劳动用工合同证明（实用19篇）

工作中的每一个环节都需要我们保持专注和耐心，才能确保工作的质量和效果。各行各业的成功人士分享了一些职业成功的秘诀，让我们一起来借鉴和学习。

劳动合同工作证明

________劳动就业服务局：

兹有________乡(镇)________村(社区)________系我辖区内城镇从业人员，______年______月至______年______月在______(就业单位或地点)就业，从事______职业。现因______(原因)，已于______年______月中止就业，现在家待业。

特此证明。

社区劳动保障工作站______乡(镇)劳动保障事务所。

______年______月______日。

文档为doc格式。

。

劳动合同证明书

解除（终止）劳动合同证明书
单位：
姓 名 性 别 出生年月
参加工作时间 身份证号码
劳动合同签订起 止 时 间 年 月 日至 年 月 日
在本单位
工作年限 在本单位从事工作岗位、工种
支付经济补偿金（元） 经办人签字
解除（终止）
劳动合同原因 根据《中华人民共和国劳动合同法》第几条第几款由用人单位（劳动者本人）提出解除（终止）劳动合同。

编号:

我单位于 年 月 日与 (身份证号： )在本单位工作岗位为 ，订立的合同编号为 ，合同期限为 的劳动合同，兹根据《劳动法》及《劳动合同法》等相关法律法规的规定，按下列第 项规定予以 (解除/终止)。

一、符合《劳动合同法》第三十六条：经双方当事人协商一致，解除劳动合同(关系);

二、符合《劳动合同法》第三十八条 款规定，解除劳动合同(关系);

三、符合《劳动合同法》第三十九条 款规定，解除劳动合同(关系);

四、符合《劳动合同法》第四十条 款规定，解除劳动合同(关系);

五、符合《劳动合同法》第四十一条 款规定，解除劳动合同(关系);

六、符合《劳动合同法》第四十四条 款规定，终止劳动合同(关系);

七、因其它原因解除/终止劳动合同(关系)：

解除或(终止)劳动合同日期: 年 月 日

用人单位(章): 员工(签名):

签收时间：年月日 签收时间：年月日

注： 1、此证明书壹式贰份，单位留存备档壹份、员工个人留取壹份。 2、附《劳动合同法》相关法律条款。

劳动合同证明书

企业名称(甲方)：

职工姓名(乙方)：

经方提出，甲乙双方于年月日解除劳动合同。

特此证明。

合同期限年月日至年月日。

职工在本单位连续工作年限年。

经济补偿金核发月数为个月总计元。

医疗补助费核发月数为个月总计元。

职工档案、社会保险于年月日转移。

(本证明书一式三份，甲乙双方各持一份，保税区劳动人事局留存一份。)。

企业(盖章)：

劳动合同解除证明

劳动合同解除，是指在劳动合同有效成立以后，当解除的条件具备时，因当事人一方或双方的.意思表示，劳动合同解除证明范文有哪些？以下是小编为您整理的相关资料，欢迎阅读！

本单位与______________先生/女士（身份证号码或者其他有效身份证件号码：______________）签订的_______期限劳动合同，由于______________原因于_______年_______月_______日解除，其档案及社会保险关系移转至______________.

该职工在本单位的相关工作情况：

1.本单位与其最近一次签订的劳动合同期限为：自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。

2.该职工在本单位的所从事的工作内容或工作岗位为：_____________________.

3.该职工在本单位的工作年限共计为：______________.

单位盖章：

_______年_______月_______日

兹有本单位职工______________________________，性别___________，年龄 _____________，住址 ________________________________，身份证号______________________________。劳动合同期限为______年______月______日至______年______月______日。现因为_____________________________原因根据《劳动法》_____________________________等规定，本公司解除和该员工的劳动合同(无固定期限)，特此证明。

(公司用章)

_____年_____月_____日

劳动合同证明书

本单位与______________同志签订的劳动合同,依据____________________________，于______年______月______日解除劳动合同。

