安全环保责任承诺书大全（14篇）

环保工作需要社会的共同努力，只有大家齐心协力才能解决环境问题。希望这些环保总结范文能为大家提供一些启示和鼓励，让我们一起行动起来。

安全环保承诺书

作为公司和地球大家庭的一员，我郑重承诺：从现在起，坚决响应各项节能环保号召，牢固树立节能环保观念，积极加大能源节约及环境保护宣传力度，自觉践行节能环保措施，以实际行动关爱公司集体，保护我和同事以及我家人生存的环境，承诺如下：

1、空调温度设定为26℃，养成随手关门习惯，降低能耗；

2、养成随手关灯习惯，无特殊情况，上班时间不开灯；

3、就餐自备筷子、调羹，减少一次性浪费，保护环境（8月1日起）；

4、会议材料、日常文件等需纸质打印的，采用正反面或缩小打印或复印；

我愿以我不懈的努力和长久的坚持信守以上承诺。

承诺人：

日期：xx年xx月xx日

安全环保承诺书

我司系限公司，属于行业，主要从事。为促进企业和环境的和谐发展，树立环境友好企业形象，全力创建国家环境保护模范城市，根据《xx市重点企业环保责任公开承诺制度》，现向社会郑重承诺如下：

一、严格遵守环境保护法律、法规和相关规章制度，做到诚实守法；

八、建立完整的企业环境档案资料，实现档案规范化管理；建立良好和谐的社会关系，尽力避免环境污染投诉，严防环境污染事件。

如违背上述承诺，我司将自愿承担由此引起的法律责任。

特此承诺。

x有限公司（盖章）。

xx年x月x日。

安全环保承诺书

为推动经济社会可持续发展，不断改善区域环境质量，努力加快生态市建设步伐，我企业特向全市人民作出如下承诺：

深入开展环境宣传教育，倡导科学发展理念，加强企业文化建设，树立“保护环境光荣，污染环境可耻”意识，坚持在企业发展中加强环境保护，在保护环境中促进企业发展。强化保护环境就是保护群众健康的社会责任感，坚持“预防为主、防治结合”方针，切实肩负起环境保护的社会责任，促进社会、经济和环境的可持续发展。

坚决贯彻落实环境保护政策法规和标准，严格执行排污申报和排污收费等制度，自觉遵守建设项目环境影响评价和“三同时”规定，主动接受环境现场执法检查和监督管理，做到无环境污染事故发生，确保环境质量改善。

坚持走科技含量高、资源消耗低、环境污染少、经济效益好的新型工业化道路。加强企业节能减排投入和技术改造力度，确保节能减排目标全面实现。加强污染治理设施的运行管理，确保废水、废气、噪声和固废达标排放。主动淘汰落后的生产设备和工艺，积极实施清洁生产，发展循环经济，提高资源的综合利用率，减少污染物的排放。制订科学可行的突发环境事件应急预案，并组织应急演练，确保环境安全。

加强企业环境管理，强化诚信意识，恪守环保信用，将诚信理念贯穿于企业生产经营全过程，全力打造“资源节约型和环境友好型”企业品牌。扎实推进企业环境信息公开工作，主动处理好厂群关系，自觉维护好群众的环境权益，自觉接受社会公众和新闻媒体监督。

这是我们向社会作出的庄严承诺，敬请社会各界予以监督。我们将进一步加强自律意识，视环保为企业生命，做诚信守法企业。

承诺单位：xxx

安全环保承诺书

为推动经济社会可持续发展，不断改善区域环境质量，努力加快生态市建设步伐，我企业特向全市人民作出如下承诺：

深入开展环境宣传教育，倡导科学发展理念，加强企业文化建设，树立“保护环境光荣，污染环境可耻”意识，坚持在企业发展中加强环境保护，在保护环境中促进企业发展。强化保护环境就是保护群众健康的社会责任感，坚持“预防为主、防治结合”方针，切实肩负起环境保护的社会责任，促进社会、经济和环境的可持续发展。

坚决贯彻落实环境保护政策法规和标准，严格执行排污申报和排污收费等制度，自觉遵守建设项目环境影响评价和“三同时”规定，主动接受环境现场执法检查和监督管理，做到无环境污染事故发生，确保环境质量改善。

