对村级卫生室的调研报告（实用14篇）

通过阅读调研报告，我们可以了解市场趋势、竞争状况和潜在机会。想要写一篇好的调研报告，参考范文是必不可少的，以下是一些范文供您参考，希望对您的写作有所帮助。

村级发展调研报告

我区现有行政村29个，农业人口38916人，蔬菜面积10800亩，粮食面积9500亩，水产养殖面积8800亩，果园2200亩，茶园3100亩，一、二、三产企业600多家。20xx年全区村级企业完成工业销售7.4亿元，同比增长28.9%；农民年人均纯收入4260元，同比增长4.93%；村级经济完成国内生产总值6.78亿元，同比增长19%，占全区国内生产总值的36%，村级经济作为我区五大经济之一正呈现出蓬勃发展之势。当前，我区村级集体经济发展主要呈现以下几个特点：

一是农业产业化步伐加快。重点加强了农业基地和龙头企业的建设。蒋乔反季节蔬菜生产示范基地、嶂山水蜜桃生产示范基地等10个农业特色示范基地及五洲山茶场、蔬菜种子公司等3个龙头企业已初具规模。大力发展订单农业，积极主动与万方超市、牛奶公司等单位合作，订立购销协议，通过“公司+农户”经营模式，发展订单农业。同时，大力培植各类专业协会，实施品牌战略。先后组建了七里甸葡萄协会、蒋乔嶂山水蜜桃协会、金江水产协会、蒋乔蔬菜协会和官塘园艺协会等5个专业协会，已注册“万祥”、“润星”、“润绿”等9个农业品种商标，其中“五洲”、“彭公”牌茶叶，“润农”牌番茄已通过省无公害农产品质量认定，“惊春灵芽”和“五峰迎春”先后获省级、国家级名茶评比一等奖。特色水产养殖进一步发展，异育银鲫、青虾、鳜鱼、南方大口鲶等名优产品的养殖比例不断扩大。

二是发展领域向纵深方向发展。村级集体经济已不再是过去单一的农业经济，二是广泛涉足一、二、三产，向各种领域纵深发展。一产方面，以农业产业结构调整为契机，大力发展高产高效农业，发展农产品深加工企业，建设农业科技示范园，发展观光农业和特色农业。目前已建成8个区级科技示范园，50户科技示范户，发展了应时鲜果、茶叶、蔬菜种子等6个产业化项目。二产方面，重点发展机械、建材、服装、工艺品和电子等产业，生产的数控机床、锻压机床、磁性材料、通讯器材、电碳制品、环保设备等产品已具有较强的市场竞争力和较高的经济效益。三产方面，在进一步巩固零售商业、小商品、餐饮、修理等服务行业的基础上，向交易市场、房地产开发、家具装饰等行业延伸，并使其成为村级经济三产收入的主要来源。

三是私营个体经济迅猛发展。近年来，我区相继出台了多种鼓励私个经济发展的政策和措施，加大对私个经济的扶持力度，私营个体经济的竞争优势日渐显露，成为我区村级集体经济的重要补充。各镇、村充分利用政策优势和地域优势，抓住农村集体企业产权制度改革的有利时机，培植了东亚碳素厂、江东铸造厂、光华锅炉厂、新光明大酒店等一批规模私个企业。这些企业充分发挥机制灵活的优势，严格管理，注重创新，重视人才，企业的发展速度和效益稳步提高。目前我区现有村级私营企业450多家，占全区私营企业总数的72％；个体工商户2900多家，占全区个体工商户的49％。

近几年来，我区农村各级党组织紧紧围绕“跨越发展，富民强区”的总目标，认真贯彻党在农村的各项方针政策，大力实施“富民强村”战略，不断加强农村基层组织和干部队伍建设，有力地促进了村级集体经济的发展壮大，加快了农民增收致富奔小康的步伐。

1、扎实开展“五好村”、“五好示范村”创建活动，推动村级集体经济快速发展。在巩固前几年创建成果的基础上，20xx年区委组织部会同有关部门制定下发了新一轮《“五好村”、“五好示范村”评比考核细则》，提高创建标准，加大创建力度，进一步提升村级党组织建设的整体水平，壮大村级集体经济实力。重点从选准配强村干部队伍入手，不断改善和优化村级领导班子结构，提高村级领导班子抓经济工作的能力。采取镇机关下派、企事业单位交流、邻村调配等形式，多渠道选配村干部，重点抓好“领头雁”队伍建设，建立了一支富有朝气和活力、奋发有为、开拓进取、群众基础较好的村党支部书记队伍，全部达到高中以上文化程度，45岁以下的占77%，大专以上文化的达70%。全区建立了一支常数为150人的村级后备干部队伍，村干部管理更加规范。近两年来，全区先后涌现出黎明村、韦岗村、四圩村等5个年纯收入超80万元的“五好示范村”和10个年纯收入超30万元的“五好村”。

2、大力整顿扶持经济薄弱村，不断壮大村级集体经济实力。98年以来，我区对经济薄弱村采取“一定三帮”的措施，由一名区领导亲自挂帅，一名部门领导定点负责，带领3个部门与帮扶村“结对”挂钩，努力做到不脱贫不脱钩。一是强素质，优化班子结构。几年来，共调整了5个经济薄弱村的领导班子，使一批有脱贫致富信心，有开拓进取精神，奉献意识强，懂经营、善管理的中青年骨干，走上了村领导岗位。每年在区委党校或无锡“全国乡镇企业家培训中心”进行为期7-10天的学习，提高了他们的整体素质，使村级集体经济焕发出新的活力。二是寻项目，培植经济增长点。区定点领导和区级机关部门负责人在调查研究的基础上，先后召开了蒋乔镇马山村等12个现场办公会，开展了“寻项目、筹资金”活动，帮助他们理清发展思路，投入资金30多万元，解决问题120多个，先后培植了蒋乔镇嶂山村白花桃园、官塘桥镇秀山村高标准茶园等农业发展项目；帮助官塘桥镇平山村、开发区蒋家门村兴建门面房40间；盘活了蒋乔镇马山村的砖瓦厂等闲置资产，为经济薄弱村的早日脱贫和发展注入了新的活力。20xx年，全区6个经济薄弱村已彻底脱贫。

3、积极推进“科技致富示范园”建设，发挥党员干部先锋模范作用。以提高村党支部领导经济工作的能力为重点，将培植符合产业化要求、技术含量高、经济效益好的“科技致富示范园”作为村级经济新的增长点，按照“多形式组建、分渠道筹资、灵活性经营、特色化发展”的思路，通过“送出去”（组织40多名农技人员、党员干部种植、养殖大户，到扬州大学农学院培训）和“请进来”（邀请专家教授现场授课）、召开农业“科技致富示范园”建设推进会和现场观摩交流会，大力推进“科技致富示范园”建设。全区80%的农业村建立了村级“科技致富示范园”，6个达到区级以上“科技致富示范园”的标准，150多名党员干部成为带领群众致富的“领头雁”，已有1000多户农民被引上了致富之路。

4、大力清理村级债权，化解村级债务，为村级集体经济减负。一是集中力量清收债权。全面清理村集体经济组织代垫代缴应由农民承担的各类税费及个人借用村集体经济组织资金等所形成的债权，采取逐户核实、与农户落实偿还协议和签订还款计划的方式，予以催缴和清收；严格按照企业改制协议，加大企业改制回收资金的力度，加大企业各项上缴资金和借款以及其它承包关系所形成的承包上缴款的清收力度。二是筹集资金化解债务。把偿还村民小组和群众的征用土地补偿款及欠村组干部的报酬作为化解重点，对数额较大，一时难以全部兑现的，及时制定还款计划。在偿还债务上坚持先偿还农户债务，再偿还其它债务；先偿还群众债务，再偿还干部债务；先偿还个人债务，再偿还集体债务；先偿还村内债务，再偿还村外债务。截止20xx年底，全区村级债权总额771.38万元，化债率达81.80％，债务总额1260.53万元，化债率达73.64％。

近几年来，我区村级集体经济发展虽然比较快速，但是也受到一些主客观因素的制约，必须引起高度重视。一是政策扶持不到位。由于受体制所限，我区在土地、规划等方面没有审批权限，一些村虽然地处城郊交通干道边缘，具有发展工业经济的独特优势，但发展工业项目却十分困难，许多投资者在了解土地价格后纷纷打起“退堂鼓”。二是一些村债务较重，发展资金比较匮乏。由于兴办集体企业、兴办公益事业、拖欠干部报酬等历史原因，我区一些村负债情况还比较严重，加之银行信贷制度改革后对企业信用顾虑多，存在惜贷现象，贷款手续繁多，审查苛刻，导致一些农村中小企业贷款积极性下降。目前我区村级企业发展筹集的资金60%以上靠自我积累，30%的资金通过其他渠道筹集，银行贷款不到10%。过多的非正规渠道融资不仅增加了融资成本，而且也增加了融资风险和社会不安定因素。三是高素质人才相对缺乏。由于用人机制不健全和经济条件等原因，造成我区村级经济发展人才储备不足，尤其是农村专业经纪人、企业专业技术人才和懂市场、会经营、素质高的管理型人才比较缺乏。四是少数村级党组织自身建设比较薄弱。主要是党组织凝聚力、战斗力不强，村干部年龄结构老化，整体素质偏低，思想观念陈旧，开拓创新能力不强，缺乏领导经济工作的能力和两手抓的自觉性，造成村级三个文明建设发展迟缓。

村级发展调研报告

摘要：任初麻乡初一村驻村两年以来，本人对村级现状及存在的问题进行了细致了解和思考，村级发展、村民致富始终是我日思夜想的事情，改善农村环境、提高农民生活水平成为摆在我面前最现实的问题。根据我们村的实际，结合初一村级发展思路以及惠民、助民优惠政策，促进初一村村级发展迫在眉睫。

一、初一村现状。

1、初一村地处**县东部山区，全村有204户，共1299人。总面积4913.2亩，其中耕地面积1350亩，林地面积1760亩，未利用土地面积235亩。农民收入主要依靠外出打工为主，由于地处山区，灌溉条件极差，耕地也主要以山地为主，种植的农作物主要是抗旱的棉花和地瓜；极少部分肥水条件较好的地块种植小麦与玉米，农民只能靠天吃饭。

2、初一村村两委班子健全，全村党员33人，支部委员3人，村委委员3人。村两委班子团结协作，做事积极认真，谋求发展的愿望强烈，村内村风淳朴，老百姓淳朴善良，热情好客，期盼发展的愿望心切。

二、存在的问题：

（一）因地处偏远山区，村民的总体文化素质不高，思想转变不均衡，观念参差不齐，大多群众安于现状，不求进取，懒惰思想比较严重；由于农民文化水平低，生活闭塞，农业技术很难推广，大多数群众还是靠传统的种植方法，新的技术和思想一时之间他们还不能接受，导致农业产业化、规模化发展进程缓慢。

（二）家庭经营模式根深蒂固。本村人均耕地面积才一亩多，并且受自然条件因素制约，耕地全为无水浇条件地，土壤肥力水平较低，质地差。一家一户经营模式更是限制了本村农业快速发展。

（三）水利基础设施薄弱。目前，全村仅有一眼井，仅能满足全村日常人畜正常饮水，无法满足日常农作物灌溉。

（四）外出务工人员较多，剩余劳动力较少。全村现有外出务工者350余人。由于土地收入有限，很多农户都选择外出务工，导致本村剩余孤寡老人、留守儿童较多，劳动力严重不足。

（五）地处偏远山区，交通不便利。这是制约全村经济发展的一个重要因素，也是全村老百姓最盼望解决的问题。

三、

发展意见和建议：

一、加大宣传，更新观念，以提高农民文化水平为总抓手，强化整体素质。

一是从党员干部入手，提高两委班子"凝聚力"和"战斗力"。引导党员干部学理论、学政策、学技能、学先进，争当政治上强、带头致富和带领群众共同致富能力强的"双强"党员；采取多种形式，通过多种渠道，帮助农村党员干部转变观念、拓宽思路，增强基层党支部带领农民发展致富的能力。二是利用农家书屋普及文化科技知识，提高农民学习积极性。科技是未来农业发展的主要支撑力和推动力。农民只有不断学习新技术，才能改变"靠天吃饭"的现实。农家书屋是农民学习科技的好平台。要充分发挥党员带头作用，积极引导农民利用空闲时间学习科学文化知识，营造浓厚学习氛围，进一步提高农民科技文化水平。三是加大对农村义务教育的支持力度，普及教育从娃娃抓起。拿出部分资金，用于奖励考上重点初中、高中及大学的学生。偏远山区的孩子只有走出去，才能见识外面丰富多彩的世界，才能摆脱贫困封闭的环境。而教育是走出大山、走向外面的唯一途径。

二、利用各种资源加大对农村基础设施的投入，从改善农村环境上下功夫。一是重点改善灌溉条件，提高粮食产量。利用县、乡水利优惠政策，组织专门勘探队，对全村水利环境进行勘探，在合适的地方再打一眼井，专门用于农田灌溉。二是改善村容村貌，让农民有一个干净、健康的生存环境。充分利用好村级垃圾站的功能，集中处理生活垃圾。定期粉刷墙壁，保持墙壁整洁。三是改善我村交通条件。通过政府支持及利用全村在外"名人"，积极募集修路资金，改善村内道路条件，方便村民出行。

