对于个人来说，遵守规章制度是一种基本的文明行为和职业素养。以下是小编为大家整理的一些规章制度范例，供大家参考。希望大家能够在实际工作中根据具体情况制定出适合自己组织的规章制度，以维护组织的正常运作和发展。大家可以结合自己的实际情况，灵活运用这些范例，制定出符合自己组织特点的规章制度。通过遵守和执行这些规章制度，我们能够更好地推动组织的发展，提升工作效率，确保各项工作有序进行。希望以上内容对大家有所帮助。
1、院总值班负责处理非办公时间内全院行政和其它方面例行和突发事宜。
及时处理上级的指示和紧急通知，如遇特殊及重大问题必须请示当天值班的院领导解决。
2、各科室的业务问题应由各科值班人员或科主任解决，若出现跨科问题而需及时处理的，由总值班进行协调或裁决。
3、值班时间内接待和处理的问题，都需认真做好记录(包括值班者和值班领导签字)，上班后将情况及时向有关科室进行交班。
4、凡中层以上管理人员均参加总值班。
5、因出差或休假不能值班者，应由所在科室安排人员代班。
6、值班人员必须坚守岗位，不得坐在各自的办公室内，不得擅自离开。
值班时间不许带小孩及家属，不准闲杂人员在值班室内逗留或看电视。
7、必须按时交接班，搞好室内卫生，防止物品丢失。
门诊部工作制度1、在院长领导下，负责做好门诊全部管理工作。
2、经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，加强信息反馈，提高服务质量。
3、做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、安全、工作有序。
4、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决。
并及时向院长汇报工作，提出改进工作措施。
5、健全和落实好本部门各项规章制度。
6、建立本部门大事记。
7、严守工作岗位，每日检查开诊情况。
8、加强医德医风建设，搞好门诊病人满意度调查，进行分析改进工作措施，提高服务水平。
病案管理制度一、日常管理(一)病案室负责集中管理全院的住院病案资料。
(二)凡出院病案，应于病人出院后24小时内全部回收到病案室。
(三)按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。
二、病案保管制度？(一)严格执行病案院内交接制度。
(二)住院病案不外借。
(三)使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。
(四)保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。
(五)严守病案资料保密制度。
(六)住院病案原则上要永久保存。
三、病案供应制度？(一)患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案查阅。
(二)提高科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时经领导批准。
(三)非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任批准。
(四)下列情况可提供病案，但必须于当日归还。
1?尸体解剖。
2?核对标本。
3?医疗纠份(经院长批准后，可提供复印材料)。
安全保卫制度一、重要科室及库房要按照公安部门的有关规定安装“防撬锁、防护棂”。
无关人员不得进入库房。
库房内不准吸烟，不准生火取暖。
仓库要配备灭火器，定期检查消防器材危险品要妥善放置，并定期检查。
做到防火，防爆。
二、财务部门现金要按规定及时存入银行，不得超过规定数额，现金、有价票证一律放入保险柜。
三、住院病员和陪护人员携带物品出院时凭出院证。
发现可疑问题，要及时通知总值班人员协同处理。
四、夜间值班人员对重点科室、库房要经常巡视。
发现可疑。
人员，要盘问检查，对犯罪分子要及时报送公安部门。
五、各科室必须按要求安全用电，发现隐患及时处理。
门诊收费处工作制度1、收费处负责办理门诊病员的交费工作。
2、收费处是医院重要文明窗口之一，对病员要态度和蔼，坚持文明用语，解释问题要耐心，对病员不顶、不气、不刁难。
3、收费人员必须工作认真、仔细，努力提高工作效率，减少病员排队等候时间。
4、收据要项目齐全，字迹清晰，准确无误，接收现金要唱收唱付，当面点清。
5、周转现金不得超过规定限额，不准挪用公款，做到日清、日结，填制日报表，核对无误后，将款、表存根交汇总会计。
6、妥善处理病员退款，凡退款者须持有关凭证，符合退款手续的方可退款。
当日发生者可由原收费员退款，其余时间只要手续完备，任何收费窗口都应给予办理，不得推诿。
7、工作时间不得擅离岗位，不准由外人代替收费员开据收费否则追查处理。
8、提高警惕，加强防范，做到人离加锁，出入带锁，注意安全。
非本室人员，未经许可不得入内，严禁室内会客。
挂号票据，要做到“顺号发放、销号收回”。
如遇问题，要随时查清做出登记，报请领导处理。
注射室工作制度1、凡各种注射治疗应按处方和医嘱执行。
对可能引起过敏的药物，必须按规定做过敏试验。
2、严格执行查对制度，注射前必须两人核对药物和注射证。
3、密切观察注射后的情况。
发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。
4、严格执行无菌操作规程，操作时应带好口罩、帽子。
器械要定期消毒(无菌包每周消毒一次)，保持消毒液的有效浓度，注射应做到每人一针一管。
5、药品、器械要定点放置，定期检查，用后及时补充，过期更换。
6、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
7、室内每天消毒，每月采样培养，结果要有记录。
注射室消毒隔离制度1、注射室工作人员必须严格执行无菌操作原则，进行无菌操作前先洗手，衣帽整齐戴口罩。
2、注射时必须一人一针一管(包括皮试)，用后放入消毒液浸泡。
一次性用品用后必须浸泡在消毒液中，消毒后送规定地点登记处理。
3、室内应有洗手设备及消毒药液，每注射一人应洗手一次。
医务人员的手要经常消毒，每月监测一次，细菌总数不超过8个/cm2。
4、室内每日用消毒液擦拭桌面、地面二次，并紫外线照射60分钟，保持室内空气新鲜。
每月定期做空气细菌培养，细菌总数不超过500个/cm2。
5、对特殊感染病人应与一般病人分开注射，所用物品器械单独处理。
6、消毒镊子及容器应配套使用，每周更换消毒液及容器二次。
7、所有无菌物品有效期不超过一周，过期应重新消毒灭菌。
8、打开的无菌液及无菌物品，需继续使用应灭菌保持24小时有效。
治疗室工作制度1、经常保持室内清洁，每做完一项处理，要及时清理。
各种医疗用具，使用后均应消毒。
2、治疗室用具应专用，废弃物不能放入生活垃圾内。
3、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。
损坏物品及时报告护士长登记，按规定赔偿或报损。
严格交接班制度，每月清点一次物品。
4、各种物品分类放置，标签明显，字迹清楚。
5、毒、限、剧药品、贵重药品应加锁保管，严格交接班。
6、严格执行无菌操作技术，进入治疗室必须穿工作服、戴口罩、帽子。
7、无菌持物钳浸泡液每周更换二次，头皮针、静脉导管需一人一针一管。
8、用过的注射用具浸泡消毒，清理后送指定地点集中处理。
9、对无菌用品必须注明灭菌日期。
超过一周者，重新灭菌。
10、每月做细菌培养一次。
治疗室消毒隔离制度1、治疗室布局合理，专人负责，严格区分有菌区与无菌区、清洁区与污染区，有明显标记，进入治疗室人员必须衣帽整齐，操作前应洗手戴口罩。
凡私人用物不得带进治疗室。
2、治疗室无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。
使用无菌物品时，应严格执行无菌操作原则。
3、治疗室应湿式清扫，清扫物品要专用，每日通风，有紫外线照射消毒，并有登记，消毒液喷雾等措施，每月作空气培养一次，细菌总数不得超过500个/m3。
4、治疗室每日清扫、消毒二次，所有器械用物，每周更换消毒一次，并注明消毒日期。
打开的无菌液及无菌物品需继续使用时，应无菌保持24小时有效。
5、各种治疗注射应一人一针一管制(含皮试);用后针头、针管及一次性输液器应浸泡在有效消毒液内，消毒后送规定的地点统一处理。
6、体温表应在有效消毒液中浸泡后冲洗甩干备用。
7、用无菌物品时，必须用无菌持物钳或无菌镊子，镊子与消毒容器应配套使用，一容器一器械，并浸泡在1/2-2/3处，有定期更换、消毒制度，并注明日期。
8、特殊感染、乙肝hpsag(+)病人所用针头、针管、输液器等应单独浸泡处理，实行“双消毒”。
换药室工作制度1、严格执行无菌管理制度，无关人员不得入内。
2、一切换药物品需保持无菌(固定敷料除外)，每日更换一次，并注明灭菌日期。
超过一周者，重新消毒。
灭菌溶液(生理盐水和呋喃西林等)超过三天，要更换。
3、器械浸泡液每周更换一次。
4、对清洁和污染伤口，要分先后，并在固定位置处理。
5、特殊感染不得在换药室处理。
6、换药物品每周大消毒一次，室内消毒每日一次，每月做一次细菌培养。
7、无菌包应注明消毒日期，有效期为一周。
院内感染管理制度1、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
2、建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。
3、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
4、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
5、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10%以内。
6、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取措施提供科学依据。
7、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
8、拟定全院各科室控制感染管理计划并组织具体实施。
9、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
10、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
首诊负责制度1、第一次接诊为首诊医师，首诊医师对患者的。检查、诊断、
治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
3、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
5、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
三级医师查房制度1、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
2、主任医师(副主任医师)或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。
主任医师(副主任医师)查房每周2次；主治医师查房每日1次。
住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
查患者。
