新农合自查报告（优秀16篇）

通过撰写自查报告，我们可以更好地把握自己的进度和学习任务。阅读下面这些自查报告的范文，可以帮助大家更好地理解和掌握写作技巧。

新农合自查报告

按照县合管中心的要求，我院实行院长法人责任制，由分管院长亲自主管此项业务并进行日常事务处理。同时，任命了合医办主任（报请县合管中心批准）和专职核报员六名，由合医办主任认真理解新农合的政策、并切实负责政策的执行，起到协调和沟通作用。平时不仅由合医办人员大力宣传新农合制度和政策，还要求我们的医务人员也要进行新农合政策宣传。我们不仅有《合医办人员日常监管》、《统计工作制度》、《合医办工作职责》、《核报员岗位职责》、《医院收费一日清单制度》、《医疗收费管理制度》、《合医办工作人员》、《医院财务制度》、《新农合首诊医师验证制度》等，而且是分工明确，严格执行不流于形式。

我院进行了每年不少于四次的全院职工关于新农合政策、业务及思想认识的学习培训，并有相关的学习记录，目的是提高自身素质才能更好的宣传、普及更多参合农民。从我们与他们的接触中看到，这项宣传工作必须由当地政府、定点医疗机构、学校、当地村委会及电视媒体多方长期且持久的宣传下去，让他们真正明白这是一项保民生的工程，让他们自觉自愿的参合。另外，加大了经治医师在新农合管理中的位置，避免参与骗保现象发生，并明确了责任（情节轻的给予5000元处罚并全县通报，情节重的吊销医生资格证并追究相关人员刑事责任）。

20xx年1月1日起我院按县合管中心要求实行身份证就诊，不仅避免了冒名顶替现象发生，还简化了就诊手续，方便患者看病。在县合管中心和我院his系统商的大力支持下，现在我院的his系统已经做到无缝对接。不仅慢性病门诊可以进行现场报销，还能对住院患者进行实时审核、实时上报、实时结算。同时，也能方便合医人员对患者财务数据进行分析，确保患者明明白白消费。即减少了他们的排队时间，又让他们得到及时的报销，还减少了我院的核报员的工作量。让我们真正从繁重的手工劳动中解放出来，有更多的时间能参与新农合的宣传和管理中去。

我院目前拥有西门子核磁共振、ct、dr、彩超，全数字化dsa、日立全自动生化分析仪、16排（64层）血管造影ct以及腹腔镜和宫腔镜等大型设备，全部是医院自己购置不存在外部租赁现象。设有病床510张，下设有20个科室、诊疗科目28个如心血管内科、消化内科、神经内科、呼吸内科、内分泌内科、儿科、普外科、泌尿外科、胸外科、脑外科、肿瘤外科、骨科、五官科、口腔科、介入科、妇科、产科、功能检查科室等，也是全部医院设置，无超范围执业和科室承包现象。

我院是省公立医院改革试点单位，医院所有收费都是按省物价局要求执行。药品实行顺价销售、护理收费提高50%、手术费提高20%、大型检查下降了20%等，没有发现有超标准收费、分解项目收费、私立项目收费和擅自超范围收费等现象发生。

我院医务科牵头成立了“病历评审专家委员会”和“药品管理委员会”，每月两次对科室现病历进行现场评审和指导以及归档病历每月一次评审和指导，对于发现的问题及时纠正和处理。对于发现不符合规范的病历，给予经治医师和科室主任不仅不予当年评优处理，还对于发现一例给予相应的经济处罚。通过不断的培训和指导，目前没有发现不合理检查、不合理用药、不合理治疗情况发生。同时，也在评审过程中，对于医护人员所做与所收费用一致性进行评审，也没有发现问题。

对于门诊患者的报销：新农合慢特病患者要带齐身份证、慢特病证以及门诊病历，先到相关科室医生开处方（初审）到药房进行复审后，再到收款处新农合核算员处进行报销，目的就是针对此项慢性病或特种病的专用药品、检查和治疗项目费用的准确报销，防止冒用或借用慢性病证以及非此慢性的药品、检查、治疗挤占此项资金而进行重点监控。对于住院患者的报销，也是提供身份证或户口本，切实有效的防止借证冒名顶替骗取新农合资金的现象。我们要求收治医生初审患者的信息，合医办复审患者的信息，另外，护士还要负责审核患者信息（病人出院时要经治医生和护士两人在患者资料中签名确认其真实性），方可出院办理即时结报。平时，我院合医办人员每月要到病区不定期抽查，核对身份证与人是否一致防止借用冒用现象发生，同时，还要核对是否有挂床现象发生，一旦查处就取消合医资格并上报县合管中心进一步处理。虽然，在平时新农合工作中手续有些繁琐和患者不理解，但是，确实能防止互相借用合医卡骗保的现象。

对于在我院就诊的患者需要到上级进一步治疗的，我院由经治医师写转院申请书，医务科签字到我院合医办盖章备案（原则上转往市三级医院）。对于患者自行前往市级医院的，直接到合医办找主任写转诊申请书就行了，要求现场办公不允许故意刁难患者，将实行转诊原因给患者及家属沟通。尽量实现“小病在社区、大病不出县、疑难杂症到县外”的理念，把好事办好惠及患者。