坚持走科技含量高、资源消耗低、环境污染少、经济效益好的新型工业化道路。加强企业节能减排投入和技术改造力度，确保节能减排目标全面实现。加强污染治理设施的运行管理，确保废水、废气、噪声和固废达标排放。主动淘汰落后的生产设备和工艺，积极实施清洁生产，发展循环经济，提高资源的综合利用率，减少污染物的排放。制订科学可行的突发环境事件应急预案，并组织应急演练，确保环境安全。

加强企业环境管理，强化诚信意识，恪守环保信用，将诚信理念贯穿于企业生产经营全过程，全力打造“资源节约型和环境友好型”企业品牌。扎实推进企业环境信息公开工作，主动处理好厂群关系，自觉维护好群众的环境权益，自觉接受社会公众和新闻媒体监督。

这是我们向社会作出的庄严承诺，敬请社会各界予以监督。我们将进一步加强自律意识，视环保为企业生命，做诚信守法企业。

承诺单位：xxx车装潢经营部

安全责任承诺书

为落实我单位的安全管理责任和义务，保证气瓶的安全使用，保护人身和财产安全，特做出以下承诺：

一、保证所充装的气瓶全部是本单位自有产权瓶，对气瓶的安全负责。

二、不充装超过检验周期、不符合安全技术规范及报废的气瓶，负责将超期气瓶和不符合安全技术规范的气瓶送交气瓶检验站检验，对所有报废气瓶送交钢瓶检验站报废销毁。

三、在用的特种设备及安全附件做到日常维护保养，定期检验、定期效验。

四、制定事故应急救援预案、安全管理制度和操作规程，保证安全管理人员和操作人员持证上岗。

五、向消费者保证充装的气体质量和充装量符合安全技术规范规定及相关标准的要求，并向气瓶使用者宣传安全使用知识。

六、严格按照气瓶安全技术规范及有关国家标准的规定从事充装经营活动。

七、我单位如果违反上述条款将接受相关监督管理部门依据《特种设备安全监察条例》、《气瓶安全监察规定》等国家相关法律法规的严肃查处。

以上承诺，我们接受社会各界及政府有关部门的监督！

承诺单位（公章）：

备注：本承诺书一式两份，一份承诺单位留存，一份溧水质量技术监督局留存。

安全环保承诺书

尊敬的相关方：

我公司为制造酚醛树脂的企业。能与贵方合作是我们的荣幸，现将我公司的管理方针及有关环境和健康安全方面的要求报告给贵方，望能协助我公司做好环境保护和危害预防的工作，以便共同发展，共同进步。

保护环境、减少安全隐患是每个公司进行生产、活动和服务时都必须考虑的问题。我们认识到，与其他经济组织一起，节约能源，保护生态，保护我们赖以生存和发展的环境，加强安全管理，树立“安全第一，预防为主”的思想是我们共同的责任。

因此，在积极推进公司技术和经济许可范围内的环境保护及危害预防行动的同时，为了加强与公司相关方在这些方面的合作，实现污染预防以及危害预防的持续改进，对物料和服务供应商、工程合同方、废弃物处理方等相关方特作出以下要求：

1所提供的产品及产品的原材料、生产过程、服务应满足（或设法满足）国家、地方、行业的有关环境保护和健康安全方面的法律、法规要求，在保证质量的前提下，确保安全性能，并减少包装材料的使用。

2在生产、活动或服务过程中排放的超标污染物（废水、废气、固体废弃物、噪声等）应制定计划、采取措施达到国家或地方的排放标准（每年都要有明显的削减，直至达标）。

3在生产、活动或服务过程中应加强安全管理，预防安全事故及人身伤害事故的发生，同时，应确保所提供的产品或服务的安全性能要求。

4在生产、施工过程中，应优先考虑采用无污染/少污染、无危害。少危害的生产工艺、生产与施工设备、先进的施工方法等，不得采用国家或地方已禁止使用的生产工艺与施工设备。

5妥善保管易燃、易爆或有毒有害危险物品，应采取防范措施，防止储运过程中发生火灾、爆炸或泄漏等事故，造成对环境的污染及对人身的伤害。

6在储运过程中，应保证运输车辆状况良好，车辆排放的废气、噪声及车辆冲洗废水要符合国家规定的排放标准，不得扰乱场区居民的生活。车辆运行过程中，应遵守交通规则，防止交通事故的发生。