4、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师(副主任医师)应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
5、查房前要做好充分的准备工作，如病历、x光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。
查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。
上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。
6、查房内容：(1)住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。
(2)主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。
尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。
计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。
消防安全管理制度(一)消防安全教育、培训制度1、每年以创办消防知识宣传栏、开展知识竞赛等多种形式，提高全体员工的消防安全意识。
2、定期组织员工学习消防法规和各项规章制度，做到依法治火。
3、各部门应针对岗位特点进行消防安全教育培训。
4、对消防设施维护保养和使用人员应进行实地演示和培训。
5、对新员工进行岗前消防培训，经考试合格后方可上岗。
6、因工作需要员工换岗前必须进行再教育培训。
7、消控中心等特殊岗位要进行专业培训，经考试合格，持证上岗。
(二)防火巡查、检查制度1、落实逐级消防安全责任制和岗位消防安全责任制，落实巡查检查制度。
2、消防工作归口管理职能部门每日对公司进行防火巡查。
每月对单位进行一次防火检查并复查追踪改善。
3、检查中发现火灾隐患，检查人员应填写防火检查记录，并按照规定，要求有关人员在记录上签名。
4、检查部门应将检查情况及时通知受检部门，各部门负责人应每日消防安全检查情况通知，若发现本单位存在火灾隐患，应及时整改。
5、对检查中发现的火灾隐患未按规定时间及时整改的，根据奖惩制度给予处罚。
(三)安全疏散设施管理制度1、单位应保持疏散通道、安全出口畅通，严禁占用疏散通道，严禁在安全出口或疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物。
2、应按规范设置符合国家规定的消防安全疏散指示标志和应急照明设施。
3、应保持防火门、消防安全疏散指示标志、应急照明、机械排烟送风、火灾事故广播等设施处于正常状态，并定期组织检查、测试、维护和保养。
4、严禁在营业或工作期间将安全出口上锁。
5、严禁在营业或工作期间将安全疏散指示标志关闭、遮挡或覆盖。
(四)消防控制中心管理制度1、熟悉并掌握各类消防设施的使用性能，保证扑救火灾过程中操作有序、准确迅速。
2、做好消防值班记录和交接班记录，处理消防报警电话。
3、按时交接班，做好值班记录、设备情况、事故处理等情况的交接手续。
无交接班手续，值班人员不得擅自离岗。
4、发现设备故障时，应及时报告，并通知有关部门及时修复。
5、非工作所需，不得使用消控中心内线电话，非消防控制中心值班人员禁止进入值班室。
6、上班时间不准在消控中心抽烟、睡觉、看书报等，离岗应做好交接班手续。
7、发现火灾时，迅速按灭火作战预案紧急处理，并拨打119电话通知公安消防部门并报告部门主管。
(五)消防设施、器材维护管理制度1、消防设施日常使用管理由专职管理员负责，专职管理员每日检查消防设施的使用状况，保持设施整洁、卫生、完好。
2、消防设施及消防设备的技术性能的维修保养和定期技术检测由消防工作归口管理部门负责，设专职管理员每日按时检查了解消防设备的运行情况。
查看运行记录，听取值班人员意见，发现异常及时安排维修，使设备保持完好的技术状态。
3、消防设施和消防设备定期测试：(1)烟、温感报警系统的测试由消防工作归口管理部门负责组织实施，保安部参加，每个烟、温感探头至少每年轮测一次。
(2)消防水泵、喷淋水泵、水幕水泵每月试开泵一次，检查其是否完整好用。
(3)正压送风、防排烟系统每半年检测一次。
(4)室内消火栓、喷淋泄水测试每季度一次。
(5)其它消防设备的测试，根据不同情况决定测试时间。
4、消防器材管理：(1)每年在冬防、夏防期间定期两次对灭火器进行普查换药。
(2)派专人管理，定期巡查消防器材，保证处于完好状态。
(3)对消防器材应经常检查，发现丢失、损坏应立即补充并上报领导。
(4)各部门的消防器材由本部门管理，并指定专人负责。
(六)火灾隐患整改制度1、各部门对存在的火灾隐患应当及时予以消除。
2、在防火安全检查中，应对所发现的火灾隐患进行逐项登记，并将隐患情况书面下发各部门限期整改，同时要做好隐患整改情况记录。
3、在火灾隐患未消除前，各部门应当落实防范措施，确保隐患整改期间的消防安全，对确无能力解决的重大火灾隐患应当提出解决方案，及时向单位消防安全责任人报告，并由单位上级主管部门或当地政府报告。
4、对公安消防机构责令限期改正的火灾隐患，应当在规定的期限内改正并写出隐患整改的复函，报送公安消防机构。
(七)用火、用电安全管理制度1、用电安全管理：(1)严禁随意拉设电线，严禁超负荷用电。
(2)电气线路、设备安装应由持证电工负责。
(3)各部门下班后，该关闭的电源应予以关闭。
(4)禁止私用电热棒、电炉等大功率电器。
2、用火安全管理：(1)严格执行动火审批制度，确需动火作业时，作业单位应按规定向消防工作归口管理部门申请“动火许可证”。
(2)动火作业前应清除动火点附近5米区域范围内的易燃易爆危险物品或作适当的安全隔离，并向保卫部借取适当种类、数量的灭火器材随时备用，结束作业后应即时归还，若有动用应如实报告。
(3)如在作业点就地动火施工，应按规定向作业点所在单位经理级(含)以上主管人员申请，申请部门需派人现场监督并不定时派人巡查。
离地面2米以上的高架动火作业必须保证有一人在下方专职负责随时扑灭可能引燃其它物品的火花。
(4)未办理“动火许可证”擅自动火作业者，本单位人员予以记小过二次处分，严重的予以开除。
(八)易燃易爆危险物品和场所防火防爆制度1、易燃易爆危险物品应有专用的库房，配备必要的消防器材设施，仓管人员必须由消防安全培训合格的人员担任。
2、易燃易爆危险物品应分类、分项储存。
化学性质相抵触或灭火方法不同的易燃易爆化学物品，应分库存放。
3、易燃易爆危险物品入库前应经检验部门检验，出入库应。
进行登记。
4、库存物品应当分类、分垛储存，每垛占地面积不宜大于一百平方米，垛与垛之间不小于一米，垛与墙间距不小于零点五米，垛与梁、柱的间距不小于零点五米，主要通道的宽度不小于二米。
5、易燃易爆危险物品存取应按安全操作规程执行，仓库工作人员应坚守岗位，非工作人员不得随意入内。
6、易燃易爆场所应根据消防规范要求采取防火防爆措施并做好防火防爆设施的维护保养工作。
(九)义务消防队组织管理制度1、义务消防员应在消防工作归口管理部门领导下开展业务学习和灭火技能训练，各项技术考核应达到规定的指标。
2、要结合对消防设施、设备、器材维护检查，有计划地对每个义务消防员进行轮训，使每个人都具有实际操作技能。
3、按照灭火和应急疏散预案每半年进行一次演练，并结合实际不断完善预案。
4、每年举行一次防火、灭火知识考核，考核优秀给予表彰。
5、不断总结经验，提高防火灭火自救能力。
(十)灭火和应急疏散预案演练制度1、制定符合本单位实际情况的灭火和应急疏散预案。
2、组织全员学习和熟悉灭火和应急疏散预案。
3、每次组织预案演练前应精心开会部署，明确分工。
4、应按制定的预案，至少每半年进行一次演练。
5、演练结束后应召开讲评会，认真总结预案演练的情况，发现不足之处应及时修改和完善预案。
(十一)燃气和电气设备的检查和管理制度1、应按规定正确安装、使用电器设备，相关人员必须经必要的培训，获得相关部门核发的有效证书方可操作。
各类设备均需具备法律、法规规定的有效合格证明并经维修部确认后方可投入使用。
电气设备应由持证人员定期进行检查(至少每月一次)。
2、防雷、防静电设施定期检查、检测，每季度至少检查一次、每年至少检测一次并记录。
3、电器设备负荷应严格按照标准执行，接头牢固，绝缘良好，保险装置合格、正常并具备良好的接地，接地电阻应严格按照电气施工要求测试。
4、各类线路均应以套管加以隔绝，特殊情况下，亦应使用绝缘良好的铅皮或胶皮电缆线。
各类电气设备及线路均应定。
期检修，随时排除因绝缘损坏可能引起的消防安全隐患。
5、未经批准，严禁擅自加长电线。
各部门应积极配合安全小组、维修部人员检查加长电线是否仅供紧急使用、外壳是否完好、是否有维修部人员检测后投入使用。
6、电器设备、开关箱线路附近按照本单位标准划定黄色区域，严禁堆放易燃易爆物并定期检查、排除隐患。
7、设备用毕应切断电源。
未经试验正式通电的设备，安装、维修人员离开现场时应切断电源。
8、除已采取防范措施的部门外，工作场所内严禁使用明火。
9、使用明火的部门应严格遵守各项安全规定和操作流程，做到用火不离人、人离火灭。
10、场所内严禁吸烟并张贴禁烟标识，每一位员工均有义务提醒其他人员共同遵守公共场所禁烟的规定。
(十二)消防安全工作考评和奖惩制度1、对消防安全工作作出成绩的，予以通报表扬或物质奖励。
2、对造成消防安全事故的责任人，将依据所造成后果的严重性予以不同的处理，除已达到依照国家《治安管理处罚条例》或已够追究刑事责任的事故责任人将依法移送国家有关部门处理外，根据本单位的规定，对下列行为予以处罚：
(1)有下列情形之一的，视损失情况与认识态度除责令赔偿全部或部分损失外，予以口头告诫：a、使用易燃危险品未严格按照操作程序进行或保管不当而造成火警、火灾，损失不大的；b、在禁烟场所吸烟或处置烟头不当而引起火警、火灾，损失不大的；c、未及时清理区域内易燃物品，而造成火灾隐患的；d、未经批准，违规使用加长电线、用电未使用安全保险装置的或擅自增加小负荷电器的；e、谎报火警；f、未经批准，玩弄消防设施、器材，未造成不良后果的；g、对安全小组提出的消防隐患未予以及时整改而无法说明原因的部门管理人员；h、阻塞消防通道、遮挡安全指示标志等未造成严重后果的。
(1)熟悉国家相关财经法规，近三年来无违法、违纪、违规行为;。
(2)持有财政部门颁发的《会计从业资格证书》;。
(3)具备一定的财会业务知识，熟悉本单位财务管理制度、审核权限;。
(4)具有良好的职业道德和高度的工作责任心，坚持原则、秉公办事，不徇私情;。
(1)原则上一个单位确定一名财务专管员，个别业务量较大的单位可增加人员协助(财务专管员建议)。财务专管员在单位财务负责人领导下开展工作，向单位负责人负责。
(2)单位无《会计从业资格证》人员的，由单位书面申请拟定人员，经县卫生局核准同意后担任财务专管员。
(3)核算单位确定财务专管员后，填写《财务专管员申报表》，一式两份，按相关内容填报并签具意见后报核算中心审批。审批同意后的财务专管员申报表由核算会计负责保管存档。
3、财务专管员的变更。
单位变更财务专管员应书面报告核算中心，经核算中心负责人同意后，按规定填写《财务专管员申报表》，并变更备用金卡，相关移交工作由单位负责。
1、负责督促营业款的缴存工作，保证营业款按日存入核算中心账户，按时上报收入，库存物资。
2、负责办理各项支出，往来款项的报账工作和借款业务。
3、负责保管、使用本单位的备用金。
4、负责收集整理并预审单位的报账凭证，并按核算中心要求填写相应表单。
5、负责将核算中心编制的会计报表传递到单位，并由单位领导签名盖章确认后，送回一份至会计核算中心。
