学生人身安全责任书（精选18篇）

岗位职责的明确能够帮助员工更好地理解自己的工作内容。下面是一份岗位职责范文，希望对你了解岗位职责有所帮助。

学生安全责任书

为了确保学生在托管期间的人身安全，严格责任界限，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定，结合我托管站实际，特制定本安全责任书，凡要托管学生不认同本责任书可拒绝入托：

1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入托而转移给托管站。托管站与学生只是托管管理关系，监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育，学生在托期间托管站应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

2、学生在托管站生活、学习期间，因第三人或个人的原因造成身体受到伤害，由第三人或监护人承担赔偿责任;造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任。如能够证明托管站有过错的，按托管站过错的大小确定托管站应承担的赔偿责任。构成犯罪的，移交司法机关处理。

4、符合下列条件即可确定与托管站无过错：(1)损害事件的发生与托管站的设施无关，或者虽与托管的设施有关，但托管站的设施并无缺陷;(2)托管站或托管老师履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生。

5、到了托管时间后家长接到孩子(或自行回家的学生)应立即离开托管站回家，非托管站或托管老师的原因学生在托管站滞留、途中嬉戏玩耍，造成伤害的，托管站不承担赔偿责任。

6、严禁托管老师侮辱、殴打、体罚和变相体罚学生，如因此造成后果的由托管老师本人负责或由托管老师和托管站共同负责，托管站还可根据情节对托管老师进行纪律处分，但托管老师履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，托管站不负责任。

7、托管站开展室内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害，托管站应承担一定责任;因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，托管站不承担责任。日常托管期间，学生未到或私自离开托管站，托管站及时通知学生的监护人，学生因此造成社会危害或出现意外事故的，托管站不承担责任。

8、托管中心老师接送学生放学、上学，应严格遵守交通规则。严禁学生违反交通规则。违反规定出现事故，托管站不负责任。

9、托管站严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物，因此发生赔偿纠纷，一般由肇事者承担责任;如果肇事方或受害方能证明托管站、托管老师明知有上述危险情形而不制止的，托管站或托管老师承担部分责任。

10、托管中心老师应准时接送学生，学生放学应在指定位置等候托管中心老师，不应随意离开。学生家长或亲属朋友如有另外安排需临时直接从学校接走学生，应提前通知托管中心。

11、教职员工擅离工作岗位或虽在工作岗位但未认真履行职责，或违反工作要求和操作规程造成事故的，由擅自离岗或违反规程，失责的工作人员负责。

12、学生在托管站活动中发生安全事故或受到意外伤害，在学生投保的情况下托管站有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。

13、学生在已经投保情况下，发生安全事故后，受伤害的学生，其父母(监护人)不愿协商调解的，或经协商，调解不成的，可依法向人民法院提起诉讼。

14、托管中心必须保证学生的饮食安全。(有忌口的入托之前必需书面说明情况)。

15、其它未尽事宜，经学生家长与托管中心双方友好协商可在以下增补：

家长确认签字：启翔学生托管中心。

__年月日__年月日。

学生人身安全责任书

贵家长：

学生是家庭的希望，祖国的未来，与学校共同教育好自己的孩子是每个家长应尽的责任和义务；让每一个学生都健康成长，早日成为国家栋梁，也是学校和家长共同的愿望。

安全重于泰山，是学校工作的重中之重，为进一步加强学生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防范措施落到实处，切实保障学生的生命安全，为青少年健康成长创造良好的环境，学校特与家长签订学生人身安全责任书。

1、学校要经常对学生进行安全教育、文明礼貌教育、道德教育、法制教育。学习有关法律法规和一些安全防范急救措施，并进行安全演练，使其具有一定的安全意识和安全防范能力，做到警钟长鸣。

2、做好与学校的联系和沟通，请将联系电话准确无误的告诉班主任，以便和您及时取得联系，以形成学校、社会、家庭相结合的教育网络。

3、父母要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育、教育学生注意防火、防电、防食物中毒（不吃零食，不吃三无食品）、防交通事故、防人身伤害、防疾病等教育，禁止学生骑车上学,确保学生的一切人身财产安全。

4、夏天教育学生不到池塘湾坝等有危险的地方玩耍，以防溺水事故的发生；教育学生放学、上学途中不绕道，放学后要及时回家。冬天教育学生不到池塘湾坝滑冰。5、父母应教育学生在校期间遵守校纪，不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩.不许学生带管制刀具上学，如学生不遵守校纪校规，打架斗殴，或因其它违纪情况造成人身伤害的，一切经济损失由其监护人负责。

6、父母要负责并督促学生在校学习期间按时上课、活动，有事要请假，事毕要消假，学生不能请假的由家长代请，如果无履行请假手续学生未到校上课，所发生的一切事故，由监护人承担。

7、放学和上学父母要负责按时接送，学生请假家长需亲自到校请假，否则，在途中发生的一切人身财产安全事故，由监护人负责。

要经常和学校保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校，密切与学校配合，确保学生在校、在家或其它任何场所的人身安全。谢谢合作！

学生签名:。

监护人签名:。

20xx年9月。

人身安全责任书

尊敬的家长：

孩子的平安出行牵动着每一位家长、教师的心，确保孩子的安全健康是我们共同的责任。为进一步做好学生上学放学接送的安全监管工作，特签订本责任书，望家长与孩子一起认真阅读，并做好配合落实工作。

1.按时送学生到校，做好家长与班主任关于学生接送的衔接。家长要督促孩子严守作息时间，我校规定学生到校时间为7：408:30，不要早于7:40到校。鉴于学生的特殊情况，送孩子上学时，家长需与班主任确认后方可离开，严禁送到校门后当即离开，避免留下对孩子的监管空白。

2.按时接学生回家。现施行的作息时间规定学生放学时间为15:40，周五放学时间提前到15:20。行课期间，家长应按时到校接学生回家。学校建议由相对固定的家庭成员接送，如有特殊情况委托他人接送，必须事先告诉孩子，做好安排，并把安排的情况提前告诉班主任。如有特殊情况在校期间需带孩子离校，必须经班主任老师同意，填写出校放行条，并把放行条交给保安人员确认后方可离校。

