医院安全管理制度试题（实用14篇）

规章制度是组织中不可缺少的一部分，它能够约束行为、维护秩序。以下是一些规章制度宣传和普及的案例，希望能为大家提供一些有效的方法和思路。

医院安全管理制度

安全用电、节约用电是医院安全节能工作的重要组成部分，是医院健康持续发展的必要保障，为加强管理，明确要求，规范各类用电行为，特制定本安全节约用电管理制度。

一、医院科室安全用电管理由医院后勤部门负责，科室的所有外线电源线路的设计、施工、检查、验收、维护均由总务科统一办理。未经总务科审批的用电项目，必须经总务科重新审查、验收后，才能投入使用，否则，应无条件拆除。

二、科室电源输入线路一律由总务科直接组织施工，任何部门均不得自行接线接电。室内电路新增加设备有总务科统一组织施工。安排有执照的电工施工，无电工执照的人员不准安装电源线路。

三、电源线路在设计时，必须充分考虑发展的需要，使电路有足够的剩余容量。对陈旧老化、超负荷的电源线路，必须有计划地逐步更换。一时难于更换的，必须在确保安全的条件下，采取特别防护措施，否则，必须暂停使用。

四、电源线路必须安装可靠的保险装置，并正确使用保险丝，确保用电安全。禁止使用铜线和其它非专用金属线当保险丝使用。

五、科室和宿舍安装使用大容量的电器设备，必须经院领导批准，擅自安装使用的予以没收。凡电源线路容量不允许安装使用大容量用电器的地方，一律禁止安装使用。

六、所有电路安装、电器操作的人员，都必须经过专业培训，考试合格后，才能上岗。接触电源必须有可靠的绝缘措施，并按规定严格进行检查，防止触电事故的发生。

七、所有用电场所必须执行“人走电关”的规定，人员离开用电场所或电器设备不使用时，要关闭总电源。24小时用电的设备，必须有专人值班，随时掌握用电的安全情况。各行政科室、走廊等场所的照明设备要根据医院实际情况及时关闭，坚决杜绝“白昼灯”和“长明灯”现象。计算机、打印机、饮水机、空调、等电源由各部门负责人或指定负责人在下班后关闭电源，如后面的人要继续使用，则谁用谁关掉。

八、电器在使用过程中，发生打火、异味、高热、怪声等异常情况时，必须立即停止操作，关闭电源，并及时找电工检查、修理，确认能安全运行时，才能继续使用。

九、科室装修时，电源线路必须由专业电工设计、施工，并充分考虑电源容量和线路安全，加装漏电保护装置，禁止私拉乱接电源线路。

十、安全用电必须坚持定期检查制度，总务科会同有关部门，每年组织1～2次检查，各部门每月要进行一次检查，总务科安排巡查人员每天进行一次检查，对不安全隐患及时整改。

十一、任何部门和个人都必须严格遵守安全用电规则，严禁私拉乱接电源，严禁违章违规使用电器，严禁电源线路超负荷使用。对于违规违章用电的单位和个人，科室员工都有检举和监督的义务。

十二、违反上述规定，根据情节按有关规定给予经济处罚，违反规定造成人身伤亡和设备、财产损失的，将根据情节和损失程度给予罚款、赔偿处分，直至移送司法机关追究其刑事责任。

医院安全管理制度

第一条根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素射线装置安全和防护条例》等有关辐射防护法律、法规，结合医院辐射工作实际，制定本制度。

第二条本制度适用于医院辐射安全管理。

第三条使用射线装置工作人员必须经过岗前体检，并经过辐射安全防护培训，持证上岗。

第四条正确使用射线装置，做到专人专管专用。

第五条接触辐射的工作人员，工作时必须佩带个人剂量监测笔。

第六条从事射线装置岗位人员，要严格遵守操作规程和规章制度。

第七条严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺报告单报告。

第八条从事辐射工作人员应该配备个人剂量笔，建立个人剂量档案，并定期进行体检。

第九条射线装置应设有专门工作室，工作室设立专人管理，非相关人员不得入内。

第十条作好辐射安全防护工作，设立辐射标志、声光报警等，防止无关人员意外照射。第十一条严格检查门窗破损情况，使门窗经常处于关闭状态。

第十二条定期进行放射防护检测，并委托环保部门监督监测。

第十三条建立射线装置台帐管理制度，设有仪器名称、型号、管电压、输出电流、用途等。

第十四条严格射线装置进出管理，坚决杜绝外借现象发生。

第十五条对退役的射线装置应该选择有资质单位或厂家回收，杜绝私自销毁或处于无人管理状态。

第十六条工作人员应每天检查一次射线装置，加强卫生清洁和管理，使射线装置处于良好的运行状态。

第十七条设备出现故障时，应请专业人员或设备生产厂家进行维修，建立设备检修及维修记录。

第十八条科室负责人应接受医院举行的相关培训，科室内部要定期对员工进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和影像操作规程的培训和医疗服务职业道德教育；所有新入职工作人员必须学习《医疗事故处理条例》。

第十九条坚持组织学习，并针对实际操作过程中发生的问题及时整改，切实提高操作人员使用、检查仪器设备的水平，杜绝事故的发生。

第二十条发生不明原因停电、机房大面积漏水等情况时，应立即关闭电闸，向科室负责人汇报，并向医院医务部和后勤保障处报告，同时做好病人的安抚工作。

第二十一条发生火灾时，应首先关闭电闸，使用灭火器灭火，拨打火警电话，立即向科室负责人汇报，并向医院保卫处、医务部及相关部门汇报，并且采取自救措施。

第二十二条医院发生重大公共卫生事故时（如发现sars患者），应立即向科室负责人报告，向医院医务部和相关部门报告，随时等待医院及上级卫生部门的指示。

第二十三条操作过程中，机器突然损坏，应立即上报科室负责人，必要时向医院办公室、医务部报告，随后及时与工程师联系，进行维修。

第二十四条员工或病人遭遇意外射线损伤时，操作者首先应立即关机，切断高压电源。第二十五条立即将遭遇意外射线损伤的有关人员送至职业病科，必要时送急诊科作相应处理。

第二十六条对放射工作人员受遭遇意外射线损伤的，还要将其个人剂量笔交到后勤保障处，送北京市疾病预防控制中心测量所受放射剂量。

第二十七条追踪观察遭遇意外射线损伤有关人员的健康状况，做好随访工作。

第二十八条发生放射事故，立即报告上级领导和有关部门，采取有效措施，不得拖延或者隐瞒不报。

第二十九条本制度自印发之日起施行。

医院安全管理制度

5、全体员工都有遵守本制度及有关安全规范的义务。因对工作不负责任或违章造成事故的，一律追究责任，情节严重构成犯罪的，移交司法部门追究刑事责任。

5、违反操作规程和安全制度的人员，由此发生的一切责任由其个人承担。

7、不得将亲友或无关人员带入工作场所，不准在值班室留宿客人，发现有形迹可疑或不法行为的人和事应及时报告安全保卫科或公安机关。

8、不得将公家财物随便乱放，重要文件及贵重物品必须锁好；

9、重要部门的房间要设置铁闸铁窗，办公房间无人在内时要关好门窗和各种电器设备；

医院安全管理制度

1、凡进入细菌室工作的所有工作人员,衣帽整齐,戴口罩。有自我防护意识,一切按微生物安全管理制度执行。

2、对细菌室的工作人员定期进行安全防护及消防知识的培训,增强安全法制观念,熟悉、掌握消防设备的使用。

3、对细菌室用过的一切含有标本、菌液的容器等放于专用容器内先进行高压灭菌处理后再行清洗。

4、对细菌室内的各种菌种实行专人、专用冰箱管理,人离本室应关(锁)好门窗及冰箱。

5、禁止细菌室内的各种标本流向室外,防止污染环境。发现室内某区(点)被污染,应立即进行消毒处理,以防交叉感染发生。

6、定期检查仪器设备运行及防火设备情况,以清除各种不安全隐患。切实做好防盗、防火、防暴、防意外事件的发生。

医院安全管理制度

（一）院长要全面负责本院的安全保卫工作。行政副院长为安全保卫负责人，具体负责本院的安全保卫工作。分管医疗、医技、门诊工作的业务副院长负责分管范围内的安全保卫工作。各科、室、班组的主任、护士长、班组长为所属范围内的安全保卫工作负责人。安全保卫科负责组织实施安全保卫工作。各岗位、各工种，如：司炉工、电工、设备维修工、木工等对所在岗位工作的安全保卫负责。

