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为贯彻落实国务院《乡村医生从业管理条例》精神,落实医改中提出的“政府重点加强对农村卫生室和村医的技术支持”的工作任务,切实提高乡村医生队伍的业务水平和工作能力。根据省卫生厅关于印发《江西省20xx年乡村医生在岗培训计划及大纲》通知要求,现结合我市实际,特制定《xx市20xx年乡村医生在岗培训计划》。
一、培训目标。
(一)掌握基本药物使用管理有关要求,规范抗菌药物、激素的使用办法,纠正药物的不合理使用行为,培养临床合理用药习惯,同时按照《医疗机构从业人员行为规范》(卫办发[20xx]45号)的要求,规范乡村医生的从业行为。
(二)了解和掌握重性精神病防治相关知识。
(三)提高乡村医生参加农村全科执业助理医师考试的应试能力。
全市经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生。
三、培训内容、形式及学时安排。
乡村医生培训为三个项目12项内容(详见下表)。培训总学时为80学时,分为集中培训和临床培训两种形式,集中培训72学时采取理论授课或视频学习,临床培训8学时。实践技能项目由县级培训基地分批组织安排到县级医疗卫生机构和乡镇卫生院进行。
注:合理用药、医疗机构从业人员行为规范按照厅农卫处印发《20xx年江西省乡村医生重点业务培训项目实施方案》执行。
四、培训考试考核与登记。
乡村医生在岗培训参照继续医学教育规定,实行学分制管理。培训对象每年参加在岗教育培训活动,所获得的总学分为25学分。完成培训80学时并考试合格者,授予25学分,县级卫生行政部门负责登记培训的内容、形式、学时、考试成绩,培训结果记入本人业务技术档案,作为其年度业务考核、执业注册与再注册的必备条件之一。并且,根据《江西省乡村医生考核办法实施细则(试行)》(赣卫农卫发[20xx]5号)文件精神,培训情况作为乡村医生考核的重要组成部分,其考核结果作为乡村医生公共卫生服务补助的发放依据。
市卫生局负责对全市乡村医生培训工作进行管理、指导和监督,各县、区卫生主管部门要加强对本辖区内培训基地的管理,负责乡医培训集中授课、安排实践技能和考试考核工作。
(一)总论:(8学时)。
1.掌握常用抗生素、激素、解热止痛药物、中成药的合理使用知识。
2.熟悉合理用药、药物相互作用的相关基础知识。
3.熟悉药物不良反应类型及监测上报系统流程。
4.了解注射剂、特殊剂型药物安全使用知识。
5.了解常见不合理用药现象。
6.掌握村卫生室人员的从业规范。
(二)内科合理用药(20学时)。
1.掌握内科疾病、神经内科疾病、急性中毒、急诊急救用药、急性传染病等各个系统疾病用药的药物的分类、药理作用、适应症、用法用量、禁忌症、常见的毒副作用及处理。
2.熟悉内科疾病、神经内科疾病、急性中毒、急诊急救用药、急性传染病等各种疾病常见的不合理用药的表现及后果,各个系统疾病药物使用的注意事项和不良反应。
(三)儿科合理用药(4学时)。
1.掌握为达到儿童常见疾病初级诊治而涉及到的药物使用基本原则。
2.熟悉儿童各个系统疾病常用药物的用法、剂量,熟悉药物作用和副作用,了解其作用机制、药物相互作用和配伍禁忌;了解儿童病情变化时药物加减量、换药、停药的指征。
3.了解儿童药物代谢特点和剂量换算原则。
(四)外科合理用药(4学时)。
1.掌握各种类型外伤的用药原则和方法。
2.熟悉常见外科感染(浅表感染、深部感染)的用药原则和方法;掌握常见外科特殊感染的用药原则和方法;掌握外科围手术期抗生素的的使用原则和方法。
3.了解各种营养制剂、特殊疾病用药的使用指征和方法。
(五)妇产科和合理用药(4学时)。
1.熟悉妊娠期、哺乳期药物代谢动力学特点和药物治疗总体原则;熟悉孕妇用药分级,妊娠期及哺乳期禁用和慎用的药物。
2.掌握妊娠期常见疾病常用药物的用法、剂量,熟悉药物作用和副作用,了解其作用机制、药物相互作用和配伍禁忌。
3.掌握妇科感染性疾病、避孕与终止妊娠等常用药物是用法、剂量,熟悉药物作用和副作用,了解其作用机制、药物相互作用和配伍禁忌。
根据《中共湖北省委省政府关于进一步加强农村医疗卫生服务体系建设的决定》(鄂发〔20xx〕29号)和《秭归县进一步深化医药卫生体制改革实施方案》的要求,到20xx年,我县为每一个村卫生室培养一名年龄在50岁以下的骨干乡村医生,累计脱产培训不低于三个月,使其基本掌握医疗卫生专业中专毕业生应了解的医疗卫生知识,其中在县级医疗卫生单位培训7天以上;每一个取得乡村医生执业证的在职乡村医生累计脱产培训一个月,使其具备农村多发病、常见病诊治知识和公共卫生、预防接种、妇幼保健基本常识。
二、工作职责。
1、县级医疗卫生单位(县人民医院、县二医院、县疾控中心、县卫生局卫生监督局):县级医疗卫生单位由具有中级以上专业技术职务的专业技术人员组成讲师团,定期开展培训服务,医`学教育网搜集整理重点是培训乡镇卫生院的师资队伍,每季度开办一次巡回培训班,每次5-—7天。
讲师团人员构成如下:县人民医院10人(专业要求:内科2人,外科2人,妇科、儿科、五官科、中医、检验科、护理各1人),县疾控中心5人,县二医院6人(专业要求:内科、外科、儿科、护理各1人,中医科2人),县卫生局卫生监督局2人。上述单位在4月底以前上报人员名单,由县卫生局医政股统一安排培训内容和时间。
2、乡镇卫生院:每所乡镇卫生院安排3—5名具有初级以上专业技术职务的专业技术人员组成各乡镇培训领导小组,由各卫生院院长任组长,分管院长具体负责,定期开展工作,其主要职责是:组织本乡镇参训人员,按时参加县级培训班培训;组织本乡镇乡村医生开展培训、考核等工作。
3、村卫生室:组织本室在职乡村医生按时参加乡镇卫生院及县卫生局组织的培训班,每个村卫生室确定一名50岁以下,业务技术能力强,医德好的骨干乡村医生重点培训。
三、培训内容、时间、方式。
1、内容:以湖北省乡村医生中专学历教育教材为主,县级医疗卫生单位尤其是县疾控中心、卫生监督局可以自编培训教材。要求培训期结束时,骨干乡村医生基本达到中专学历水平,其他在职乡村医生业务水平明显提高,基本掌握农村多发病、常见病诊治知识和公共卫生、预防接种、妇幼保健基本常识。
2、时间:骨干乡村医生每年培训不低于三周,三年累计不低于三个月,一般在职乡村医生每年培训不低于一周,三年累计不低于一个月。
3、培训方式:县级讲师团定期举办培训班,培训乡镇师资队伍,每季度组织一次巡回培训班,到一至两个乡镇开展培训,每次5—7天;乡镇每月组织一次培训班,对乡村医生开展轮训,每次2—3天,培训结束后进行考试考核,确保培训质量。县卫生局将按上级主管部门要求,选送乡村医生参加省、市组织的乡村医生培训。
四、保障措施。
1、经费保障:。
乡村医生参加培训时,各卫生室按每天不低于30元的标准支付生活费,并据实提供交通费;县、乡医疗卫生单位组织培训时,免费为参训乡村医生提供教材、场地和安排住宿,乡镇卫生院要免费安排好县巡回培训班教师的食宿;县级各医疗卫生单对讲师团成员提供相应经费保障,不能因为参加讲师团而降低待遇。县卫生局对上级转移支付的乡村医生培训经费做到应拨尽拨。
2、严格考核:。
县卫生局对各乡镇卫生院及县级医疗卫生单位加强目标考核。从起,县卫生局将把乡村医生培训计划作为医政工作的一个重点对各单位进行考核,同时将其纳入各单位综合目标考核内容之一;医`学教育网搜集整理各乡镇卫生院对培训对象加强管理和考核,严格考勤制度,对参训对象做好考勤记录,未达到培训时间的必须补训;严格工作纪律,培训期间要着装整洁、举止端庄,尊重培训教师;严格目标考核,所有参加培训的人员必须如期完成规定的培训内容,达到预期的目标,培训结束后由各乡镇卫生院组织考试及考核,并将结果上报县卫生局。
3、奖惩措施。
奖励:培训期结束,县卫生局对组织得力,效果显著的单位和乡村医生进行奖励;。
惩处:对于拒不参加培训的乡村医生、村卫生室将根据《乡村医生从业管理条例》和《医疗机构管理条例》的有关规定,注销其执业注册、收回执业证书或其他处罚;没有达到规定学时或考核不合格的`人员,应在6个月内进行补训和考核。
4、工作要求:。