3.加强教育。家长要经常教育孩子，注意交通安全，不能在路上玩耍和游戏，更不能跟陌生人走，要直接回家;乘坐公交车上学放学的学生，家长要教育孩子遵守乘客安全要求;尽量避免租用或合租车辆上学放学，家长要自觉抵制各种交通违法行为，不乘坐无牌无证无照的不合格车辆，不乘坐超载、超速的车辆;要求孩子不得私自下河、塘、湖等水域游泳或戏水。

4.家长要履行对学生的监管职责，若因家长未按时接送学生，造成学生出现意外事故的，由家长承担全部责任。

5.本责任书一式两份，家长、学校各存一份。

6.此责任书书有效期：20xx年上期至该生在校毕业。

开县汉丰九校________届____班。

学生:_______________。

班主任签字(盖章):________________。

家长签字(盖章):________________。

_______年_______月_______日。

学生人身安全责任书

学生安全工作是学校、社会安全工作的重要组成部分,它关系到千家万户和社会的稳定,政府、学校、家庭都有责任。所以确保学生安全是第一要务，以下是小编整理的学生安全。

责任书。

欢迎大家参阅。

为了切实做好学生的安全工作，确保学生的人身安全，根据中央和省、市、县有关安全工作的要求，依据教育部《学生伤害事故处理办法》，按照分级负责的原则，经班主任、家长和学生商议签订本责任书。

一、班主任要采取各种形式(主题班队会、知识竞赛、征文等)对学生广泛开展安全知识宣传教育，增强学生的安全意识，提高自身保护能力。

二、班主任要积极配合学校做好学生和管理监督与安全教育工作。

三、班主任在平时要加强教室、学生活动场所等地方的安全检查，随时向学校报告，及时排除安全隐患。

四、班主任要指导学生建立安全公约，制定班级安全制度。

五、家长是学生的第一监护人，对学生的安全负有管理、监督和教育责任，要认真学习安全知识和安全法规，切实尽到相关职责。

六、家长要经常教育，提醒学生注意安全，教育子女遵规守法，不到不安全的地方玩耍，注意预防交通事故、防中毒、防火、防电、防溺水等。

七、学生在校外的安全由家长全面负责，同时要配合学校做好校内的安全工作。

八、学生要听从老师、家长关于安全教诲，不做不安全的事。

九、学生应严格遵守学校和班级的安全制度，遵守校纪、校规、遵守法律、法规。

十、当安全事故发生后，班主任和家长要积极配合学校，及时采取措施救助受伤害的学生。

十一、学生出了安全事故，按《学生伤害事故处理办法》处理。

十二、本责任书每学年签订一次，班主任、学生、家长，都要签名(盖章)，责任以签订之日起生效。

学校(签章)：

校长(签章)：

班主任(签章)：

年级班。

学生(签章)：

监护人(签章)：

为了确保学生上学期间的人身安全，明确责任界限，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化网络，根据上级文件精神，结合学校实际，特签订本安全责任书：

1.学校、班级、教师要牢固树立“安全第一”的思想，把此项工作列入重要议事日程，实行安全责任制;校长对全校安全负总责，学校教师应教育学生遵守学校各项制度，学生家长是学生第一责任人。

2.学校经常进行安全法纪教育，检查安全工作。家庭教育是学校教育的重要组成部分，作为学生法定第一监护人的家长有责任教育子女遵纪守法，用《小学生日常行为规范》和《小学生守则》来规范子女言行，做到家、校教育合一。

3.严禁在校内追逐打闹，不做危险性游戏，不跨越栏杆，不爬围墙，上下楼梯不拥挤，集体活动时一切行动听指挥。如有违反，造成伤害的由学生自己负责。

4.学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用。

5.严禁教师体罚学生和变相体罚学生，如因此造成后果的由教师本人负责;但属履行职责，进行正常批评教育，出现意外后果的，由学生方负责。

6.学生不准驾驶自行车上学，否则，如发生意外事故，一切责任由学生家长自负。

7.学生在上学或放学途中，家长应督促他们准时到校或回家，不准在途中玩耍。否则，如发生意外，责任在学生方。

8.学生不准乱吃零食，如因乱吃乱喝造成意外后果的，由学生自己负责。

9.严禁学生擅自到水沟、河里游泳洗澡，否则造成意外事故一切由学生方负责。

10.学校开展校内外集体活动，因违法和工作失误，造成意外伤害的，学校应承担相应的责任，因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学生应承担责任。

11.学生在校外造成社会危害，由学生方负责经济赔偿，触犯法律的由公安部门依法处理。

12.学生要严格遵守交通规则，只准乘坐有证件的客运车辆等，否则发生事故的，由学生自己负责。

13.严禁学生玩火、玩电、玩鞭炮、玩锐刃钝器物等，一旦出现后果，由学生自己负责。

14.学生在校内外，因不可抗拒力或意外遭受侵害，学校不负责任。学生在校内外遭受到不法侵害，由司法部门追究加害人责任。

15.学生应严格遵守《小学生守则》《小学生日常行为规范》和学校安全制度。因违反上述规定或有关规定造成的后果，由学生自己负责。

16.学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任配合家长向保险公司申请索赔。(指已参保学生)。

17.凡学生在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。

家长签字：

为了进一步加强学生安全管理工作，建立健全安全管理制度，落实安全防范措施，依法处理学校各类安全事故，切实保障学生安全，维护正常的教学秩序，为学生健康成长创造良好的环境，学校特与家长签订学生安全责任书。

1、家长是学生的法定监护人，是学生校外安全的责任人，根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或其他监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。

2、家长负责加强对子女的安全教育工作，提高子女的安全防范意识。父母或其他监护人要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育，教育学生注意防火、防电、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病等，禁止不到法定年龄的学生骑车上学，以确保学生安全。

3、父母或其他监护人应对子女进行道德教育、文明礼貌教育。要教育学生在校内要自觉遵守校纪，不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩。如学生不遵守校规校纪，追逐打闹，或因其它违纪情况造成人身伤害的，会由班主任及时通知家长，学校依法负责处理事件，根据情节轻重，责成当事人家长负责应承担的经济损失。

