三好一满意的工作总结（汇总18篇）

在一个月的时间里，我们经历了许多工作挑战和机会，总结能帮助我们更好地厘清思绪和总结经验。以下是小编为大家整理的几篇出色的月工作总结，希望对大家有所帮助。

三好一满意工作总结

我院根据上级卫生行政部门《关于开展“三好一满意”活动的实施意见》的要求，结合我院实际，研究制定了《“三好一满意”》活动实施方案》。组织召开了全院职工“三好一满意”活动动员大会。现将活动具体开展情况汇报如下：

1、医者德为先，良好的医德是和谐医患关系的前提。结合民营医院管理优势，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。

2、我院坚持廉洁行医，在门诊大厅设立“患者投诉意见箱”，在住院部每个病室设立“征求患者意见薄”让患者对医务工作者的医疗及服务行为进行监督。充分利用各种形式进行监督检查，至今没有发现医务人员收受红包现象或破坏医院形象的不良行为。风清、气正现已成为同仁医院的主旋律。

3、大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，树立医德医风、开展优质服务、以患者为中心，提高患者满意度为主要内容考核标准，不断提高服务质量，让患者做到少花钱、看好病，让患者真正感受到新医改带来的实惠。

医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

1、深入开展优质服务工程。

我院按照上级部门要求，积极开展优质服务，制定并落实实施方案，一是加强组织领导，成立由院长任组长的优质服务领导小组，定期召开会议，研究解决服务中、医疗中存在的患者不方便、不满意的问题；二是制定并落实服务工作方案，有明确的服务措施，服务项目清晰，加强对人员服务理念的培训，在全院营造以病人为中心的服务理念，为患者提供优质服务。三是建立健全规章制度，明确各级各类人员岗位职责、工作标准、及质量考核标准，落实责任制；四是丰富服务内涵，体现人文关怀，处处体现用心和爱心服务；通过此项活动开展，加强了医患沟通，提升了医务人员整体素质，提升了医院服务的整体形象。

2、要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。我院实行全年无假日365天正常工作服务，为群众和患者提供了方便、优质的服务。积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务。

3、优化服务流程，方便群众看病就医。患者到院免挂号直接就医，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

4、实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。加强医务人员的告知义务，对患者检查、治疗、用药要详细告知病人，让病人在就医过程中有知情权，使群众看病就医明白消费。

医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升。

1、认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，狠抓医疗核心制度，强化临床专科能力建设和医务人员培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，我院每周进行质控检查与质量信息反馈，坚持做到每周五业务学习，从而不断提高医务人员专业能力和技术水平。

2、加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。医院开展检查结果互认制度，从一定程度上减轻了患者的负担，深受患者好评。

3、加强病历及处方书写质量管理。全院对质量实行了自控、科控、院控的管理体系：一是每个人对自己所完成的工作质量做到“自检自查”；二是我院成立病历及处方书写质量控制管理小组，加强病历质控力度，明确职责，临床医师负责根据有关要求及时、规范的完成病历，临床科室主任负责对本科室的病历进行严格把关，及时发现病历中存在的问题并及时进行整改；三是质量管理部门对病历质量定期和不定期进行抽查，负责对科室质控工作进行监督，对科室存在的.问题进行反馈，促进病历质量的提高；四是制定优秀质量奖励机制，如优秀病历书写奖、优秀处方申请单书写奖、优秀医技工作质量奖、优秀护理工作质量奖、全年优秀工作质量奖、优质服务奖、堵塞质量缺陷奖、为公见义勇为奖，对整改不力的科室进行处罚；五是加强培训，组织院内专家对病历质量书写进行检查和指导，不断规范我院病历书写标准，提高我院病历质量。我院将继续坚持，全员参与质量控制，全员参与质量管理，不断完善，不断提高医院的各项工作质量。

“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。

1、认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对出院病人回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。并将调查结果作为医务人员的绩效考核参考，努力使患者满意率达到95%以上。

2、全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

3、方便患者就医方面。我院通过设立导诊台、平板推车、轮椅、电话咨询的方式，方便患者就医。惠民措施方面，我院在各科室设立优抚病房，帮助病重、困难患者解决困难、减轻患者及家属压力。

4、我院实行每天院长在大厅接待日，现场解答患者各种咨询，现场办公，及时解决工作中需要沟通与协调问题。实行院长每周二行政查房日，使院领导能及时听取患者的意见、及时发现问题、及时解决问题、及时改进工作。保证了医院各项工作顺畅，既提高了工作效率又让患者感到方便，使患者有需求有困难能及时解决。

通过开展“三好一满意”活动，使我院医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处。

三好一满意工作总结

医院20xx年1月份三好一满意工作主要是改善就医环境、服务流程加强院感培训，主要工作如下：

在镇领导及医院院领导的重视和关怀下，医院产科（住院部三楼）经过重新装修后，对外正式启用，环境比以前更加舒适和安全，优化了护理服务流程，受到了孕产妇及其家属的一致好评。其中病区增加了摄像头，对探视人员进行全程跟踪，防止婴儿丢失；加强电话回访服务，对出院家属及婴幼儿进行定期回访，提供正确母乳喂养指导等服务；产区更是更新了门禁系统，保障了孕产妇及婴幼儿的人身安全；增设婴儿游泳区，及医疗设备，为婴幼儿的健康成长提供帮助等。

为了进一步提高我院保洁工作质量，增强保洁人员感控意识和服务意识，院感科对全院57名保洁员进行了医院保洁工作的要求、消毒隔离知识、医疗废物管理、职业暴露和标准预防、手卫生知识等医院感染相关知识的'培训。培训结束后，当场对七步洗手法及锐器伤后的处理流程进行考核，合格率在90%以上，达到了培训目的。

三好一满意工作总结

湟中县疾控中心20xx年“三好一满意”活动工作总结一年来来，根据县卫生局《关于开展“三好一满意”活动的实施意见》的要求，中心领导十分重视，组织班子成员学习、深刻领会活动精神，并成立了以主任为组长的“三好一满意”活动领导小组，结合中心当前工作实际，研究制定了“三好一满意”活动实施方案。现将全年来的活动具体开展情况总结如下：

医务人员的医德不是自发形成的，而是在一定社会环境和物质生活条件下，通过外部教育灌输和个人在生活实践中的主观修养而形成的，它是一个长期的、艰巨的过程。中心结合实际，定期举办医德讲座，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。不断加强培训教育，转变中心医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、做好事，使群众真正感受到新医改带来的实惠。建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系，充分利用群众举报等有效线索手段，对尤其是重点科室医务人员，收受或变相索要红包、回扣等损害群众利益、破坏疾控形象的不规范行为进行严肃查处，充分发挥惩治的警示和震慑作用，促进中心服务行为的规范和良好行业风气的形成。按照卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见》的要求，坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与晋升晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，坚决不搞形式主义。

医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

一是改进服务态度，改善群众看病就医感受。继续坚持“以病人为中心”的服务理念，把用心温馨优质服务贯穿于医疗服务的全过程。推广“送病人一个微笑、一句关切的话语”活动，要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。积极创建“人民满意窗口”，改善窗口服务，努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。

二是优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好门诊、办证室、收费等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

三是实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。加强医学信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供科室布局、科室特色、服务流程等公共卫生服务信息，方便群众服务选择。四是加强医患沟通，构建和谐医患关系。充分尊重和维护患者的知情权、选择权，对患者和家属关心的接种、治疗、用药等问题要耐心地解释说明，多与病人进行一些感情沟通，多给病人一些人文关爱，体谅患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的想法，打消患者的顾虑，努力让患者获得身心的健康，真正做到尊重病人、关爱病人，为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。

医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。

一是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。始终以医疗质量为核心，切实加强单位内部管理和基础医疗质量管理，继续强化疾控能力建设和业务技术培训。中心定期举办各种业务培训，由中心业务骨干带领医务人员参加学习。

二是严格规范诊疗服务行为，推进合理治疗、合理用药、合理检查。严格执行《处方管理办法》、处方公示制度。加强对药品使用的管理和监督，严格规范医生处方行为，促进合理治疗、合理用药。

三是加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。医务人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上，对技术精益求精。四、深入开展行风建设，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

“群众满意”是医疗卫生工作的出发点和落脚点，是衡量我们工作的最终标准，也是中心开展“三好一满意”活动的初衷和目的。全体干部职工始终牢固树立群众观点和全心全意为人民服务的宗旨意识，把群众呼声作为第一信号，把群众需要作为第一选择，把群众满意作为第一标准，依靠群众深入推进行风建设。

一是结合深化医改，落实便民利民惠民措施。在深化医改中，既要抓好体制机制创新等重大问题，又要针对群众在看病就医中反映的一些突出问题，落实便民利民惠民措施，让群众能感受到改革带来的实效，为群众提供安全、有效、价廉、便捷的医疗服务。充分利用政务公开的载体，公开中心改善服务、实施便民利民惠民的措施，让人民群众切实感受到医疗机构改善服务的效果，赢得群众理解和信任。

二是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。在“三好一满意”活动中，中心广泛组织开展患者满意度调查，真实全面反映患者意见和建议；形式多样化，通过对病人电话回访、对门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；尽可能地使调查客观、真实；调查结果运用上，要注重患者意见，重视调查结果，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。

三是全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。通过调查，满意度均在95%以上。

通过“三好一满意”活动，凝聚人心、振奋精神，提升服务水平，狠抓质量管理，改进医德医风，促使各方面的工作在原有基础上有新的提高，把中心工作推向新的台阶。真正使“三好一满意”落到实处。

三好一满意护理工作总结

20xx年皮肤科在院领导的正确领导下，各项工作取得了很多进步，而自己的工作能力也在其中得到了很好的锻炼，以下为我科20xx年的工作总结。

全年共接诊患者xx余人，较去年增长约xx%，通过绩效工资改革试点，转变工作思路调结构，提高诊疗费，降低药占比，使费用更加合理。开展了红蓝光治疗新项目，增加科室收入。

落实十四项医疗核心制度，做好首诊负责制，强化科室管理意识，认真执行各项规章制度，落实岗位职责，完善医疗安全防范机制，落实医疗不良事件预警和防范措施，做好医疗差错及事故登记工作，加强危急值项目学习，确保了全年医疗安全。按照规范书写门诊病历，杜绝空白病历，规范填写各种申请单，认真核对患者医卡通信息，避免差错发生。

提高服务质量，认真贯彻《医务人员医德规范》，加强职业道德建设，学习卫生法律法规，切实加强法制观念，参加警示教育学习，依法行医，弘扬“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、文明行医”的行业风尚，提高了患者满意度。

严格消毒、灭菌工作，落实手卫生，提高洗手依从性，医疗废物分类管理，并做好登记。合理应用抗菌药物，预防多重耐药菌产生，做好传染病登记上报。

为迎接二级医院评审，科室加班加点准备各种资料，学习条款，牢记各种规章制度及岗位职责，并在日常工作中认真执行，真正做到“理思路、明责任、拼命干、保通过”的工作思路。

通过以上工作，希望我院顺利通过复审，同时进一步规范了我们的医疗行为，提高患者满意度，增加工作量，真正做到“患者至上、人为医疗”的服务宗旨，实现经济效益与社会效益双赢，向“学院型三级医院”的美好院景迈进。

医院三好一满意工作总结

我院根据县卫生局的要求，认真开展了“三好一满意”活动。医院的领导高度重视，组织班子成员学习，并且成立了“三好一满意”活动小组，研究制定了一系列的活动实施方案。现将第三阶段的活动开展情况汇报如下：

我们认为医务人员的医德不是自发形成的，而是在一定社会环境和物质生活条件下，通过外部教育灌输和个人在生活实践中的主观修养而形成的，它是一个长期的、艰巨的过程。我院一是结合实际，举办医德医风讲座，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。二是以实施国家基本药物制度制度为契机，大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。三是坚持教育医务人员廉洁行医。严格贯彻执行卫生系统执业活动“八要八杜绝”及监督惩戒办法，建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防xx体系，充分利用群众举报等有效线索手段，对尤其是重点科室医务人员，重点监管，促进我院服务行为的规范和良好行业风气的形成。四是坚持以实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与晋升晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，坚决不搞形式主义。

医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

一是改进服务态度，改善群众看病就医感受。继续坚持“以病人为中心”的服务理念，把温馨优质服务贯穿于医疗服务的全过程。要求医院职工在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。积极创建“人民满意窗口”，改善窗口服务，努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。

二是优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等服务窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

三是实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。加强医院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，逐步开展单病种费用管理，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年等活动的延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。

一是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。我院每月举办的业务学习讲座活动，由院内的业务骨干带领除值班人员以外的医务人员参加学习。由此带动了我院的学习氛围。

二是严格规范诊疗服务行为，推进合理治疗、合理用药、合理检查。严格执行《处方管理办法》处方公示制度。加强对临床药品使用的管理和监督，严格规范医生处方行为，促进合理治疗、合理用药。

三是加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理科，建立严格的医疗技术准入和管理制度，违规行为坚决予以查处。医务人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上，对技术精益求精。