乡村医生是我县一支重要的卫生队伍,是捍卫我县三十多万农民身心健康的第一道屏障,在农村医疗、预防、保健和突发公共卫生事件处理中发挥着重要的作用。加强乡村医生培训是提高乡村医生业务技术水平的必然要求,是解决农民“看病难、看病贵”的重要手段,更是提高农村初级卫生保健的具体措施。各单位一定要站在忠实实践“三个代表”重要思想、落实科学发展观、切实维护广大人民群众根本利益的高度,按照县卫生局的统一安排部署,把乡村医生培训工作抓好、抓实、抓出特色。
__年开展农村合作医疗,本人能积极协助村干部做好宣传工作,主动向村民介绍新型农村合作医疗内容及补偿办法。接待本村患者和村外患者。能够做到小病不出村,从根本上解决了广大村民看病难、看病贵的问题。并能认真做好门诊病志及处方管理,详细填写门诊补偿登记表,及时上报。
工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人,在最大程度上避免了误诊误治。几年来,本人认认真真工作,踏踏实实做事,从未发生一起差错事故,也从未同病人发生一起纠纷。
多年来,在各级领导的帮助和同道们的支持下,无论是思想方面,还是业务方面,都取得了一定成绩,并得到上级领导和广大村民的一致好评。但与其它同道相比还有差距,自己尚须进一步加强理论学习,并坚持理论联系实际并为实际服务的原则,学以致用、用有所成。在今后工作中,我仍将一如既往的对待工作认真负责;对待学习一丝不苟;对待患都热情周到,尽自己最大努力,更加扎实地做一名合格的乡村医生。
为切实推进农村卫生事业发展,加强农村在岗乡村医生培养,提高乡村医生学历层次和业务水平,逐步实现乡村医生向执业助理医师的转化,南咀卫生院立足于农村医疗卫生的实际需要,建立了完善的乡村医生培养模式,全方位地为农村和基层卫生事业服务,通过本次学习我就乡医培训工作谈几点体会。
加强师资队伍建设是提高培训质量的关键所在。为确保乡医培养目标的顺利实施,南咀卫生院根据学员特点及知识需求情况,在教师配备上选择基础知识扎实、实践技能较强、教学水平较高的“双师素质型”教师担任教学培训任务。卫生院组织教师认真研究成人医学教育规律,学习有关教育理论和教育管理知识,把握成人心理和成人教育特点,开展学员的医学知识需求情况调查,定期开展教学经验交流座谈会,使教学质量明显提高。
根据乡医实际需要,圆满的完成了教学内容,提高了培训的质量。
首先,突出实用、适用、够用、合用的原则。强调淡化学科意识,强化核心课程、骨干课程,新开适合农村和社区实际需要的课程。再次,突出基层卫生人员的工作特点,强调一专多能。
加强教学科学化管理,是提高培训质量的重要保证。南咀卫生院将教学管理工作作为提高乡医培训教学质量的基础,建立了教学质量保障的基本框架。
每次乡医培训前召开一次有明确主题的教学管理工作会议,推进乡医教学的观念创新、制度创新和工作创新。二是严格按照医学宝制定切实可行的教学工作计划,在教学实施中加强监督检查,确保教学计划的顺利实施。三是加强教学督导和检查,确保教师授课质量。发现问题及时整改,杜绝自由化教学现象。
强化医德医风和法律法规教育,是培养高素质乡村医生的必要条件。只有让医学生具备良好的道德品质和爱岗敬业的精神,才能下得去、留得住,才能将所学的医学理论和实践技能更好地运用于乡村的医学实践。为此,卫生院要求教师把医德教育融入教学的各个环节,以培养医德高尚、医术精湛的实用型农村卫生技术人才。
通过这次乡医培训工作使我深刻认识到,乡村医生培养不仅是促进农村卫生事业的发展、保障广大农民健康的重要保证,而且对保护农村生产力和促进社会主义新农村建设同样具有重大意义。培养高素质乡村医生是医学教育责无旁贷的重要使命,只有正视乡村医生队伍建设的迫切性,探索出切实可行的人才培养模式,才能不断提高乡村医生队伍的学历层次和业务水平,给农民带去更好的医生,带去更好的医疗技术。
党的xx大强调坚持为人民健康服务的改革方向,重申了预防为主、以农村为重点,中西医并重的工作方针和保基本、强基层、建机制的基本原则,为今后卫生事业发展指明了方向。
今年全县卫生工作总体思路是:深入贯彻落党的xx大和全国、省、市工作卫生会议精神,以邓小平理论、三个代表重要思想、科学发展观为指导,坚持一切为了人民健康的工作宗旨,继续实施科技兴医、人才强院战略,着重提高医疗服务能力,巩固推进和完善新农合制度、公共卫生、基本药物制度、公立医院改革、中医药事业、重大疾病控制、卫生监督执法和妇幼保健工作,加快卫生信息化建设,创新完善卫生人才、卫生文化建设和卫生新闻宣传,攻坚克难、实干兴卫,全面完成党委政府的民生部署,不断实现全县人民健康新期待。
(一)优化结构布局,加快人才队伍建设,提升医疗机构综合服务能力。
一是加快医疗服务体系建设。投资1亿元开工建设县医院新门诊楼,xx年全部建成并交付使用。投资4千万元建设的二院新病房楼要争取在xx年10月底前投入使用。制定政策扶持民营医疗机构差异化发展,与公立医院形成功能互补。实施医院精细化管理,通过强化公共卫生工作和新农合政策引导,逐步实现防治结合、急慢分治、上下联动、基层首诊、双向转诊,增强医疗服务连续性和协调性,使全县卫生资源分布更加合理,医疗服务更加完善。加快卫生信息化建设,推进建立数字化医院管理信息系统、公共卫生管理系统、居民健康信息查询系统,并实现系统互相链接,搭建一个覆盖全县的,包括城镇职工、城镇居民、农村居民医疗卫生信息的卫生信息网络平台,实现卫生局与各医疗卫生单位、各医疗卫生单位之间、卫生局与相关部门之间信息互通,数据共享。
二是要转变基层医疗卫生服务模式。鼓励基层医务人员根据居民健康需求,主动服务,上门服务,开展慢性病管理、健康管理、巡回医疗等。基层医疗卫生机构的岗位设置要实行定编定岗不固定人员,变固定用人为合同用人,变身份管理为岗位管理。一方面要将收入分配向工作一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出等人员倾斜,另一方面要加强行业管理,对有过度医疗、不合理使用抗生素、推诿病人、虚报公共卫生服务等违规行为的机构及人员,严格按规定予以通报、罚款乃至给予辞退、吊销执业证书等处罚,严厉查处没有按照规定实行基本药物零差率销售的基层医疗卫生机构。
三是继续实施科技兴医、人才强院战略。今年我们要继续实施科技兴医、人才强院战略,大力培养学科带头人,重点引进和培养一批具有较高专业素养和丰富工作经验、掌握先进医学技术、带动学科(专科)发展的优秀人才。引进人才不要局限于省内,对名牌院校医学生可出台优惠政策。县级医院要加强重点学科建设,继续和北京、上海等大医院搞强强联合,强化新技术创新和临床应用,争取通过几年的努力,打造一批在鲁西北有影响的学科。严格落实县直医师晋升副主任医师或中级职称前到基层对口帮扶一年的政策。加强基层人才队伍建设。大力开展继续教育,加强对卫生管理、医技、护理、公共卫生人员及全科医生、乡村医生等的培训,全面完成乡镇卫生院和社区卫生服务中心全科医生转岗培训任务。通过城乡对口帮扶、送出去培养、发挥全科医生辅助系统助学、助诊、助考功能等途径提高基层业务能力。
(二)深化医药卫生体制改革,巩固扩大医改成果。
一是扩大新农合报销范围,强化新农合保大病能力。国家基本医疗保障制度重点是筑牢新农合常规保障,重大疾病医疗保障和医疗救助三重保障线。为提高保障水平,促进基本医保从传统的保医疗向保健康的转变,我们要严厉查处各种套取、骗取新农合基金行为,严格限制政策外药物、耗材、技术的使用。推进支付方式改革,结合实际,科学测算各类病种的医疗费用,特别是20类新农合重大疾病的医疗费用实行限额管理。将恶性肿瘤、尿毒症、血友病等3种疾病的门诊大病报销封顶线提高到每人每年3万元,县中医院、妇幼保健院住院报销起付线降低200元,补偿比例在原报销基础上提高5%。新增医疗康复项目报销,将以治疗性康复为目的的运动疗法、偏瘫肢体综合训练、日常生活能力评定等9项医疗康复纳入新农合报销,按限定支付范围执行同级医疗机构住院补偿政策。
二是扎实做好20种大病商业保险再报销工作。我县新农合大病医疗保险由中国人民财产保险公司xx市分公司承保,我县目前正在进行联网前的资料准备工作,收集xx年1-2月份的大病患者资料并进行手工录入,待全省联网后便可即时结报。届时将由商业保险机构对个人负担的合规医疗费用进行二次补偿,每人每年最高限额20万元。新农合大病医疗保险是一项重大的制度创新,对于防止群众因病致贫、因病返贫具有重要意义。相关部门一定要做好政策讲解宣传工作,使百姓清楚明白,切实将好事办好。
