烧伤病人的护理考点

面对烧伤的病人，作为一名护士，应该要做哪一些护理工作呢?来看看如果在考试中，我们应该怎么回答，下面小编给大家分享烧伤病人的护理考点，希望能够帮助大家!

烧伤病人的护理考点

一、病理生理

1.急性体液渗出期(休克期)：休克(毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗)是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因(013)。体液渗出多自烧伤后2～3小时开始，6～8小时最快，至36～48小时达高峰，随后逐渐吸收。

2.感染期

3.修复期

二、临床表现

(一)烧伤面积适用于较大面积烧伤的评估。

1.中国新九分法

新九分法位

成人各部位面积（%）

小儿各部位面积（%）

头颈

9×1=9（头部3面部3颈部3）

9+（12-年龄）

双上肢

9×2=18（双手5双前臂6双上臂7）

9×2

躯干

9×3=27（腹侧13背侧13会阴1）

9×3

双下肢

9×5+1=46（双臂5双足7双小腿13双大腿21）

46-（12-年龄）

(记忆诀窍：结合自己的身体记忆。三三三，五六七，是的、十三十三会阴一，五七十三二十一)

2.手掌法：以病人本人五指并拢的1个手掌面积约为1%计算，适用于较小面积烧伤的估测或作为九分法的'补充。

三、治疗原则

小面积浅表烧伤：及早清创、保护创面，防治感染，促进愈合

2.大面积深度烧伤的全身性反应重：早期及时输液，维持呼吸道通畅，积极纠正低血容量休克。

四、护理措施

(一)现场救护

1.迅速脱离热源：热液浸渍的衣裤，可冷水冲淋后剪开取下，以免强力剥脱而撕脱水疱皮。小面积烧伤立即用清水连续冲洗或浸泡，既可止痛，又可带走余热。酸、碱烧伤，即刻脱去或剪开沾有酸、碱的衣服，以大量清水冲洗为首选，且冲洗时间宜适当延长。如系生石灰烧伤，可先去除石灰粉粒，再用清水长时间地冲洗，以避免石灰遇水产热加重损伤。

2.抢救生命：是急救的首要原则，要配合医生首先处理窒息、心跳骤停、大出血、开放性气胸等危急情况。

3.预防休克：合并呼吸道烧伤或颅脑损伤者忌用吗啡。伤后应尽早实施补液方案，尽量避免饮白开水。

4.保护创面和保温：暴露的体表和创面，应立即用无菌敷料或干净床单覆盖包裹，协助病人调整体位，避免创面受压。

5.尽快转送：途中应持续静脉输液，保持呼吸道通畅。抬病人上下楼时，头朝下方;用汽车转运时，病人应横卧或取头在后、足在前的卧位，以防脑缺血。

(二)静脉输液的护理

1.早期补液方案：我国常用的烧伤补液量计算公式：伤后第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml，另加每日生理需水量2000ml，即为补液总量。晶体和胶体溶液的比例一般为2：1，特重度烧伤为1：1。伤后第二个24小时补液量为第一个24小时计算量的一半，日需量不变。第三个24小时补液量根据病情变化决定。

2.液体的种类与安排：晶体液首选平衡盐液，其次选用等渗盐水等。胶体液首选血浆。因为烧伤后第1个8小时内渗液最快，应在首个8小时内输入上述总量的1/2，其余在而后的16小时内输完。补液原则一般是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢，胶、晶液体交替输入

3.观察指标：如肾功能正常，尿量是判断血容量是否充足的简便而可靠的指标(成人每小时尿量大于30ml。

(三)创面护理

1.创面的早期处理：在良好的麻醉和无菌条件下应尽早进行简单性清创。创面的完整水疱予以保留，只需抽去水疱液。已脱落的水疱皮予以去除。清创术后注射破伤风抗毒素，必要时及时使用抗生素。

2.包扎疗法的护理：创面包扎后，每日检查有无松脱、臭味或疼痛，注意肢端末梢循环情况，敷料浸湿后及时更换，以防感染;肢体包扎后应注意抬高患肢，保持关节各部位的功能位。