为了使地球有一个可持续的未来，为了使我们的员工有一个良好的健康安全的工作环境，我们期望所采取的旨在保护环境和员工身心健康的活动得到各相关方的支持与配合。

备注：本致信为一设二份，一份交相关方、一分保存在发出部门。

安全责任承诺书

我公司领导班子全体成员代表全体员工，在工作中认真履行安全生产职责，忠实执行各项安全工作制度规定，向集团郑重承诺：

1、严格遵守国家法律、法规，坚持贯彻“安全第一，预防为主”的方针，切实落实各级人员安全生产责任制，努力实现安全生产可控、在控和能控。

2、建立健全生产安全保证体系和监督体系，完善生产安全指挥系统，健全安全管理和考核制度，制定实现本单位年度安全生产工作目标的工作重点要求和措施，并跟踪检查执行情况。

3、在电网调度、运行、检修等生产工作中开展安全性评价工作，认真做好危险点分析和预控，大力开展标准化作业，对生产和工作现场的安全状况进行科学分析，找出薄弱环节和事故隐患，及时采取有效的防范措施。

4、确保安全资金的投入，配备满足安全生产需要的安全设施、设备、器材。为从业人员提供符合国家标准或行业标准的劳动保护用品，并督促其按规定佩戴、使用。不断完善设备防护设施，定期做好设备检修，记录齐全，认真做好改进安全生产条件工作，努力实现本质安全。

5、在本单位开展定期、不定期安全检查，认真查找各类安全隐患，发现隐患及时消除，并及时上报隐患排查整治情况。

6、对重大危险源和易发生事故的重点部位实施有效监测、监控。落实重点部位、重点岗位应急措施，建立定期巡回检查制度。制定安全事故应急救援预案，并定期演练。

7、定期做好本单位全体从业人员的安全培训和教育，不断提高从业人员的安全意识和安全技能水平。保证单位负责人、安全管理人员、特种作业人员100%持证上岗，总结和推广安全生产的先进经验，表彰安全先进典型。

8、加强本单位安全文化建设，组织全体从业人员，紧密围绕本单位的安全生产形势，开展思想政治工作，采用各种生动有效的形式，对职工进行安全思想、敬业精神和遵章守纪等教育，使职工树立起牢固的“安全第一”思想。

9、认真贯彻落实国家及上级关于保护电力设施、消防安全和反窃电的政策、法规及规定，切实做好本单位所辖电力设施的安全管理，确保电力设施的安全运行。健全保卫管理制度，落实安全防范措施，定期组织治安、消防安全大检查和消防演习，并配合当地公安部门做好外力破坏及火灾事故的调查处理工作。

10、依法参加工商保险，为从业人员缴纳保险费，对事故伤亡人员的赔付按照国家有关规定执行。

11、如违反上述承诺，我愿意承担相应的法律责任，并接受相应的行政处罚。

承诺单位(章)：

主管副职签字：

承诺时间：

安全环保承诺书

本人为__部门区域员工，为保障本人及同事身体健康、生命安全、工作环境良好及公司财产安全，防止和减少生产安全事故、环境污染和职业危害，现郑重承诺，在的工作中严格履行以下职责：

一、知晓部门的安全、环保考核目标，在工作中努力实现安全目标。

二、严格执行“安全第一、质量第二、作业第三”的安全管理理念，落实岗位安全生产责任制。严格执行公司现行环保管理制度，节能减排。

三、接受安全生产教育、清洁生产教育及培训，认真学习并严格遵守公司、部门各项安全生产及环境保护相关规章制度、操作规程、工艺指标，以及与本职工作有关的安全生产及环境保护法律法规、标准等，掌握本岗位安全环保生产知识和技能，杜绝违章操作、违规排放。

