有“解毒糖浆”或片糖、尖形竹签、维修工具等，以应急用。
3.5应急处置
一般泄漏事故的应急处置，由扬帆供水公司实施，重特大泄漏事故的应急处置，由县政府应急机构统一指挥。
（1）一般性的泄漏，监控报警装置发出警报，应立即查明原因，属输氯管线泄漏，立即关闭氯瓶出口阀或针形阀（佩戴防毒面罩）；属氯气瓶泄漏，能够用竹签等嵌塞的可用竹签嵌塞处理，不能嵌塞的，立即启动应急水幕装置，用大量的自来水喷淋，同时将氯钢瓶推进水池（石灰池）中。
（2）氯气大量泄漏，立即启动应急水幕装置，采用大量自来水喷淋，同时将氯钢瓶推进水池（石灰池）中，开启自来水喷淋器冲淋，排散剩余气体。
（3）遇氯气钢瓶发生爆炸事故，立即启动应急水幕喷淋装置，用大量自来水喷淋、冲洗，同时开启室内抽风装置，排散剩余气体。必要时，请消防大队等有关部门支援。
（4）如发生人员受伤，迅速将受伤人员移离到上风方向，尽量远离现场，脱去被污染的衣着，用大量的自来水冲洗15分钟，同时拨打120急救，送医院就医。如受伤者呼吸心跳停止，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压术。
（5）受到轻微感染者，可饮解毒糖浆进行解毒。
（6）氯气泄漏情况特别严重，影响到周围环境时，请示上级应急部门，组织疏散周围群众和物资转移。
（7）在以上应急处理的同时，应立即报告公司应急领导机构和上级应急组织。
4、应急保障措施
为切实保障氯气泄漏事故得到妥善处置，各参与部门必须协调配合，全力支持。
扬帆供水公司要配备健全的防氯气泄漏应急物资、器具，一旦发生险情，所有应急设施能及时投入作用。
5、宣传及培训
为确保发生氯气泄漏事故时能够高效有序地开展救援工作，水厂要在平时结合自身的工作，加强宣传和学习应对突发事件的相关知识，并要在日常操作中有针对性地培训应急技能，每年有至少1次的应急演练。
6、奖惩
在氯气泄漏事故应急处置过程中，对有突出贡献的部门和个人，将给予精神和物质奖励，对事件责任人和遇突发事件处理不当造成重大损失及严重后果的当事人、责任人将给予处分或依法追究法律责任。
7、其它
氯气事故应急电话：
5553510
5553720
为有效预防和控制生产安全事故，规范生产安全事故的应急处置，提高事故应急处置工作效率，建立统一领导、职责明确、规范有序、科学高效的应急体系，最大限度地降低事故造成的危害程度，维护社会安定，促进本辖区内的经济持续、快速、健康发展，根据《区突发公共事件总体应急预案》，结合辖区实际，特制定本预案。
1．2适用范围。
辖区内发生的生产安全事故。
1．3工作原则。
1．3．1以人为本，预防为主。把保障人民群众生命和财产安全作为应急工作的出发点和落脚点，提高全社会的安全防范意识，落实各项预防措施，做好应急处置准备工作，将危害降到最小程度。
1．3．2统一领导，分级负责。营市街街道办事处统一领导辖区内生产安全事故的应急处置工作，并充分发挥企业的自救作用。
1．3．3平战结合、资源整合。坚持全面规划，资源整合，加强培训演练，将日常工作和应急救援工作相结合，充分发挥生产经营单位应急救援第一响应者的作用；发挥兼职应急救援力量的作用。
1．3．4加强沟通，通力合作。有关社区和单位应通力合作，加强信息的沟通。
1．3．5广泛宣传，加强防范。加强应急处置知识的宣传，教育和培训，增强公众的防灾减灾意识，建立健全社会各界支持、参与事故处置的工作机制。
生产安全事故发生后，择情启动预案，实施应急措施并严格遵守《营市街街道办事处生产安全事故应急预案》，处置辖区生产安全事故。
2．组织指挥体系及职责。
2．1营市街街道生产安全事故应急组织机构。
2．1．1设立营市街街道生产安全事故应急指挥部（以下简称指挥部），负责组织指挥应急处置工作。总指挥由办事处主任担任，副总指挥（现场总指挥）由办事处分管副主任担任，成员由办事处相关科室、社区居民委员会成员组成。