3.暴露疗法的护理：适用于Ⅲ度烧伤、特殊部位(头面部、颈部或会阴部)及特殊感染(如铜绿假单胞菌、真菌)的创面、大面积创面。

4.去痂、植皮护理：Ⅲ度烧伤创面应早期采取切痂、削痂并植皮。

5.感染创面的处理：根据感染特征或细菌培养和药敏试验选择外用药物，常用磺胺嘧啶银，具有磺胺嘧啶和银盐的双重作用，用于治疗烧烫伤创面感染，除控制感染外，还可以促进创面干燥、结痂及愈合(

6.特殊部位烧伤护理

头颈部烧伤：多采用暴露疗法，病人半卧位，观察有无呼吸道烧伤(做好五官护理。

(四)防治感染的护理

大面积烧伤的患者，铜绿假单胞菌感染最常见，创面常有黄绿色分泌物并伴有恶臭味

(五)心理护理

六)康复护理

1.烧伤肢体维持并固定于功能位，如颈部烧伤应取后伸位，四肢烧伤取伸直位，手部固定在半握拳的姿势且指间垫油纱以防粘连(

2.鼓励病人尽早下床活动，指导病人坚持常规的肢体和关节功能锻炼。

护士资格考试基础护理学高频考点

心力衰竭都有哪些病因

(1)心肌损害

如冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎和心肌病;心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病最常见等。

(2)长期心脏负荷过重

室后负荷(压力负荷)过重，见于高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等。

室前负荷(容量负荷)过重，可由于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、全身性血容量增多(甲状腺功能亢进症、慢性贫血、妊娠)引起。

心衰病情要观察的内容

①注意观察水肿的消长情况。

②监测病人呼吸困难：根据缺氧的轻重程度调节氧流量和给氧方式，一般为2～4L/min，肺心病病人应为1～2L/min持续吸氧。

③密切观察体温、咳嗽、咳痰、呼吸音等的变化：预防和及时发现肺部感染。

④排便观察：保持大便通畅。饮食中需增加粗纤维食物，必要时口服缓泻剂或开塞露置肛。

⑤定期监测血电解质及酸碱平衡情况。

⑥观察肢体状况。

静脉输液茂菲滴管液面过低处理

(1)不论滴管侧壁有无调节孔，均可夹闭滴管下端的输液管，用手挤压滴管，待滴管内液面升至所需高度时，即可松开下端输液管，继续输液。

(2)如滴管侧壁有调节孔，还可夹闭滴管下端的输液管，打开调节孔，当液面升高至所需高度时，即可关闭调节孔，松开下端输液管，继续输液。

静脉输液时溶液不滴的处理

(1)针头滑出静脉外：液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛;应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺。

(2)针头斜面紧贴静脉壁：表现为液体滴入不畅或不滴;应调整针头位置或适当变换肢体位置。

(3)确定针头阻塞：表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无回血，可确定针头阻塞;应拔针并更换针头，重新穿刺。

(4)压力过低：由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围循环不良所致;可适当抬高输液架高度，以升高输液瓶，加大压力，或放低病人肢体。

(5)静脉痉挛：由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛;可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。

先兆早产基础护理

卧床休息为先兆早产处理有效方法之一。高危孕妇需绝对卧床，以左侧卧位为宜，可减轻下腔静脉的受压力，增加回心血量，减少自发性宫缩，并可缓解子宫右旋状态，增加子宫血液循环量，改善胎儿供氧及营养代谢，利于胎儿生长发育。避免诱发宫缩的活动，如抬举重物、性生活等，慎作肛查和阴道检查等。保持会阴的清洁干燥，预防感染。保持环境安静，病室空气新鲜，做好相应的生活护理。坚持足够的休息和愉快的情绪，因精神紧张一方面可引起全身小血管收缩，导致血压升高;另一方面紧张所致的睡眠障碍也可加重病情的进展。每隔2～4小时监测胎心1次，教会孕妇自数胎动，定时观察胎动情况，密切观测孕妇的生命体征及自觉症状。积极治疗合并症，防止早产的发生。