三、充分利用山地资源，在提高农民收入上下功夫。根据村劳动力大都外出打工，剩余老年人、妇女、儿童在家的实际，充分调动农村剩余劳动力，改造荒山资源，扩大经济树木种植面积，提高农民收入。如何充分利用发挥山地这一基础优势，放大农业效益，是一大课题。一要按照"科学规划，合理布局，因地制宜，适地适树"的原则，合理确定发展优势树种及发展区域。二要发挥特色，实行重点区域优先发展。根据本村山区地形及种植历史，马铃薯、菜籽是两大主要种植物种，而且这两个物种相比较更适合本村山地，管理技术简单。三要培植种植大户，走规模化、产业化发展之路。种植大户可以带动村林果业快速发展，降低种植风险，提高农户收益。四要实行"公司种植户"种植模式。为了降低市场价格波动对种植户造成不可预计的风险，采取引进一些大公司、企业，通过与农户签订种植、收购合同的方式，带动农户种植积极性，进一步发展我村牛羊育肥和拉面经济。

村级卫生所药品管理的调研报告

随着个人的文明素养不断提升，我们都不可避免地要接触到报告，我们在写报告的时候要避免篇幅过长。一听到写报告马上头昏脑涨？以下是小编整理的关于村级卫生所药品管理的调研报告，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

按照市局的工作要求，分局采取驻村蹲点的工作方法在全县农村开展药品专项管理工作。以此对全县涉药单位进行调研监管，并从中发现情况，解决问题，了解涉药单位经营、使用药品的不足，与药品监管工作的欠缺和不到之处。在蹲点工作中，我重点对xx县村级卫生所的药品管理情况进行了调研，现将调研的情况报告如下：

在去到的金村、高都、北义城三个乡镇中，我组共深入行政村xx个，涉药单位xx个，村级卫生所xx个，其中xx个卫生所没有正常营业。

（一）村卫生所是卫生保健网的网底，在农村群众身体健康方面发挥着重要作用，但作为一级医疗机构，目前的大多数卫生所由于种种原因，实质上已经变成了药店，在所调查的年药品流水在xx元以上的xx个卫生所中，药品的收益占到xx%以上，剩下的xx%大多数是接产或缝合收费。也就是说一个医疗机构的医疗收入仅有xx%，以药养医的情况已经十分严重。还有不得不提的是，除了个别村卫生所确实是集体性质外，绝大多数卫生所实质上已是个体，村大队对卫生所不闻不问，将其和杂货部一样看待，这也是三级医疗保健网底破了的集中体现。

（二）村卫生所作为非营利性的医疗机构，有一定的政策优势，为此，村卫生所成为农村从事医疗行为的“抢手山芋”。在今天的形势下，“一村一所”的模式有所松动，在北义城调研时，北义城村有卫生所xx家，卫生院1家，西张村有卫生所xx家，南义城村有卫生所xx家，西黄石村有卫生所2家，下城公村有卫生所2xx家，这些卫生所都是经过卫生行政部门注册登记的，有合法证照；而在金村镇枣园村，有村卫生所3家，“医疗机构执业许可证”只有xx个，在司药人员开的卫生所中，许可证上的卫生所负责人手中无证，也在家开有卫生所，但是许可证上登记的负责人是此人，又不能说他无证，另外一家，手中持有合作医疗办颁发的定点医疗机构证件，这样形成了三家都有证，三家都无证的尴尬，造成药品监管的被动。

（一）合法渠道。

2、从相关渠道领取药品，如防疫疫苗、糖丸等。

（二）非法渠道。

1、从药品零售企业购进药品。

此种行为虽然大部分卫生所负责人也知道不合法，但在卫生所的营业中，也是不得以而为之，原因主要有三个：

第三、药品配送企业以固定时间送药，不能满足卫生所的日常药品使用；

2、从乡镇卫生院购进药品。

随着新型合作医疗的开展，村级卫生所承担着所在村村民的门诊费，而门诊费必须由卫生所向乡镇卫生院兑换现金，而卫生院为了小集体的利益，把兑换的门诊费给卫生所直接换成了药品，这种行为其实已经构成了卫生院的无证批发药品和卫生所的违法购进药品事实，这种情况在全县范围内普遍存在。

3、从个体非法药贩手中购进药品。个体非法药贩基本分三种：

三是个人到外地顺便捎带些药品以获利的。还有一种情况是农村最常见而群众又不理解的，就是自己在其他医疗机构或药店购买的药品未使用完，放在卫生所能卖一点算一点，这种药品卫生所无利可图，但卫生所人员碍于情面会放在所里代卖。

（三）验收记录情况。

我们药品监督管理部门依照法律的规定，要求涉药单位建立药品购进验收记录，经过近二年不间断的督促，药品购进验收的记录有了一定的好转，但村卫生所在记录药品时，只是简单地对照购进发票，照抄上面的内容，票据上没有的，购进验收记录上也体现不出，特别是在最后的验收情况栏中，卫生所的填写基本上都是空白，可见，验收记录还是只停留在形式上，甚至应该说是在应付药监部门，记录的重要性相对人理解严重不足，个体诊所也是如此。

卫生所药品的保管比较松散，在调查过的.78个卫生所中，对药品定期进行清理的仅仅9个，在检查中会发现，一些过期、失效的劣药不及时销毁，如在黄六坡村卫生所的药架上，摆放着20多年以前的针剂近10种，看情形卫生所也不会再使用这些药品了，但反映出了卫生所对药品管理的不善。

（一）药品随意摆放。

村卫生所药品的摆放随意性很大，在工作中我们一直提倡药品分类摆放，这是药品分类管理最起码的要求，通过检查村卫生所，我们可以看到，药品摆放的整齐度、外观整洁度与药房的规模大小成正比，有相当部分卫生所药房设在家中，药品、蔬菜、食品、生活用品、杂物等各种物品堆放在一起，使人在感观上对药品的疗效产生怀疑。

（二）药品的效期管理不足。

药品的效期管理对一个卫生所的经济效益有着直接的联系，卫生所在购进药品时，离药品效期越近，其风险就越大，而且在我县的村卫生所，仅北义城、高都、金村三个乡镇，就有92%的村卫生所只有一名医生，经济上也是自收自支，这样在药品效期快到之前，卫生所医生必然会加大该种药品的使用频次，药品的使用合理性就得不到保障，或者即使药品过期了，还是照样使用。还有绝大多数的村卫生所，因为脱离集体，药品不报损，过期药品依然摆在货架上。口服药品，尤其是中成药，相当多的卫生所医生认为只要没有严重污染，依然可以使用。在实际中，他们也是如此操作。

在检查过程中，常发现卫生所开着门也有人，但一问，看门的会说医生不在。给人看病的医生不在，那还开什么门？不错，在家户式卫生所中，司药人员往往就是家里的闲人，他们既不培训，也不体检，对药品管理知识一无所知，仅凭道听途说的一星半点就开方卖药，他们是农村药品销售端最可怕的隐患。

村级卫生所工作人员对药品的管理知识十分欠缺，主要表现在：不凭处方使用药品，不明白医疗机构和药店的区别，将卫生所当成了两用机构，既可看病，又可卖药。将药品调配给患者时，不给患者药品说明书，不讲清服用药品注意事项；擅自调换药品的包装。在农村卫生所检查时，经常发现，有的卫生所把小包装药品拆开放入大瓶中，其理由就是取药时方便，不知道药品外包装也是药品质量的一个重要环节；擅自自配制剂；药品的不良反应不登记不上报，在78个村卫生所中，20xx年度没有一家上报一件药品不良反应事件。此外在本医疗机构内用食品冒充药品；一次性医疗器械购进、使用不记录，用后不销毁或销毁后不登记等现象时有发生。

（一）认真调研，依法行政。

在监管的同时，认真调研，了解村卫生所的难处，打击违法涉药行为，是维护卫生所生存的重要途径。在调研中，我们了解到北义城镇、高都镇、金村镇三乡镇有无证经营药品户24家，这些无证户大多都是家户式经营，这种模式在监管中难取证、难处理、难取缔，反复性强，只有采取保持持续监管的高压势态，让他们自动放弃，停止经营。

（二）规范卫生所的购药渠道。

加强药品批发企业在我县销售行为的监管，在只要规范、合法的前提下，准确把握我县药品主渠道的经营动态，与主渠道建立监管、合作、共同发展的良好关系，与此同时，使主渠道之间，形成良性竞争关系。

（三）加强培训，提高卫生所人员素质

农村卫生所造成药品管理上的不规范，主。要和涉药人员的素质有关，在调研的三个乡镇中，63%的村卫生所医生是通过省卫生厅集中进行的一次培训，取得中专毕业证的，也就是说这xx%的人员仅具有初中文化水平，即使在取得中专毕业证后，他们的管理思维和业务水平也令人担忧。

在与村卫生所负责人座谈时，他们张口的第一句话就是经济效益太差，他们的思维还是停留在旧的医药资源统一配置的年代，卫生所作为一级医疗机构，应该让全村的人都到村卫生所看病买药，把个体诊所、零售药店当作异物，认为它们的存在出现，阻碍了卫生所的发展，从政策精神上看，应该是药店凭价格优势，村卫生所凭信用与医疗技术优势进行生存和发展竞争。上述卫生所人员观念，如不改变，常此以往，必然形成恶性竞争，导致药品质量的不稳定，假劣药品屡打不绝。

（四）加强监督管理与指导。

在调研中，xx家村卫生所不论是出于真心，还是出于应付，都谈到了希望药监部门多来指导、规范，及时发现问题，有什么政策，及时通知大家。卫生所按要求整改，尽量少罚款。这一方面反映出了药监执法的力度大，也反映出了药监人与相对人沟通少。药品监管与卫生所药品管理，要在依法行政的同时，参入人性化管理，局与所沟通，药监人与涉药人员学习、交流，比如向老中医学习中药饮片的真假劣鉴别知识，相互间取长补短，让卫生所人员在主观上有合法经营药品、合理使用药品的想法，以此支配其行为。如果只采取简单的强硬手段，只会使卫生所违法行为更隐蔽，危害更大，药品监管难度也更大。在规范指导的同时，监管也不能松，监管能督促卫生所整改和规范。以法制、人性的模式，合法、合情、合理的管理，才能使药监人与被监管对象之间，形成正常的监管关系，才能形成村卫生所与药监部门“双赢”的局面。

通过对北义城、高都、金村三个乡镇的调研，我们及时发现了问题，在以后的工作中，我们会有的放失，针对农村卫生所的实际情况，调整工作思路，尽快找到解决问题的切入点，并付诸实践。

村级卫生所药品管理调研报告

按照市局的工作要求，分局采取驻村蹲点的工作方法在全县农村开展药品专项管理工作。以此对全县涉药单位进行调研监管，并从中发现情况，解决问题，了解涉药单位经营、使用药品的不足，与药品监管工作的欠缺和不到之处。在蹲点工作中，我重点对泽州县村级卫生所的药品管理情况进行了调研，现将调研的情况报告如下：

在去到的xx、xx、xx城三个乡镇中，我组共深入行政村xx个，涉药单位xx个，村级卫生所xx个，其中xx个卫生所没有正常营业。

(一)村卫生所是卫生保健网的网底，在农村群众身体健康方面发挥着重要作用，但作为一级医疗机构，目前的大多数卫生所由于种种原因，实质上已经变成了药店，在所调查的年药品流水在xxx元以上的10个卫生所中，药品的收益占到95%以上，剩下的5%大多数是接产或缝合收费。也就是说一个医疗机构的医疗收入仅有5%，以药养医的情况已经十分严重。还有不得不提的是，除了个别村卫生所确实是集体性质外，绝大多数卫生所实质上已是个体，村大队对卫生所不闻不问，将其和杂货部一样看待，这也是三级医疗保健网底破了的集中体现。

(二)村卫生所作为非营利性的医疗机构，有一定的政策优势，为此，村卫生所成为农村从事医疗行为的“抢手山芋”。在今天的形势下，“一村一所”的模式有所松动，在xx城调研时，xx城村有卫生所2家，卫生院1家，xx村有卫生所2家，xx城村有卫生所2家，xx村有卫生所2家，下城公村有卫生所xx家，这些卫生所都是经过卫生行政部门注册登记的，有合法证照;而在金村镇枣园村，有村卫生所3家，“医疗机构执业许可证”只有1个，在司药人员开的卫生所中，许可证上的卫生所负责人手中无证，也在家开有卫生所，但是许可证上登记的负责人是此人，又不能说他无证，另外一家，手中持有合作医疗办颁发的定点医疗机构证件，这样形成了三家都有证，三家都无证的尴尬，造成药品监管的被动。

(一)合法渠道

2、从相关渠道领取药品，如防疫疫苗、糖丸等

(二)非法渠道

2、从乡镇卫生院购进药品。随着新型合作医疗的开展，村级卫生所承担着所在村村民的门诊费，而门诊费必须由卫生所向乡镇卫生院兑换现金，而卫生院为了小集体的利益，把兑换的门诊费给卫生所直接换成了药品，这种行为其实已经构成了卫生院的无证批发药品和卫生所的违法购进药品事实，这种情况在全县范围内普遍存在。

3、从个体非法药贩手中购进药品。个体非法药贩基本分三种，一是以非法购销药品为职业的。这些人通常都打有一个药品经营企业的名义进行销售药品，如在xx镇的药贩x某打着"xx药品经销部"这个不存在的企业的旗号兜售其药品。这种药贩经销的绝大多数都是假药，严重扰乱着农村药品市场秩序，危害极大，是我们重点打击的对象;二是合法药品批发企业的业务员，在销售本企业产品同时，自己还带有非本单位药品，一般情况下，他们带的药品并不是一手交钱一手交货，而是等卫生所使用完药品后才索要药款，以躲避卫生所向其索要发票，进而在药监部门查处时逃避责任;三是个人到外地顺便捎带些药品以获利的。还有一种情况是农村最常见而群众又不理解的，就是自己在其他医疗机构或药店购买的药品未使用完，放在卫生所能卖一点算一点，这种药品卫生所无利可图，但卫生所人员碍于情面会放在所里代卖。