我县新型农村合作医疗自20xx年运行以来，政策及制度的制定更加完善、合理、受益面更广，同时报销手续简化、便捷，缩短了患者报销所用时间提高了效率。不仅逐渐提高了普通新农合参合者门诊及住院补偿比率，还兼顾到一些弱势群体如五保户、低保户等贫困人群的优惠政策。还有产妇分娩期间新生儿第一次入院也纳入到新农合报销，同时，对于当年出生新生儿自动获得参合资格（当年不用参合，次年参合）的政策更具人性化，真正体现了防止“因病致贫、因病返贫”现象。另外，对于血液透析、癌症、白血病等都加大了补偿比率，让他们能看的起病，感觉到社会主义大家庭的温暖。我从事新型农村合作医疗工作的这几年，能真真切切感觉到国家不仅从政策的制定上还是从资金的投入上，都反映了政府对农民的重视。在县卫生局宋局长及合管中心孙主任的领导下，及时调整普通门诊补偿一户一卡一天限报一次方案有效防止了分解报销的情况，同时加大了门诊慢特病人群的鉴定，让此类人群门诊看病得到了更多的实惠。每月一次的新农合主任例会，实现了县合管中心跟医疗机构及派驻点人员的交流和沟通，从而对所有新农合工作者进行思想教育和能力培训。要认真按照省、市、县的政策执行，不做违规违法的事情。让我们时时刻刻牢记这是一项民生工程，要忠于职守、尽职尽责，全心全意为人民服务的宗旨。

新农合自查报告

根据《海南省新农合定点医疗机构督查考评标准》我院对20xx年度新农合工作认真进行自查和自评，现将自查自评情况汇报如下：

一、制度管理落实情况（分值20分得分20分）。

1、管理制度建设及落实情况（分值10分得分10分）认真贯彻执行新农合相关政策，制定并实施了《参保（城镇从业、城镇居民、新农合）人员身份核定验证制度》、《新农合患者就诊使用项目签字制度》《医疗费用控制及分析评价制度》《新农合科室考核办法》。

2、稽查整改情况（分值7分得分7分）。

针对稽查存在的问题，我院高度重视，如市农合20xx年4月8日突击巡查我院（新农合资金安全），指出我院存在的问题:。

1、住院病历护理记录过于简单；

2、门诊处方与票据无患者签名和盖手印。就存在的问题，我院立即召开有院领导和三大临床科室护士长和有关人员工作会议，对相关问题进行部署，要求立即按东方市新型农村合作医疗管理委员会办公室整改意见：一是规范护理病历书写（书写内容应当与其他病历资料有机结合，相互统一，避免重复和矛盾，应当客观、真实、准确、及时、规范）；二是按要求新型农村合作医疗门诊统筹补偿的处方和发票按规定由患者签字确认。

我院稽查整改及时，医疗服务行为规范。

3、经办人员培训（分值3分得分3分）。

为了进一步提高工作效率，为参合农民提供优质服务，加强对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训，并按不同职责，将执行“新农合”制度的情况纳入科室和工作人员考核的内容。

20xx年1月进行了“海南省新型农村合作医疗统筹补偿方案（20xx年版）”；20xx年1月“统一调整全省新农合就医补偿审核材料”。

二、医疗服务质量管理（监测及重点控制指标）（分值62分得分62分）。

4、次均住院费用（分值10分得分10分）次均住院费用低于全省同级医院平均水平。

5、目录外费用占比（分值8分得分8分）。

参合患者的临床用药应当优先在《药物目录》范围内选择，因病情需要使用超出《药物目录》的自费药物，我院都告知患者或其家属，并经其签字同意，我院控制《药物目录》外药品费用占药品总费用的比例控制在5%以内。

6、住院实际补偿比例（分值8分得分8分）。

由于我院严格控制大型设备检查要符合相关指征，因病情需要作自费或部分报销的大型仪器设备检查的，都告知患者或其家属相关报销政策，并经其签字同意。上级医院已经检查并出具检查结果报告的，我院予以采纳，同级医院出具的检查结果报告予以互认，以及用药优先在《药物目录》范围内选择，所以住院实际补偿费用高于85%。

7、病种付费占比（分值4分得分4分）新农合单病种控制本院未涉及。

8、病种付费高费占用比（分值6分得分6分）。

本院为一级医院，未涉及此项目。

9、重大疾病保障情况（分值5分得分5分）本院为一级医院。

10、药占比（分值6分得分2分）。

20xx年我院使用基本药品数（种）占使用药品品种百分比为65.89%；使用基本药品收入占总药品收入百分比为67.89%。但由于我院使用的网络平台“鹰海医院信息管理系统（中小医院版）”为三大医疗保险（城镇从业人员、城镇居民、新农合）共用，网络平台数据和新农合使用基本药品所占比例偏低，适当给2分。

11、检查占比（分值6分得分6分）。

由于我院严格控制大型设备检查要符合相关指征，上级医院已经检查并出具检查结果报告的，我院予以采纳，同级医院出具的检查结果报告予以互认，所以检查比例控制在较低水平。

12、大型设备检查阳性率（分值6分得分6分）。

我院现有的大型设备为彩超，20xx年所有新农合病人的检查阳性远远大于20%。

13、病床使用率（分值3分得分3分）。

我院设置床位数为60张，实际开放60张，20xx年度我院共收治住院病人20xx人次，20xx年实际开放总床日数21900天，实际占用总床日数20863天，病床使用率为95.3%。