4、父母或其他监护人负责并督促学生按作息时间按时到校，学生因病或其它事不能按时到校的，父母或其他监护人必须要提前向班主任老师请假。

5、父母及其他监护人要按学校规定接送学生，确保孩子上学或放学途中的安全，如果出现任何事故责任自负。

6、学生要严格遵守交通规则，只准乘坐有证件的客运车辆等，否则发生事故的，由学生自己负责。

7、父母或其他监护人要全面负责学生在非在校时间、周末和节假期内的监管工作，确保学生安全。

注：家长一经与各班和学校签定了此责任书，就要教育，管护好自家学生。若因家庭教育管理不到位而引发的学生不安全事故，学校概不负责(从签字起学生在我校就读时长期有效)。

班主任(签名)：学生(签名)：学生家长签字：

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人身安全责任书

鉴于孩子特殊体质，园方建议痊愈后入园。

孩子在园因发病时间不确定，为更好的照顾好孩子特签订本责任书：

1、家长须向园方提供孩子的病例，介绍孩子发病症状及注意事项，便于更好的照顾好孩子。

2、教师平等对待幼儿，并给予幼儿更多关注照顾。

3、孩子发病时间不确定，因此，在发病期间出现意外，学校不承担任何责任。

4、家长须保持联系畅通，随叫随到，如有延误，造成意外学校不承担责任。

家长签字：______________。

学校盖章：______________。

学生人身安全责任书

为了进一步加强学生安全管理工作，建立健全安全管理制度，落实安全防范措施，依法处理学校各类安全事故，切实保障学生安全，维护正常的教学秩序，为学生健康成长创造良好的环境，学校特与家长签订学生安全责任书。

1、家长是学生的法定监护人，是学生校外安全的责任人，根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或其他监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。

2、家长负责加强对子女的安全教育工作，提高子女的安全防范意识。父母或其他监护人要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育，教育学生注意防火、防电、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病等，禁止不到法定年龄的学生骑车上学，以确保学生安全。

3、父母或其他监护人应对子女进行道德教育、文明礼貌教育。要教育学生在校内要自觉遵守校纪，不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩。如学生不遵守校规校纪，追逐打闹，或因其它违纪情况造成人身伤害的，会由班主任及时通知家长，学校依法负责处理事件，根据情节轻重，责成当事人家长负责应承担的经济损失。

4、父母或其他监护人负责并督促学生按作息时间按时到校，学生因病或其它事不能按时到校的，父母或其他监护人必须要提前向班主任老师请假。

5、父母及其他监护人要按学校规定接送学生，确保孩子上学或放学途中的安全，如果出现任何事故责任自负。

6、学生要严格遵守交通规则，只准乘坐有证件的'客运车辆等，否则发生事故的，由学生自己负责。

7、父母或其他监护人要全面负责学生在非在校时间、周末和节假期内的监管工作，确保学生安全。

注：家长一经与各班和学校签定了此责任书，就要教育，管护好自家学生。若因家庭教育管理不到位而引发的学生不安全事故，学校概不负责(从签字起学生在我校就读时长期有效)。

_______年_______月_______日。

学生人身安全责任书

甲方：______________(以下简称甲方)。

乙方：______________(以下简称乙方)。

为了杜绝员工安全事故的发生，甲乙双方本着平等自愿的原则，经充分友好协商，就乙方在甲方酒店工作培训及生活期间安全责任方面达成协议，以资双方共同恪守。

1.甲方要经常向乙方进行安全常识方面的教育，告知员工要保护好个人人身安全和财产安全，尤其要防止人身意外伤害事故的发生。

2.在酒店工作或培训期间，乙方离开工作及生活区域(请假、临时假、休假、私自外出等)如发生意外由乙方自己承担损失，甲方概不负责。

3.乙方在工作期间要时刻注意自身安全，禁止攀高和危险游戏，禁止做危险动作等，如发生人身伤害等意外完全由乙方自己负责，甲方不承担任何责任。

4.甲方禁止乙方进行吸毒、打架、诈骗、勒索等违法活动，并时刻监督和引导乙方不得有上述行为，如乙方在酒店或工作时间之外，私自进行违法或动(如吸毒、打架、诈骗、勒索等)被国家司法机关追究的，由当事人本人承担一切经济和法律责任，甲方不承担任何责任。

5.酒店倡导吸烟有害健康，工作和学习区域内禁止吸烟，确需吸烟者必须在酒店制定的地点(吸烟区)吸烟，不可随意乱扔烟头，并且要把烟头彻底熄灭，避免火灾的发生，如发生意外由乙方自行承担一切经济赔偿责任和个人损失，甲方概不承担任何责任。

6.在酒店工作期间，未经批准，擅自驾驶本酒店或私人车辆外出，违反交通规则，发生交通事故，造成人员伤亡者，由本人承担一切经济责任及法律责任,甲方不承担任何责任。

7.本酒店门前各种车辆出人频繁，员工步行或驾驶车辆出入要增强安全意识，提高警惕，放慢速度，做到安全出行。如乙方不遵守宾馆的规定,在门前发生任何意外和人身伤害，由本人自行承担一切责任，甲方不承担任何责任。

8.酒店严禁任何人携带(如管制刀具、毒品、爆炸品、易燃品等)，如有违反禁令私下携带者，造成的责任事故，一切后果由当事人承担经济责任和法律责任，甲方概不承担任何责任。

9.所有员工在工作和实际操作中必须严格执行酒店制定的工作操作规范和工作流程，如未按照酒店所指定的操作规范违规工作，造成事故损失的，一切责任由当事人承担，酒店概不承担任何赔偿责任。