（二）各级领导都要切实履行担负的安全保卫职责，把安全保卫工作列入各自的领导议事日程，与医疗业务管理同计划、同布置、同检查、同总结，使安全保卫落实到实处，做到任务明确，尽职尽责，层层有人抓。

（三）院办公室应在年初将本院安全保卫负责名单呈报上级备案。

（一）医院安全保卫管理委员会由行政副院长任主任，保卫科长、后勤科长，委员成员为：医务科长、后勤科长、基建办公室主任。日常安全保卫工作由保卫科全权负责。

（二）安全保卫管理委员会学习贯彻宣传上级劳动安全和社会治安保卫方针、政策、法规；制度并实施安全保卫工作计划；定期进行全院安全大检查，及时采取措施消除不安全隐患，领导义务消防队工作，总结评比，奖惩兑现，事故的调查处理报告。

（三）安全保卫管理委员会分工：主任负责全部安全保卫领导工作；医务科主任负责医疗安全保卫工作；预防保健科长负责职工劳动保护安全工作；后勤科长、设备给点组长、基建办公室主任负责消防安全工作；保卫科长负责全院治安保卫工作，并负责日常安全检查督促工作，根据检查发现问题提出整改意见。

（一）医院义务消防队，从各大科室抽调部分人组成义务消防队（院部1人，保卫科1人，后勤3人，门诊部2人，内科2人，外科2人，妇产科2人，检验科2人，放射科1人，手术室2人）。副院长任组长，后勤科长、保卫科长任副组长，委托县城北派出所定期培训，每个队员都要增强防火观念，必须做到能宣传、能检查、能及时发现和整改火险，能熟练使用消防器材，能有效扑救初期火灾，维护保养消防器材。

（二）对重要防火部位，应配备一定数量的消防器材，由安全保卫科进行统计申报，经院领导审核同意后购买。

（三）义务消防队要同重点部位工作人员经常配合作好预防工作，及时清除不安全隐患。医院重点消防部位有：中西药房、住院部、手术室、放射科、检验科、供应室、后勤库房、洗浆房、电工房、锅炉房、厨房、木工房、放疗室、计算机中心。

（四）重点部位要建立防火岗位责任制，消防规章制度要上墙，熟记制度内容，严格执行防火安全措施，完善和充实消防设备。

（一）推行二级安全检查制度。各科室班组每月进行一次安全检查；院安全保卫管理委员会每月及重大节日前进行一次安全检查。

（二）安全检查重点内容：

1、检查用火、用电和易燃易爆物品，重要物质储存过程中的防火安全情况。

2、建筑结构，平面布置，水源，道路是否符合防火要求。

3、火险隐患的整改情况。

4、各种安全制度的执行情况。

5、各种安全设备是否完好备用。

6、领导同职工的安全思想状况。

（三）检查中发现的安全隐患，要逐级逐件上报到安全保卫管理委员会，由安全管理委员会逐件查核登记，认真研究提出整改意见。凡是难于整改的重大问题，呈报院办研究解决。

（一）新调入院的职工要进行上岗前的安全教育。

（二）实习进修人员来院时，由医务科负责进行安全知识教育。

（三）全院职工进行安全知识普及教育，使全体职工一般能达到三懂三会。即懂得本岗位过程中的火灾危险性；懂得预防火灾的措施：懂得扑救火灾的方法，会报警；会使用消防器材；会扑救初期火灾。

院保卫科有健全的防火档案，内容完整，字迹清晰，随时记载，管好用活。

（一）全院职工必须对本单位安全负责，尽到本职工作岗位的安全责任。具体工作由科室配合落实到人头。

（二）每个岗位职工都要严格履行岗位安全责任，自觉遵守安全规章制度和安全操作规程，切实做到处处有人管。

（一）把安全保卫工作纳入医院目标管理的内容，年终检查考核评比。

（二）奖惩兑现，对于在安全保卫工作中遵守制度做出成绩的科室和个人给予表彰或物质奖励，对于违反操作规程，不遵守安全制度，造成事故火灾的，根据情节酌情给予行政的，经济的以至法律的处理。

医院安全管理制度

一、为确保医院人员、物资、财产和医院管理安全,保证医院各项工作的顺利进行,根据有关安全工作法规制度,结合医院工作实际,制定本制度汇编。

二、安全工作是医院全部工作的重要组成部分,要贯穿到工作的方方面面,落实到各科室、各岗位、各人员及各项工作之中。任何人员、在任何时候、任何情况下,都要十分重视安全工作,不得有任何的麻痹绕幸心理和疏忽大意。

三、坚持"预防为主"的安全工作方针,在思想上、认识上筑牢安全防线,筑起安全预防坝堤;在物质上、技术上打牢安全防范基础,提供安全预防保障;在人力上、精力上投入安全预防力量、提高安全预防警觉;在制度上、措施上健全安全工作规范、建立安全工作机制。

四、大力推行安全工作目标管理责任制,将安全工作的目标分解到科到人,将安全工作的责任落实到人头,建立全方位、全时制的安全工作网络,努力创建平安型医院。

疏忽大意。

三、坚持"预防为主"的安全工作方针,在思想上、认识上筑牢安全防线,筑起安全预防坝堤;在物质上、技术上打牢安全防范基础,提供安全预防保障;在人力上、精力上投入安全预防力量、提高安全预防警觉;在制度上、措施上健全安全工作规范、建立安全工作机制。

四、大力推行安全工作目标管理责任制,将安全工作的目标分解到科、到人,将安全工作的责任落实到人头,建立全方位、全时制的安全工作网络,努力创建平安型医院。

第二章安全宗旨和目标。

一、坚持安全工作为医院建设、改革、发展服务,为人民群众、广大患者和职工服务的宗旨。

二、全院人员必须牢固树立"安全第一"的思想,坚持以人为本的安全理念,把安全工作放到十分重要的位置,把人的安全放到重中之重的位置,在进行各项工作时保证安全,在确保安全的基础上认真做好各项工作,做到安全和工作"两不误"。

三、安全工作的主要目标:围绕"没有危险、不受威胁、不出事故"的安全工作内涵,努力达到全院年度安全工作实现"五无"即:无我方有责任的政治案件、无我方有主要责任的刑事案件、无我方有主要责任的经济案件、无我方有主要责任的二级以上医疗事故和严重医疗纠纷、无我方有主要责任的行政事故、生产事故、交通事故以及消防、偷(被)盗、食物(药物)中毒、触电、气体泄漏或爆炸、斗欧等严重事故。

四、各科室要按照各自工作范畴和工作责任,做好本范畴内的政治、行政、医疗、生产以及人、财、物和行为安全管理工作,防止各类案件、事故的发生,具体目标是:。

1、办公室:年度内无责任性行事故,无影响医院形象和声誉的、影响全院工作有效进行的责任性党政管理工作差错事故。

2、人事科:年度内无人事管理、执业管理、劳资管理、社保管理方面的责任性差错事故和严重纠纷。

3、宣传科:年度内无正反宣传方面的失实、失策、失度责任性差错事故及违反广告法的虚假、误导性广告责任事故。

4、经管科暨行政监察审计室:年度内无经济运行管理和经济考核方面的责任心严重差错事故,无行政监察失察、审计失真、失职、失误、监察不到位导致发生的责任性监察审计差错事故和严重问题。

5、纪检监察科:年度内无授理投诉、接待来访、查办案件和查处问题方面的责任心、人为性严重差错事故以及因此而导致发生的其他连锁事件和严重问题,无对党员、领导干部监督失察而发生的责任心案件及严重问题。