经办人:______________。

________年______月______日。

第三十九条劳动者有下列情形之一的，用人单位可以解除劳动合同：

(一)在试用期间被证明不符合录用条件的;。

(二)严重违反用人单位的规章制度的;。

(三)严重失职，营私舞弊，给用人单位造成重大损害的;。

(五)因本法第二十六条第一款第一项规定的情形致使劳动合同无效的;。

(六)被依法追究刑事责任的。

劳动合同证明

甲方：

乙方：身份证号码：_______________________。

因乙方主动提出解除双方于______年___月___日签订的劳动合同，经双方协商，在平等自愿的基础上签订本协议。

2、乙方工资结算至_____年___月___日，甲方同意向乙方支付_____________________________________________________________________________________________共计人民币______元(大写：)，甲方同意在乙方办理完工作移交手续后____日内一次性支付给乙方。

3、甲方根据相关劳动法规和规定，向乙方提供劳动合同解除的证明并办理相关手续，乙方应于本协议签订后3日内妥善办理所有工作移交手续，离职后不得作出有损公司名誉或利益之行为。

4、乙方应为所掌握的甲方之任何商业秘密(包括本协议内容)进行保密，不得泄露给任何第三方，否则应向甲方支付违约金_________元。

5、本协议是解决双方之间劳动争议的所有安排和规定，双方之间不再存在其他任何劳动争议。

此协议书一式两份，具有同等的法律效力，双方各持一份。自双方签署之日起成立并生效。

甲方(盖章)：

授权委托人(签字或签章)：

乙方(签字或盖章)：

劳动合同证明

;二、方支付方经济补偿金(违约金)元。

;三、;。

四、本协议自甲、乙双方签字(盖章)并加盖甲方公章后生效;。

五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

___年___月___日___年___月___日。

劳动合同证明书

兹有本单位职工___，性别__，年龄__，住址______。劳动合同期限为_2020__年__月__日至2020__年__月__日（或无固定期限、以完成一定的工作为期限）因______________，根据《劳动法》第__条第__款第__项规定，本单位解除该职工的劳动合同。

特此证明。

（用人单位盖章）。

20__年__月__日。

解除劳动合同证明

编号：

我单位于 年 月 日与 （身份证号： ）在本单位工作岗位为 ，订立的'合同编号为 ，合同期限为 的劳动合同，兹根据《劳动法》及《劳动合同法》等相关法律法规的规定，按下列第 项规定予以 （解除/终止）。

一、符合《劳动合同法》第三十六条：经双方当事人协商一致，解除劳动合同（关系）；

二、符合《劳动合同法》第三十八条 款规定，解除劳动合同（关系）；

三、符合《劳动合同法》第三十九条 款规定，解除劳动合同（关系）；

四、符合《劳动合同法》第四十条 款规定，解除劳动合同（关系）；

五、符合《劳动合同法》第四十一条 款规定，解除劳动合同（关系）；

六、符合《劳动合同法》第四十四条 款规定，终止劳动合同（关系）；

七、因其它原因解除/终止劳动合同（关系）：

解除或（终止）劳动合同日期: 年 月 日

用人单位(章): 员工（签名）:

签收时间： 年 月 日 签收时间： 年 月 日

注： 1、此证明书壹式贰份，单位留存备档壹份、员工个人留取壹份。 2、附《劳动合同法》相关法律条款。

解除劳动合同证明

乙方(劳动者):____________。

身份证号码:____________。

甲、乙双方于______年______月______日签订[为期______年][无固定期限]的劳动合同，现乙方向甲方提出申请，要求提前解除双方之间的劳动合同，甲方同意与乙方解除劳动合同。经双方充分协商，就解除劳动合同的有关事项达成如下合同。

3、甲方为乙方缴纳社会保险费至本合同签订之日起终止;。

9、本合同经甲方盖章，乙方签字后生效。本合同一式二份，甲、乙双方各一份，

甲方(盖章):。

______年______月______日。

乙方(签字):______。

______年______月______日。

甲方:____________(公司)。

乙方:____________(员工)，身份证号码:____________。

根据及相关法律、法规的规定，甲、乙双方经协商一致达成本协议:。

一、乙方于______年______月______日入职甲方，甲乙双方签订的最后一期劳动合同期限为______年______月______日至______年______月______日。______年______月______日下班后，乙方在家突发脑溢血，甲方予以积极协助。根据规定，乙方3个月的医疗期截止__________年______月______日结束。