护理常用的晶体溶液

(1)葡萄糖溶液：常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供给水分和热能。

(2)等渗电解质溶液：供给水分、电解质，常用的有0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。

(3)碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。

(4)高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。

消毒、灭菌的原则

(一)明确消毒的主要对象

应具体分析引起感染的途径、涉及的媒介物及病原微生物的种类，有针对性地使用消毒剂。

(二)采取适当的消毒方法

根据消毒对象选择简便、有效、不损坏物品、来源丰富、价格适中的消毒方法。

医院诊疗器械按污染后可造成的危害程度和在人体接触部位不同分为三类：

1.高度危险的器材穿过皮肤、粘膜而进入无菌的组织或器官内部，或与破损的皮肤粘膜密切接触的器材，如手术器械、注射器、心脏起搏器等。必须选用高效消毒法(灭菌)。

2.中度危险的器材仅与皮肤、粘膜密切接触，而不进入无菌组织内，如内窥镜、体温计、氧气管、呼吸机及所属器械、麻醉器械等。应选用中效消毒法，杀灭除芽胞以外的各种微生物。

3.低度危险器材和物品不进入人体组织，不接触粘膜，仅直接或间接地与健康无损的皮肤接触，如果没有足够数量的病原微生物污染，一般并无危害，如口罩、衣被、药杯等，应选用低效消毒法或只作一般卫生处理。只要求去除一般细菌繁殖体和亲脂病毒。

(三)控制影响消毒效果的因素

许多因素会影响消毒剂的作用，而且各种消毒剂对这些因素的敏感性差异很大。

1.微生物的种类不同类型的病原微生物对消毒剂抵抗力不同，因此，进行消毒时必须区别对待。

(1)细菌繁殖体易被消毒剂消灭，一般革蓝氏阳性细菌对消毒剂较敏感，革蓝氏阴性杆菌则常有较强的抵抗力。繁殖体对热敏感，消毒方法以热力消毒为主。

(2)细菌芽胞芽胞对消毒因子耐力最强，杀灭细菌芽胞最可靠的方法是热力灭菌，电离辐射和环氧乙烷熏蒸法。在化学消毒剂中，戊二醛、过氧乙酸能杀灭芽胞，但可靠性不如热力灭菌法。

(3)病毒对消毒因子的耐力因种类不同而有很大差异，亲水病毒的耐力较亲脂病毒强。

(4)真菌对干燥、日光、紫外线以及多数化学药物耐力较强，但不耐热(60℃1小时杀灭)。

2.微生物的数量：污染的微生物数量越多需要消毒的时间就越长，剂量越大。

3.有机物的存在： ①有机物在微生物的表面形成保护层妨碍消毒剂与微生物的接触或延迟消毒剂的作用，以致于微生物逐渐产生对药物的适应性。②有机物和消毒剂作用，形成溶解度比原来更低或杀菌作用比原来更弱的化合物。③一部分消毒剂与有机物发生了作用，则对微生物的作用浓度降低。④有机物可中和一部分消毒剂。消毒剂中重金属类、表面活化剂等受有机物影响较大，对戊二醛影响较小。

4.温度：随着温度的升高，杀菌作用增强，但温度的变化对各种消毒剂影响不同。如甲醛、戊二醛、环氧乙烷的湿度升高1倍时，杀菌效果可增加10倍。而酚类和酒精受温度影响小。

5.PH值：从两方面影响杀菌作用①对消毒剂的作用：改变其溶解度和分子结构。②pH过高或过低对微生物的生长均有影响。在酸性条件下，细菌表面负电荷减少，阴离子型消毒剂杀菌效果好。在碱性条件下，细菌表面负电荷增多，有利于阳离子型消毒剂发挥作用。

6.处理剂量与监测：保证消毒、灭菌处理的剂量，加强效果监测，防止再污染。

无菌治疗巾的铺法介绍

1.无菌治疗巾的折叠法。将双层棉布治疗巾横折2次，再向内对折，将开口边分别向外翻折对齐。

2.无菌治疗巾的铺法。手持治疗巾两开口外角呈双层展开，由远端向近端铺于治疗盘内。两手捏住治疗巾上层下边两外角向上呈扇形折叠三层，内面向外。

3.取所需无菌物品放入无菌区内，覆盖上层无菌巾，使上、下层边缘对齐，多余部分向上反折。

静脉炎的基础护理要点

静脉炎是指静脉血管发炎，根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。其病理变理化血管内膜增生，管腔变窄，血流缓慢。周围皮肤可呈现充血性红斑，有时伴有水肿。以后逐渐消退，充血被色素沉着代替，红斑转变成棕褐色。少数病人可引起反应，如发冷、发热、白细胞增高等，患者常常陈诉疼痛肿胀。