10.凡在酒店住宿员工要遵守宿舍管理规定，有下列情形之一而发生人身意外伤害的均有本人承担一切后果。

(1)员工攀爬、坐、骑、滑楼梯护栏或建筑和设施的';。

(2)员工将身体探出窗外的;。

(3)员工因饮酒而发生事故的;。

(4)在宿舍私接电线、违规使用电器的;。

(5)寻衅滋事、打架斗殴的;。

(6)个人有病隐瞒不报而引发人身伤害的;。

(7)员工外出不归或不按时归宿，不论是否办理请假手续，在外发生人身意外伤害的;。

(8)因个人原因未保管好个人贵重物品(现金)而丢失的。

(9)员工违章违纪造成其他不良后果的;。

11.本协议未尽事宜，可订立补充条款，补充协议条款及附件为本协议组成部分，与本协议具有同等法律效力。

12.协议自双方签字之日起生效，本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方：_______。

代表签字：_______。

_______年_______月_______日。

乙方：_______。

员工签字：_______。

(按手印)_______年_______月_______日。

人身安全的责任书

1、6月6日下午3点在教育局门口由班主任统一组织发放准考证，学生及家长必须亲自领取，不准代领，无故不到者，后果自负。

2、班主任于每堂考试前半小时到指定考点进行考生的到位巡查工作，考试结束后，一切责任由家长及学生负责。

3、考试期间如出现准考证、身份证等证件遗失，班主任有义务联系招办协助解决。

自5月30日毕业典礼结束时起，一切安全责任全由家长及学生负责，如发生安全意外，与学校无关。

三、安全事项提示：

1、5月30日-----6月6日，家长保证学生在家的一切安全问题，禁止学生走亲访友、外出郊游。

2、确保考试期间行车交通安全。考生在高考期间禁止私自骑乘摩托车到考试地点;外出时严禁乘坐无牌、无照、无证“三无”车辆。

3、确保考试期间饮食安全。注意食品卫生和饮食、饮水安全，不吃路摊商贩的食物，防止食物中毒事故的发生。

4、确保考试期间住宿安全。住宿期间遵守相关规定，不得在房间内喝酒、吸烟、赌博等违规行为;注意用电、防火安全，如若违反后果自负。

5、考试期间考生自觉遵守法律法规，严禁参与一切不健康的活动，严禁进入一切不健康的活动场所——三室一厅一网吧(游戏室、录像室、卡拉ok室、舞厅和网吧)，杜绝一切违法违纪行为的发生。

考生：

家长：

班主任：

互助县第五中学。

为认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，切实保证学生参加体育活动的安全，体育教师除履行任课教师安全职责外，还要履行以下几项安全制度：

1、体育教师是体育活动的第一安全责任人，必须牢固树立“安全第一”的思想，将师生的安全放在各项工作的首位，切忌存在侥幸心理。每节体育课必须对学生进行安全教育。上体育课之前，体育老师要亲自点名，并把旷课的学生报告班主任，然后组织学生排好队伍，带领学生安静缓步进入体育场地，课后或者训练结束必须整队总结，督促学生离开活动场地。按照体育课常规，体育课上必须带领学生先做准备放松动作，培养学生正确的运动姿势和体育运动习惯，确保学生的身体健康发育。体育课和体育训练时，体育教师必须亲自带领、指挥，做好安全防范工作。

2、要经常性地检查活动场地和活动器材，如发现安全隐患，及时上报学校并立即采取措施，进行维修、加固或撤除。

3、在投掷区进行训练时，指导教师必须始终在场监督，并及时遣散围观的学生，确保训练的安全。

4、组织学生自由活动或训练时，教师必须始终在场，运动强度要适合学生的心理承受能力和体质健康状况，防止发生伤害事故，对个别体质特别弱或者有疾病的特殊学生，应尽量减少其运动量或禁止其参加体育活动，以确保学生安全。

5、学生集会或者学校进行大型活动，体育教师负责整队，并作周密安排，要加强组织和管理，做到安全、有序，防止伤害事故的发生，确保师生安全。

6、如果学生在上体育课时发生安全事故，按事故的性质及程度，追究体育老师相应的事故责任，严重的报上级按法律法规处理。

责任人：

日期：20__年__月__日

为认真贯彻“安全第一，预防为主，综合管理”的方针，进一步加强建筑施工安全生产管理，提高施工现场管理水平，落实各级安全生产责任制，完善各类安全防护设施，防止和减少生产安全事故，保障人身和财产安全，维护社会稳定，构建和谐社会，特制定本建筑施工安全生产责任书。

一、甲乙双方要认真贯彻执行安全生产的政策法规，强化安全意识，通过健全规章，加强防范，完善施工管理，发扬敢管、敢抓、敢处分的“三敢精神”，实现安全生产目标。

二、安全生产责任书期限：自进场施工至工程完工为止。

1、对安全生产工作进行整体布置，管理，负责开展日常的安全生产大检查，对发现的的问题及薄弱环节，督促限期整改。

2、对乙方提出的安全生产方面的问题，甲方应及时答复或三天内处理、解决。

3、向乙方及时传达上级、地方政府部门等关于安全生产的有关文件精神。

四、乙方责任及义务：

1、依法对所施工的工程安全生产工作全面负责，是安全生产第一责任人。

2、应建立健全安全生产责任制度和安全教育培训制度，制定安全生产规章制度和操作规程，保证安全生产条件所需资金的投入，对所承担的建设工程进行定期和专项安全检查，检查中发现隐患或违章作业应及时停业整改。如有较大安全隐患必须及时向安全管理部门汇报，制定措施，按照“三定原则”落实。

6、安全防护用品必须购置具有生产许可证、产品备案证，各项指标均应达到合格标准，严禁不合格防护用品进入施工现场。并建立劳动防护用品储存、发放台帐。

8、应严格执行建筑工程安全分阶段核验制度。基础、主体、竣工阶段，应在自检合格的基础上报相关机构验收，合格后方可进行下道工序的施工。

9、严格执行《工伤事故报告和处理制度》，事故发生后，应在两小时内向建筑行政主管部门及当地政府报告事故详情，保护事故现场，采取有效措施抢救人员和财产。对事故现场进行拍照或录像。对事故的处理按照“四不放过”的原则处理，情节严重的追究其法律责任。

五、本责任书一式二份，甲乙双方各执一份，自签定之日起生效。

甲方：__乡人民政府乙方：

(签章)(签章)责任人：

责任人：

为进一步加强学生安全管理，杜绝各类事故发生，明确责任，形成合力，保证学生假日安全管理不出任何问题，特制订本责任书：

一、假期前学校以班级为单位安排会议，对学生进行安全教育，要求学生做好假日内的防险工作，服从家长监护和管理。

二、假期内学生的安全管理全部由学生家长负责。家长要对学生加强教育和管理，学生外出旅游、串门等必须经家长同意;要加强交通安全教育、消防安全教育、饮食卫生及传染病预防教育，进一步做好甲流感的防控工作;要教育学生做好防触电、防溺水、防交通事故、防拐骗、防食物中毒、防雪、防冻、防滑、防重大自然灾害的发生。

三、严禁学生到各种水库、水塘、河湾溜冰玩耍，出现问题，责任自负。

四、严禁组织学生参加山林和其他火灾扑救活动，防止发生不必要的伤亡事故。

五、家长要教育学生自觉遵守上级有关野外用火的规定，不烧荒、不烧堤堰、不焚烧秸秆、不带火柴、不带打火机等进入林区。严禁学生上山，由家长负责监督管理学生，做好护林防火工作。