(三)验收记录情况

我们药品监督管理部门依照法律的规定，要求涉药单位建立药品购进验收记录，经过近二年不间断的督促，药品购进验收的记录有了一定的好转，但村卫生所在记录药品时，只是简单地对照购进发票，照抄上面的内容，票据上没有的，购进验收记录上也体现不出，特别是在最后的验收情况栏中，卫生所的填写基本上都是空白，可见，验收记录还是只停留在形式上，甚至应该说是在应付药监部门，记录的重要性相对人理解严重不足，个体诊所也是如此。

卫生所药品的保管比较松散，在调查过的xx个卫生所中，对药品定期进行清理的仅仅9个，在检查中会发现，一些过期、失效的劣药不及时销毁，如在xx村卫生所的药架上，摆放着20多年以前的针剂近10种，看情形卫生所也不会再使用这些药品了，但反映出了卫生所对药品管理的不善。

(一)药品随意摆放

村卫生所药品的摆放随意性很大，在工作中我们一直提倡药品分类摆放，这是药品分类管理最起码的要求，通过检查村卫生所，我们可以看到，药品摆放的整齐度、外观整洁度与药房的规模大小成正比，有相当部分卫生所药房设在家中，药品、蔬菜、食品、生活用品、杂物等各种物品堆放在一起，使人在感观上对药品的疗效产生怀疑。

(二)药品的效期管理不足

药品的效期管理对一个卫生所的经济效益有着直接的联系，卫生所在购进药品时，离药品效期越近，其风险就越大，而且在我县的村卫生所，仅xx、xx、xx三个乡镇，就有92%的村卫生所只有一名医生，经济上也是自收自支，这样在药品效期快到之前，卫生所医生必然会加大该种药品的使用频次，药品的使用合理性就得不到保障，或者即使药品过期了，还是照样使用。还有绝大多数的村卫生所，因为脱离集体，药品不报损，过期药品依然摆在货架上。口服药品，尤其是中成药，相当多的卫生所医生认为只要没有严重污染，依然可以使用。在实际中，他们也是如此操作。

在检查过程中，常发现卫生所开着门也有人，但一问，看门的会说医生不在。给人看病的医生不在，那还开什么门?不错，在家户式卫生所中，司药人员往往就是家里的"闲人"，他们既不培训，也不体检，对药品管理知识一无所知，仅凭道听途说的一星半点就开方卖药，他们是农村药品销售端最可怕的隐患。

村级卫生所工作人员对药品的管理知识十分欠缺，主要表现在：不凭处方使用药品，不明白医疗机构和药店的区别，将卫生所当成了两用机构，既可看病，又可卖药。将药品调配给患者时，不给患者药品说明书，不讲清服用药品注意事项;擅自调换药品的包装。在农村卫生所检查时，经常发现，有的卫生所把小包装药品拆开放入大瓶中，其理由就是取药时方便，不知道药品外包装也是药品质量的一个重要环节;擅自自配制剂;药品的不良反应不登记不上报，在xx个村卫生所中，xxxx年度没有一家上报一件药品不良反应事件。此外在本医疗机构内用食品冒充药品;一次性医疗器械购进、使用不记录，用后不销毁或销毁后不登记等现象时有发生。

在监管的同时，认真调研，了解村卫生所的难处，打击违法涉药行为，是维护卫生所生存的重要途径。在调研中，我们了解到xx镇、xx镇、xx镇三乡镇有无证经营药品户24家，这些无证户大多都是家户式经营，这种模式在监管中难取证、难处理、难取缔，反复性强，只有采取保持持续监管的高压势态，让他们自动放弃，停止经营。

(二)规范卫生所的购药渠道

加强药品批发企业在我县销售行为的监管，在只要规范、合法的前提下，准确把握我县药品主渠道的经营动态，与主渠道建立监管、合作、共同发展的良好关系，与此同时，使主渠道之间，形成良性竞争关系。

(三)加强培训，提高卫生所人员素质

农村卫生所造成药品管理上的不规范，主要和涉药人员的素质有关，在调研的三个乡镇中，63%的村卫生所医生是通过省卫生厅集中进行的一次培训，取得中专毕业证的，也就是说这63%的人员仅具有初中文化水平，即使在取得中专毕业证后，他们的管理思维和业务水平也令人担忧。在与村卫生所负责人座谈时，他们张口的第一句话就是经济效益太差，他们的思维还是停留在旧的医药资源统一配置的年代，卫生所作为一级医疗机构，应该让全村的人都到村卫生所看病买药，把个体诊所、零售药店当作异物，认为它们的存在出现，阻碍了卫生所的发展，从政策精神上看，应该是药店凭价格优势，村卫生所凭信用与医疗技术优势进行生存和发展竞争。上述卫生所人员观念，如不改变，常此以往，必然形成恶性竞争，导致药品质量的不稳定，假劣药品屡打不绝。

(四)加强监督管理与指导

在调研中，xx家村卫生所不论是出于真心，还是出于应付，都谈到了希望药监部门多来指导、规范，及时发现问题，有什么政策，及时通知大家。卫生所按要求整改，尽量少罚款。这一方面反映出了药监执法的力度大，也反映出了药监人与相对人沟通少。药品监管与卫生所药品管理，要在依法行政的同时，参入人性化管理，局与所沟通，药监人与涉药人员学习、交流，比如向老中医学习中药饮片的真假劣鉴别知识，相互间取长补短，让卫生所人员在主观上有合法经营药品、合理使用药品的想法，以此支配其行为。如果只采取简单的强硬手段，只会使卫生所违法行为更隐蔽，危害更大，药品监管难度也更大。在规范指导的同时，监管也不能松，监管能督促卫生所整改和规范。以法制、人性的模式，合法、合情、合理的管理，才能使药监人与被监管对象之间，形成正常的监管关系，才能形成村卫生所与药监部门“双赢”的局面。

通过对xx、xx、xx三个乡镇的调研，我们及时发现了问题，在以后的工作中，我们会有的放失，针对农村卫生所的实际情况，调整工作思路，尽快找到解决问题的切入点，并付诸实践。

村级发展调研报告

任xx镇xx村村主任助理两年以来，本人对村级现状及存在的问题进行了细致了解和思考，村级发展、村民致富始终是我日思夜想的事情，改善农村环境、提高农民生活水平成为摆在我面前最现实的问题。根据我们村的实际，结合xx镇村级发展思路以及惠民、助民优惠政策，促进xx村村级发展迫在眉睫。本人现将这段时间深入基层、深入群众了解到的情况报告如下：

一、xx村现状。

1、xx村地处xx镇北部山区，隶属xx办事处，与xx区xx镇xx村相邻。全村有460户，共1299人。总面积4913.2亩，其中耕地面积1450亩，林地面积1760亩，未利用土地面积235亩。农民收入主要依靠外出打工为主，由于地处山区，灌溉条件极差，耕地也主要以山地为主，种植的农作物主要是抗旱的棉花和地瓜；极少部分肥水条件较好的地块种植小麦与玉米，农民只能靠天吃饭。

2、xx村村两委班子健全，全村党员37人，支部委员3人，村委3人。村两委班子团结协作，做事积极认真，谋求发展的愿望强烈，村内村风淳朴，老百姓淳朴善良，热情好客，期盼发展的愿望心切。

3、xx村村内企业很少。目前，村内仅有一家供销超市、一家塑料编织袋厂、一家爱民棉花加工厂，可解决本村近百名剩余劳动力。这些企业都是本村村民个人投资或与他人合资兴办的，企业规模较小、产业化水平低，根本解决不了本村剩余劳动力问题。

二、存在的问题：

（一）因地处偏远山区，村民的总体文化素质不高，思想转变不均衡，观念参差不齐，大多群众安于现状，不求进取，懒惰思想比较严重；由于农民文化水平低，生活闭塞，农业技术很难推广，大多数群众还是靠传统的种植方法，新的技术和思想一时之间他们还不能接受，导致农业产业化、规模化发展进程缓慢。

（二）家庭经营模式根深蒂固。本村人均耕地面积才一亩多，并且受自然条件因素制约，耕地全为无水浇条件地，土壤肥力水平较低，质地差。一家一户经营模式更是限制了本村农业快速发展。

（三）水利基础设施薄弱。目前，全村仅有一眼井，仅能满足全村日常人畜正常饮水，无法满足日常农作物灌溉。

（四）外出务工人员较多，剩余劳动力较少。全村现有外出务工者450余人。由于土地收入有限，村内企业少，很多农户都选择外出务工，导致本村剩余孤寡老人、留守儿童较多，劳动力严重不足。

（五）地处偏远山区，交通不便利。这是制约全村经济发展的一个重要因素，也是全村老百姓最盼望解决的问题。

三、发展意见和建议：

一、加大宣传，更新观念，以提高农民文化水平为总抓手，强化整体素质。

一是从党员干部入手，提高两委班子“凝聚力”和“战斗力“。引导党员干部学理论、学政策、学技能、学先进，争当政治上强、带头致富和带领群众共同致富能力强的“双强”党员；采取多种形式，通过多种渠道，帮助农村党员干部转变观念、拓宽思路，增强基层党支部带领农民发展致富的能力。

二是利用农家书屋普及文化科技知识，提高农民学习积极性。科技是未来农业发展的主要支撑力和推动力。农民只有不断学习新技术，才能改变“靠天吃饭”的现实。农家书屋是农民学习科技的好平台。要充分发挥党员带头作用，积极引导农民利用空闲时间学习科学文化知识，营造浓厚学习氛围，进一步提高农民科技文化水平。

三是加大对农村义务教育的支持力度，普及教育从娃娃抓起。拿出部分资金，用于奖励考上重点初中、高中及大学的学生。偏远山区的孩子只有走出去，才能见识外面丰富多彩的世界，才能摆脱贫困封闭的环境。而教育是走出大山、走向外面的唯一途径。

二、利用各种资源加大对农村基础设施的投入，从改善农村环境上下功夫。

一是重点改善灌溉条件，提高粮食产量。利用市、镇水利优惠政策，组织专门勘探队，对全村水利环境进行勘探，在合适的地方再打一眼井，专门用于农田灌溉。

二是改善村容村貌，让农民有一个干净、健康的生存环境。充分利用好村级垃圾站的功能，集中处理生活垃圾。定期粉刷墙壁，保持墙壁整洁。

三是改善我村交通条件。通过政府支持及利用全村在外“名人”，积极募集修路资金，改善村内道路条件，方便村民出行。

三、充分利用山地资源，在提高农民收入上下功夫。

零散。如何充分利用发挥山地这一基础优势，放大农业效益，是一大课题。一要按照“科学规划，合理布局，因地制宜，适地适树”的原则，合理确定发展优势树种及发展区域。二要发挥特色，实行重点区域优先发展。根据本村山区地形及种植历史，花椒、核桃是两大主栽经济树种，而且这两个树种相比较更适合本村山地，管理技术简单。三要培植种植大户，走规模化、产业化发展之路。种植大户可以带动村林果业快速发展，降低种植风险，提高农户收益。四要实行“公司+种植户”种植模式。为了降低市场价格波动对种植户造成不可预计的风险，采取引进一些大公司、企业，通过与农户签订种植、收购合同的方式，带动农户种植积极性，进一步发展我村棉花、地瓜、经济林木种植业。

村级发展调研报告

沼气作为一种新能源是农村经济可持续发展的基础，是改善农村能源短缺，资源浪费及生态环境恶化，农业发展后劲不足问题的重要举措。xx镇xx村积极响应旗委的号召，为了进一步加快发展镇xx村沼气建设，使其发挥更大的生态、社会和经济效益，结合本村实际，对发展沼气进行了详细的调研。

大力开展以沼气是提高农民生活质量、增加农民收入、保护生态环境、促进农村社会经济的可持续发展较为实用的有效方法。

1、显示出良好的生态效益。

一是有效地解决了广大农村人畜粪便直接排放造成的污染问题。二是作为优质有机肥的沼液和沼渣的大量使用，减少了农业生产中化肥和农药的使用对环境造成的污染，降低了农产品中农药和重金属的残留量，为发展无公害农业奠定了基础。沼液具有很强的杀虫效果，可谓“生态农药”。用沼液培育的水果个大、色鲜、味美，具有很强的价格优势。用沼液和沼渣种植的蔬菜产量高，色泽鲜嫩，在市场上很畅销。三是有效地减少了农户烧柴对森林资源的破坏，乱砍滥伐和剃枝削杆现象基本杜绝，森林覆盖率逐年提高。

2、显示出良好的社会效益。

一是各地在引导农户建沼气池的同时，把建池与改厕、改圈、改厨相结合，实现了圈厕分离，厨圈分离，有效地改善了农户的生活条件和生活习惯。高效清洁的沼气燃料替代了低效污染的秸杆、不锈钢沼气灶具、沼气饭煲替代了电饭煲、电池炉，节约了电。臭气熏天的敞口粪坑改成了配备沼气热水器的水冲式厕所，蚊蝇满屋的猪圈改成了粪水自流入池的洁净猪圈，彻底改变了农村昔日“煮饭满屋烟，粪水满庭院”的状况。二是有效地保护了农村饮水安全。人畜粪便直接进入密闭的沼气池厌氧发酵后，阻断了污染源和病菌的传播渠道，保证了禽畜的安全生长，改善了农村环境卫生状况，为农民群众提供了良好的生产和生活环境，促进了农村精神文明建设和公共卫生事业的发展。