根据保险条例规定，双方一致认为，该次事故不属于工伤范围，故乙方同意放弃工伤认定申请。现因乙方在规定的医疗期满后不能从事原工作，也不能从事由甲方另行安排的工作，根据乙方的申请，双方同意于年月日提前解除劳动合同关系。相关协议内容如下:。

二、甲方与乙方结清以下款项:。

1、至劳动合同关系解除之日止乙方医疗期工资______元。

2、甲方发给乙方相当于个月工资的经济补偿金人民币______元。

3、甲方向乙方额外支付相当于一个月工资代通知金人民币______元。

4、甲方向乙方支付相当于9个月工资的医疗补助费人民币______元。

上述1、2、3、4项共计人民币元，乙方同意现金领取或由甲方支付到乙方工资帐户中。

三、乙方应于签订本协议当日内向甲方交回工作服、厂牌等属于公司的物品，甲方给乙方开具离职证明。

四、乙方承诺由其自行决定是否申请劳动能力鉴定，甲方将提供协助。

五、乙方应自本协议签署之日起1个工作日内办理工作交接手续，工作交接办结时，甲方与乙方结清工资、经济补偿等费用，乙方同意此后放弃向有关机构(包括乙方、劳动部门、仲裁委和法院等)主张其它工资(含加班工资)、经济补偿、社会保险、患病待遇等相关之权利。

六、本协议一式两份，双方各执一份，经双方签字盖章后生效。

甲方(盖章):乙方(签字画押):授权代表:。

乙方家属(签字画押):。

______年______月______日。

住址________________。劳动合同期限为________年________月________日至________年________月________日。

因________________________________，根据第________条第________款第________项规定，本单位解除与该职工的劳动合同。经双方协商，我单位支付其经济补偿共计________元人民币，工资发至________年________月份，特此证明。

员工签名:。

(用人单位盖章)________年________月________日。

附:条款规定:。

第一条经劳动合同当事人协商一致，劳动合同可以解除。

第二条有下列情形之—的，劳动者可以解除劳动合同:。

(一)未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的;。

(二)未及时足额支付劳动报酬的;。

(三)未依法为劳动者缴纳社会保险费的;。

(四)用人单位的规章制度违反法律、法规的规定，损害劳动者权益的;。

(六)法律、行政法规规定劳动者可以解除劳动合同的其他情形。

第三条劳动者有下列情形之一的，用人单位可以解除劳动合同:。

(一)在试用期间被证明不符合录用条件的;。

(二)严重违反用人单位规章制度的;。

(三)严重失职，营私舞弊，对用人单位造成重大损害的;。

(六)被依法追究刑事责任的。

第四条有下列情形之一的，用人单位提前三十日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者一个月工资后，可以解除劳动合同:。

(二)劳动者不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位，仍不能胜任工作的;。

(三)劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使原劳动合同无法履行，经用人单位与劳动者协商，未能就变更劳动合同内容达成协议的。

第五条有下列情形之一，需要裁减人员二十人以上或者裁减不足二十人占企业职工总数百分之十以上的，用人单位提前三十日向工会或者全体职工说明情况，听取工会或者职工的意见后，裁减人员方案经向劳动行政部门报告，可以裁减人员:。

(一)依照企业破产法规定进行重整的;。

(二)生产经营发生严重困难的;。

(三)企业转产、重大技术革新或者经营方式调整，经变更劳动合同后，仍需裁减人员的;。

(四)其他因劳动合同订立时所依据的客观经济情况发生重大变化，致使劳动合同无法履行的。

第六条有下列情形之一的，劳动合同即行终止:。

(二)劳动者开始依法享受基本养老保险待遇的;。

(三)劳动者死亡，或者被人民法院宣告死亡或者宣告失踪的;。

(四)用人单位被依法宣告破产的;。

(五)用人单位被吊销营业执照、责令关闭、撤销或者用人单位决定提前解散的;。

(六)法律、行政法规规定的其他情形。

另:其他原因(如:辞职、辞退、开除等)。

甲方:________。

乙方:________性别:________。

由于甲乙双方的劳动合同尚未期满，现乙方因个人原因于_____年_____月_____日提出解除劳动合同，经双方平等自愿协商，共同就解除劳动合同事宜达成以下协议:。