医院安全管理制度

（三）检查电梯安全注意事项和警示标志，确保齐全清晰；

妥善保管电梯钥匙及其安全提示牌；

（五）接到故障报警后，立即赶赴现场，组织电梯维修作业人员实施救援；

（六）实施对电梯安装、改造、维修和维保工作的监督，对维保单位的维保记录签字确认。

（一）熟悉并执行国家有关电梯的政策、法规。

（二）严格遵守电梯安全操作规程，做到持证操作，定期复审。

（三）有高度责任性和职业道德，爱护设备。

（四）做到懂性能、懂原理、懂构造、懂用途，会操作，不断提高业务水平和服务质量。

（五）协助电梯日常检查与维护保养人员对电梯进行检查和维护。

（六）发现电梯存在事故隐患与故障及时向有关部门人员报告，不开故障电梯。

（七）负责作好当班电梯运行情况记录和交接班记录。

（八）保持电梯轿厢与地坎清洁、卫生。

中医院安全管理制度

1．努力提高科学管理水平。在上级卫生主管部门领导下，根据党的方针政策，全面负责领导医院的工作，包括医疗、教学、科研、预防、人事、保卫、器材、财务和总务等工作。

2．认真贯彻落实党的中医政策，坚持中医医院办院方向，按照中医医院的特点，领导制订本院工作规划，按期部署、检查、总结工作，并向上级领导机关汇报。

3．负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，保证不断地提高医疗质量和服务质量。

4．负责组织、检查全院职工的业务技术学习，不断提高中医、药、护队伍的素质。

5．负责领导、制订全院科研工作计划，并认真检查贯彻执行情况。采取措施，促进研究工作的开展。

6．负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作和地段工作。

7．教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改进服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。

8．负责组织领导医院工作人员的任免、聘任、签订合同、辞退、奖惩、调动及提升等工作。

9．加强对后勤工作的领导，审查物资供应计划，检查督促财务收支，审查预决算，关心职工生活。

10．及时研究处理人民群众对医院工作的意见。

11．因事外出或缺勤时，需指定1位副院长代替院长职务。

二、业务副院长职责

1．在院长领导下，坚持中医特色的办院方向，认真抓好中医药学术的继承发扬工作，狠抓中医疗效，分管全院的医疗、护理、药械、医技等科室工作。

2．督促检查医疗制度，医护常规和技术操作规程的执行情况。

3．负责组织和检查门诊、急诊工作，以及危重病员的入院情况。

4．深入科室，了解到检查诊断、治疗过程中中医、中药应用和辨证施护情况，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量，必要时领导对重危病员的会诊、抢救工作。

5．负责组织全院医务人员的业务学习、考核、晋升和中医院校临床教学实习以及挂勾医疗机构的业务指导工作。

6．负责领导全院的中医药科学研究工作。

7．领导医疗业务、统计和病案管理工作。

8．负责组织检查本院担负的分级分工医疗工作，指导所负责的机关、工厂等单位的职业病、多发病的防治工作。

9．组织、检查本院门诊的转诊、会诊、疫情报告及医院预防保健和卫生宣教工作。

三、行政副院长职责

1．在院长领导下，分管全院的行政、器材、财务和总务工作。

2．负责组织、拟定医院各项行政工作计划，并经常督促检查执行情况。

3．负责领导财务、行政、器材、总务部门，保证供应医疗所需物资。

4．负责审查预决算，掌握财务收支、基建维修以及医院财产物资的管理工作，加强经济管理，不断提高经济效益。

5．负责领导检查全院工作人员的生活福利工作。

6．负责领导全院的清洁卫生和绿化环境工作。

四、院办公室主任职责

1．在院长领导下，负责全院的文秘及行政管理工作。

2．负责安排各种行政会议，做好会议记录。

3．负责综合医院的工作计划、总结及草拟有关文件，并督促贯彻执行。

4．负责领导文件的收发登记、转递传阅，立卷归档、保管利用等工作。

5．负责本室工作人员的政治学习，领导有关人员做好印鉴、打字、外勤、通讯联络、人民群众来信来访、参观及外宾接待等工作。

五、医务科科长职责

1．在院长领导下，坚持中医医院的办院方针，组织实施全院的医疗、教学、科研、预防工作。

2．拟定体现中医特点的业务计划，经院领导批准后，组织实施，并经常督促检查落实情况，按时总结汇报。

3．深入各科室，了解和掌握情况。组织重大抢救和院内外会诊，每季度检查1次各种常规和制度的执行情况，改善服务态度，提高医疗质量，严防差错事故。

4．对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长、副院长提出处理意见。

5．负责实施、检查全院卫生技术人员的业务学习和技术考核，建立健全技术人员的技术档案，协助做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作和科室之间的协作。

6．负责做好名老中医经验的继承整理工作，并充分发挥他们的会诊作用。

7．负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层卫生单位的技术指导工作，以及实习进修人员的教学安排。

8．负责学术论文的征集工作，组织全院性学术会议，搞好经济技术交流。

9．负责督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作情况，发现问题及时和有关科室联系解决。

10．负责组织医务科所属人员的政治学习。抓好病案统计、图书资料管理工作。

没单独设门诊部的医院，应把门诊部主任职责承担起来，做好门诊的各项工作。

六、人保科科长职责

1．在院长领导下，根据人事、治安保卫工作的方针、政策、制度和有关规定，组织科内人员业务学习，提高-干部政策、业务水平。

2．掌握熟悉干部业务水平、管理能力和政治思想情况，提出提拔、配备、培训、使用意见。负责人员调出、调入工作。

3．主动和有关科室研究，提出全院工作人员的考核、转正、定级、晋升、奖惩和工资、福利方面的意见。

4．按照国家规定，做好工作人员的退职、退休、离职休养工作。

5．负责办理职工的请假、休假、销假事项，负责全院的劳动纪律检查及考勤工作，负责接待、处理外调、函调工作。

6．负责管理工作人员的档案和全院的人事统计、人员鉴定工作。收集整理技术人员的技术档案。

7．维持院内治安，凡有扰乱医院工作秩序，无理取闹者，人保科均应负责处理。协助管理探视。遇有案件发生，及时向院长和公安机关报告。每月检查1次防火工作。

8．配合公安机关进行院内发生的案件侦破和灾害事故的追查工作，审查案件、事故报告。

9．负责组织待聘人员学习、劳动，并向缺编的科室推荐合适的待聘人员。

七、预防保健科科长职责

1．在院长领导下，负责预防保健和计划生育工作计划，积极宣传中医、中药防病、治病知识。

2．负责拟定预防保健和计划生育工作，经院长批准后组织实施，并经常督促检查，按时总结汇报。

3．领导本科人员做好职工的医疗保健工作，组织体检、掌握健康情况，并提出保健措施。

4．负责搞好传染病管理和疫情报告及各项卫生防疫工作。

5．督促本科人员认真执行各项规章制度和操作常规，防止差错事故的发生。

6．组织本科人员学习中医中药防治知识，并对本科人员的技术考核，晋升、奖惩提出具体意见。

7．检查督促全院职工执行公费医疗制度的情况。

八、图书管理人员职责

1．在医务科领导下负责订购和收集医学图书、刊物和资料，对中医中药资料应努力收集齐全。

2．负责图书资料的登记、分类和编目工作。

3．负责书库管理，保持书库和图书清洁整齐、通风干燥、防止图书霉烂、虫蛀和火灾。

4．严格执行图书管理制度、坚守岗位、按时开馆，认真办理书刊借阅手续。

5．经常介绍新书内容，为医疗、教学、科研、预防等工作主动提供参考资料。

6．负责制定本院图书室的管理细则，经医务科科长批准后执行。

九、病案管理人员职责

1．负责病历的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。

2．查找再次入院和复诊病员的病历，保证病历的供应，办理借阅手续。

3．负责病历资料的索引、登记、编目工作。

4．在医务科领导下经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。

5．提供教学、科研、临床经验总结等使用的病历。

6．做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。

十、医疗统计人员职责

1．在医务科领导下负责编报上级规定的报表和《中医医院医疗质量及效率统计内容》，及时向院领导及医疗、教学、科研部门提供所需要的统计信息、资料。统计资料编写完毕后必须核对准确、完整、并加以必要的说明，按期上报。