3、显示出良好的经济效益。

沼气建设上联养殖业，下联种植业，辐射农产品加工业，沼渣、沼液的综合利用，延长了农业产业链，在农业产业化经营，农民增收致富方面发挥了重要作用。据测算，一口8立方米的沼气池，可年产沼气350立方米，既可用作生活燃料，又可用来日常照明，每年减少燃料和电费支出300—400元左右，利用沼渣对农作物进行浇灌、施底肥、追肥，可减少化肥的支出200元左右；利用沼液浸种，可以增加出芽率，提高幼苗抗病、抗虫、抗逆能力，增加粮食产量8%—10%；沼液用于叶面施肥，可有效杀灭虫害，减少农药使用量；开展沼气综合利用发展种植业、养殖业可增收300—400元左右，折算起来，建有沼气池的农户一年可增收800至1000元。为农民增收开辟了广阔的空间。

1、19xx年德大养鸡在我村落户德大养鸡13户，每年为市场提供12万只肉鸡。鸡粪的处理是一个难题。2003年蒙牛入驻兴安，xx村开始发展养牛业，目前养牛户有320户，由最初几十头奶牛发展到如今1210头奶牛，牛粪的大量堆积，对村容村貌及生活环境产生了很大的影响。随着养殖业的不断扩大，粪便不断的增多对村里环境构成了非常严重的污染。发展沼气就可以很好的解决这一问题，并且能变废为宝。

2、xx村耕地面积7611亩，绝大部分都用于种植玉米，秋天的秸秆可以说是遍地都是，有的用不了的就在地里烧了，即污染了环境又浪费了资源，秸秆也是沼气很好的原料，农村秸秆用于沼气可以节约存放的空间，可以利用这个空间多种一些菜，多植一棵树，美化了庭院是一举多得的事情。当地政府重视沼气建设，推广和管理机构健全，技术先进，为沼气实施和跟踪服务提供有利条件。

按照旗委、政府的工作安排，科学规划，强化管理，提高沼气综合利用效益。在规划上一定要有超前意识，既要因地制宜，分类指导。解决农村污染的问题纳入社会主义新农村建设的总体规划当中。按照高起点，有特色，重实际，求实效的原则，统筹协调，整村推进。建沼气池的目的是为了发挥其综合效益。若仅仅只建一口池子，不进行改厕、改圈、改厨，不进行相应的管网的建设，沼气池应有的作用便会大打折扣。因此，一定要把需要与可能把握好，既积极推进，又量力而行，切不可一轰而起，先以村领导先建起到带头示范的作用，不要盲目追求数量与进度，不讲求实际效益。

通过调研，我们深深感到沼气建设既是社会主义新农村建设的载体，更是建设资源节约型，环境友好型农业的重要途径。在消除农村环境污染，改善农村公共卫生状况，提高农民生活质量和健康水平，促进农村各项社会事业全面进步的过程中，沼气建设具有“四两拨千斤”的作用。

村级卫生所药品管理的调研报告

在当下社会，大家逐渐认识到报告的重要性，报告具有语言陈述性的特点。在写之前，可以先参考范文，下面是小编帮大家整理的村级卫生所药品管理的调研报告，希望能够帮助到大家。

按照市局的工作要求，分局采取驻村蹲点的工作方法在全县农村开展药品专项管理工作。以此对全县涉药单位进行调研监管，并从中发现情况，解决问题，了解涉药单位经营、使用药品的不足，与药品监管工作的欠缺和不到之处。在蹲点工作中，我重点对泽州县村级卫生所的药品管理情况进行了调研，现将调研的情况报告如下：

（一）村卫生所是卫生保健网的网底，在农村群众身体健康方面发挥着重要作用，但作为一级医疗机构，目前的大多数卫生所由于种种原因，实质上已经变成了药店，在所调查的年药品流水在20__0元以上的10个卫生所中，药品的收益占到95以上，剩下的5大多数是接产或缝合收费。也就是说一个医疗机构的医疗收入仅有5，以药养医的情况已经十分严重。还有不得不提的是，除了个别村卫生所确实是集体性质外，绝大多数卫生所实质上已是个体，村大队对卫生所不闻不问，将其和杂货部一样看待，这也是三级医疗保健网底破了的集中体现。

（二）村卫生所作为非营利性的医疗机构，有一定的政策优势，为此，村卫生所成为农村从事医疗行为的“抢手山芋”。在今天的形势下，“一村一所”的模式有所松动，在北义城调研时，北义城村有卫生所2家，卫生院1家，西张村有卫生所2家，南义城村有卫生所2家，西黄石村有卫生所2家，下城公村有卫生所2家，这些卫生所都是经过卫生行政部门注册登记的，有合法证照；而在金村镇枣园村，有村卫生所3家，“医疗机构执业许可证”只有1个，在司药人员开的卫生所中，许可证上的卫生所负责人手中无证，也在家开有卫生所，但是许可证上登记的负责人是此人，又不能说他无证，另外一家，手中持有合作医疗办颁发的定点医疗机构证件，这样形成了三家都有证，三家都无证的尴尬，造成药品监管的被动。

（一）合法渠道

2、从相关渠道领取药品，如防疫疫苗、糖丸等

（二）非法渠道

2、从乡镇卫生院购进药品。随着新型合作医疗的开展，村级卫生所承担着所在村村民的门诊费，而门诊费必须由卫生所向乡镇卫生院兑换现金，而卫生院为了小集体的利益，把兑换的门诊费给卫生所直接换成了药品，这种行为其实已经构成了卫生院的无证批发药品和卫生所的违法购进药品事实，这种情况在全县范围内普遍存在。

3、从个体非法药贩手中购进药品。个体非法药贩基本分三种，一是以非法购销药品为职业的。这些人通常都打有一个药品经营企业的名义进行销售药品，如在山河镇的`药贩王某打着"河南药品经销部"这个不存在的企业的旗号兜售其药品。这种药贩经销的绝大多数都是假药，严重扰乱着农村药品市场秩序，危害极大，是我们重点打击的对象；二是合法药品批发企业的业务员，在销售本企业产品同时，自己还带有非本单位药品，一般情况下，他们带的药品并不是一手交钱一手交货，而是等卫生所使用完药品后才索要药款，以躲避卫生所向其索要发票，进而在药监部门查处时逃避责任；三是个人到外地顺便捎带些药品以获利的。还有一种情况是农村最常见而群众又不理解的，就是自己在其他医疗机构或药店购买的药品未使用完，放在卫生所能卖一点算一点，这种药品卫生所无利可图，但卫生所人员碍于情面会放在所里代卖。

（三）验收记录情况

我们药品监督管理部门依照法律的规定，要求涉药单位建立药品购进验收记录，经过近二年不间断的督促，药品购进验收的记录有了一定的好转，但村卫生所在记录药品时，只是简单地对照购进发票，照抄上面的内容，票据上没有的，购进验收记录上也体现不出，特别是在最后的验收情况栏中，卫生所的填写基本上都是空白，可见，验收记录还是只停留在形式上，甚至应该说是在应付药监部门，记录的重要性相对人理解严重不足，个体诊所也是如此。

卫生所药品的保管比较松散，在调查过的78个卫生所中，对药品定期进行清理的仅仅9个，在检查中会发现，一些过期、失效的劣药不及时销毁，如在黄六坡村卫生所的药架上，摆放着20多年以前的针剂近10种，看情形卫生所也不会再使用这些药品了，但反映出了卫生所对药品管理的不善。

（一）药品随意摆放

村卫生所药品的摆放随意性很大，在工作中我们一直提倡药品分类摆放，这是药品分类管理最起码的要求，通过检查村卫生所，我们可以看到，药品摆放的整齐度、外观整洁度与药房的规模大小成正比，有相当部分卫生所药房设在家中，药品、蔬菜、食品、生活用品、杂物等各种物品堆放在一起，使人在感观上对药品的疗效产生怀疑。

（二）药品的效期管理不足

药品的效期管理对一个卫生所的经济效益有着直接的联系，卫生所在购进药品时，离药品效期越近，其风险就越大，而且在我县的村卫生所，仅北义城、高都、金村三个乡镇，就有92的村卫生所只有一名医生，经济上也是自收自支，这样在药品效期快到之前，卫生所医生必然会加大该种药品的使用频次，药品的使用合理性就得不到保障，或者即使药品过期了，还是照样使用。还有绝大多数的村卫生所，因为脱离集体，药品不报损，过期药品依然摆在货架上。口服药品，尤其是中成药，相当多的卫生所医生认为只要没有严重污染，依然可以使用。在实际中，他们也是如此操作。

在检查过程中，常发现卫生所开着门也有人，但一问，看门的会说医生不在。给人看病的医生不在，那还开什么门？不错，在家户式卫生所中，司药人员往往就是家里的"闲人"，他们既不培训，也不体检，对药品管理知识一无所知，仅凭道听途说的一星半点就开方卖药，他们是农村药品销售端最可怕的隐患。

村级卫生所工作人员对药品的管理知识十分欠缺，主要表现在：不凭处方使用药品，不明白医疗机构和药店的区别，将卫生所当成了两用机构，既可看病，又可卖药。将药品调配给患者时，不给患者药品说明书，不讲清服用药品注意事项；擅自调换药品的包装。在农村卫生所检查时，经常发现，有的卫生所把小包装药品拆开放入大瓶中，其理由就是取药时方便，不知道药品外包装也是药品质量的一个重要环节；擅自自配制剂；药品的不良反应不登记不上报，在78个村卫生所中，20__年度没有一家上报一件药品不良反应事件。此外在本医疗机构内用食品冒充药品；一次性医疗器械购进、使用不记录，用后不销毁或销毁后不登记等现象时有发生。

（一）认真调研，依法行政

在监管的同时，认真调研，了解村卫生所的难处，打击违法涉药行为，是维护卫生所生存的重要途径。在调研中，我们了解到北义城镇、高都镇、金村镇三乡镇有无证经营药品户24家，这些无证户大多都是家户式经营，这种模式在监管中难取证、难处理、难取缔，反复性强，只有采取保持持续监管的高压势态，让他们自动放弃，停止经营。

（二）规范卫生所的购药渠道

加强药品批发企业在我县销售行为的监管，在只要规范、合法的前提下，准确把握我县药品主渠道的经营动态，与主渠道建立监管、合作、共同发展的良好关系，与此同时，使主渠道之间，形成良性竞争关系。

（三）加强培训，提高卫生所人员素质

农村卫生所造成药品管理上的不规范，主要和涉药人员的素质有关，在调研的三个乡镇中，63的村卫生所医生是通过省卫生厅集中进行的一次培训，取得中专毕业证的，也就是说这63的人员仅具有初中文化水平，即使在取得中专毕业证后，他们的管理思维和业务水平也令人担忧。在与村卫生所负责人座谈时，他们张口的第一句话就是经济效益太差，他们的思维还是停留在旧的医药资源统一配置的年代，卫生所作为一级医疗机构，应该让全村的人都到村卫生所看病买药，把个体诊所、零售药店当作异物，认为它们的存在出现，阻碍了卫生所的发展，从政策精神上看，应该是药店凭价格优势，村卫生所凭信用与医疗技术优势进行生存和发展竞争。上述卫生所人员观念，如不改变，常此以往，必然形成恶性竞争，导致药品质量的不稳定，假劣药品屡打不绝。

（四）加强监督管理与指导

在调研中，78家村卫生所不论是出于真心，还是出于应付，都谈到了希望药监部门多来指导、规范，及时发现问题，有什么政策，及时通知大家。卫生所按要求整改，尽量少罚款。这一方面反映出了药监执法的力度大，也反映出了药监人与相对人沟通少。药品监管与卫生所药品管理，要在依法行政的同时，参入人性化管理，局与所沟通，药监人与涉药人员学习、交流，比如向老中医学习中药饮片的真假劣鉴别知识，相互间取长补短，让卫生所人员在主观上有合法经营药品、合理使用药品的想法，以此支配其行为。如果只采取简单的强硬手段，只会使卫生所违法行为更隐蔽，危害更大，药品监管难度也更大。在规范指导的同时，监管也不能松，监管能督促卫生所整改和规范。以法制、人性的模式，合法、合情、合理的管理，才能使药监人与被监管对象之间，形成正常的监管关系，才能形成村卫生所与药监部门“双赢”的局面。

通过对北义城、高都、金村三个乡镇的调研，我们及时发现了问题，在以后的工作中，我们会有的放失，针对农村卫生所的实际情况，调整工作思路，尽快找到解决问题的切入点，并付诸实践。

乡镇卫生调研报告

乡镇卫生院是农村三级卫生网的枢纽，承担着农村预防保健、基本医疗以及公共卫生管理职能，为方便农民就医、保障农民健康，发挥了积极作用。现就辛安镇卫生院发展现状以及面临的困难和问题，针对其基础建设、医疗条件、人才配备、服务功能等进行相关调研，得出调研报告如下。

一．卫生院基本情况。

（一）总体情况：辛安中心卫生院现有职工66人，其中副高4人，中级职称31人，正式工32人，乡医47人，村卫生室37个。担负着辛安镇辖区5万多人的医疗、预防、公共卫生等工作。2018年总收入1734万元，增长13.90%，结余57万。18年设备投入18万，污水处理投入13万，院内绿化5万。卫生院三个会诊中心和健康驿站共投入8万多元。