三是保障国家基本药物制度实施。县医院、中医院、保健院的基本药物使用量和销售额要按标准达到40%以上,乡镇卫生院和村卫生室要全部采购和使用基本药物。要加强医务人员基本药物知识培训,将其作为竞聘上岗、执业考核的重要内容。我们也了解到,现在农村居民对于基本药物不是非常认可,认为疗效、安全性都没有保证,可选择性差。这里面有两方面的原因,一方面农村居民用药习惯很大程度上是依据药品广告。要解决这个问题,就需要基层医务工作者尤其是乡村医生要加强对基本药物制度的宣传,在开展公共卫生服务、基本医疗等活动时为百姓进行讲解,使他们了解基药、信任基药、选择基药。另一方面基本药物采购、配备等环节也确实存在一些问题,国家根据基层反映,调整了基本药物目录,新改版的基本药物目录已经公布。
四是以维护公益性为核心,积极稳妥地推进县级公立医院改革。公立医院改革是医改的难点,体现公益性,就必须围绕破解以药补医问题,减弱医疗机构对药品收入的过度依赖性。公立医院改革,政府承担的是兜底责任,而能不能提供群众需要的多样化医疗服务需求,则是各医疗卫生单位的责任。各单位要控制医疗服务成本,合理利用卫生资源,要全面推行便民惠民措施,围绕改善病人就医感受和就医环境,优化和再造诊疗流程,规范诊疗行为,推行检查结果和影像资料互认、缩短病人等候时间、预约挂号等多种方式,方便群众就医。去年,xx县做为全省首批30个医改试点县,正在探xx县级公立医院改革经验,省政府决定,今年再新增50个试点县,明年实现全覆盖。各县直医疗机构要把握先机,主动开展工作,积极在便民惠民、减少药品收入比例、绩效分配改革等方面做好前期准备,以免陷入被动局面。
五是加快以国医堂为代表的农村中医药事业。认真贯彻落实市政府《关于实施中医药服务能力推进工程的意见》,提高中医预防和医疗保健服务覆盖和质量,扎实推进基层中医药服务能力提升工程、治未病健康工程、中医药传承和创新人才工程。中医院做为中医药龙头单位,要加强中医药重点专科(专病)建设,要加大和发挥国药堂社会影响力和带动作用,促进全县中医药事业快速发展。要做好二级中医医院等级评审准备工作,确保一次性通过。要加强中医药人才引进和培养,注重发挥名老中医作用,通过带徒、授课等各种方式,尽快培养一批中医药学科带头人。有条件的卫生院要开展国医堂建设,国医堂特色服务专区建的好的,社会影响力比较大的,通过验收的,年底前卫生局将通过以奖代补的方式给予5万元奖励。
各卫生院要发挥全科诊疗服务平台助诊、助学、助考作用,开展中医适宜技术推广,加大中医、中药知识培训。今年,卫生局将继续开展每月一课制度,组织县级医院专家对基层医务人员就中医适宜技术、抗生素使用等开展集中培训。初步定于5月份举行2期中医药适宜技术培训班,使每名乡医均能掌握1-2门中医适宜技术。
六是以保障人民健康为目标,落实各项公共卫生工作。今年,各乡镇卫生院要承担60%的公共卫生服务任务,要把各项工作做实做细,卫生局按照按月预拨,季度考核,半年结算,多退少补的原则对卫生院承担的公共卫生服务任务进行考核和发放补助;村卫生室承担其余40%的公共卫生服务任务,各卫生院负责辖区卫生室工作量分配及考核,卫生局对卫生院考核结果进行复核,根据复核结果,采取购买服务方式,将卫生室应得补助通过卫生院向卫生室发放,每季度一考核,每季度一发放。今年要继续组织实施农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女孕前孕早期补服叶酸、农村妇女两癌筛查、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播等妇幼重大公共卫生服务项目。
要发挥慢病综合防控示xx县的示范作用。通过首诊测血压、老年人体检、住院病人信息反馈等多种途径,加强高血压、糖尿病患者筛查,符合条件的及时纳入管理。加强慢病危险因素及死因监测,各医疗单位规范开展恶性肿瘤、脑卒中、冠心病发病登记及上报,大力开展院内健康教育,提高医务人员健康教育技能,为慢性非传染性疾病等突出公共卫生问题提供高质量的早期干预,控制健康危险因素。巩固星级预防接种门诊创建成果,有效控制免疫针对性传染病。组织健康教育宣讲团,结合省级卫生城市复审工作,进企业、进社区、进乡村开展健康知识宣讲活动,开展全民健康生活方式和健康素养促进行动,将健康教育工作有效融入预防、医疗、康复等所有医疗卫生服务活动中。
加快卫生监督体系建设,提高卫生监督执法水平。加强对协管人员的业务培训和技术指导,卫生监督协管规范服务覆盖率,力争达90%以上。扎实开展医疗市场集中整顿,重点针对人员资质、依法执业、技术准入、院内感染控制、医疗广告等方面开展督导检查,严禁医疗机构从业人员开办诊所等违法执业行为,确保医疗质量和医疗安全。加强医患纠纷预防和调处,积极创建平安医院,维护医患双方合法权益。同时,进一步强化对生活饮用水、职业卫生、学校卫生、公共场所卫生、传染病防治等的监管。
实施妇幼保健安康工程,推进妇幼保健事业发展。加强妇幼保健院和乡镇卫生院妇幼卫生和服务能力建设,加强母婴保健专项技术服务机构和人员的准入和监管,加强孕产妇、新生儿医疗急救网络建设,完善危重孕产妇和新生儿急救绿色通道,提高危重孕产妇和新生儿紧急救治、转运和管理能力。健全产前筛查、诊断和新生儿疾病筛查技术服务网络,加强专业技术人员的培训,提升妇幼保健技术服务水平。
(三)坚持创新完善,做好卫生文化、卫生新闻宣传和爱国卫生工作。
一是积极开展卫生文化建设。把卫生文化建设与深化医药卫生体制改革、创先争优和三好一满意活动结合起来,弘扬当代医疗卫生职业精神。当代医疗卫生职业精神集中包括了以下内容:首先是恪守宗旨、救死扶伤。就是坚持以人为本,秉承为人民健康服务的宗旨,把呵护人民健康和生命安全作为最高使命,维护最广大人民的根本利益。其次是尊重生命、崇尚医德。要尊重患者,将病人利益放在第一位,不仅提供最佳的治疗技术,还要给予高度的人文关怀,对患者满腔热情、认真负责,视事业如生命,待患者如亲人。再就是尊重科学、精益求精。这是医学最基本的职业素养,要求医务人员不断更新医学知识和理念,不断挑战医学科学难题和未知领域,努力提高医学水平和医疗质量。5.12护士节期间,要组织开展全县执业护士护理技能大赛,通过比赛提高护理人员尤其是卫生院护理人员的护理技能。今年还要在县直医疗单位评选学科带头人,在乡镇卫生院评选咱老百姓身边的好医生,在全县医疗机构中评选十佳示范科室、十佳示范病房、最佳示范卫生室,通过开展活动,发现和弘扬典型,激发医务人员学习积极性和职业自豪感,树立行业良好形象。
二是加强卫生新闻宣传工作。当前,由于体制机制原因,各医疗机构注重经济效益的现状短期内还不能得到明显改变,这也和医改要求和群众预期存在着一定差距,同时,由于医学科学的特殊性,医疗技术和仪器的局限性,一些疑难杂症治疗效果难以预见,群众有时不理解、不接受,这就要求卫生新闻宣传工作者一要加大医学科学宣传,使群众知道医学不是万能的,生老病死是客观的,合理引导社会预期。要坚持正确的舆论导向,通过主流媒体及时发布卫生政策、措施和突发事件信息,要聚焦先进典型,进一步弘扬医务工作者救死扶伤、无私奉献的主流主体形象,全面展示医疗卫生工作中呈现出的新面貌、新风尚,争取广大群众对卫生工作的了解及支持。
三是扎实做好爱国卫生工作。今年7月份,省爱卫办将对我县省级卫生县城工作进行复审,县委已经进行了动员部署。卫生系统主要任务是健康教育、病媒生物防制、生活饮用水及公共场所卫生、传染病防治。各医疗卫生单位要结合工作实际,发挥健康服务部职能,开展多种形式的健康教育活动,要设立健康教育宣传栏,有针对性地向社区居民、患者及其陪护家属传播健康知识。县疾病预防控制中心专业人员要吃透标准,扎实工作,积极做好健康教育、传染病防治和病媒生物防制技术指导,整理好工作进程中的文字、图片等档案资料,高标准做好迎查工作。爱国卫生工作各成员单位和各责任单位要深入推进健康山东行动,有效开展除四害活动,促进群众生产生活工作环境的全面改善,提高居民幸福指数。
8月16-18日,国家卫生计生委能力建设和继续教育中心与河北省卫生计生委在石家庄市联合举办了河北省乡村医生师资培训班。作为一名普通乡医,我幸运地得到当地卫计委的通知,入选参加此次培训。坐上迁安开往石家庄的高铁列车,想到即将到来的培训能见到多位仰慕已久的名师专家,以及业内同行们,内心无比期待!