2．1．2指挥部下设办公室，主任由办事处安监科负责人担任，具体负责辖区应急体系建设和指挥部交办事宜。
2．2营市街街道生产安全事故应急组织主要职责。
2．2．1指挥部及其成员的主要职责。
b．协调与上级应急机构、部门、辖区单位之间的关系;。
d．组织、指挥、协调生产安全事故应急处置工作;。
e．贯彻落实国家、省、市、区应急领导机构和营市街街道办事处的决定;。
f．承担营市街街道办事处交办的其他工作;。
h．及时汇报并请求区政府启动超出办事处应急处置能力的生产安全事故应急预案。
2．2．2办公室的主要职责。
d．组织指导辖区内生产安全事故应急培训、演练和交流工作;。
e．承担指挥部交办的其他工作。
3．1．1烟花爆竹经营安全事故。
a．采取有效措施处置尚未爆炸的危险物品并疏散人员;。
b．做好现场保护和伤员抢救工作;。
c．协助公安部门查明爆炸物品的种类和数量。
3．1．2危险化学品安全事故。
a．迅速赶赴事故现场，组织撤离或采取其它措施保护危害区域的其他人员;。
c．做好现场保护和伤员抢救工作。
规模以上单位发生生产安全事故后，事故单位必须立即按照应急预案要求将事故概况同时分别报归口管理部门、110指挥中心、区政府办公室（值班电话：87589620，87583600）、区安监局（值班电话：87589832）。
规模以上单位和规模以下单位发生生产安全事故后，街道科所队、社区居委会要在得知事故信息后的第一时间上报指挥部办公室。
3．2．2应急响应。
应急响应按照生产安全事故等级，分别响应。指挥部启动生产安全事故应急预案后，在1小时内报告区政府办公室和区安监局。报告内容包括：发生事故的单位及事故发生时间、地点；事故单位的行业类型、经济类型及规模；事故的简要经过、伤亡人数、直接经济损失的初步估计；事故原因、性质的初步判断；事故抢救处理的情况和采取的措施；有关部门和单位协助处置的有关事宜；事故的报告单位、报告时间。超出办事处应急处置能力时，及时请求区级以上有关应急机构给予支持。
3．3．1先期处置。
接到生产安全事故报告后，指挥部总指挥或副总指挥、办公室人员应立即赶到现场，组织指挥公安、消防、医疗救援等相关应急队伍进行先期处置，并根据实际情况，决定采取下列必要措施：
a．立即实施紧急疏散和救援行动，组织群众开展自救互救；
b．紧急调配辖区内应急资源用于应急处置；
c．划定警戒区域，采取必要管制措施；
d．实施动态监测，进一步调查核实；
e．及时向区应急指挥部报告，并提出应急处置建议和支持请求；
f．其他必要的先期措施。
3．3．2应急决策。
指挥部总指挥或副总指挥根据生产安全事故的性质、类别、危害程度、范围、等级和可控情况，提出具体处理意见。启动生产安全事故应急预案的，报区有关部门。
3．3．3预案启动。
生产安全事故应急预案启动后，指挥部成员、应急救援队立即到位，配备必要的设备、工具。
3．3．4指挥协调。
根据事件性质、严重程度和应急处置的需要，成立现场指挥部，由指挥部副总指挥任现场总指挥，负责研究制订现场应急处置方案和措施，开展以下工作：
a．对应急行动中的重大事项作出决策；
b．统一指挥协调现场抢险救援；
c．迅速消除生产安全事故的危害和危险源，划定危险区域，维护秩序；
d．组织营救和救治受到伤害的人员，疏散、撤离、安置受到威胁的人员；
e．组织协调有关方面搞好保障和支援；
f．向办事处和区安监局及时报告事态发展和处置情况。
3．3．5措施要求。
e．自事故发生之日起30日内，出现事故造成的伤亡人数发生变化等新情况的，应当及时补报。
对一般事故，现场指挥部在确认事故得到有效控制、危险已经消除后，向指挥部总指挥报告，由办事处决定是否停止应急状态。对较大及以上事故，由区级及以上政府决定是否停止应急状态。