2．每天深入门诊、病房及各科室收集工作日志，分别整理、核对，进行登记。

3．每月将门诊、病房及各科室登记好的原始资料分别进行统计。按月、季、半年、年度等分别对比分析，并重点做好中医疾病分类统计工作。

4．督促各科室做好医疗登记，统计工作，给予必要的帮助。

5．努力钻研业务，不断提高统计和中医疾病分类水平，保管好各种医疗统计资料。

十一、临床科主任职责

1．在院长领导下，负责本科的医疗、护理、教学、科研、预防、行政管理及组织名老中医经验的继承整理工作。不断提高医疗护理质量。努力完成医疗任务。

2．制定本科工作计划与业务建设计划，组织实施，经常督促检查。定期总结汇报。

3．每两周进行1次行政查房，解决有关行政管理方面的问题。

4．组织全科人员进行业务学习，努力继承、发掘、整理、提高中医药学，进行科研工作，开展新疗法、新技术，不断总结经验，提高中医疗效。

5．检查督促本科人员，认真执行各项规章制度和各项技术操作规程，严格并及时处理差错事故。

6．确定本科医生的轮换、值班、会诊、出诊。组织中医临床病案讨论。

7．做好对下级医师的业务指导，技术考核，提出升、调、奖、惩的意见。组织临床教学，安排进修、实习人员的学习及工作。

十二、临床主任医师职责

1．在科主任领导下，运用中医理论和经验，指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。

2．每周查房1次，亲自参加危重病员的抢救处理与疑难、死亡病案的讨论、会诊。

3．指导全科主治医师、住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

4．紧密结合临床实践负责整理研究与本专业有关的中医古典文献，总结临床经验，著书立说，并带好助手。

5．按规定时间参加门诊工作，随时解决疑难病症。

6．了解掌握中医学术动态和先进经验，定期或随时向科内人员介绍，指导临床工作。

7．督促下级医生认真贯彻执行各项规章制度和医疗技术操作规程。

副主任医师参照主任医师职责执行。

十三、临床主治医师职责

1．在科主任领导和主任医师指导下，运用中医理论。参加本科一定范围的医疗、教学、科研和技术培训工作。

2．按时查房，随时掌握病员的病情变化，指导住院医师进行辨证论治。参加重危病人的抢救及死亡病员、医疗事故的讨论并提出初步处理意见。遇有重大问题应及时向科主任或主任医师汇报。

3．参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

4．主持有关的.临床病案讨论及会诊。检查，修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病案。

5．认真执行各项规章制度和技术操作规程，主管病房的主治医生应经常检查本病房的医疗护理质量。严防差错事故。与护士长共同负责搞好病房管理。

6．组织本组医师学习并正确运用中医理论及先进科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

7．担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

十四、临床医师（士）职责

1．在科主任领导和主治医师指导下，负责一定数量病员的医疗工作，新毕业的医生应创造条件实行3年24小时住院医生负责制，担任住院、门诊、急诊的值班工作。

2．运用四诊八纲、辨证施治的方法诊治病员、开写医嘱、并检查执行情况。

3．负责书写中医病历及病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员的病历小结。负责修改实习医生书写的病历。

4．遇有辨证、治疗上的疑难问题，应及时向主治医师报告。提出所管病员的转科或出院的意见。

5．住院医师（士）对所管病员应全面负责，在下班前做好交-班工作，对重症病员用口头或书面方式向值班医生交-班。

6．参加科内查房，对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次，了解病员的饮食起居、情态变化、治疗效果等。上级医师查房和请他科会诊时，应陪同诊视，并汇报病情和诊治情况，详细、准确地记录上级医师或会诊意见。

7．认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。指导护士进行辨证施护。

8．学习中医基础理论，练好基本功，提高临床治疗效果，参加科研工作，及时总结经验。

9．随时征求病员对医疗护理工作的意见。

10．在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

十五、门诊部主任职责

1．在院长领导下，负责门诊部的医疗、教学、预防、科研和行政管理工作。

2．组织制定门诊部的工作计划。并经常督促检查、按期总结汇报。

3．负责组织、检查门诊病员的诊治和急诊、重危、疑难病员的会诊和抢救工作。接收大批外伤、中毒、传染病病员时，要及时上报并采取相应措施。

4．定期如开门诊系统会议，协调各科关系，督检查医务人员贯彻执行各项规章制度、医疗护理常规和技术操作规程，严防差错事故。

5．组织门诊工作人员做好卫生宣传、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作。

6．按照中医院特点，制定门诊各项工作制度，采取有效措施，改善服务态度，提高医疗质量，缩短病人候诊时间。

7．负责接待和处理门诊方面的同常医疗科分和群众来信来访工作。

十六、挂号员职责

1．在医务科科长或门诊部主任领导下，负责挂号工作。

2．挂号员在开诊前半小时开始挂号，并随时宣传看病的注意事项及制度等。

3．按规定填写初诊病人门诊病历首页姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址等项目。

4．挂号员必须做好当天挂号前与次日挂号的准备工作，如各科挂号券、初诊门诊病历、挂号数据等。

5．挂号员每天必须向财务科交挂号金额1次，连同票证一并上缴，换回挂号收据备次日用。

6．负责门诊病历查找，传送、回收、整理、归档、管理工作。送病历间隔不得超过15分钟。

十七、护理部主任（总护士长）职责

1．在院长领导下，负责全面护理工作，拟定全院护理工作计划和质量要求，经院长、副院长审批后组织实施，并随时检查。按期总结汇报。

2．负责组织中医护理常规的实施，检查指导各科室做好基础护理，分级护理和辨证施护。对重危病员的护理进行技术指导。

3．负责拟订护理人员的培训规划，组织护理人员认真学习中医护理理论和辨证施护知识及基本功的训练。开展中医护理科研工作，推广护理新技术。妥善安排实习护士的学习和工作。

4．掌握护理人员的思想动态，工作与学习情况，与有关部门协商解决护理人员工作、学习和生活中的具体困难，提出升、调、奖、惩意见，与科主任协商做好护理人员的调配工作。对护理人员工作中出现的差错事故，应及时与有关科室共同进行调查、研究、处理。