六、学生要遵纪守法，不打架斗殴，不参与不健康的娱乐活动，不结交社会闲散人员或品行不端的人，不做有损于社会公德的事。

七、家长要加强对学生的网络安全教育，教育学生严禁进入营业性网吧上网。

八、此责任书一式两份，一份由家长、学生签字学生交回学校，一份由家长根据责任书条款，监督、管好自己的孩子。属于学生因不遵守本责任书规定，出现的一切后果，由学生本人、学生家长自行承担一切责任。

责任人：

日期：20__年__月__日

为了认真落实道路交通安全，切实做好我公司20__年国春节交通安全管理工作，预防和减少道路交通安全事故，坚决遏制重特大交通事故发生，确保人民生命财产安全，维护社会稳定，公司特与各车负责人及驾驶员签订以下交通安全责任书。

一、凡属公司车辆，必须保证车辆安全技术性能良好，行驶证、营运证、驾驶证、资格证、保险卡等齐全有效，行车时必须随车携带以备查验。资质证件必须与准驾车型相符，严禁无证人员或资质与准驾车型不符者替换驾驶员驾驶公交车辆。所有公交车辆司乘人员必须按时参加主管部门和公司组织的车辆临检和安全教育学习。

二、各车主及驾驶员必须加强对公交车辆的自检(做到每天出车前、行车中、收车后)和每日例检工作，发现问题及时维修保养，坚决杜绝带“病”车辆上路营运，所有公交车辆严禁私自包车外出营运，严禁酒后驾驶、疲劳驾驶，严禁超速行驶、超员、强超抢会、压时、压点、违法乱停、乱放等现象发生。严禁公交车在公路中心线停车上、下旅客，严禁导向轮使用翻新胎，严格遵守“交安法”等交通安全管理法律、法规，做到遵纪守法，安全驾驶。对消防器材进行认真检查，加强对消防应急演练，提高司乘人员对突发事件的处理能力。

三、杜绝“三品”上车，行驶途中要做到“礼让三先”，不开英雄车、霸王车、赌气车，做到城区内不压道慢行，行驶途中不争道、不抢行。保持车辆内、外干净整洁。司乘人员必须讲究职业道德，文明服务，礼貌待客，认真履行岗位职责，严格遵守运价政策，严禁变相涨价，争做一名有职业道德、社会公德的合格司乘人员。

四、严格落实车辆交通安全管理责任制，按照“谁主管、谁负责，谁的车、谁负责的原则，各车主是安全负责的第一责任人，驾驶员为具体责任人，各车主要经常性的对司乘人员进行安全教育，把安全措施和责任真正落到实处，在检查中，发现事故隐患要立即停运，如因车主管理不到位，有禁不止，心存侥幸，发生各类安全事故，一切后果由车主承担，在行驶中有违章、违规行为被主管部门查处者(包括对公司的处罚)，一律由车主承担。

客运行业属高风险行业，为了营造公司全体员工重安全、讲安全、抓安全的良好氛围，层层落实责任，望各车主及司乘人员认真履行以上职责。

甲方：略阳县顺达公交有限责任公司(章)。

法人代表：

乙方签字：

二0____年一月二十六日。

为落实好修养堂春节值班安全保卫工作，特与值班领导签定安全责任书。

一、提高认识，明确责任，增强安全意识，把安全工作放在首位，善始善终组织与完成好春节值班任务。

二、以身作则，尽可能做到全天候在岗，处理协调正常事务，参加相关会议，并做到上情下达值班小组。

三、组织好本组值班人员(提前一天叮嘱明白)，教育值班人员增强责任感，坚守岗位，杜绝空岗、脱岗现象，杜绝擅离职守、只看不管等情况的出现，确保不发生盗窃、破坏等事故，确保公司财产不受损失。

四、如因工作失误造成空岗(要求24小时不离岗，保证电话畅通)，每发现一人次扣领导100元，扣值班人员50元;重大责任事故，除由当事人负责经济赔偿外，交相关司法部门处理，承担刑事责任。

说明：本责任书一式两份，签字后公司和值班领导各执一份。

执行总监签字：

值班领导签字：

北京世家宜修养堂。

学生人身安全责任书

为了切实做好学生的安全工作，确保学生的人身安全，根据中央和省、市、县有关安全工作的要求，依据教育部《学生伤害事故处理办法》，按照分级负责的'原则，经班主任、家长和学生商议签订本责任书。

一、班主任要采取各种形式(主题班队会、知识竞赛、征文等)对学生广泛开展安全知识宣传教育，增强学生的安全意识，提高自身保护能力。

二、班主任要积极配合学校做好学生和管理监督与安全教育工作。

三、班主任在平时要加强教室、学生活动场所等地方的安全检查，随时向学校报告，及时排除安全隐患。

四、班主任要指导学生建立安全公约，制定班级安全制度。

五、家长是学生的第一监护人，对学生的安全负有管理、监督和教育责任，要认真学习安全知识和安全法规，切实尽到相关职责。

六、家长要经常教育，提醒学生注意安全，教育子女遵规守法，不到不安全的地方玩耍，注意预防交通事故、防中毒、防火、防电、防溺水等。

七、学生在校外的安全由家长全面负责，同时要配合学校做好校内的安全工作。

八、学生要听从老师、家长关于安全教诲，不做不安全的事。

九、学生应严格遵守学校和班级的安全制度，遵守校纪、校规、遵守法律、法规。

十、当安全事故发生后，班主任和家长要积极配合学校，及时采取措施救助受伤害的学生。

十一、学生出了安全事故，按《学生伤害事故处理办法》处理。

十二、本责任书每学年签订一次，班主任、学生、家长，都要签名(盖章)，责任以签订之日起生效。

学校(签章)：_______。

校长(签章)：_______。

班主任(签章)：_______。

_______年_______月_______日。

_______年_______级_______班。

学生(签章)：_______。

监护人(签章)：_______。

_______年_______月_______日。

人身安全的责任书

。

为进一步加强学生安全管理，杜绝各类事故发生，明确责任，形成合力，保证学生假日安全管理不出任何问题，特制订本责任书：

一、假期前学校以班级为单位安排会议，对学生进行安全教育，要求学生做好假日内的防险工作，服从家长监护和管理。

二、假期内学生的安全管理全部由学生家长负责。家长要对学生加强教育和管理，学生外出旅游、串门等必须经家长同意;要加强交通安全教育、消防安全教育、饮食卫生及传染病预防教育，进一步做好甲流感的防控工作;要教育学生做好防触电、防溺水、防交通事故、防拐骗、防食物中毒、防雪、防冻、防滑、防重大自然灾害的发生。