5．后期处置。
5．1善后处置。
做好善后处置工作，包括人员安置、补偿，征用物资补偿，事后重建，污染物收集、清理与处理等事项。消除事故后果和影响，安抚受害者和受影响人员，保证社会稳定，恢复正常秩序。
应急处置结束后，指挥部应总结分析应急处置工作的经验教训，提出改进应急处置工作的意见和建议，并形成报告，报送区有关部门。事故调查处理工作，按照国家有关规定组织进行。
5．3奖惩与责任追究。
对生产安全事故应急处置工作中成绩显著的单位和个人给予表彰奖励。对不履行法定职责，造成严重后果的单位和个人，给予相关处分和处罚；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
6．附则。
6．1预案管理与更新。
本预案由营市街街道办事处制定，报区安监局备案。为适应生产安全事故应急处置工作的新形势、新要求，改进完善应急处置措施，本预案每年修订一次。
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为保证医疗工作秩序，防止突发停电、停水事故的发生，并能在事故后迅速有效控制处理，本着预防为主、分工负责的原则，增强抵御突发停电、停水事故的能力，提高快速反应能力，及时有效地防止事故隐患，结合我院实际情况，保障水、电、气的正常运作，特制定厦门市妇幼保健院的突发停电、停水事故的应急救援预案。
二、
本预案指突发紧急情况造成病人或工作人员的生命财产损失或与医院有关的安全事故突发的责任事件和非责任事件，本预案制定厦门市妇幼保健院紧急情况应急处理领导小组与安全工作领导小组，建立以行政院长负责制为主，后勤、医务护理、消防等基层领导为成员，各科工作人员包括水、电、气在岗工作人员为组员的救急小组。
事故：因自然灾害影响或不可逆转的原因而造成的突发停电飞停水，损失比较大。
事件：突然跳闸或不正当使用电源而引起的突发停电、停水，损失不大。线路检修，或由于电力资源维护而引发的停电、停水事件。
1、在接至电力或水力部门停电、停水通知时，保障部门应及时通告各科室作好准备工作，并进行备用电源的预启动和准备开启二回路电源。
2、在接至科室的停电、停水报告时，水、电工维修人员应及时赶赴现场，对事故迅速作出正确的判断，然后采取有效的措施，排查事故。
3、由于病人或工作人员不正当使用电器或电源而引发的停电事故或灾害性事故，应保持头脑清醒，在第一时间拨打电工维修人员的电话，并向总值勤班和值班领导汇报。若由非正当原因电路损坏而引起的火灾，应及时拨打保卫消防科的电话。通知电力维修人员与院部总值班人员。
1、基本原则：第一知惰，快速应对，按层分工，分级负责，统一指挥，各方协作，对突如其来的紧急情况作出快速反应。
2、重大紧急情况，值班领导和分管领导要及时和院部联系，根据院部的意见对紧急情况作出妥善的处置。
3、当临床一级科室接到总务科的停电通知后，应对本科室的工作提前作出安排，接停水通知应及时作好水源的储备，停电前应向总务科领取应急电源灯，向病人将停电、停水原因解释清楚。
4、在由于突然跳闸或线路问题引发突然停电、停水的事故时应立即拔打电工值班室的电话或总值班电话。每个科室应将水、电维修工的电话贴在醒目的位置，并开启备用应急灯，关闭贵重医疗设备电源，以防突然来电时由于电压不稳造成损害；同时电工在接到时报警电话后，如若有重点科室的报警，要即时开启第二回路的电源，或启动备用柴油自起动发电机，在5秒内即需供电，确保重要科室（手术室、icu、产房、新生儿监护室、急诊科等）的安全用电、用水。
5、夜间突发停电、停水事故后，也应直接拨打水电维修工的值班电话，手术室等重点科室若有手术或危重病人的抢救任务，则必须通知总值班和医务部，由总值班现场作出处理决定，任何工作人员必须服从值班领导的安排。科室值勤班医生和护理人员则必须指挥和安抚病人留在病室，不可慌乱，或来回走动，避免发生不测。