到达报到地点已经很晚,但会务组的工作人员仍在迎接着每位学员的到来。妥善的食宿安排,精心准备的学习资料,无不体现了主办方对此次培训以及乡医队伍的重视。
身为一名乡村医生,在我从业的27年中,既有为乡亲们解决病痛的自豪感和使命感,也时常感到自身知识储备的不足,非常希望能有渠道去充实和提高自己,为患者提供更好的服务。此次的乡医师资培训,正是我一直渴望的学习机会,不但师资力量雄厚,而且内容安排丰富,充分考虑到了乡医实际工作需要,既有地方常见病、多发病的常规处置,也有中医独特的绿色诊疗方法。可以说,虽然培训的时间短,但对我们的业务提升却是倍增的。通过老师们的悉心指导,不但让我在专业领域里充实了自己,也更清楚地认识到所存在的不足之处,在今后的工作中可以有的放矢、有针对性的去学习。
3天的时间转瞬即逝,感谢国家卫计委对乡医的大力支持,感谢授课老师们的辛苦付出。让同为乡医的我们携起手来,努力奋进,争做老百姓合格的健康守门人!
xx年开展农村合作医疗,本人能积极协助村干部做好宣传工作,主动向村民介绍新型农村合作医疗内容及补偿办法。接待本村患者和村外患者。能够做到小病不出村,从根本上解决了广大村民看病难、看病贵的问题。并能认真做好门诊病志及处方管理,详细填写门诊补偿登记表,及时上报。
工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人,在最大程度上避免了误诊误治。几年来,本人认认真真工作,踏踏实实做事,从未发生一起差错事故,也从未同病人发生一起纠纷。
多年来,在各级领导的帮助和同道们的支持下,无论是思想方面,还是业务方面,都取得了一定成绩,并得到上级领导和广大村民的一致好评。但与其它同道相比还有差距,自己尚须进一步加强理论学习,并坚持理论联系实际并为实际服务的原则,学以致用、用有所成。在今后工作中,我仍将一如既往的对待工作认真负责;对待学习一丝不苟;对待患都热情周到,尽自己最大努力,更加扎实地做一名合格的乡村医生。
培训心得。
长期以来,乡村医生承担着农村常见疾病的预防治疗、妇幼保健、健康教育、康复等工作,是农村实施初级卫生保健的生产力军,因此乡村医生素质的高低直接影响着基层卫生工作的质量,也是能否实现人人享有初级卫生保健目标的决定因素。但是,由于乡村医生知识与技术水平有限,常常导致延误诊断治疗和操作不规范医疗事故发生。故此,加强乡村医生培训,提高乡村医生素质已成为完善农村卫生服务体系迫切需要解决的重大课题。
我校作为乡村医生培训基地,两年来承担着培养素质技能好的乡村医生的责任。进行了一系列的改革和实践,目前已取得一些成效总结出一些经验笔者就其进行报道,以其能于广大学者商讨促进我地区乡村医生培训工作的进一步发展和完善。为了进一步加强乡村医生从业管理,逐步完善乡村医生终身学习制度,我校在充分总结和调查研究的基础上,组织制定了一些策略与大家一起学习和探讨。
乡村医生是农村卫生工作的一支十分重要的力量,我国现有乡村医生100多万,肩负着农村基层医疗服务和预防保健任务,他们直接担负着我国亿万农民的基本医疗和大部分的农村卫生保健工作。国家要求乡村医生有知识、有技能,是全科医生,但由于我区农村医护人员短缺、卫生资源在城乡之间配置比例严重失调,乡村医生自身知识与技术水平所限等原因导致,大多数基层医院普遍存在人员结构偏老、医护水平滞后的现象,其次社会普遍对乡村医生的培训重视不足,有关部门组织的培训班大多设在县级以上的医疗机构,乡村医生很难有机会参与;乡村医生没有固定工资、参加培训期间不但没有收入、还要花去一笔不小的费用、所以他们参加的积极性不高。
根据教育部有关部门的调查显示,目前大多数中职校的教学不注重培养学生的创新意识和创新精神,不仅缺乏行之有效的教学手段,在创新教育上也显不足。培养创新人才应该渗透乡医教学的每一环节,而目前乡医教学却表现为简单、内容过于陈旧、指导思想不够明确、人才培养模式单一,以及学习氛围不够浓烈等现象,这样的教学现状会对乡村医生的终身发展产生很大的负面影响。
我校自至,根据自治区和地区卫生局《半工半读中专计划》,共招学生800名,其目的是使乡村医生的医疗基层卫生服务水平普遍得到提高。并我地区卫生局根据西藏自治区卫生厅《关于每个行政村配备两名村医的要求和我地区农牧民健康促进实施细则》,制定了我校20至20每年三个月连续三年把半工半读的乡村医生集中在一起进行学习,毕业后颁发中专学历证书,再回到乡村为农牧民服务,以提高农村疾病预防控制水平,对满足农民日益复杂多样的基本医疗保健需求具有重要意义。
1.3.1自年共招收了800名乡村医生中其文化基础与学历情况:800名中男性占68%、女性占33%,年龄19岁以内占9.3%,20-33岁以内占90%,具有高中学历的占24、5%,初中学历以下的占77、6%,参加培训的村医没有任何执业证书。乡村医生平均一年接受培训的时间为一个月或者三个月,接受培训的次数主要1-2次,培训方式主要理论授课。
1.3.2我校乡医文化层次偏低、专业知识相对陈旧绝大多数参加培训的人员没有接受过正规培训,接受能力差,对所学专业的掌握有一定难度。虽然他们在长期实践中积累了一定的临床工作经验、能应付日常工作、但由于一些人员年龄大,只有小学文化知识,专业技术有限,又长期在农村工作,接触面窄,卫生条件差,加之国家经费投入不足,设备缺失等原因。
1.3.3乡村医生培训的积极性不高影响了乡村医生知识的获取。
乡村医生由于自身的知识面窄和创新意识淡薄,意识不到培训的重要性,加之农村的医疗服务特点,造成了他们参加农村医疗服务的季节性比较强,除了防疫工作急性或突发性疾病之外,医疗服务大多集中在农闲阶段。因此,如果培训安排在农闲阶段,乡村医生大多会选择不去参加培训,而是将眼光局限于目前所有。虽然目前有关部门提供的培训是免费的,但参加培训的交通费,需要乡村医生自己承担,诸多因素都影响着乡村医生参加培训的积极性。
根据《中共湖北省委省政府关于进一步加强农村医疗卫生服务体系建设的决定》(鄂发〔20xx〕29号)和《秭归县进一步深化医药卫生体制改革实施方案》的要求,到20xx年,我县为每一个村卫生室培养一名年龄在50岁以下的骨干乡村医生,累计脱产培训不低于三个月,使其基本掌握医疗卫生专业中专毕业生应了解的医疗卫生知识,其中在县级医疗卫生单位培训7天以上;每一个取得乡村医生执业证的在职乡村医生累计脱产培训一个月,使其具备农村多发病、常见病诊治知识和公共卫生、预防接种、妇幼保健基本常识。
1、县级医疗卫生单位(县人民医院、县二医院、县疾控中心、县卫生局卫生监督局):县级医疗卫生单位由具有中级以上专业技术职务的专业技术人员组成讲师团,定期开展培训服务,重点是培训乡镇卫生院的师资队伍,每季度开办一次巡回培训班,每次5-—7天。
讲师团人员构成如下:县人民医院10人(专业要求:内科2人,外科2人,妇科、儿科、五官科、中医、检验科、护理各1人),县疾控中心5人,县二医院6人(专业要求:内科、外科、儿科、护理各1人,中医科2人),县卫生局卫生监督局2人。上述单位在4月底以前上报人员名单,由县卫生局医政股统一安排培训内容和时间。
2、乡镇卫生院:每所乡镇卫生院安排3—5名具有初级以上专业技术职务的专业技术人员组成各乡镇培训领导小组,由各卫生院院长任组长,分管院长具体负责,定期开展工作,其主要职责是:组织本乡镇参训人员,按时参加县级培训班培训;组织本乡镇乡村医生开展培训、考核等工作。
3、村卫生室:组织本室在职乡村医生按时参加乡镇卫生院及县卫生局组织的培训班,每个村卫生室确定一名50岁以下,业务技术能力强,医德好的骨干乡村医生重点培训。
1、内容:以湖北省乡村医生中专学历教育教材为主,县级医疗卫生单位尤其是县疾控中心、卫生监督局可以自编培训教材。要求培训期结束时,骨干乡村医生基本达到中专学历水平,其他在职乡村医生业务水平明显提高,基本掌握农村多发病、常见病诊治知识和公共卫生、预防接种、妇幼保健基本常识。
2、时间:骨干乡村医生每年培训不低于三周,三年累计不低于三个月,一般在职乡村医生每年培训不低于一周,三年累计不低于一个月。