三、严禁学生到各种水库、水塘、河湾溜冰玩耍，出现问题，责任自负。

四、严禁组织学生参加山林和其他火灾扑救活动，防止发生不必要的伤亡事故。

五、家长要教育学生自觉遵守上级有关野外用火的规定，不烧荒、不烧堤堰、不焚烧秸秆、不带火柴、不带打火机等进入林区。严禁学生上山，由家长负责监督管理学生，做好护林防火工作。

六、学生要遵纪守法，不打架斗殴，不参与不健康的娱乐活动，不结交社会闲散人员或品行不端的人，不做有损于社会公德的事。

七、家长要加强对学生的网络安全教育，教育学生严禁进入营业性网吧上网。

八、此责任书一式两份，一份由家长、学生签字学生交回学校，一份由家长根据责任书条款，监督、管好自己的孩子。属于学生因不遵守本责任书规定，出现的一切后果，由学生本人、学生家长自行承担一切责任。

责任人：

日期：20__年__月__日

学生安全责任书

学生安全，责任重大。做好学生安全管理工作，建设平安和谐校园，是维护社会稳定，构建和谐社会，提高党的执政能力的具体行动。根据《中小学幼儿园安全管理办法》和各级各部门对学校安全工作的要求和规定，按照沙湾区安全工作会议精神，结合我校安全工作实际，为切实贯彻落实安全第一，预防为主的方针，进一步强化监管工作，防范、减少安全事故的发生，确保学生安全，特制订本安全管理责任书。

1、利用升旗仪式和班会时间，经常性开展学生安全教育，教育内容充实、针对性强。

2、积极宣传学校的.各项安全制度；对有不良行为的学生有专门的帮教措施。平时加强巡查，发现隐患要及时处理。

3、加强交通安全教育，使学生掌握基本的交通法规和行为规范；不上超载车、船，不乘坐违规交通工具。

4、教育学生不私自下河、塘、堰、库游泳，防止溺水事故发生。

5、开展多种形式的学生楼道疏散、安全自救演练；教育师生掌握基本的消防安全知识，提高防火意识和逃生自救能力；学会正确使用消防器材，加强森林防火教育和防止狂犬病教育。

6、加强住校生管理和用电安全教育，经常性排查住校生情况，发现问题要及时处理。

7、对学生开展安全防范教育，使学生掌握基本的自我防护技能，应对不法侵害。

8、利用家长会或家长学校等形式，对家长开展相关的安全教育宣传，使家长与学校（园）互相配合，在日常生活中加强对学生安全教育；建立课件下载学生安全信息通报制度，将学校规定的到校和放学时间、学生非正常缺席或擅自离校情况、以及学生身体和心理的异常状况等关系到学生安全的信息，及时告之家长；学校组织学生活动和作息时间变更等事项，应及时告之家长；学校要鼓励和提倡监护人自愿为学生购买意外伤害保险。

9、教育学生要友善待人，不要在同学间惹事生非，打架闹事，逞能好强；不准攀爬校园内树木、球桩、橱窗等建筑物；不准在校园内滑冰和骑自行车玩耍；不准在教学楼、实验楼、宿舍楼等阳台、围栏上坐、骑、蹲、立；不准上楼顶；不准翻爬校门、围墙、窗户等；不准带易燃易爆等危险物品到校，校园内严禁燃放爆竹；不准往窗外、楼下及任何场合乱扔杂物课件下载，防止伤人；不准擅自开展其它具有危险性的活动。

10、严格门卫制度，加强对外来人员的盘查，对暂住人口进行登记，保障校产及校内师生员工的人身、财产安全。

11、对全校师生应经常性地开展各种形式的安全知识教育，强化全校师生员工的安全意识和责任心。

12、及时处理学生中发生的偶发事件。

13、加强对保卫科工作检查，确保全校师生员工及财产安全。

14、分管领导要加强巡视发现问题，积极采取措施处理，因管理疏忽造成的安全损失或财产损失由分管领导负责。

15、本责任书一式二份，学校和部门负责人各一份。

考核单位：乐山沫若中学。

负责人：

责任部门：分管副校长。

责任人：

责任书签定时间：

学生安全责任书

尊敬的家长：生命属于我们每一个人都只有一次。如何教育好孩子，让他们轻松愉快的学习和锻炼；健康快乐的成长，增强安全防范意识。这不仅是孩子的愿望，也是我们共同的心声。学生安全是人命关天的大事，是学校、社会和家庭共同关注的重要问题。加强学生的安全教育和管理，确保无重大事故发生，是学校、家长特别是学生本人的责任和义务。为此，特制订学生安全“五禁、五不准”，以规范学生行为，加强安全防范，并以责任书形式签订，供各方遵照执行。

1、禁止在楼道起哄、打闹、追逐、坐在阳台、围拦上等可能造成安全隐患的行为。

2、禁止到网吧、歌厅、游戏室、录像厅等营业性场所参与任何活动。

3、禁止随身携带危险器械、危险物品进入学校。

4、禁止携带管制刀具、拉帮结伙、滋事、打架斗殴、偷盗及旷课和迷恋网络游戏；

5、禁止往楼下扔杂物、倒水、掷球、雨伞、书本等物品，以免伤着他人。

6、不准翻越围墙及攀爬其它高危设施或进入工程施工禁地，以及攀爬和损坏树木；

7、不准向学校、老师隐瞒既往病史或身带严重疾患参加不宜参加的活动；

8、放学后必须立即回家，不准在路上逗留、追逐车辆、私自结伙到河里、水塘、水库等游泳、抓鱼等。

9、不准在学校园内及公路上学骑自行车和搭乘“三无”车辆（无车牌、无行驶证、无养路费）。出行要遵守交通规则，保证安全。

10、不准购买饮用过期变质的`饮料、食品，严防食物中毒。

二、：

（一）学校负责对学生进行安全教育和管理，班主任老师负责关注本班学生的日常行为，发现违反“五禁止、五不准”苗头，及时提醒和教育，督促学生改正。若因疏于管理，发现不良苗头未及时指出纠正和报告，而导致安全事故的，按学校相关规定追究相应责任。