1、双方同意于_____年_____月_____日解除劳动合同，工薪及福利同时截止。

2、乙方保证在本协议书签订之日起一周之内，按照甲方的相关规定和要求办理完毕全部的交接手续，包括但不限于:项目的移交，资产的回收，工作的汇报，转单的签返，付清对甲方的应付款项，提供客户信息等，与此同时，双方办理完毕全部的离职手续。

3、因乙方在职期间曾担任二级公司的总经理，为保障甲方的权益，乙方保证在离职后遵守如下约定:。

(1)继续遵守和甲方签订的保密协议，不外泄在职期间从甲方获悉的任何商业秘密;。

(2)自解除劳动合同之日起一年内，不得参与二级公司主营业务相冲突的商业活动。

(3)不得以任何方式做出有损于甲方与客户的合作关系的行为。

4、为弥补乙方因上述约定而有可能出现的损失，甲方同意支付给乙方补偿金_____元人民币(大写:_____)(税后)。

5、乙方按照本协议书的约定办理完毕全部的离职手续后，甲方将在劳动合同解除后的第一个发薪日，将50%的补偿金直接划到乙方的工资卡上。

6、如果乙方严格遵守第3条中的约定，甲方将在解除劳动合同之日起一年后将剩余的50%的补偿金支付给乙方;如果乙方出现了违反约定的行为，甲方可以不支付该50%的补偿金。

7、乙方承诺将继续履行劳动合同中约定的在劳动合同终止或解除后乙方应继续承担的其他义务。

8、甲乙双方一致同意，除本协议内容以外，不再向对方提出任何要求。

9、甲乙任何一方违反本协议的约定，应向对方支付违约金_____元。

10、本协议书壹式贰份，甲乙双方各执壹份，于双方签字或盖章之日起生效。

甲方:______________。

_______年_______月_______日。

乙方:______________。

_______年_______月_______日。

甲方:________________。

乙方:________________。

甲乙双方于________年____月____日__签订为期____年的劳动合同，现甲乙双方同意解除劳动合同关系。经双方协商一致，签订本协议如下:。

2、乙方工资结算至离职之日，支付时间为甲方正常发放工资时间。乙方奖金为元，差旅费、交通费、手机费等费用合计__元，以上费用均需扣除所得税，甲方同意在乙方办理完工作移交手续后三日内一次性支付给乙方。

3、甲方同意向乙方支付经济补偿金共计人民币__元。(税前)甲方同意在乙方办理完工作移交手续后三日内一次性支付给乙方。

4、甲方为乙方缴纳基本养老保险金、基本医疗保险金、失业保险金、工伤保险金、生育保险金、住房公积金至__年__月__日止。

5、甲方根据相关劳动法规和规定，向乙方提供劳动合同解除的证明并办理相关退工手续;。

6、乙方应当于本协议签订后3日内妥善办理所有工作移交手续，离职后不得作出有损公司名誉或利益之行为。

7、乙方应为所掌握的甲方之任何商业秘密(包括本协议内容)进行保密，不得泄露给任何第三方，否则应向甲方支付违约金__元。

8、甲乙双方之间无任何竞业限制协议，合同解除后，乙方无需履行任何竞业限制义务。

9、本协议是解决双方之间劳动争议的所有安排和规定，双方之间不再存在其他任何劳动争议。

此协议书一式三份，各份具有同等的法律效力，甲乙双方各持一份，另一份留存乙方本人档案。自双方签署之日起成立并生效。

甲方(盖章):乙方(签字或盖章):________。

法定代表人或授权委托人(签字或签章):________。

____________(方)因___________________原因，要求提前解除与_______________(方)于_____年______月______日签订的劳动合同。经协商，双方同意根据___________________(劳动法或劳动管理的有关规定)，从_________年______月______日起，解除劳动合同。甲方按规定支付(不支付)乙方经济补偿金_________元。

本协议一式两份，由甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方(盖章)。

乙方(签名)。

_____年_____月_____日。

劳动合同证明书

________________________（单位全称）拟于20xx年______月______日与北京工业大学耿丹学院____________专业xx届毕业生______________（学号：_____________）签订劳动合同。