6、突发停电、停水及需维修的事件，相关科室或知情人员应立即向总务科或分管领导、总值班报告，由总务科迅速安排水、电维修工迅速查明原因，进行抢修，值班人员与科室值班医生将原因向病人解释清楚，维持好秩序。
为能在事故、事件后迅速准确、有条不紊的处理事故事件，尽可能减少事故事件造成的损失，平时必须做好应急救援准备工作，落实岗位责任制和各项制度。水电工在平时每天检修电路时，特别要检查各楼层病室特别是重点医技科室（手术室、icu、产房、新生儿监护室、急诊科等）的安全指示灯是否正常，确保异常停电、停水时楼道的照明。
事故事件的原因、过程的调查必须坚持实事求是、尊重科学的原则，坚持事故事件的原因过程责任归属未查清不放过、整改后措施未落实不放过的原则，在对紧急情况进行应急处理后，根据具体的职责分工，负有管理责任的领导和工作人员应对紧急情况发生的原因、过程及时认真的调查，限期总结。
在对事故情况的应急处理和事后处理中表现出色的人员，医院将通过讨论给予奖励。
制冷装置的操作人员，不仅要使机器和设备正常运转，防止事故发生，也应该具有发生事故时的思想和物质准备，对事故发生时紧急处理和急救知识的了解，做到有备无患，当事故发生时能迅速排除、减少财产损失，尽快恢复生产，防止一般事故继续发展扩大，造成国家及个人财产大量损失甚至人身伤亡等严重事故。
一、预防措施
1、加强安全技术学习，同时严格将操作规程和岗位责任制结合起来，使操作人员时刻提高警惕。在机器设备安全运行时，要想到发生事故的因素和可能性，不可掉以轻心。达到防患于未然。
2、学习氨中毒后的急救知识和救护药品使用知识。
3、加强预防措施的训练
（1）在有条件的情况下，假设一定的事故，让操作人员去处理，看其判断是否果断，调整阀门是否适当，动作是否迅速。这样的训练不但可以看出操作者对制冷系统的掌握程度，而且可以检查出阀门是否开关灵活。如果阀门开关不灵活，应及时检修，使其处于良好的工作状态，一旦事故发生，就能教迅速的排除。
（2）训练对防护用品的使用，防毒衣具的穿法和防毒面具的使用方法，使操作仍员较熟练的掌握防毒用具的工作原理及使用方法。
4、防毒用具及救护药品，应妥善放置在机器房进口处的专用箱门，并定期检查是否处于良好的使用状态。
二、防毒用具的使用和保管
1、活性炭防毒面具的使用和保管
（1）活性炭防毒面具，它是利用活性炭分子有较强的吸附能力，吸附空气中的氨分子，将过滤后的空气被人呼吸，这种防毒面具在空气中含氨量不太大的情况下可以使用，如果有大量氨液溢出，这种防毒面具是不能使用的。
（2）使用时应检查复面是否损坏，如已破损应停止使用，如复面完好，可将过滤罐的橡皮塞子打开，将复面从头上戴相下鄂，松紧度合适，呼吸不困难，既可以使用。
（3）用完后，若氨味较大，说明活性炭分子吸附能力已经饱和，应将过滤罐内的活性炭更换，换下来的活性炭，可用醋酸清清洗，晒干后再用。
（4）使用后，复面和胶管用酒精冲洗消毒，晾干后撒上滑石粉，保管在阴凉的通风的专用箱内，以备再用。
2、氧气呼吸器的使用和保管
（1）氧气呼吸器是借助肺力而工作的一种呼吸器，由人体肺部呼出的气体进入清净罐，二氧化碳被吸收剂清除掉，残余的气体与氧气在气包相混合，组成新鲜的空气，当吸气是进入人体肺部。氧气充足时使用时间2小时。
（2）使用后必须进行消毒，避免日光直接照射，以防止橡胶老化，切记勿与油类接触，应放在干净的专用保管箱内，且室温保持在0――30℃之间，并要求房间干湿度适宜，以防出现橡皮粘在一块和清净管变质的现象。
（3）每半年应检查氧气瓶内的存氧情况和吸收剂的性能，要及时充氧和更换吸收剂，使氧气呼吸器处于备用状态。
三、制冷系统发生事故时的紧急处理救护措施