四、拒绝违章指挥和强令冒险作业、拒绝环保违法，对上级提出的违章指挥和强令冒险作业及时进行批评、检举和指正。

五、严格遵守劳动纪律，上班时间不干与工作无关之事。

六、熟悉作业场所和工作岗位存在的危险源、环境因素及使用到危化品的msds，掌握危险源及危化品的防范措施及事故应急措施，熟知环境因素控制措施。

七、认真开展班组安全、环保检查工作，及时发现和解决生产中存在的安全、环保问题或事故隐患，对自己无法解决的安全、环保问题或事故隐患及时按程序上报。

八、熟悉辖区各消防设施配置及用途，能正确、熟练使用消防设施，掌握紧急情况下的逃生方法。熟悉环保应急处置流程，正确应对突发环保事件。

九、严格落实现场管理、环保前端管理及职业健康防护工作有关要求，不断改善生产工作环境卫生，防止和降低职业危害。

十、在工作中做到“四不伤害”，即不伤害自己、不伤害他人、不被他人伤害、保护他人不受伤害。

十一、坚持“安全生产，人人有责”、“保护环境，人人有责”的原则，积极、主动的.对工作中存在的安全、环保问题提出自己的意见或者建议，使公司安全、环保工作得到持续改进。

十二、发生事故时，在确保安全、污染减量化的情况下积极开展救援。

十三、若在工作中未严格履行以上职责，自觉接受公司处理。

承诺人：

安全责任承诺书

为落实安全生产方针“安全第一，预防为主，综合治理”，确保不发生二级以上非伤亡事故，保障本班组织成员及他人的身体健康、生命和财产安全，防止和减少生产安全事故发生，本班一致郑重承诺，在工作中严格履行以下职责与义务：

1、严格遵守国家法律，法规和公司、矿、队的各项安全规章制度和安全管理规定，积极参与矿组织的各项安全活动，牢固树立“安全第一，预防为主”的思想，切实履行岗位安全和工作职责，尽职尽责，防范各类安全事故的发生。

2、自愿接受矿、队等各级安全培训和业务技能培训，努力提高自身安全、工作业务技术水平，增强安全防范意识，做到“三不伤害（不伤害他人、不被他人伤害、不伤害自己）”。

3、自觉遵守安全生产的法律、法规、公司安全管理规章制度、本队安全管理规章制度及安全管理规章制度，严守“三大规程”、认真按《岗位操作规程》、《煤矿安全规程》进行作业，做到不违章操作、不违章指挥、不违反劳动纪律，不冒险作业。

4、保证本班人员持证上岗。培训后，熟悉相应安全操作规程，掌握响应的安全技能，懂得相应岗位的危险性、预防措施和应急方法，同时班内组员做好监督。

5、根据矿及本队的安全管理制度，对本班人员进行定期的安全及技能培训；召开本班的安全例会；响应矿、本队组织的“安全生产月”的宣传。积极参与本队的事故隐患检查和整改工作，在工作中发现事故隐患或其他危险（危害）因素，立即组织处理并向上级报告，并做到岗位间人员互相监督。

6、发现生产事故时，及时上报，积极参与本队的事故应急救援工作，在救援中服从上级指挥，事后及时总结，做到事故每个都能处理。

责任人（签字）：承诺人（签字）：

安全责任承诺书

为确保中考期间我校考生的`安全，特签订学生安全责任书，内容如下：

一、明确安全责任

班主任及带队教师，是全班考生安全工作的第一责任人，应做好考生的组织、管理工作，考生必须自觉遵守学校及考点学校规定的安全纪律，服从班主任及带队教师的管理。

二、责任要求

1、考生必须服从班主任及带队教师的管理。

2、考前考后，考生必须在规定时间内准时到达乘车地点，乘车时不得随意将头、手伸出窗外;注意交通安全。

3、考生必须按学校规定，统一吃、住、行;不准以任何理由在外吃饭，住宿，乘车;不得自行去考场和回住宿点(要求结伴而行)。

4、考生必须按时就寝，遵守就寝纪律，不准高声喧哗，不准在宿舍内追、打、玩，影响其他考生休息。

5、早、午、晚不准外出，如果有特殊事情确实需要外出的，必须有带队教师陪同或家长陪同。

6、考试期间，考生应管理好自己的生活用品、钱物及学习用品，以免被盗;特别是准考证。

7、考生应注意个人的身体健康状况，注意清洁卫生，如有身体不适，必须及时向该班班主任及带队教师反映情况。

8、考生不准去买霉烂、变质、腐蚀食品，以免中毒;不准接受陌生人赠送的食品。

9、考生不准外出喝酒、吸烟、去网吧、歌厅等娱乐场所。

10、考生考试结束，集体返校。解散后，必须立即回家，不准走家串户，不得搞聚会，不得下河洗澡。

11、家长要对考生进行考前教育，提示考生考试期间注意事项，正确对待考试。教育考生注意饮食卫生和交通安全。教育学生听从学校安排，必须遵守学校规章制度，不得有要毕业了就不服从管理的思想，有事报告老师，文明调解，尊重三年来教育自己，帮助自己的老师和同学。