该生目前在本单位工作，并且用人双方均有意向在该同学顺利毕业后，与之签订劳动合同。

在未签订劳动合同期间，如果有其他情况，双方协商解决。

以上内容仅用于北京工业大学耿丹学院招生就业处对毕业生真实就业状况统计之用，特此说明。

单位性质：_______________。

单位所在地：__________省__________市__________区。

单位盖章：__________________________。

日期：_________________

解除劳动合同证明

xxx同志，性别，身份证号xxxxxxx ，系我单位聘用职工，该同志与我单位协商一致，已正式解除劳动合同关系。

特此证明。

单位（盖章）

年 月 日

《中华人民共和国劳动合同法》

第37条 劳动者提前三十日以书面形式通知用人单位，可以解除劳动合同。劳动者在试用期内，提前三日通知用人单位，可以解除劳动合同。

第50条：用人单位应当在解除或者终止劳动合同时，出具解除或者终止劳动合同证明，并在15日内为劳动者办理档案和社会保险关系转移手续。

第89条 用人单位违反本法规定未向劳动者出具解除或者终止劳动合同的书面证明，由劳动行政部门责令改正；给劳动者造成损害的，应当承担赔偿责任。

解除劳动合同证明

根据《中华人民共和国劳动合同法》及有关规定，本单位与_______同志，因下列情况于____年____月____日解除终止劳动合同。

一、本人原因解除劳动合同：

1、本人提出要求，经双方协商一致解除劳动合同；

2、劳动者提前30日或在试用期内提前3日以书面形式通知用人单位解除劳动合同。

二、非本人原因解除、终止劳动合同：

1、单位要求并与劳动者协商一致解除劳动合同；

3、符合《劳动合同法》第39条第项由单位解除劳动合同；

4、符合《劳动合同法》第40条第项由单位解除劳动合同；

5、符合《劳动合同法》第41条第1款第项终止解除劳动合同；

6、符合《劳动合同法》第44条第项终止劳动合同。

三、其他原因（用文字说明）：

职工基本情况

单位社会保险登记证代码

个人代码____________________

性别____________________

身份证号码____________________

户口性质____________________

就业登记证号____________________

户口所在地____________________

社会保险缴费情况____________________

审核人：____________________

市劳动保障局审核情况

审核人：____________________

甲方（单位）盖章

____年____月____日

解除劳动合同证明

我单位于年月日与（身份证号：）在本单位工作岗位为，订立的.合同编号为，合同期限为的劳动合同，兹根据《劳动法》及《劳动合同法》等相关法律法规的规定，按下列第项规定予以（解除/终止）。

一、符合《劳动合同法》第三十六条：经双方当事人协商一致，解除劳动合同（关系）；

二、符合《劳动合同法》第三十八条款规定，解除劳动合同（关系）。

三、符合《劳动合同法》第三十九条款规定，解除劳动合同（关系）；

四、符合《劳动合同法》第四十条款规定，解除劳动合同（关系）；

五、符合《劳动合同法》第四十一条款规定，解除劳动合同（关系）；

六、符合《劳动合同法》第四十四条款规定，终止劳动合同（关系）；

(章)员工（签名）。

签收时间：年月日签收时间：年月日。

注：

1、此证明书壹式贰份，单位留存备档壹份、员工个人留取壹份。

劳动解除合同证明

1.

我单位于年月日与(身份证号：)在本单位工作岗位为，订立的合同编号为，合同期限为的劳动合同，兹根据《劳动法》及《劳动合同法》等相关法律法规的.规定，按下列第项规定予以(解除/终止)，终止解除合同证明书。

一、符合《劳动合同法》第三十六条：经双方当事人协商一致，解除劳动合同(关系);。

二、符合《劳动合同法》第三十八条款规定，解除劳动合同(关系)。

三、符合《劳动合同法》第三十九条款规定，解除劳动合同(关系);。

四、符合《劳动合同法》第四十条款规定，解除劳动合同(关系);。

五、符合《劳动合同法》第四十一条款规定，解除劳动合同(关系);。

六、符合《劳动合同法》第四十四条款规定，终止劳动合同(关系);。

(章)员工(签名)。

签收时间：年月日签收时间：年月日。

注：

1、此证明书壹式贰份，单位留存备档壹份、员工个人留取壹份，解除劳动合同证明书《终止解除合同证明书》。

2、附《劳动合同法》相关法律条款。

2.