3、培训方式:县级讲师团定期举办培训班,培训乡镇师资队伍,每季度组织一次巡回培训班,到一至两个乡镇开展培训,每次5—7天;乡镇每月组织一次培训班,对乡村医生开展轮训,每次2—3天,培训结束后进行考试考核,确保培训质量。县卫生局将按上级主管部门要求,选送乡村医生参加省、市组织的乡村医生培训。
1、经费保障:乡村医生参加培训时,各卫生室按每天不低于30元的标准支付生活费,并据实提供交通费;县、乡医疗卫生单位组织培训时,免费为参训乡村医生提供教材、场地和安排住宿,乡镇卫生院要免费安排好县巡回培训班教师的食宿;县级各医疗卫生单对讲师团成员提供相应经费保障,不能因为参加讲师团而降低待遇。县卫生局对上级转移支付的乡村医生培训经费做到应拨尽拨。
2、严格考核:县卫生局对各乡镇卫生院及县级医疗卫生单位加强目标考核。从20xx年起,县卫生局将把乡村医生培训计划作为医政工作的一个重点对各单位进行考核,同时将其纳入各单位综合目标考核内容之一;整理各乡镇卫生院对培训对象加强管理和考核,严格考勤制度,对参训对象做好考勤记录,未达到培训时间的必须补训;严格工作纪律,培训期间要着装整洁、举止端庄,尊重培训教师;严格目标考核,所有参加培训的人员必须如期完成规定的培训内容,达到预期的目标,培训结束后由各乡镇卫生院组织考试及考核,并将结果上报县卫生局。
根据《中共湖北省委省政府关于进一步加强农村医疗卫生服务体系建设的决定》(鄂发〔20__〕29号)和《秭归县进一步深化医药卫生体制改革实施方案》的要求,到20__年,我县为每一个村卫生室培养一名年龄在50岁以下的骨干乡村医生,累计脱产培训不低于三个月,使其基本掌握医疗卫生专业中专毕业生应了解的医疗卫生知识,其中在县级医疗卫生单位培训7天以上;每一个取得乡村医生执业证的在职乡村医生累计脱产培训一个月,使其具备农村多发病、常见病诊治知识和公共卫生、预防接种、妇幼保健基本常识。
二、工作职责。
1、县级医疗卫生单位(县人民医院、县二医院、县疾控中心、县卫生局卫生监督局):县级医疗卫生单位由具有中级以上专业技术职务的专业技术人员组成讲师团,定期开展培训服务,医`学教育网搜集整理重点是培训乡镇卫生院的师资队伍,每季度开办一次巡回培训班,每次5-—7天。
讲师团人员构成如下:县人民医院10人(专业要求:内科2人,外科2人,妇科、儿科、五官科、中医、检验科、护理各1人),县疾控中心5人,县二医院6人(专业要求:内科、外科、儿科、护理各1人,中医科2人),县卫生局卫生监督局2人。上述单位在4月底以前上报人员名单,由县卫生局医政股统一安排培训内容和时间。
2、乡镇卫生院:每所乡镇卫生院安排3—5名具有初级以上专业技术职务的专业技术人员组成各乡镇培训领导小组,由各卫生院院长任组长,分管院长具体负责,定期开展工作,其主要职责是:组织本乡镇参训人员,按时参加县级培训班培训;组织本乡镇乡村医生开展培训、考核等工作。
3、村卫生室:组织本室在职乡村医生按时参加乡镇卫生院及县卫生局组织的培训班,每个村卫生室确定一名50岁以下,业务技术能力强,医德好的骨干乡村医生重点培训。
三、培训内容、时间、方式。
1、内容:以湖北省乡村医生中专学历教育教材为主,县级医疗卫生单位尤其是县疾控中心、卫生监督局可以自编培训教材。要求培训期结束时,骨干乡村医生基本达到中专学历水平,其他在职乡村医生业务水平明显提高,基本掌握农村多发病、常见病诊治知识和公共卫生、预防接种、妇幼保健基本常识。
2、时间:骨干乡村医生每年培训不低于三周,三年累计不低于三个月,一般在职乡村医生每年培训不低于一周,三年累计不低于一个月。
3、培训方式:县级讲师团定期举办培训班,培训乡镇师资队伍,每季度组织一次巡回培训班,到一至两个乡镇开展培训,每次5—7天;乡镇每月组织一次培训班,对乡村医生开展轮训,每次2—3天,培训结束后进行考试考核,确保培训质量。县卫生局将按上级主管部门要求,选送乡村医生参加省、市组织的乡村医生培训。
四、保障措施。
1、经费保障:乡村医生参加培训时,各卫生室按每天不低于30元的标准支付生活费,并据实提供交通费;县、乡医疗卫生单位组织培训时,免费为参训乡村医生提供教材、场地和安排住宿,乡镇卫生院要免费安排好县巡回培训班教师的食宿;县级各医疗卫生单对讲师团成员提供相应经费保障,不能因为参加讲师团而降低待遇。县卫生局对上级转移支付的乡村医生培训经费做到应拨尽拨。
2、严格考核:县卫生局对各乡镇卫生院及县级医疗卫生单位加强目标考核。从20__年起,县卫生局将把乡村医生培训计划作为医政工作的一个重点对各单位进行考核,同时将其纳入各单位综合目标考核内容之一;医`学教育网搜集整理各乡镇卫生院对培训对象加强管理和考核,严格考勤制度,对参训对象做好考勤记录,未达到培训时间的必须补训;严格工作纪律,培训期间要着装整洁、举止端庄,尊重培训教师;严格目标考核,所有参加培训的人员必须如期完成规定的培训内容,达到预期的目标,培训结束后由各乡镇卫生院组织考试及考核,并将结果上报县卫生局。
3、奖惩措施。
奖励:培训期结束,县卫生局对组织得力,效果显著的单位和乡村医生进行奖励;。
惩处:对于拒不参加培训的乡村医生、村卫生室将根据《乡村医生从业管理条例》和《医疗机构管理条例》的有关规定,注销其执业注册、收回执业证书或其他处罚;没有达到规定学时或考核不合格的人员,应在6个月内进行补训和考核。
4、工作要求:乡村医生是我县一支重要的卫生队伍,是捍卫我县三十多万农民身心健康的第一道屏障,在农村医疗、预防、保健和突发公共卫生事件处理中发挥着重要的作用。加强乡村医生培训是提高乡村医生业务技术水平的必然要求,是解决农民“看病难、看病贵”的重要手段,更是提高农村初级卫生保健的具体措施。各单位一定要站在忠实实践重要思想、落实科学发展观、切实维护广大人民群众根本利益的高度,按照县卫生局的统一安排部署,把乡村医生培训工作抓好、抓实、抓出特色。
乡村医生在我国的医疗体系中一直处于最末端,他们长期扎根基层,为无数农村患者提供了必需的服务,却由于各种因素导致整体职业素养偏低,无法满足广大居民日益增长的诊疗需求,更支撑不起分级诊疗的网底作用。因此,新医改实施以来,各级政府都把提高乡村医生的能力水平作为深化医改、推进分级诊疗的一项重要抓手。
由中心组织开展的“乡医师资培训”项目,得到了国家卫生计生委科教司的全程指导。科教司相关领导多次亲临培训现场,传达党中央、国务院关于深化医改的重大战略部署,指出各地卫生行政部门要合理制定乡村医生培养培训规划,采取多种方式加强乡村医生的培训。同时鼓励中心与各省卫生计生委共同努力,把“卫生计生人才强基层工程——乡村医生师资培训”办成一个长期持续的项目,深入开展下去,取得实实在在的效果,让更广泛的基层卫生计生人员获益。
各省卫计委相关部门也对培训给予了高度重视,从人力、物力等多方面支持协调,积极组织、选拔辖区内各县、乡、村优秀医生参加学习,并妥善安排学员食宿、资料制作、学分登记等一系列工作,保障了培训的顺利进行。
一、课程设计丰富多样。
乡村医生的日常工作比较繁杂,不仅要负责辖区内的基本医疗、疾病控制和预防保健工作,还要做好公共卫生信息的收集报告、常见病的初级诊治和转诊,以及建立农民健康档案等工作。考虑到以上因素,在课程设计上,依托国家卫生计生委能力建设和继续教育全科医学专家委员会的各位专家,重点突出了实用性和广泛性,确保通过培训能学有所得、学以致用。
师资方面,除国家及省级三甲医院的专家教授外,还邀请了具有代表性的社区中心全科医师,使大家在接收新思维、新方法,开拓视野的同时,也能借鉴优秀兄弟单位的一线诊疗经验。内容上,既涵盖了西医对常见病、多发病等的规范化诊疗知识,也有名老中医对疾病辨证施治的传统疗法介绍,更有基层医务工作者必须了解的相关法律法规解读。
培训过程中,很多学员表示,以前只能在电视或课本中见到的名师大家,通过培训得以近距离沟通交流,不但学到很多专业知识,更学到他们身上医者仁心的职业精神,收获颇丰!