（二）学生家长负有监护人责任，要经常用口头、书信、电话等形式，告诫和叮嘱学生务必遵守“五禁、五不准”。学生本人要自觉接受教育，服从管理，切实规范自身行为，严格遵守“五禁、五不准”。若因家长忽视监护，学生本人不听教育，而违反“五禁、五不准”造成安全事故的，由家长和学生本人承担相应责任。

（三）假期责任：学生节假日和寒暑假在家期间，若出现安全事故的，由家长和学生本人承担责任。

（四）学生在上学或放学放假回家途中，若不按照学校的统一安排，违反“五禁止、五不准”中的第2、6、8、9、10条，导致出现安全事故的，由家长和学生本人承担责任。

三、附则。

（一）若出现安全事故。

（1）依照学校《安全事故应急处理预案》实施救援。

（2）依据国家颁布的《学生伤害事故处理办法》及相关的法律法规处理。

（二）本责任书，由学生本人、班主任老师签字，学生必须交家长签字后交学校保存。

（三）责任书有效时间为20xx年6月15日至20xx年7月5日。

学校负责人：班主任老师签字：

学生本人签字：家长签字：

**教育局。

**实验学校。

20xx年6月15日。

学生安全责任书

为加强校园欺凌专项治理工作，有效预防和处理校园欺凌事件，确保学生身心健康，建设平安和谐校园，特拟定本预防校园欺凌责任书。

1、加强法律、法规的学习，增强法治观念和遵纪守法的自觉性。

2、以《中学生守则》、《中小学生日常行为规范》及校规班纪严格要求自己，培养良好行为习惯。

3、自觉遵守网络公约，文明上网，不得通过手机短信、互联网对同学进行造谣、诬蔑等人身攻击。

4、团结同学，礼貌待人，不以大欺小、以强凌弱、以众欺寡，学会礼让和包容。

5、合理宣泄自己的消极情绪，主动排遣自己的心理压力，多向同学、老师和家长倾诉，寻求他们的帮助，不做过激的行为。

6、同学之间发生矛盾，不能采用武力手段来解决，而应和谈或者寻求教师、家长的帮助等合理手段来化解。

7、发现有校园欺凌事件发生，应及时劝阻、报告学校或打110报告公安部门。

8、自己被欺凌应及时向教师、家长和公安部门报告，不能忍气吞声，更不能以暴制暴、以报复方式扩大事态。

1、加强法律、法规的学习，增强法治观念和守法自觉性。

2、加强家校联系，随时了解子女在校动向，及时向学校反馈子女在校外的表现。

3、督促子女按时上学、返家，不在上、放学路上逗留。

4、加强子女节假日的安全监管和教育，不得放任自流。

5、教育、监督子女远离营业性网吧。教育监督子女文明上网、上绿色网站，不得在网站发表造谣、污蔑等不恰当言论。

6、教育、监督子女不带手机到学校，不得利用手机短信、qq、微信等对他人进行人身攻击。

7、子女与他人之间产生矛盾，应加强子女的教育，协助学校、公安部门来化解，而不应一味袒护纵容子女和一味指责别人甚至打击报复别人。

8、发现有校园欺凌事件发生，应及时劝阻、报告学校或打110报告公安部门。

9、自己子女被欺凌应及时向班主任、校长和公安部门报告，不能忍气吞声，更不能以暴制暴、以报复方式扩大事态。

学校（盖章）：校长（签章）：_________。

学生（签字）：_________家长（签字）：________。

时间：____年___月___日。

家属

为了切实保障每个职工家属的人身安全，使“安全第一，预防为主”的思想牢记在每个家属的心中，并结合本工程目前的实际情况，特订立如下安全责任书：

1、进入本项目部所有施工人员的家属必须严格遵守各项管理制度。

2、要加强对孩子的教育和看管，不准让孩子进入施工现场（生活区通道外）不准让孩子乱摸、乱碰工地上的任何物件，不准让孩子独自游玩。

3、工地内不得烧电炉、电饭锅、煤气灶等家电产品，应严格遵守项目部有关消防、社会治安等的规章制度。

4、不要乱倒剩菜剩饭，不得随地大小便，节约用水、用电。

5、注意作息时间，以免妨碍他人休息。

以上五条每个职工家属都要切实做到；若有违反者，由此造成的后果责任自负，项目部随时可以作出按项目管理制度罚款及做逐出的处理。

此责任书一式贰份；项目部、职工家属各执壹份。

项目部代表： 职工：

签订日期：2015年 月 日

甲方：

乙方：

为了明确生活区现场作业工人住宿期间安全管理责任，依据公司的安全管理相关制度，明令禁止在生活区留宿非现场施工人员，经双方协商，特制订并签订此安全责任书： 甲方责任：

一、负责生活区工人日常生活所需的基本设施；

二、负责安设生活区的消防设施、治安保卫。

乙方责任：

一、要掌握甲方施工期间的相关安全和管理规定，加强生活区工人在施工期间的饮食、

用电、防火、防爆等方面的安全教育和安全管理；

二、严禁工人家属及小孩进入施工区域及非生活区域；

三、禁止工人在生活区留宿家属、小孩等非施工作业人员；

四、禁止工人在宿舍内存放易燃、易爆、易伤人等物品；

五、严禁工人随便动用及损坏生活区的设施、设备及物品；

六、严格遵守甲方施工期间相关的管理制度。

如有违反以上规定及因监管不力造成事故的，由乙方承担责任。以上条款由甲、乙双方共同配合、各负其责。本协议一试两份，甲、乙双方各持一份，本协议自双方签字之日起生效，至乙方出场自动失效。

甲方：

现场负责人（签名/日期）：

乙方：

现场负责人（签名/日期）：

建筑工地是一个特殊工作场所，由于人员素质参差不齐、多而复杂， 安全生产管理难度大，具有一定的.危险性，为了你和家人的生命健康和安全，当前安全是最重要的工作，以往所发生的安全事故证明，都是由于安全意识淡薄，对安全管理漫不经心，自由散漫所造成；提高安全意识，促进安全管理，是当前的首要工作。为了加强项目部管理人员与广大员工亲属安全管理，特制定本安全责任书。