静脉炎护理是基础护理学中的知识，静脉炎护理以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。

1)严格执行无菌操作原则，以防感染;对血管壁有刺激性的药物，输液前应充分稀释，并减慢输液速度，防止药物溢出静脉外;静脉使用应有计划，经常更换输液部位，以保护静脉;使用静脉留置针时，应选择无刺激或刺激性小的导管，且留置时间不宜过长。

2)立即停止局部输液，抬高患肢并制动，可在局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行热湿敷。

3)用中药如意金黄散外敷。

4)超短波理疗。

5)如同时合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗。

床上沐浴法适应范围及操作

床上沐浴法适用于夏季卧床的病人，不适用于年老体弱的患者。

操作方法：

将用物携至床旁，向病人作好解释。将水槽放于病人身下，然后充气，使四周挺起一槽形盆，放入40℃左右温水，床边围屏风，协助病人脱去衣裤后沐浴。洗净后打开下端的排水孔排出污水，再塞住排水孔换水冲净后排尽污水，擦干全身，撤去水槽，更换清洁衣裤，整理床单元。此法节省人力与时间，且清洗彻底。

还有用聚乙烯塑料布制成的床上浴盆，由盆体、充气枕头，充气阀、排水阀、塑料管等组成。充气后形状为橡皮船型体积小、操作简便。

肠梗阻的特殊检查介绍

对肠梗阻最有帮助的特殊检查是腹部平片与钡灌肠。

直立位腹部平片可显示肠拌胀气，空肠粘膜的环状皱襞在肠腔充气时呈“鱼骨刺”样，结肠可显示结肠袋，肠腔充气的肠拌是在梗阻以上的部位。小肠完全性梗阻时，结肠将不显示。左侧结肠梗阻，右侧结肠将有充气。低位结肠梗阻时，左半结肠可以有充气。

但需提醒的是钡灌肠可用于疑有结肠梗阻的病人，它可显示结肠梗阻的部位与性质。但在小肠急性梗阻时忌用胃肠钡剂造影的方法，以免加重病情。水溶性造影剂的安全性要大得多。

大家熟悉的B超检查虽然简便，但因肠拌胀气，影响诊断的效果，而CT诊断的准确性优于B超，能诊断出明显的实质性肿块或肠腔外有积液，有时腹部CT还能发现造成肠梗阻的病因和病变部位，为手术提供重要的信息。

精神分裂症的指导教育计划

病人自知力恢复后，给病人介绍疾病知识及健康教育的内容，帮助病人树立重返社会的信心和能力，教会病人如何尊重别人、尊重家人和逐渐恢复正常生活的方法。

指导家属学习有关知识，正确对待精神病人的疾病症状，不歧视病人，尊重病人给病人以亲人的关怀，为病人出院后创造良好的家庭护理环境，让病人广泛地接触现实生活，参加力所能及的家务劳动，逐步适应社会生活，密切与周围环境的接触，以改善精神状态，从而避免病人因长期住院与社会隔绝而引起的精神衰退。

教导病人按时服药，积极配合治疗。教导病人如何避免各种精神刺激，防止病情反复。如生活规律，注意劳逸结合，克服性格中的缺陷，保持良好的人际关系，正确对待及处理生活中的事件，适应并正确处理有关的社会矛盾，消除自卑与不满，树立坚强的意志等。

口对口人工呼吸与口对鼻人工呼吸

口对口人工呼吸是一种快捷有效的通气方法。具体方法：将按于前额一手的拇指与示指捏闭病人鼻孔，另一手的拇指将病人口部扳开，抢救者深吸一口气后，张口贴近病人的嘴，将病人口部完全包住，呈密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续2秒以上，确保呼吸时胸部抬起。为了减少胃肠胀气发生，对大多数成年人规定2秒以上给予10ml/kg潮气量，可提供足够的氧气。一次吹气完毕后立即与病人口部脱离，轻轻地抬起头部，眼视病人胸部并吸入新鲜空气，同时放松捏鼻的手，此时病人胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出，通气频率为10～12次/分钟。