（二）业务开展情况：医共体成立后，海阳市人民医院专家在辛安镇卫生院坐诊，带教查房、手术、讲课等。同时卫生院选派业务骨干到莱阳中心医院、烟台山医院等医院学习，着力提高全院的业务水平和服务能力。重点打造国医堂，开展中医适宜技术，为1万多名患者提供中医药服务。组织干部职工学习业务，使用新设备，接收新技术，提高理论和实践水平。实行出院病人七日内电话回访制度，努力提高群众满意度。全面配备和使用基本药物。做好一体化管理工作。

（三）公共卫生工作开展情况：全面开展国家基本公共卫生工作，包括老年人查体、慢病管理、健康教育、妇幼保健、计划免疫等14项工作。2018年辛安镇总人口51031人，65周岁以上人口7137人，老年人查体5024人，查体率70.3%，规范管理高血压4116人，管理率91.2%，糖尿病管理1384人，管理率84.6%，重点人群家庭医生签约8000余人，签约率70%，贫困人口216人，签约206人。严重精神病患者管理229人。开展健康知识讲座12期，健康咨询11期，村卫生室宣传栏每2月更换一次。

（四）医改工作开展情况：2018年4月辛安镇卫生院与海阳市人民医院组建医共体。2018年9月卫生院顺利参加烟台市医共体建设推进现场会。会后，卫生院成立三个会诊中心。海阳市人民医院专家每周一至周六在卫生院坐诊，方便群众就医看病。

（五）防疫工作开展情况：2018年学生查体1648人（小学、初中）。一类疫苗接种5307人，二类疫苗接种1996人，免费为儿童建卡办证150人，建证率100%，上报传染病34例，规范管理肺结核病人11例。截至目前，辛安镇流行性出血热病例6例。发放宣传材料一万多份，村卫生室建立毒饵站100余个。

（六）妇幼工作开展情况：2018年新生儿为150人，死亡病例为0。3岁以下系统管理人数641人，管理率90%。6岁以下儿童保健人数1131人，管理率为90%。学龄前儿童查体670人。孕产妇管理366人，产后访视145人，访视率95.9%。管理高危妊娠69人，管理率100%。

二、卫生院存在的问题。

尽管近年来辛安镇政府加大了对农村公共卫生服务的投入，但是农村的公共卫生基础仍较薄弱，医疗服务质量与人民群众的需求还有较大差距，农村卫生机构的疾病预防控制能力和应对突发公共卫生事件的处置能力仍然需要进一步提高。

（一）农村公共卫生队伍人才匮乏：基本公共卫生服务工作在实际运作过程中，与人力资源不匹配的矛盾日渐显现，主要表现在以下三个方面：一是卫生技术人员缺额大，无执业证上岗证人员较多，公共卫生、疾病预防和妇幼保健工作没有正式的专职人员管理，工作不稳定，流动性大，公共卫生服务工作缺乏连续性管理人才。二是村医学历普遍偏低，村卫生室从事公共卫生人员多为村医兼任，现有的村医普遍学历较低、技术水平不高、接受能力有限，工作起来十分困难，对疾病预防控制和其它公共卫生工作任务的落实与实施有一定的影响，导致工作质量和服务质量不高。三是村卫生室人员配备不足，卫生室村医缺乏，当地缺人才，外面的专业技术人员不愿意去或去了又留不住，这种状况目前仍然没有得到解决，影响了总体工作质量的提高。

（二）卫生院所基础设施、设备简陋：由于多年来卫生事业经费投入不足，辛安镇卫生院底子薄，无法投入更多的资金及时更新医疗设备，致使卫生院所大部分只有基本的医疗设备，医疗设备陈旧简陋，已很难满足医疗需求。而村级卫生室诊疗病人大部分还靠听诊器、体温计、血压计，不能满足群众的医疗需求，影响了当地卫生事业的发展。

三、卫生院发展的建议及对策。

（一）加强农村公共卫生服务人才队伍建设：逐步配强配齐卫生技术人员，建立竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出用人机制，理顺公共医疗卫生机构人员体制关系。采取公开招聘的方式，每年向社会上招考具有执业资格的卫生技术人员。同时建立健全人才吸引机制，实行相应倾斜政策，吸引更多的优秀卫生人才，充实到镇卫生院人员队伍中，提高其整体素质水平。鼓励在职人员参加成人学历进修。辛安镇卫生院对所属行政村卫生室的人员、业务等实行一体化管理，加强对村卫生室乡村医生的业务培训，提高他们在农村一线的公共卫生服务水平。继续加强人才培养，根据卫生院的实际需要，有针对性的安排人员到上级医疗机构进修学习，切实提高农村卫技人员业务水平，使镇卫生院的综合服务能力上一个台阶。

（二）增加农村公共卫生服务经费的投入：镇政府要随着财力的不断增强，按照一定的增幅比例逐年加大对公共卫生事业的投入力度。除了加强基础设施的建设和医疗设备的添置外，还要重点保证以疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健为主的公共卫生服务。要将村级防保员的待遇纳入财政预算，由乡镇卫生院统一发放，保证农村医疗预防保健网络的正常运行。

（三）加强农村公共卫生服务的宣传教育：要采取集中宣传和日常宣传相结合的形式，通过各种媒体和健康教育主题活动等形式开展卫生法律法规及卫生知识的宣传普及，提高广大农民的卫生意识和健康知识知晓率，做到无病预防，有病早医。镇卫生院的医务人员要积极配合村卫生室的村医一起走村入户进行卫生宣传，同时开展公共卫生服务工作。

解决辛安镇卫生院目前存在的问题是一项复杂而艰巨的工作，需要各方面的共同努力。发挥镇卫生院在保障农民基本医疗和公共卫生服务等方面的作用。要坚持卫生事业为人民健康服务的方向，实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标。尊重医学科学，共建健康和谐的医患关系，积极推动全镇医疗卫生事业与经济社会建设协调发展。

农村卫生调研报告

近年来，随着我区社会经济的快速发展，新农村建设步伐的加快，农村卫生事业得到了较大改善，为了全面掌握我区农村卫生事业发展情况，不断促进我区农村医药卫生体制改革，推进全区农村卫生事业发展。按照区卫生局工作安排，我深入留客、东户、西户、洛北、洛东、洛西6个村卫生室和李村镇卫生院，采取实地查看、走访群众、翻阅资料等方式，了解我区农村卫生工作情况，并征求了乡村医生、普通村民对我区农村卫生工作的意见和建议，现将调研情况报告如下。

近年来，我区农村卫生事业坚持以科学发展观为指导，认真贯彻落实“坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主，以农村为重点”的工作方针，以建立覆盖全区人民医疗卫生基本制度为目标，以解决群众“看病难、看病贵”为着力点，加强组织领导，强化政府责任，坚持城乡统筹，不断深化医药卫生体制改革，全面推进我区农村卫生事业协调发展。

不断加强县乡村三级医疗卫生服务网络建设，着力改善医疗卫生条件，不断满足广大人民群众就医需求。

（二）不断强化内部管理，医技水平和服务质量有了较大提高。一是全面加强医疗卫生人员业务技能培训和职业道德教育。结合“创先争优”活动对职工进行了业务水平提升和医德医风教育。二是全面加强了医疗质量管理。全县医疗机构不断完善了各项管理制度和操作规程，落实了各项质控措施，制定了医疗服务考评标准，并将服务质量与个人工资挂钩，严格实行考核奖惩，确保了医疗安全，促进了医疗卫生服务质量的进一步提高。三是实施了乡镇卫生院医疗制度改革，全面推行了聘用制和岗位管理制。乡镇卫生院院长实行聘任制和任期目标责任制，职工实行全员聘用制，人员工资实行岗位绩效工资制。由于强化内部管理，提高医技水平和服务质量，就诊人员不断增加，业务收入不断提升。

救助制度，使参合农民重大疾病补助总额得到不断提高，极大地解决了农民因病致贫、因病返贫问题，使民生工程得到进一步落实，合作医疗的优越性得到了进一步体现，社会和谐得到进一步促进。

（四）公共卫生工作扎实推进，基本卫生服务均等化成效显著。区政府及卫生行政主管部门坚持预防为主、防治结合的工作方针，认真履行公共卫生职责，加强卫生健康宣传教育，构建了区、镇、村三级防疫网络。开展农村居民健康档案的建立，加强对精神病及慢性病人的救治和管理。镇卫生院对辖区内65岁以上老年人进行健康体检服务，并对精神病及高血压、糖尿病等慢性病筛查，适时开展家庭随访。

（五）医药购销体系和乡村医疗机构管理不断创新，医疗卫生的公益性质得以体现。为了切实解决群众看病难、看病贵的问题，镇卫生院药品实行统一采购和零差率销售，构建了有效的农村医疗基本药物供应保障体系，降低了患者的医疗成本。药品供应制度的改革，保证了药品质量，最大限度地减少了药品采供中间环节，降低了药品价格。

（一）农村卫生队伍建设有待进一步加强。目前农村卫生队伍，一是学历、职称偏低，业务水平和职业道德有待提高。

调研中我了解到，卫生院因为人手紧缺，经费紧张，无力安排医务人员外出培训学习，造成医疗水平和服务质量难以提高。二是个别医务人员，特别是村医职业道德不高，乱开药方、使用过期药品、套取合作医疗资金的现象时有发生。三是缺编严重。由于人手不够，一些医务人员一兼多岗，群众“看病难”的`问题还客观存在。

（二）宣传工作还有待进一步加强。随着农村医疗体制的改革，政府出台了很多惠民政策，如不加大宣传力度，群众难以知晓，结果“惠民”就“会不到民”。调研中了解到，部分群众对新农合政策还不够了解，只知道村干部在收钱，这些都影响着民心工程的落实，更影响了农村卫生事业的发展。

（三）农村新型合作医疗经费筹集难。一是相当部分农民认为自己身体很健康，没有生病，缴了也是打水漂，有的认为自己已参加企业的保险或学生保险或其他商业保险，所以不愿参加合作医疗。二是有的干部工作方法简单，工作不扎实，缺乏与农户沟通。有的没有主动上门，而是等待群众上门缴纳，不注意协调合作医疗服务、管理与农民的利益关系。三是由于宣传不到位，加之每年的缴费会有所增加，有种不信任感。

作中难免出现这样那样问题。

（一）进一步加大宣传力度。一是加大农村医疗卫生事业相关政策和制度的宣传，进一步加强农村合作医疗制度的宣传，加强实施基本药物制度、药物统一采购和零差率政策的宣传，加强大病救助政策的宣传。加强“降消”项目政策的宣传。二是加大相关法律法规的宣传，切实加强《执业医师法》、《传染病防治法》等的宣传。三是加强健康教育的宣传。不断增强广大人民群众对政策法律的知晓度，不断增强广大经营者遵章守法的自觉性，不断提高广大人民群众的健康意识。

（二）要加强人才队伍建设。针对全区医疗机构实际，深化医疗体制改革，进一步完善绩效工资制，制定优惠政策，调动职工的积极性，使人才引进留得住。四是加大技术培训，提升医务人员业务能力。

（三）加大监督检查力度。一是加大食品药品安全检查力度，确保食品药品安全。二是加大新农合资金报补监管力度，避免新农合资金的流失。三是加大基本药物制度和零差率销售的监管工作。

农村卫生调研报告

为了全面掌握我县农村卫生事业发展情况，不断促进我县农村医药卫生体制改革，推进全县农村卫生事业发展。按照县人大常委会年度工作安排，5月下旬至6月中旬，县人大常委会副主任周学彪带领县人大教工委、常委会部分委员和卫生局相关同志深入许家坝、大坝场、兴隆、合朋溪、邵家桥、杨家坳、三道水、宽坪、亭子坝9个乡镇卫生院，12个村卫生室和1家民营医院，采取听汇报、实地查看、走访群众、翻阅资料、召开座谈会等方式，了解我县农村卫生工作情况，并征求乡村医生、村干部、人大代表等对我县农村卫生工作的意见和建议。同时，还组织乡镇人大开展调研，广泛收集情况。

近年来，我县农村卫生事业坚持以科学发展观为指导，认真贯彻落实“坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主，以农村为重点”的工作方针，以建立覆盖全县人民医疗卫生基本制度为目标，以解决群众“看病难、看病贵”为着力点，加强组织领导，强化政府责任，坚持城乡统筹，不断深化医药卫生体制改革，全面推进我县农村卫生事业协调发展。

（一）农村医疗卫生服务体系建设得到加强，服务条件有了较大改善。近年来，县政府及相关职能部门紧紧抓住国家实施医药卫生体制改革的有利时机，积极争取国家专项资金，不断加强县乡村三级医疗卫生服务网络建设，着力改善医疗卫生条件，不断满足广大人民群众就医需求。

初步统计，近年来各级争取中央、省、地专项资金8000多万元，用于改善业务用房、新增设备、建设标准化村卫生室、农村改厕、配置急救车等。县乡村医疗卫生条件得到了不断改善。

（二）不断强化内部管理，医技水平和服务质量有了较大提高。由于强化内部管理，提高医技水平和服务质量，就诊人员不断增加，业务收入不断提升。据初步统计，全县27个乡镇医院中，中心集镇卫生院年营业额超100万元的，约占乡镇总数的.二分之一。