5．审查各科室所提护理用品的申请计划，并随时检查使用情况。

6．每周主持召开1次护士长例会，讨论护理工作存在的问题，布置下周工作，每半年召开一次工作经验交流会，不断提高中医护理工作质量和科学管理水平。

十八、主任护师职责

1．在护理部主任（总护士长）的领导下，负责本科护理技术的指导、科研和教学工作。拟定教学计划，编写教材。

2．挖掘、整理祖国医学有关护理的理论，指导护理工作，了解国内外护理新技术及专科发展动态，努力引进先进技术，随时向科内介绍，提高护理质量。推动中医护理学的发展。

3．制定本科急、重、疑难病症的护理计划，参加并组织重危病员的抢救护理及疑难病员的护理会诊。

4．每周组织本科护理人员进行护理大查房一次，指导主管护师的工作，解决查房中遇到的技术难题及有关问题。

5．协助护理部做好本科下级护理人员的晋级考核和培训工作。掌握护理人员的技术操作能力和业务水平，对其升、晋级提出考核依据。

6．负责本科差错事故的技术鉴定，并提出处理意见。

7．负责组织并主持本科护理学术讨论会，参与护理学术论文的审查、评定工作，及中医护理常规的修订。

8．制定本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。

9．对全院护理队伍的建设，技术管理和组织管理提出意见，协助护理部加强对全院护理工作的领导。

副主任护师参照主任护师的职责执行。

十九、主管护师职责

1．在科护士长领导下和本科主任护师指导下进行工作。

2．负责本科护理质量检查与技术指导，按中医护理常规要求，把好病员饮食起居、情志及基础护理等方面的护理关，发现问题，及时解决。

4．协助拟订本科护理人员的培训规划，参加教材的编写和讲授。协助组织本科护理人员学习中医护理知识，修订本科中医护理常规，加强护理基本功的训练。

5．参加护理部组织的查房，会诊，对本科发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。

6．对实习、进修护士做好带教和成绩评定工作。

7．制定本科护理科研和技术革新规划，并组织实施。研究、探讨中医护理理论与方法，总结辨证施护经验。

8．协助本科护士长做好行政管理和护理队伍的建设工。

二十、护师职责

1．在护士长领导和本科主管护师指导下进行工作。

2．参加护理临床实践，指导护士正确执行医嘱和各项护理技术操作规程，解决辨证施护中遇到的疑难问题。运用中医术语写好护理记录，交-班报告等。

3．参与重危、疑难病员的护理工作，及难度较大的护理技术操作。要掌握并指导开展中医常用的急救技术和新技术的临床实践。

4．协助护士长拟订护理工作计划，参与病房管理工作。

5．参加护理部组织的护理查房、会诊和病案讨论。

6．协助护士长搞好本病房护士和进修护士的业务培训与带教，制定学习计划，指导护士学习中医护理知识。参加教材的编写并担任讲课或护校的临床教学。对护士进行技术考核。

7．协助护士长制订本病房科研、技术革新计划、提出科研课题，并组织实施。

8．对护理差错、事故除应及时向护士长报告，并进行分析，提出防范措施。

二十一、门诊部护士长职责

1．在护理部主任（总护士长）和门诊部主任领导下进行工作。

2．负责门诊护理，行政管理，督促检查护理人员和卫生员完成所分工的任务。

3．制定工作计划，负责护理人员分工排班，经常深入门诊各科检查护理质量，复杂的技术应亲自执行或指导护士操作。搞好传、帮、带，不断提高护理技术水平。

4．督促护理人员认真执行各项规章制度、中医护理常规和技术操作规程，严防差错事故。并检查指导各诊室做好开诊前准备及卫生宣传工作。

5．督促教育护理人员改善服务态度，经常巡视候诊病员的病情变化，对较重的病员应提前诊治或送急诊室处理。

6．检查门诊各有关科室对药品、器材、被服及用品的保管和使用情况，遇有遗失或损坏，应查明原因，给予适当处理。

7．督促卫生员保持门诊整洁，做好消毒隔离工作，并组织及时供应开水和饮具。

8．组织护士、护理员、卫生员的业务学习，指导实习护士的工作。开展护理科研，及时总结经验。

二十二、门诊部护士职责

1．在主管门诊工作的科主任和门诊部护士长领导下进行工作。

2．负责器械的消毒和开诊前的准备工作。

3．协助医师进行检诊，按医嘱给病人进行处置。

4．经常观察候诊病员的病情变化，对较重的病员应提前诊治或送急诊室处理。

5．与诊室医师共同负责诊室的整洁、安静，维持就诊秩序，做好计划生育、预防保健等卫生宣传工作。

6．做好隔离消毒工作，防止交叉感染。

7．认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格查对制度，做好交接-班，严防差错事故。

8．参加护理教学，指导实习护士和卫生员的工作。

9．按照分工，负责领取、保管药品器材和其它物品，定期检查，及时补充更换，并做好登记统计工作。

二十三、急诊室护士长职责

1．在护理部主任（总护士长）领导和急诊科（室）负责人业务指导下进行工作。

2．组织安排、督促检查护理人员配合医师做好急诊抢救工作。经常巡视观察室病员。

3．督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，按医嘱进行治疗，做好各种记录和交接-班，复杂的技术要亲自执行或指导护士操作，严防差错事故。

4．加强对护理人员的业务训练，不断提高急诊救护技术及辨证施护水平。

5．督促护士备齐各种中西急救药品、器材，并定量定点定位放置，经常检查补充、消毒、更换。保证抢救工作的顺利进行。

6．负责护理人员排班，制定护理工作计划，检查护理质量，总结经验。

7．负责医疗器材和被服、用品的计划请领和报销工作。做好隔离消毒，防止交叉感染。

8．督促护士、卫生员保持室内清洁、整齐、安静。

二十四、急诊室护士职责

1．在急诊室护士长和主管急诊科（室）负责人的业务指导下进行工作。

2．做好急诊病员的检诊和登记工作，按病情决定优先就诊，有困难时请示医师决定。

3．急诊病员来诊，应立即通知值班医师。在医师未到以前，遇特殊危急病员，可给以必要的急救处置。随即向医师报告。

4．准备各项急救所需药品、器材、敷料，在急救过程中，应迅速而准确地协助医师进行抢救工作。

5．经常巡视观察室病员，了解病员证候情志和饮食等情况，及时完成治疗及护理工作严防差错事故。

7．护送危重病员及手术病员到病房或手术室。

8．做好抢救病员的特护记录、登记和疫情报告。

二十五、科护士长职责

1．在护理部主任领导和科主任的业务指导下进行工作。

2．根据护理部的工作计划和对全院护理工作质量标准要求，结合本科特点制订本科护理工作计划，并组织实施。

3．深入本科各病房参加晨会、交接-班，检查护士交接-班日志和对危重病员护理，并做具体指导。对复杂的护理技术或新开展的护理技术。要亲自参加实践。

4．教育全科护理人员加强工作责任心，改进服务态度，认真执行医嘱、各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

5．随同科主任查房、了解医疗护理工作情况及存在问题，加强医护协作。

6．组织本科护理人员学习中医护理知识和现代护理技术，提高辨证施护和专科护理水平，并注意护士素质的培养。

7．组织拟定本科护理科研计划，检查计划的执行情况，及时总结，交流护理经验。

8．了解本科急、危重病员的证情，情志变化和饮食起居等情况。随时修订护理方案，并提出改进措施。

9．负责组织安排实习护士的临床教学及实践工作。

10．确定本科护士的轮换和临时调配。

二十六、病房护士长职责

1．在科护士长的领导和科主任的业务指导下，负责本病房的行政管理和护理工作。

2．负责制定本病房的护理工作计划，并组织实施。经常督促检查，发现问题，及时解决，总结经验，不断提高护理质量。

3．教育本病房护理人员加强责任心，遵守各项规章制度、技术操作规程和劳动纪律，改善服务态度，认真执行医嘱。对复杂的护理技术和危重病员的抢救，应亲自参加或指导护士进行。

4．组织护理人员学习中医护理常规和各项技术操作规程等，不断提高护士的业务水平。

5．随同科主任查房，参加科内会诊及术前、疑难、死亡病案的讨论。

6．组织本病房护理查房和护理会诊，检查护理计划的书写和执行情况，积极开展辨证施护及护理科研工作。

7．负责管理好病房，包括护理人员的分工、排班，病房环境的整洁、安静、安全及病人的陪护，探视人员的管理，物品的请领、保管、使用、核销等。

8．负责实习、进修人员的安排与管理。指定护师或有经验的护士担任带教工作。

9．经常了解病员的情志、饮食及证候变化等情况，每月召开工休座谈会1次，听取病员的意见，同时向病员宣传摄生、防病等卫生知识。

二十七、病房护士职责

1．在护士长领导及护师指导下进行工作。

2．认真执行医嘱，及时准确的完成各项护理工作。严格执行中医护理常规、技术操作规程及查对、交接-班等各项制度，防止差错、事故的发生。

3．配合医师做好危重病员的抢救和各种诊疗工作。负责采取和收集检验标本接送病员进行检查、治疗等工作。

4．经常巡视病房，密切观察病员的病情变化及治疗后的反应，了解病员的情志、饮食起居等情况，做好基础护理和观察记录，发现异常及时处理或报告医师。

5．向病员讲解住院规则，宣传摄生、及中医防病健身的知识。经常征求病员意见，改进护理工作。出院前做好出院指导。

6．有条件者根据病员情况，适当安排、辅导病员练气功、打太极拳等活动。

7．参加部分护理教学和科研，指导实习护士、护理员、卫生员的工作。

8．负责办理病员的入、出院，转科、转院手续及有关登记工作。

9．做好病房管理，消毒、隔离、物资药品材料的保管工作。

二十八、护理员职责

1．在护士长领导和护师、护士指导下进行工作。

2．担任病人生活护理和部分简单的基础护理工作。

3．随时巡视病房，接受病人呼唤，协助饮食起居不能自理的病员进食、进药、起床活动及递送便器及床上清洁卫生等工作。

4．做好病人入院前的准备工作和出院后床单、铺位的整理以及终末消毒工作。协助护士搞好被服、家具的管理。

5．及时收集、送出临时化验标本，接送病员进行检查、治疗等工作。

6．协助护士做好抢救病员和尸体料理工作。

二十九、卫生员职责

1．在总务科领导和护士长的业务指导下，担任病房的清洁卫生工作。

2．按分工担任门诊或病房的门、窗、地面、床头桌、椅及厕所、浴室等地的清洁工作，每天至少清扫两次，并保持经常整洁。

3．负责清洁和消毒病人的脸盆、茶具、痰孟、便器等用具。

4．及时做好病房和病员的饮用水供应。

三十、助产士职责

1．在护士长的领导和医师的指导下进行工作。

2．态度和蔼，语言亲切，做好产妇的情志护理，解除其忧虑、紧张情绪。

3．经常观察分娩前后的情况，注意产程进展和变化，遇产妇发生并发症或婴儿窒息时，应立即采取紧急措施，并报告医师。

4．做好接产准备。负责正常产妇接产，协助医师处理难产，注意保护会阴及母婴安全，作好新生儿的处理和诀别标记。

5．严格执行各项规章制度，产科护理常规和技术操作规程，严防发生差错事故。

6．经常保持产房的整齐、清洁、定期进行消毒。

7．负责管理产房和婴儿室的药物、器材。

8．指导进修、实习人员进行助产工作。

9．做好计划生育、围产期保健和妇婴卫生的宣传教育工作，并进行技术指导

10．根据需要，负责孕期检查，外出接产和产后随访工作。

三十一、手术室护士长职责

1．在护理部主任（总护士长）的领导和科主任的业务指导下进行工作。

2．负责本室的行政管理、护理工作和手术安排，保持整洁、肃静。

3．根据手术室任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加。

4．督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格要求遵守无菌操作规程，做好伤口愈合统计分析工作。