三、信息管理与公示（分值18分得分18分）。

14、信息系统（分值6分得分6分）。

我院现使用的是鹰海医院信息管理系统（中小医院版）为海南省卫生。

厅指定的新农合使用平台，开展即时结报，能及时上报有关医疗服务信息。

15、智能审核系统试用落实情况（分值9分得分9分）。

疑似问题警示、挂起二者都低于规定的标准，疑似问题反馈合理、及时。

16、落实公示制度（分值3分得分2分）。

设置了新农合宣传和公示栏，新农合补偿政策宣传到位，医疗服务、药品价格、补偿情况公示及时，但医疗服务、药品价格公示不够详细。

分值合计：95分。

xxxx卫生院。

20xx年1月9日。

新农合自查报告

根据《省卫生厅关于进一步加强诊疗行为规范和新农合基金安全监管工作的通知》(卫办发〔xx〕402号)文件精神，我局高度重视，在第一时间召开局务会进行专题研究，对贯彻实施加强诊疗行为规范和新农合基金安全监管工作进行了具体安排部署，并抽调精干力量成立集中专项检查小组，对检查方式和步骤进行了细化明确。

全局干部职工在集中学习《省卫生厅关于进一步加强诊疗行为规范和新农合基金安全监管工作的通知》(卫办发〔xx〕402号)文件精神的同时，还认真回顾了xx年3月23日中央电视台《焦点访谈》播出“医保金是怎样流失的”的内容，并结合我县新农合工作实际进行了认真的探讨总结，大家一致认为，此次新农合自查自纠对于我县开展的群众路线教育实践活动和县级公立医院全面实施取消药品加成政策有很好的促进和引导作用。市社区服务站被爆弄虚作假、套取、骗取医保基金的案例，反映出了监管部门的几个薄弱环节。一是虚报参保人员住院天数，实际住院天数为8天、7天，上报到医保局是17天、14天，多出来的时间就编造医疗资料，从中牟取暴利。二是门诊变通住院，把本来是门诊治疗的病历改装伪造成住院治疗资料，上骗管理部门，下骗就医群众，大肆套取医保基金。三是管理部门管理流于形式，日常检查形同虚设，给个别医疗机构违规操作造成可乘之机，不调查不取证，按照医疗资料报销拨付资金。四是公示制度不健全，本应是规范严肃的张榜公示上多处有明显的涂改痕迹，社会各界和群众的知情权没有得到很好的保障。

近期，我局对照市社区服务站被爆弄虚作假、套取、骗取医保基金的案例，按分管领导+业务人员的模式分两组对全县37家新农合定点医疗机构和部分市直医疗机构进行了专项检查。一律采用网上稽核和突击检查的办法，不通知、不预约，通过入院观公示、进院查病历、到房看病人、回访出院参合农民等方式，与医疗机构网络上传给我局的`数据信息进行比对分析进行了一系列抽检，取得了较明显的效果。

从总体检查情况来看，大多数定点医疗机构能遵守新农合的政策、规章制度、操作流程以及相关的法律法规，能做到合理用药、合理诊疗、规范运行。但部分定点医疗机构仍然存在着一些问题，归纳起来，有以下几个方面：

一是挂床住院或将门诊输液病人纳入住院补偿。检查中发现个别定点医疗机构的网络上传信息和实际情况出入较大，住院门诊病例分辨不清。

二是未建立住院基础资料或病历填写不全。个别定点医疗机构不能出具较有说服力的医疗诊断证明和用药依据，病历填写水准较低。

三是住院公示情况不规范、不完善。部分医疗机构的住院公示内容没有按照我局要求对受益参合农民的基础信息进行准确登记，公示时效性普遍较差。

四是不合理检查现象仍然存在。个别定点医疗机构在诊疗过程中，重复检查、过度检查、分解检查，在增加参合农民经济压力的同时，降低了新农合基金的使用效率。

五是不认真执行医疗物价收费标准。个别定点医疗机构在诊疗、用药、医疗服务等环节上没有认真遵守医疗物价收费标准，存在着变相提价和乱收费现象。

我局根据检查过程中发现的问题对个别定点医疗机构违规违纪等不规范现象进行了现场纠正、勒令整改、关闭新农合网络窗口、暂停报审等处理。xx年9月27日，我局在新农合网络信息中发出通知，分别从信息管理、业务操作、规范医疗行为等进行了系列培训和强调。并对今后如何加强定点医疗机构的监管形成了明确的思路，即采取定期到定点医疗机构督查和平时随机抽查的办法，加强对定点医疗机构的监管。全年组织督察应不低于200院次以下，主要采取“五查五核实”的方法：一是查病人，核实参合身份;二是查病情，核实是否符合住院指征;三是查病历，核实有无“挂床住院”;四是查处方，核实用药是否规范;五是查清单，核实费用是否合理。为“规范定点医疗机构的医疗行为、提高参合农民的补偿受益水平”切实负起监管责任。确保我县新农合基金运行无风险。

新农合自查报告

为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我村健康稳固持续发展，根据年责任目标要求村新农合自查工作情况如下：

1、坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用药。

2、参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写《新农合医疗证》和门诊登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。

3、在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。

4、新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范，新农合医疗制度，在公开，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。

有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够，对新的优惠政策了解不够，还有极少部分人没有参与进来，我们今后要在这方面一定加大宣传力度，做到“家喻户晓，人人皆知”参加的农民继续参加农合，未参加的应积极参与进来。