任何个人和科室都不得代收费和截留，更不得私设小金库及账外设账。
收费必须使用财政部门统一印制的票据，严禁使用自制票据或白条收费。
票据必须专人保管，严格执行票据登记、缴销制度，不得转借;严禁虚开、多开或套开金额;严禁收费不开票据，一经发现以上行为，按有关法律、法规严肃处理。
(四)乡镇卫生院各项收入要及时缴存开户银行，确保资金安全，不得随意坐支和挪用。
(二)乡镇卫生院各项支出必须凭合法的原始凭证报销，原始凭证必须具备业务发生的时间、内容、单位、数量、金额、出示凭证单位公章、填制凭证人员姓名、经济业务的用途、经办人员签名、实物类验收签名等必备要素。
各项支出必须坚持“一支笔”签字审批制度，原始凭证要做到内容真实合法、数字准确、手续完备。
(三)乡镇卫生院要足额提取职工社会养老保险基金、医疗保险基金、住房公积金和失业保险金等相关基金和有关福利费用，并按有关规定足额缴纳。
(二)乡镇卫生院现金的使用要严格遵守其使用范围，库存的`备用现金不得超过三天的零星开支，确保现金的安全。
经常进行现金余额清查盘点，如果发现账款不符，应及时查明原因。
现金不得以白条抵库。
(三)乡镇卫生院银行存款每月要与开户银行进行逐笔核对，并填制银行存款余额对账表。
不得多头开设银行基本账户，不得出借、转让银行账户，不得公款私存。
(四)严禁乡镇卫生院为任何经济组织和个人提供借款或担保，如有违反，按挪用公款有关规定处理。
(二)乡镇卫生院要加强对“库存物资”、“低值易耗品”、“卫生材料”、“其他材料”的管理，坚持“计划采购、定额定量供应”的原则，根据业务的实际需要，确定储备额，防止积压。
内部管理科室要分类建好明细台账及消耗。
帐，并明确管理人员的责任，妥善保管好各类物资和材料，防止毁损与丢失;定期进行盘点并及时处理账务，确保帐帐、帐实相符。
(三)毒、麻、精神及计生药品要按照相关规定实行特殊管理，落实专人、专柜、专锁。
固定资产必须凭原始发票、附件、政府采购手续(具备政府采购标准的)入账，上级配备的医疗设备和器械也要及时入账。
(二)乡镇卫生院固定资产要实行“三帐一卡”管理，即：建立总账、一级明细分类帐、二级明细分类帐、固定资产卡片。
(三)乡镇卫生院固定资产转让、报废处置，必须按照国有资产管理的有关规定，严格报批程序。
(四)乡镇卫生院固定资产要每年进行全面清点、核实，盈亏要及时查清原因，做到帐帐、帐卡、帐实相符。
(二)乡镇卫生院应对不同性质的债权债务分别管理，及时清理，并按照规定办理结算;所有债权债务必须进行明细分类核算，不得将同类进行合并处理。
对“应收医疗款”、“其他应收款”的管理，要严格控制“应收医疗款”、“其他应收款”的产生，实行担保人负责制，做到谁担保谁负责;对已产生的“应收医疗款”、“其他应收款”及时催收，经常核对余额。
。
往来手续办理、会计资料收集整理、卫生统计资料收集整理、固定资产卡片登记等财务工作。
(二)乡镇卫生院会计核算人员必须依法进行会计核算，不得提供虚假的会计信息，保证会计信息的真实性。
不得任意损毁会计档案;借阅会计档案，必须严格办理借阅手续;销毁已到保管期限的会计档案，应由本单位提出销毁意见，并编制销毁清册，列明会计档案的名称、卷号、册数、起止年度的编号、应保管期限、已保管期限等内容，报县卫生局、县财政局进行监销。
第一条为进一步加强市卫生和计划生育局政府采购管理工作，根据《中华人民共和国政府采购法》和市财政局政府采购管理工作有关规定，参照《陕西省卫生计生委政府采购工作管理办法》并结合我局实际，制定本办法。
第二条政府采购是指局机关各科室(办、所)使用财政性资金(包括财政预算资金、非税收入、自筹资金)采购市级政府采购目录以内的或采购限额标准以上的货物、工程和服务的行为，适用本办法。
第三条政府采购应当遵循公开透明、公平公正和诚实守信的原则，严格按批准的预算执行。
第四条政府采购方式主要有公开招标、邀请招标、竞争性谈判、单一来源采购、询价和市财政局政府采购管理科指定的其他采购方式。公开招标应作为政府采购的主要采购方式。采购方式由市财政局批准。
第五条成立局政府采购工作领导小组，领导小组组长由主要领导担任，副组长由分管规划资金的副局长、局纪委书记及项目业务科室分管领导担任，成员由局规划资金管理科、监察室及采购项目科室(办、所)负责人组成。主要职责是：审议决定政府采购工作重大事项；审定、修改和完善政府采购工作管理办法；对政府采购项目的计划申报、参数制定、采购结果进行审定并组织实施采购等。
领导小组下设办公室，负责办理政府采购日常事务性工作，办公室设在局规划资金管理科。
第六条规划资金管理科负责组织政府采购工作。工作职责为：
(一)起草制定政府采购工作管理办法。
(二)负责编制全局政府采购预算，与市财政局进行采购事项的协调并报批采购申请文件。
(三)协调市财政局选定招标代理机构，与招标代理机构签订代理协议。
(四)协调市财政局抽取评标专家及组织专家论证招标文件参数。
(五)负责发布招标文件，组织采购招标，审核采购合同，回复中标结果，按照采购合同付款，协调财政部门办理采购物品的调拨。
(六)组织答复招标中出现的质疑、投诉等问题。
(七)负责整理记录采购活动的资料、文件并保管。
(八)负责汇总编报年度政府采购预决算。
第七条项目科室(办、所)负责实施政府采购工作，工作职责为：
(一)负责编制本科室(办、所)政府采购预算，提出采购计划、预算申请及货物分配计划。
(二)负责提出政府采购项目的参数及功能需求(不少于三个品牌)，草拟招标文件。
(三)参加专家参数论证会，负责审核招标文件。
(四)负责并参加评标，审核中标结果，签订采购合同。
(五)负责回复在采购中的质疑及投诉等问题。
(六)执行合同，提出支付申请，验收货物，协助办理调拨手续。
第八条：监察室工作职责为全程监督政府采购工作。主要包括监督遴选招标代理机构、抽取专家、论证招标文件参数、审核招标文件、开标、审核中标结果、回复质疑投诉、货物验收、资金支付等重点环节。
第九条采购项目科室(办、所)要严格执行采购预算。
第十条政府采购专项预算下达后，采购项目科室(办、所)要在规定时间内编制采购计划，提出功能需求及发放计划，经分管副局长签署意见，分管规划资金的副局长审核，局纪委书记签字，主要领导审批后送规划资金管理科。
第十一条规划资金管理科根据领导批示，填写政府采购申请审批表，经分管规划资金的副局长审批后，协调财政部门办理采购手续，并按照市财政局批准的采购方式组织实施。
第十二条对机关的'办公设备(用品)、固定资产、资料印刷等，由规划资金管理科按照市财政局相关规定统一采购。
第十三条局规划资金管理科在市财政局批准招标后，将采购审批情况报局纪委备案。
第十四条采购项目经市财政局审批后，需要由市财政局政府采购中心办理的项目，由政府采购中心负责组织实施；需要由代理机构承办的，局规划资金管理科协调市财政局选择代理机构。代理机构确定后，局主要领导负责与代理机构签订《政府采购委托代理协议》。每个代理机构不得连续代理2次，每年代理不超过3次。
第十五条各类政府采购项目全部进入市公共资源交易中心开展工作。
第十六条局规划资金管理科协同市财政局相关业务科室根据采购项目参数及功能需求，组织从省政府采购评审专家库渭南分库中抽取的专家、局采购项目科室(办、所)、代理机构等对采购项目的参数进行论证。局监察室参与全程监督。
局采购项目科室(办、所)根据论证意见草拟招标文件，经项目科室(办、所)分管领导签署意见、分管规划资金的副局长审核、局纪委书记签字、采购领导小组组长审定同意后交规划资金管理科，由规划资金管理科协调市财政局及代理机构发布招标公告、发售招标文件。
招标文件标段的设置应遵循统一集中原则，不得随意分标，以提高采购工作效率。
第十七条开标时，规划资金管理科组织项目科室(办、所)和招标代理机构按照相关规定，从省政府采购评审专家库渭南分库中抽取评标专家。监察室负责监督。
第十八条开标大会由市财政局业务科室、招标代理机构组织，规划资金管理科、监察室派员及项目科室(办、所)负责人参加。采购项目科室(办、所)应根据整体招标的需要指定专人参加评标。
第十九条现场评标结束后，评标结果经采购项目科室(办、所)负责人及监察室监督人员签署意见后，由招标代理机构将评标结果正式函告规划资金管理科。规划资金管理科根据评标结果，经项目科室(办、所)分管副局长及分管规划资金的副局长审核，局纪委书记签字、采购工作领导小组组长审批确认同意后，正式函告招标代理机构发布中标公告。
第二十条对投标单位依法提出的质疑及投诉，规划资金管理科组织采购项目科室(办、所)、监察室及代理机构予以答复。
第二十一条招标结束后，采购项目科室(办、所)根据招投标文件内容及中标结果，起草采购合同，经规划资金管理科审核后，由项目科室(办、所)分管副局长与中标供应商签订合同。
第二十二条采购项目科室(办、所)按照合同约定执行合同，对采购货物进行验收、发放，并协助规划资金管理科办理货物调拨手续。
第二十三条规划资金管理科根据采购项目科室(办、所)的货款支付申请、发票、货物验收报告单、货物发放及采购手续，按合同约定支付货款，并办理相关固定资产调拨手续。
第二十四条规划资金管理科在每年3月底前，将上一年度已办理完毕的政府采购项目资料整理，归档保存。
第二十五条未尽事宜，按照《中华人民共和国政府采购法》和中、省、市财政部门有关政府采购法规、制度执行。
第二十六条局直属单位具有独立法人资格、经济独立核算的事业单位，实施政府采购行为时，需经市卫生计生局审批同意，局纪委对采购行为全程监督。
第二十七条局直属单位应参照本管理办法，制定本单位的政府采购管理制度。各单位制定的管理制度报市卫生计生局备案。
第二十八条本办法自下发之日起施行。
在**市会计核算中心（以下简称“核算中心”）的指导下，根据相关规定，遵循“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则，于每年初详实编制本年度收支计划，报卫生局会同财政局核定。中心卫生院要按照核定的预算，依法组织收入，严格控制支出。
（一）中心卫生院严格按照国家规定的收费政策、收费范围、收费项目、收费标准组织收入，做到不超收、不漏收、不乱收。
（二）中心卫生院各项收入必须统一管理。任何个人和科室都不得代收费和截留，更不得私设小金库及账外设账。
（三）中心卫生院要加强收费票据的.管理。收费必须使用财政部门统一印制的票据，严禁使用自制票据或白条收费。票据必须专人保管，严格执行票据登记、缴销制度，不得转借；严禁虚开、多开或套开金额；严禁收费不开票据，一经发现以上行为，按有关法律、法规严肃处理。
（四）中心卫生院各项收入要及时缴存开户银行，确保资金安全，不得随意坐支和挪用。
（一）中心卫生院各项支出要符合财务制度的有关规定。
（二）中心卫生院各项支出必须凭合法的原始凭证报销，原始凭证必须具备业务发生的时间、内容、单位、数量、金额、出示凭证单位公章、填制凭证人员姓名、经济业务的用途、经办人员签名、实物类验收签名等必备要素。各项支出必须坚持“一支笔”签字审批制度，原始凭证要做到内容真实合法、数字准确、手续完备。
（三）中心卫生院要足额提取职工社会养老保险基金、医疗保险基金、住房公积金和失业保险金等相关基金和有关福利费用，并按有关规定足额缴纳。
为了加强车辆管理，管好车，用好车，保证各项医疗卫生工作正常运转，特制定如下制：
一、车辆派遣原则。
1、救护因公用车，必须首先保证，因目前卫生院无专职司机，时间安排为兼职司机上班时间，救护费用由兼职司机送至救护地点后收取。各科室因公用车，由领导统一派遣。
2、派遣车辆根据工作的紧急程度，工作量及外勤工作人员多少来决定是否派遣车辆。
3、车辆使用实行派车单制度，严格杜绝公车私用情况。
二、车辆用油管理。
1、车辆需要加油时，经领导同意后，到指定地点加油，凭取得邮费正规收据报销。