有些情况下，不能进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭、口部严重损伤或抢救者不能将病人口部完全紧密地包住等。这时应采用口对鼻人工呼吸。具体方法：一手按于前额，使病人头部后仰，另一手提起下颌，并使口部闭住，抢救者深吸一口气，然后用口包住病人的鼻部，用力向病人鼻孔吹气。

急腹症腹痛部位/性质简介

急腹症腹痛特点从以下几方面看：

腹痛的部位

最先发生的部位可能是病变的原发部位。如胃、十二指肠溃疡穿孔开始在上腹部痛，当穿孔后消化液流向下腹，此时腹痛扩展至右下腹乃至全腹，易与阑尾炎穿孔相混。急性阑尾炎为转移性腹痛，开始在脐周或上腹部，为炎症刺激性内脏痛，当炎症波及浆膜或阑尾周围壁层腹膜时，则表现为右下腹痛。腹痛最明显的部位，常是病变最严重的部位，如有腹膜刺激征，则常提示该部位有腹膜炎。腹痛的牵涉部位也有助于鉴别诊断，如前所述。

腹痛的性质

持续性剧烈钝痛，病人为了减轻腹痛采用侧卧屈膝体位，咳嗽、深呼吸和大声说话均加重疼痛，定位准确，提示该部位壁层腹膜炎症刺激—急性腹膜炎。持续性胀痛常为脏层腹膜受扩张牵拉所致，按压腹部疼痛加重，如麻痹性肠梗阻、肝脏肿瘤等。阵发性绞痛，为空腔脏器平滑肌阵发性痉挛所致，常提示消化道、胆道或输尿管存在梗阻因素，如机械性肠梗性，胆道结石、蛔虫、狭窄或肿瘤，输尿管结石等。持续性疼痛阵发性加剧，表现梗阻与炎症并存，常见于绞窄性肠梗阻早期，胆道结石合并胆管炎，胆囊结石合并胆囊炎等。

腹痛的程度

分轻度(隐痛)，中度和重度(剧痛)，表示病变的轻、中、重，但也因个人忍受程度有所差异。

血液的粘滞性概述

血液的粘滞性概述：通常是在体外测定血液或血浆与水相比的相对粘滞性，这时血液的相对粘滞性为4～5，血浆为1.6～2.4.全血的粘滞性主要决定于所含的红细胞数，血浆的粘滞性主要决定于血浆蛋白质的含量。水、酒精等在物理学上所谓“理想液体”的粘滞性是不随流速改变的，而血液在血流速度很快时类似理想液体(如在动脉内)，其粘滞性不随流速而变化;但当血流速度小于一定限度时，则粘滞性与流速成反变的的关系。这主要是由于血流缓慢时，红细胞可叠连或聚集成其他形式的团粒，使血液的粘滞性增大。

在人体内因某种疾病使微环境血流速度显著减慢时，红细胞在其中叠连和聚集，对血流造成很大的阻力，影响循环的正常进行;这时可以通过输入血浆白蛋白或低分子右旋糖酐以增加血流冲刷力量，使红细胞分散。

人成长与发展的概念

(一)概念：成长发展成熟。

(二)内容：1.生理方面;2.认知方面;3.社会方面;4.情感方面;5.精神方面;6.道德方面。

(三)基本原则

1.成长与发展是按持续的、有顺序的、有规律的和可测的方式进行的。

2.每个人都要经过相同的.各个发展阶段。

3.每个人的发展都具有其的特的个性，按个人独特的方式和速度通过。

4.每个发展阶段具有一定特征，并有一定发展任务。

5.每个人的基本态度、气质、生活方式和行为都会受婴儿期发展的影响。

6.发展是通过逐步的成熟和不断学习而获得的。

(四)影响成长和发展的因素

遗传因素、环境因素(家庭、学校);宗教、文化、社会、学习生活经验等因素都可影响个体的成长和发展。

剖宫产产妇术中心理护理

1、手术室一定要整齐清洁，床单无血迹，手术器械要掩蔽，医生和护士都应端庄大方，态度和蔼，言语亲切，使产妇产生安全感。

2、术中医生和护士都应注意产妇的情绪变化，心理过度紧张时应及时安慰，不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给产妇的一切不良刺激。