“群众满意”是医疗卫生工作的出发点和落脚点，是衡量我们工作的最终标准，也是我院开展“三好一满意”活动的初衷和目的。我院广大干部职工始终牢固树立群众观点和全心全意为人民服务的宗旨意识，把群众呼声作为第一信号，把群众需要作为第一选择，把群众满意作为第一标准，依靠群众深入推进行风建设。

一是结合医改，积极开展“三双行动”并实行阳光收费工程，全面落实无假日医院及检查结果一单通、急救患者先诊疗后结算等医疗惠民措施。新农合窗口报销及时，报销患者随来随走不推诿，对政策掌握准确，能向群众传达并解释，令群众放心。让群众能感受到医改带来的实效，为群众提供安全、有效、价廉、便捷的医疗服务。充分利用党务院务公开的载体，公开医院政事民情、改善综合服务水平、让人民群众切实感受到医疗机构改善服务的效果，赢得群众理解和信任。

二是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。在“三好一满意”活动中，我院广泛组织开展患者满意度调查，真实全面反映患者意见和建议；形式多样化，通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；尽可能地使调查客观、真实；调查结果运用上，要注重患者意见，重视调查结果，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。

三是全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

在活动开展过程中，我们也发现了一些问题和不足之处，主要是部分医生看病人总是按照自己固定的思维抱着不求有功但求无过的工作态度敷衍了事，工作没成绩总是抱怨病人不配合、这差那差，就是不从自身找原因。针对这种情况我们深入挖掘内部资源，通过评选优秀先进人员事迹，为全院干部职工树立学习的榜样。要求职工做到的，院领导首先做到，而且必须做到。其次通过学习研讨让所有职工明白“什么是三好一满意”“为什么要抓三好一满意？”“怎样开展‘三好一满意’活动？”医院重点从工作模式、服务质量、服务能力和患者及其家属的满意度等方面对“三好一满意”进行深层次地解读与把握；使各科室主任、护士长在工作中挑起重担，率先垂范。通过学习引领职工们从思想的高度认识三好一满意活动的重要性，并在日常行为中潜移默化地融进活动内容。医院在此方面具体的做法是：

1、首先要求医院行政人员带头，在勤政廉洁、生活习惯、仪容仪表等方面，做良好的榜样。

2、其次要求医师，必须随时随地加强自己的修养，在工作中要谦虚严谨，对病人态度和蔼，要以行垂范。同时要求每一位科室主任及时发现年轻医生的问题，及时教育、重大问题及时上报。

3、着重加强科主任队伍建设，选派思想素质好、业务水平高、责任心强、有奉献精神的优秀医师担任科主任。并严格要求科主任廉洁自律、勤奋工作，以自己良好的行为习惯带动科室医生的行为养成。各科室制定规章制度，对医生平时的工作进行量化、细化管理。使医生由以前对行为习惯的空洞认识变为具体把握，明白了那些事该做，那些事不该做，这些事该怎样做。实行首诊首接负责制，要求每一个首诊医师做到从一而终的跟踪负责，这样令患者省心、放心并能基本令其满意。

4、严格医院值班制度，由医院领导带头值班执行，保证医院各岗位不空岗，急救人员、车辆及时到位。建立完善了医院行政查房制度，不定期检查各科室人员情况及后勤保障能力，对各窗口科室重点监督。

通过“三好一满意”活动的开展，我们有信心提升医疗服务水平，改进医德医风，把我院工作推向新的台阶，真正把“三好一满意”落到实处。

三好一满意工作总结

根据上级文件精神及工作要求，医务科制定了我院三好一满意工作方案及考核标准，将各项考核指标分解到科室，实行工作责任制，并定期进行考核通报，保证工作能够顺利开展。

(一)改善和提高医疗服务水平。

1、不断优化服务流程。门诊一站式导医服务，为病人提供便利的检验检查结果查询。专家门诊全日制服务，同时增加了高血压等特色门诊，使门诊服务更加便利。

2、加强和推进预约诊疗服务。按照《卫生部办公厅关于进一步推进预约诊疗服务工作通知的通知》、《市卫生局关于印发推进全市预约诊疗服务工作实施方案的通知》等文件要求，实现所有普通号源和专家门诊号源全部开放预约;出院病人复诊预约率达到100%。

3、积极开展优质护理服务。为贯彻落实《江苏省护理事业建设发展十二五规划纲要(20xx-2015)》、《江苏省优质护理服务工作方案(20xx年)》的文件精神，扎实推进优质护理服务示范工程活动。

(1)、进一步落实护理工作制度和责任制整体护理为核心的优质护理服务，全面开展用一份爱心、一份温暖、一份安全承诺、一份高质量服务作为规范服务内容的四个一优质护理服务活动，。努力做到护理零投诉，不断提高患者对护理服务满意度。

(2)、继续推行护士的分层使用，贯彻落实《江苏省年轻护士素质提高行动方案》。按照能级对应原则，分为护理组长、责任护士和辅助护士。落实分级护理制度，做到病人分级，护士分层。落实责任护士职责和激励机制，以科室为单位对年轻护士进行基础护理及专科护理技术培训，充分发挥带教老师的主观能动性，做好年轻护士的传、帮、带、教工作。努力培养吃苦耐劳、技术过硬、知识丰富、不断进取的护理人员。

(3)、规范护理服务，夯实基础护理。

重点加强基础护理，要求护士九知道，为患者做到三短、六洁，护士为病人修剪指甲、床上洗头、床上擦浴，定时翻身拍背，做好皮肤护理，预防压疮发生。为携带胃管、尿管的患者做好口腔护理、会阴护理及各管道的管理。为携带压疮的患者做好压疮换药，为危重症患者做好专科护理及病情观察，并制定护理计划，完善整体护理。实行弹性排班，安排了帮班以加强每天的晨晚间护理，帮助患者洗漱、进餐、服药、泡脚等。

(4)、勇于创新，拓展优质护理服务内涵。

为了给病人提供更贴心的'服务，我们勇于创新，不断拓展服务内容。如：护士利用业余时间，手工制作爱心提醒卡放于病人床头，提醒病人预防压疮、跌倒、坠床;并将不用的海绵用棉布缝制成爱心翻身靠垫、防压疮海绵垫/圈，以保证病人卧于舒适的卧位;还用海绵缝制出爱心输液手握小棉垫，即保证了病人输液的安全，又为病人带来了舒适，得到了病人及家属的一致好评。长期住院的老年人，因疾病的原因不能外出，不能回家，老人倍感孤独，护士们在病人活动厅提供每日天气预报、最新报纸、书刊、杂志等，并利用业余时间给老人们读书读报，节日期间为不能回家与家人团聚的病人提供节日祝福卡，减轻老年人的孤独感。同时还开展了病人出院回访制度，将内分泌科在护士长指导下设计了胰岛素注射部位轮替表，使每班都能直观的看到部位轮替情况，避免患者因记不清而导致部位的重复注射而影响治疗效果，减轻了患者的痛苦。

(5)、细化护理服务流程，确保护理安全。

建设护理安全文化，保证患者安全。实行小组负责、包干到人的临床护理工作模式。各科室有《住院指南》和专科健康教育。配备齐全的患者安全用具，同时加强患者的安全意识及常识的健康宣教;规范病区物品摆放;进病室先敲门，保护病人隐私。从细节出发，打造整齐、干净、舒适的病区环境。落实首问负责制及治疗性护理、健康教育、心理护理、生活护理等，每个班次接班的护士，都要自我介绍让患者知道责任护士特别是夜班值班护士，使病人实实在在感受到了一份温暖、一份承诺、一份爱心和一份高质量的服务。

(6)、响应卫生局号召，开展5.12国际护士节活动。

贯穿落实市卫生局《关于开展纪念5.12国际护士节系列活动的通知》，在全院范围内开展了主题为爱心圆您健康梦想科普宣传活动，通过举办科普视频、科普讲座、科普展览、发放科普宣传资料、实际操作演示等形式，全院团员护士利用5.12国际护士节，开展了我的一天优质护理服务活动，护理部组织以护士长为组长带领护理骨干利用业余时间走进社区，将健康知识送到社区、家庭，指导居民健康的生活方式和行为，可提高人们的生活质量，做到了优质护理的延伸服务。本次活动有86人参与，受益人数达2500人。

(7)、提供优质便民服务措施。

增设纸杯、针线盒、老花镜、指甲刀、剃须刀、洗头车、开水车等，方便病人使用。增设优质服务信息反馈箱，每个病房增设健康教育手册，为病人代购生活用品，提供爱心拐、轮椅等，在病房醒目位置提供每日天气预报。

4、全面落实检验检查结果互认。认真贯彻落实上级卫生行政部门下发的《关于开展医疗机构间医学检验检查互认工作的指导意见》，对临床检验中结果相对稳定、费用较高的项目和医学影像检查中结果相对稳定、根据客观检查结果出具报告的项目，只要检验检查结果可靠、临床确认不需再次检验检查，实行二级以上医院间互认。

5、深入开展志愿者服务活动。由院团支部牵头，认真落实《志愿者医院服务活动实施方案》，扎实推进志愿者服务活动。上半年志愿者通过下社区、与社区群众联谊等服务形式开展了8次服务活动。

6、努力构建和谐医患关系。认真贯彻执行《20xx年江苏省平安医院创建活动工作要点》、《20xx年徐州市平安医院创建活动工作要点》文件精神，上半年医患纠纷为零，病人投诉处理满意率100%。

(二)持续改进医疗质量。

1、强化医疗核心制度的落实。以首诊负责制、三级医师查房、疑难病例讨论、交接班、会诊制度等核心制度为重点，加强制度的落实和考核，进一步落实院科两级负责制，通过每月进行三基和核心制度的考试，运行病历的检查等方式，确保核心制度的有效落实。三基本考试合格率100%。

2、加强医疗质量控制管理。认真落实《医疗质量控制中心管理规定》，医疗质量各项指标纳入科室考核中，深化质量控制内涵，提升质量控制水平。继续落实执行医院感染管理标准操作规程;落实卫生部颁发的六个规范。加强环节管理、提高院感监控质量，确保医疗安全。进行了《感染相关知识》、《环境卫生学采样方法》、《医疗废物管理条例》、《江苏省医院常用物品消毒灭菌方法》讲座等4余次。

3、严格规范诊疗服务行为。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，深化抗菌药物专项整治活动，上半年住院病人抗生素使用率33.2%，门诊抗生素使用率20%;开展14个单病种临床路径质量控制工作，开展病例数34例。推进合理检查、合理用药、合理治疗。

4、强化医疗技术临床应用管理。认真落实《医疗技术临床应用管理办法》、《江苏省手术分级管理规范(20xx版)》及医疗技术管理规范。上半年开展三级以上手术4例，申请一项二类医疗技术，对全院医师进行了摸底调查，执业变更2人，新注册执业医师2人，坚决杜绝违法违规行为。

(三)大力弘扬高尚医德。

上半年我院在市卫生局行风办和医院党委的正确领导下，认真贯彻落实省、市卫生工作会议精神及卫生局《20xx年行风和职业道德建设工作意见》的要求，以加强行业作风建设和深入开展百姓办事零障碍、双争活动、三好一满意为动力，在全院大力营造文明行医、优质服务、净化、优化、美化环境的浓厚氛围。院领导班子面对日趋艰巨而繁重的卫生改革形式和工作任务，狠抓班子自身建设，促进班子成员思想上与时俱进，感情上融入职工，作风上求真务实，生活上严格自律，形成了坚强有力的领导核心。

院内以思想教育为核心，行风建设为主线，加强医院内涵建设，致力打造医院品牌。通过开展形式任务教育、公民道德教育、医务人员职业道德规范教育、卫生法规教育、医务人员服务礼仪教育、先进典型事迹教育等，注意挖掘、培养、推广工作中的先进典型。在百姓办事零障碍工程活动中，通过设立值班领导、协办员制度，保障人民群众利益，把方便让给群众，把麻烦留给自己。召开三好一满意、双争活动动员会、通过挂条幅、宣传册，激励职工昂扬上讲，努力形成先进事迹和崇高精神催人奋进的工作氛围，唱响正气歌。广大医务人员的职业行为、职业纪律、职业责任有了进一步的认识，服务理念、创新意识、理想追求得到了进一步升华，职工的综合素质和精神文明建设的参与热情得到了提升。

(四)推进反腐倡廉工作开展。上半年定期召开院行风领导小组会议，逐步完善21项行风制度的落实和管理;与政工科共同制定反腐倡廉职业道德学习计划，组织全院职工观看反腐倡廉警示教育片;全员学习《医疗机构从业人员行为规范》、《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》、《医疗机构从业人员在医疗服务活动中不规范行为责任追究办法》，倡导廉洁行医，建设一支思想端正，业务过硬、无私奉献的医疗卫生队伍。上半年病房综合满意度：98.7%，门诊：98.9%。