1、凡进入本工地的员工家属必须严格遵守项目部的各项安全管理制度与治安管理条例。

2、监管好自己的小孩，绝不允许进入施工现场和危险区与仓库，不得扰乱正常工作秩序，不得损坏和任意拆、移项目部的任何安全设施。

3、不得私自接拉电线，严格控制用电设备，宿舍内严禁使用电炉或其他用电设施做饭、炒菜。

4、发扬团结友爱精神，互相关心、和睦相处、严禁争吵、打架事件。

5、做好防火、防电、防中毒工作，严禁小孩玩火，玩弄电气设备，注意饮食卫生。

6、维护公共场所的环境卫生，不得任意丢放生活垃圾及水果、瓜、壳、皮等。严禁赌博、打闹，确保项目部健康稳定。

7、牢固树立“安全生产、人人有责”的思想，要有较强的自我保护意识。

项目部：西安山河建筑有限公司货场路北侧区域征收改造建设项目东（晟阳光新城）

责任人签名：

学生安全责任书

兹有我校xxx年级学生xxx，因身体残疾，行走不便等原因，故学校特与该生家长签订特殊体质学生安全责任书。

二、为防止该生出现意外事故，每天上下课及校内其他活动均由家长亲自陪护接送；

三、若因学生家长违犯规定，致使学生在校内外出现意外伤害事故的，后果完全由家长和学生本人承担，学校不负任何责任。

四、该生家长必须密切配合学校教育孩子，监护学生在校表现。

五、此协议一式三份，家长，班主任，学校各一份。散方签生效。

学生签名：家长签名：

班主任：学校德育处：

责任人：xxx。

20xx年x月x日。

学生安全责任书

为了保证老师和学生的生命、财物安全，确保大学生在暑假期间圆满地完成社会实践活动任务，使安全工作落到实处，现对各团（队）的带队老师暨负责人做如下要求：

1、指导社会实践团（队）员按计划高质量、高要求完成实践任务。

2、加强队员的安全防范意识，制定严格的安全纪律，严防水、火、毒和危险物品对广大老师、同学的伤害。

3、要妥善安排实践团（队）员在实践期间的生活（包括住宿），保证团（队）员的人身、财产安全。

4、实践团（队）员在实践期间要遵纪守法，不得触犯法律法规，不得违反校纪校规，不能有损学校声誉。

5、要求团（队）员注意个人卫生。

6、合理使用实践团（队）的费用，帐目要清晰、规范。

7、建议各团（队）参加实践活动的师生购买人身意外伤害保险。

带队老师签字：团（队）名称：

实践期间联系人：联系方式（手机）：

院系（盖章）。

共青团温州大学瓯江学院委员会。

学生安全责任书

甲方：山西长安综合高级中学校乙方：太原市杏花岭区武装部甲乙双方经协商一致达成以下军训合作协议：

一、军训时间：20xx年8月22日---20xx年8月29日。

二、军训人数：180名高一新生。

三、军训地点：学校门口对面的操场。

四、训练内容：国防教育、军事知识、安全知识、人防知识、队列训练、中学生日常行为规范、内务整理及配合乙方提出的`教育内容。

五、收费标准：军训费用参照教育部、总参谋部、总政治部关于“学生军事训练工作规定”的文件精神，军训费用在军训结束时由甲方按照参训人数(每生每日15元)付给乙方。

六、训练要求：1、甲方按军训教学大纲要求及双方协商好的军训内容，出色地完成各项训练任务，具体训练计划另有如下要求：(1)开训动员会由双方协作在军训地点完成;(2)训练由退役担任过班长以上职务的担任教官，严格训练，保质保量完成军训任务;(3)国防教育、军事知识讲座对学生进行教育;(4)教官要对参训学生进行安全知识的教育，确保不发生任何安全事故。2、重在教育，训练为主，以爱启智，以德育人。不得打骂和变相体罚学生，教官与学生之间，除训练期间的师生关系外，不得有其它形式的关系。

七、参加军训的学生就餐、就寝在学校，日常管理由教官负责，班主任配合，具体要求如下：(1)每日及时清点人数，确保不发生学生擅自离校的情况。(2)学校免费为乙方教官提供食宿。(3)学生一般疾病随时处理，病情较重时立即派车送往医院治疗。

八、此协议一式二份，甲乙双方各持一份，双方签字后生效。

甲方代表：

乙方代表：

二oxx年八月十。

学生安全责任书

。

春节、元宵节和寒假已经来临，为确保过一个平安、欢乐、充实的假期，我郑重做如下承诺：

1、认真学习安全教育常识，遵守安全公约，防止一切意外事故发生。

2、语言上讲礼貌，行为上讲规范;学习上讲刻苦，生活中讲卫生;家内外讲节俭，校内外讲安全。

3、不乱贴乱画、乱扔杂物;不践踏草坪、损毁花草树木;不私拿公物、破坏公共设施。

4、遵纪守法，遵守公共秩序，遵守社会公德，做一个讲礼貌、懂礼貌的好孩子。

5、不到危险的地方去玩耍，不玩危险的物品。必须征得家长同意，方可外出。

6、严格做到防滑冰溺水安全“六不要求”：不得私自到有水域的地方玩耍滑冰，不得擅自与同学结伴游泳，不得在没有成年人带领下游泳，不得到无安全设施、无救护人员的水域游泳，不到不熟悉的水域游泳。

7、不看不健康的书籍、音像作品，不参加封建迷信活动，不进入营业性网吧等成人娱乐场所;远离毒品、珍惜生命。

8、遵守交通法规，不乘坐无牌、无证车辆、超载车辆和非客用车辆;不在公路上玩耍或追逐打闹。9、注意饮食卫生、健康，不购买和食用“三无”食品，防止疾病的发生。

10、增强自我保护意识，提高防范本事、自救本事和辨别是非的本事，防止受骗上当、盗窃偷抢、意外伤害、不法侵害、拐骗走失、拥挤踩踏、食物中毒、煤烟中毒等事件发生。

11、要熟悉报警电话：火警119，盗警110，急救120，交通事故122，遇到危险及时报警。

承诺人签名：xxx。

20xx年1月14日。