3、护士要严密观察产妇一般情况及胎心，及早发现问题，果断作出处理。巡回护士始终陪伴产妇，讲明手术中会有一些不适，如牵拉脏器或取出胎儿时会有不适及牵拉痛，嘱咐产妇做深呼吸等等。分娩后，及时告诉产妇胎儿性别、发育情况以及母乳喂养的好处，早开奶，早吸吮，早接触。

驱血带的正确使用方法

驱血带是四肢创伤外科手术常用的设备，可明显减少手术中创口出血，给手术医生提供清晰的术野，减少了术中备血和输血，减轻患者的经济负担。但由于在某些患者及不同的疾病状况下，如果使用不当，可能会给患者带来不利影响甚至严重的并发症，本文就驱血带的具体使用方法，禁忌证及其注意事项，结合我们多年的使用经验，做一系统介绍。

1 驱血带使用方法

目前使用的驱血带由弹性良好的橡胶薄片制成，米黄色，宽约15cm，长度可根据需要自行裁剪，一般可剪成1m左右，使用前可经气体熏蒸或煮沸消毒。

使用前，先将驱血带对折成7cm左右，双层，再将其卷成卷状。将患者患肢消毒后，将患肢抬高于心脏水平。片刻后即可。先用驱血带一端由肢体末逐圈拉紧驱血带向近心端缠绕，每圈之间不许嵌夹软组织，直至缠绕到肢体根部，即可将手术肢体软组织内的血液驱离肢体。在缠绕最末圈时，先将局部皮肤用无菌纱布垫好，再用另一止血带缠绕其上打结，可避免软组织损伤。最后将驱血带由近心端端逐圈松开。如果有气压止血带，可将其缠绕于驱血带最末圈处，将气囊充气至300mmHg左右(儿童可充气至150mmHg左右)，保持压力恒定，并告知麻醉师记录驱血带开始时间。充气时间不宜超过60min.如果操作得当，驱血后的肢体苍白色，末梢动脉无搏动，切开皮肤时无血液流出。

2 在不同患者使用驱血带时的注意事项

(1)肢体骨折尤其是粉碎性或开放性骨折的患者由于使用驱血带需要反复在患肢上缠绕，有可能使碎骨片移位，加重对局部血管，神经的损伤。应该谨慎使用。不得已时，一定要由助手将患肢远端尽力牵拉，最大限度地保持患肢生理位置，防止肢体扭曲、成角。对开放的创口部位要先用无菌纱布垫好，再缠绕驱血带。

(2)对于患肢软组织内异物取出的患者，不能使用驱血带，因为驱血带缠绕过程中对肌肉的挤压有可能造成异物移位。

(3)对有患肢静脉曲张伴血栓形成的患者，手术时不宜使用驱血带，因为有可能在驱血时造成血栓脱落，出现严重的并发症。

(4)对于患肢有肿瘤尤其是可能为恶性肿瘤的患者，该肢体手术时不能使用驱血带，因为驱血时有可能造成肿瘤细胞脱落随血行转移。

(5)对于患有充血性心力衰竭，右心功能不良的患者，不宜使用驱血带，因为用驱血带缠绕一个肢体尤其是下肢，可使患者的回心血量在短时间内增加500ml左右，使循环负担加重。出现急性充血性心力衰竭。

(6)在对橡胶有明显过敏反应的患者，在使用时，宜先在患肢缠绕无菌绷带，然后再使用驱血带驱血，并尽快操作完毕。

(7)手术结束，缝合创口前，松开止血带，充分结扎活动性出血，并检查肢体远端血运及动脉搏动情况，无误后缝合切口，并记录松开止血带时间。

护考50个基础护理学常见知识点

1.何谓环境?

环境是指围绕着人群的空间及其中直接、间接影响人类生活和发展的各种自然因素、社会因素的总体。

2.请说出环境的范围有哪些?

内环境：指人的生理、心理等方面;外环境：由自然环境和社会环境所组成。

3.请简述对健康有影响的社会环境因素有哪些?

社会制度、经济状况、文化背景、劳动条件、人际关系。

4.请简述护理人员在保护环境维持人类健康中所应承担的职责是什么?