1、事故发生时，第一时间向企业法人报告，并同时向上级主管部门报告，当班操作人员一定要沉着冷静，必须正确判断事故情况，确定截断与事故相连接的阀门。
2、迅速成立事故处理安全领导小组，由企业法人统一指挥，并组织有经验的技工进行现场抢救，以免在忙乱时，把阀门关错，使事故不能迅速截止。
3、若事故出在系统的高压部分，应立即停止压缩机的运转，根据事故发生的地点，应迅速将有关阀门关闭，切断事故发生点与系统连接。若事故出在高压贮液桶，切断与冷凝器的联系后，同时利用供液管将桶内氨液排入排液桶或冷库排管中去。液体排完后，将出液阀关闭，切断与低压系统的联系。桶内的余氨通过放油管道和集油器放入水池中，或自行放空的办法。应用橡皮管向事故发生点冲水，减少氨对大气的污染，待桶内余氨放完后用放油管接通大气再行焊补。
4、若事故出在低压系统的速冻间、融霜的库房，因凿冻使管子破裂，应立即关闭融霜加压阀，用排液阀和排液桶的降压阀进行降压。同时将库房门打开，开启风机将库内的氨气排出。降压时不低于0公斤/厘米2（表压），防止大量空气进入系统，然后用管卡将漏点卡死，将蒸发器抽空。待库内氨味已经消除，可将管卡拆除，在没有氨泄出的情况下，进行焊补工作。蒸发器内的空气，可通过有关路用压缩机抽出排至室外，再用8公斤/厘米2（表压）的氨气进行试漏工作，试漏合格，即可恢复蒸发器工作。
5、操作人员可根据制冷系统的不同特点和具体发生的情况，运用自身所学的技能灵活的采用安全的处理方法。
四、制冷系统泄漏中毒的紧急救护措施
1、事故发生时，当班操作人员一定要沉着冷静，不应惊慌失措，以免乱开或错开机器设备上的阀门，导致事故进一步扩大。
2、及时正确地做好现场抢救，并争取时间为进一步治疗创造条件。
3、救护人员进入毒区后，除对中毒者进行抢运外，同时尽快查出泄漏点，及时采取措施控制氨气继续泄漏。
4、迅速将中毒者移到空气新鲜处，搬运中应沉着冷静，不要强拖硬拽，防止造成骨折，如已有骨折或外伤，则要注意包扎和固定，松解衣扣和腰带，摘下假牙和清除口中异物，保持呼吸畅通，注意保暖。
5、立即对中毒人员进行检查，看其神志是否清晰，脉搏、心跳，有无出血和骨折，是否有化学冻伤和烧伤。
6、当氨液溅到衣服和皮肤上时，应立即把被浸湿的衣服脱去，用水或2%的硼酸水进行冲洗皮肤，注意水温不得超过46℃，切忌干加热，当解冻后，再涂上消毒凡士林或植物油及万花油。
7、若眼睛被污染必须就地用清洁水或生理盐水或2%的硼酸水进行冲洗，冲洗时眼皮一定要翻开，患者可迅速开闭眼睛，使水布满全眼，然后请医生治疗。
8、对于鼻腔和咽喉处理，可用滴鼻瓶滴入2%硼酸水漱口，并可喝大量的0.5%柠檬酸水。
9、发生液氨冻伤后，复温是急救的关键，快速复温得方法是采用40-42℃的恒温热水或2%的硼酸热水浸泡，使被动肌体在15――30分钟内温度提高到接近正常体温。在冻伤不太严重的情况下，还可以对冻伤部位进行轻微的按摩，促进血液循环，使冻伤部位升温。但不要将冻伤部位划破，以免增加感染机会。
10、当呼吸道受氨刺激较大且中毒比较严重时，可用硼酸水滴鼻漱口，并给中毒者饮入0.5%的柠檬水（汁）。但切勿饮白开水，因氨易溶于水会助长氨的扩散。
11、氨中毒十分严重，致使呼吸微弱或面色青紫，甚至休克、呼吸停止时，应立即进行人工呼吸抢救并给中毒者饮用较浓的食醋有条件时要立即输氧。遇到这种情况，应立即请医生或将中毒者送医院抢救，运送中应注意观察心跳、呼吸变化，发现停止则立即抢救。如呼吸中断，应立即进行人工呼吸和心脏外挤压术，对不能恢复的伤员应维持两小时以上，不可轻易放弃，也可边抢救边送医院抢救。
制定紧急应急预案，可以使制冷设备发生漏氨事故时，及时、有效、准确、迅速的控制事故的发展，并能第一时间内排除隐患，减少国家、企业的财产损失，保障人民群众生命安全。
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