1、在以后工作中，严格按照有关文件要求审处方报销费用。

2、加强本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度。

3、加强管理人员和经办人员的能力有待进一步提高，管理人员和经办人员对新型农村合作医疗政策及业务知识加大宣传力度。

4、加强二次补偿宣传使参合群众进一步了解农合对人群众的益处。

通过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我村新农合的健康发展。

新农合自查报告

为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范，加大监管力度等平常工作，切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“看病贵”、“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推动新农村合作医疗工作在我院健康稳固延续发展，根据上级责任目标要求黄堡卫生院新农合自查工作情况以下：

1、坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录公道规范用药。

2、参合农民救治时确认身份后，认真审核三证并填写新农合进院登记，严格控制开大处方，不超标收费，在审批表及结算单上有病人亲身签字或其家属注明关系并复印身份证签字，以防冒领资金。

3、在药品上严禁假药、过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。

4、新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范新农合医疗制度，在公然，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。

1、有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够，对新的优惠政策了解不够，还有极少部份人没有参与进来，我们今后要在这方面一定加大宣传力度，做到“众所周知，人人皆知”参加的农民继续参加农合，未参加的应积极参与进来。

2、我院工作人员对新农和政策了解不够透彻，针对此项题目，我院今年已组织了两次全院培训，已做到新农合政策人人知晓。

1、在以后工作中，严格依照有关文件要求审核报销用度。

2、加强本院住院病人的审核和查房力度。

3、加强合管员和专管员的能力，合管员和专管员对新型农村合作医疗政策及业务知识加大宣传力度。

4、加强新农合补偿宣传使参合群众进一步了解农合对群众的好处。

我院将一如既往的积极配合上级管理中心的工作，为黄堡镇新农合做出自己应尽的义务。通过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的题目和不足，并加以改正，进一步加强新农合工作的督察力度，审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，增进我院新农合的健康发展。

新农合自查报告

1、坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合医疗报销基本药品目录及诊疗项目和服务范围目录，公道规范用药治疗。

2、参合农民就诊时认真核对身份，含身份证、农合本，及时进行新农合入院登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿单上有病人亲身签字或其家属注明关系并复印身份证签字，以防冒领资金。

3、病历的及时性、完整性、逻辑性、合理性、规范性缺一不可，以《最新病历书写规范》为准则。

4、新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范新农合医疗制度，在公然，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好。

3、入住病人的病历有个别医生未及时完成；

4、个别病人出院后未及时进行农合结算；

5、个别病人补偿姓名与患者姓名不一致，网上结算不细心；

6、新农合盖章不认真，个别未盖章。

　1、在以后工作中，严格依照有关文件要求审核报销制度。

2、加强本院住院病人的审核和查房力度。

3、加强管理人员和经办人员的能力，管理职员和经办职员对新型农村合作医疗政策及业务知识加大宣传力度。

4、加强新农合补偿宣传使参合群众进一步了解农合各项政策对群众的好处。

5、严把病历质量关，制定并实施了《病历跟踪表》措施，责任到人，切实抓好病历的“五大原则”。

6、我院将一如既往的积极配合上级管理中心的工作，为新农合作出自己应尽的义务。

通过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，增进我院新农合的健康发展。

桐柏华夏医院。

20xx年6月12日。

新农合自查报告

进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为、提高补偿效益和加大监管力度等日常工作。切实把这项解决农民“因病致贫”和“看病贵、看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好，全力推进新型农村合作医疗工作在我镇健康、稳步、持续发展。根据上级责任目标要求，现将我镇新农合自查自纠工作情况如下：

（一）切实做好信息上报及痕迹资料管理工作

1、严格按照省、市、县合管办的有关要求，认真做好信息的有关数据收集、统计、整理、确保数据真实、准确。

2、切实做好资料管理工作，使新农合材料分类归档。建立档案，

（二）新型农村合作医疗基金运行公示情况

为进一步加强和规范新型农村合作医疗制度，维护公开、公平、公正、透明的原则，增加新型农村合作医疗基金使用情况的透明度，镇合管办每个季度对新型农村合作医疗基金运行情况进行公示，自觉接受社会和群众监督，加大了参合群众对新型农村合作医疗基金使用情况的知情权和参与权。

（三）加大宣传力度。把宣传工作作为一项长期任务抓紧、抓好、抓实，真正做到家喻户晓，增强农民自愿参与意识，不断提高群众的就医意识。

（四）20xx年的筹资工作

1、我镇新型农村合作医疗筹资工作实行领导负责制，由分管领导具体抓，负总责，狠抓落实，加强领导并成立新农合筹资领导小组，为做好全镇的筹资工作提供了组织保证。

2、我镇拟于20xx年10月底召开了新型农村合作医疗筹资动员大会，并对筹资工作组进行筹资前培训。

3、筹资工作中，加强资金及票据台帐的管理，并由专人负责，确保资金安全。

1、审核人员对定点医疗机构处方费用和县外住院费用报销审核不严格，在以后工作中，严格按照相关文件要求审核签章。

2、对本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度不够。

3、部分定点医疗机构公示不到位，村医不及时到合管办领取公示进行粘贴。

4、管理人员和经办人员的能力有待进一步提高，管理人员和经办人员对新型农村合作医疗相关政策及业务知识学习、宣传力度不够. 二次补偿宣传不到位，参合农民群众相关单据丢失严重。

5. 档案管理不到位,由于经办人员人的变更,使新农合材料不全整!