上半年，我院在三好一满意工作中取得了一定成绩，但具体工作距离上级要求还有一段差距，望各科室对照标准，继续努力，使20xx年各项工作取得圆满的成绩。

三好一满意工作总结

根据卫生部、省、市及县卫生局《关于开展“三好一满意”活动的实施意见》的要求，结合我院工作实际，研究制定了《“三好一满意”活动实施方案》。组织召开了全院职工“三好一满意”活动动员大会。现将活动具体开展情况总结如下：

（一）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

1、医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院注重理论灌输，培养良好的医德意识。通过例会的形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。

2、医院设立投诉电话、投诉箱和信访办，充分利用群众举报等形式进行监督。开展工作以来，没有发现一例医务人员收受红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为。各科室张贴“医德规范十要十不要”进行警示，树立风清、正气的主旋律。

3、大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，严格进行考核，转变医疗服务理念，建立以服务好、质量好、医德好、群众满意等为主要内容的绩效考核体系，检查各科室，走访各病房，月底将检查结果汇总，在会议上进行通报，并按进行奖惩办法。

4、实行惠民政策，为贫困患者减免费用。对低保户、特困户在我院就医住院的病人，均可享受减免医药费用。

（二）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

1、积极开展优质护理服务工程。我院积极开展优质护理工作，取得患者及社会的广泛好评。自活动开展以来，我院多次召开优质护理活动工作会议，促使护士转变服务理念，由被动护理转为主动护理，使护士走进病房，主动了解病人需求，改变护患关系。

2、要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。无论是双休日还是节假日我院都有医务人员上班，为群众和患者提供了方便、优质的服务。积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务。3、优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

布局、科室特色、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

（三）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。

一是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，狠抓十三项核心制度，强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。

二是全面启动“患者安全目标”行动。医院各科室严格落实首诊负责、医师查房、疑难病例讨论等医疗质量和医疗安全核心制度，严格落实《病历书写基本规范》、《手术安全核对制度》和《医疗机构分级分工管理》，规范病历书写、手术安全核对和分级管理工作，重点抓好运行病历的实时监控，保障医疗质量和医疗安全；严格落实医务人员“四个排队制度”和医疗机构“八个排队”制度，促进合理用药，合理检查、合理治疗，引导病人合理就医，控制医疗费用不合理增长；建立畅通、高效的急诊“绿色通道”，严格落实“先救治、后收费”规定，提高急危重症患者抢救成功率。对医院处方、医嘱进行随机抽查，解决抗菌药物滥用问题。

三是每月开展医疗质量评议会。对医疗质量中存在的问题。

进行点评。建立了处方、医疗质量、合理用药、合理检查等考核标准和奖惩标准。

四是积极开展临床路径管理，严格按照卫生部下发的临床路径实施，严格操作，认真分析临床路径的原因，总结经验。

（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。

一是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。

二是全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

通过开展“三好一满意”活动，使我院医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升。其主要表现在以下几方面：

一是职工宗旨意识和群众观念不断加强。增强了职工“全心全意为人民服务”、“以病人为中心”的工作宗旨，纠正了群众观念淡薄、漠视群众利益、不关心群众疾苦，服务态度生硬等问题，树立了群众观念，促进医患关系和谐。

二是服务意识和方便群众问题不断加强。服务意识、服务态度、服务作风的改变，服务流程的简化，便民服务措施的落实，构建了和谐医患关系。认真履行手术、麻醉、特殊检查和特殊治疗告知义务，知情同意规范、及时、到位，提高了患者就医满意度。诊后随访制的落实，树立了良好的医院服务形象。三是树立质量和安全意识。从健全医疗质量管理与控制体系、纠纷隐患排查整改、应急保障体系等和二十二项核心制度，确保医疗质量和医疗安全，杜绝了因责任心问题导致医疗事故发生。

四是廉洁意识和行业形象意识不断加强。明是非、知荣辱、遵法纪、守信用，自觉抵制商业贿赂，严肃行业纪律，弘扬高尚医德，树立了行业新风正气。

“三好一满意”活动，使我院医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，但是，成绩的背后还是存在一些问题：

一是医院管理中存在内涵质量欠缺。二是医疗新技术开展的总体数量不多。三是不合理用药现象仍然有少许存在。

四是人才厚度不够、年轻医生自身知识储备不足等系列问题。

为了真正使“三好一满意”落到实处，取得实效，下一步，我们要针对存在的问题，抓好以下几方面工作：

一是提高认识，加强领导。严格按照卫生部“三好一满意”活动要求和医院制定的方案，切实加强对活动的组织领导，抓好责任落实。

二是强化职工服务理念教育，树立先进典型，大力宣传典型。三是强化活动内涵，认真对照检查，积极做好整改。活动要与创先争优、民主评议政风行风和深化医疗卫生改革的各项工作结合起来。

四是创新活动形式，积极做好总结，建立相关制度的长效机制，真正取得良好实效。

三好一满意工作总结

根据市卫生局《关于在全市卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》的要求和上级有关文件的精神，结合我院开展“三好一满意”活动的实际情况，宣传发动阶段工作已结束，现将具体工作情况汇报如下：

一、提高思想认识，明确工作目标。

深入扎实开展“三好一满意”活动，是卫生系统贯彻落实科学发展观和“以人为本、执政为民”理念的具体实践;是确保深化医药卫生体制改革顺利进行，维护医疗卫生事业公益性，保证“医疗卫生改革发展成果惠及广大人民群众的客观需要;是加强医德医风建设，树立医疗卫生行业良好形象的重要举措。通过医院例会、张贴宣传标语等形式使各科室要充分认识到开展“三好一满意”活动的重要意义，进一步提高思想认识，克服松懈思想和麻痹情绪，切实增强责任感和紧迫感，将“三好一满意”活动作为“品牌工程”，精心组织，周密部署，务求取得实实在在的效果。

二、成立领导机构，广泛动员抓落实。

成立机构，明确责任。成立“三好一满意”活动工作领导小组。由院长任组长，副院长任副组长，科室主任任成员，细化责任分工，制定具体活动方案，负责“三好一满意”的各项工作的组织实施。其次广泛动员，狠抓落实。从学习、领会和贯彻局有关开展“三好一满意”文件精神上下功夫，全面、深入、准确地领会“三好一满意”的指导思想、活动目的、活动内容和活动步骤，同时制定了《中心卫生院“三好一满意”活动实施方案》和《20xx年中心卫生院“三好一满意”活动工作方案》，及时下发各科室，发动全院干部职工认真学习贯彻，实现快速、高效、系统地推进“三好一满意”工作的开展。为进一步提高认识，统一思想，我院先后召开了“三好一满意”工作动员会议3次，各科室迅速组织传达贯彻，认真抓好干部职工的学习教育。通过层层动员，达到了统一思想、端正态度、明确任务的目的，使广大干部职工都能以高度的政治责任感、使命感和良好的精神状态投入到“三好一满意”工作中。

三、注重宣传教育，创造良好氛围。

为做好“三好一满意”宣传工作，医院活动领导小组办公室成立了宣传组，负责活动宣传工作。通过悬挂宣传标语、发布活动信息、定期交流总结等多种形式，加大宣传力度，积极营造良好氛围。院活动领导小组办公室要定期汇总各科室活动进展情况，总结工作中的新经验，及时报送上级部门，并通过网站、活动简报等方式进行宣传报道，供大家交流学习。大力宣传“三好一满意”活动的重大意义，宣传“三好一满意”活动提出的新举措、建立的'新机制，宣传活动开展过程中涌现出的先进个人和集体以及深化医改的新进展、新成果、新经验等，努力树立良好的行业形象，通过民主行风评议、患者满意度调查等方式发现工作中存在的问题，及时整改提高，让人民群众切实感受到医院职工在努力、在改进，医院在发展、在提升，牢牢把握正确的舆论导向，营造良好活动氛围，为医疗卫生事业的改革发展创造更好的环境。

通过“三好一满意”活动的开展，我院医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率有了明显提升，我院将在此基础上，深入推进下阶段工作开展，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”活动落到实处。

三好一满意工作总结

为深化医药卫生体制改革，加强卫生系统行业作风建设，根据上级部门要求，我院紧密结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，加强医德医风建设，积极开展服务好、质量好、医德好，群众满意活动，取得较好成效，现将前一阶段工作总结如下：

组织召开动员会，对全院三好一满意活动进行全面动员部署，成立三好一满意活动领导小组，制定实施方案，细化工作措施，明确责任要求，层层抓好落实。开展多种形式的宣传和思想发动，统一思想、提高认识，引导广大干部职工充分认识开展三好一满意活动的重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性。

采取多种形式深入群众调查研究，广泛征求意见，通过召开座谈会、设置意见箱、开通热线电话和网上沟通等多种方式，主动征询群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题。开展中层以上干部深入一线上一日班活动，及时了解相关科室运转情况、存在问题，加强现场指导，提高了工作效能。组织开展诊疗流程疏通科室讨论活动，收集问题和建议共300余条，吸纳落实建设性意见100多条，促进了医院服务的改进。通过门诊预约、电话预约、网上预约等多种方式实行预约诊疗，合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程，提供方便快捷的检查结果查询服务，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的'提高。开展便民门诊服务。开展24小时方便门诊，延长门诊时间。开展中医优质护理服务，加强护患沟通，改善护患关系。落实协议护理人员分配政策，实现同工同酬。实行同级医疗机构检查、检验结果互认制度，促进合理检查，降低患者就诊费用。组织医务人员深入基层，开展义诊、送医送药下乡和健康教育等志愿服务，改善医疗服务的实效。

进一步落实医疗质量安全制度，加强处方、病历书写等日常监督和管理工作，严格实行处方点评制度，规范医护人员执业资格管理，从源头上杜绝不良医疗事件的发生。对全院医师、护士、医技人员开展了相关知识法规培训，加强医疗安全防范意识。实行医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，建立医疗投诉处理机制，深入开展创建平安医院活动，构建和谐医患关系。开展抗菌药物临床应用专项整治行动，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。

深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，继续加大医德医风教育力度，引导广大医务人员树立良好的医德医风。继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。完善制度、堵塞漏洞，严肃查处乱收费、收受或索要红包、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。开展民主评议行风活动，认真倾听群众呼声，以评促纠、注重整改。全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求，进一步优化服务流程和内部民主管理决策。

三好一满意工作总结

医院“三好一满意”

活动工作总结

2015年是“三好一满意”活动的最后一年，今年6月份以来，我院“三好一满意”活动领导小组根据《2015年重庆市医疗卫生系统“三好一满意”活动工作方案》（渝卫医201576号）的精神，制定了***医院3年“三好一满意”活动实施方案，积极开展宣传教育，深入基层、深入科室、深入群众调查研究，全面了解活动开展存在的缺陷，摸清行风建设现状，抓落实，推典型，对照整改方案，加大对各科室、部门的工作督导检查力度，不定期组织对各科室、部门“三好一满意”活动开展情况进行督导检查，涉及群众切身利益、影响行业形象的突出问题，逐项进行重点整改，圆满地完成了“三好一满意”活动工作要求，现将工作总结汇报如下：

一、制定方案，明确责任

动性，推出医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型，树立医院良好形象。

二、优化服务流程，不断提升服务水平

（一）深化预约诊疗服务管理工作。不断完善预约诊疗管理制度，着力加强第三方协助提供预约诊疗服务的规范管理及预约投诉管理等制度建设,进一步强化管理责任，为患者提供8小时以上的预约诊疗服务。在原有现场、网络预约两种方式的前提下，增设电话预约服务，并明确预约科室责任，规定门诊挂号室为现场预约责任科室、信息科负责网络预约、***为电话预约服务科室。

（二）优化医院门、急诊环境和流程。贯彻落实《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》（卫医政发201512号），合理安排门急诊服务、简化门急诊和入院、加强出院指导、提供方便快捷的结算服务、导医服务等，保持急诊绿色通道的畅通，规定急危重症先治疗，后缴费，涉及到的相关科室不得以任何形式推诿、延误救治时间。提供门诊便民措施，在显眼处设臵导医台、饮水器、轮椅等，门诊医师实行归科管理，要求节假日期间至少一个专业保证一名医师开展门诊服务。

（三）深化优质护理服务。继续扩大优质护理服务覆盖面，深化优质护理服务，100%的病房目前已开展优质护理服务。强调服务结合科室实际，充分体现专科特色，提升对门急诊、手术室、消毒供应中心等重点部门优质护理服务水平。

开展双向转诊、提高我院医疗技术水平。同时，接收乡镇卫生院来院进修、学习的医师共计***名，长期派驻医务人员到**镇卫生院开展门诊、技术指导等业务，帮助基层卫生组织提升服务能力。

（五）深入开展“志愿服务在医院”活动，推进“平安医院”创建工作。完善志愿服务的管理制度，为社会志愿者与我院患者搭建爱心平台。我院组织广大医务人员积极参加志愿者活动，目前成立了健康服务志愿者、党员志愿者等2支志愿者服务队、深入基层，积极开展健康宣传知识、义诊活动、平安建设等活动； “平安医院”活动小组按照文件要求，完善突发事件应急处臵预案，维护医疗机构正常诊疗秩序，确保医患人身安全得到保护。加大对医疗安全不良事件的上报和处理。