（三）新型农村合作医疗顺利推进，医疗保障能力不断提高。新农合工作自xx年开始在我县推行以来，县人民政府及相关职能部门坚持以解决农民群众看病难、看病贵为着力点，制定了《思南县新型农村合作医疗实施细则》，相继成立了县合医局和乡镇合医站。

大病住院补偿封顶线由原来的4万元调整为6万元，实行了个人账户过渡到门诊报补，建立了新农合与民政医疗救助制度的无缝衔接机制，完善了农民大病医疗救助制度，使参合农民重大疾病补助总额得到不断提高，极大地解决了农民因病致贫、因病返贫问题，使民生工程得到进一步落实，合作医疗的优越性得到了进一步体现，社会和谐得到进一步促进。

（四）公共卫生工作扎实推进，基本卫生服务均等化成效显著。县政府及卫生行政主管部门坚持预防为主、防治结合的工作方针，认真履行公共卫生职责，加强卫生健康宣传教育，构建了县、乡、村三级防疫网络。

（五）加强食品、药品安全监管，农村食药市场得到有效地净化了农村的食品、药品市场，促进了农村食品、药品的安全。

（六）强化环境治理，农村爱卫工作蓬勃开展。

一是加强健康知识的宣传教育。重点以学校、托幼机构、村寨为重点，采取上卫生知识课、专题会议、发放宣传资料、广播电视、黑板橱窗等形式对传染病的预防进行广泛宣传，提高了广大人民群众的健康意识和疾病防控能力。

二是农村环境卫生整治取得阶段性成果。各乡镇结合新农村建设，把改厕和环境卫生整治作为重点来抓。自xx年以来，共改厕6000余户，各乡镇集镇所在地和县乡新农村示范点都聘请了清洁员，建立了卫生保洁制度，实行了垃圾集中处理，有效地改善了农村人居环境。

卫生院调研报告

乡镇卫生院是农村卫生服务体系建设的重要环节，为全面摸清军赛乡卫生院的现状，了解存在问题和制约卫生院发展的因素，下面是小编为大家精心收集的卫生院。

供大家参考希望大家喜欢。

乡镇卫生院的状况直接关系到农村广大群众的就医质量和身体健康。乡镇卫生院是农村卫生服务体系建设的重要环节，为全面摸清军赛乡卫生院的现状，了解存在问题和制约卫生院发展的因素，近期，我带着这个问题对军赛乡卫生院建设情况进行了调研，剖析制约基层卫生发展的症结问题，寻找破解思路。采用座谈、走访、查看相关资料和实地了解等形式，对军赛乡卫生院基本情况进行了调查，现将调查情况综述如下：

军赛乡位于**县东南部，距县城南伞98公里，是、三县的结合部，全乡版图面积186.18平方公里，森林覆盖率41%，最高海拔2978米，最低海拔530米，气候差异较大，立体性气候较强。

全乡辖6个村委会，43个自然村，69个村民小组，居住有汉、佤、拉祜、傈僳、德昂等11种少数民族，少数民族人口占总人口的44%，是**县唯一的一个民族乡，也是云南省唯一的由四种主体民族组成的民族乡。2019年全乡有农业人口12880人，人均纯收入4069元。

全乡有医疗机构7个，其中卫生院一所，村卫生室六所。卫生院占地面积10亩，建筑面积3348㎡(含在建综合业务楼面积1564㎡)，其中危房面积1264㎡，占建筑面积的37%。卫生院有职工34人(其中：正式职工12人、临时工22人)，有执业医师3人，执业助理医师4人，职业护师1人。

全乡有村卫生室6所，建筑面积均为60㎡(其中：砖混结构2所、砖木结构4所)。现有村医10人，其中：男村医6人、女村医4人(缺编2人)，村医中高中以上学历4人，初中以下学历6人。

1、人员编制不足(核定编制12人，实有编制12人)，专技人员兼职情况突出，导致工作效率不高。卫生院已外聘临时工22人，用于补充岗位上的不足，以满足工作需要。

2、综合业务楼建设缺口资金过大，主体工程投资286万元，辅助工程投资约32万元，目前到位资金190万元，其中：项目资金130万元、县级60万元，缺口资金128万元，由于卫生院创收能力有限，经济困难，每月还需支付大量的临时工工资(约3.5万元)，已无能力支付128万元的缺口资金。

3、卫生院每年选派多人进修学习，但短期内人才缺乏依然存在，尤其是缺乏具有较强专业能力的学科带头人。

4、基础设施落后，工作用房及病房严重不足，有工作用房663.84平方米，其中危房138平方米，职工宿舍1120.6平方米(属危房)，随着新综合楼的建成，用房紧张状况将得到解决。

5、由于多年来卫生事业经费投入不足，卫生院底子薄，无法投入更多的资金及时更新医疗设备，致使卫生院所只有基本的医疗设备，医疗设备陈旧简陋。卫生院所使用的医疗设备与同级别卫生院相比，呈现相对落后和不足，已不能满足医疗需求。

6、基本公共卫生服务建档和管理质量有待进一步提高，尤其是对孕产妇、儿童、慢性病的健康管理有待加强。对糖尿病、高血压的治疗比较困难，一是卫生院和卫生室医生专业技术不强，治疗不规范;二是治疗糖尿病、高血压的药品品种相对不足;三是患者主动接受体检和治疗的意识不强;四是受当地风俗和生活习惯的影响，健康饮食习惯难以介入。由于受交通影响，生活在山区的老年人，很难有机会到卫生院接受全面的健康体检，从而影响系统管理率的提高。

7、基本公共卫生服务工作在实际运作过程中，与人力资源不匹配的矛盾日见显现，主要表现在以下三个方面：一是卫生院人员不足，公共卫生、疾病预防和妇幼保健工作没有正式的专职人员管理，正式工兼职情况特殊，需要外聘临时工来管理此项工作，加之临时工工资低(1300-1500元)，工作不稳定，流动性大，公共卫生服务工作缺乏连续性管理人才;二是村医学历普遍偏低，目前还有一定数量仅有小学文化的村医，这一部分村医识字不多，接受能力有限，工作起来十分困难，导致工作质量和服务质量不高;三是村卫生室人员配备不足，尤其是山区民族居住地的卫生室村医缺乏，当地缺人才，外面的专业技术人员不愿意去或去了又留不住，这种状况目前仍然没有得到解决，影响了总体工作质量的提高。

8、"重医轻防"问题。长期以来，乡镇卫生院的"重医轻防"现象非常严重。目前乡镇卫生院防保人员不仅数量过少，而且质量低下，使得乡镇卫生院防保工作的效果大打折扣。提供公共卫生服务本应是乡镇卫生院工作的重心，但是由于现行体制的原因，使得原本在功能上相互协作、相互配合的县、乡、村三级卫生机构逐渐转为全面竞争的关系。在这种情况下，由于公共卫生服务无法带来明显收益，故被逐渐弱化，导致乡镇卫生"重医轻防"倾向不断发展。

作为"夹心层"的乡镇卫生院，在医疗领域，其便利性和服务价格不及村卫生室(所)，在医疗水平上又难以与城区医院相比，在竞争中逐渐落入下风。近年来，随着政府对农村卫生工作重视程度的不断提高，一些惠及乡镇卫生院的政策相继出台，改善了乡镇卫生院的硬件设施，"新农合"在报销方面向乡镇卫生院倾斜，另外，"十八项公共卫生工作"的开展也为其带来了发展的契机。然而，这些政策仅仅只是"救活"乡镇卫生院，使他们能维持正常运转，没有在乡镇卫生院回归其本来定位上做出实质性贡献，大多数乡镇卫生院仍然行进在"重医轻防"的老路上。

1、继续加强人才培养，根据卫生院的实际需要，有针对性的安排人员到上级医疗机构进修学习，力争用2-3年时间完成卫生院全员培训，村卫生室90%的人员到卫生院轮岗培训，使一线科室均有一名学科带头人，使卫生院的综合服务能力上一个台阶。

2、近期内尽快完成综合楼建设项目，并投入使用。力争达到规范化、标准化运作，努力向等级卫生院发展。

3、继续加强基本公共卫生服务工作，着重加强特殊人群的服务管理水平，确保孕产妇、0-6岁儿童、65岁以上老年人、高血压病、糖尿病的动态管理质量有大幅度的提高。加大对高危孕产妇的管理力度，100%将高危孕产妇纳入系统，100%达到住院分娩，杜绝孕产妇死亡。

4、加强健康教育宣传力度，转变宣传方式，提高群众健康知识知晓率。

5、加强纸质档案和电子档案规范化管理，同时加强对村医的电子档案录入管理，让村医全面掌握电脑操作技术，使特殊人群的动态管理记录形成电子化、常态化。

6、加强项目资金管理，确保专款专用，对村医的每一项工作均要进行审核，核对无误后方可发放补偿资金，并按时将资金发放到村医手中，确保公共卫生工作高效运作。

7、继续加强村卫生室标准化建设，提高村医服务水平，改善村卫生室医疗环境，提高群众就医舒适度，满足群众医疗需求。

8、努力打造卫生院标准化建设，提高综合服务能力和竞争力，扩大医疗辐射面，从目前服务的1.3万人口，扩大到周边的3县人口，力争用2年将医疗收入提高到300-400万元，将卫生院建设成为群众满意的花园式卫生院。

建立和完善县、乡、村农村三级卫生服务网络，是政府的重要责任。在这三级卫生服务网络中，乡镇卫生院是"枢纽"。它以公共卫生为主，综合提供预防、保健和基本医疗服务，并承担辖区内公共卫生管理职能。多年以来，由于人们对乡镇卫生院功能定位认识偏差，甚至把它当作生产性企业来运营，以致造成对卫生院投入少、工作条件差、卫技人员流失多的难以生存的局面。要加快乡镇卫生院建设，改变目前的状况，首先要进一步明确乡镇卫生院的功能定位，转变观念，加大投入，切实把乡镇卫生院工作作为政府的一项重要基础性工作来抓，充分发挥其在农村三级医疗卫生网络中的枢纽作用，实现"常见病不出乡镇"的目标。

当前卫生院存在着医疗仪器陈旧、医疗设备匮乏等问题，需进一步加大政府的投入力度。要深化乡镇卫生院的内部管理，逐步完善内部管理机制，通过科学管理，提高乡镇卫生院的医疗质量和服务水平。通过出台相关政策来调动广大乡镇卫生院卫技人员的工作积极性，推动乡镇卫生院工作的开展。要进一步建立和完善乡镇卫生院管理各项。

规章制度。

推动乡镇卫生院工作朝着科学化、制度化、规范化方向发展。要把如何将乡镇卫生院建设与"新农合"、"公共卫生服务"工作的开展有机结合起来作为当前加快乡镇卫生院建设一个重要问题深入进行研究。

1、制定相关政策，鼓励医务人员到基层工作。政府每年拨一定的专项经费，解决乡镇卫生院卫技人员的保险、工资待遇等基本问题，使其能安心全力投入工作;制定并出台相应倾斜政策，吸引更多的优秀卫生人才，充实基层卫生院人员队伍，提高其整体素质水平。

2、加强乡镇卫生院卫技人员培训。充分发挥市级医院、县级医院的龙头作用，实行对口支援，定向培训等方式，提供更多的学习和交流机会，切实提高农村卫技人员业务水平，提高乡镇卫生院的服务能力。

全县共有8所乡镇卫生院和2所分院，其中中心卫生院3所，核定人员编制136人，现有在职在编人员95人，因专业人员缺乏，部分乡镇卫生院自聘人员9人。全县79个行政村均建立了标准化村卫生室，71所村卫生室配备了合格村医，8所村卫生室暂未配备村医。

基层医改后，乡镇卫生院定位为公益性事业单位，是农村卫生服务网络的枢纽，承上启下，直接担负着农村的预防保健、卫生监督、基本医疗、卫生管理等任务。近年来县委、县政府高度重视乡镇卫生院建设工作，乡镇卫生院基础设施建设明显改善，综合服务能力进一步得到提升，呈现出较好地发展态势。

服务能力不断增强。一是改善了就医环境。通过基层医改，结合标准化乡镇卫生院建设，乡镇卫生院的业务用房基本得到保障。二是拓展了服务项目。大多数乡镇基本上能开展b超、心电图、x线诊断技术，方便了农村居民的就医。三是提升了服务能力。招聘了一批卫生专业人员到乡镇卫生院工作，乡镇卫生院业务力量得到充实。通过开展县级医院对口支援乡镇卫生院、乡镇卫生院选派骨干力量参加公共卫生项目培训和进修学习等传帮带方式，进一步提升了基层医务人员整体素质。几年来，共有12人参加了全科医师教育培训，19人参加了住院医师规范化培训，78人参加了相关公共卫生项目培训，39人次参加了省、市乡镇卫生院管理项目培训。四是方便了群众就医。乡镇卫生院和村卫生室开通了新农合门诊统筹，药品实行集中采购及零差率销售;严格执行省市制定的医疗服务项目收费标准;积极开展基本医疗服务等。与医改前相比，药品售价明显下降，门诊人次明显上升，如药品售价下降幅度达37.8%以上，门诊人次上升12.79%，次均门诊费、次均住院费分别下降28.6%和36.7%，有效缓解群众“看病难”、“看病贵”。

基础设施明显改善。几年来，投资220万元完成了七都镇、大演乡卫生院业务用房改扩建工程，投资175万元启动乡镇卫生院周转房建设，投资250万元的仙寓镇、丁香镇中心卫生院业务用房改扩建项目正在建设，投资125万元的矶滩乡卫生院业务用房改扩建项目即将开工建设。与时同时，还投资40万元为乡镇卫生院添置医疗设备，如x光机、b超机、心电图仪、尿液分析仪等。基础设施的建设，改善了乡镇卫生院工作和生活条件。