5．组织护士、卫生员的业务学习，指导进修、实习护士工作。

6．督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。

8．负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物品的请领、报销工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻、限剧药及贵重器材的管理情况。

9．督促手术标本的保留和及时送检。

10．负责接待参观事宜。

三十二、手术室护士职责

1．在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。

2．执行保护性医疗制度，态度和蔼亲切，尽量消除或减轻病员的紧张、恐惧心理。

3．认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故。

4．负责手术后病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检。

5．参加卫生清扫，及时处理被污染的敷料、器械，保持手术室整洁、肃静，调节空气和保持室内适宜的温度。

6．按分工做好器械、敷料的准备、保养和打包消毒及药品的保管，做好登记统计工作。

7．指导进修、实习护士和卫生员的工作。

三十三、供应室护士长职责

1．在护理部主任（总护士长）领导下，负责组织医疗器材、敷料的制备、消毒、保管供应和行政管理工作。

2．督促本室人员认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，熟练地掌握各种器械、物品的清洁、消毒、灭菌方法，严防差错事故。

3．定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴定器材和敷料的消毒效果，发现异常，立即上报检修。

4．对所属人员进行勤俭节约的教育，做好敷料回收和器材的修旧利废工作。

5．负责医疗器材、敷料、药品物资的请领、报销工作。

6．组织所属人员深入临床科室，实行下送下收。检查所供应器材、敷料的使用情况，征求意见，改进工作。

7．组织业务学习开展技术革新，不断提高工作效率。

三十四、供应室护士职责

1．在护士长的领导下进行工作。

2．负责医疗器材、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记和分发、回收工作，实行下收下送。

3．经常检查医疗器材质量，如有损坏及时补修、登记，并向护士长报告。

4．协助护士长请领各种医疗器材、敷料和药品，经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。

5．认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技术革新，不断提高消毒供应工作质量，严防差错事故。

6．指导护理员（消毒员）、卫生员进行医疗器材、敷料的制备、消毒工作。

三十五、麻醉科主任职责

1．在院长领导下，负责全科的医疗、教学、科研、行政管理工作。

2．制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3．根据本科任务和人员情况进行科学分工，密切配合手术和对重危病员的抢救工作。

4．领导麻醉师（士）做好麻醉工作，参加疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加操作。

5．组织本科人员的业务训练和技术考核。对本科人员晋升、奖惩提出具体意见。

6．领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

7．组织并担任教学、安排进修、实习人员的培训。开展麻醉的科研工作。搞好资料积累，完成科研任务。

8．确定本科人员轮换、值班、会诊、出诊等事宜。与手术室密切配合，共同搞好科室工作。

9．审签本科药材的请领和报销，检查使用与保管情况。

副主任协助主任负责相应的工作。

三十六、麻醉科主任医师职责

1．在科主任领导下，指导麻醉科医疗、教学、科研、技术培训、理论提高工作。

2．参加和指导急、危、重、疑难病例抢救处理工作。参加特殊病例和疑难病例的会诊工作。

3．指导本科主治医师、医师和麻醉士做好麻醉工作。组织疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加麻醉操作。

4．指导本科人员的业务学习和基本功的训练。学习运用国内外医学的先进经验，吸取最新科研成就，根据本科情况应用于临床。

5．担任教学、进修、实习人员的培训工作。

副主任医师职责可参照主任医师职责执行。

三十七、麻醉科主治医师职责

1．在科主任领导和主任医师指导下，负责指导本科医师（士）、进修及实习人员施行麻醉工作。

2．着重担任疑难病员的麻醉和教学，科研任务。

3．其他职责与麻醉科医师同。

三十八、麻醉科医师职责

1．在科主任领导和主治医师指导下，负责本科麻醉教学，科研的具体工作。

2．麻醉前，检查手术病员，必要时参加术前讨论，与手术医师共同研究确定麻醉方法和麻醉前用药，做好麻醉前的药品器材准备。

3．麻醉中经常检查输血、输液及用药情况，密切观察病情，认真填写麻醉记录单。如出现异常变化，及时与术者联系，共同研究，妥善处理并报告上级医师。

4．手术后，对危重和全麻病员亲自护送，并向病房护士交待病情及术后注意事项。

5．手术后进行随访，将有关情况做好记录，并做出麻醉小结。

6．遇疑难病例不能单独处理时，应及时报告上级医师。

7．严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

8．积极开展麻醉的研究，参加科研及教学，做好进修、实习人员的培训。

9．协助各科抢救危重病员。

三十九、麻醉科医士职责

1．在麻醉医师指导下，参加麻醉工作。

2．做好麻醉前药品、器材的准备及麻醉后物品的整理工作。

3．负责麻醉器材及药品的请领、保管工作。

4．负责麻醉的登记、统计工作。

5．协助指导进修、实习人员的麻醉工作。

四十、药剂科主任职责

1．在院长领导下，制定药剂科各项工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

2．拟定药材预算、采购计划，并组织实施。

3．组织领导中西药材保管、加工炮制、制剂与调配工作，确保配发的药品质量合格。

4．督促和检查毒、麻、限剧、贵重药品的使用、管理及中药材的鉴定工作，领导所属人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，确保药品安全有效，严防差错事故。

5．经常深入各科室，了解需要，征求意见，主动供应。积极组织人员参加危重病员的抢救，主动配合，做好药品供应。

6．组织所属人员进行业务学习、技术考核，提出升调奖惩的意见。

7．组织中药的加工炮制和改革剂型，尤其是中医治疗急症用药的剂型改革，开展中药科学研究和技术革新。做好中药炮制经验的挖掘继承工作，配合临床积极推广行之有效的单方、验方。

8．组织及指导中医院校中药专业学生的生产实习和医疗单位药剂人员的进修等技术工作。

9．组织实施药品登记、统计工作，督促检查各科室的药品使用管理情况。

一、乡镇卫生院是直接向所在社区居民群众提供医疗、防疫、保健和康复服务的农村基层卫生事业机构，是农村三级医疗卫生网的中间层次，是连接市级医疗机构和村卫生室的枢纽。

二、乡镇卫生院技术上接受市级医疗卫生单位的指导；受乡镇政府和市卫生局委托，对村卫生室进行管理和指导。

三、乡镇卫生院的任务是：树立为农业生产和农村经济发展的服务思想，全心全意为所在社区群众提供医疗、防疫、保健和康复服务。具体包括： 1.发动群众，开展以除害灭病为中心的爱国卫生运动。 2.采取多种形式，开展健康教育，尤其是向幼儿、中小学生、家庭主妇和老年人等特殊人群普及卫生知识。 3.做好计划免疫的组织实施和卫生监督管理。 4.在医疗康复方面要认真做好社区内群众常见病、多发病的诊断、治疗和家庭病床的医疗服务，提高医疗质量和服务质量，对一些复杂的急、危、重、难病人，及时护送转院治疗，向群众普及急救知识水平，开展社区康复医疗服务，做好老年保健和慢性疾病的防治工作。 5.承担妇幼保健和计划生育技术指导工作。