三、加强医疗质量管理，持续改进卫生服务质量

1.落实医疗质量与安全管理制度。以核心制度为重点、结合住院病历质量评价标准，病历书写基本规范等，开展每周一次的医疗质量常规检查，有针对性地对麻醉手术室、重症医学科、检验科等重点部门、重点环节进行专项检查，督促科室落实各项医疗工作制度，特别三级医师查房制度、手术安全核查制度、麻醉前访视等核心制度，并以月为单位，下发每月病历质量通报，突出我院医疗质量管理过程中存在的共性问题，集中整改，取得初步成效；个性问题则实行“面对面”，即与科室负责人交流，提出切实有效的改进措施。每季度开展一次医疗质量通报，科室医疗质量与安全管理小组、质量控制小组进行整改，职能部门对整改后的效果进行分析，查找整改后存在的问题，并提出持续改进措施。

做好临床用血保障及管理工作，严格按照《医疗机构临床用血管

理办法》要求，建立并实施临床合理用血指导、考核、监督与评价制度，提高科学合理用血水平。要求医师在用血前要有用血前评估、用血后要有疗效评价，努力满足临床用血需求，保证血液安全，对用血不良反应等遇见一例上报一例。

2.规范诊疗服务行为。认真落实临床路径《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治行动，抗菌药物品种35种，使用强度、住院部抗菌药物使用率、门急诊抗菌药物使用率均已达标；严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗，严格查处门诊大处方，控制药占比。推行临床路径**个病种，并在相关科室陆续开展监管，提高入径率。严格按照《医疗器械监督管理条例》，建立健全高值耗材管理制度，在高值耗材的采购、登记、保管、发放、使用和处臵等各个环节建立健全相应的管理制度，规范购入渠道和临床应用管理。

3.加强管理、做好控费工作。严格医师资质管理，对手术医师进行手术资质授权，严禁越级手术，提高服务质量与效率；实行同级医疗机构检查、检验结果互认，规定参与结果互认的医院级别为二级及以上医院，对近期治疗有参照意义的检查结果方可进行互认；及时查处不合理用药、用材和检查以及重复检查行为等一系列措施，降低患者就医成本。

四、弘扬职业道德，严肃行业纪律

及时公布医院专家门诊时间、出诊医师专业、职称及擅长诊治疾病病种、医疗服务项目、诊疗项目收费标准、药品及医用耗材价格及排名前10位常见病种的单病种诊疗费用、药占比、耗材占比、检查检验占比以及诊疗费用自负比例和特殊检查（如ct、mri、petct等）阳性率等信息，增加社会透明度，努力为患者营造方便、快捷的诊疗服务和就医环境。

2.加强培训，继续完善医德考评制度。深入学习实践医疗卫生职业精神，提升行业文明水平，树立卫生行业良好形象，开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育全院培训2次，全院医务工作者参会率超过85%，通过细化量化医德考评标准，及时、准确、客观记录医务人员医德表现，并将考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优和定期考核真正挂钩。在医院醒目位臵粘贴警示栏，认真落实《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》等规定，严肃查处收受“红包”、乱收费、大处方、开单提成、因不负责任导致严重医疗质量安全事故事件等，对投诉举报及时办理率达到100%。

3.着力患者满意度调查，民主评议行风工作，建立长效工作机制。定期召开病员座谈会、社会监督员座谈会、职工代表座谈会等共4次。由医院***负责，开展患者满意度调查和出院患者回访活动，有针对性地改进服务，并及时反馈相关部门进行整改。患者满意度调查显示：满意率97%；对群众举报投诉积极受理、实名投诉举报的处理及回复率达到100%。

五、存在的不足

和主动性有待进一步提高，表现在对培训的不积极，参与度不高，对活动认识不足，理解不够深透；部分群众关心的在短时间内难以得到根本解决的突出问题，需要我们以更加健全的机制来完善，弥补地区差异、人文背景、技术水平等带来的影响，不断提高医疗管理和服务水平；已经制定的整改措施没有得到很好的落实，涉及体制机制性的问题还没有得到根本解决；受多方面的影响，宣传方式单一，需要继续加强宣传、强化督导、务求实效；医疗技术水平偏低，需要不断强化“三基三严”训练，深入开展基本技能、急救技能、病历书写等培训及活动，提高医疗队伍业务素质及基本技能。

2015年“三好一满意”工作总结

为深入贯彻落实中央八项规定，落实党的群众路线教育实践活动，着力解决医疗卫生方面群众反映强烈的突出问题，提升行业社会形象。我区根据上级卫生行政部门《关于开展“三好一满意”活动的实施意见》的要求及省、市关于深入开展医疗卫生行风建设“九不准”的通知，切实加强我区的政风行风建设，按照市卫生局下发的《关于贯彻加强医疗卫生行风建设“九不准”实施方案》（十卫办发[2015] 79 号）的安排部署，坚持“以人为本”的科学发展观，树立“以病人为中心，以服务为根本”的服务理念，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，着力解决人民群众反映强烈的热点难点问题，推进我区政风行风建设，现将2015年工作总结如下：

一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

每季度召开一次护理质量例会，研究解决护理工作中存在的有关问题；二是制定并落实工作方案，有明确的进度安排，各部门职责清晰，分工协作，加强培训及宣传工作，组织开展全员培训，加大宣传力度，营造以病人为中心的服务理念，为患者提供优质护理服务，医护人员为患者梳头、理发、洗脚、剪脚趾甲等方式为患者提供贴心周到的医疗护理服务；三是建立健全规章制度，明确各级各类人员岗位职责、工作标准、护理质量考核标准，落实责任制整体护理，探索实施护士岗位管理；四是临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，将基础护理与专科护理有机结合，保障患者安全，体现人文关怀；五是认真落实护士条例，改善护士工作条件和待遇，实行同工同酬；六是将优质护理示范工程与绩效考核挂钩，进一步提高护理人员积极性，加强其责任心。通过此项活动开展，加强了护患沟通，提升了护理人员整体素质，为落实优质服务，锻炼护理队伍奠定了坚实的基础。

2、要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。区医院、区社区卫生服务中心实行24小时值班制，为群众和患者提供方便、优质的服务。积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务。

3、优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

4、实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、专科信息和坐诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

二、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升。

1、认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。始终以医疗质量为核心，切实加强内部管理和基础医疗质量管理，狠抓医疗核心制度，强化临床服务能力建设和医务人员“三基三严”培训。医务科每月组织中层干部对临床各科室进行考核抽查，对存在问题的科室及个人进行奖惩，每季度召开医疗质量例会，对存在的问题在质量例会上进行通报，制定整改措施并限期整改。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，每月进行医学讲座和相关法律法规讲座，从而不断提高医护人员技术操作的熟练性、准确性及法律法规知识。

果互认制度，从一定程度上减轻了患者的负担，深受患者好评。

3、加强病历质量管理。成立病历质量控制管理小组，加强病历质控力度，明确职责，临床医师负责根据有关要求及时、规范的完成病历，临床科室主任负责对本科室的病历进行严格把关，及时发现病历中存在的问题并及时进行整改；二是医务科、护理部对病历质量定期和不定期进行抽查，负责对科室质控工作进行监督，对科室存在的问题进行反馈，并制定各种整改措施，促进病历质量的提高；三是制定病历质量奖惩措施，对整改不力的科室进行处罚，同时与科室绩效挂钩；四是加强培训，组织医护人员学习了《病历书写基本规范》、《执业医师法》和《医疗事故处理条例》，同时，邀请院外专家对病历质量书写进行规范化培训，不断规范病历书写，提高病历质量。

三、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

1、医者德为先，良好的医德是和谐医患关系的前提。利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。

2、坚持廉洁行医，在医疗机构门诊大厅设立投诉电话，充分利用群众举报等形式进行监督，至今没有发现一例医务人员收受红包、回扣等损害群众利益、破坏医护形象的不良行为。风清、气正现已成为工作中的主旋律。

3、大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”

工作规范，加强培训教育，转变医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、患者满意度等为主要内容考核标准，同时与绩效挂钩，不断提高服务质量，让患者做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。为及时解决患者的困难，并在门诊大厅醒目位置设立了意见箱。

四、认真执行《规范》，全面落实基本公共卫生服务

我区始终把落实11项基本公共卫生服务工作作为直接出发点，把推进公共卫生服务均等化作为最终落脚点，把执行《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》要求作为根本着眼点，突出重点人群服务，取得了良好的社会效益。

“高危孕产妇月报”，并进行跟踪随访，大大降低了辖区内孕产妇的死亡率。孕产妇死亡率为0；近两年来，对辖区内65岁以上老年人全面进行了健康管理，坚持对辖区内65岁以上老年人每年进行一次免费体检，规范规定的项目无一遗漏，2015年老年人体检4535人次，健康体检表完整率达95%；规范慢性病管理。辖区内通过筛查发现并管理高血压患者2663人，糖尿病患者909人；强化传染病报告与卫生应急管理工作。传染病报告率、及时率、准确率均达到100%。同时，我们还按专业防治机构要求做好辖区内结核病、艾滋病等重点传染病病人的协管工作，开展传染病病人社区管理。在卫生应急管理上，主要是做好突发公共卫生事件应急准备与处理，做到有应急预案、组建了应急队伍，开展了应急培训，做好突发公共卫生事件信息报告工作。

五、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。

2、全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

3、方便患者就医方面。通过设立导医台、平板推车、电话预约的方式方便患者就医。惠民措施方面，通过对贫困患者采取减免挂号费、诊疗费、注射费等方式减轻患者经济压力。

通过开展“三好一满意”活动，使我区医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，把我区的卫生工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处。

二〇一四年十一月十二日

（一）

根据卫生部、省、市及浦东新区卫生局、卫协《关于开展三好一满意活动的实施意见》的要求，结合我院工作实际，研究制定并开展实施了《三好一满意活动实施方案》。组织召开了全院职工三好一满意活动动员大会。现将活动具体开展情况总结如下：

一、工作开展情况

(一)加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到医德好

1、医者德为先，良好的医德是改善和提高医患和谐关系的前提。我院注重理论灌输，培养良好的.医德意识。通过讲座、例会等形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得了患者和社会的高度信任，使医德医风建设不断提高。

2、医院设立投诉电话、投诉箱和信访办，充分利用群众举报等形式进行监督。在第三季度，没有发现一例医务人员收受红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为。三季度中医科室收到锦旗1面，妇科收到表扬信2封。

3、大力推行合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费工作规范，加强培训教育，严格进行考核，转变医疗服务理念，建立以服务好、质量好、医德好、群众满意等为主要内容的绩效考核体系，检查小组每个月深入到科室、病房进行检查走访，月底将检查结果汇总，在月分析会上进行通报，并按绩效考核办法进行奖惩。

4、实行惠民政策，为贫困患者减免费用。启动大型专家联盟惠诊活动对低保户、特困户在我院就医、住院的病人，均可享受减免一定的医药费用。如减免专家会诊费、白带常规、尿常规、血糖、胸透等检测费用，免费煎药，第三季度我院累计为患者减免费用约2.8万元。

(二)改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到服务好 服务好是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立病人第一、质量第一、服务第一的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

1、积极开展优质护理服务工程。本季度我院召开优质护理活动工作会2次，开展外科和妇科各一个病房作为试点，促使护士转变服务理念，由被动护理转为主动护理，使护士走进病房，从剪指甲、洗头、洗脚等基础护理开始走进病人，主动了解病人需求，改变护患关系。病区护士长对护理工作进行分组，建立组长负责制。

2、要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。我院长期实行双休日及节假日门诊、电话预约等服务，为群众和患者提供了方便、优质的服务。积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务。

3、优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

4、是实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。加强医院信息化建设，通

过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

(三)加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到质量好 医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。三好一满意活动中提出质量好，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。

护人员专业素质，我院每周三科室进行学习，每两周医院组织医学讲座。主要是交流最新临床知识、医疗实践中的心得体会、常见病多发病的诊断及治疗、新技术新疗法，从而提高医护人员技术操作的熟练性和准确性。

二是全面启动患者安全目标行动。医院各科室严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论等医疗质量和医疗安全核心制度，严格落实《病历书写基本规范》《手术安全核对制度》、，规范病历书写、手术安全核对和分级管理工作，重点抓好运行病历的实时监控，保障医疗质量和医疗安全;建立畅通、高效的急诊绿色通道，严格落实先救治、后收费规定，提高急危重症患者抢救成功率。对医院处方、医嘱进行随机抽查，解决抗菌药物滥用问题。

三是每月开展医疗质量月分析评议会。对医疗质量中存在的问题进行点评。建立了处方、医疗质量、合理用药、合理检查等考核标准和奖惩标准。

四是积极探索开展临床路径管理，使临床路径工作顺利逐步开展，以强化更加规范的检查、合理用药。

五是我院严格执行抗菌药物分级管理制度，将抗菌药物进行分类，明确了各级医师抗菌药物的使用权限。开展抗菌药物临床应用基本情况调查。

(四)深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到群众满意 群众满意是我们的最终目标，也是我们开展三好一满意活动的初衷和目的。