通过自查自纠工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督查力度、审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我乡新农合工作健康发展。

xx镇农合办

20xx年5月18日

新农合自查报告

顺平县新型农村合作医疗办公室：

根据上级主管部门的通知，结合我单位实际情况，对近阶段的新农合运行情况进行自查自纠活动，现将工作内容和结果报告如下。

1.组织机构规范化建设方面，在资质上我们医院是卫生局设立的合法医疗单位，担负新兴辖区1.5万人基本医疗和公共卫生工作，在院职工17人，其中主治医生2名，执业医师4名，助理执业医师6名，护士3名，工勤人员2名。完全能胜任农村合作医疗工作在我区的开展。我院实行医院领导负责制，院长负总责，设立办公室，配备专职人员，并定期培训工作内容和规范。有固定的办公场所和办公用品。各项制度逐步健全。对村级卫生室的培训基本做到每年不少于两次。档案整理基本规范。

2.新农合政策宣传教育方面我们积极开展新农合各项政策的的宣教工作，争取每年对辖区内居民宣传教育不少于2次，大力提高新农合政策的知晓率。

3.财务管理方面我院实行财务管理集中核算的办法，设立新农合专帐，并做到原始凭证入账，药品账目清楚，药房和微机药、账相符。村卫生室的补助款项做到按时核拨，并保留详细发放清单及账目。

4.医疗服务方面我们做到登记清楚、真实、规范。在药房中的药物做到全部为国家基本药物和省内基本药品目录内的品规。规范诊疗和护理操作，严格把握出入院标准和身份核实制度，做到因病施治，严厉杜绝放宽标准及不合理检查和私立其他收费项目等行为。

5.医疗费用的控制和管理方面我们坚持以国家物价标准收费，并完善医疗费用检测评价控制制度，严格控制住院费用的不合理增长，逐步减小住院率，合理控制门诊均次费用。

6.建立健全审核补偿制度，严格按照审核补偿程序审核参合农民的补偿材料，执行出院即报，严厉杜绝推诿拖延参合农民报销。

7.监督管理方面做到了设立公示栏、宣传栏，加强参合农民对新农合的监督和了解，并聘请了民主监督员对新农合工作进行民主监督，自新农合工作在我院开展以来未发生越级上访和严重违规违纪行为。

当然我单位还存许多不足之处，由于人员的匮乏和资金的短期没有深入的、细致的对新农合工作进行宣传，以至于许多群众对新农合仍有不解之处。也是因为人员的匮乏和时间的紧迫对辖区内的村级新农合定点监管和培训工作也存漏洞。这些我们会在今后的工作当中尽力弥补，加大对辖区参合农民的宣传力度，加强对辖区内村级新农合定点的稽查和监管力度，争取使新农合工作在我区稳定健康的发展下去。

新农合自查报告

在日常生活和工作中，报告的适用范围越来越广泛，要注意报告在写作时具有一定的格式。那么报告应该怎么写才合适呢？以下是小编整理的新农合自查报告，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我村健康稳固持续发展，根据20xx年责任目标要求xxx村新农合自查工作情况如下：

1.坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用药。

2.参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写《新农合医疗证》和门诊登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。

3.在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。

4．新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范，新农合医疗制度，在公开，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。

有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够，对新的.优惠政策了解不够，还有极少部分人没有参与进来，我们今后要在这方面一定加大宣传力度，做到“家喻户晓，人人皆知”参加的农民继续参加农合，未参加的应积极参与进来。

1.在以后工作中，严格按照有关文件要求审处方报销费用。

2.加强本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度。

3.加强管理人员和经办人员的能力有待进一步提高，管理人员和经办人员对新型农村合作医疗政策及业务知识加大宣传力度。

4.加强二次补偿宣传使参合群众进一步了解农合对人群众的益处。

通过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我村新农合的健康发展。

新农合自查报告

为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范，规范我中心医疗服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”、“看病贵”、“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧抓实抓好，全力推进我中心新农村合作医疗工作健康稳固持续发展，根据责任目标要求，现将新农合工作自查情况汇报如下：

一、加大了宣传力度，对新农合各项工作的规章制度，医疗收费、药品价格公示，让广大人民群众明明白白就医，新农合住院补偿人员及补偿费用及时公示上墙，接受广大人民群众的监督，加强了对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训。

二、规范医疗行为，诊疗过程中做到了合理检查，合理用药、合理治疗；无私自收费、乱收费、无制造假病历现象。

三、建立健全了专项基金财务管理制度，每月定期及时、准确向农合管理中心上报报账材料，报表真实、可靠，无弄虚作假现象，无违规套取新农合基金现象，同时根据上级要求，及时向社会公示参合人员补偿情况，并建立咨询、投诉制度，确保基金运转安全。

四、存在问题：

虽然我中心严格按照新农合管理规定开展工作，但通过自查自纠工作发现了我中心还是存在着一些不足之处：在医疗行为过程中还是有极少数病例存在过度治疗、过度用药及挂床住院的现象。

五、整改措施：

对在这次自查自纠工作中查出的不足，我中心及时落实措施加以整改，各职能科室要严格按照新农合管理规定开展诊疗活动。今后我中心还将在各级政府和卫生主管部门的领导下，严格执行新农合的管理规定，做好管理工作，进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成新农合医疗服务工作。