四、乡镇卫生院的设置应从本地实际情况出发，本着合理布局，方便群众，有利生产的目的，原则上一个乡镇设置一所卫生院。

五、建设规模要根据当地群众的卫生服务需求和防病治病的任务大小来确定，一般可按每千人设一张病床、一张床配备1.3个工作人员的比例计算。

六、在卫生服务方面，要坚持防治结合，发挥整体服务功能，发展适宜技术，实施综合服务，防止盲目与城市医院攀比，任意扩大规模，发展不适宜技术。

医院消防安全管理制度

一、医院的消防安全责任人应当组织防火检查，督促落实火灾隐患整改，及时处理涉及消防安全的操作规程。消防安全管理人应当组织实施防火检查和火灾隐患整改工作。

二、医院对存在的火灾隐患，应当及时予以消除。

三、医院对下列违反消防安全规定的行为，应当责成有关人员当场改正并督促落实：

1、违章进入生产、储存易燃易爆危险物品场所的；

2、违章使用明火作业或者在具有火灾、爆炸危险的场所吸烟、使用明火等违反禁令的；

3、将安全出口上锁、遮挡，或者占用、堆放物品影响疏散通道畅通的；

4、消火栓、灭火器材被遮挡影响使用或者被挪作他用的；

5、常闭式防火门处于开启状态，防火卷帘下堆放物品影响使用的；

6、消防设施管理、值班人员和防火巡查人员脱岗的；

7、违章关闭消防设施、切断消防电源的；

8、其他可以当场改正的行为。

违反上述规定的情况以及改正情况应当有记录并存档备查。

四、对不能当场改正的火灾隐患，消防工作归口管理职能部门或者专兼职消防管理人员应当根据本院的管理分工，及时将存在的火灾隐患向单位的消防安全管理人或者消防安全责任人报告，提出整改方案。消防安全管理人或者消防安全责任人应当确定整改的措施、期限以及负责整改的部门、人员，并落实整改资金。

在火灾隐患未消除之前，医院应当落实防范措施，保障消防安全。不能确保消防安全，随时可能引发火灾或者一旦发生火灾将严重危及人身安全的，应当将危险部位停产停业整改。

五、火灾隐患整改完毕，负责整改的部门或者人员应当将整改情况记录报送消防安全责任人或者消防安全管理人签字确认后存档备查。记录应当记明检查的人员、时间、部位、内容、发现的火灾隐患以及处理措施等。

六、对于涉及城市规划布局而不能自身解决的重大火灾隐患，以及医院确无能力解决的重大火灾隐患，医院应当提出解决方案并及时向其上级主管部门或者当地人民政府报告。

七、对公安消防机构责令限期改正的火灾隐患，单位应当在规定的期限内改正并写出火灾隐患整改复函，报送公安消防机构。

医院安全管理制度

当网络系统终端发现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向网络信息办公室汇报，网络信息办公室工作人员对科室提出的上述问题必须重视，经核实后给予科室反馈信息。网络信息办公室负责人应召集有关人员及时进行讨论，如果故障原因明确，可以立刻恢复工作的，应立即恢复工作；如故障原因不明确、情况严重不能在短期内排除的，应立即报告医务部和院领导，在网络不能运转的情况下由机关协调全院工作以保障医疗工作的正常运转。网络故障分为三类：

一类故障：服务器不能工作；光纤损坏；主服务器数据丢失；备份盘损坏；服务器工作不稳定；局部网络不通；数据被人删改；重点终端故障；规律性的。整体、局部软、硬件故障。

二类故障：单一终端软、硬件故障；单一患者信息丢失；偶然性的.数据处理错误；某些科室违反工作流程要求。

三类故障：各终端由于不熟练或使用不当造成的错误。针对上述故障分类等级，处理方案如下：

一类故障———由网络信息办公室主任上报医务部和院领导，由医务部组织协调恢复工作。

二类故障———由技术工程师上报网络信息办公室主任，由网络信息办公室集中解决。

三类故障———由技术工程师单独解决，并详细登记情况。

（一）当网络信息办公室一旦确定为网络整体故障，首先是立刻报告医务部。医务部应立即按上报程序向院领导汇报。网络信息办公室需马上组织恢复工作，并充分考虑到特殊情况如节假日、病员量大、人员外出及医院的重大活动对故障恢复带来的时间影响。

（二）当发现网络整体故障时，根据故障恢复时间的程度将转入手工工作的时限明确如下：

1、10分钟内不能恢复———门诊挂号、住院登记、药房转入手工操作；门诊收费、住院核算、西药房工作转入老系统操作。

2、6小时内不能恢复———原则上将医师工作站、护士工作站、药房、急诊检查、入院、手术室、医技检查转入手工操作（具体实行时间及步骤由医务部、护理部通知）。

3、24小时以上不能恢复———将出院核算转入手工。

（一）所有手工工作的统一时间须由医务部或网络信息办公室通知，相关单位严格按照通知时间协调工作，在未接到新的指示前不准私自操作计算机。

（二）门诊挂号工作协调。

1、门诊挂号协调工作由门诊部护士长负责协调请示，如手工挂号的转入、转出时间等；

2、当网络系统中断时，改为手工挂号；

3、网络恢复后，及时将中断期间的患者信息输入到计算机；

4、在以后的工作中如发现某位患者的信息系统内没有记载，应详细询问患者以前是否是在网络故障时就诊过。

（三）门诊收费系统工作协调。

2、当网络系统运行中断超过10分钟时，应通知收款处转入手工收款工作；

3、门诊收款负责同志应建立手工发票使用登记本，对发票使用情况做详细登记；

4、当系统恢复正常时，由收款处负责同志负责对网络运行稳定性进行监测，如不稳定，及时向网络信息办公室反映情况。

5、在接到使用计算机的指令并重新启动运行后，门诊收款负责人应组织收款员逐步转入到机器操作。

（四）住院费用核算系统工作协调。

1、由住院处科主任总体负责协调工作；

2、当系统停止运行超过2天时，对普通出院患者，推迟出院结算时间；对急出院的患者应根据病历和临床科室护士工作站记录，进行手工核算出院。

3、在网络停止运行期间，出院患者急需结算时，应由该科护士工作站追查是否还有正在进行的检查，向结算室提供详细费用情况后，方可送交核算。

（五）临床工作系统协调。

1、临床科工作由医务部、护理部共同协调；

2、网络故障期间临床科室详细记录患者的所有费用执行情况；

4、出院带药由经管医师负责掌握经费情况，如出现费用超支情况由该医师负责；

5、根据医务部通知恢复运行时间，按要求补录医嘱。

6、如患者急需出院，应向核算室提供详细费用情况，对正在进行的检查应予以说明。

（六）医技检查工作协调。

1、在网络停运期间应详细留取、整理检查申请单底联；

2、网络恢复后根据检查单底联登记，通过手工记价补录患者费用；

3、对出院快或有出院倾向的患者各科在申请单上注明，检查科室应及时通知科室或出院处沟通费用情况。

（七）药房工作协调。

1、中心摆药应严格按照网络信息办公室规定的时间及要求进行计算机操作；

2、网络故障时，根据临床科提供的药品请领单发药；

4、网络恢复后对出院带药处方及时进行录入；

5、数据补录工作结束后应查看系统内库存与实际库存相符情况。

各信息点接到重新运行通知时，需重新启动计算机，整体网络故障的工程恢复工作，由网络信息办公室严格按照服务器数据管理要求进行恢复工作。

（一）由各科组织核校患者费用情况；

（二）药房校查库存；

（三）临床科室补录患者医嘱。

各科室要严格各项操作并及时反馈执行中的有关情况。

医院安全管理制度

一、放射源辐射防护符合国家电离辐射防护与辐射源安全基本标准。

三、新建、扩建、改建的放射源建设项目，建成调试后，在试运行三个月内，必须经环保部门验收合格后方可使用。

四、配备必要的检查或监测设备。受辐射剂量较高的技术和操作维修人员要配备带报警装置的个人辐射剂量计。

五、对运行中含放射源的装置和场所，要配置剂量监测和报警装置，并定期检验，确保辐射防护设施完好与含源装置性能的稳定。放射源的使用场所应有相应的辐射屏蔽，安装带报警的剂量测量仪器。

六、建立放辐射安全管理机构，实行“一把手”负责制。

七、放射源实行专人保管，实行管理、使用分离的原则，杜绝“以使带管”现象，防止放射源失控现象发生。建立放射源使用登记制度，贮存、领取、使用、归还放射源时应当进行登记、检查，做到账物相符。

八、制定放射源使用操作程序，责任到人，并在工作场所悬挂。

九、存放和使用放射源场所应当设置放射性警示标志。附近不得放置易燃、易爆、腐蚀性物品。

十、辐照设备或辐照装置应有必要的安全联锁、报警装置或者工作信号。

十一、放射源的包装容器上应当设置明显的放射性标志并配有中文警告文字。

十二、建立安全保卫制度，落实防火、防盗、防丢失、防泄漏。发生放射源丢失、被盗、火灾和放射性污染事故时，应在第一时间内向当地政府、环保、公安部门报告。

医院安全管理制度

为进一步深化“安全生产”各项工作任务的落实，切实做好安全事故的防范工作，坚持“安全第一，预防为主”的方针，确保不发生安全生产责任事故，推进经济社会和谐协调发展，特制定安全生产规章制度：