一是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见;对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。并将调查结果作为医务人员的绩效考核参考，努力使患者满意率达到100%。

二是全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

二、取得实效

通过开展三好一满意活动，使我院医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升。其主要表现在以下几方面：

特殊检查和特殊治疗告知义务，知情同意规范、及时、到位，提高了患者就医满意度。诊后随访制的落实，树立了良好的医院服务形象。 三是树立质量和安全意识。从健全医疗质量管理与控制体系、纠纷隐患排查整改、应急保障体系等，确保医疗质量和医疗安全，杜绝了因责任心问题导致医疗事故发生。 四是廉洁意识和行业形象意识不断加强。明是非、知荣辱、遵法纪、守信用，自觉抵制商业贿赂，严肃行业纪律，弘扬高尚医德，树立了行业新风正气。

三、存在的问题

三好一满意活动，使我院医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，但是，我们也清晰的看到在成绩的背后存在的问题：

一是医疗新技术开展的总体数量不多;二是不合理用药现象仍然偶有存在;三是抗菌素使用率偏高;四是人才厚度不够、有待进一步引进中高级人才。

四、下一步工作打算

为了真正使三好一满意落到实处，取得实效，下一步，我们要针对存在的问题，抓好以下几

方面工作：

一是提高认识，加强领导。严格按照卫生部三好一满意活动要求和医院制定的方案，切实加强对活动的组织领导，抓好责任落实。

二是强化职工服务理念教育，树立先进典型，大力宣传典型。

三是强化活动内涵，认真对照检查，积极做好整改。活动要与创先争优、民主评议政风行风和深化医疗卫生改革的各项工作结合起来。

四是创新活动形式，积极做好总结，建立相关制度的长效机制，真正取得良好实效。

（二）

我院根据县卫生局《关于开展三好一满意活动的实施意见》的要求，结合我院工作实际，研究制定了《三好一满意活动实施方案》。组织召开了全院职工三好一满意活动动员大会。现将活动具体开展情况总结如下：

一、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到医德好

1、医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院注重理论灌输，培养良好的医德意识。医务人员的医德不是自发形成的，而是在一定社会环境和物质生活条件下，通过外部教育灌输和个人在生活实践中的主观修养而形成的，它是一个长期的、艰巨的过程。我院结合实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。

2、我院坚持廉洁行医，设立投诉电话，充分利用群众举报等形式进行监督，没有发现一例医务人员收受红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为。上半年我院护士捡到患者钱包，里面有身份证、银行卡、现金1000多，护士根据钱包里的线索主动联系失主，予以归还，失主很感动，亲自到医院表示感谢。外科医生多次将患者送予的红包退还，深受患者好评，从而促进了我院良好风气的形成。风清、气正现已成为工作中的主旋律。

者满意度等为主要内容的绩效考核体系，检查小组每个月深入到科室、病房进行检查走访，月底将检查结果汇总，反馈到科室从而提高服务质量，让患者做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。并在门诊楼一楼醒目位置设立了意见箱，以便及时解决患者的困难。

4、实行惠民政策，为贫困患者减免费用。持民政局等相关部门发放的贫困证或残疾军人证在我院就医的病人，均可享受减免部分费用。医院配备1辆救护车免费接送病人，全年仅这一项的支出达万余元。

二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到服务好

服务好是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立病人第一、质量第一、服务第一的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

1、 优质护理服务工程的开展

我院积极开展优质护理工作，取得患者及社会的广泛好评。自活动开展以来，我院召开护理动员大会3次，促使护士转变服务理念，由被动护理转为主动护理，使护士走进病房，从剪指甲、洗头、洗脚等基础护理开始走进病人，主动了解病人需求，才能真正的改变护患关系。护士对重症病人、一级护理病人进行评估，制定护理措施，并深入到病房开展基础护理工作。通过此项活动开展，加强了护患沟通，提升了护理人员整体素质，为落实优质服务，锻炼护理队伍奠定了坚实的基础。

为群众和患者提供了方便、优质的服务。积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务。

3、优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

4、是实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。加强医院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到质量好

医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。三好一满意活动中提出质量好，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。

1、是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，狠抓十三项核心制度，强化临床专科能力建设和医务人员三基三严培训。

2、是加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。

3、是每月开展一次处方点评工作。为提高处方书写质量、规范门诊医疗行为、促进合理用药，按照《处方管理办法》的要求建立了处方点评制度，对处方实行综合评价。

四、深入开展行风评议，积极主动接受社会站监督，努力做到群众满意

群众满意是我们的最终目标，也是我们开展三好一满意活动的初衷和目的。

二、是全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

通过开展三好一满意活动，使我院医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使三好一满意落到实处。

（三）

我院根据卫生部、省及市卫生局《关于开展三好一满意活动的实施意见》的要求，结合我院当前工作实际，研究制定了《三好一满意活动实施方案》。组织召开了全院职工三好一满意活动动员大会。现将活动具体开展情况汇报如下：

(一)、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到医德好 医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院注重理论灌输，培养良好的医德意识。医务人员的医德不是自发形成的，而是在一定社会环境和物质生活条件下，通过外部教育灌输和个人在生活实践中的主观修养而形成的，它是一个长期的、艰巨的过程。我院结合实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。

结合工作实际，我院坚持廉洁行医，充分利用群众举报等有效线索手段，对重点科室医务人员，收受或变相索要红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不不良行为进行严肃查处，充分发挥惩治的警示和震慑作用，促进我院服务行为的规范和良好行业风气的形成。大力推行合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。

规范开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通能力。我院在急诊科及门诊楼一楼醒目位置设立了意见箱，以便及时解决患者的困难。

另外，我院坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，坚决不搞形式主义。

(二)、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到服务好

服务好是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立病人第

一、质量第一、服务第一的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

一、是改进服务态度，继续坚持以病人为中心的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。通过开展相关活动，加强了护患沟通，医护沟通，提升了护理人员整体素质，为落实优质服务，锻炼护理队伍奠定了坚实的基础。 积极实行双休日及节假日门诊、开展优质护理服务等利民措施，为群众和患者提供了方便、价廉、优质服务。努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。

二、是优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

三、是实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。加强医院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

(三)、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到质量好

医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。三好一满意活动中提出质量好，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。

心得体会、常见病多发病的诊断及治疗、新技术新疗法，从而提高医护人员技术操作的熟练性和准确性。并每季度进行一次三基考试以巩固和提高医务人员的理论知识。

二、是加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。医务人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上。

实行综合评价。经3月6月的处方点评我们发现存在的常见问题主要是：不合理联合使用抗生素、单张门急诊处方超过5种药物、处方诊断书写不全等。发现问题后，我们及时跟当事医生进行沟通，指出不足，促其改正。若仍不改正，则全院通报批评进行处罚。如今我院的处方点评工作已初见成效，处方质量明显提高，对促进合理用药起到了积极的作用。对于这项工作，我们将继续坚持下去，不断完善，使之规范化。

(四)、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到群众满意

群众满意是我们的最终目标，也是我们开展三好一满意活动的初衷和目的。 一、是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见;对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。

二、是全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

通过开展三好一满意活动，使我院医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使三好一满意落到实处。

医院三好一满意工作总结

我院根据市局要求及县卫生局《关于展开三好一满意活动的实施意见》的要求，认真部署，首先组织班子成员学习、深入领会活动精神，并成立了以院长为组长的三好一满意活动领导小组，结合我院当前工作实际，研究制定了三好一满意活动实施方案。组织召开了全院中层干部以上三好一满意活动动员大会。现将情况总结以下：

改善服务态度、优化服务流程，建立以病人为中心的服务理念，努力为患者提供全程优良温馨的服务。首先是改善服务态度，要求医务职员在进步服务质量的同时，对待每位患者都要仔细、耐心，实行首诊负责制，谁接诊的患者，就要负责到底，不能出现推委现象，实行人性化服务和人文关怀。护理部实施优良护理工程，展开了无陪护职员服务，给病人洗头、推拿，让病人感遭到家庭的暖和。其次就是优化服务流程，方便患者就诊。首先从窗口单位开始，针对早高峰病人流量比较大的情况，为了不出现排队时间太长，我院在年初实施的基础上，又新开了两个收费窗口和一个药方窗口，缩短了病人等候时间。

医疗质量是保证医院生存的核心，进步医疗质量才能最根本的进步医院整体水平，才能发展、才能提升。首先是认真执行十四项核心制度，强化临床医护职员的三基三严培训，我院医务科、护理部每个月对医护职员考核一次，考核成绩与年底评优和提升、升级等工作挂钩，假如三次以上出现分歧格情况，将予以转岗或下岗。其次是继续教育工作扎实展开，由每科高年资医护职员进行院内讲座，主要内容是医疗实践中的心得体会、常见疾病多病发的诊断及医治、新技术新疗法等，从而进步医护职员技术操纵的熟练性和正确性。为了保证以上内容的落实，我院考核小组将对医护质量每个月进行评判，结合业务查房和突击检查的结果，对每份病历文书都认真查对，发现不足的地方，立即纠正，屡教不改者予以重罚。对这项工作，我们将继续坚持下往，不断完善，使之规范化。

良好的医德是医患和谐关系的条件。结合行风、纠风工作方案，我院以重视理论修养、培养良好医德意识为内容，每一年两次进行医德考评，考评结果与年终考核挂钩，凡是被举报或出现医患纠纷的医务职员，不得评为优秀。我院设立举报电话、举报箱，通过与平常走访的情况结合，对每例举报都认真核实，严厉处理，年内共待岗9人，并给予经济上的处罚。结合医院的实际，我院坚持廉政行医，充分利用群众举报等有效手段，对重点科室、重点职员破坏医院形象的不良行为进行严厉查处，促使我院构成良好的行业作风。大力推动公道用药、公道检查、公道收费等工作，对双排序靠前的药品，进行降价处理，假如不能降价的，将停止销售。结合目前卫生部下发的抗生素公道使用的规范，我院通过计算机手段进行控制，每级医师开具相应的抗生素，高级抗生素只能科室主任有权开具，从技术上进行控制，获得了良好的效果。

“群众满意”是医疗卫生工作的出发点和落脚点，是衡量我们工作的最终标准，也是医院开展“三好一满意”活动的初衷和目的。通过广泛组织开展患者满意度调查，建立科学的评价指标体系，真实全面反映患者意见和建议；通过对出院病人回访、对住院病人现场调查及科室病友座谈等多种形式，关注患者感受，听取患者意见；结合民主评议政风行风工作，向社会公布举报投诉电话、电子信箱，畅通监督渠道，充分发挥社会监督员的作用，让社会满意。

在“三好一满意”活动中，通过扎实的工作，使我院医德医风有了明显的改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意度不断上升。以后我们将更加努力把医院各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处，成为一项长期不懈的工作。

三好一满意工作总结

卫生局：

根据卫生部、省及市卫生局《关于开展“三好一满意”活动的实施方案》的要求，我市卫生局结合当前卫生工作实际，制定下发了《全市卫生系统“三好一满意”活动实施方案》，现将活动具体开展情况汇报如下：

活动开展以来，各单位均按照市和我市的部署，制定了本单位的实施方案，进行。

了广泛的宣传发动，组织广大干部职工认真学习文件精神，明确开展“三好一满意”活动的目的意义、活动内容和方法步骤。同时，各医疗卫生机构对照本实施方案和《20xx年工作方案》积极开展了自查自纠，广泛征求意见和建议，重点查找在医疗质量、医疗服务、医德医风等方面存在问题，并认真分析原因，加强整改，促进提高。

医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。各医疗单位能根据活动要求，结合本单位实际情况，利用各种形式加强学习和教育，注重理论灌输，培养良好的医德意识。把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。坚持廉洁行医，充分利用宣传教育、群众举报等有效线索，对重点科室医务人员，收受或变相索要红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为进行严肃查处，充分发挥惩治的警示和震慑作用，促进医院院服务行为的规范和良好行业风气的形成。大力推进“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变医院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。

同时规范开展医患沟通工作，努力提高医务人员的医患沟通能力，在医院门诊醒目位置设立意见箱，以便及时解决患者的困难。坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，不搞形式主义。各项措施的到位切实改善了医务人员的医德医风，受到了社会的好评。

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

(一)改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。通过开展相关活动，加强了护患沟通、医护沟通，提升了护理人员整体素质，为落实优质服务，锻炼护理队伍奠定了坚实的基础。积极实行双休日及节假日门诊、开展优质护理服务等利民措施，为群众和患者提供了方便、廉价、优质服务。努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚持杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。

(二)优化服务流程，方便群众看病就医，重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

(三)实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权，加强医院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。

(一)认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。各医疗单位能够以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，各单位每月进行一次以上院内培训，每季度进行一次业务考试，巩固和提高了医务人员的理论知识。