二、培训模式新颖便捷。
本次乡医师资培训,打破了以往面授、远程互相割裂的教学方式,采取“远程+面授、项目+基地”的全新模式。一方面,除面授培训外,在中国继续医学教育网上线了远程课程,通过免费发放学习卡的形式鼓励学员随时随地上网学习,保证知识的延续性;另一方面,在集中培训结束后,还会选取部分县级医院设置基地,利用优秀的乡医师资力量,发挥传帮带作用,开展常规化、持续性的长期培训,使更多乡村医生因此受益,切实提高基层医疗服务水平。
三、不忘初心砥砺前行。
几场培训下来,给我个人最大的触动就是:原来医改就在我们身边。它不是一个只存在于公文中的抽象词汇,而是扎扎实实地走进基层,走近了乡村医生。政策上的有力支撑,授课老师的精心讲授,以及学员们的认真投入、热情响应,无不为这场自上而下的公益培训项目注入了活力与生机,它带来的不仅是一场场知识盛宴,更标志着广大乡医群体真正纳入到了国家继续医学教育体系之中。有学员在培训结束后表示,以前从未感受到自己的肩上担负着这么重大的责任,回去以后一定会更加努力的提高自己,将所学知识传递下去,使患者受益,使同行受益!
基层医疗改革绝非一朝一夕可以完成的事业。未来,还需要更多力量集结在一起,将培训持之以恒的深入开展下去。每一位乡村医生,都是一粒火种,星星之火,可以燎原,他们的职业素养的提高,将带动整个基层医疗卫生服务水平的飞跃,最终实现“大病不出县、小病不出村”的目标,给广大农村居民带来真正的健康守护!
近期,响应国家卫生计生委的号召,我有幸参加了国家卫生计生委和河北省卫生计生委联合主办的“卫生计生人才强基层工程——乡村医生培训”项目的授课活动。今天,我想给大家谈一下对乡村医生培训的心得体会。
《旧唐书·许胤宗传》载:“医者意也,在人思虑。”强调行医治,贵在思考。”乡村医生担负着村民预防、保健和一般医疗等基本公共卫生服务,因为贴近村民,所以一有症状村民最先接触的就是乡村医生,也就是说乡村医生诊治的健康问题大部分是疾病的早期未分化阶段,这些问题或者症状可能会是一过性,常常具有隐蔽性,因此乡村医生看病要有整体观、全人观、综合观,才能做到不误诊和漏诊,但是也要开扩思路,识别疾病的急慢轻重,掌握转诊指征,以免贻误病情。乡村医生要拥有正确的临床思维,需要做好“三广”:
知识要渊广。
在乡村看病有下面几个特点,一患者往往是医生熟悉的乡村百姓、街坊邻居;二首诊患者多;三缺乏检测仪器设备,只能靠物理诊断或临床经验判断疾病;四村卫生室离上级乡镇医院较远,遇到急病需要能及时做到急救处理;五缺乏上级医师及时指导和专科会诊。因此,乡村医生看病独立性强,要想减少误诊漏诊,必须要多加学习疾病知识,“如果你想不到它,你就绝不会诊断它!”见多识广才能为临床提供思路,清楚的判断病情。要培养学习理论知识的主动能力性,还要查看报刊网络文献,了解当前医学前沿信息,更要积极参加培训班多听听上级医师的经验介绍,扩宽自己的知识范畴,要善于总结自己看病的经验与体会,从病人身上去学习,还要定期到上级医院进修学习。举例为证,患者以头晕症状就诊,可能会是:脑血管疾病、耳石症、梅尼尔综合征、感染、癌症、贫血、神经官能症等等,头脑里有这些疾病概念或知识,再结合他的病史、症状、体征、年龄、性别、伴随疾病、心理、睡眠等综合来考虑,就能得出最大可能的诊断。
思维要宽广。
乡村医生本身就是全科医生,看病应以全科理论为基础,要具有跨学科、跨领域、多层面、广范围认识与解决问题的能力。因此说临床思维要宽广,要认识疾病的现象和本质,要以病人问题为中心,从从生物、心理、社会各个层面去分析问题产生的原因,不要被表面现象所掩盖疾病的本质;比如:一个14岁孩子反复上腹痛,发作时疼痛剧烈,药物效果不好,但有时能自行缓解,见到这样的病人,就要结合他的年龄,详细询问其家庭背景、同学关系、心理因素等等综合来考虑,最后发现这孩子症状是从父母离异后出现的,找到了病因,就知道了处理的方法。另外,乡村医生看病要善于从一个症状入手,通过发散思维考虑到全身各个系统疾病多种假设,再利用伴随症状逐一排除,最后达到从“症状”到“疾病”的诊断。比如:我曾以晕厥就诊的一名34岁年轻女性,伴随症状:饮食差,上腹稍不适,结合贫血貌的体征,经过胃镜检查,确诊为胃癌;而因乏力就诊的一名28岁年轻男性,无伴随症状,也有贫血体征,经过全面检查,最后确诊为结肠癌。不要以为年轻人就不得癌症!因此,我们临床思路要想到常见病、多发病的同时不要忽视少见病,要把各个系统、各个学科都想到,不要固步自封、自以为是,将思维固化,最终遗漏疾病。第三乡村医生要识别清哪些是急危重病、哪些是慢病;急病进展要快,容易出现生命危险,比如有心脏病的患者在出现任何疾病问题时要想到可能出现心脏病爆发的危险,因此要记着向上级医院及时转诊。
思虑要深广乡村医生,要以全科思维为导向,其任务是:以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾。重点强调以全人中心,将患者家庭、社会、经济等综合因素考虑到疾病的诊疗过程中,因为诊治的大多是以症状或者待查为主的疾病,因此在疾病诊断明确前,作为一名非常熟悉患者的乡村医生,要善于持续追踪患者的症状发展、变化,经过我们的治疗,症状消失了,不用再深入去思考,但症状加重、间断反复出现或又出现新的伴随问题,这时我们考虑疾病要从广深处思考。比如我就曾有一失败或非常遗憾的经历:我的一名70岁亲属,既往健康,失眠多日,我给予改善睡眠,调节心理治疗;2月后,又出现间断心慌、胸闷,发作时持续数小时,心电图、心肌酶均正常,考虑神经官能症;3月后出现食欲减退,血压也开始升高,这时住院检查,诊断低钠血症、高血压;生化检查基本正常,纠正低钠和高血压准备出院时,作了上腹ct检查,发现肺部有一肿块,进一步检查确诊为“肺癌晚期”。这是一次惨痛的教训!对于身边的病人没有深入而广泛的进一步的思考疾病导致的后果!所以希望乡村医生遇到症状反复变化或持续不见好转的患者一定记着转诊到上级医院进行全面系统检查。
为贯彻落实《乡村医生从业管理条例》,加快农村卫生事业发展,进一步提高乡村医生队伍整体素质,结合村卫生室建设步伐,结合我乡的实际情况,根据年初制定的培训计划,有计划、有步骤地对全乡乡村医生进行分期例会培训,切实提高乡村医生的整体素质,增强农村卫生所防备、保健、基本医疗服务能力。现总结如下:
一.我乡人口3024人,辖7个自然村,6个卫生所,每月例会及培训一同进行,为强调乡村医生培训工作的重要性,并把此项工作作为我乡为民办实事的一项重要工作,是提高乡村医生基本知识、基本技能、基本素质的一项重要举措,院领导身体力行,亲自参加并督促每次例会培训的安排和落实,正是领导的关心、支持和重视,才使乡村医生培训工作取得了圆满成功。
在每期培训结束后组织考试,今月6人参加考试,全部及格,培训合格率为100%。
通过培训,大大提高了学员的知识水平,提高了应用较新诊疗技术手段的能力,使他们的知识得到了充实和更新,知识结构上了一个新台阶。
二.存在的问题和努力方向:
1、培训的内容在理论和实践相结合上还有一定的差距。
2、由于乡村医生队伍的年龄、文化程度和知识结构参差不齐,所以在教学上针对性还不够强。
总之,培训取得的成功并不一定代表十全十美,我们将再接再励,不断地总结经验,不断地完善各项治理制度,不断地提高培训教学质量,为我县的卫生事业培养更多的适用人才。
为进一步规范我镇村级医务人员服务内容,转变农村医疗卫生机构服务模式和服务理念,强化农村卫生服务一体化管理,促进基本公共卫生服务项目和各项医改工作在农村的落实,增强农村卫生服务“网底”功能,按照《国家卫生和计划生育委员会办公厅关于开展乡村医生签约服务试点的指导意见》(封卫字2017、126号)精神,根据省、市、县卫生工作会议有关要求,决定在全镇开展村医签约服务工作。
一、指导思想
认真贯彻新时期农村卫生工作方针,坚持以为人民健康服务为宗旨,以坚强健康管理为目标,已签约復约为抓手,在全镇开展村医签约服务工作。逐步建立起签约家庭与村医及服务团队之间相对稳定、持续发展、以优质高效的契约式服务关系,促进分级诊疗和有序就医格局的形成,不断提升农村居民健康保障水平。
二、签约服务
签约居民享受国家规定的基本医疗服务和基本公共卫生服务。 村及医务人员按照国家公共卫生服务规范规定的12项基本公共卫生服务项目以及与居民签约服务协议的内容,为居民建立健康档案,并进行动态管理。对65岁以上老年人,一年进行一次免费体检,建立健康档案,生活方式和健康状况评估、体格检查、铺助检查健康指导等,铺助检查包括尿常规、血常规、肝功、肾功、血糖,血脂、心电图检查。