2、用油量按行程计算，财务结合行程换算用油量，用油量尽量控制在核算范围内，每100公里最多不超过20升。
三、车辆维修制度。
1、每年初审车交清1年的保险费和养路费。
2、车辆需要做经常维修保养，平时注意车内外清洁卫生。
3、日常的小型维修及保养必须经领导同意，所需经费需要随行人员的签字。
4、凡应进行大中小维修的车辆，须先领导同意，取得经费后，在进行修理。
四、严禁公车私用，严禁非专职驾驶员驾驶车辆。一经发现将对当事人进行罚款300元/次，院内公开批评，取消当年所有评优资格。如公车私用或非专职驾驶员造成交通事故者，一切责任由驾驶者负责，单位概不负责。
五、如未经派遣私自出车出现交通事故，一切责任由驾驶员自己负责。
一、严格执行财务制度的规定，严守财经纪律，坚持原则，秉公办事。
二、做好银行存款、库存现金的收付工作，及时记账，每月做出银行对账调节表，清理未达账项。
三、对收付款项要逐笔核对，随时核对库存现金和银行存款余额。
四、一切开支都要先审查其是否合理、合法、真实，原始凭证要有领导签字，再看有无经手人签字，经审查无误后方可办理。
五、千元以上支出，必须使用转账支票，不得用现金支付，大额支出必须附有合同。
六、不准挪用现金，不准用白条抵库存，不准坐支现金，不准借用外单位帐户套取现金，不准租借或转让银行帐户，不准签发空头支票，不准签发远期支票。
七、完成领导交办的其它任务。
乡镇卫生院财务集中管理中心会计职责会计职责??一、认真贯彻执行党的路线、方针、政策，忠于职守，坚持原则，热爱本职工作。
二、坚决杜绝白条或收据入账现象。
三、拒绝办理违法或手续不全的经济业务，对财务收支进行监督，维护国家财经纪律。
四、负责审核所负责单位的票据是否真实、合法、有效。
五、对所负责单位原始票据进行记账、装订、整理。
六、管理所负责单位的财务档案。
(暂定保管3年，然后返还原单位)七、每月5日前，将财务报表及相关资料返还所管单位，以便单位领导及时掌握本单位的业务情况。
八、保守本单位的商业秘密，未经领导同意不得私自向外界提供或泄漏单位的会计信息。
九、负责提供上级及有关单位需要的数字、报表。
十、完成领导交办的其他工作。
乡镇卫生院财务集中管理中心工作流程一、乡镇、中心卫生院报帐员负责初审原始票据的真实性、合法性。
二、报帐员将票据交到管理中心，管理中心会计负责审核、填制记账凭证，并记账。
三、管理中心会计将记账凭证装订、整理并归档。
四、每月5日前，会计将财务报表及相关资料交给单位主管领导，以便单位领导及时掌握本单位的业务情况。
五、报帐员及时与中心会计对账，如有问题及时和管理中心联系。
1、我院设医院感染管理委员会，下设医院感染管理科。根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》的有关规定，研究制定我院预防和控制医院感染的规章制度、诊断标准，完善医院感谢染突发事件应急管理程序与措施，并监督实施。
2、研究并确定我院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
3、制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
4、建立会议制度，定期讨论在贯彻和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录；遇有紧急问题时随时召开会议。
5、开展我院医院感染管理研究，全面负责医院感染管理的质量、技术指导并监督改进措施的实施。建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的。宣传与教育。
6、加强医院消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，特别要加强临床检验部门和消毒供应室各病区治疗室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
7、对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。
8、。执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。
9、。按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。
1、凡各种注射治疗应按处方和医嘱执行。
对可能引起过敏的药物，必须按规定做过敏试验。
2、严格执行查对制度，注射前必须两人核对药物和注射证。
3、密切观察注射后的情况。
发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。
4、严格执行无菌操作规程，操作时应带好口罩、帽子。
器械要定期消毒（无菌包每周消毒一次），保持消毒液的有效浓度，注射应做到每人一针一管。
5、药品、器械要定点放置，定期检查，用后及时补充，过期更换。
6、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
7、室内每天消毒，每月采样培养，结果要有记录。
注射室消毒隔离制度1、注射室工作人员必须严格执行无菌操作原则，进行无菌操作前先洗手，衣帽整齐戴口罩。
2、注射时必须一人一针一管（包括皮试），用后放入消毒液浸泡。
一次性用品用后必须浸泡在消毒液中，消毒后送规定地点登记处理。
3、室内应有洗手设备及消毒药液，每注射一人应洗手一次。
医务人员的手要经常消毒，每月监测一次，细菌总数不超过8个/cm2。
4、室内每日用消毒液擦拭桌面、地面二次，并紫外线照射60分钟，保持室内空气新鲜。
每月定期做空气细菌培养，细菌总数不超过500个/cm2。
5、对特殊感染病人应与一般病人分开注射，所用物品器械单独处理。
6、消毒镊子及容器应配套使用，每周更换消毒液及容器二次。
7、所有无菌物品有效期不超过一周，过期应重新消毒灭菌。
8、打开的无菌液及无菌物品，需继续使用应灭菌保持24小时有效。
1、使用后的一次性医疗用品必须由取得当地环保部门颁发的危险废物经营许可证的集中和处置单位同意收集处理，不得出售给个体商贩，废品回收站或交由其他任何单位收集处理。
2、医疗一次性废物应分类放置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭容器内，须有明显的'警示标识和警示说明。由专人使用专用的转运工具按照确定的时间、路线转运到指定贮存地点。转运工具和容器使用后应当及时进行消毒和清洁。
3、感染性废物，病理性废物，损坏性废物，药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明，进行集中处理。
4、医疗废物中病原体的培养基，标本和菌种，毒种保存液等高危废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处置。
5、使用过的一次性医疗用品如一次性注射器、输液器和输血器等物品必须就地进行消毒毁形。放入专用收集袋进行集中处置。
6、锐器不应与其他废弃物混放，用后必须稳妥安全地置入锐器容器中进行集中处置。
7、传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾应按照医疗废物进行管理和处置。各科室产生的污水，传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。
8、禁止丢弃医疗废物，禁止在非贮存地点倾倒，堆放医疗废物或将医疗物混入其他废物和生活垃圾。
9、加强监督，定期检查。
10、医疗废物收集人员应做好个人防疫工作，以防感染疾病。为切实落实本制度，特设专人管理。
我国现行的《医院财务制度》发布于20xx年，自20xx年1月1日起实行。该制度自发布实施以来，对于规范公立医院的会计行为发挥了积极作用，规范了医院的财务行为、加强了医院的财务管理。在当前财政投入不足的情况下，各医院努力挖掘自身潜力，在政策允许的范围内合理合法地组织收入，保证了业务经费的需要。同时，各医院严格内部管理，努力降低成本，在维持医院公益性质的同时促进了卫生事业的发展，实现了国有资产的保值增值。但是随着医院经营环境的改变，目前医院财务制度存在着明显问题，难以满足新形势下推进公立医院改革、加强公立医院财务和绩效管理的需要。基于此，财政部、卫生部于20xx年12月28日出台了新的《医院财务制度》，以期新财务指标体系的构成使医院财务制度更前沿、更完善。
1、传统财务制度导致医院财务分析模式的不足。随着医疗市场竞争的日益激烈和医院经营环境的不断改变，20xx年颁布实施的《医院会计制度》在实际工作中的不足逐渐显露出来，具体表现为医院财务分析模式的不足。首先，在分析的主体上，传统医院的财务分析侧重于以自我分析为中心的单一主体的财务分析。其次，在分析的时效性上，传统医院的财务分析则侧重于经济事项的事后分析，缺少有效的前瞻性分析。再次，在分析的手段上，目前很多医院的财务分析工作仍然采用传统的手工方式。最后，在分析的方法和范围上，传统的财务分析方法主要运用比较分析法，对医院购置的大型设备及专项资金等支出很少单列进行专题财务分析。
2、财务报表本身的局限性。一是固定资产报表余额无法确切反映固定资产净值。二是谨慎性原则运用的不全面。三是专项经费没有进行重点披露和分析。四是无形资产的核算未能予以揭示。五是财务报表中缺乏对现金流量的分析。
基于目前医院财务分析的局限性，财政部、卫生部于20xx年12月28日出台了新《医院财务制度》。新制度在收入构成、支出构成、节余构成、成本核算、报表构成等方面都有重大变化，目的是使医院财务体系更科学、完善，更适应经济环境的变化；财务分析更切实可行，对医院发展有科学、前沿的指导意义。—是收入构成。收入包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。其中医疗收入中新增药事服务费收入。二是支出构成。支出包括医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出。其中医疗支出包括人员经费、耗用的药品及卫生材料支出、计提的固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他费用。三是节余构成。节余包括业务收支结余、财政项目补助收支结转（余）、科教项目收支结转（余）。四是成本核算。新制度中成本核算作为主要内容重点披露。医疗机构应按医疗服务项目、病种成本、诊次和床日成本等进行全成本核算。五是新增了与国库集中支付、部门预算、工资津补贴、国有资产管理等财政改革相关的会计核算内容。六是为了兼顾预算管理的需要，新制度规定通过专设预算会计科目或采用备查账薄方式提供预算会计信息。
1、财务报告。鉴于原财务报表结构的局限性，新制度明确财务报告包括资产负债表、收入支出总表、业务收入支出明细表、财政补助收支明细情况表、基本建设收入支出表、现金流量表、净资产变动表、有关附表、会计报表附注以及财务情况说明书。财务情况说明书主要说明医院的业务开展情况、预算执行情况、财务收支状况、成本控制情况、负债管理情况、资产变动及利用情况、基本建设情况、绩效考评情况、对本期或下期财务状况发生重大影响的事项、专项资金的使用情况以及其他需要说明的事项。
2、财务指标。新制度中财务指标构成如下：一是预算管理指标，包括预算执行率、财政专项拨款执行率。二是结余和风险管理指标，包括业务收支结余率、资产负债率、流动比率。三是资产运营指标，包括总资产周转率、应收账款周转天数、存货周转率。四是成本管理指标，包括每门诊人次收入、每门诊人次支出及门诊收入成本率；每住院人次收入、每住院人次支出及住院收入成本率；百元收入药品、卫生材料消耗。五是收支结构指标，包括人员经费支出比率，公用经费支出比率，管理费用率，药品、卫生材料支出率，药品收入占医疗收入比重。六是发展能力指标，包括总资产增长率、净资产增长率、固定资产净值率。