(二)加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。医务人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上。

行处罚。如今各医院的处方点评工作已初见成效，处方质量明显提高，对促进合理用药起到了积极的作用。对于这项工作，我们将继续下去，不断完善，使之规范化。

“群众满意“是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。

(一)认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见;对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。

(二)全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措，通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

通过开展“三好一满意“活动，使全市卫生系统医德医风有了明显的改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，把卫生系统的各项工作推向新的台阶，真正使”三好一满意“落到实处。

三好一满意工作总结

在上级领导部门的指导下，我社区卫生服务中心以民主评议政风行风建设为契机，细致高效的开展了“三好一满意”的动员部署工作，现将工作总结如下：

“三好一满意”是政府对医疗卫生事业的新标准，是塑造医疗卫生良好形象的契机，我中心领导在接到上级通知后，立即组织全体职工干部在中心会议室召开动员大会，下发相关文件，传达文件精神。会中确定以伍院长为组长的领导小组，明确职责分工。借助医药卫生体制改革的东风，强化我中心医疗卫生服务，树立我中心新形象。

通过悬挂横幅，办理宣传栏、电视媒体等方式，来营造出我中心开展“三好一满意”的活动氛围。按照上级文件要求，结合我中心的实际情况制定出了三好标准，下发到每个科室、卫生服务站，定期组织召开科室、卫生服务站碰头会，进行学习、批评与自我批评。通过党员干部的模范带头作用，全体职工的积极参与，我中心营造出了浓厚的“三好一满意”活动氛围。

通过中心领导班子成员研究决定，通过组织学习、相互评比、奖惩制度、模范标兵等一系列举措，形成我“三好一满意”活动的长效机制，以此次活动为契机，使我社区卫生服务中心医务工作者的良好形象再上一个新台阶，积极促进社区卫生服务事业的发展。

在上级部分的指导下，我中心成功开展了“三好一满意”活动的动员部署工作，营造出浓厚的活动氛围，为我卫生服务中心塑造良好形象奠定了基础。

三好一满意工作总结

我院根据市局要求及县卫生局《关于开展“三好一满意”活动的实施意见》的要求，认真部署，首先组织班子成员学习、深刻领会活动精神，并成立了以院长为组长的“三好一满意”活动领导小组，结合我院当前工作实际，研究制定了“三好一满意”活动实施方案。组织召开了全院中层干部以上“三好一满意”活动动员大会。现将情况总结如下：

改善服务态度、优化服务流程，树立“以病人为中心”的服务理念，努力为患者提供全程优质温馨的服务。首先是改善服务态度，要求医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心，实行首诊负责制，谁接诊的患者，就要负责到底，不能出现推诿现象，实行人性化服务和人文关怀。护理部实施优质护理工程，开展了无陪护人员服务，给病人洗头、按摩，让病人感受到家庭的温暖。其次就是优化服务流程，方便患者就医。首先从窗口单位开始，针对早高峰病人流量比较大的情况，为了避免出现排队时间过长，我院在年初实施“一卡通”的基础上，又新开了两个收费窗口和一个药方窗口，缩短了病人等候时间。

医疗质量是保证医院生存的核心，提高医疗质量才能最根本的提高医院整体水平，才能发展、才能提升。首先是认真执行十四项“核心制度”，强化临床医护人员的“三基三严”培训，我院医务科、护理部每月对医护人员考核一次，考核成绩与年底评优和晋升、晋级等工作挂钩，如果三次以上出现不合格情况，将予以转岗或下岗。其次是继续教育工作扎实开展，由每科高年资医护人员进行院内讲座，主要内容是医疗实践中的心得体会、常见病多发病的诊断及治疗、新技术新疗法等，从而提高医护人员技术操作的熟练性和准确性。为了保证以上内容的落实，我院考核小组将对医护质量每月进行评判，结合业务查房和突击检查的结果，对每一份病历文书都认真查对，发现不足之处，立即纠正，屡教不改者予以重罚。对于这项工作，我们将继续坚持下去，不断完善，使之规范化。

良好的医德是医患和谐关系的前提。结合行风、纠风工作方案，我院以注重理论修养、培养良好医德意识为内容，每年两次进行医德考评，考评结果与年终考核挂钩，凡是被举报或者出现医患纠纷的医务人员，不得评为优秀。我院设立举报电话、举报箱，通过与日常走访的情况结合，对每一例举报都认真核实，严肃处理，年内共待岗9人，并给予经济上的处罚。结合医院的实际，我院坚持廉政行医，充分利用群众举报等有效手段，对重点科室、重点人员破坏医院形象的不良行为进行严肃查处，促使我院形成良好的行业作风。大力推进“合理用药、合理检查、合理收费”等工作，对双排序靠前的药品，进行降价处理，如果不能降价的，将停止销售。结合目前卫生部下发的抗生素合理使用的规范，我院通过计算机手段进行控制，每一级医师开具相应的抗生素，高级抗生素只能科室主任有权开具，从技术上进行控制，取得了良好的效果。

群众满意是最终目标。我院首先对每一个出院病人进行回访，设置“一书一卡”，对反馈回来的信息统计整理，对热点问题及时向院委会汇报，能立即落实的当天落实，不能立即落实的限期整改，赢得患者满意。其次是全面开展行风评议工作，聘请社会监督员定期召开会议，对我院近期的工作进行评判，提出建议和意见，针对监督员提出的热点问题，我院认真整改，通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

通过“三好一满意”活动，使我院医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处。

三好一满意工作总结

根据卫生部、省、市及浦东新区卫生局、卫协《关于开展“三好一满意”活动的实施意见》的要求，结合我院工作实际，研究制定并开展实施了《“三好一满意”活动实施方案》。组织召开了全院职工“三好一满意”活动动员大会。现将活动具体开展情况总结如下：

（一）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

1、医者德为先，良好的医德是改善和提高医患和谐关系的前提。我院注重理论灌输，培养良好的医德意识。通过讲座、例会等形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得了患者和社会的高度信任，使医德医风建设不断提高。

2、医院设立投诉电话、投诉箱和信访办，充分利用群众举报等形式进行监督。在第三季度，没有发现一例医务人员收受红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为。三季度中医科室收到锦旗1面，妇科收到表扬信2封。

3、大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，严格进行考核，转变医疗服务理念，建立以服务好、质量好、医德好、群众满意等为主要内容的绩效考核体系，检查小组每个月深入到科室、病房进行检查走访，月底将检查结果汇总，在月分析会上进行通报，并按绩效考核办法进行奖惩。

4、实行惠民政策，为贫困患者减免费用。启动“大型专家联盟惠诊活动”对低保户、特困户在我院就医、住院的病人，均可享受减免一定的医药费用。如减免专家会诊费、白带常规、尿常规、血糖、胸透等检测费用，免费煎药，第三季度我院累计为患者减免费用约2.8万元。

（二）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

1、积极开展优质护理服务工程。本季度我院召开优质护理活动工作会2次，开展外科和妇科各一个病房作为试点，促使护士转变服务理念，由被动护理转为主动护理，使护士走进病房，从剪指甲、洗头、洗脚等基础护理开始走进病人，主动了解病人需求，改变护患关系。病区护士长对护理工作进行分组，建立组长负责制。

2、要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。我院长期实行双休日及节假日门诊、电话预约等服务，为群众和患者提供了方便、优质的服务。积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务。

3、优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

4、是实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。加强医院信息化建设，通。

过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

（三）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。

一是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，狠抓十三项核心制度，强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，我院每周三科室进行学习，每两周医院组织医学讲座。主要是交流最新临床知识、医疗实践中的心得体会、常见病多发病的诊断及治疗、新技术新疗法，从而提高医护人员技术操作的熟练性和准确性。

二是全面启动“患者安全目标”行动。医院各科室严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论等医疗质量和医疗安全核心制度，严格落实《病历书写基本规范》、《手术安全核对制度》，规范病历书写、手术安全核对和分级管理工作，重点抓好运行病历的实时监控，保障医疗质量和医疗安全；建立畅通、高效的急诊“绿色通道”，严格落实“先救治、后收费”规定，提高急危重症患者抢救成功率。对医院处方、医嘱进行随机抽查，解决抗菌药物滥用问题。

三是每月开展医疗质量月分析评议会。对医疗质量中存在的问题进行点评。建立了处方、医疗质量、合理用药、合理检查等考核标准和奖惩标准。

四是积极探索开展临床路径管理，使临床路径工作顺利逐步开展，以强化更加规范的检查、合理用药。

五是我院严格执行抗菌药物分级管理制度，将抗菌药物进行分类，明确了各级医师抗菌药物的使用权限。开展抗菌药物临床应用基本情况调查。

（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。

一是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。并将调查结果作为医务人员的绩效考核参考，努力使患者满意率达到100%。

二是全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

通过开展“三好一满意”活动，使我院医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升。其主要表现在以下几方面：

特殊检查和特殊治疗告知义务，知情同意规范、及时、到位，提高了患者就医满意度。诊后随访制的落实，树立了良好的医院服务形象。三是树立质量和安全意识。从健全医疗质量管理与控制体系、纠纷隐患排查整改、应急保障体系等，确保医疗质量和医疗安全，杜绝了因责任心问题导致医疗事故发生。四是廉洁意识和行业形象意识不断加强。明是非、知荣辱、遵法纪、守信用，自觉抵制商业贿赂，严肃行业纪律，弘扬高尚医德，树立了行业新风正气。

“三好一满意”活动，使我院医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，但是，我们也清晰的看到在成绩的背后存在的问题：

一是医疗新技术开展的总体数量不多；二是不合理用药现象仍然偶有存在；三是抗菌素使用率偏高；四是人才厚度不够、有待进一步引进中高级人才。

为了真正使“三好一满意”落到实处，取得实效，下一步，我们要针对存在的问题，抓好以下几方面工作：

一是提高认识，加强领导。严格按照卫生部“三好一满意”活动要求和医院制定的方案，切实加强对活动的组织领导，抓好责任落实。

二是强化职工服务理念教育，树立先进典型，大力宣传典型。

三是强化活动内涵，认真对照检查，积极做好整改。活动要与创先争优、民主评议政风行风和深化医疗卫生改革的各项工作结合起来。

四是创新活动形式，积极做好总结，建立相关制度的长效机制，真正取得良好实效。

三好一满意工作总结

泰州市疾病预防控制中心始终以服务发展、服务群众、服务基层为己任，积极参加卫生部门开展的“服务好、质量好、医德好，群众满意”三好一满意主题实践活动。多次召开领导班子会议，成立了领导小组，制定了实施方案，召开了动员大会。通过近一个月来的“三好一满意”活动推进，中心服务质量得到提升，行风建设取得明显成效，赢得了群众的满意。现将近阶段情况总结如下：

为确保“三好一满意”活动顺利开展，我中心成立了领导小组，制定了实施方案，3月25日召开了全体职工动员大会，5月3日召开中层以上干部再动员大会，组织窗口服务单位对照承诺，重新学习。将“三好一满意”实施情况纳入到对各科室的考核中。在原有窗口标识的基础上，增加了电子显示屏，公开服务承诺，接受群众监督。与中心四项专题活动结合，设立“优质服务示范窗口”、“党员先锋岗”、“青年文明号”等实践载体，增强参与活动的积极性和主动性。

自活动开展以来，公开服务承诺12项，完成门诊满意度和卫生技术服务客户满意度调查，满意率均在95%以上，征集群众有针对性的意见3条，分别为：

1、检测报告周期能否缩短；

2、大型企业健康体检能否提供上门服务；

3、专家门诊时间能否提前告知。中心坚持以人为本，以服务对象满意为目标，相关科室针对所征集的意见均作了相应的调整，门诊电子显示屏增加了专家门诊时间显示，药品价格公示，利用体检用车为大型企业提供上门服务，检测报告特别是新、改、扩建设项目职业病危害评价报告，在不影响检测结果保证质量的前提下，尽量缩短报告周期，真正做到服务好、质量好、医德好。

中心始终以服务民生，群众满意为目标，充分发挥技术优势，履职承诺，以实际行动赢得了群众的满意。

1、及时处置省现代农业综合开发示范区饮用水事故。

20xx年4月25日，省现代农业综合开发示范区居民李先生反映，24日上午始，家中放出的自来水，像深蓝色的海水，周围数十住户也如此，均不敢使用，引起了周遭群众的恐慌。泰州市疾控中心接此消息后，立即组织理化检验科专业人员连夜加班，对采集的2份水样进行检测，结果2份水样中阴离子合成洗涤剂超标，进一步检出使水发蓝的成份是亮蓝。中心立即派出卫生科专业人员前往该区供水的红旗自来水厂顺着管网，逐户排查，最后找到亮蓝的源头，主要原因系一户居民家座便器止回阀失灵，在水厂晚上10点后停水、供水管网呈负压状态时，座便器水箱中的水回流到管网，待次日再供水时蓝色的水便进入到相关联的十多户住户家中。专业人员现场指导排除事故原因并对红旗自来水厂的出厂水、末梢水再次进行相关指标的检测。经过疾控中心人员的反复检测和危害因素的排除，省现代农业综合开发示范区饮用水被污染的十多户居民迅速喝上了干净合格的水。群众对疾控中心专业人员的负责态度和急群众所急的办事效率表示非常满意。在此次饮用水事故中，泰州市疾病预防控制中心高效率、高质量地处置了此次事故，赢得了群众的满意，为促进社会和谐尽了一份责。