36、月龄时进行听力筛查。
孕产妇、产前检查5次(孕早期1次、孕中期2次、孕晚期1次),产后访视2次。建立健康档案孕产妇健康评估、一般体格检查、妇科检查、产科检查、b超等,针对性健康指导及母乳喂养、新生儿护理指导。
重症精神病,建立健康档案每年位居家治疗的重症精神病人提供4次免费上门随访服务,每年进行1次免费健康检查,依据健康体检结果进行相应健康指导和科普知识宣传教育。
高血压,建立健康档案对辖区内35级以上常住居民进行筛查服务,对确诊的原发性高血压患者每年进行1次较全面的健康检查,提供至少4次面对面的随访服务,进行随访评估依照血压控制满意与否提出干预措施,进行针对性的健康教育,与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。
步治疗干预建议,进行健康生活方式、控烟酒、饮食控制等健康指导。
基本医疗服务
为签约居民提供一般常见病、多发病的诊疗服务,要建立工作台账,做好登记门诊日志和处方,接受县乡等领导审核。村级医生每年对签约居民进行1次健康状况评估,并根据评估结果,量体制订个性化健康方案。如遇疑难急重症还受条件限制,需要转上及医院治疗的患者,村级医务人员积极要为签约居民提供服务。鼓励村级医务人员开展以健康管理为主要内容,以主动服务为主要形式的其它个性化服务。需要收费的项目应根据国家有关收费政策和标准执行。
三、签约要求
各村医务人员要有良好的专业素养及人际沟通能力,各村医务人员可以个人还团队的形式与居民进行签约,乡村医生团队可以有同一个村卫生室或多个村卫生室的村及医务人员组成,对辖区居民开展签约服务工作。
村及医务人员是签约第一责任人,要对以户为单位进行签约服务,签约协议原则上一年一签、一签一年,期满后居民不提出解约的视为自动续约,也可以根据自己的意愿选择村级医务人员签约。各村医务人员在进行签约过程中必须携带听诊器、血压计、血糖仪、体重器等必要的基本检查设备入户签约,同时更新家庭档案。
四、时间安排
宣传启动阶段(7月31日----8月10日)
各村统一粘贴宣传口号,利用宣传栏和村中广播进行宣传。
推动实施阶段(8月11日------12月10日)
各村医务人员入户签约服务的同时要对高血压、糖尿病、精神病等重点人群进行随访,未建立健康档案的人群建立健康档案。对已建立的健康档案进行完善与更新。各村医务人员要做好签约登记工作,把每天签约的户数人数等内容详细登记到《签约工作登记表》,签约工作结束后进行汇总上报。通过此次签约,要促进各村医务人员转变服务观念,提高服务质量,推动各项工作再上一个新台阶。签约率要覆盖95%以上居民家庭。
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2、管理的基本循环:pdca;
管理的注意事项:明确目标;明确规划。
明确计划;监督执行调整。
4、管理者应具备素质:
a)敬业精神b)专业知识c)管理能力。
d)奉献精神e)创新精神f)品质良好。
二、基层管理。
1、人员。
2、成本。
3、任务。
4、组织等管理。
5、工作目标。
6、客户服务。
7、信息与反馈。
一年来,我在院领导的指导下,在同志们的热心帮助下,在自己的不懈努力下,在思想上、业务水平上都有了很大的提高。我以xxx服从领导,扎实工作,认真学习,团结同志xxx为标准,始终严格要求自己,较好地完成了各项工作、学习任务,并取得了一定的成绩,全面履行了医生的岗位职责。
这一年来,我遵守劳动纪律、按时上下班、不随便脱离岗位,以保证患者及时得到诊治。我遵守医务室制定的工作制度,按医院和医务室的基本要求完成工作任务。坚持正常门诊,对病员进行认真的检查、诊断和治疗。严格按药性和剂量使用药品,遵守有关医疗规程,给病人开写处方,书写门诊病历记录。随时听取门诊病员的意见,做好病员的思想工作。
本人能够认真并负责地做好医疗工作,在工作中,深切的认识到一个合格的基层卫生院医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习。为了使自己的业务水准能得到全面的提高,我于20xx年参加全国执业医师考试并取得了执业助理医师资格,于20xx年4月至10月在县中医院内儿科进修,期间也曾在会宁县卫校进行了为期七天的xxx西学中,中学经典xxx的培训。
一年来,在各级领导的帮助和同事们的支持下,无论是思想方面,还是业务方面,都取得了一定成绩,并得到上级领导和广大村民的一致好评。但与自己的目标还有差距,自己尚须进一步加强理论学习,并坚持理论联系实际并为实际服务的原则,学以致用,用有所成。在今后工作中,我仍将一如既往的对待工作认真负责;对待学习一丝不苟;对待患者热情周到,尽自己最大努力,更加扎实地做一名合格的医生。
述职人:
20xx年xx月xx日。
一个公司的经营成败,人的问题是关键,如何提高员工的素质,是公司内部建设的重点,也是公司能否持续发展的要素之一。为了提高员工的视野,企业公司的品牌,全面提升公司的管理水平,必须学习借鉴外部的先进经验,结合本公司实际情况,将好的做法,好的理念引进我公司,本着因人而异,因地制宜的原则,从公司的建设和员工的实际需求出发,提出相应的培训计划下。
一、培训方式:
1、公司第一次培训以公司为单位全员培训集中授课,分工种讨论。
2、请外来企业人员讲课。(时间另定)。
3、在授课、讨论后管理人员需书面考核。其它人员由经理,管理员平时口头不定期考核。
4、今后零星新进人员由业务经理实行先培训后上岗。
5、今后每年要按工种每人需轮训一次。
6、管理人员专业人员除内部培训外,同时选送去专门单位授课,k取得上岗证、电梯操作证等必须证明。
二、培训要求:
培训是一项有计划的连续性的工作。根据公司人员组成情况来看,各类人员均缺乏必要的足够的专业知识,服务意识、市场意识。同时受老体制影响较深,在素质观念等方面转化相对较慢,同时也缺乏各级管理人员,因此培训、培养人才的工作刻不容缓。
通过培训提高员工的专业技能,团队合作技能,强化员工的奉献精神,促进物业管理的发展,总结创造出适合学校的一套物业管理理论和实践经验。
培训按工种要有一个基本,需达到的要求。
1、管理员:熟知岗位责任制,提高管理能力,处理问题能力,协调能力及工作责任心。
2、保安员:熟知岗位责任制,落实防盗,防火措施、建立值班、巡视维护区域公共秩序等制度、配置必要的器具、设施。
3、保洁员:熟知岗位责任制,按规定完成定时、定量的保洁清扫任务。
三、培训时间安排:
3月19日下午3:00时―4、30,(地点另定)(星期三)。
出席对象:全体员工。
内容:1、动员职工培训计划,重要意义等;(经理)。
2、宣讲《员工手册》。
3、本公司物业管理的要求,标准、应知应会;
4、3月21日,下午3、00时(地点另定)(星期五)分工种讨论,提高认识。
3月26日:管理员书面考核;
其它人员由经理随机口头考核;(时间不限)。
专业人员讲课时间另定。
四、注意事项:
a)培训必须一人不漏。
b)职工自学原则上利用业余时间,如需占用工作时间,须经经理同意,报公司总经理审批。
c)外出培训必须有相应结业证书,方可报销费用,
d)员工培训结束,并取得相应证书,应报办公室备案。办公室做好存挡工作。
尊敬的领导、各位同事:
大家下午好!在过去的一年中,本人在大家的支持与帮助下完成我院20xx年的医疗工作、社区工作、宣教工作、人才培养工作和外科的门诊工作。现把我院今年以上几方面工作叙述如下:
总体思路:根据卫生局20xx年综合目标考核内容,医疗工作、人才培养重点突出十个理念、五个加强、两个提高。
1、十个理念:就是我院去年提出的十个文化理念的延伸。
2、五个加强:是加强医疗技术水平提高和医疗质量的管理;加强医疗考核制度的落实和医疗管理工作的细分量化;加强医院服务品牌的建设;加强人才培养的力度;加强优秀团队建设的步伐。
3、两个提高:通过以上两个方面的加强达到两个提高的目标就是社会效益的提高和经济效益的提高,这也是十个理念的第十个文化理念。
(一)基础医疗质量:
通过修订《医疗质量检查考核标准》,对医疗文书书写制度、请示报告制度、查对制度、会诊制度、病例讨论制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章制度。采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法,对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关,多措并举,使我院的医疗质量明显提高。
(二)医疗文书质量:
1、严格按照《xx省病历书写规范》的要求,对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求,认真组织学习,每月进行一至二次质量督导检查,落实奖惩兑现,奖优罚劣,使临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。
2、各科室及时地上缴病历,现病历严格按《xx省病历书写规范》要求及时地书写现病历和病程记录。
3、建立门诊手册,开展门诊输液建立观察病历。加强处方质量检查,每月随机抽查5天处方,合格率要求在90%以上。
4、门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行,基本符合质量标准要求。
(三)医技科医疗质量:
1、加强医技人员技术培训及服务质量的改进,注重检测结果的符合率及准确率的监测并纳入考核范围。
2、不断增设新项目以满足临床需要,其中检验科今年新开展甲肝抗体、乙肝抗体及xxx螺旋体检测项目,适应临床科室安全的需要。放射科规范阅片制度和堵漏差错和纠错制度,今年至少熟练开展两项新项目,如上消化道造影、钡餐透视要熟练开展,腰椎片的质量要提高合格率。
3、注重同临床一线科室的沟通和交流。
(四)门诊部医疗质量:
提高门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识,严格遵守首诊首科室负责制,认真地进行门诊登记和门诊手册、门诊处方书写,通过对处方、基础医疗文书书写进行质量检查,完善门诊医疗文书的各种记录,门诊处方书写合格率达95%,门诊人次力争增长15%.
医务科针对医院发生的医疗纠纷制定了《医疗事故防范和处理预案》,继续加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训;特别是《医疗事故处理条例》的学习;举办急诊系列知识培训,加强医务人员的业务技能的培训;举办《医疗事故防范和处理》的专场讲座,结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析,教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷,保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。组织全院医务人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等卫生专业法律法规,在全院上下掀起学法懂法守法的热潮。通过我们的努力,有效扼制医疗纠纷发生的势头。
实行继续教育和人才引进相结合的方式,填补我院技术人才的不足现状,不断培养实用型人才,为加强我院技术力量奠定基础。同时制定鼓励、激励学习的措施。
(一)继续教育工作:
1、将继续教育纳入我院的工作计划,注重院内、外人员培训及宣教。
2、鼓励参加各类成人高考及学历转化教育。
3、积极撰写论文,每年每人至少3-4工作心得体会或论文。
4、举办学术培训班。
5、开展多种形式的健康教育,各临床科每年4次以上上墙宣传,到社区开展6次以上防治宣传活动。
(二)xxx三基训练xxx和教学工作:
刘慧,男,1968年10月出生,本科文化,于xxx年获中医师职称,1997年12月21日获中医主治医师,20xx年获得医师资格,1990年参加社区医疗工作,现任呼和浩特市新城区保合少镇卫生院院长。
自20xx年1月被聘任为保合少卫生院院长以来,紧紧围绕卫生院中医药工作重点,认真学习和执行《医疗事故处理条例》以及有关医药法规,不断加强自身医德修养,始终坚持以全心全意为广大患者服务为宗旨,工作勤勤恳恳,任劳任怨,尽心尽责,对技术精益求精,刻苦钻研业务技术,努力提高业务技术水平,圆满地完成了各项工作任务。
;...有两篇论文分别在《家庭医药》、《中国医药指南》上发表、一篇论文在“全国中医药学术研讨会”上获得优秀论文。
任职以来,积极培养指导下级人员开展专业技术工作,自20xx年以来,长期担任大、中专实习生进修生的临床实习带教工作,先后在区、镇组织的业务培训班上担负《中医药》授课任务,培养了30余名合格的业务技术人员,他们都在各自的工作岗位上发挥着骨干作用。
通过近几年的刻苦努力,个人在专业技术等方面已具备副主任医师资格,在今后的工作中,我将更加刻苦学习,创新开展工作,力争把专业技术水平再提高,更好地为广大人民群众服务。
云龙县诺邓镇社区卫生服务中心。
20xx年中医药服务能力工作总结。
为了继承和发扬中医中药事业,我诺邓镇社区卫生服务中心在县卫生局的领导下,利用社区卫生服务所的有限条件开展中医药工作,现将我中医药工作的现状、存在的问题及原因分析、下步工作计划总结如下:
一、中医药工作基本情况:
;...(一)截至20xx年12月底,我镇开展中医药工作的有3个卫生所,中药房3个。其中石门社区卫生所以中成药为主,一年门诊量约xxx人;永安村卫生所以中草药为主,一年门诊量约xxx人;诺邓村卫生室有中成药80余种,一年门诊量约xxx人。
(二)截至20xx年底,全镇乡村医生有xxx人,其中执业注册中医类别的人数为9人,其中有1名中医执业助理医师,其余为医士。其中有3名正在进行乡村医生中医大专学历教育。
(三)近年来在中医药方面未开展科研课题。
患者避免了因病致贫。通过传统中草药与现代中成药相结合的新技术,缓解了绝大部分骨关节病痛患者的疾苦。
(五)将中医药服务应用于社区基本公共卫生服务工作中,在开展家庭医生服务的过程中,运用中医药知识,对所管理的重点人群65岁以上及0-36月龄儿童进行中医药健康教育,生活行为方式的指导,并获得良好效果。目前65岁以上老年人中医体质辨识;...完成1xxx人;0-36月龄儿童这一年中医健康指导完成xxx人,已基本完成县卫生局下达的任务数。在20xx年度将严格要求乡村医生,认真做好中医药工作。
二、对中医药工作采取的主要措施。
(一)我中心对中医药工作高度重视,由中心主任主抓中医药工作,加强对中医药工作的业务指导。
(二)采取派送中医药专业技术人员到上级单位进行短期中西医结合专业培训,思想汇报专题提高乡村医生学历教育,进一步提高中西医结合诊疗水平。
(三)在中药饮片的管理工作方面,科学拟定购药计划、严格从正规渠道购入中药饮片、在药品入库时严把质量关、加强库存中药饮片的管理,确保向患者销售合格的、无霉变、质量上乘的中药饮片,保障用药安全。
三、经验与体会:
我中心的中医药工作的经验与体会是:在继承祖国传统医学精髓的同时,结合自身实际,不断利用有限的卫生资源进行创新,使得我镇中医药工作在不断探索中取得进步。
四、存在问题及原因分析:
(一)中医中药工作硬件设施薄弱,至今未能成立中医特色诊疗科目。
;...(二)中医药类人才匮乏、从事中医药工作人员临床经验不足,需要进一步提高水平。
(三)缺少规章制度的具体实施措施;对乡村医生的业务指导不到位。
五、下一步工作设想及意见建议:
(一)下步工作设想:
1.不断加大中医药硬件设施建设力度。
积极争取支持,增加资金投入,引进中医诊疗设备,选派业务人员到上级医院进修争取开展中医骨伤康复、针灸等诊疗科目。
2.加强对中医药专业技术人才的引进力度,及时补充新鲜血液。积极争取县人民政府、县卫生局及县劳动人事部门的支持,补充中医专科人才。彻底扭转基层中医药专业技术人员年龄结构偏大、学历层次过低、青黄不接的不利局面。
(二)意见和建议:。
中医药是中华民族五千年历史的一个奇葩,是需要继承和不断发展壮大的,希望各级人民政府、各级卫生行政部门对综合医院中医药事业高度重视,不断增加投入力度、引进专业技术人才。
我们坚信在政府及县卫生局的领导下、在广大人民群众的支持。
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