12.对不服从管理者，将通知家长，由家长陪同考试。

三、责任追究

各考生必须自觉遵守学校安全纪律，服从班主任及带队教师的管理，对因擅自行动，无视学校安全纪律而造成安全事故发生的，一切后果自行负责，学校将严肃处理。若不服从管理，发生聚众斗殴等违法事件，将移交公安司法机关处理。

四、注意事项

1、学生(6月17日)上午11：30离校，回家作考前准备，带中考生活费，6月19日周二下午1：30到校，集体乘车去考点，6月22日周五中午11：00考试结束，大约1：00返校，1至2点学生能回家。

2、学生回家需要准备的物品:薄褥子，毛巾被各一床，枕头一个，毛巾等洗刷用具一套，换洗衣服2套(包括拖鞋)，学习用品(0.5毫米黑色签字笔两只，钢笔，2b铅笔，，三角板，圆规，小刀，橡皮，垫板，准考证等)统一放在透明的文具袋内。

3、考试期间，若家长带学生到考点之外，请务必告知班主任老师。

4、请各位家长注意学生中考结束之后的回家时间，要求学生按时回家。

最后，祝全体考生：沉着冷静，考出自己理想的成绩!祝各位家长：工作顺利，万事如意!

学生签名：

家长签名：

联系电话：

西流河一中

安全责任承诺书

在日新月异的现代社会中，承诺书应用范围愈来愈广泛，承诺书是否产生法律约束力，要具体问题具体分析。你所见过的承诺书是什么样的呢？下面是小编为大家整理的安全责任承诺书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

我租用北京市新发京建工贸有限公司的住房。在租住期间，为确保自家人身财产安全和不干扰新发京建工贸有限公司的'经营秩序，除遵守租赁协议包含的各项条款外，特做安全责任承诺，并严格履行承诺责任和义务如下：

1、凡在门式起重机作业期间（含正常工作时间），绝不在生产区逗留，如需要通过（上厕所）时一定注意观察，认为安全时再迅速通过。凡因个人违章造成的各类损伤均由个人承担责任，并认罚500元。

2、严格监护好自己未成年的孩子（含客人），教育孩子任何时间都不在生产区和行车区嬉戏、玩耍、骑车等，孩子需要上厕所大人一定伴随引领。凡孩子擅自进入生产作业区，造成任何伤亡事故，新发京建公司概不负责，本人认罚人民币1000元。

3、无论发生任何事情，不经公司允许，绝不进入生产作业区内围观、打探，绝不妨碍公司办公秩序。否则认罚500元。

4、无论大人孩子在行车区内行动，都要注意车辆出入，避免发生车辆事故。

（注：公司生产作业区划分：以门式起重机两条铁轨为中心，南部至公司围墙，北部至北侧铁轨北10米为生产作业区。其余部分为行车区和办公区。）

1、绝不偷电，如被发现，认交计量全部读数2倍的电费款。

2、遵守公司限制的安全用电负荷2kw。如超载听凭公司停止用电处理。

3、绝不私拉乱接导线和电器。移动加装开关、插座、电器等一定经公司安全员同意后请公司电工处理，凡私拉乱接被公司发现，同意立即停止供电并认罚500元。

4、不使用简易电热水器及非标准用电器具，如果发生现，同意公司立即没收。

1、接受公司消防教育，服从公司统一指挥，在突发事件时，首先要积极投入灭火之中。

2、不在院内动火，不在室内门前存放易燃物品（汽油、柴油、油漆、稀料、发泡塑料等）。

3、教育孩子不动火、不玩火，平时和节假日不在场区擅自燃放鞭炮。

4、无论任何原因引发火灾，其后果均由引火者全部负责，并赔偿公司的全部损失。

1、保管好自己家的物质、财产。

2、出门时，户门要及时上锁。

3、由个人原因给坏人造成可乘之机而失盗，均由个人负责。

4、发生盗情要立即报告，并保护现场。听后有关部门处理。

此承诺。

xxx

20xx年xx月xx日

安全责任承诺书

为确保餐饮服务食品安全，保障消费者身体健康，营造良好的饮食消费环境，构建诚信和谐社会，本单位郑重承诺如下：

一、本餐饮单位（食堂）作为食品安全第一责任者，认真贯彻落实《中华人民共和国食品安全法》、《餐饮服务食品安全监督管理办法》等规定，切实履行本单位的社会责任。

二、严把食品原料采购关。严格执行食品采购查验和索证索票制度，到持有相关许可证的供货单位采购食品、食品原料、食品添加剂和食品相关产品，并索取相关许可证和产品合格证明文件，并建立食品采购验收记录。