2、积极参与泰州市海州劳务公司赴赤道几内亚的劳务人员恶性疟疾的救治工作。

4月底，本市发现多例出国回国人员罹患恶性疟疾，市卫生局、疾控中心、人民医院的相关领导和专业人员均非常重视，特别是某患者在5月7日傍晚到市疾控中心诊治时，市疾控中心迅速对其血样作疟原虫血检，并嘱病人家属立即将病人转送市人民医院救治，同时，派专业人员及时将治疗恶性疟疾的特效药品送达市人民医院用于病人的抢救治疗。5月8日上午，市卫生局和疾控中心领导前往病房看望病人，了解病人的病情和救治情况，并与市人民医院和疾控中心专业人员商讨了救治方案。病人住院期间，市人民医院和市疾控中心密切配合，积极救治病人。此外，市疾控中心已与劳务派出公司取得联系，要求该公司通知所有同批回国的人员接受疟原虫血检和预防性抗虫治疗，以控制疫情。经过实验室检查确诊，本批病例全部为恶性疟疾。为避免群众恐慌，中心通过网络等媒体宣传恶性疟的传播媒介是嗜人按蚊，我市无此蚊虫，仅在出国回归劳务人员中可能发生输入性恶性疟，不会在人群中形成新的传播扩散，较好地安抚了群众情绪，群众对疾控中心所做的工作表示认可。

3、开展志愿服务，解决群众困难。结合党员、团员义工活动，对社会进行健康知识培训，4月26日，中共泰州市疾控中心支部走进济川社区参加由市卫生局组织的“走近你我他”服务月活动，活动主题为“健康进社区，走近你我他”，疾控中心党员骨干为济川社区居民作了营养基本知识和膳食指导的专题讲座，展出展扳2块，接受居民所关心的营养问题咨询200多人次，发放宣传资料、小礼品100多份，活动受到了社区居民的热烈欢迎和一致好评。

4、利用卫生防病日，开展大型广场咨询活动。市疾控中心干部职工响应市委号召，积极报名参加“泰州市形势政策教育志愿宣讲团”。组建了以胡金妹同志为支队长，张翔同志为副支队长的宣讲团健康知识教育支队，成员包括急性的传染病防治、性病防治、慢性病防治、职业病防治、卫生检测、健康教育等领域的业务骨干。先后开展了“3.24”世界结核病防治日宣传活动，“4.26”全国疟疾日防治宣传活动，“4.25”世界预防接种日宣传活动，5月3日“12320，健康伴您行”12320健康热线宣传推广活动等。12320健康热线自2007年4月开通以来，来话量一直呈上升趋势，为市民构建了解决卫生防病问题和医疗卫生举报投诉的平台。去年9月我市12320与移动公司合作，每月发送25000条健康知识及免费拨打政策宣传内容的短信到市民手机，进一步扩大了12320的知名度。12320健康热线宣传周，组织本中心、人民医院、中医院、妇幼保健院、药城医院等医疗卫生单位为市民提供了义诊咨询服务，市各大媒体也对本次活动进行了报道，扩大活动的宣传面。

“三好一满意”创争活动是一项长期系统的群众满意工程，需要推进的工作还很多，我们将按照局党委的部署，扎实抓好下一阶段的整改工作。

三好一满意工作总结

根据上级文件精神及工作要求，医务科制定了我院三好一满意工作方案及考核标准，将各项考核指标分解到科室，实行工作责任制，并定期进行考核通报，保证工作能够顺利开展。

1、不断优化服务流程。门诊一站式导医服务，为病人提供便利的检验检查结果查询。专家门诊全日制服务，同时增加了高血压等特色门诊，使门诊服务更加便利。

2、加强和推进预约诊疗服务。按照《卫生部办公厅关于进一步推进预约诊疗服务工作通知的通知》、《市卫生局关于印发推进全市预约诊疗服务工作实施方案的通知》等文件要求，实现所有普通号源和专家门诊号源全部开放预约;出院病人复诊预约率达到100%。

3、积极开展优质护理服务。为贯彻落实《江苏省护理事业建设发展十二五规划纲要(20xx-2015)》、《江苏省优质护理服务工作方案(20xx年)》的文件精神，扎实推进优质护理服务示范工程活动。

(1)、进一步落实护理工作制度和责任制整体护理为核心的优质护理服务，全面开展用一份爱心、一份温暖、一份安全承诺、一份高质量服务作为规范服务内容的四个一优质护理服务活动，。努力做到护理零投诉，不断提高患者对护理服务满意度。

(2)、继续推行护士的分层使用，贯彻落实《江苏省年轻护士素质提高行动方案》。按照能级对应原则，分为护理组长、责任护士和辅助护士。落实分级护理制度，做到病人分级，护士分层。落实责任护士职责和激励机制，以科室为单位对年轻护士进行基础护理及专科护理技术培训，充分发挥带教老师的主观能动性，做好年轻护士的传、帮、带、教工作。努力培养吃苦耐劳、技术过硬、知识丰富、不断进取的护理人员。

(3)、规范护理服务，夯实基础护理。

重点加强基础护理，要求护士九知道，为患者做到三短、六洁，护士为病人修剪指甲、床上洗头、床上擦浴，定时翻身拍背，做好皮肤护理，预防压疮发生。为携带胃管、尿管的患者做好口腔护理、会阴护理及各管道的管理。为携带压疮的患者做好压疮换药，为危重症患者做好专科护理及病情观察，并制定护理计划，完善整体护理。

实行弹性排班，安排了帮班以加强每天的晨晚间护理，帮助患者洗漱、进餐、服药、泡脚等。

(4)、勇于创新，拓展优质护理服务内涵。

为了给病人提供更贴心的服务，我们勇于创新，不断拓展服务内容。如：护士利用业余时间，手工制作爱心提醒卡放于病人床头，提醒病人预防压疮、跌倒、坠床;并将不用的海绵用棉布缝制成爱心翻身靠垫、防压疮海绵垫/圈，以保证病人卧于舒适的卧位;还用海绵缝制出爱心输液手握小棉垫，即保证了病人输液的安全，又为病人带来了舒适，得到了病人及家属的一致好评。长期住院的老年人，因疾病的原因不能外出，不能回家，老人倍感孤独，护士们在病人活动厅提供每日天气预报、最新报纸、书刊、杂志等，并利用业余时间给老人们读书读报，节日期间为不能回家与家人团聚的病人提供节日祝福卡，减轻老年人的孤独感。同时还开展了病人出院回访制度，将内分泌科在护士长指导下设计了胰岛素注射部位轮替表，使每班都能直观的看到部位轮替情况，避免患者因记不清而导致部位的重复注射而影响治疗效果，减轻了患者的痛苦。

(5)、细化护理服务流程，确保护理安全。

建设护理安全文化，保证患者安全。实行小组负责、包干到人的临床护理工作模式。各科室有《住院指南》和专科健康教育。配备齐全的患者安全用具，同时加强患者的安全意识及常识的健康宣教;规范病区物品摆放;进病室先敲门，保护病人隐私。从细节出发，打造整齐、干净、舒适的病区环境。落实首问负责制及治疗性护理、健康教育、心理护理、生活护理等，每个班次接班的护士，都要自我介绍让患者知道责任护士特别是夜班值班护士，使病人实实在在感受到了一份温暖、一份承诺、一份爱心和一份高质量的服务。

(6)、响应卫生局号召，开展5.12国际护士节活动。

贯穿落实市卫生局《关于开展纪念5.12国际护士节系列活动的通知》，在全院范围内开展了主题为爱心圆您健康梦想科普宣传活动，通过举办科普视频、科普讲座、科普展览、发放科普宣传资料、实际操作演示等形式，全院团员护士利用5.12国际护士节，开展了我的一天优质护理服务活动，护理部组织以护士长为组长带领护理骨干利用业余时间走进社区，将健康知识送到社区、家庭，指导居民健康的生活方式和行为，可提高人们的生活质量，做到了优质护理的延伸服务。本次活动有86人参与，受益人数达2500人。

(7)、提供优质便民服务措施。

为病人代购生活用品，提供爱心拐、轮椅等，在病房醒目位置提供每日天气预报。

4、全面落实检验检查结果互认。认真贯彻落实上级卫生行政部门下发的《关于开展医疗机构间医学检验检查互认工作的指导意见》，对临床检验中结果相对稳定、费用较高的项目和医学影像检查中结果相对稳定、根据客观检查结果出具报告的项目，只要检验检查结果可靠、临床确认不需再次检验检查，实行二级以上医院间互认。

5、深入开展志愿者服务活动。由院团支部牵头，认真落实《志愿者医院服务活动实施方案》，扎实推进志愿者服务活动。上半年志愿者通过下社区、与社区群众联谊等服务形式开展了8次服务活动。

6、努力构建和谐医患关系。认真贯彻执行《20xx年江苏省平安医院创建活动工作要点》、《20xx年徐州市平安医院创建活动工作要点》文件精神，上半年医患纠纷为零，病人投诉处理满意率100%。

1、强化医疗核心制度的落实。以首诊负责制、三级医师查房、疑难病例讨论、交接班、会诊制度等核心制度为重点，加强制度的落实和考核，进一步落实院科两级负责制，通过每月进行三基和核心制度的考试，运行病历的检查等方式，确保核心制度的有效落实。三基本考试合格率100%。

2、加强医疗质量控制管理。认真落实《医疗质量控制中心管理规定》，医疗质量各项指标纳入科室考核中，深化质量控制内涵，提升质量控制水平。继续落实执行医院感染管理标准操作规程;落实卫生部颁发的六个规范。加强环节管理、提高院感监控质量，确保医疗安全。进行了《感染相关知识》、《环境卫生学采样方法》、《医疗废物管理条例》、《江苏省医院常用物品消毒灭菌方法》讲座等4余次。

3、严格规范诊疗服务行为。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，深化抗菌药物专项整治活动，上半年住院病人抗生素使用率33.2%，门诊抗生素使用率20%;开展14个单病种临床路径质量控制工作，开展病例数34例。推进合理检查、合理用药、合理治疗。

4、强化医疗技术临床应用管理。认真落实《医疗技术临床应用管理办法》、《江苏省手术分级管理规范(20xx版)》及医疗技术管理规范。上半年开展三级以上手术4例，申请一项二类医疗技术，对全院医师进行了摸底调查，执业变更2人，新注册执业医师2人，坚决杜绝违法违规行为。

上半年我院在市卫生局行风办和医院党委的正确领导下，认真贯彻落实省、市卫生工作会议精神及卫生局《20xx年行风和职业道德建设工作意见》的要求，以加强行业作风建设和深入开展百姓办事零障碍、双争活动、三好一满意为动力，在全院大力营造文明行医、优质服务、净化、优化、美化环境的浓厚氛围。院领导班子面对日趋艰巨而繁重的卫生改革形式和工作任务，狠抓班子自身建设，促进班子成员思想上与时俱进，感情上融入职工，作风上求真务实，生活上严格自律，形成了坚强有力的领导核心。

院内以思想教育为核心，行风建设为主线，加强医院内涵建设，致力打造医院品牌。通过开展形式任务教育、公民道德教育、医务人员职业道德规范教育、卫生法规教育、医务人员服务礼仪教育、先进典型事迹教育等，注意挖掘、培养、推广工作中的先进典型。在百姓办事零障碍工程活动中，通过设立值班领导、协办员制度，保障人民群众利益，把方便让给群众，把麻烦留给自己。召开三好一满意、双争活动动员会、通过挂条幅、宣传册，激励职工昂扬上讲，努力形成先进事迹和崇高精神催人奋进的工作氛围，唱响正气歌。广大医务人员的职业行为、职业纪律、职业责任有了进一步的认识，服务理念、创新意识、理想追求得到了进一步升华，职工的综合素质和精神文明建设的参与热情得到了提升。

上半年定期召开院行风领导小组会议，逐步完善21项行风制度的落实和管理;与政工科共同制定反腐倡廉职业道德学习计划，组织全院职工观看反腐倡廉警示教育片;全员学习《医疗机构从业人员行为规范》、《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》、《医疗机构从业人员在医疗服务活动中不规范行为责任追究办法》，倡导廉洁行医，建设一支思想端正，业务过硬、无私奉献的医疗卫生队伍。上半年病房综合满意度：98.7%，门诊：98.9%。