1、设置“累计折旧”科目，准确反映固定资产真实价值。在现有的会计制度下，固定资产不提折旧，固定资产的核算对资产负债表的影响要在固定资产报废时才能清除。在利用资产负债表进行分析时，必须考虑折旧因素所带来的资产总值和净资产虚增额的影响，因此新制度第四十七条明确规定：医院原则上应当根据固定资产性质，在预计使用年限内，采用平均年限法或工作量法计提折旧。计提固定资产折旧，不考虑残值。计提折旧的具体办法由各省（自治区、直辖市）主管部门会同财政部门规定或审批。当月增加的固定资产，当月不提折旧，从下月起计提折旧；当月减少的固定资产，当月仍计提折旧，从下月起不提折旧；已提足折旧仍继续使用的固定资产，不再计提折旧。这种处理结果既能准确反映固定资产真实价值，又能反映医院固定资产新旧程度。
2、全面考虑医院所面临的风险，加强财务风险分析。医院是一个高风险行业，在经营过程中风险无处不在，只有合理估计存在的风险才能及时防范与化解。因此新制度第四十二条明确规定：医院对应收及预付款项要加强管理，定期分析、及时清理。年终，医院可采用余额百分比法、账龄分析法、个别认定法等方法计提坏账准备。累计计提的坏账准备不应超过年末应收医疗款和其他应收款科目余额的2%～4%。计提坏账准备的具体办法由省（自治区、直辖市）财政、主管部门确定。对账龄超过三年，确认无法收回的应收医疗款和其他应收款可作为坏账损失处理。坏账损失经过清查，按照国有资产管理的有关规定报批后，在坏账准备中冲销，可收回已经核销的坏账，增加坏账准备。同时，允许提取医疗风险基金，用于防范医院面临的各种风险。强化不确定性的风险因素分析，强化宏观财务管理，防止重大决策失误，是促进医院健康可持续发展的重要保障。
3、加强对人力资源、医院创新能力及专项经费的分析。为支持医院卫生事业，每年各级主管部门会划拨专项资金补助医院，由于这部分资金较大，医院应加强对财政专项经费、科研经费、社区服务经费的专项财务分析，通过分析揭露问题的所在，以保证经费合理、有效使用。因此新制度中特别设置“科教项目收入、科教项目支出、科教项目收支节余”等内容，明确了科教收支的会计处理，将科研、教学作为专项进行重点单独核算，在进行财务分析时特别重视医院的科技创新能力。随着医疗市场竞争的日趋激烈，如何挖掘潜力和最大限度地发挥医院现有资源的作用，是医院管理者不容忽视的重要问题。对科教项目效益进行分析，有利于医院注重对更新人员知识的投入和科教项目资源的优化配置。医院发展的内在动力是医疗科学的不断创新，新的诊疗方法和治疗手段不断出现，推动了医疗科学技术的不断进步，新制度的变化无疑在这些方面起到重要指导作用。
4、借鉴国际惯例，合并了医疗、药品收支核算，明确了无形资产的核算。为了解决现行制度下医院医疗和药品收支不配比、成本核算体系不健全等问题，新制度借鉴国际惯例，合并了医疗、药品收支核算，规定管理费用不再分摊，完善了自制药品和材料的成本核算。明确揭示无形资产的核算方式，对无形资产的购入、摊销、转让予以重点披露。
5、进一步完善医院财务报表体系，加强对现金流量的分析。随着医疗市场的激烈竞争，许多医院采取各种方式筹集资金，实行负债经营，但由于目前财务报表中缺乏对现金流量的分析，许多医院发生的财务危机是因为现金的短缺造成医院信用的丧失。因此，新制度财务报表体系中现金流量表成为其重要组成内容。医院管理者和财务人员要重视现金流量表的编制工作，把医院的财务分析从以“收益”为中心转向以“现金流量”为中心，重点分析资金回报率，包括现金回收额和现金回收率；分析经营活动中现金净流量存在的问题；分析单位资金来源比例和再投资能力等等。对于一些重要的财务项目内容，若在报表中无法准确表示，应当在会计报表的附注内容中以补充和完善。综上所述，如果将各种财务报表比作地图，那么财务分析就是认识地图、领会地图的过程。管理者只有时刻把握“地图”的各个坐标所表达的深刻内涵，领会各个坐标的联系，才能作出出奇制胜的决策。随着改革的进一步深化，世界经济的一体化趋势，国际资本市场的全球化进程和知识经济的飞速发展，会计理论也在不断发展，日臻完善。医院新财务制度的出台能够帮助管理者对资本操作、医院运营作出正确的决策。它不仅符合目前经济环境的变化，更是对医院财务体系的重新诠释，对我国医疗事业的健康发展起着巨大的推动作用。
1、院总值班负责处理非办公时间内全院行政和其它方面例行和突发事宜。
及时处理上级的指示和紧急通知，如遇特殊及重大问题必须请示当天值班的院领导解决。
2、各科室的业务问题应由各科值班人员或科主任解决，若出现跨科问题而需及时处理的，由总值班进行协调或裁决。
3、值班时间内接待和处理的问题，都需认真做好记录（包括值班者和值班领导签字），上班后将情况及时向有关科室进行交班。
4、凡中层以上管理人员均参加总值班。
5、因出差或休假不能值班者，应由所在科室安排人员代班。
6、值班人员必须坚守岗位，不得坐在各自的。办公室内，不得擅自离开。
值班时间不许带小孩及家属，不准闲杂人员在值班室内逗留或看电视。
7、必须按时交接班，搞好室内卫生，防止物品丢失。
门诊部工作制度1、在院长领导下，负责做好门诊全部管理工作。
2、经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，加强信息反馈，提高服务质量。
3、做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、安全、工作有序。
4、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决。
并及时向院长汇报工作，提出改进工作措施。
5、健全和落实好本部门各项规章制度。
6、建立本部门大事记。
7、严守工作岗位，每日检查开诊情况。
8、加强医德医风建设，搞好门诊病人满意度调查，进行分析改进工作措施，提高服务水平。
病案管理制度一、日常管理(一)病案室负责集中管理全院的住院病案资料。
（二）凡出院病案，应于病人出院后24小时内全部回收到病案室。
（三）按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。
二、病案保管制度？(一)严格执行病案院内交接制度。
（二）住院病案不外借。
（三）使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。
（四）保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。
（五）严守病案资料保密制度。
（六）住院病案原则上要永久保存。
三、病案供应制度？(一)患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案查阅。
（二）提高科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时经领导批准。
（三）非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任批准。
（四）下列情况可提供病案，但必须于当日归还。
1？尸体解剖。
2？核对标本。
3？医疗纠份（经院长批准后，可提供复印材料）。
安全保卫制度一、重要科室及库房要按照公安部门的有关规定安装“防撬锁、防护棂”。
无关人员不得进入库房。
库房内不准吸烟，不准生火取暖。
仓库要配备灭火器，定期检查消防器材危险品要妥善放置，并定期检查。
做到防火，防爆。
二、财务部门现金要按规定及时存入银行，不得超过规定数额，现金、有价票证一律放入保险柜。
三、住院病员和陪护人员携带物品出院时凭出院证。
发现可疑问题，要及时通知总值班人员协同处理。
四、夜间值班人员对重点科室、库房要经常巡视。
发现可疑。
人员，要盘问检查，对犯罪分子要及时报送公安部门。
五、各科室必须按要求安全用电，发现隐患及时处理。
门诊收费处工作制度1、收费处负责办理门诊病员的交费工作。
2、收费处是医院重要文明窗口之一，对病员要态度和蔼，坚持文明用语，解释问题要耐心，对病员不顶、不气、不刁难。
3、收费人员必须工作认真、仔细，努力提高工作效率，减少病员排队等候时间。
4、收据要项目齐全，字迹清晰，准确无误，接收现金要唱收唱付，当面点清。
5、周转现金不得超过规定限额，不准挪用公款，做到日清、日结，填制日报表，核对无误后，将款、表存根交汇总会计。
6、妥善处理病员退款，凡退款者须持有关凭证，符合退款手续的方可退款。
当日发生者可由原收费员退款，其余时间只要手续完备，任何收费窗口都应给予办理，不得推诿。
7、工作时间不得擅离岗位，不准由外人代替收费员开据收费否则追查处理。
8、提高警惕，加强防范，做到人离加锁，出入带锁，注意安全。
非本室人员，未经许可不得入内，严禁室内会客。
挂号票据，要做到“顺号发放、销号收回”。
1、备齐规定的抢救器械、药品、物品、敷料等，保持效能良好，定点放置，有明显标记，不得任意挪用或外借。
2、每日检查、核对一次抢救药品、器材及药品并记录，班班交接，做到账物相符。
3、参加抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救程序进行。
4、认真执行医嘱，严防差错事故。抢救过程中医生下达的口头医嘱护士要复诵一遍，双方确认无误后方可执行，保留空安瓿，医师及时补开医嘱。护士应有高度的责任心。严密观察病情变化，熟练正确地进行治疗和护理工作，并详细做好各项护理记录。
5、保持抢救室清洁、整齐。抢救工作结束后，抢救室要彻底清扫、消毒。每周应大清扫、消毒一次。室内禁止吸烟。
6、每次抢救病人完毕后，要做现场评估和抢救登记，以便总结经验，改进工作。
为进一步规范医院药品价格行为，根据国家药品价格管理的相关政策，制定本制度。
一、凡在本医院销售的药品必须严格执行国家及省市价格主管部门制定的药品价格政策，因病施治，合理用药，切实维护患者的合法权益。
二、本医院所用药品遵循公开、透明的原则，按规定实行网上招标采购。
三、进入本院销售的药品应以实际进价为基础，顺加规定的加价率或加价额作价销售。
四、医生开具处方时应以药品通用名书写，且字迹清晰；划价时应按国家规定的价格政策对药品逐一划价。
五、所有进入本院各药房销售的药品，其名称、产地、剂型、规格、价格，都应在电子触摸屏显示。
六、药品价格管理实行部门负责制，药品价格出现差错，视情况给予有关部门负责人及直接责任人批评和经济处罚。
七、实行专人专线负责医院药品价格的协调处理。
八、本制度自公布之日起执行。
第一条为了加强和规范乡镇卫生院管理，实现乡镇卫生院的基本功能，向农村居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生服务和基本医疗服务，根据国家有关规定，结合本自治区实际，制定本办法。
第二条乡镇卫生院是政府在乡镇设置的公益性质的医疗卫生事业单位。
第三条县级以上人民政府应当将乡镇卫生院的建设和发展纳入国民经济和社会发展规划，保证乡镇卫生院建设的财政投入，促进城乡公共卫生服务均等化。
县级人民政府应当按照国家规定核定并保障乡镇卫生院的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和公共卫生服务的业务经费。
乡镇人民政府应当支持乡镇卫生院的建设，帮助乡镇卫生院开展工作。
第四条县级以上人民政府卫生行政部门负责本行政区域内乡镇卫生院的监督管理；县级人民政府卫生行政部门负责对乡镇卫生院实施日常监督管理。