三、食品贮存分类、分架、隔墙、离地，禁止存放有毒、有害及个人生活物品。食品用具、容器做到盛放生熟食品有明显区分标识并分开使用，防止交叉污染，严格落实餐饮具消毒及保洁措施。

四、食品制作过程规范并符合卫生要求，杜绝不良卫生行为。加强亚硝酸盐等食品添加剂的管理，使用符合法规要求。保证从业人员身体符合从事食品操作的要求，并持有效健康证明上岗。

五、保持餐饮店内外环境整洁，通风、排烟、防蝇、防尘、防鼠和废弃物处理设施完备，供加工和饮用水符合卫生标准。

六、加强自身食品安全管理，落实食品安全管理制度，防止食物中毒事故和食源性疾患的发生。

本单位将严格履行以上承诺，如有违反，愿意承担相应的法律责任，并接受处罚，欢迎各界予以监督。

承诺单位（盖章）：负责人（签名）：

承诺日期：年月日

安全责任承诺书

为配合学校加强对20xx届毕业学生离校管理，促进学校相关工作的.正常开展，维护正常的教育教学秩序，同时也为规范自己离校期间的言行举止，树立当代大学生良好的精神风貌、维系学校良好的社会声誉。根据学校毕业学生管理规定的相关要求，本人自愿签订20xx届毕业学生离校安全责任承诺书，现承诺如下：

1、本人因自身原因，自愿申请离校，离校起止时间为：年月 日 至 月 日。

2、离校期间，本人将严格遵守国家法律法规和公民道德行为规范，增强安全责任意识，若出现一切涉及人身、财产等安全事故，责任由本人自负。

3、离校期间，我将严格按照学校有关部门工作要求（如实习、毕业论文等管理规定）完成毕业阶段的相关事宜，若遇特殊情况将及时办理相关手续，若因自身原因影响毕业，责任由本人自负。

4、离校期间，我将主动与家长、班主任和学校保持联系，随时保持通讯畅通，并如实告之自己的情况。若因自身原因影响相关事宜的落实，责任由本人自负。

本人已完全知晓以上内容，并信守承诺！

年级：

专业：

本人联系电话：

qq号码：

家长联系电话：

承诺人（签字）：

年月日

安全责任承诺书

本人自愿参加长安大学20xx年大学生暑期社会实践活动，并保证本人身体和心理状况适合参加本次社会实践，对本次社会实践的目的、性质、实践地的`情况以及可能的风险有清楚的了解，详细阅读并全部理解教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》(xx年9月1日生效)。在社会实践期间，本人保证将自觉遵守国家法律法规和学校纪律，严格执行学校关于暑期社会实践的各项规定。如出现下列情况，依据本责任书和有关规定处理：

1.本人财物的遗失、被盗、毁坏等经济损失由本人承担;不擅自离队，不单独行动，不到险要地带游玩;严禁到水库塘坝等地游泳;注意饮食卫生。

2.本人实施的违法行为或违反实践当地各项规定以及民族习惯等行为所造成的损失和引起的法律责任由本人承担。

3.由于本人过错、不可抗力、意外事件导致的自身人身伤害依据《学生伤害事故处理办法》(教育部令第12号)第十二条1处理。

4.由于本人的过错造成的第三方的人身伤害或经济损失由本人承担。

5.保持与辅导员、指导教师联系，出现意外或突发事件应及时汇报并与有关救援部门联系。

本人已经详细阅读并认可本责任书，对整体内容和各项规定均无异议。

此责任书一式三份，学校、院(系)和学生本人各执一份。

此责任书的有效期为20xx年7月10日至20xx年8月31日。

院系：xx

年级：xx(本、硕、博)

责任人签：xx

20xx年xx月xx日