今后我中心还将在各级政府和卫生主管部门的领导下，严格执行新农合的管理规定，继续实行网络化管理，做到数据准，报销及时，让群众满意，领导放心。总之，为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务，我院将按照新型农村合作医疗制度暂行规定和新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法的有关规定，做好管理工作。进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参合农民的医疗服务工作。

新农合自查报告

为进一步加强我院新型农村合作医疗基金运行管理规范，加大监管力度等平常工作，全力推动新农村合作医疗工作在我院健康稳固延续发展，根据上级责任目标要求桐柏华夏医院新农合办公室展开自查工作情况如下：

一、工作展开情况。

1、坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合医疗报销基本药品目录及诊疗项目和服务范围目录，公道规范用药治疗。

2、参合农民就诊时认真核对身份，含身份证、农合本，及时进行新农合入院登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿单上有病人亲身签字或其家属注明关系并复印身份证签字，以防冒领资金。

3、病历的及时性、完整性、逻辑性、合理性、规范性缺一不可，以《最新病历书写规范》为准则。

4、新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范新农合医疗制度，在公然，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好。

二、存在的问题。

3、入住病人的病历有个别医生未及时完成；

4、个别病人出院后未及时进行农合结算；

5、个别病人补偿姓名与患者姓名不一致，网上结算不细心；

6、新农合盖章不认真，个别未盖章。

三、纠正方案。

1、在以后工作中，严格依照有关文件要求审核报销制度。

2、加强本院住院病人的审核和查房力度。

3、加强管理人员和经办人员的能力，管理职员和经办职员对新型农村合作医疗政策及业务知识加大宣传力度。

4、加强新农合补偿宣传使参合群众进一步了解农合各项政策对群众的好处。

5、严把病历质量关，制定并实施了《病历跟踪表》措施，责任到人，切实抓好病历的“五大原则”。

6、我院将一如既往的积极配合上级管理中心的工作，为新农合作出自己应尽的义务。

通过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，增进我院新农合的健康发展。

桐柏华夏医院2016年6月12日。

新农合自查报告

县人大教科文卫工委：

进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为、提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“因病致贫”和“看病贵、看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好，全力推进新型农村合作医疗工作在我镇健康、稳步、持续发展。根据《关于对永善县新型农村合作医疗工作情况进行调研的通知》（永人大办通[2010]年20号），现将莲峰镇新农合工作自查情况报告如下：

一、2010年新农合工作相关基本情况。

（一）、对《永善县2010年新型农村合作医疗实施办法》的贯彻落实情况。

1、加强合作医疗基金管理和使用。合作医疗基金按规定累计提取筹资总额的10%后，30%用于门诊补偿，70%用于大病住院补偿，并严格按照新型农村合作医疗基金的使用范围进行报销减免。

格按比例报销。并对村医处方进行严格审核。

（二）、加强对乡村医务人员业务素质的提高。定期组织乡村医生到镇卫生院参加业务知识培训，或组织乡村医生参加县卫生局组织的相关业务知识的培训。

（三）、2010的参合及减免报销情况。

1、2010年莲峰镇参合资金情况为：实际收取参合基金为579600元，财政垫资134520元，盖到县新合办资金总额为714120元。

2、2010年莲峰镇1-6月减免报销总额为1258062.78元。

（四）、2011的参合筹资情况。

1、2011针对我镇外出人口多、外出时间长、外出人口涉及面较广的实际情况，镇党委政府采取“五包”“四谁”为主要措施，动员镇、村、组三级人员包保到户、到人，参加收款工作人员达222人。截止目前为止，除万和、和平、米田、文坛、松田五个村外，其余9个村均已达到95%的参合率，全镇已参合人数合计为34529人，参合资金合计1035870元，其中农民个人缴纳人数为29905人，参合率已达94%。

2、莲峰镇自新型农村合作医疗工作启动以来，2007年财政垫资60300元，2008年财政垫资24550元，2009年财政垫资173040元，2010年财政垫资134520元，四年来财政垫资合计为392410元。

了三分之一，收款时直接联系不到的农户就占了外出人口总数的约五分之一。历年来我镇就有约1800人是无法联系和新农合政策无法宣传覆盖到的人群，所以每年财政垫资金额始终居高不下。今年新农合参合基金收缴工作启动以来，镇党委政府高度重视，参加收缴工作的镇、村、组人员（其中包括了卫生院4名医生、14名村医、新农村建设指导员、大学生村官）共222名，是历年来力度最大的一次，镇党委政府的工作目标是今年我镇新农合基金收缴财政不再垫资一分钱。

（五）、对定点医疗机构的监督管理情况。

1、由镇合监委牵头，镇合管站、卫生院抽调人员组成监督检查组定期不定期的对各村卫生室进行监督检查，发现违规操作现象的按相关规定马上给予处罚。

2、合管站在审核各村卫生室报账过程中，加大对处方的审核力度，严防处方开取中存在的各种问题。

（六）、基层卫生业务用房建设和使用及医疗条件的改善情况。我镇14村均已配备卫生室用房，其中在建未完工的有六井和后山村卫生室，但其中未使用的就有五个村的卫生室。村卫生室的医疗条件较差和医疗人员素质偏低已不能满足就医农民的要求，镇卫生院的医疗设施也不完备。