公共卫生服务稳步开展。通过基层医改，各乡镇卫生院根据《乡镇卫生院改革方案》要求，及时调整工作职能，改变了过去“重医疗、轻预防”的经营模式，除向广大群众提供“安全、有效、方便、价廉”的基本医疗服务外，大力开展各项公共卫生服务，如建立个人健康档案、开展健康教育、实施预防接种、配合处置突发公共卫生事件等。截止2019年底，己建电子档案67832份，建档率为72.9%，其中规范管理65岁以上老年8776人、高血压患者建档者建档9896人、糖尿病患者建档1595人、重性精神病患者管理率达100%。广大农民群众的卫生安全保障逐步增强。

人才队伍建设亟待加强。一是基层卫生院因工作环境相对艰苦，待遇低，导致新毕业学生不愿到卫生院工作，招聘指标往往不能落实到位。同时队伍年龄老化、后继乏人问题较为突出。二是人员流失现象严重。基层医改三年来，共面向社会公开招聘了专业技术人员52名(大部分来自村卫生室)，但其中就有7人自动放弃或自动辞职。三是专业技术人才匮乏。目前全县乡镇卫生院在职在岗人员95人、本科学历6人，占总人数6.3%，大专学历42人占总数44.2%，中专以下学历47人，占总数49.5%，由于学历结构不合理，造成乡镇卫生院技术人员整体素质不高，诊疗水平难以提升。

分配制度活力不足，医改内涵没有充分体现。过去把医院推向市场，实行“以药养医”，医务人员工资与经济效益直接挂钩。医改后，乡镇卫生院定位为公益性事业单位，县政府在财力十分紧张的情况下，加大了对卫生院的投入，保障了卫生院的运转和人员待遇，但改革后的卫生院服务意识、观念意识还有待转变，特别是“内增活力”绩效分配激励性不强，职工长期以来形成了以档案工资(基本工资、津补贴、绩效工资)视为应得报酬，乡镇卫生院在绩效考核分配上存在着平均分配的观念，职工之间收入差距不大，加上医务人员夜间值班、节假日加班又无报酬，一小部分临床医务人员积极性不高，主动性不强。又因职业风险责任大，患者要求高等因素，由此引发的工作中推诿病人，效益不高等不良现象时有发生。

基本药物配送不规范，难以适应基本医疗需求。一是基本药物种类编少。二是常用基本药物网上采购不能及时配送到位，尤其是利润低的最基本用药，配送企业根本就不配送，导致乡镇卫生院药的品种少，难以满足基本医疗需求。

加强队伍建设，全面提升医疗服务水平。一是要坚持卫生专业人员的引进和补充，结合实际，进一步简化招聘程序，缩短招聘周期，为人员引进创造条件。二是建立健全医务人员教育培训机制，定期对医务人员开展医疗卫生业务知识、医疗技能等方面的教育培训，切实提高医务人员的业务素质。三是加强医德医风建设，不断提高医务人员为群众服务意识，加强医务人员人文教育，强化监督制度和措施，不断提升医务人员职业道德修养。

进一步明确绩效分配办法。按照年度目标任务，工作数量、质量及群众满意度等综合考核确定绩效工资分配办法，拉开收入分配档次，体现多劳多得，真正做到职工待遇能高能低，如乡镇卫生院可考虑实行收支结余后资金的30%纳入年终奖励性绩效考核、医护人员夜间值班和节假日加班补足的激励政策，优劳优酬，确保绩效工资发放更加科学、合理。

加强监督措施，满足基本用药需求。一是通过合理有效的方式和途径，积极呼吁省、市有关部门进一步扩大基本药物目录范畴，满足群众基本和临床需求。二是加大宣传，进一步转变医务人员观念，引导百姓用药习惯。三是主管部门应加强对药品配送企业的考核监管，督促其及时、高效配送药品，提高服务质量。

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村级发展调研报告

发展好农村集体经济不仅是农民最直接、最关心的一个现实问题，也是关乎农业和农村现代化能否提前实现的根本所在。

在物质文明建设中，村级集体经济发挥着重要作用，它能有效地增加农民的收入，减轻农民的经济负担，促进农村各项事业的持续发展。

（一）大力发展村集体经济是壮大村级财力的根本途径。加强农村基层组织建设，壮大集体经济实力，关键要靠两条：一条是要有人办事，一条是要有钱办事。村干部的工资要支付，村里一些必要的建设要搞，村里的公益事业要发展，仅仅靠“街道统筹、村级提留”是远远不够的。只有发展好村级集体经济，不断壮大村级财力，才能保证村级各项工作得以顺利开展。

（二）大力发展村级集体经济是实现共同富裕的基本保障。搞社会主义的目的不是走两极分化道路，而是走全民共同富裕的道路。事实证明，村集体经济发展得好，村统一支配的财力就雄厚，就可以有能力为全村人办大事、办好事，才能更好地体现共同致富原则。只有大力发展壮大集体经济，村里的各项公益和福利才能有持续可靠的保障。

（三）大力发展壮大村集体经济是巩固农村基层党组织的根本保证。村党支部是党在农村的最基层组织。村级集体经济发展得好，就有钱为村民办实事、办好事，村兴民富，村党支部就会得到村民由衷的拥护，党的形象和威信也会不断得到提高和巩固。村集体经济薄弱，村穷民贫，不但不能为村民谋利，而且还要为完成上级下达的各种指标不断向农民伸手要钱，增加农民负担，严重影响干群和党群关系。久而久之，势必会影响和动摇基层党组织的基础。

（四）大力发展壮大村集体经济是实现农村现代化的坚强支柱。从农村的调查数据分析看，现已超过或达到小康标准的村，无疑是村集体经济搞得比较好的村。这些村通过优化农业产业结构，培植农业经济新的增长点，提高农业效益，形成区域经济，增加了农民收入。

（一）村级集体经济收入呈下降趋势。据调查，慈溪市约20%的村级集体收入在下降，集体资产也逐年减少。譬如，20__年以来新华村集体收入分别是：335万元；292万元；110万元；20__年以来村集体资产分别是：2736万元；2579万元。

（二）村级集体经济来源结构不尽合理。作为村集体经济中最主要的生产资料即土地生产资料所有权和经营权发生了变化，所剩无几的村集体土地也已规划，无法为村集体统一经营带来收入，加上村集体企业改制转制、电力管理部门实行同网同价直接管理和农村税费改革实行统筹后，使村集体经济渠道愈来愈窄，集体收入越来越少，失去原有的优势。

（三）村级集体经济收不抵支。现在的村级集体经济呈现出两升一降的趋势：各类应收欠款逐年上升和各类非生产性支出（工资和各种福利）逐步上升，而村级集体年度可支配收入逐年减少。据统计显示，目前由于村级用于生产服务和管理开支等费用，占可支配资金的三分之二还多，发展社会公益事业和农业基础设施建设的资金就难以保障。

造成上述问题的原因，概括起来主要有以下几点：

（一）认识上的误区。改革开放以来，农村普遍实行的是以家庭承包经营为主、统分结合的双层经营体制。由于在政策上强调家庭承包经营三十年不变，因此家庭承包经营在多数人的头脑里烙印很深，忽视集体统一经营在村经济发展中的重要作用。一般人认为，发展个体私营才符合时代要求，宣传和倡导发展集体经济非但没有意义，也不合时宜。实际上，以家庭承包经营为主，是由当地当时的生产力水平来决定的。当前，还是要大力倡导和扶植村集体经济为主，形成多种经济成分并存的多元化经济格局，相互促进，共同发展。

（二）对改革的理解不深。农村的经济体制改革获得了初步成功，也得到了农民的广泛拥护和支持。深化改革，应坚持从本地实际出发，以农民群众意愿为出发点和落脚点。可一些地方在具体工作中忽视或者是放弃了实事求是、一切从实际出发的思想路线，不考虑实际情况和农村广大干部和农民群众的意愿，采取简单的方式推行改革，于是就造就出一些“数字”干部。改革是一个永恒的主题，当前在农村搞改革，必须要因村制宜，把握好时机，稳步推进，不能搞“一刀切”，采取强推强改。

（三）村级集体经济趋弱化。一是村级集体经济固定的财源逐渐减少；二是村办集体企业大量转制、改制，导致村级集体经济从原先集体企业生产经营活动的领域逐步退出，村级集体经济的经营模式从直接生产经营转为资本经营；三是村级经济赖以发展的基础和优势正渐渐失去，如企业在向园区集中，人口在向城镇化发展，土地在向种田大户集中等。

党的十五大报告明确指出“集体经济可以体现致富原则，可以广泛吸收社会分散资金，缓解就业压力，增加公共积累和国家税收，要支持鼓励和帮助城乡多种形式的集体经济发展。”为此，村级经济要本着有利于本地经济发展，有利于资源的合理作用，有利于为村民多办实事、好事的基本原则，去探索和寻找促进经济发展的公有制形式，来发展壮大集体经济。

（一）强化村级领导班子。各级党委、政府以及村级经济组织，应增强大力发展村级集体经济的重要性和紧迫性的认识，深刻领会和把握农村双层经营体制、深化农村改革改制工作的精神实质，认真研究，不断总结经验，有针对性地解决当前村班子工作上存在的薄弱环节和问题。要把有理想、会经营、懂管理，市场意识强和乐意为村民服务的优秀人才，充实到村级班子中来，成为发展村级集体经济的栋梁之才。

（二）开拓村级集体经济发展的新路子。一是实行股份制合作化。将原村经济合作社改造成村股份制经济合作社，把村属经营性资产经评估量化折股，同时村属社员应分别按农龄股、人口股测算到户，进一步明晰产权关系。在此基础之上，村集体经济以股份制形式进行经营，也可以吸收社会其他资金加以组合，村集体在其中有一定的股份或控股，形成符合现代企业要求的经营管理机制，从而使集体资本增大并获利增值。二是兴办各类市场。村集体经济组织可以选定乡镇政府所在地、本村居民集中居住地、外来务工人员集居地兴办农副产品、小商品市场、小菜场等各类不同规模的专业市场，以此解决部分村民的就业问题和增加集体经济收入。三是充分利用闲置设施设备。利用闲置的企业厂房、仓库、大会堂等设施，租赁给农户发展专业饲养业、农副产品加工业等。既促进效益农业的发展，又盘活了集体资产，增加集体收入。四是实施资本经营，实现集体资产保值增值。利用经济区间优势，集中建造个私企业开发经营用房，做好房地产文章，拓展比较稳固的集体增收途径。采取及时有效的手段加大应收欠款的清欠力度，防止呆帐资金。五是开展创建活动。以创建活动为平台，以新农村建设为目标，紧紧围绕农村四个文明建设内容，加大投入，提升档次，争取政策性补贴或奖励资金，增加村集体经济收入。六是开展多种经营形式。村集体经济组织可以组建一些专业合作的服务性经营实体，为农户有偿提供产前、产中、产后的系列化全程化服务，既带动了农民致富，又促进了集体增收；在发展农业基地的过程中，村集体经济组织一定要选好项目，在充分论证的基础上，加大投入，完善生产条件和环保设施，为农民承包经营提供方便。村集体通过招标承租的形式向承包商或种养大户发包经营资源，村级集体可在稳定承包权的前提下和在农户自愿的基础上，合理流转土地资源使用权，通过向农户支付一定的租金，把农户承包的土地再度集中起来，由集体转包他人经营，村集体可以增加承包收入。坚持和完善集体经济内部的积累制度，按规定足额提取农业发展基金。

（三）节约村级集体经济开资。首先，要完善村级财务管理制度。在乡镇（街道）农办指导下，统一设置规范的村财务登记制度；建立规范统一的报账和帐目公布制度，公布帐目要清楚、详细、内容完善；实行资金所有权、使用权、盈利权三不变原则，坚持三个“不准”：即不准挪用，不准坐支，不准私设小金库财经制度。其次，实行村级财务公开。定期把财务收支过程和财务结果向群众张榜公布，收入按项目，开支按次序公布，给群众一个明白。对群众关心的热点问题，要逐一把细目公布于众，不得“捆绑”列支。再次，强化监督机制，严格非生产性开支。村要建立民主理财小组，应推荐办事公道、威望较高和责任心强的人员担任。对村主管财务领导审批签字的收、支票据，由民主理财小组逐一审核，严格审核把关程序，增加审核透明度。对不合理的开支，坚持谁花钱，谁负责退出的原则。坚决杜绝用公款吃喝、请客送礼等非生产性开支，自觉接受上级主管部门、村民的监督，以保证集体经济安全、有序运转。

卫生院调研报告

稳坪镇中心卫生院占地6934平方米，建筑面积1544平方米，其中门诊建筑面积445平方米、病房建筑面积1099平方米，共投入建筑资金42万，其中县级补助21万、自筹资金21万。综合住院楼建筑面积1200平方米正在修建中。

救护车一辆、200毫安x光机一台、心电监护仪一台、黑白超声诊断仪一台、全自动电动洗胃机一台、制氧机一台、心电图机一台、全自动生化分析仪一台。

20xx年核准编制22人，现有在编人员15人，其中借调县医院1人，在编在岗只有14人。在岗13人中50--59岁4人，30--40岁4人，21--30岁6 人。具有专科学历9人，中专学历4人，高中学历1人。在岗13人中具有执业医师资格证2人，职业助理医师1人，无职业资格护理人员。卫生院聘用职工10 人，其中非专业技术人员5人，分别在收费室、保洁、急救车和食堂岗位，其余聘用专业技术人员分别在临床和公共卫生岗位。我镇辖18个村卫生室和1个社区卫生室，19名村医生，具有中专相等学历3人、高中2人、初中4人、小学10人。其中：20--30岁2人，30--40岁4人、40--50岁3人、 50--73岁10人。