解除劳动合同证明

本单位与______________先生/女士(身份证号码或者其他有效身份证件号码：______________)签订的_______期限劳动合同，由于______________原因于_______年_______月_______日解除，其档案及社会保险关系移转至______________。该职工在本单位的相关工作情况：

1.本单位与其最近一次签订的劳动合同期限为：自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。

2.该职工在本单位的所从事的工作内容或工作岗位为：_____________________。

3.该职工在本单位的工作年限共计为：______________。

单位盖章：_________。

_______年_______月_______日。

文档为doc格式。

。

解除劳动合同证明

根据中华人民共和国劳动法及相关法律、法规的规定，甲、乙双方经协商一致达成本协议：

一、乙方于_______________年_______________月_______________日入职甲方，甲乙双方签订的最后一期劳动合同期限为_______________年_______________月_______________日至_______________年_______________月_______________日。_______________年_______________月_______________日下班后，乙方在家突发脑溢血，甲方予以积极协助。根据规定，乙方3个月的医疗期截止_________________年_______________月_______________日结束。

根据保险条例规定，双方一致认为，该次事故不属于工伤范围，故乙方同意放弃工伤认定申请。现因乙方在规定的医疗期满后不能从事原工作，也不能从事由甲方另行安排的工作，根据乙方的申请，双方同意于年月日提前解除劳动合同关系。相关协议内容如下：

二、甲方与乙方结清以下款项：

1、至劳动合同关系解除之日止乙方医疗期工资_______________元。

2、甲方发给乙方相当于个月工资的经济补偿金人民币_______________元。

3、甲方向乙方额外支付相当于一个月工资代通知金人民币_______________元。

4、甲方向乙方支付相当于9个月工资的医疗补助费人民币_______________元。

上述1、2、3、4项共计人民币元，乙方同意现金领取或由甲方支付到乙方工资账户中。

三、乙方应于签订本协议当日内向甲方交回工作服、厂牌等属于公司的物品，甲方给乙方开具离职证明。

四、乙方承诺由其自行决定是否申请劳动能力鉴定，甲方将提供协助。

五、乙方应自本协议签署之日起1个工作日内办理工作交接手续，工作交接办结时，甲方与乙方结清工资、经济补偿等费用，乙方同意此后放弃向有关机构(包括乙方、劳动部门、仲裁委和法院等)主张其它工资(含加班工资)、经济补偿、社会保险、患病待遇等相关之权利。

六、本协议一式两份，双方各执一份，经双方签字盖章后生效。

授权代表：_________________。

乙方家属(签字画押)：______________。

劳动合同证明书

1.签约公司应为正式取得营业执照和组织机构代码的公司，不能是xx部、xx处、xx中心等。

2.合同上盖的公章必须为单位正式公章（或人力资源部门公章），“xx公司合同专用章”、“xx公司专用章”等不符合要求。

3.填写的公司名称必须与公章上的公司名称一致。

4.劳动合同复印件必须包含劳动合同封皮、首页和尾页，要求信息要完整。首页须包含甲乙双方完整的基本信息、合同期限、岗位说明等信息。尾页须盖有单位公章、公司负责人签名和学生签名。

5.合同期限要填写规范，一般应为2―9年，超过9年的应选“无固定期限”，超过9年固定期限的合同使为无效合同。

6.合同内容一般应由单位负责人填写，最后由必须由单位负责人和学生本人签字，不允许其他人代填或代签。若发现不同公司的劳动合同笔迹相同或相近，或是有复制嫌疑者则视为虚假合同，不予承认。

7.合同中不应出现任何修改现象，如果确实需要修改的，则应由合同双方在修改处签字（并按手印）或盖章。

注意：按照上级要求，所有毕业生（除已落实就业单位网上签约的、入伍的、西部计划的外）必须签订劳动合同。返校时请一定要带一份回来，否则很麻烦的！！！！

1.离职证明书参考模板。

劳动合同证明书

本单位与原因，自__年__月__日解除。其档案及社会保险转移手续与年月日前办理。

经济补偿已按下列第项支付：

1、无经济补偿金；

2、实发经济补偿金元；

3、实发医疗补助费元；

4、

劳动者。

（签名）。

单位盖章。

____年____月____日。