二、存在的问题及相关原因。

（一）、向群众筹资难，资金监管难。

1、由于目前稳定的新型农村合作医疗缴费机制还没建立，我镇资金收取多数是在每年筹资时突击宣传，集中入户，难度大，工作成本较高，就与工作经费紧缺形成严重矛盾。目前，农民的自我保健和无助共济意识还不够高，在宣传发动的基础上贯彻自愿的原则向农民筹集资金相当困难。受农村经济体制、社会文化特点、农民价值观等因素影响，在相当长的时期内，新农合筹资工作任然具有相当大的难度。

2、新农合监管机制不够完善，管理资金短缺和人员管理能力不足的问题日渐突出。我镇新合办无专项的办公经费，工作人员均由其它部门抽调人员组成开展工作，影响监管工作的质量和稳定性。

（二）、农民对报销手续繁、报销比例低不满意。

1、许多村民反映报销手续太繁杂，报销拨款周期太长，进而对农民的参合意愿造成影响。如从莲峰官寨村到镇合管站报账和领取报销资金来回车费就需约40元。特别是县外就医人员必须回本县报账，十分不便。

2、部分农民反映报销起付点高，报销范围窄。尤其是转到县外医院的就医的，费用变高，报销比例反而变低。并且农民并不知道什么药能报，什么药不能报，医院也没解释清楚，导致农民在就医过程中并没享受到什么实惠，这部分农民就不想参保了，就加大了下年的参合基金收缴难度。

新型农村合作医疗的主要服务提供者，但就目前我镇的农业人口数和卫生室（院）现状仍然不能满足农民的需求。其主要原因就是医疗基础设施不足、陈旧、设备老化和技术人员匮乏，医疗机构人员业务素质偏低。

（四）、过度医疗也是新农合面临的大问题，医疗服务价格较高，农民得到的实惠就很有限。如本来门诊可以解决的问题却要住院、检查及昂贵的药费，这样一来各村就医的农民的伙食费、误工费及其他费用开支再加上虚高收费，最后报账下来，有的农民仔细算过后反而觉得不划算。所以如果对医疗费用没有节制，解决不好过度医疗的问题，反而会形成一个恶性循环，严重阻碍着新型农村合作医疗的发展。

三、下步工作打算。

（一）、统一思想，提高认识，进一步强化宣传教育工作。我镇党委政府将继续把“新农合”当作一件为民办的好事，并且将体现在工作每个细节上。强化对新合办工作人员的业务和素质培训，减少农民报账中的一些繁琐程序，让农民最快时间内享受到实惠，防止出现农民新年入明年退的尴尬局面。

求。

（三）、加大监管力度，切实解决合作医疗的透明度和过度医疗问题。一是做到医疗过程的药品价格、信息公开化，确保农民的知情权，二是加大对卫生室（院）的全方位和多角度的监督管理，杜绝在资金使用上的不正之风，三是提高新合办工作人员的政治素质和工作水平，提高工作效率，四是加强医德医风建设，对农民做到合理检查、合理用药、合理治疗，提高农民的参合积极性。

莲峰镇人民政府。

二〇一〇年十月九日。

。

新农合自查报告

此次督查以新农合省级平台运行数据为基础，对我乡辖区的大黄案村、曙光村、新粮地村、肖案村、国栋村、中坪村逐个现场督查，对我院进行了自查。督查方式以入户走访为主，结合补偿资料查阅。督查发现的主要问题有：

（一）患者对新农合补偿情况不了解。国栋村、新粮地村没有详细的向患者解释报销比例，自费费用的情况切没有打印或当场打印补偿凭证、补偿凭证没有患者签字，存在多收取患者自费金额嫌疑。

（二）虚增补偿费用冲抵患者自付费用。肖案村卫生所在补偿过程中免去患者20%的自费费用，按新农合补偿费用进行发药。

（三）未有开展新农合补偿。中坪村卫生所自申请为新型农村合作医疗定点机构以来以技术不熟练为由没有对当地群众进行过新农合补偿极大不方便参合患者的就医。

（四）住院费用不合理、病历书写不合格。在对我院进行自查中发现在对住院处方进行录入时护理费用收取不合格，同一药品价格不确定忽高忽低，出院时带药过多，病历书写不合格，缺少化验单，（五）服务态度不端正、与患者发生纠纷。在给患者进行刷卡服务的过程中由于对患者的提问不能耐心回答，导致与患者发生纠纷严重印象了患者的就医心情，延缓了其他患者的就医时间。

二、违规行为处理意见。

（一）对国栋村、新粮地村、肖案村了现场培训指导，减少了下一个的补偿限额，并限期在10日内整改。

（二）对中坪村限期在十日之内开展新农合补偿工作，如未开展取消其新农合定点医疗机构资格。

（三）对我院的药房新农合刷卡人员进行了指导对各项收费标准进行了熟记，并要求对每一位患者的提问都要进行耐心的回答，直至其满意。

（四）对我院的住院医师进行了对病历书写规范的培训，对新农合患者住院规则进行了讲解。

三、下一步工作计划。

夹河乡卫生院。

2010.10.10。

新农合自查报告

一是要求各乡镇合管办和乡定点医疗机构认真落实本次会议精神组织学习相干文件要认清情势引以为戒二是要求各乡镇合管办和乡定点医疗机构及时对新农合各项工作进行深进细致的自查自纠对存在题目要制定切实可行的整改方案和措施认真落实整改并要求组织对各乡镇合管办、县乡定点医疗机构进行一次全面的催促检查三是要求各乡镇静点医疗机构及时将自查自纠和整改落实情况书面上报县合作医疗管理中心汇总后向主管部分汇报。