上半年，我院在三好一满意工作中取得了一定成绩，但具体工作距离上级要求还有一段差距，望各科室对照标准，继续努力，使20xx年各项工作取得圆满的成绩。

医教科。

二〇一二年xx月xx日。

三好一满意工作总结

为贯彻卫办医政发〔20xx〕24号文件精神，根据《安吉县卫生系统三好一满意活动20xx年工作方案》(安卫〔20xx〕43号)要求，20xx年，我院继续深入开展三好一满意活动。现将今年活动情况总结如下：

一、加强领导，全员参与。

制定《医院三好一满意活动20xx年工作方案》，成立领导小组和办公室，形成院领导班子统一领导，院长负总责，班子成员分工负责，各职能部门各负其责，员工和群众广泛参与的齐抓共管的领导机制和工作格局。召开动员大会，学习领会三好一满意活动的意义和目标任务，营造有利于提升服务水平、改进医疗质量、弘扬高尚医德、构建和谐医患关系的良好氛围。

二、不断改善就医环境，优化服务流程，提升服务水平。

一是不断优化服务流程，努力缩短病人就诊等候时间。坚持开展并不断完善门诊预约诊疗服务，提供电话、现场和诊间三种预约方式，今年以来共接受门诊预约1280人次;相继推出了住院、ct、胃镜、b超检查预约服务，有效缩短病员在院等候时间;改进住院流程，提供分时段办理出院手续，整合出入院窗口功能，简化转科、出院程序;增设挂号、检验抽血窗口和自助报告打印机，设立特殊人群优先窗口，推出自助挂号服务，增加门诊内科、急诊内、外科的人员配备，完善急诊绿色通道管理;门诊窗口科室实行弹性排班，检验、挂号窗口提前上班;医保、农保报销和农村孕产妇补助均在住院结账窗口实行一次性结算，门诊服务台设立医保审批窗为特殊病种、用药提供审批服务。

二是改善就医环境。规范就诊秩序管理，门诊内、外、妇、儿、b超、放射、内镜均实行叫号就诊，严格控制诊室就诊人数，建立良好的就诊秩序;建造200平方米的临时活动板房做为儿童输液区，一方面缓解就诊面积不足局面，同时也大大改善了输液室环境;加强安保管理，对医院治安监控系统进行全面改造，增设70多个治安探头，极大降低了院内盗窃等案件的发生率，同时加强消防管理和安全生产检查，为群众提供安全的就医环境;加强院内卫生管理，增加三厅卫生保洁力量，每月由院爱卫会开展卫生检查的评比，继续加强院内控烟力度，为病人提供舒适健康的就医环境。

三是扎实开展优质护理服务工程。目前十病区为优质护理服务试点病区(温馨病房)，医院为试点增补护理人员8名使床护比达到1:0.477，实行责任制扁平化弹性排班及分层管理，增设温馨护士服务班次接待出入院病人，重点体现人文关怀，注重调动低年资护士工作热情使基础护理、生活护理质量与满意度明显提升，落实责任护士日查房制度有效运用高年资护士工作经验保障病人安全。在全院推广人文关怀护理做到：三秒钟反应传呼铃、小儿皮试使用无痛仪、护理操作增加礼仪权重。全院各病区均开展医生、护士对出院患者的一周内电话回访服务。

四是认真执行同级医疗机构检查、检验结果互认，促进合理检查，降低患者就诊费用。

五是积极开展志愿服务。医院成立党员志愿者、青年志愿者、红十字志愿者、退休职工义工服务队等志愿者组织，糖尿病、高血压、哮喘之家、肾友会等四个健康教育俱乐部组织经常开展病友活动。3月份开展学雷锋服务月活动，每周一至周五每天由3名党员和团员在门诊大厅开展志愿导诊服务，共有45名志愿者参与该项活动。同时，医院每个月均会组织志愿者深入社区、企业、农村开展义诊、健康讲座、急救培训等志愿服务。

六是继续认真做好对口支援乡镇卫生院工作。先后组织专家到永和卫生院开展送医下乡，安排专家到丰食溪卫生院为医务人员举办输液反应应急处置和急救技能培训讲座，每星期派专家到下汤卫生院坐诊;为全县卫生院医务人员举办合理用药、物价管理知识培训;同时认真做好乡镇卫生院进修人员的安排和带教工作。

七是不断完善物价管理。建立院科二级物价管理体系，严格执行物价政策，每季对相关岗位人员开展物价培训，每月开展物价考核检查，创新推出医保管理大查房制度，并严格落实价格奖惩制度;通过自助查询系统、大屏幕、公示栏向社会公示常用检查项目和药品价格，接受社会监督。

三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量。

一是以二甲评审回头看和第三方质量控制评价为契机，不断健全医疗质量管理与控制体系，认真落实院、科二级负责制。每季度召开医疗质量、医疗安全例会，着力加强医疗质量、护理质量的管理，采用pdca管理方法对临床、医技、护理质量进行持续改进，重点加强首诊负责、三级查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论、危重病人抢救、会诊、术前讨论、交接班等核心制度的落实。

二是加强病历质量管理。医院质管科按计划每月组织一次病历检查工作，每季组织一次科主任病历检查工作，随机抽取病历进行逐份评价、打分，就存在的问题整理并下发到各科室，督促整改，并与每季绩效考核挂钩。以提高医院病历书写质量为研究对象，编印符合我院现状、有较强可操作性的《住院病历书写规范补充解释》并下发各位医师进行学习培训，提高对病历书写规范的理解与书写质量。在检查方式方面充分发挥病历质控小组作用，每月组织病历质控的单项检查，对病历质量存在的普遍性的问题，不定期组织单项检查，及时反馈，逐项解决。

三是加强医疗安全管理。对在院病人实行唯一性身份识别腕带管理;加强手术治疗管理，实施手术医师资格准入和手术分级授权管理，重点加强术前评估、讨论和谈话制度、手术安全核查制度的落实;实行临床危急值管理，确定危急值项目和范围，制定报告制度和流程，加强接获危急值报告后的处置管理，定期对危急值报告工作进行检查、评估和改进;编印《检验手册》下发给每位医师，提高临床医生对检验结果的分析判断能力。

四是深入开展抗菌药物临床应用专项整治行动。邀请省级专家进行抗菌药物合理使用和《抗菌药物管理办法》专题培训，组织进行抗菌药物知识考试，实行处方权分级管理;每月开展处方点评并进行公示，对重点科室、医师进行谈话;每月对i类手术和围手术期使用抗菌药物进行检查。

五是继续认真做好6个临床路径病种和4个单病种质量管理工作，每月开展检查，通过将近二年的路径管理工作，积累了经验并逐步完善了临床路径管理的相关制度，提高了质量管理与控制水平，尤其是药比、平均住院费明显下降。

六是加强院感管理。着重加强对医务人员手卫生和手术室、icu、产房、供应室、血透室、口腔科和胃镜室等重点科室院感管理知识的培训和考核，规范处置医疗废物。

七是加强临床用血管理。对相关医务人员开展《临床用血管理办法》培训，每月对临床用血情况进行检查、评价，促进合理用血。组建由92人参加的医院无偿献血志愿者队伍，开展无偿献血一次。加大无偿献血宣传，认真做好用血互助金直报和报销工作。

四、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德。

一是深入开展价值观大讨论活动。订购《社会主义核心价值观读本》、《身边的榜样》并开展学习，围绕以人为本、诚信服务、重德敬业、求实创新的医院价值观开展讨论，并通过举行我的价值观征文和演讲比赛、三好一满意辩论赛等活动强化职业道德和价值观教育。

二是加强正面教育，表彰先进树立典型。根据群众推荐、民主测评等程序推选出4名县优秀护士长、18名县优秀护士，同时还积极参与优秀共产党员、岁月无痕·感动常在道德模范劳动模范评选活动，组织医务人员观看《忠诚与背叛》、《门球健将》教育影片;每季度对收到患者表扬、赠送锦旗、主动退还病人红包的人员进行通报表扬和物质奖励。

三是加强职工政治思想教育。每月由党办编发政治学习内容，以科室为单位组织开展政治学习，学习内容包括医改政策、党代会精神、文明知识、《医疗机构从业人员行为规范》、法律法规等，积极引导医务人员关心医改、构建和谐社会、遵守法律法规和执业规范。

四是加强职业行为监督考评。加强医务人员职业行为管理，及时查处各种违反职业行为事件，并依据管理制度对当事人进行教育谈话和处罚、记录;不断完善医德考评制度，将年终医德考评和平时的投诉查处记录相结合，并与年度考核、评优评选、晋升晋级挂钩。

五是加强廉政机制建设。扎实开展医药回扣专项治理年和阳光用药工程活动，每月对前十位用量药品、抗菌药物、使用科室进行排名和公示，医院分管药品领导与纪检书记对前三位用量大的医生分别进行了诫勉谈话，谈话人次40余人次，告诫他们要因病施治，合理用药，拒绝不正当利益;严格执行药品集中招标制度和新药采购制度，所有新药、新品规均通过药事会讨论;完善信息化建设，建立了合理用药预警系统、全处方点评信息化系统、抗生素分级管理信息系统、基本药物计算机标示，并对计算机统计权限进行了清理，对药库、住院药房、门诊药房、病区护士系统药品统计系统，按工作需要重新审核开放功能，并签订药品统计安全管理责任书。

五、以满意度为导向，主动接受社会监督，提高医院整体管理水平。

一是坚持并不断完善门诊、住院、出院患者满意度调查和出院患者电话回访机制，广泛征求患者意见和建议，同时各科每月开展医患工休座谈会，每月汇总各科收集的各种意见建议，医院客户服务部每月根据病人的意见建议和满意度调查结果进行分析、反馈，有针对性的开展持续改进，促进医院健康发展。

二是加强服务监督和投诉管理。修订公示投诉管理制度，完善投诉处理机制，在大厅公布投诉电话、投诉地点、投诉流程，明确受理部门，在各病区、门诊科室设立监督意见簿、意见箱，定期查看，及时妥善处理各种投诉，对存在的问题认真进行调查、分析和督促整改;每季度召开服务质量管理会议，讨论各种投诉处理及医院服务管理方面改进措施;各窗口科室文明服务承诺上墙公示，推行文明服务，限时服务，亮证上岗，接受社会监督。充分发挥行风社会监督员作用，定期召开监督员会议听取他们对医院的意见建议;高度关注网络舆情和县长热线等民意反馈，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。

三是进一步落实院务公开各项要求，按规定分别向社会、患者、职工公开医院执业许可项目、八个不准十项严禁、就诊(服务)流程、医务人员服务规范、收费标准和医院内部管理信息等内容，推动医院进一步优化服务流程和内部民主管理决策。

四是加强医院文化建设，在坚持救死扶伤以病人为中心医院宗旨基础上，加强服务理念教育，强化员工人性化服务、人文关怀、积极有效医患沟通等意识，开展文明单位、文明岗号创建，内增实力外树形象，积极构建和谐医患环境。

六、存在不足。

一是先诊疗，后结算模式广度和深度不足，目前局限在自助挂号和部分急诊病人、住院病人方面，由于信息系统建设的限制，目前在我院推广实施还存在客观困难。

二是预约诊疗比例虽在不断提高，也逐渐被社会接受，但目前仍局限在前台、诊间、电话预约三种模式可约专家、专科门诊，网络预约、社区预约和普通门诊预约尚未开展，需要在下阶段进一步完善信息系统，加强预约管理，同时不断提高预约诊疗比例。

三是看病烦住院难现象继续存在，目前住院床位紧张，ct、磁共振、b超检查等候时间较长，上午高峰时段门诊较拥挤，医院需要在人员、硬件方面加大投入，抓紧新病房楼的建设，同时进一步优化门诊流程。

四是药品比例、抗菌药物使用比例较高，需不断完善处方点评，加强临床医师用药指导和监督考核，进一步促进合理用药。

五是医务人员服务意识有待提高，尤其是门诊窗口人员服务意识急待提高。

一是加强信息系统建设，逐步扩展预约诊疗形式，提高预约诊疗率和预约工作效率;进一步优化就诊服务流程，并加强人才培养与引进力度，加大硬件建设，努力缩短病人的无效等候时间，提高诊疗效率。

二是加强抗菌药物处方权分级管理，严格执行抗菌药物管理奖惩制度，加大对不合理用药的处罚力度。定期召开各科会议，对抗菌药物的使用情况进行反馈，对存在的问题责令科室整改。继续做好处方点评和公示，对大金额处方、抗菌药物(品种、分级、用量等)等进行重点点评，促进合理用药。

三是巩固二甲评审成果，进一步加强医疗质量和医疗安全管理，重点抓好病历质量，并通过医疗质量管理提高临床诊疗效率，缩短病人住院时间，提高床位周转率和使用率。

四是加强学科建设、人才培养，建设学习型医院，提升医院整体医疗水平。

五是继续深化优质护理服务，充实临床一线护士数量，新开展1-2个优质护理服务病区，并不断提升优质护理服务的内涵质量。

六是开展全员优质服务培训，提高员工服务意识，全面提升医院服务水平，构建和谐医患关系。

通过开展三好一满意活动，使我院医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意度不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使三好一满意落到实处。