(1)帮助发现环境对人类的不良影响和好的影响。

(2)告知人们在日常生活中可能接触到的有害物质。

(3)如何保护环境资源。

(4)与卫生当局共同协作，提出住宅污染对健康的威胁。

(5)帮助社区处理环境卫生问题。

(6)参加研究和提供措施，以早期预防各种有害于环境的因素。

5.护理的基本任务有哪些?

护理的基本任务有：促进健康、预防疾病、协助康复、减轻病痛。

6.医院环境的总体要求是什么?

医院环境的总体要求是安全性、舒适性、整洁性、安静性。

7.医院的物理环境包括哪些方面?

医院的物理环境包括：温度、湿度、通风、光线、音响、装饰等。

8.医院适宜的温度是多少?过高或过低会带来什么影响?

(1)医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在18～22℃;新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22～24℃。

(2)室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复;室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。

9.何谓湿度?

湿度是指相对湿度指在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸汽的量与其达到饱和时含量的百分比。

10.适宜的病室湿度是多少?过高或过低会带来什么影响?

适宜的病室湿度为50--60%。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者又为不利;湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。

11.为什么室内要保持通风?

室内通风可使室内空气流通，与外界空气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度,增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。

12.通风的效果与哪些因素有关?

一般情况下通风多少时间就可达到置换室内空气的目的通风的效果与通风的时间、室内外温差的大小、气流的速度、通风面积有关。一般情况下通风时间为30分钟就可达到置换室内空气的目的.。

13.为什么说日光是维持人类健康的要素之一?

自然的光照可使患者感觉舒适愉快，对康复有利;适量的日光照射可使局部温度升高，血流加快，改善皮肤和组织的营养状况，增加食欲;日光中的紫外线有杀菌作用、还可促进机体内生成维生素D。达到维持健康的目的。

14.何谓噪音?医院白天的噪音应维持在什么强度内?

噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。 WHO规定：医院白天的噪音强度在35～40dB内。

15.病室为控制噪音，要求工作人员必须做到哪“四轻”?

病室为控制噪音，要求工作人员必须做到“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻”。

16.影响患者安全的因素有哪些?

影响患者安全的因素有：感觉障碍、目前健康状态、对环境的熟悉度、年龄、诊疗方法等。

17.请问医院常见不安全因素有哪些?

医院常见不安全因素有(1)物理性损伤;

(2)化学性损伤;

(3)生物性损伤;

(4)心理性损伤;

(5)医源性损伤。

18.请问医院常见的物理性损伤有哪些?

常见的物理性损伤有：机械性损伤;温度性损伤;压力性损伤;放射性损伤。

19.影响患者适应医院社会环境的因素有哪些?

影响患者适应医院社会环境的因素有护患关系、患者与其他人的关系、医院规则。

20.常见的环境污染?

大气污染、水污染、噪音污染、辐射污染。

21.入院护理的目的?

协助患者了解和熟悉环境、满足患者各种的合理需求、做好健康教育。

22.用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应时间的哪些横线之間?

40～42℃。

23.什么是分级护理?

分级护理是根据对患者病情的轻、重、缓、急及患者自理能力的评估，按护理程序的工作方法所制定的不同护理措施及遵医嘱给予不同级别的护理。

24.铺备用床的目的是什么?

保持病室整洁、美观;准备接受新病人。

25.铺暂空床的目的是什么?

保持病室整洁、美观;供新入院患者或暂离床活动的患者使用。

26.麻醉床的目的是什么?

便于接受和护理麻醉手术后的患者;保护被褥不被血液和呕吐物污染;使患者安全、舒适，预防并发症发生。

27.卧有患者床的目的是什么?

为卧床患者更换清洁床单，使病床整洁，患者睡卧舒适，防止压疮及其它合并症的发生;保持病室整洁、美观。

28.出院护理的目的是什么?

对患者进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活,并能遵医嘱按时接受治疗或定期复诊。 指导患者办理出院手续。清洁、整理床单位。

29.出院方式有哪些?

同意出院、自动出院、转院。

30.患者出院前的护理有哪些?

(1)通知患者及家属出院日期并協助其做好出院准备;

(2)进行有针对性的安慰与鼓励，增加患者康复的信心;

(3)进行恰当适时的健康教育;

(4)征求患者和家属对医院医疗护理等各项工作的意见，以便不断提高医疗护理质量。

31.患者出院时的护理有哪些?