第六条县级以上人民政府应当建立医学教育、科研、医疗机构对口支援乡镇卫生院的制度，选派医疗业务技术骨干轮流到乡镇卫生院工作一定期间，定期组织医疗专家到乡镇卫生院开展巡回医疗，组织医疗设备支援乡镇卫生院。
第七条鼓励国家机关、社会团体、企业事业单位、其他组织和个人，以资金、物资、技术等形式捐助乡镇卫生院开展农村医疗卫生服务。
第八条乡镇卫生院承担本乡镇行政区域内公共卫生服务职能，对国家和自治区规定的基本公共卫生服务项目免费提供服务。
（一）建立居民健康档案；
（二）开展健康教育；
（三）完成国家规定的免疫规划工作任务；
（四）做好传染病、地方病、寄生虫病和慢性非传染性疾病的预防控制工作；
（五）国家和自治区规定的其他疾病预防控制职责。
（一）负责孕产妇和儿童系统保健管理；
（二）开展妇女病普查和妇女儿童常见病防治工作；
（三）提供计划生育技术指导和服务；
（四）管理和发放《出生医学证明》；
（五）负责妇女儿童保健服务与健康状况基本信息管理。
第十一条乡镇卫生院应当做好辖区内传染病疫情、食物中毒、药品危害等突发公共卫生事件的登记、报告工作，并及时采取措施，预防和控制突发公共卫生事件扩大、蔓延。
第三章基本医疗服务。
第十二条县级以上人民政府及卫生行政部门应当采取增强服务能力、降低收费标准、提高新型农村合作医疗报销比例等综合措施，便利居民在乡镇卫生院就医。
第十三条乡镇卫生院应当做好常见病和多发病的诊治、急症抢救、危重病人转诊、救灾抢险等医疗工作。
乡镇卫生院可以作为新型农村合作医疗和城镇基本医疗保险定点医疗机构。
第十四条乡镇卫生院应当按照核准的诊疗科目执业，禁止超诊疗科目、执业范围从事诊疗活动。实行全面质量管理，预防医疗差错和医疗事故，确保医疗安全。
第十五条乡镇卫生院应当设立中医门诊，设置中药房，提供中医药医疗、预防、保健、康复服务。有条件的乡镇卫生院提供壮医药或者其他民族医药服务。
中心卫生院应当开设中医或者民族医专科。
第十六条乡镇卫生院应当执行国家基本药物制度。药品实行公开招标采购，统一配送，确保药品质量和用药安全。
乡镇卫生院应当建立规范药房，药品的存放应当有必要的冷藏、防冻、防蛀、防鼠等防护措施。禁止使用过期、失效及违禁的药品。
医疗器械的购置、使用和管理应当遵守国家有关规定。
第十七条乡镇卫生院应当严格执行消毒隔离制度，遵守无菌操作规程。按照规定做好医疗废弃物的处理和污水无害化处理，防止交叉感染和对环境的污染。
第十八条乡镇卫生院应当将医疗卫生服务项目和价格部门核定的价格，公布在明显的位置，实行明码标价。
第十九条乡镇卫生院应当执行新型农村合作医疗、城镇基本医疗保险制度的有关规定，规范医疗服务行为，合理检查、合理用药，控制医药费用。
第四章机构设置与队伍建设。
第二十条县级人民政府应当根据区域人口分布、经济发展、文化和交通等情况确定乡镇卫生院的设置，每个乡镇设置一所乡镇卫生院。乡镇合并前原有的乡镇卫生院经批准予以保留。
第二十一条乡镇卫生院的名称由所在县（市、区）名+所在乡镇名+（中心）卫生院组成。社会力量举办的医疗机构不得使用乡镇卫生院的名称。
第二十二条乡镇卫生院实行院长负责制。乡镇卫生院院长由县级人民政府卫生行政部门聘任，并按照规定程序办理。
第二十三条县级人民政府应当根据自治区乡镇卫生院机构编制标准，核定乡镇卫生院的人员编制。
乡镇卫生院的人员聘用由乡镇卫生院提出，报县级卫生行政部门审核，并按照规定程序办理。
第二十四条乡镇卫生院应当建立和完善内部考核制度，根据专业技术、管理、工勤等岗位的不同特点，对在职人员实行分类考核，并按照考核结果落实绩效工资。
乡镇卫生院离退休人员按照国家和自治区的规定享受工资福利待遇。
第二十五条县级以上人民政府卫生行政部门应当建立乡镇卫生院卫生技术人员的业务培训、进修制度，定期组织卫生技术人员到县级以上医疗卫生机构培训、进修。县级医疗卫生机构承担对乡镇卫生院、村卫生室（所）的业务技术指导。
乡镇卫生院应当建立内部业务学习培训制度，鼓励和支持卫生技术人员参加学历教育和继续教育。
第二十六条县级以上人民政府可以制定特殊政策，引进医疗卫生技术人员到乡镇卫生院工作，鼓励高等院校医学毕业生到乡镇卫生院就业。
第二十七条乡镇卫生院负责对村卫生室（所）及乡村医生进行业务管理和技术指导。
第二十八条乡镇卫生院应当建立医疗卫生信息统计报告制度，按照规定统计、报告，确保信息资料及时、准确、安全。
第五章资产配置和管理。
第二十九条县级以上人民政府应当根据农村卫生医疗事业发展的需要，按照国家规定的标准，安排新建、改建、扩建乡镇卫生院基础设施建设的投资项目和资金。
县级以上人民政府应当采取措施建设乡镇卫生院卫生技术人员居住周转房。
第三十条县级以上人民政府应当对乡镇卫生院医疗设备购置给予补助，按照标准配备与其服务功能和执业范围相适应的基本医疗设备。
第三十一条乡镇卫生院应当建立健全资产管理制度。任何单位和个人不得占用、挪用、截留或者私分乡镇卫生院资产。
第三十二条乡镇卫生院应当建立健全财务管理制度，严格执行国家和自治区有关财务管理规定。
第六章附则。
第三十三条本办法自20xx年2月1日起施行。
1、院总值班负责处理非办公时间内全院行政和其它方面例行和突发事宜。及时处理上级的指示和紧急通知，如遇特殊及重大问题必须请示当天值班的院领导解决。
2、各科室的业务问题应由各科值班人员或科主任解决，若出现跨科问题而需及时处理的，由总值班进行协调或裁决。
3、值班时间内接待和处理的问题，都需认真做好记录（包括值班者和值班领导签字），上班后将情况及时向有关科室进行交-班。
4、凡中层以上管理人员均参加总值班。
5、因出差或休假不能值班者，应由所在科室安排人员代班。
6、值班时间，周一至周六中午12：00-2：00;晚5:00至次日上午8:00;周日 上午8：00至次日上午8：00。
7、值班人员必须坚守岗位，不得坐在各自的办公室内，不得擅自离开。值班时间不许带小孩及家属，不准闲杂人员在值班室内逗留或看电视。
8、必须按时交接-班，搞好室内卫生，防止物品丢失。
门诊部工作制度
1、在院长领导下，负责做好门诊全部管理工作。
2、经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，加强信息反馈，提高服务质量。
3、做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、安全、工作有序。
4、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决。并及时向院长汇报工作，提出改进工作措施。
5、健全和落实好本部门各项规章制度。
6、建立本部门大事记。
7、严守工作岗位，每日检查开诊情况。
8、加强医德医风建设，搞好门诊病人满意度调查，进行分析改进工作措施，提高服务水平。
岗前教育培训制度
一、医院要对每年新分到岗的职工实行岗前教育。岗前集中培训的时间不得少于20个课时。
二、岗前职业教育主要内容：
(一)政治思想教育。
(二)医疗卫生事业的方针政策教育。
(三)医德规范教育。
(四)医院工作制度、操作常规、医疗安全措施及各类人员岗位职责。
(五)当地医疗卫生工作概况及本院情况。
(六)现代医院管理和发展的有关内容。
三、岗前教育要由院方考核，合格者方可上岗。
四、未参加集中教育的新上岗职工，要依照本制度进行自学和考核。
五、岗前教育集中培训应与试用期教育结合起来。新上岗的医务人员在试用期内，进行专业技术培训外，仍须坚持岗位教育培训，并在转正前作出评价。
会诊制度
1、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。
2、急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。
3、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。
4、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。
5、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医务科同意或由医务科指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务科，由其通知有关科室人员参加。会诊时由医务科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医务科长原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。
6、院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》（卫生部42号令）有关规定执行。
危重患者抢救制度
1、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。
2、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医务科或院领导参加组织。
3、主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。
4、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要做到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
5、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
死亡病例讨论制度
1、死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论；特殊病例（存在医疗纠纷的.病例）应在24小时内进行讨论；尸检病例，待病理报告发出后1周内进行讨论。
2、死亡病例讨论，由科主任主持，本科医护人员和相关人员参加，必要时请医政（务）科派人参加。
3、死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训。
4、讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中，包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并将形成一致的结论性意见摘要记入病历中。
医生交接-班制度
1、病区值班需有一、二线和三线值班人员。一线值班人员为取得医师资格的住院医师，二线值班人员为主治医师或副主任医师，三线值班人员为主任医师或副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。
2、 病区均实行２４小时值班制。值班医师应按时接-班，听取交-班医师关于值班情况的介绍，接受交-班医师交办的医疗工作。
3、对于急、危、重病患者，必须做好床前交接-班。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接-班医师交待清楚，双方进行责任交接-班签字，并注明日期和时间。
4、值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师，二线值班医师应及时指导处理。二线班医师不能解决的困难，应请三线班医师指导处理。遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时，主管医师必须积极配合。遇有需要行政领导解决的问题时，应及时报告医院总值班或医务科。