一、进一步提高对做好当前安全生产工作重要性的认识，加强领导，落实安全责任深刻认识做好安全生产工作的重要性，牢固树立“以人为本”的理念，坚持科学发展观，扎实做好安全生产工作。主要负责同志作为安全生产第一责任人，要亲自研究部署当前安全生产工作。分管负责同志要亲自督促检查安全生产工作的落实情况，组织力量对本单位的安全生产工作逐项排查，针对薄弱环节制订严密的防范措施，认真落实整改到位，坚决杜绝重特大安全生产事故的发生。

二、全面落实安全生产工作措施，抓好事故防范工作，消除安全生产隐患，广泛深入地开展安全生产知识宣传教育，提高各级各类人员的安全技术素质和事故防范能力，落实安全生产措施，全面强化安全生产管理。

(一)切实加强用电安全和单位消防管理。定期组织对单位内的电线线路进行全面检查，发现线路老化等问题要立即着手整改。重点对消防通道、灭火器功能状态和消火栓功能状态进行检查，排除安全生产隐患，对消防通道一时难以整改到位的要明确专人负责发生事故时的疏散工作，对重点物品酒精、氧气瓶要落实专人进行管理，严格执行各项管理规定，对任何违反安全生产规章制度的行为和个人都要严肃处理，不得姑息。

(二)切实加强麻醉品、危险化学品的安全管理。针对卫生系统的特点，重点对麻醉品及有毒化学试剂强化管理，对麻醉品及有毒化学试剂购买、运输、储存、使用和废弃处置等环节制定严密的管理措施，加强监管，落实管理责任，每日对麻醉品、有毒试剂特别是剧毒试的使用情况加强自查，确保不发生被盗、散落等情况。

(三)切实加强对人员出行及救护车辆出勤的安全管理。加强对出行人员的'安全教育，大力宣传《交通安全法》，重点对救护车辆驾驶人员进行监管，严防疲劳驾驶、酒后驾驶，对各类交通运输工具的技术性能和状态进行检查，防止带病出车，对救护车随车携带的氧气瓶认真进行检测，确保随车易燃易爆物品的使用安全。

（四）确实加强对高压锅的安全管理。专人负责定期对高压锅进行全面安全检查，重点检查高压锅的供电线路及自动减压设备情况，发现老化立即更换。高压消毒有专人负责，消毒值班人员要坚守岗位。

(五)切实加强医疗卫生质量管理。按照“医疗卫生质量管理年”要求，不断提高依法执业水平，规范卫技人员执业行为，严格执行十二项核心制度，加强医患沟通，提高医疗质量和卫生服务水平，确保人民群众就医安全。

(六)切实加强夏季传染病的防治工作。根据夏季高发传染病的特点，调整疾病控制的重点，针对夏季疾病谱的特点，加强对各级防保人员的知识培训和考核，严格落实各类人员的工作职责，分区包干，确保不发生疾病流行。

医院安全管理制度

为了加强医院安全管理，依据有关法律、法规，制定本制度建立以院长和各部门负责人组成的安全工作小组，设立安全联络员，监督和检查医院安全工作事关全院各项工作，人人有责。医院安全包括一般安全和医疗安全。

一般安全：

1、工作人员必须提高必须提高警惕；做好防火，防盗，防破坏工作；

2、下班前要检查：门窗是否关好，水笼头是否拧紧，电源是否切断。

3、加强对医院各种设施的管理，防止出现损坏现象。加强医院内的治安工作，为了能给病人提供比较好的环境。

医疗安全：

1、加强职业道德教育，认真学习《医务人员医德规范及实施办法》，认真履行《执业医师法》第二十二条规定的五项义务。

2、严格遵守《医疗事故处理条例》第二章规定的医疗事故预防与处置的各项规定，严格做到本章所规定的一个必须，一个严禁和二十三个应当履行的'职责。

3、医院医疗服务质量监控专职人员，要在分管院长领导下，在医务科的指导下，认真履行《医疗事故处理条例》第七条规定的职责。

4、加强经常性的医疗安全教育，强化医务人员的岗位责任制，特别强调要履行以下职责：

（4）、一、二线值班人员必须坚守工作岗位，尽职尽责地做好本职工作；

并依据《病历书写基本规范（试行）》第十条规定取得当事人签字同意；

（9）、加强进修、实习医生及试用期医务人员的管理。

五、依法处理医疗争议，并依法处理医疗事故当事科室及人员。

医院安全管理制度

1.治安保卫工作是医院管理的重要组成部份，由医院治安保卫职能部门负责组织、指导各科室实施。医院各科室应自觉维护本单位的治安秩序，保障安全。

2.医院治安保卫职能部门指医院安全保卫科，本规定中所称各单位指与医院签订了《治安消防责任书》的医院各科室。各科室应将治安保卫工作纳入重要议事日程。

3.医院治安保卫工作的任务是建立健全治安保卫工作制度，落实治安防范措施，预防和减少违法犯罪，消除治安灾害隐患，保护医院国有资产和职工人身安全，维护医院正常的工作秩序。

4.各科室应成立以科主任为组长的治安保卫小组，负责本科室治安保卫工作。

5.医院各单位应根据本单位的具体情况落实防火、防盗、防破坏、防泄密的措施，主要履行以下职责：

（1）治安保卫工作应与业务工作同计划、同布置、同检查、同考核、同奖惩、同记录。

（2）经常开展社会主义法制和治安保卫工作的宣传教育，增强职工、群众的法制观念和自觉维护本单位治安秩序的意识。

（3）各科室录用的外来务工人员均应先到医院安全保卫部按规定登记备案，并进行治安消防培训，经考核合格后，方可上岗。

（4各科室不得以任何理由租借工作区房屋供临时工作人员居住。

（5）各科室的值班人员，在完成业务工作的同时，必须时刻注意本单位的安全情况，如发现异常，应及时报告安全保卫科。

（6）各临床科室应对本科室住院病员进行住院期间防火、防盗及探视制度等宣传。

（7）各科室保管使用的贵重精密仪器、设备及毒麻药品、放射性元素，应落实专人、专柜保管，严格执行交接登记制度。

（8）存放贵重精密仪器、设备、毒麻药品或放射性物质的房间应加固门窗，专人保管钥匙；存放贵重物资集中的库房增设安防设施并派员夜间守护。

（9）各科室在发生刑事、治安案件时，应立即向安全保卫科或“110”报警，并保护好案发现场。

（10）及时调解、沟通本科室职工参与的医疗和民事纠纷，化解各类矛盾，维护本科室正常的就医秩序。

（11）各科室主任应教育职工正确使用计算机，不得利用计算机网络，发布一切可能影响医院声誉或危害国家安全的任何信息。

（12）医院重点要害单位、涉密单位、重要岗位，一律不得录用有违法犯罪记录的人员。

（13）认真贯彻落实《医院消防管理规定》，落实本单位防火工作。

6、医院安全保卫部门的主要职责

（1）监督各单位贯彻执行医院有关治安保卫工作的`规定。

（2）检查各单位治安消防保卫工作制度和措施的落实情况，对发现的治安消防安全隐患提出整改意见。

（3）指导各单位治安保卫小组的工作，并对各单位治保小组成员作相关培训。

（4）制定各种突发事件的处置预案，并组织全院职工进行必要的演练。

（5）适时向各单科室通报治安情况，组织各单位实施有针对性的安全防范措施。

（6）维护院科正常的就医秩序、停车场安全运营及各类车辆的停放管理。

（7）总结和推广各科室治安消防保卫工作先进经验。

（8）调解院内职工间的民事纠纷；协助地方公安机关查处发生在院内的各种治安、刑事案件。

（9）对医院确定的重点要害部位，无专人值夜班的应实施定点守护，保障夜间重点要害部位的安全。

（10）协助维持医院各科室正常的工作秩序。

（11）对本院职工在工作区内，因人身财产安全受到侵害而求助的，应积极实施保护措施。

7、对执行本制度成绩突出的单位和个人，由医院予以表彰或奖励。

8、对违反本制度，忽视治安保卫工作的有关责任人，由医院予以批评教育，并依照《医院缺陷管理条例》处罚，造成重大责任事故构成犯罪的，交司法机关追究法律责任。