(1)填写患者出院护理记录(护理评估单)，执行出院医嘱;

(2)协助患者清理用物，协助患者或家属办完出院手续;

(3)撤去诊断卡及床(尾)头卡;

(4)患者出院后需继续服药时，按医嘱处方到药房领取药物，交患者或家属带回，并给予用药知识指导;

(5)在体温单40～42℃横线之间，相应出院日和时间栏内，用红钢笔填写出院时间。

32.什么是人体力学?

是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体从一种姿势变成另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。

33.什么是杠杆作用?

是利用直杆或曲杆在外力作用下，能绕杆上一固定点转动的一种简单机械。

34.什么是摩擦力?

两个互相接触的物体，其中一个物体对另一个物体有相对的滑动倾向时，就会受到另一个物体阻碍其运动的力即摩擦力。

35.什么是静摩擦力?

两个互相接触的物体，在外力作用下，有滑动倾向时，所产生的阻碍物体开始运动的力即静摩擦力。

36.什么是滑动摩擦力?

一个物体在另一个物体上相对滑动时，所产生的阻碍滑动的摩擦力叫滑动摩擦力摩擦力。

37.哪些因素决定平衡与稳定?

物体的重量与稳定性成正比;支撑面的大小与稳定性成正比;物体的重心高度与稳定性成反比;重力线必须通过支撑面，才能保持人或物体的稳定。

38.人体力学的运用原则是什么?

扩大支撑面、降低重心、减少身体重力线的偏移程度、利用杠杆作用、尽量使用大肌肉或多肌群、用最小量的肌力作功。

39.平车运送法的目的是什么?

运送不能起床的患者入院、作各种特殊检查、治疗、手术或转运患者。

40.平车运送病人的注意事项有哪些?

搬运患者时动作轻稳，协调一致，车速适宜，确保患者安全、舒适。搬运患者时，尽量让患者身体靠近搬运者，使重力线通过支撑面，保持平衡，又因缩短重力臂达到省力。推车时，护士应站于患者头侧，便于观察病情，要注意患者面色、呼吸及脉搏的变化。下坡时，患者头部应在高处一端，以免引起不适患者的头部应卧于大轮一端。搬运骨折患者时车上需垫木板，并固定好骨折部位。有输液及引流管，须保持通畅。推车进门时，应先将门打开，不可用车撞门，以免引起患者的不适或损坏建筑物。

41.什么是舒适?

个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态的一种自我感觉。

42.舒适包括哪几个方面?

(1)身体因素(生理舒适)指个体身体上的舒适感觉;

(2)社会因素(社会舒适)包括人际关系、家庭和社会关系的和谐;

(3)心理精神因素(心理舒适)指信仰、信念、自尊、生命价值等精神需求的满足;(4)环境因素(环境舒适)外在的物理环境中适宜的声音、光线、颜色、温湿度等使个体产生舒适的感觉。

43.高水平舒适有哪些表现?

心理稳定、心情舒畅、精力充沛，感到安全和完全放松，生理和心理需要均得到满足。

44.不舒适的表现有哪些?

表现：紧张、精神不振、烦躁不安、消极失望、失眠、身体无力、疼痛难以坚持日常工作和生活。

45.导致不舒适的原因有哪些?

(1)身体方面的原因：.疾病、姿势和体位不当、活动受限、身体不洁。

(2)心理社会方面的原因：焦虑、环境陌生、生活习惯改变、角色改变、自尊受损。(3)环境方面的原因：通风不良、异味、噪音及干扰。

46.护理不舒适病人的原则?

(1)预防为主，积极促进舒适;

(2)加强观察，去除诱因;

(3)采取有效措施，消除或减轻不舒适。

47.什么是主动卧位?

病人身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯采取舒适卧位，并能随意变更卧床姿势。

48.什么是被动卧位?

病人卧于他人安置的卧位,患者自身无变换卧位的能力。见于极度衰弱、昏迷、瘫痪者。

49.什么是被迫卧位?

是指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。

50.稳定卧位的基本要求有哪些?

支撑面大，重心低，平衡稳定。