5、一、二线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。三线值班医师可住家中，但须留联系方式，接到请求电话时应立即前往。
6、 值班医师不能“一岗双责”，如即值班又坐门诊、做手术等，急诊手术除外，但在病区有急诊处理事项时，应由备班进行及时处理。
7、 每日晨会，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。
死亡病例讨论制度
一、为了规范死亡病例的讨论，及时总结经验、吸取教训，不断提高医疗技术水平，特制定我院死亡病例讨论制度。
二、凡死亡病例，一般应在一周内进行讨论，特殊病例，如死因不明、医疗纠纷、意外死亡和刑事案件等死亡病例应在二十四小时内进行讨论，尸检病例，待病理报告发出后一周内进行讨论。
三、死亡病例计论会由科主任主持，参加人员由科主任决定，原则上科室全体医护人员参加，必要时由医务科参与，请院内其他科室专业医师参加，对急危重及疑难死亡病例，必要时由医务科组织院内外专家及院领导等有关人员参加。
四、死亡病历讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析、死亡诊断及诊治中可能存在的缺陷等，与会人员认真分析讨论，总结诊治经验。吸取经验教育训，最后由主持者归纳小结。
五、死亡讨论内容包括：诊断、诊治经过、死亡原因、残废诊断，明确诊断是否正确、有无延误诊断或漏诊、处理是否适时和及时、死亡原因和性质、应吸取教的经验教育训和改进措施。
六、死亡讨论制度
1、讨论会要有完整记录，各科必须建设立专用死亡讨论记录本，在进行死亡病例讨论时，指定人员在死亡讨论记录本上按要求进行记录。
2、死亡讨论记录本应指定专人保管，未经主管院长或医务科同意，科室外任何人员不得查阅或摘录。
3、讨论情况应按时用病历专页记录，内容包括：讨论日期、主持人及参加讨论人员姓名、专业技术职称、讨论总结意见等，经治医师根据讨论发言内容进行综合整理，经科主任或主持人审阅签字后，附到病历上同时做好死亡病例的登记上报工作。
查对制度
一、医嘱查对制度
1、处理医嘱应做到班班查对，下一班查对上一班医嘱。
2、处理医嘱者及查对者，均需签全名。
3、临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。
4、抢救病人时，医师下达的口头医嘱，执行者须复诵一遍然后执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后方可弃去。
5、重整医嘱单后，必须经第二人查对，重整者要签全名。
6、护士长组织每天大查对医嘱一次，并做好记录。
二、服药、注射、处置查对制度
1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度，（处置前、处置中、处置后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）
2、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，液体瓶口有无松动，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4、易致过敏药物给药前要询问有无过敏史，有过敏者应在床头作明显标记；使用毒麻、精神药物时，要反复核对，用后保留安瓿，以备检查；给多种药物时，要注意配伍禁忌。
5、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。
6、晨间输液需经三班查对，输液时再查对一遍后方可操作。输液记录单放在病人床尾，更换液体时要注明更换药物名称、时间、配药者，并签全名，输液完毕由查对者签全名。
三、输血查对制度
1、查采血日期、血液有无凝血块或溶血，血袋有无裂痕。
2、查输血卡上供血者姓名、血型、血袋号与血袋上标签是否相符，配血报告有无凝集。
3、查病人床号、姓名、住院号、血型与血量。
4、输血前配血报告必须经两人核对无误，并签全名后方可执行。输血时要注意观察，保证安全。
5、输血完毕后，应保留血袋24小时，以备必要时检验。
四、饮食查对制度
1、每日查对医嘱后，按饮食单核对病人床前饮食卡，对床号、姓名及饮食种类。
2、发饮食前查对饮食单与饮食种类是否相符。
3、开饭时，在病人床前再查对一次。
为积极推进城镇医药卫生体制改革，鼓励医疗技术进步，规范新增医疗服务项目和价格管理，维护医疗单位和消费者的合法权益，根据国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局印发的《全国医疗服务价格项目规范（试行）》等有关规定，制定本制度。
1、新增医疗服务项目应体现技术先进性、经济合理性、符合社会需求并有利于基本医疗服务开展的要求。
2、医疗机构申报新增医疗服务项目，应提出正式书面报告，并提供以下材料：
（一）《新增医疗服务项目成本测算表》；
（三）省级及以上专业学会的书面推荐证明；
（四）公开发表的临床应用资料；
（五）国内或国际价格资料；以及其他需要说明的事项。
3、对新增医疗服务项目和价格，实行技术认定和价格审批制度。
4、对属于新增项目的，由价格主管部门会同级卫生行政主管部门对成本资料进行初审，并对价格水平提出建议，向省物价局和省卫生厅提交正式申请报告及医疗机构有关申报资料。
5、医疗机构开展新增医疗服务项目必须遵守医疗服务价格管理的有关规定，明码标价，规范服务，并接受价格监督检查。
6、本制度自发布之日起施行。
(1)医务人员进入发热门诊应戴工作帽、穿工作衣和隔离裤、换鞋，操作护士进行治疗、护理工作时应穿隔离衣。医务人员的手接触病人的排泄物或查体、治疗、护理后，一定要进行手的消毒与清洗。
(2)每日进行消毒巾湿扫床铺，一床一巾，用消毒液擦抹床头柜，一柜一巾；地面用消毒拖地及紫外线照射，每日二次。
(3)检验采血一人一针一带一巾，严格防止交叉感染。
(4)严格使用一次性医疗用品的管理，使用后的一次性医疗用品必须毁形消毒后集中处置。
(5)医疗废物严格按照《医疗废物管理条例》进行处置。凡被污染的物品或医疗用品必须按照先浸泡消毒、再清洗、再消毒或灭菌的原则进行处理。
(6)病人的便器使用一次性的。如不是一次性的用含氯消毒液浸泡消毒。
(7)病人的排泄物和分泌物及洗涤污水流入下水道后，需经污水处理达到消毒要求后才能排放。
(8)打扫厕所的清洁用具与其它场所的清洁用具严格分开。
(9)使用后的物品严格按照先消毒、后清洗、再消毒或灭菌的原则进行处理。使用后的.一次性医疗用品必须毁形消毒再放人医疗废物塑料袋中送往医院指定的地方集中处理。
1、严格执行《消毒隔离管理总则》和《手术室医院感染管理制度》有关管理。
2、产房周围环境必须清洁、无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻近，相对独立，便于管理。
3、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区、区域之间标志明显，无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室；污染区内设置更衣室、产妇接收区、污物区、卫生间、车辆转换处。
4、应根据标准预防的原则实施消毒隔离。对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理；用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理；房间应严格进行终末消毒处理。
5、工作人员进入分娩室要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或消毒，必要是载手套。
6、建立清洁消毒制度和每周卫生日制度，物体表面、地面、鞋底每日用500mg/l含氯制剂擦拭，分娩后进行常规擦拭消毒和紫外线照射。
7、母婴室内每张产妇床位的使用面积应不少于5.5-6.5平方米，每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于0.5-1平方米。
8、母婴一方有感染性疾病时，患病母婴均应及时与其正常母婴隔离。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。
9、产妇哺乳前应洗手、清洁奶头，哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒。
10、婴儿用眼药水、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。对母亲hbsag阳性及其它传染病的婴儿最后沐浴，并做好相关消毒处置。
11、患有皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。
12、严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触女儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。
13、母婴出院后，其床单、保温箱等应彻底终末消毒。
一、严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式，路线不逆行。
二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。
三、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒技术规程。
四、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗。
五、各种消毒包应有明显灭菌标志，如名称、消毒日期、有效期、责任人、消毒者。标志不清，记录不全均不得发放。
六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包放化学指标剂，每日做b-d试验，每锅有物理监测记录，每月一次生物检测。
七、进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手，无菌物品每月一次细菌培养，每月一次空气、工作人员手、物体表面、消毒液培养。
八、每天一次紫外线照射，灯管二周一次95%酒精擦拭。
九、一次性用品及医疗废物管理。
1、注射器、输血器、输液器等由供应室统一领取并进行质量验收，未拆除外包装放入专室内，已拆除外包装可放入无菌物品存放间。
2、使用后由供应室一对一以旧换新，统一毁型，浸泡消毒（1000mg/l康威达浸泡1小时）实行登记签名。
3、医疗废物由专人负责分类、装箱，每1—2天由废物处置中心专用车回收，做好登记签名工作。
4、回收点保持环境卫生，堆放整齐，门窗加固防盗。
(一)病案室负责集中管理全院的`住院病案资料。
(二)凡出院病案，应于病人出院后24小时内全部回收到病案室。
(三)按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。
二、病案保管制度?
(一)严格执行病案院内交接制度。
(二)住院病案不外借。
(三)使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。
(四)保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。
(五)严守病案资料保密制度。
(六)住院病案原则上要永久保存。
三、病案供应制度?