20xx年共接诊门诊人次9538 人次，门诊次均费用46元，住院人次1417 人，平均住院费用495元，门诊报销费用30771元，住院报销费用467133元;医疗总收入1160571元。20xx年1--10月份接诊门诊人次 9447人次，门诊次均费用63元，住院人次586人，平均住院费用669.4元，门诊报销费用176274.65元，住院报销费用269318.00 元;医疗总收入987445.08元。

1、疫情发生及控制情况

20xx年110月份发生传染病感染性腹泻11例;所发生的传染病已及时上报，同时得到及时控制，未引起重大疫情。

2、重点疫情监测

一是疫苗针对性疾病监测。一年来加强了疫苗针对性疾病监测，未发现疫苗针对性疾病;

三是麻疹病例监测：全镇18个村1个社区，110月份未发现麻疹疫情。

(一)入院程序较复杂。患者住院、买药、门诊等程序复杂，不便捷群众，导致群众轻病首选个体门诊。

(二)医疗技术待提升。医疗技术跟不上群众的需求，缺乏技术人才，不能让群众信服，留不住患者。

(三)医疗设备不齐全。条件跟不上未配备医疗设备的和配备的医疗设备未投入使用，基础设备配备差，难以解决大病不出镇的问题。

(四)部分卫生室禁止报销合医制度不合理。制止5公里以内的村卫生室报销合医，基药少，不便捷群众医疗，难以解决小病不出村的问题。

(五)服务态度需提升。医护人员积极性不高，作风涣散，缺乏耐心给予群众讲透政策，服务态度不好，服务存在不公平现象。

(六)医生不注意个人形象。医生在上班时说话不文明，与医生的职务不相匹配，损害卫生院的整体形象。

(七)卫生保洁差。院内院外卫生差，住院部墙上到处乱画，床单换洗不及时，办公室规划布局不合理。

医疗技术是卫生院的生命，是留住患者最有利的后盾。当前，大病小病进大医院的现状已日趋严重，归根结底就是医疗技术的缘故，而医疗技术的来源无非就是引进人才和培养人才两种。引进人才对于落后贫困的山区来说是不现实的，但可以通过个人关系或高薪聘请专业技术人员填补人才空缺。培养人才也是强医疗技术的有效办法。要立足卫生院人才紧缺状况，通过引进专家进行系统性技术培训和送医疗队外出考察??等方式提升医疗队的医疗技术，从而补人才空缺问题。

信誉决定卫生院的出路，如何提升卫生院信誉问题值得我们深思。通过多方关系或者高薪聘请专家莅临卫生院坐诊，与专家建立友好关系，派请专人配合专家医疗工作，以便技术学习。在专家不能抽身莅临卫生院时，通过现代科学技术远程指导医疗工作。利用赶集天摆摊设点专家免费诊疗，积极参与公益事业，将稳坪卫生院深入人心，全面提升卫生院信誉。

正所谓，无规矩不成方圆。规矩就是制度，制度是开展工作的保障，也是内部管理的载体。

三是强化制度管人。制定一套良好的机制体制，坚持制度管人管事管权，让制度深入人心，全院参与、全院监督，让制度在阳关下运行。

四是强化开拓创新。立足基药少的问题，要在政策中找政策，吃透政策，尽可能将药物纳入合医报销，减轻患者负担，切实看病难看病贵的问题。

统筹全院，分析利弊，择亮点，抓特色，以点代面，全面铺开形成一套特色的稳坪医疗服务体系。比如，稳坪卫生院老中医何顺敖的中医医疗技术在全县名列前茅，我们就要抓住这一亮点，再聘中医一些专家，自组研发团队，再加上一套特色医疗服务体系，稳坪卫生事业很快将走上正轨，重树昔日的雄风。

卫生院调研报告

乡镇卫生院的状况直接关系到农村广大群众的就医质量和身体健康。乡镇卫生院是农村卫生服务体系建设的重要环节，为全面摸清军赛乡卫生院的现状，了解存在问题和制约卫生院发展的因素，近期，我带着这个问题对军赛乡卫生院建设情况进行了调研，剖析制约基层卫生发展的症结问题，寻找破解思路。采用座谈、走访、查看相关资料和实地了解等形式，对军赛乡卫生院基本情况进行了调查，现将调查情况综述如下：

军赛乡位于xx县东南部，距县城南伞98公里，是xx、xx、xx三县的结合部，全乡版图面积186.18平方公里，森林覆盖率41%，最高海拔2978米，最低海拔530米，气候差异较大，立体性气候较强。

全乡辖6个村委会，43个自然村，69个村民小组，居住有汉、佤、拉祜、傈僳、德昂等11种少数民族，少数民族人口占总人口的44%，是xx县唯一的一个民族乡，也是云南省唯一的由四种主体民族组成的民族乡。20xx年全乡有农业人口12880人，人均纯收入4069元。

全乡有医疗机构7个，其中卫生院一所，村卫生室六所。卫生院占地面积10亩，建筑面积3348㎡（含在建综合业务楼面积1564㎡），其中危房面积1264㎡，占建筑面积的37%。卫生院有职工34人（其中：正式职工12人、临时工22人），有执业医师3人，执业助理医师4人，职业护师1人。

全乡有村卫生室6所，建筑面积均为60㎡（其中：砖混结构2所、砖木结构4所）。现有村医10人，其中：男村医6人、女村医4人（缺编2人），村医中高中以上学历4人，初中以下学历6人。

1、人员编制不足（核定编制12人，实有编制12人），专技人员兼职情况突出，导致工作效率不高。卫生院已外聘临时工22人，用于补充岗位上的不足，以满足工作需要。

2、综合业务楼建设缺口资金过大，主体工程投资286万元，辅助工程投资约32万元，目前到位资金190万元，其中：项目资金130万元、县级60万元，缺口资金128万元，由于卫生院创收能力有限，经济困难，每月还需支付大量的临时工工资（约3.5万元），已无能力支付128万元的缺口资金。

3、卫生院每年选派多人进修学习，但短期内人才缺乏依然存在，尤其是缺乏具有较强专业能力的学科带头人。

4、基础设施落后，工作用房及病房严重不足，有工作用房663.84平方米，其中危房138平方米，职工宿舍1120.6平方米（属危房），随着新综合楼的建成，用房紧张状况将得到解决。

5、由于多年来卫生事业经费投入不足，卫生院底子薄，无法投入更多的资金及时更新医疗设备，致使卫生院所只有基本的医疗设备，医疗设备陈旧简陋。卫生院所使用的医疗设备与同级别卫生院相比，呈现相对落后和不足，已不能满足医疗需求。

6、基本公共卫生服务建档和管理质量有待进一步提高，尤其是对孕产妇、儿童、慢性病的健康管理有待加强。对糖尿病、高血压的.治疗比较困难，一是卫生院和卫生室医生专业技术不强，治疗不规范；二是治疗糖尿病、高血压的药品品种相对不足；三是患者主动接受体检和治疗的意识不强；四是受当地风俗和生活习惯的影响，健康饮食习惯难以介入。由于受交通影响，生活在山区的老年人，很难有机会到卫生院接受全面的健康体检，从而影响系统管理率的提高。

7、基本公共卫生服务工作在实际运作过程中，与人力资源不匹配的矛盾日见显现，主要表现在以下三个方面：一是卫生院人员不足，公共卫生、疾病预防和妇幼保健工作没有正式的专职人员管理，正式工兼职情况特殊，需要外聘临时工来管理此项工作，加之临时工工资低（1300—1500元），工作不稳定，流动性大，公共卫生服务工作缺乏连续性管理人才；二是村医学历普遍偏低，目前还有一定数量仅有小学文化的村医，这一部分村医识字不多，接受能力有限，工作起来十分困难，导致工作质量和服务质量不高；三是村卫生室人员配备不足，尤其是山区民族居住地的卫生室村医缺乏，当地缺人才，外面的专业技术人员不愿意去或去了又留不住，这种状况目前仍然没有得到解决，影响了总体工作质量的提高。

8、'重医轻防'问题。长期以来，乡镇卫生院的重医轻防'现象非常严重。目前乡镇卫生院防保人员不仅数量过少，而且质量低下，使得乡镇卫生院防保工作的效果大打折扣。提供公共卫生服务本应是乡镇卫生院工作的重心，但是由于现行体制的原因，使得原本在功能上相互协作、相互配合的县、乡、村三级卫生机构逐渐转为全面竞争的关系。在这种情况下，由于公共卫生服务无法带来明显收益，故被逐渐弱化，导致乡镇卫生'重医轻防'倾向不断发展。

作为'夹心层'的乡镇卫生院，在医疗领域，其便利性和服务价格不及村卫生室（所），在医疗水平上又难以与城区医院相比，在竞争中逐渐落入下风。近年来，随着政府对农村卫生工作重视程度的不断提高，一些惠及乡镇卫生院的政策相继出台，改善了乡镇卫生院的硬件设施，'新农合'在报销方面向乡镇卫生院倾斜，另外，'十八项公共卫生工作'的开展也为其带来了发展的契机。然而，这些政策仅仅只是'救活'乡镇卫生院，使他们能维持正常运转，没有在乡镇卫生院回归其本来定位上做出实质性贡献，大多数乡镇卫生院仍然行进在'重医轻防'的老路上。

1、继续加强人才培养，根据卫生院的实际需要，有针对性的安排人员到上级医疗机构进修学习，力争用2—3年时间完成卫生院全员培训，村卫生室90%的人员到卫生院轮岗培训，使一线科室均有一名学科带头人，使卫生院的综合服务能力上一个台阶。

2、近期内尽快完成综合楼建设项目，并投入使用。力争达到规范化、标准化运作，努力向等级卫生院发展。

3、继续加强基本公共卫生服务工作，着重加强特殊人群的服务管理水平，确保孕产妇、0—6岁儿童、65岁以上老年人、高血压病、糖尿病的动态管理质量有大幅度的提高。加大对高危孕产妇的管理力度，100%将高危孕产妇纳入系统，100%达到住院分娩，杜绝孕产妇死亡。

4、加强健康教育宣传力度，转变宣传方式，提高群众健康知识知晓率。

5、加强纸质档案和电子档案规范化管理，同时加强对村医的电子档案录入管理，让村医全面掌握电脑操作技术，使特殊人群的动态管理记录形成电子化、常态化。

6、加强项目资金管理，确保专款专用，对村医的每一项工作均要进行审核，核对无误后方可发放补偿资金，并按时将资金发放到村医手中，确保公共卫生工作高效运作。

7、继续加强村卫生室标准化建设，提高村医服务水平，改善村卫生室医疗环境，提高群众就医舒适度，满足群众医疗需求。

8、努力打造卫生院标准化建设，提高综合服务能力和竞争力，扩大医疗辐射面，从目前服务的1。3万人口，扩大到周边的3县人口，力争用2年将医疗收入提高到300—400万元，将卫生院建设成为群众满意的花园式卫生院。

（一）明确功能定位。

卡立和完善县、乡、村农村三级卫生服务网络，是政府的重要责任。在这三级卫生服务网络中，乡镇卫生院是'枢纽'。它以公共卫生为主，综合提供预防、保健和基本医疗服务，并承担辖区内公共卫生管理职能。多年以来，由于人们对乡镇卫生院功能定位认识偏差，甚至把它当作生产性企业来运营，以致造成对卫生院投入少、工作条件差、卫技人员流失多的难以生存的局面。要加快乡镇卫生院建设，改变目前的状况，首先要进一步明确乡镇卫生院的功能定位，转变观念，加大投入，切实把乡镇卫生院工作作为政府的一项重要基础性工作来抓，充分发挥其在农村三级医疗卫生网络中的枢纽作用，实现'常见病不出乡镇'的目标。

（二）加大投入，加强基础卡设，深化内部管理。

当前卫生院存在着医疗仪器陈旧、医疗设备匮乏等问题，需进一步加大政府的投入力度。要深化乡镇卫生院的内部管理，逐步完善内部管理机制，通过科学管理，提高乡镇卫生院的医疗质量和服务水平。通过出台相关政策来调动广大乡镇卫生院卫技人员的工作积极性，推动乡镇卫生院工作的开展。要进一步建立和完善乡镇卫生院管理各项规章制度，推动乡镇卫生院工作朝着科学化、制度化、规范化方向发展。要把如何将乡镇卫生院建设与'新农合'、'公共卫生服务'工作的开展有机结合起来作为当前加快乡镇卫生院建设一个重要问题深入进行研究。

（三）制政策、抓举措，稳定农村卫技队伍，吸引优秀人才，提高队伍整体素质。

1、制定相关政策，鼓励医务人员到基层工作。政府每年拨一定的专项经费，解决乡镇卫生院卫技人员的保险、工资待遇等基本问题，使其能安心全力投入工作；制定并出台相应倾斜政策，吸引更多的优秀卫生人才，充实基层卫生院人员队伍，提高其整体素质水平。

2、加强乡镇卫生院卫技人员培训。充分发挥市级医院、县级医院的龙头作用，实行对口支援，定向培训等方式，提供更多的学习和交流机会，切实提高农村卫技人员业务水平，提高乡镇卫生院的服务能力。