1.加强完善新农合兼顾报账文书。

2.严格标准比例。

3.严格使用基本用药。不得使用非基本用药。

4.对补偿凭证、处方、报表、发票进行公示。

5.补偿凭证上加写病人电话号码。

6.做好报账文书的保存。

1、门诊病人的处方和减免情况进行进户核实力度不够。

2、部份定点医疗机构公示不到位。

3、门诊日志和处方不够规范。

4、乡村医生的能力有待进一步进步乡村医生对新型农村合作医疗相干政策及业务知识学习、宣传力度不够。二次补偿宣传不到位参合农民群众相干单据丢失严重。

5.档案管理不到位，使新农合材料不全整。

通过自查自纠工作看到在新农合工作中存在的题目和不足并加以改正进一步加大新农合工作的督查力度、审核力度确保新型农村合作医疗资金安全增进我乡新农合工作健康发展。

新农合自查报告

（一）新农合在我院实施以来，根据上级要求，我院对新农合运行情况进行自查自纠，现将自查自咎情况汇报如下：

一、工作开展情况。

1、我院根据上级的部署，成立的新农合管理小组，并有专职人员负责新农合的有关工作。

2、每年，我院都召开专题会议，传达有关新农合的政策，让每位职工都能熟悉新农合的有关制度，能够更好的为广大人民服务。

3、根据要求，在我院院务公开栏公开医院的医疗服务诊疗项目及收费标。

准和药物价格，并严格按标准执行，杜绝乱收费，对每位出院患者提供费用清单，增加收费的透明度。

4、在便民措施上，公开服务承诺书和投诉电话，公开了住院患者的补偿金额，提高新农合补偿的透明度。

5、加强住院病人的规范管理，建立和执行医院服务安全管理制度，规范了医疗诊疗行为，做到合理检查，合理用药，因病施治，严格执行抗菌药物临床应用指导原则，20**年1-2月我院目录内用药控制均在95%以上。

6、对住院病人的病历、处方进行检查，对发现有不完整的病历或不完整处方，给予限期整改。

二、存在问题。

1、人均费用稍偏高。具体情况如下：20**年1至2月份我院新农合住院人数144人，日均费用504元，平均住院天数17、6天。

2、费用偏高情况说明：12县各人民医院均设有传染科病房，收治病情较。

轻的病人，病情危重的病人才由县医院及乡镇卫生院转入三医院，新农合住院患者重症超过75%，特别是重型肺结核普通住院费用在9千左右、重型肝炎普通住院费用在2万左右，部分重型肝炎需要做人工肝治疗，一次人工肝的费用超过1万3，重症艾滋病患者普通住院费用在1万在左右，住院周期很长，有些超过1个月至6个月，所以结核病、重型肝炎和艾滋病住院费用偏高，但日均费用相对偏低。对于住院参合患者，《基本用药目录》内用药在95%以上，对于重型肺结核免疫力低下者，使用国家免费抗痨药后，部分患者出现肝功能损害，根据国家治疗方案要定期复查肝功能，出现肝功能异常后，使用护肝及提高免疫力等辅助药。

3、在今后工作中，我们要明确新农合是国家的**政策，是坚持以人为本，要贯彻和落实新农合政策，协调可持续科学发展观的一项重要工作，规范合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费。

虽然新型农村合作医疗在实施过程中存在许多不足，只有通过长期摸索，不断完善，让这一**好政策落实到实处，让更多的农民享受到新农合政策带来的健康和实惠。

（二）为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我村健康稳固持续发展，根据年责任目标要求村新农合自查工作情况如下：

一、工作开展情况。

1、坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用药。

处方，不超标收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。

3、在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。

4、新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范，新农合医疗制度，在公开，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做，转载请保留此标记。好，并做好门诊登记。

二、存在的问题。

有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够，对新的优惠政策了解不够，还有极少部分人没有参与进来，我们今后要在这方面一定加大宣传力度，做到“家喻户晓，人人皆知”参加的农民继续参加农合，未参加的应积极参与进来。

三、未来工作计划。

1、在以后工作中，严格按照有关文件要求审处方报销费用。

2、加强本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度。

新农合自查报告

为进一步加强新型基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管等日常，切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进村合作医疗工作在我村健康稳固持续发展，根据20xx年责任目标要求xxx村新农合自查工作情况如下：

1.坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用药。

2.参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写《新农合医疗证》和门诊登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。

3.在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。

4．新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范，新农合医疗制度，在公开，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。

有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够，对新的优惠政策了解不够，还有极少部分人没有参与进来，我们今后要在这方面一定加大宣传力度，做到“家喻户晓，人人皆知”参加的农民继续参加农合，未参加的应积极参与进来。

1.在以后工作中，严格按照有关文件要求审处方报销费用。

2.加强本辖区内定点医疗机构门诊病人的.处方和减免情况进行入户核实力度。

3.加强管理人员和经办人员的能力有待进一步提高，管理人员和经办人员对新型农村合作医疗政策及业务知识加大宣传力度。

4.加强二次补偿宣传使参合群众进一步了解农合对人群众的益处。

通过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我村新农合的健康发展。