(一)患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案查阅。
(二)提高科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时经领导批准。
(三)非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任批准。
(四)下列情况可提供病案，但必须于当日归还。
1?尸体解剖。
2?核对标本。
3?医疗纠份(经院长批准后，可提供复印材料)。
一、重要科室及库房要按照公安部门的有关规定安装“防撬锁、防护棂”。无关人员不得进入库房。库房内不准吸烟，不准生火取暖。仓库要配备灭火器，定期检查消防器材危险品要妥善放置，并定期检查。做到防火，防爆。
二、财务部门现金要按规定及时存入银行，不得超过规定数额，现金、有价票证一律放入保险柜。
三、住院病员和陪护人员携带物品出院时凭出院证。发现可疑问题，要及时通知总值班人员协同处理。
四、夜间值班人员对重点科室、库房要经常巡视。发现可疑人员，要盘问检查，对犯罪分子要及时报送公安部门。
五、各科室必须按要求安全用电，发现隐患及时处理。
安全保卫制度
一、疫苗使用要有计划性，根据每月接种日安排，准确合理地制定用苗计划。
二、疫苗使用应遵循“足量、适量”的原则，既不能紧缺也不能浪费。
三、疫苗领发手续要完备，使用要有详细登记，包括名称、规格、批号、效期、产地、领苗日期及数量等，帐目要清楚，帐物要相符。
四、疫苗领用一般每月一次，接种门诊用苗有剩时，如冷藏条件具备，在效期内转下次使用。
五、疫苗使用应严格执行有关规定，活疫苗开启半小时，灭活疫苗开启1小时，即应废弃。
六、疫苗应按规定的温度贮存和运输。
七、疫苗应由专人管理，按品名、批号效期，分类整齐存放，短效期先用，长效期后用。
八、接种现场要求一苗一冷藏，即一个冷藏包只冷藏。
1.对适龄儿童根据规定的免疫程序进行疫苗接种，并宣传免疫预防知识。
2.建立儿童预防接种电子档案，及时做好信息登记和更新，上传至国-家-信-息管理平台。
3.档案应长期妥善保管。
4.疫苗专人管理，制定需求计划，从规定渠道购入。
5.疫苗购入时须验收疫苗相关合格证件。
6.做好领发登记，及时掌握使用量及耗损量。
7.疫苗过期疫苗登记后上交。
8.疫苗的运输、贮存和使用符合冷链管理要求。
9.建立冷链设备档案，账物相符、专物专用。
10.合理安排疫苗接种门诊周期，设成人接种日。
11.接种场所、接种人员、消毒、体检及接种均应符合相关要求。
12.及时建立接种卡、接种簿与接种证，按时预约接种。
13.做好常规查漏补种和强化免疫工作。
14.做好接种率监测与常规接种月报表统计，定期评价疫苗接种情况。
15.对预防接种异常反应做好登记、调查，并及时处理、上报。
为了更好的落实卫生部《医院管理评价指南（试行）》中对总务后勤工作的要求“后勤保障满足临床工作需要。向住院患者提供治疗饮食，其种类、质量能够满足患者治疗需要。职工对医疗器械和设备的维修服务满意；医务人员及患者对后勤服务满意。”做好全院的后勤保障工作，制定以下工作制度。
1、总务科要牢固树立为笫一线服务的思想，坚持下修、下送、下收、上门服务的态度，提高工作质量。
2、及时迅速、保质保量地组织好医院的财务管理、物质供应、设备维修、房屋修建，院容卫生等工作，保证医、教、研、防工作的顺利进行。
3、制定年度、月度工作计划、检查督促落实情况。
4、每月召开科务会议，讨论工作计划，研究总务科的重大问题。
5、每周下病房一次，及时了解医疗第一线对总务工作的要求。
6、每月进行一次全院安全检查，发现问题及时解决。
1、每周由科长带领有关人员深入各病区巡视查房。
2、征求病区护士长对总务科工作的意见和要求，并做好计录。
3、通过查记需解决的问题应尽快落实或限期解决，一时难以解决的应向病区说明情况。
4、在查房中经常向病区工作人员宣传加强各类设施的管理，做好节水、节电、爱护公物的宣传教育工作。
1、从事技术工作工人均应进行岗位培训，经考试合格后持证上岗。
2、总务科应推荐工作表现较好，符合条件的技术工人进行等级工培训。
3、从事特殊工种的技术人员均须按国家劳动人事部门有关规定持证上岗，并定期复训，具体复训如下：
a、汽车驾驶员每年审核执照一次。
b、电工、电焊工每审核复训一次，高压炉消毒工每四年复训一次。
1、物资采购必须根据部门需求，按申请计划采购。
2、各部门必须按月向医院提出申请物品计划，并根据部门的要求，填写好物品名称、数量、规格、质量、价格等。交仓库保管员统计，由主管院长审批后，交总务科采购员采购。
3、物资采购计划必须是当月必要的用品，不得超数量以免造成挤压和浪费。
4、急需用品由部门领导填写好急需物资申请表，并写明原因，申请数量、规格、大约价格等，交主管领导审批后交总务科解决。
1、所有部门物资需要圾报废，必须由部门领导提出书面申请，将物资报废的名称、规格、型号、数量、价格等填写好。经有关部门验证后方可报废。
2、报废物资必须填写好医院物资圾报废单一式三份，经相关部门签名，院领导审批，报废单交财产会计处理。
3、物资报废后联同物资审批单一块交给物资仓库回收医疗广。
4、基建、维修等其它过期不能用的废旧材料和物品，一律回收到医院指定地点，由总务科统一处理，不得自行处理。
5、清理、回收大宗废旧物品，变卖时须报主管领导批准后，方可处理。
6、变卖后收入按财务制度处理交财务科，部分可报主管领导批准发给茶水费。
1、全院房屋由总务科负责管理，业务用房未经总务科同意不得改变其用途、结构、内部设备、水电等设置。
2、凡住本院宿舍的职工，必须职工本人居住，不得外借，违者责令其改过。
3、房屋通道、走廊等公共场地不得堆放杂物，服从总务科管理，严格执行安全防火和卫生制度。
4、集体宿舍入住须经总务科批准，办理有关手续，按指定房号居住，未经批准不得乱搬。
5、宿舍人员由医院配给每人一床一桌一椅。不得占用其它空置床位，不得拒绝总务科安排他人入住。
6、集体宿舍不得留宿外来人员，外来人员须在晚上11时前离去。
7、室内禁止使用煤炉、电炉，违者除没收炉具外，还每次扣罚20元，发生火灾或用电安全事故要追究责任。
8、午休和晚上11时后，音响、电视机要关小音量，不准大声喧哗，以免影响他人休息。
1、全院的基建、维修工程项目由总务科按国家标准计划和医院年度规划组织实施。
2、年度基建维修计划由总务科负责制定，方案经充分讨论研究确定后，报领导批准实施，无特殊情况应按计划执行。
3、基建工程须严格做好建前规划，按程序进行申报设计，报建等工作后方可施工，不搞违章建筑。同时要按规定收集各种基建档案资料，并于工程竣工验收后三个月内整理好移交院认办公室保存。
4、总务科负责对工程的材料质量、施工质量进行检查，如发现质量不符合要求，坚决制止，确保工程质量和安全。
5、做好自供建材、材料的管理，工程量的复核、招标、预算、结算的审核工作。
6、总务科负责施工队瓜的安全、防火、卫生、教育工作，并督促其文明施工。按公安保卫部门要求做好施工民工的管理工作。
7、基建、维修工程超过十万元以上，要进行招标或议标取舍工程队（投标要有四个队以上、议标最少二个队以上）。并按投标、招标规定的程序进行，严禁弄虚作假。
8、基建、维修超过壹仟元以上，要做出预算，预算经审核确定后，连同合同书一起交一份给财务科，作付款和结算监督。
9、工程竣工后，及时通知有关部门进行质量检查验收，质量符合要求后方可投入使用。
10、基建管理人员做到廉洁奉公，遵纪守法，不以权谋私，秉公办事。
仓库物资验收保管制度。
1、对入库物品要详细检查数量、规格、质量品种，是否与订货合同或采购计划相符。
2、对照发票验收入库，严格把好产品质量关，对低劣质的产品要及时退货，严禁入库。
3、凡购买固定资产设备，由使用科室和有关部门共同验收，财产会计及时建立帐目。
4、物资和设备物品购进，要及时验收入库，做到帐物相符。
5、物资验收入库后分类，妥善保管，落实防火、防霉、防损坏措施，以确保物资安全。
仓库物资发放制度。
1、各科室应有专人负责物品保管和领用，其他人不得随意进入仓库领物品。
2、领用物品必须由仓库负责人按部门审批计划物品发放，当面点清物品数量，规格、质量、发现问题立即退换，如一时解决不了的物品暂缓领回，等物品换回后通知部门领用。
1、仓库物资每季度盘点一次，各类物资盘点由财产会计与仓库人员负责，盘点后将结果书面上报财务科、总务科负责人。
2、盘盈、盘亏、报废、削价等要报批程序报告处理调帐，不得自行处理。
仓库物资报废制度。
1、仓库人员要严格执行物资报废手续，手续不完善者，不得办理报废手续。
2、单价在500元以上的后勤设备，由院长办公会议讨论；单价在500元以下的后勤设备，由分管院长审批。固定资产报废，必须由使用部门填写财产物资报废单经管理部门签定后，方能办理报废手续。
3、低值易耗品报废，必须交回报废物品，由仓库人员收回。
4、医院的一切废旧物品，各部门不得自行处理，出售，应将废品物资存放到指定地点，由总务科统一办理。
1、负责全院供电、照明工作。
2、管好配电间发电房。严格执行供电局劳动局有关高、低压运行的操作规程和医院的各项规章制度。按规定经常巡视配电房、变压器的高压运行情况，并做好详细记录。
3、照明线路、医疗线路、动力线路应令分路输送，避免互相干扰。
4、备用发电机应经常保持完好待用状态，每周试运行一次。如遇停电，立即进行发电，保证不致因断电而影响工作。对电动机电器设备要定期维修，保证正常运行。
5、建立安全用电管理制度，对工作人员进行用电安全教育，严防发生事故。
6、做好线路、照明设备、动力机电设备的`安装、改装、维修以及其他有关电器的维修工作，一般维修任务要做到及时、迅速、牢固、美观并注意节约用料，如遇维修任多务较多，要区别轻重缓急合理安排维修工作。
1、五金维修工负责全院五金器件的维修、安装工作。
2、各科如有维修项目[不含小维修]，需填写维修通知单，送总务科主管人员安排。如属抢救、抢修急需，应立即通知人员到现场检修。小维修可直接与维修部门联系解决，但要做好维修后的登记验收。
3、定期检查全院水管使用情况，及时维修和更换废旧、破漏水件。
4、严格遵守各种维修技术规程，注意安全，防止意外。
1、负责全院被服洗涤、保管、消毒、浆熨、缝补、折叠、收送工作。
2、按时到病区、科室收送被服、工作服、并做好清点工作，交送被服时要有科室人员签名。
4、被服、工作服等破损时，要缝补后方能送出。
5、要熟悉掌握洗衣机、干衣机、脱水机的性能，严格按照规定程序操作机器设备，坚守岗位，做到人走机停，注意用电安全。
6、要经常保持洗衣机、干衣机、脱水机清洁干净，维修工每周检查机器设备，发现问题，及时处理，认真做好维修保养工作。
7、工作间要保持整齐清洁，每天下班前打扫卫生，每周六大搞一次，烘干机滤尘罩每天打扫一次，保证烘干机顺利运行。
洗衣机保养制度。
1、每天用干布抹去灰尘，清除积物。
2、经常检查机器的运转情况，检查各种管道和线路。
3、经常检查注水阀气缸，注意排水阀是否堵塞。
4、每月检查一次洗衣机固定螺丝栓，拧紧加油，防止生锈。
5、每天下班前要将机器电源切断，机内不得存放衣物。
烘干机维修保养制度。
1、专人负责烘衣物，每机放衣物量不得超过机器额定重量。
2、每班清洁烘干机的毛尘过滤罩以及机身各部分，保持清洁卫生、干净。
3、经常检查烘干机的各种流量表，防止操作时产生故障。
4、由维修组人员专人负责维修保养。
1、严格执行卫生防疫条例，认真执行个人卫生，厨房食具卫生和食堂环境卫生等制度，把好病从口入关。
2、办付好职工和病人食堂，提高烹调技术，品种多样化，保持食品的营养和清洁卫生。
3、保持食堂内外的环境卫生，切实做好防蝇、防鼠措施，绝不采购和供应霉烂变质的食品，杜绝食物中毒。
4、食堂工作人员上班应戴口罩和帽子，穿工作服，定期检查身体，注意个人卫生。
5、配合临床科室，搞好营养饮食。保障医护工作人员过期用攴，做到饭热菜香。
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